RESUME

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Konsep Dasar Keperawatan 1 (KDK 1)

Dosen : Erna Safariyah, Skep,. Ners

KELOMPOK 4
IMANIAR VITASARI ADE RAHMAWATI AI YENI DESI CHOERUNNISA DINNY OKTAVIANI LIA CAMPAKA REGILIANA P SULISTIAWATI SUNINGSIH MIRNA MIRNAWATI

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KOTA SUKABUMI 1021

A. PENDAHULUAN Penting bagi perawat untuk memahami konsep yang mendasari kesehatan spiritual. Spiritualitas merupakan suatu konsep yang unik pada masing-masing individu. Manusia adalah mahluk yang mempunyai aspek spiritual yang akhir-akhir ini banyak perhatian dari masyarakat yang disebut kecerdasan spiritual yang sangat menentukan kehagiaan hidup seseorang. Perawat atau ners memahami bahwa aspek ini adalah bagian dari pelayanan yang komprehensif. Karena respon spiritual kemungkian akan muncul pada pasien. B. PENGERTIAN SPIRITUAL memberikan hidup,menjiwai seseorang. Spirit memberikan arti penting ke hal apa saja yang sekiranya menjadi pusat dari seluruh aspek kehidupan seseorang( Dombeck,1995). Spirituality adalah suatu yang dipengaruhi oleh budaya, perkembangan, pengalaman hidup Spirituality berasal dari bahasa latin spiritus yang berarti nafas atau udara.spirit

kepercayaan dan nilai kehidupan. Spiritualitas mampu menghadirkan cinta, kepercayaan, dan harapan, melihat arti dari kehidupan dan memelihara hubungan dengan sesama. (Perry Potter, 2003).

Masing-masing individu memiliki definisi yang berbeda mengenai spiritual, hal ini dipengaruhi

Spiritual adalah konsep yang unik pada masing-masing individu (Farran et al, 1989).

oleh budaya, perkembangan, pengalaman hidup dan ide-ide mereka sendiri tentang hidup. Menurut Emblen, 1992 spiritual sangat sulit untuk didefinisikan. Kata-kata yang digunakan untuk menjabarkan spiritual termasuk makna, transenden, harapan, cinta, kualitas, hubungan dan eksistensi. Spiritual menghubungkan antara intrapersonal (hubungan dengan diri sendiri), diri sendiri dengan tuhan/kekuatan gaib)

interpersonal (hubungan antara diri sendiri dan orang lain), dan transpersonal (hubungan antara Spiritual adalah suatu kepercayaan dalam hubungan antar manusia dengan beberapa

kekuatan diatasnya, kreatif, kemuliaan atau sumber energi serta spiritual juga merupakan seseorang yang mana akan terjadi konflik bila pemahamannya dibatasi. (Hanafi, djuariah. 2005).

pencarian arti dalam kehidupan dan pengembangan dari nilai-nilai dan sistem kepercayaan Spirituality atau kepercayaan spiritual adalah kepercayaan dengan sebuah kekuatan yang

lebih tinggi dari kekuatan pencipta, sesuatu yang bersifat Tuhan, atau sumber energi yang tidak terbatas. Contoh, seseorang percaya pada Tuhan, Allah, Kekuatan tertinggi. Spirituality memiliki beberapa aspek antara lain : a. Hubungan yang tidak diketahui atau ketidakpastian dalam hidup b. Menemukan arti dan tujuan dalam hidup. c. Menyadari dan mampu untuk menarik sumber-sumber dan kekuatan dari dalam diri. Barbara, 2000).

d. Mempunyai perasaan hubungan kedekatan dengan diri sendiri dan Tuhan atau Allah. (Cozier Kesehatan spiritual atau kesejahteraan adalah rasa keharmonisan saling kedekatan antara

diri dengan orang lain, alam, dan dengan kehidupan yang tertinggi (Hungelmann et al,1985).

dengan orang lain. Banyak orang dewasa mengalami pertumbuhan spiritual ketika memasuki bermakna adalah bukti dari kesehatan spiritual.

Spiritual dimulai ketika anak-anak belajar tentang diri mereka dan hubungan mereka

hubungan yang langgeng. Kemampuan untuk mengasihi orang lain dan diri sendiri secara Kesehatan jiwa (spiritual) menurut ilmu kedokteran saat ini adalah suatu kondisi yang

memungkinkan perkembangan fisik, intelektual dan emosional yan optimal dari seseorang dan perkembangan itu berjalan selaras dengan orang lain ( suliswati,Hj.tji anita,2004). Mempunyai kepercayaaan atau keyakinan berarti mempercayai atau mempunyai komitmen

terhadap sesuatu atau seseorang. Konsep kepercayaan mempunyai dua pengertian: 1) 2) Kepercayaan didefinisikan sebagai kultur atau budaya dan lembaga keagamaan seperti Islam, Kristen, Budha, dan lain-lain. Kepercayaan didefinisikan sebagai sesuatu yang berhubungan dengan Ketuhanan, kekuatan tertinggi, orang yang mempunyai wewenang atau kuasa, suatu perasaan yang memberikan alasan tentang keyakinan (belief) dan keyakinan sepenuhnya (action). Harapan (hope), harapan merupakan suatu konsep multidimensi, suatu kelanjutan yang sifatnya berupa kebaikan, perkembangan, dan bisa mengurangi sesuatu yang kurang menyenangkan. Harapan juga merupakan energi yang bisa memberikan motivasi kepada individu untuk mencapai sutau prestasi dan berorientasi ke depan. Agama, adalah sebagai sistem organisasi kepercayaan dan peribadatan dimana seseorang bisa mengungkapkan dengan jelas secara lahiriah mengenai spiritualitasnya. Agama adalah suatu sistem ibadah yang terorganisasi atau teratur. Individu sebagai makhluk spiritual mempunyai ciri-ciri sebagai berikut : a. Diciptakan Tuhan dalam bentuk yang sempurna dibanding makhluk ciptaan lainnya. b. Memiliki rohani/jiwa yang sempurna (akal, pikiran, perasaan dan kemauan). c. Individu diciptakan sebagai khalifah (penguasa dan pengatur kehidupan) dimuka bumi. d. Terdiri atas unsur bio-psiko-sosial yang utuh (Ali H.Z, 2002: 43). Spiritualitas juga memberikan suatu perasaan yang berhubungan dengan intrapersonal

