Anda di halaman 1dari 125

TRYOUT UKDI 2008

ANAK

1. Anak laki-laki usia 4 tahun datang dengan keluhan sering buang air besar disertai lendir dan berbau sangat busuk sejak 5 hari lalu, disertai nyeri pada perut. Tinja terlihat seperti berminyak tapi tidak berdarah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak sakit sedang dan tidak demam. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Amubiasis B. Askariasis C. Balatidiasis D. Enterobiasis E. Giardiasis 2. Anak laki-laki usia 5 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan sulit tidur, rewel dan nafsu makan menurun. 2 bulan sebelumnya pasien menginap di rumah saudaranya yang mempunyai keluhan yang serupa. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bekas garukan pada daerah anus. Obat apa yang dianjurkan untuk diberikan pada pasien ini? A. Diabendazole B. Dietilkarbamazin sitrat C. Prazikuantel D. Primakuin E. Pirantel Pamoat 10 mg/kgBB (Combantrin) tiap 6 bulan 3. Bayi perempuan lahir dirawat di ruang khusus karena tampak kuning. Bayi merupakan anak ketiga, lahir cukup bulan dengan nilai apgar 5/8. Ibu berusia 28 tahun, golongan darah B rh-, ayah golongan darah O rh+. Hasil lab bati menunjukkan Hb 15, bilirubin total 8, golongan darah O. Apakah penyebab terjadinya ikterus? A. Inkompabilitas ABO B. Inkompabilitas rhesus C. Atresia duktus hepatikus D. Hepatitis A E. Toksoplasmosis 1| Padi- www.padiukdi.com

4. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke klinik tumbuh kembang untuk pemeriksaan rutin dan imunisasi. Pada pemeriksaan didapatkan anak sudah berjalan tanpa dipegang, sudah mampu duduk sendiri tanpa bantuan, memegang benda sebesar kelereng dengan ibu jari dan jari lainnya, bermain cilukba, melambaikan tangan pada orang yang pamit dan berkata mama dan papa. Menurut ibu anaknya sudah mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap. Menurut Anda imunisasi apakah yang paling tepat diberikan pada saat ini? A. Hepatitis B 0, 1, 6 B. Campak 9 bulan C. BCG 0-2 bulan D. Cacar air E. DPT Ulang 2,4,6 18, 6 tahun, 12 tahun 5. Anak perempuan usia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan mencret sejak 1 bulan. Sejak 2 minggu lalu pasien tampak rewel. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pucat, berat badan kurang, edema anasarka, tidak ikterik, kulit tampak deskuamasi, rambut kuning rapuh, asites, hepatomegali, turgor normal. Hasil lab menunjukkan Hb 6, protein total 4,4 (normal 6-8 mHg/dL), Albumin 2,6 (normal 3,5- 4,5). Apakah penyebab hepatomegali yang paling mungkin? A. Kadar albumin yang rendah B. Asupan rendah karbohirat C. Prekursor lemak tinggi D. Kekurangan asam amino esensial E. Kegagalan hepar mensintesis albumin Kasus untuk soal no. 6 dan 7 Anak laki-laki berusia 3 tahun dating diantar neneknya ke tempat praktek dokter dengan keluhan diare setelah makan bubur kacang hijau 2 hari yang lalu. Frekuensi diare 4-5 kali sehari, dalam tinja didapatkan sisa makanan yang belum tercerna. Berat badan ditimbang tiap bulan di posyandu sejak 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran normal, muka bulat, perut buncit, kaki udem, akral dingin, berat badan 9,2 kg. 6. Apakah diagnosis yang paling tepat? 2| Padi- www.padiukdi.com

A. Marasmik- kwarsiorkor B. Marasmus C. Kwarsiorkor D. Sindroma Nefrotik E. Beri-beri 7. Apakah tindakan pertama yang paling tepat? A. Memberikan penyuluhan gizi pada nenek B. Melarang pemberian bubur kacang hijau C. Melakukan upaya rehidrasi D. Memeriksakan tinja ke laboratorium E. Merujuk pasien ke rumah sakit 8. Seorang bayi laki-laki usia 3 hari dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan kulit tampak kuning. Kehamilan ibu cukup bulan dan selama kehamilan tidak pernah sakit yang berarti. Saat akan melahirkan, selaput ketuban pecah lebih dari 18 jam. Tidak ada perbedaan golongan darah antara ibu dan bayi. Pada pemeriksaan didapatkan berat bayi 3100 gram. Apakah penyebab kelainan yang paling mungkin? A. Trauma saat melahirkan B. Bayi kekurangan cairan C. Fungsi hepar belum sempurna D. Infeksi akibat ketuban pecah dini E. Konsumsi ASI (setelah 72 jam) 9. Bayi perempuan usia 3 hari dibawa ibunya karena kedua mata bengkak dan keluar kotoran berwarna putih dan agak cair. Ibu mengaku sedang menderita keputihan sejak kehamilan berusia 8 bulan. Apakah pilihan obat utama untuk pasien? A. B. C. D. E. Eritromisin Amoksisilin Tetrasiklin Ciprofloxacin Gentamisin