(hubungan antara diri sendiri), interpersonal (hubungan antara orang lain dan lingkungan) dan merupakan kekuatan tertinggi). Adapun unsur-unsur spiritualitas meliputi kesehatan spiritual, yang menjadi satu kesatuan antara unsur psikologikal, fisiologikal atau fisik, sosiologikal dan spiritual.

transpersonal (hubungan yang tidak dapat dilihat yaitu suatu hubungan dengan ketuhanan yang kebutuhan spiritual dan kesadaran spiritual. Dimensi spiritual merupakan suatu penggabungan

Kata spiritual sering digunakan dalam percakapan sehari-hari. Untuk memahami

pengertian spiritual dapat dilihat dari berbagai sumber. Menurut Oxford English Dictionary, untuk memahami makna kata spiritual dapat diketahui dari arti kata-kata berikut ini : persembahan,

dimensi supranatural, berbeda dengan dimensi fisik, perasaan atau pernyataan jiwa, kekudusan, sesuatu yang suci, pemikiran yang intelektual dan berkualitas, adanya perkembangan pemikiran dan perasaan, adanya perasaan humor, ada perubahan hidup, dan berhubungan dengan organisasi keagaamaan. Sedangkan berdasarkan etimologinya, spiritual berarti sesuatu yang mendasar, penting, dan mampu menggerakan serta memimpin cara berfikir dan bertingkah laku seseorang . Berdasarkan konsep keperawatan, makna spiritual dapat dihubungkan dengan kata-kata: makna, harapan, kerukunan, dan sistem kepercayaan (Dyson, Cobb, Forman, 1997). Dyson mengamati bahwa perawat menemukan aspek spiritual tersebut dalam hubungan seseorang dengan dirinya sendiri, orang lain, dan dengan Tuhan. Menurut Reed (1992) spiritual mencakup hubungan intra-, inter-, dan transpersonal. Spiritual juga diartikan sebagai inti dari manusia yang memasuki dan mempengaruhi kehidupannya dan dimanifestasikan dalam pemikiran dan prilaku serta dalam hubungannya dengan diri sendiri, orang lain, alam, dan Tuhan (Dossey & Guzzetta, 2000). Para ahli keperawatan menyimpulkan bahwa spiritual merupakan sebuah konsep yang dapat diterapkan pada seluruh manusia. Spiritual juga merupakan aspek yang menyatu dan universal bagi semua manusia. Setiap orang memiliki dimensi spiritual. Dimensi ini mengintegrasi, memotivasi, menggerakkan, dan mempengaruhi seluruh aspek hidup manusia. C. KARAKTERISTIK SPIRITUAL Spiritualitas mempunyai suatu karakter, sehingga bisa diketahui bagaimana tingkat spiritualitas seseorang. Karakteristik spiritual tersebut, antara lain 1) Hubungan dengan diri sendiri Pengetahuan diri (siapa dirinya, apa yang dapat dilakukannya). Sikap (percaya pada diri sendiri, percaya pada kehidupan atau masa depan, harmoni atau keselarasan diri). 2) Hubungan dengan alam Mengetahui tentang tanaman, pohon, margasatwa dan iklim. Berkomunikasi dengan alam (bertanam, berjalan kaki), mengabadikan dan melindungi alam. 3) Hubungan dengan orang lain Harmonis Berbagi waktu, pengetahuan dan sumber secara timbal balik. Mengasuh anak, orang tua dan orang sakit. Menyakini kehidupan dan kematian. Tidak harmonis

 Konflik dengan orang lain. Resolusi yang menimbulkan ketidakharmonisan dan friksi. 4) Hubungan dengan Ketuhanan Agamis atau tidak agamis Sembahyang/ berdoa/ meditasi. Perlengkapan keagamaaan. Bersatu dengan alam.

Sehingga dapat disimpulkan bahwa seseorang terpenuhi kebutuhan spiritualnya apabila mampu : 1) 2) 3) 4) 5) 6) merumuskan arti personal yang positif tentang tujuan keberadaannya di

dunia/kehidupan, mengembangkan arti penderitaan dan menyakini hikmah dari suatu kejadian atau penderitaan, menjalin hubungan positif dan dinamis melalui keyakinan, rasa percaya dan cinta, membina integritas personal dan merasa diri berharga, merasakan kehidupan yang terarah yang terlihat melalui harapan, mengembangkan hubungan antar manusia yang positif.

D. KONSEP-KONSEP YANG TERKAIT DENGAN SPIRITUAL Sebuah isu yang sering muncul dalam konsep keperawatan adalah kesulitan dalam membedakan antara spiritual dengan aspek-aspek yang lain dalam diri manusia, khususnya membedakan spiritual dari religi. Selain itu perawat juga perlu memahami perbedaan dimensi spiritual dengan dimensi psikologi, dan memperkirakan bagaimana kebudayaan dengan spiritual saling berhubungan. Religi Berdasarkan kamus, religi berarti suatu sistem kepercayaan dan praktek yang berhubungan dengan Yang Maha Kuasa (Smith, 1995). Pargamet (1997) mendefinisikan religi sebagai suatu pencarian kebenaran tentang cara-cara yang berhubungan dengan korban atau persembahan. Seringkali kali kata spiritual dan religi digunakan secara bertukaran, akan tetapi sebenarnya ada perbedaan antara keduanya. Dari definisi religi, dapat digunakan sebagai dasar bahwa religi merupakan sebuah konsep yang lebih sempit daripada spiritual. Mengingat spiritual lebih mengacu kepada suatu bagian dalam diri manusia, yang berfungsi untuk mencari makna hidup melalui hubungan intra-, inter-, dan transpersonal (Reed, 1992). Jadi dapat dikatakan religi merupakan jembatan menuju spiritual yang membantu cara berfikir, merasakan, dan berperilaku serta membantu seseorang

menemukan makna hidup. Sedangkan praktek religi merupakan cara individu mengekspresikan spiritualnya . Dimensi Psikologi Karena fisik, psikologi, dan spiritual merupakan aspek yang saling terkait, sangat sulit membedakan dimensi psikologi dengan dimensi spiritual. Akan tetapi sebagai perawat harus mengetahui perbedaan keduanya.Spilka, Spangler, dan Nelson (1983) membedakan dua dimensi ini dengan mengatakan bahwa dimensi psikologi berhubungan dengan hubungan antar manusia seperti : berduka, kehilangan, dan permasalahan emosional. Sedangkan dimensi spiritual merupakan segala hal dalam diri manusia yang berhubungan dengan pencarian makna, nilai-nilai, dan hubungan dengan Yang Maha Kuasa. Kebudayaan Kebudayaan merupakan kumpulan cara hidup dan berfikir yang dibangun oleh sekelompok orang dalam suatu daerah tertentu (Martsolf, 1997). Kebudayaan terdiri dari nilai, kepercayaan, tingkah laku sekelompok masyarakat. Kebudayaan juga meliputi perilaku, peran, dan praktek keagamaan yang diwariskan turun-temurun. Menurut Martsolf (1997) ada tiga pandangan yang menjelaskan hubungan spiritual dengan kebudayaan, yaitu spiritual dipengaruhi seluruhnya oleh kebudayaan, spiritual dipengaruhi pengalaman hidup yang tidak berhubungan dengan kebudayaan, dan spiritual dapat dipengaruhi kebudayaan dan pengalaman hidup yang tidak berhubungan dengan kebudayaan. E. Elemen-Elemen dalam Spiritual 1. Kebutuhan Spritual 4 hal yang mendasari kebutuhan spiritual adalah : 1. Pencarian arti 2. Perasaan untuk memaafkan / pengampunan teman)

3. Kebutuhan akan cinta (Keinginan untuk mendapatkan kasih sayang : keluarga dan 4. Kebutuhan akan harapan (Fish and Shelly, 1978; Peterson and Nelson, 1987; Kebutuhan spiritual adalah harmonisasi dimensi kehidupan (Rnetzkys, 1979). Dimensi ini Schoenbeck, 1994).

termasuk menemukan arti, tujuan, menderita, dan kematian; kebutuhan akan harapan dan keyakinan hidup, dan kebutuhan akan keyakinan pada diri sendiri, dan Tuhan. Sullender (1998) 3. pengabdian 4. rasa percaya 5. harapan di waktu kesusahan. mengidentifikasi 5 dasar kebutuhan spiritual manusia : 1. arti dan tujuan hidup 2. perasaan misteri Spiritual saat ini dihubungkan dengan pencarian akan arti dan refleksi dari bagian

kepercayaan pada paham duniawi. Hal ini menimbulkan pertanyaan: haruskah perawat yang tidak

religius, atau yang tidak memiliki spiritual, menolong seseorang yang membutuhkan spiritual orang yang memiliki fase terminal, ditemukan bahwa perawat merasa tidak harus memiliki pengalaman dan keahlian untuk memberikan dukungan secara spiritual. Sebuah pembelajaran insiden kritis dari respon perawat terhadap kebutuhan spiritual dari

(Walter, 1997). Pada dasarnya apakah mereka mampu? Pada studi keperawatan dengan orang-

klien memberikan sebuah pengertian yang mendalam terhadap perawat akan kebutuhan spiritual

klien serta peran perawat sebagai pemberi layanan secara spiritual. Kebutuhan akan harapan merupakan kepentingan utama terhadap seseorang yang dihadapi oleh penyakit dan ancaman potensial terhadap gaya hidup dan kehidupan. 2. Kesadaran Spritual Kesadaran spiritual akan timbul saat seseorang dihadapkan pada kebutuhan spiritual dan pencarian identitas, saat mempertahankan nilai-nilai dan keyakinan atau kepercayaan. Tiga tingkat kesadaran menurut Wilber: A. Tingkat Existensial

penyatuan diri dengan orang lain (uniting the self and others). Para filsuf eksistensialis mengakui

Pada level ini Wilber menggunakan istilah yang berasal dari filsuf-filsuf eksistensial, yaitu

bahwa makhluk di bumi memiliki ikatan otentik antara total individu dengan lingkungannya. dan bahwa kehilangan kesadaran berarti memutuskan hubungan antara diri dengan orang-orang lain. Di sisi lain, meningkatkan kesadaran berarti melibatkan diri dalam hubungan mendalam

Mereka meyakini bahwa individu hanya eksis ketika berada dalam relasi dengan orang-orang lain,

dengan orang-orang lain, yang hasilnya akan memperkaya kesadaran internal (inner awareness) seseorang. Menurut Wilber, peningkatan kesadaran ke tingkat eksistensial dapat dicapai secara

sederhana dengan duduk di tempat yang sepi (tenang), menghentikan semua konsep mental tentang diri sendiri, dan merasakan eksistensi dasar seseorang. Untuk menguatkan identitas seseorang agar meditasi, hatha yoga, terapi Gestalt, psikolog dan humanistic. B. Tingkat Transpersonal Bands lebih permanen pada level ini, biasanya diperlukan bentuk-bentuk terapi eksistensial semacam

tidak bersifat dualistis (antara subjek dan objek pengetahuan tidak terpisah). Individu mulai merealisasi dan mengalami apa yang disebut sebagai reliansi/keyakinan eksklusif dalam