3| Padi- www.padiukdi.com

10. Seorang bayi perempuan berusia 11 bulan dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan demam sejak 2 hari, disertai muntah-muntah yang cukup sering dan tidak mau minum. Pada pemeriksan fisik didapatkan keadaan umum lemah, suhu badan 39C, tidak didapatkan tanda-tanda infeksi. Pasien mengalami dehidrasi 5-10%, setelah infeksi teratasi, jenis pemeriksaan apa yang paling tepat untuk dipertimbangkan? A. tidak ada B. USG Ginjal C. Voiding sistouretrogram D. USG ginjal dan Voiding sistouretrogram E. Sidik ginjal dengan teknik kedokteran nuklir 11.Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dating ke puskesmas dengan abrasi kulit akibat jatuh dari sepeda. Pasien telah mendapatkan booster DPT pada usia 5 tahun di sekolah. Tindakan apa yang paling tepat diberikan? A. B. C. D. E. Tetanus Toxoid DT Booster DPT Tetanus toxoid dengan tetanus immunoglobulin Tidak memberikan imunisasi (karena imunisasi lengkap, sudah

dibooster pula...) 12.Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan belum dapat bicara dan tidak dapat mengenal angoota tubuh. Ia belum bias makan sendiri, mandi sendiri dan semua harus dibantu ibunya. Tindakan apa yang paling tepat disarankan kepada ibunya? A. Dimasukkan ke SLB-A B. Dimasukkan ke SLB- B C. Dimasukkan ke SLB- C D. Pemeriksaan IQ E. Pemeriksaan laboratorium 13. Anak laki-laki 5 tahun, dibawa ke dokter praktek umum, dengan keluhan belum dapat berbicara dengan baik. Pada PF : wajah Mongoloid, garis Simian, dan banyak . Pasien disarankan untuk dermatogifli. Apakah kelainannya : 4| Padi- www.padiukdi.com

A. Sindrom Edwards B. Sindrom Down C. SndromTurner D. Sindrom Patau E. Sindrom Jacobs 14. Seorang anak laki-laki, 7 tahun, BB : 35 kg, dating dengan keluhan nyeri seluruh perut sejak 1 hari lalu. Sudah 10 hari demam, berobat ke dokter tapi demam tidak turun. Pada PF : pasien tampak kesakitan, bibir kering, lidah kotor, mata cekung, dengan kemerahan sekitar umbilicus, nyeri tekan seluruh perut, defense muscular (+), peristaltic usus (+) lemah. Pada lab ditemukan Hb 10,8 g/dL, leukosit 24.000/uL, Ht 47%, trombosit 375.000/uL. Apa diagnosisnya : A. Peritonitis local disebabkan perforasi apendisitis B. Peritonitis generalisata disebabkan perforasi apendisitis C. Peritonitis local disebabkan perforasi tifoid D. Peritonitis generalisata disebabkan perforasi tifoid E. Appendisitis akut non-perforasi 15. Seorang anak laki-laki 7 tahun, dengan keluhan lemah, lesu dan pucat. Terkadang dirasakan rasa mual, dan nyeri di daerah ulu hati. Pada PF : konjungtiva pucat, dan sclera ikterik, hepar teraba 4 jari di bawah arkus kostae, lien teraba Schuffner IV, bilirubin indirek meningkat. Apakah morfologi apusan eritotrosit yang paling mungkin? A. Mikrositik hipokrom B. Mikrositik normokrom C. Normositik normokrom D. Megaloblastik E. Makrositik 16. Anak laki-laki 5 tahun, dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Keluhan tersebut sejak 5 hari lalu dimulai di sekitar mata, dan akhirnya seluruh tubuh. Kencing lancar berwarna kuning keruh, dan nafsu makan menurun semenjak sakit. PF : kompos mentis, TD : 110/70 mmHg. Pada laboratorium leukosit 7800/uL, BUN 20 mg/dL, serum kreatinin 0,5 mg/dL, serum albumin 1,2 g/dL, serum kolesterol 250 mg/dL. Pada pemeriksaan urin, protein (+4), silinder urin, 5| Padi- www.padiukdi.com