Pada level ini individu mulai menyadari dan mengakui bentuk-bentuk pengetahuan yang

pengalaman. Wilber mengikuti konsep Jung dalam menggambarkan elemen-elemen yang ada dalam tingkat transpersonal ini. Jung menggunakan istilah synchronicity, yaitu suatu kejadian yang penuh makna antara gejala psikis dan fisik. Bila dua kejadian, yang satu bersifat psikis dan yang lain bersifat fisik, terjadi dalam waktu yang sama, ini berarti terjadi synchronicity.

intuisi, yang kemudian menjadi kenyataan secara fisik. Sebagai contoh, ketika seseorang

Aspek psikis dalam fenomena ini dapat termanifestasi dalam suatu bentuk mimpi, ide, atau

memikirkan orang lain, menit berikutnya ia menerima telepon dari orang yang baru saja dipikirkan. Contoh lain, seseorang bermimpi tentang pesawat jatuh dan ketika ia membaca koran muncul bila secara fisik individu dalam keadaan kurang sadar, misalnya bermimpi atau merenung. pada pagi harinya ternyata mimpinya itu benar-benar terjadi semalam. Gejala synchronicity Pengetahuan sinkronistik ini meningkatkan kemampuan dalam pengambilan keputusan, yaitu

dengan meningkatkan kepekaan intuitif, yang diberdayakan setelah semua data empiris dijajaki sebagai saksi supra-individual. Artinya individu mampu mengamati aliran dari sesuatu, tanpa menyela, mengomentari, atau memanipulasi alur peristiwa. C. Level of Mind

secara objektif. Pada tingkat kesadaran ini individu mengalami perasaan transendensi, mengalami

Wilber. Dalam menggambarkan Level of Mind, Wilber menyatakan bahwa Diri orang yang mengalami kesadaran sebenarnya bukanlah real self (Diri sesungguhnya) dari orang tersebut. yang kompleks. Ide, konsep, pikiran, emosi, dan objek mental semuanya secara konstan menyambil energi kita, yang menyebabkan adanya suatu tabir antara diri kita dengan realitas.

Berikut adalah tingkat kesadaran paling tinggi dalam Spectrum of Consciousness dari

Bagaimanapun cara seseorang melihat, berpikir, dan merasakan dirinya, Diri merupakan sesuatu

mengalami realitas secara langsung. Ini disebut pengetahuan yang tidak dualistis (nondual

Pada tingkat ini, individu menyingkap tabir tersebut, sehingga memungkinkan dia

knowing). Krishnamurti menggambarkan kesadaran seperti ini sebagai kesadaran intensif tanpa tentang apa.

pilihan, tidak terkontaminasi oleh pikiran-pikiran, simbol-simbol, atau dualitas; suatu kesadaran

3. Kesehatan Spiritual Dicapai ketika seseorang menemukan keseimbangan antara, nilai hidup :

Dengan berjalannya kehidupan, spiritual seseorang dan kesadarn arti spiritual akan lebih meningkat, tujuan dari nilai-nilai kehidupan akan lebih nyata.

diri dengan orang lain, alam, dan dengan kehidupan yang tertinggi (Hungelmann et al, 1985). Rasa keharmonisan ini dicapai ketika seseorang menemukan keseimbangan antara nilai, tujuan, dan system keyakinan mereka dengan hubungan mereka di dalam diri mereka sendiri dan dengan orang lain. Pada saat terjadi stress, penyakit, penyembuhan, atau kehilangan, seseorang mungkin

Kesehatan spiritual atau kesejahteraan adalah rasa keharmonisan saling kedekatan antara

berbalik ke cara-cara lama dalam merespons atau menyesuaikan dengan situasi. Sering kali gaya

koping ini terdapat dalam keyakinan atau nilai dasar orang tersebut. Keyakinan ini sering berakar

dalam spiritualitas orang tersebut. Sepanjang hidup seorang individu mungkin tumbuh lebih spiritual, menjadi lebih menyadari tentang makna, tujuan, dan nilai hidup. Spiritualitas dimulai ketika anak-anak belajar tentang diri mereka dan hubungan mereka

dengan orang lain. Banyak orang dewasa mengalami pertumbuhan spiritual ketika memasuki hubungan yang langgeng.

dari kesehatan spiritualitas. Menetapkan hubungan dengan yang maha agung, kehidupan, atau nilai adalah salah satu cara mengembangkan spiritualitas. Kesehatan spiritualitas yang sehat adalah didasarkan pada hubungan yang langgeng dengan yang Maha Agung. Penyakit dan kehilangan

Kemampuan untuk mengasihi orang lain dan diri sendiri secara bermakna adalah bukti

sesuatu yang memberikan kedamaian dan penerimaan tentang diri dan hal tersebut sering dapat mengancam dan menantang proses perkembangan spiritual.Kesehatan spiritual tercapai dan hubungan seseorang dengan diri sendiri atau orang lain. Tanda-tanda Kesehatan Spiritual.

ketika seseorang menemukan keseimbangan antara nilai hidup, tujuan hidup, sistem keyakinan,

Dari jumlah banyaknya keluhan orang, mungkin kalian akan segera mengetahui berapa banyak karakter buruk yang masih tertinggal didalam diri seseorang. Dan ketika kalian mampu menghilangkan seluruh keluhan yang kalian miliki, kalian kemudian akan mengetahui bahwa kalian itu sehat dan tidak ada lagi karakter buruk yang tertinggal.Hal ini sangat penting bagi seseorang untuk memiliki karakter yang baik. Jika seseorang tidak mempunyai keluhan lagi, berarti sebuah tindakan melawan semua keinginan ego.Ada Tiga Tipe Kesabaran, yaitu: 1. Sabar Terhadap Ketidaknyamanan Fisik :

Seseorang yang mempunyai karakter baik juga mempunyai kehidupan spiritual yang sehat.

dia sudah memiliki kesabaran dan ini berarti dia mempunyai iman yang sejati. Kesabaran adalah

berwudhu dengan air yang dingin atau ketika kalian antri kalian akan merasakan ketidak nyamanan Begitu pula ketika kita sedang sakit, atau pada saat2 kita sedang menyelesaikan tugas yang sulit dan sebagainya. 2. Sabar dengan Menahan Diri dari Segala Hal yang Dilarang :

Misalnya ketika kalian bangun di pagi hari yang dingin untuk melaksanakan shalat,

adalah lebih berharga dibandingkan ibadah seluruh malaikat, manusia dan Jinn selama hidupnya.Islam menawarkan dua jenis perintah, pertama apa yang harus kita lakukan dan kedua,

Sebuah hadits mengatakan, Hidup sebagai hamba dan menjauhi hal-hal yang dilarang

apa yang tidak boleh kita lakukan atau "Yang Dilarang". Yang terpenting di antara keduanya adalah meninggalkan apa yang dilarang oleh Allah . Meninggalkan suatu larangan lebih baik dari pada tetapi tidak sabar dalam menjaga batasan yang telah ditetapkan Allah swt. Jika kalian kembali dari semuanya akan sia-sia. menunaikan ibadah Haji sebanyak 50.000 kali. Itu berarti, kalian bisa bersabar untuk beribadah ibadah haji yang ke-50.000 tetapi masih melihat pramugari pesawat dengan penuh syahwat maka Jika kita bersabar dalam beribadah, malaikat menuliskan pahala kita, tetapi bila kita

menunjukkan ketahanan terhadap suatu larangan, maka Allah swt akan memberikan balasan yang tak hingga.Allah swt memerintahkan kita untuk beribadah, sebanyak mungkin. Shalat lima kali

sehari adalah cukup dan jika kalian bisa melakukan lebih dari itu, itu lebih baik. Tetapi untuk hal-

hal yang dilarang, kalian harus menghindari semuanya. Ada dua tingkatan menyangkut hal-hal yang dilarang, yaitu haram (terlarang) dan makruh (tidak disukai). Sekarang ummat Muslim mendapat dukungan dari Setan untuk melakukan hal-hal yang makruh. Itu adalah penyakit yang buruk di kalangan Muslim. Allah swt dan Rasulullah saw.Kita diperintahkan sekuat tenaga untuk menolak segala

keburukan yang tidak disukai Allah dan Rasulullah saw. Jika seseorang mempertahankan benteng luar maka harta di dalamnya akan selamat. Setiap tindakan yang terlarang mempunyai efek buruk terhadap iman kita, mereka menghancurkan iman kita. Ada 500 kebaikan yang dapat kita lakukan sebisa mungkin. Ada 800 larangan dan karakteristik buruk yang harus kita tinggalkan semua, baik yang terlihat maupun yang tersembunyi.

Kalian tidak tersembunyi dari Allah.Menjaga diri ketika sedang sendiri adalah lebih baik sebab diberikan kepada orang-orang.

Lebih buruk lagi jika kalian bersembunyi dari orang-orang dan melakukan hal terlarang.

kalian bersama Allah dan kita harus menjaga penghormatan kita kepada-Nya melebihi yang 3. Bersabar dalam menghadapi orang yang mengganggu kita.

Ini adalah tipe kesabaran yang paling baik di antara ketiganya. Al-Quran mengatakan, Kami adalah hal yang paling penting dalam hidup manusia. Jika kalian mempunyai kesabaran, seluruh bersabar?

menguji beberapa di antara kalian dengan orang-orang lainnya di antara kalian. Kesabaran kebaikan akan kalian dapatkan. Pandangan Allah tertuju pada diri kalian, jadi akankah kalian Apabila kalian bisa melepaskan diri dari daya tarik semua sifat2 buruk, maka tidak akan

ada lagi kesulitan yang akan menimpa kalian baik dalam kehidupan di dunia maupun di akhirat. Kalian harus selalu ingat bahwa segala sesuatu itu terjadi se-mata2 adalah atas kehendak Allah. Inilah kuncinya, obat bagi segala penyakit hati. Kalian harus berkata, Mengapa aku harus

mengeluh, bila Allah yang memerintahkan ini semua harus terjadi? Bila kalian mampu mengingat hal ini kalian akan merasa puas dengan segala kehendak-Nya dan akan setuju dengan semua itu. (Syaikh Nazim al-Qubrusi al Haqqani an Naqshbandi,1998).

F. KETERKAITAN ANTARA SPIRITUAL, KESEHATAN DAN SAKIT Keyakinan spiritual sangat penting bagi perawat karena dapat mempengaruhi tingkat kesehatan dan perilaku self-care klien. Keyakinan spiritual yang perlu di pahami antara lain: 1) Menuntun kebiasaan hidup sehari-hari Praktik tertentu pada umumnya yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan mungkin mempunyai makna keagamaan bagi klien, seperti tentang makanan diet. 2) 3) Sumber dukungan Saat stress individu akan mencari dukungan dari keyakinan agamanya. Sumber kekuatan dan penyembuhan Individu bisa menahan distress fisik yang luar biasa karena mempunyai keyakinan yang kuat.

4)

Sumber konflik Pada situasi tertentu, bisa terjadi konflik antara keyakinan agama dengan praktik kesehatan, seperti pandangan penyakit.