eritrosit 3-5/LPB, leukosit 4-5/LPB, epitel (+), silinder (+), oval fat bodies (+). Komplikasi yang mungkin : A. Gagal ginjal B. Diare C. Leukemia (?) D. Hiperkalsemia E. Anemia megaloblastik 17. Anak laki-laki, 2 tahun dengan keluhan pucat dan kuning. Pada PF ditemukan konjungtiva anemis dan sclera ikterik, dan hepatosplenomegali. Pada lab Hb 7,4 g/dL, Ht 20,7%, MCV 33,5 fL. Apusan darah tepi menunjukkan eritrosit mikrositik hipokrom dengan anisopoikilositosis. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat diusulkan? A. Kadar bilirubin B. Hitung retikulosit C. Elektroforesis Hb D. Pemeriksaan sumsum tulang E. Kadar Fe darah 18. Seorang bayi perempuan, 6 bulan, 6 kg dibawa ke IGD karena sesak nafas. Tiga hari sebelumnya menderita demam tidak tinggi, batuk berdahak dan pilek, ---. Tidak ada riwayat sesak nafas sebelumnya. Pada PF : suara paru hipersonor, ekspirium memanjang, mengi dan ronki basah nyaring. Pada foto polos, diameter antero-posterior memanjang, ---. Diagnosis : A. Bronkopneumonia B. Bronkiolitis (kalo gak salah sering di usia 3 bulan sampe 2 tahun) biasanya diawali dengan batuk pilek C. Asma bronchial (kayaknya belum waktu munculnya asma deh) D. Pertusis E. Pneumotoraks 19.Bayi 9 bulan belum bisa ngangkat kepala.BB 7,5 kg PB 66 cm dengan lingkar kepala 48 cm (> 2 SD). Dari kurva pertumbuhan CDC 2000, berat bada pada persentil ke 3, sedangkan tinggi badan kurang dari persentil ke-3. Aspek perkembangan yg terlambat a. Motorik kasar 6| Padi- www.padiukdi.com

b. Motorik halus c. Bahasa d. Personal sosial e. Kemandirian

20.Anak laki2 8 thn, dibawa ke RS dgn keluhan bengkak kedua kaki. Bengkak dirasakan sejak 2 minggu ini disertai kencing berwarna kemerahan. Sebelumnya menderita batuk, pilek dan panas. Pada pemeriksaan fisik compos mentis TD 140/90 N:80. Pitting edema di ekstremitas +/+. Lab: Leukosit 11000. Urinalisis: eritrosit +tak terhingga, protein +2. Bakteri dan Kristal (-) Apa usulan pemeriksaan penunjang yg dianjurkan? a. Tes ASTO (curiga GNAPS) b. Tes Widal c. Tes shick d. Tes tuberculin e. Tes accoll

21.Bayii baru dilahirkan tiba2 takipneu, sesak napas, grunting, retraksi subkostal, dan sianosis. Ibu pecah ketuban 36 jam sebelum waktunya kemudian demam. Diagnosis pada bayi: a. HMD b. Asfiksia berat c. Transien takipneu of the inborn d. Aspirasi mekonium e. Bronkopneumonia

7| Padi- www.padiukdi.com

22.Anak perempuan, 3 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan pucat. Pada pemeriksaan fisis didapatkan hepatosplenomegali. Pemeriksaan laboratorium Hb 4,8, Ht 13,2, MCV ___ Gambaran radiologik: gambaran hair on end (thalasemia). Pemeriksaan darah apakah yang memberikan hasil paling penting? a. Penurunan retikulosit karena ada proses hemolisis, retikulosit mungkin meningkat b. Penurunan ferritin meningkat juga c. Penurunan kadar besi serum harusnya peningkatan d. Peningkatan haptoglobin e. Peningkatan bilirubin indirek karena pemecahan hemoglobin 23. Perempuan, 7 tahun, dibawa ibunya ke UGD dengan sesak nafas yang didahului batuk dan pilek serta demam 2 hari yang lalu. Sejak satu tahun yang lalu pernah dua kali dibawa ke RS dengan keluhan serupa. Pasien diuap, setelah itu boleh pulang. Ibu dan nenek pasien mengalami serangan serupa, menggunakan obat yang dihisap 2 kali perhari. Apakah penanganan yang tepat bagi pasien? a. antibiotik IV b. steroid IV c. nebulisasi steroid d. nebulisasi beta-2 agonis e. beta-2 agonis oral 24. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun 5 bulan dibawa ibunya ke Poliklinik dengan keluhan demam tinggi sejak _____ hari yang lalu. Keluhan disertai rasa nyeri pada anggota badan dan timbulnya ruam, disamping itu perasaan tidak nyaman di daerah ulu hati. Tidak ditemukan adanya tanda perdarahan dan batuk. Pada pemeriksaan fisis diperoleh keadaan umum kompos mentis, berat badan 21 kg, suhu 39oC, tanda vital lain baik. Pemeriksaan jantung dan paru DBN. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepatomegali, bising usus normal. Akral hangat. Hasil laboratorium Hb 13 g/dl. Trombosit 56.000, Ht 44 %, leukosit 7600. Apakah diagnosis yang paling tepat a. malaria b. demam tifoid c. tuberkulosis 8| Padi- www.padiukdi.com