Dapat disimpulkan bahwa kebutuhan spiritual merupakan kebutuhan untuk mencari arti dan tujuan hidup, kebutuhan untuk mencintai dan dicintai serta rasa keterikatan, dan kebutuhan untuk memberikan dan mendapatkan maaf . G. MANIFESTASI SPIRITUAL Manifestasi spiritual merupakan cara kita untuk dapat memahami spiritual secara nyata. Manifestasi spiritual dapat dilihat melalui bagaimana cara seseorang berhubungan dengan diri sendiri, orang lain, dan dengan Yang Maha Kuasa, serta bagaimana sekelompok orang berhubungan dengan anggota kelompok tersebut (Koenig & Pritchett, 1998). Contoh kebutuhan spiritual individu adalah kebutuhan seseorang untuk mencari tujuan hidup, harapan, mengekspresikan perasaan kesedihan maupun kebahagiaan, untuk bersyukur, dan untuk terus berjuang dalam hidup. Kebutuhan spiritual menyangkut individu dengan orang lain meliputi keinginan memaafkan dan dimaafkan serta mencintai dan dicintai. Menurut Nolan & Crawford (1997) kebutuhan spiritual sekelompok orang meliputi keinginan kelompok tersebut untuk dapat memberikan kontribusi positif terhadap lingkungannya. Dalam kenyataannya, semua manusia memiliki dimensi spiritual, semua klien akan mengekspresikan dan memanifestasikan kebutuhan spiritual mereka kepada perawat. Karena kurangnya pemahaman tentang kebutuhan spiritual, seringkali perawat gagal dalam mengenali ekspresi kebutuhan spiritual klien, sehingga perawat gagal dalam memenuhi kebutuhan tersebut.Kesejahteraan Spiritual,merupakan suatu kondisi yang ditandai adanya penerimaan hidup, kedamaian, keharmonisan, adanya kedekatan dengan Tuhan, diri sendiri, masyarakat, dan lingkungan sehingga menunjukkan adanya suatu kesatuan (Greer & Moberg, 1998). Dalam hierarki kebutuhan dasar manusia, kesejahteraan spiritual termasuk dalam tingkat kebutuhan aktualisasi diri . H. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SPIRITUAL Menurut Taylor & Craven (1997), faktor-faktor yang mempengaruhi spiritual seseorang adalah: 1) Tahap perkembangan seseorang Berdasarkan hasil penelitian terhadap anak-anak dengan empat negara berbeda, ditemukan bahwa mereka mempunyai persepsi tentang Tuhan dan bentuk sembahyang yang berbeda menurut usia, seks, agama, dan kepribadian anak.

2)

Keluarga

Peran orang tua sangat menentukan dalam perkembangan spiritual anak. Hal yang penting bukan apa yang diajarkan oleh orang tua pada anak tentang Tuhan, tetapi apa yang anak pelajari mengenai Tuhan, kehidupan, diri sendiri dari perilaku orang tua mereka. Oleh karena keluarga merupakan lingkungan terdekat dan pengalaman pertama anak dalam mempersepsikan kehidupan di dunia, maka pandangan anak ada umumnya diwarnai oleh pengalaman mereka dalam berhubungan dengan saudara dan orang tua. 3) Latar belakang etnik dan budaya Sikap, keyakinan, dan nilai dipengaruhi oleh latar belakang etnik dan budaya. Pada umumnya seseorang akan mengikuti tradisi agama dan spiritual keluarga. Anak belajar pentingnya menjalankan kegiatan agama termasuk nilai moral dari hubungan keluarga. Akan tetapi perlu diperhatikan apapun tradisi agama atau sistem kepercayaan yang dianut individu, tetap saja pengalaman spiritual unik bagi setiap individu. 4) Pengalaman hidup sebelumnya Pengalaman hidup baik yang positif maupun pengalaman negatif dapat mempengaruhi spiritual seseorang. Pengalaman hidup yang menyenangkan seperti pernikahan, kelulusan, atau kenaikan pangkat menimbulkan syukur pada Tuhan. Peristiwa buruk dianggap sebagai suatu cobaan yang diberikan Tuhan pada manusia untuk menguji imannya. 5) Krisis dan perubahan Krisis dan perubahan dapat menguatkan kedalaman spiritual seseorang. Krisis sering dialami ketika seseorang menghadapi penyakit, penderitaan, proses penuaan, kehilangan, dan bahkan kematian. Bila klien dihadapkan pada kematian, maka keyakinan spiritual dan keinginan untuk sembahyang atau berdoa lebih meningkat dibandingkan dengan pasien yang berpenyakit tidak terminal. 6) Terpisah dari ikatan spiritual Menderita sakit terutama yang bersifat akut, seringkali membuat individu terpisah atau kehilangan kebebasan pribadi dan sistem dukungan sosial. Kebiasaan hidup sehari-hari juga berubah antara lain tidak dapat menghadiri acara sosial, mengikuti kegiatan agama dan tidak dapat berkumpul dengan keluarga atau teman yang biasa memberikan dukungan setiap saat diinginkan. Terpisahnya klien dari ikatan spiritual beresiko terjadinya perubahan fungsi spiritual. 7) Isu moral terkait dengan terapi Pada kebanyakan agama, proses penyembuhan dianggap sebagai cara Tuhan untuk menunjukkan kebesaranNya walaupun ada juga agama yang menolak intervensi pengobatan. Prosedur medis seringkali dapat dipengaruhi oleh ajaran agama seperti sirkumsisi, transplantasi organ, sterilisasi,dll. Konflik antara jenis terapi dengan keyakinan agama sering dialami oleh klien dan tenaga kesehatan.

I. CARA PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUAL PERAWAT Perawat diharapkan terlebih dahulu terpenuhi kebutuhan spiritualnya, sebelum membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan spiritual klien. Dengan hal ini diharapkan perawat dapat lebih memberikan pelayanan keperawatan yang berkualitas. Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk dapat memenuhi kebutuhan spiritual perawat antara lain sebagai berikut: 1) Beribadah dalam suatu komunitas Berpartisipasi dalam suatu komunitas rohani dapat meningkatkan spiritualitas. Banyak orang merasa asing dengan orang-orang yang memiliki agama atau kepercayaan sama. Tetapi dengan bergabung dalam suatu komunitas rohani dapat menimbulkan rasa nyaman dan dapat meningkatkan rasa spiritual. 2) Berdoa Berdoa, membaca kitab suci, merenungkan berkat dalam hidup dan berserah kepada Yang Maha Kuasa merupakan cara yang baik dalam meningkatkan spiritual. 3) Meditasi Beberapa orang manggunakan yoga atau meditasi untuk kembali menenangkan diri dan memfokuskan pikiran kembali untuk menemukan makna dari suatu hal. 4) Pembenaran yang positif Pembenaran yang positif dapat membantu seseorang menghadapi situasi stress. Salah satu cara untuk mendapat pembenaran positif adalah dengan berdiam diri, sambil merenungkan kitab suci atau nyanyian. 5) Menulis pengalaman spiritual Perawat dapat menulis perasaan yang sedang dirasakan, pengalaman spiritual yang dialami, atau semua inspirasi dan pikiran-pikiran yang timbul. Cara ini sangat bermanfaat bagi perawat untuk dapat keluar dari situasi stress. 6) Mencari dukungan spiritual Dukungan spiritual dapat datang dari mana saja. Perawat dapat mencari dukungan spiritual dari komunitas rohaninya. Selain itu dukungan spiritual juga dapat diperoleh dari teman, mentor, ataupun konselor. Menurut Agus (2002) inti dari pemenuhan kebutuhan spiritual untuk mencapai kecerdasan spiritual (Spiritual Quotient) adalah proses transendensi dan realisasi. Dalam proses transendensi (menyendiri), pencerahan-pencerahan spiritual terjadi. Seseorang dapat menjalankan hubungan yang paling intim dengan hakikat diri terdalamnya atau dengan Tuhannya. Dengan memusatkan diri untuk sementara waktu dari keributan dunia, seseorang dapat mencurahkan segenap kemampuannya untuk memahami makna dari apa yang telah terjadi dan bagaimana seharusnya kejadian itu dapat diperbaiki .

Hal serupa juga dikemukakan oleh Danah Zohar & Ian Marshall (2002). Secara umum kita dapat meningkatkan kecerdasan spiritual dengan meningkatkan proses tersier psikologi kita, yaitu kecenderungan untuk bertanya mengapa, untuk mencari keterkaitan antara segala sesuatu, untuk membawa ke permukaan asumsi-asumsi mengenai makna dibalik atau di dalam sesuatu. Kita menjadi lebih suka merenung, sedikit menjangkau di luar diri kita, bertanggung jawab, lebih sadar diri, lebih jujur terhadap diri sendiri, dan lebih pemberani. Beberapa orang yang membutuhkan bantuan spiritual antara lain : a. Pasien kesepian Pasien dalam keadaan sepi dan tidak ada yang menemani akan membutuhkan bantuan spiritual karena mereka merasakan tidak ada kekuatan selain kekuatan Tuhan, tidak ada yang menyertainya selain Tuhan. b. Pasien ketakutan dan cemas Adanya ketakutan atau kecemasan dapat menimbulkan perasaan kacau, yang dapat membuat pasien membutuhkan ketenangan pada dirinya dan ketenangan yang paling besar adalah bersama Tuhan (Asmadi, 2008: 26). Adapun tanda-tanda yang dapat diperhatikan pada klien yang mengalami kecemasan : 1) Cemas ringan Kecemasan normal yang berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari-hari. Respon cemas ringan seperti sesekali bernafas pendek, nadi meningkat, tekanan darah naik, bibir bergetar, tidak dapat duduk dengan tenang dan tremor halus pada tangan. 2) Cemas sedang Ditandai dengan persepsi terhadap masalah menurun sehingga individu kehilangan pegangan tetapi dapat mengikuti pengarahan dari orang lain. Respon cemas sedang biasanya meliputi sering bernafas pendek, nadi dan tekanan darah naik, mulut kering, gelisah, tidak mampu menerima rangsangan, susah tidur dan perasaan tidak enak. 3) Cemas berat Pada tingkat ini lahan persepsi menjadi sangat sempit dimana individu tidak dapat memecahkan masalah atau mempelajari masalah. Respon kecemasan yang timbul misalnya nafas pendek, nadi dan tekanan darah meningkat, berkeringat, sakit kepala, tidak mampu menyelesaikan masalah. 4) Panik Pada tingkat ini, lahan persepsi telah terganggu sehingga individu tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa-apa walaupun telah diberikan pengarahan. Respon panik seperti nafas pedek, rasa tercekik, pucat, lahan persepsi sangat sempit, tidak dapat berfikir logis (Tarwoto & Wartonah, 2003: 98-99).

c. Pasien menghadapi pembedahan Menghadapi pembedahan adalah sesuatu yang sangat mengkhawatirkan karena akan timbul perasaan antara hidup dan mati. Pada saat itulah keberadaan pencipta dalam hal ini adalah Tuhan sangat penting sehingga pasien selalu membutuhkan bantuan spiritual. d. Pasien yang harus mengubah gaya hidup Perubahan gaya hidup dapat membuat seseorang lebih membutuhkan keberadaan Tuhan (kebutuhan spiritual). Pola gaya hidup dapat membuat kekacauan keyakinan bila ke arah yang lebih buruk, maka pasien akan lebih membutuhkan dukungan spiritual (Asmadi, 2008: 256). Masalah yang sering terjadi pada pemenuhan kebutuhan spiritual adalah distress spiritual, yang merupakan suatu keadaan ketika individu atau kelompok mengalami atau beresiko mengalami gangguan dalam kepercayaan atau sistem nilai yang memberikannya kekuatan, harapan dan arti kehidupan, yang ditandai dengan pasien meminta pertolongan spiritual, mengungkapkan adanya keraguan dalam sistem kepercayaan, adanya keraguan yang berlebihan dalam mengartikan hidup, mengungkapkan perhatian yang lebih pada kematian dan sesudah hidup, adanya keputusan, menolak kegiatan ritual dan terdapat tanda-tanda seperti menangis, menarik diri, cemas dan marah, kemudian ditunjang dengan tanda-tanda fisik seperti nafsu makan terganggu, kesulitan tidur dan tekanan darah meningkat (Hidayat, 2006: 27).