d. demam dengue e. influenza 25. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun 2 bulan dibawa ke poliklinik oleh ibunya dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Keluhan demam turun naik, tidak terlalu tinggi dan temperatur biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat pada sore dan malam hari. Pada pemeriksaan fisis diperoleh pasien tampak apatis, temperatur 38,3oC, tanda vital lain DBN. Pemeriksaan jantung dan paru DBN. Abdomen didapatkan perut kembung, hati dan limpa membesar disertai nyeri pada perabaan, bising usus normal. Akral hangat. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. malaria b. demam tifoid c. morbili d. demam dengue e. influenza 26.Anak laki-laki 5 th dibawa ke poli dengan keluhan batuk-batuk. Didapatkan riwayat demam kadang-kadang, batuk kering. Bila batuk muka biru. Hasil lab normal kec LED 15 pada jam I, 20 pd jam ke II. Pada foto toraks AP dan lateral kiri menunjukkan tanda-tanda jantung membesar ke kiri dan kanan. Apeks membulat di atas diafragma, ruang retrosternal sampai ke pertengahan manubrium sternum. Corakan paru bertambah, terlihat melebar, hilus melebar. Kelainan apakah? a. VSD (bisa membesar baik ventrikel kiri dan kanan) b. ASD c. VSD dan ASD d. PDA (kalo menurut gw PDA gak akan bikin jantung besar kiri dan kanan) e. MR (mitral regusgitasi) 27.Seorang anak berusia 1 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan benjolan di punggung kanan. Keluhan tanpa nyeri maupun gatal. Benjolan tsb muncul sejak 1 tahun sebelum berobat dan membesar perlahan-lahan. Pada PF ditemukan ____ dikelilingi makula _____. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. lupus vulgaris 9| Padi- www.padiukdi.com

b. tuberkulosis kutis ____ c. d. tuberkulosis guma e. 28.Seorang bayi laki-laki lahir spontan dan langsung menangis. Bayi lahir dari seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0, dengan usia kehamilan 38 minggu, datang ke UGD dengan keluhan kontraksi tiap ___ menit, ketuban pecah 1 jam SMRS, keluar cairan jernih. Pmx kehamilan dilakukan secara teratur di bidan sebanyak 8 kali dan dikatakan ibu tidak memiliki riw darah tinggi, kencing manis, dan penyakit lainnya. Riwayat pemakaian obat-obatan selain vitamin disangkal dan ia tidak mengkonsumsi alkohol. Golongan darah ibu O+ dan ayah AB-. Apakah tindakan yang paling tepat bagi bayi ini? a. dirawat dalam inkubator b. dilakukan perawatan rutin c. sesegera mungkin diberikan antibiotik d. segera dilakukan pmx laboratorium e. segera dimandikan agar byi bersih dari cairan ketuban 29.Seorang bayi berusia 18 bulan dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan kejang yang didahului dengan panas badan 8 jam sebelumnya. Kejang ebrlangsung selama 1 menit, tmapak mata mendelik keatas, kedua tangan dan kaki kaku. Ini adalah kejang pertama. Apakah keadaan yang perlu dipertimbangkan? a. meningitis, kejang demam b. epilepsi, kejang demam c. epilepsi, meningitis d. ensefalitis, kejang demam (gak ada kaku kuduk) e. epilepsi, _______ 30.Seorang anak-anak berusia 9 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan Lemah tungkai bawah. Keluhan disertai dengan lengan yang semakin lama semakin lemah. Sebelumnya anak tampak sehat, 3 minggu yl pernah menderita infeksi. PF: pasien sadarm jantung berkisar antara 80-140x/mnt, TD 90/60 mmHg, nafas ____, terdapat paresis pada keempat ekstremitas, refleks tendon ___. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. poliomielitis 10 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