J. Manifestasi Perubahan Fungsi Spiritual Berbagai perilaku dan ekspresi yang dimanifestasikan klien perlu diwaspadai perawat, karena mungkin saja klien sedang mengalami masalah spiritual adalah sebagai berikut :

1) Verbalisasi distres

Individu yang mengalami gangguan fungsi spiritual biasanya memverbalisasikan apa yang dialaminya atau mengespresikan kebutuhan untuk mendapatkan bantuan. Biasanya klien meminta perawat berdoa bagi kesembuhannya atau memberitahukan kepada pemuka agama untuk mengunjunginya. Perawat juga harus peka terhadap keluhan klien tentang kematian atau merasa tidak berharga dan kehilangan arti hidup. Kepekaan perawat sangat penting dalam menarik kesimpulan dari verbalisasi klien tentang distres yang dialami klien.

2) Perubahan perilaku

Perubahan perilaku juga dapat merupakan manifestasi gangguan fungsi spiritual. Klien yang merasa cemas dengan hasil pemeriksaan atau menunjukan kemarahan setelah mendengar hasil pemeriksaan mungkin saja sedang menderita distres sipiritual. Ada yang bereaksi dengan perilaku mengintrospeksi diri dan mencari alasan terjadinya suatu situasi dan berupaya mencari fakta yang dapat menjelaskan situasi tersebut, namun ada yang bereaksi secara emosional dan mencari informasi serta dukungan dari keluarga atau teman. Perasaan bersalah, rasa takut, depresi, dan ansietas mungkin menunjukkan perubahan fungsi spiritual yang adaptif dan maladaptif.

Tabel Perilaku Adaptif dan Maladaptif (Achir Yani, 1999: 21) Kebutuhan Rasa percaya Rasa sendiri, Tanda Pola atau perilaku adaptif percaya sabar, terhadap rasa Tanda Pola atau perilaku maladaptif diri Tidak nyaman dengan kesadaran diri, percaya mudah tertipu, tidak terbuka, tidak dan tidak tergantung, tidak terbuka terhadap Tuhan dan sesame Kemauan memberikan maaf Menerima diri sendiri dan orang Merasakan penyakit sebagai suatu lain yang berbuat salah, tidak hukuman, merasa Tuhan sebagai mendakwa atau berprasangka penghukum, tidak mampu menerima buruk, sebagai memandang sesuatu yang penyakit diri sendiri, menyalahkan diri sendiri nyata, dan orang lain

terhadap kehidupan dan terbuka mengharapkan bantuan orang lain terhadap Tuhan dan sesama

memaafkan diri sendir dan orang lain, dan pandangan realistik

Kebutuhan

Tanda Pola atau perilaku adaptif terhadap masa lalu

Tanda Pola atau perilaku maladaptif

Mencintai keterikatan

dan Mengekspresikan Tuhan. Mampu

perasaan Takut untuk bergantung pada orang menerima tenaga kesehatan, cemas berpisah

dicintai oleh orang lain atau oleh lain, menolak bekerja sama dengan bantuan, menerima diri sendiri, dengan keluarga, menolak diri sendiri dan mencari kebaikan dari orang atau angkuh dan mementingkan diri lain sendiri, tidak mepunyai hubungan rasa cinta dengan Tuhan, merasa bergantung dan merasa jauh dari Tuhan

Keyakinan

Ketergantungan pada anuhgerah Mengekspresikan perasaan ambivalen Tuhan, tumbuh, kehidupan rirual, dan termotivasi untuk terhadap Tuhan, tidak percaya pada dari kepercayaan mengekspresikan kekuasaan Tuhan,takut mati, takut setelah kematian, masyarakat sekitar, merasa kecewa, kebutuhan frustasi, dan marah terhadap Tuhan. berbagi tidak jelas, dan konflik nilai tentang Mengekspresikan fisik, mengekspresikan perasaan kendali takut diri,

kepuasan dengan menjelaskan terisolasi mengekspresikan kebutuhan keyakinan Kreativitas harapan dan Meminta batin informasi daripada kondisinya, mencari kenyamanan kehilangan mengekspresikan terhadap untuk

mengekspresikan Nilai keyakinan dan tujuan hidup

kebosanan, takut

harapan terhadap terapi, putus asa, tidak dapat kemungkinan dapat menikmati apapun, dan telah menunda pengambilan keputusan yang penting

tentang masa depan, terbuka menolong atau menerima diri, tidak mendapatkan kedamaian Arti dan tujuan Mengekspresikan sesuai cara dengan untuk

kepuasan Mengekspresikan tidak ada alasan sistem nilai, menerima diri tujuan arti arti penderitaan, kehidupan,

hidup, menjalankan kehidupan untuk bertahan hidup, tidak dapat menerima penderitaan sebagai mempertanyakan memahami sendiri, mengekspresikan arti obat/alkohol.

penyakit,penyalahgunaan

Kebutuhan

Tanda Pola atau perilaku adaptif kehidupan dan kematian dan mengekspresikan komitmen dan orientasi hidup

Tanda Pola atau perilaku maladaptif

Bersyukur

Merasa bersyukur, merasakan Menjelaskan masa lalu dan yang akan anugerah yang berlimpah dari datang, utuh berorientasi pad terpusat Tuhan, dan merasa harmoni dan pencapaian/produktifitas, sempurna

pada penyesalan, dan selalu ingin