b. miestenia gravis c. d. Guillen Barre syndrome paska infeksi virus biasanya, bertahap dimulai dari ekstremitas bawah... e. ensefalitis viral 31.seorang bayi perempuan berusia 11 bulan dikirim dengan keluhan panas badan selama ___ hari. Pasien mengalami muntah-muntah yang cukup sering dan tidak mau minum. PF: suhu 3___. Apakah organisme yang paling mungkin didapatkan pada hasil biakan? a. klebsiella sp biasanya salurn n b. e coli seringnya siy bikin diare, jadi masih bingung sebenernya c. stafilokokus saprofitikus d. proteus e. 32.Seorang anak perempuan 14 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan demam tinggi selam 5 hari. Buang air besar terakhir 4 hari yl. Saat ini sedang _____. Pada PF: suhu 39,1, nadi 90 x/mnt, ____, splenomegali??? Apakah antibiotika yang paling tepat? a. amoksisilin b. ciprofloksasin c. d. kloramfenikol e. 33.Seorang bayi laki-laki usia 5hr datang ke PKM karena kejang ____. Lahir kurang bulang, tidak lngs menangis. PF: BB 2200 gram, kesadaran menurun, perut membesar datar, kaku kuduk (-). Paru dan jantung tidak ditemukan kelainan. Refleks moro simetris tapi lemah. Tindakan yg plg tepat dilakukan adalah: a. konsulkan b. rawat inap di PKM c. memberi obat rawat jalan d. memberi anti kejang dan merujuk e. menganjurkanan CT-scan kepala

11 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

34.Seorang anak laki-laki 7 th dibawa ke poli dengan panas badan dirasakan sjk 5 hr y. Sudah berobat sebelumnya ke dokter dianjurkan untuk dirawat. PF: suhu 38,9, tanda vital lain dbn. Rumple Leed (+), tidak ditemukan perdarahan di tempat lain. Pada pemeriksaan lab pertama: Hb 10,3 Ht 32%, leukosit 2800, trombosit 64000. Pemeriksaan lab ulangan Hb 13,3, Ht 60%, trombosit 47000. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. dengue fever b. DHF grade I (perdarahan diprovokasi) c. DHF grade II d. DHF grade III e. DHF grade IV 35.Seorang anak perempuan 2 th dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan ____ sejak 1 bulan yang lalu. 2 mg terakhir pasien rewel. PF: BB kurang, edema anasarka, pucat, tidak ikterik, kulit mengalami deskuamasi, rambut kering dan rapuh, hepatomegali, turgor normal. Pemeriksaan lab: Hb 6 g/dl, protein total 4,4 mg/dl (normal 6-8 mg/dl), albumin 2,6 mg/dl (normal 3,5-4,5 mg/dl). Apakah penyebab edema yg paling munking? a. prekursor lemak tinggi b. asupan rendah karbohidrat c. hipoalbuminemia d. kekurangan asam amino e. kegagalan hepar mensintesis albumin 36.Anak perempuan 3 th ke poliklinik dengan keluhan badan kurus. PF: BB 10 kg, TB 85 cm, rambut kering, tipis, mudah rontok, hepar teraba 4 cm di bac, baggy pants (+), edema tungkai (-), dermatosis (+). Apakah pilihan antibiotik bagi anak ini bila ia mengalami infeksi tanpa penyulit? a. amoksisilin b. kloramfenikol c. cotrimoksasol obat pilihan untuk gizi buruk d. metronidazol e. ciprofloksasin 37.Seorang anak laki-laki 5 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan utama badan terasa dingin. Badan terasa dingin sejak 10 jam yl. Keluhan ini didahului 12 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

panas badan yg tinggi slm 3 hari yang timbul mendadak, diikuti dengan mimisan. PF nadi 132, kecil dan lemah, TD 70/50 mmHg, suhu 36, nafas 40x/mnt, cepat dan dalam. Apakah pmx yang paling penting dilakukan? Maybe... DBD syok syndrome... a. darah lengkap dan urin lengkap b. darah lengkap, urin lengkap, AGD c. darah lengkap, AGD, serologi d. darah lengkap, urin lengkap, serologi e. AGD dan serologi 38.Anak 23 bulan, mencret, berat badan menurun, tinggi badan kurang, Hb 5. Pemeriksaan yang dilakukan? Dipikirkan kemungkinan adanya infeksi parasit di saluran cerna? Giardia lamblia, cacing? periksa feses.. A. B. C. D. E. Protein serum Faeces Besi serum Ferritin serum .

39.Anak usia 11 bln,batuk pilek panas,diberi antibiotik.. A. Ampicilin 200mg/kgBB IV B. Ampicilin 50mg/kgBB IV C. Cloxacilin D. Ciprofloxacin E. ... 40.Px suspect typhoid(sepertinya) pada pemeriksaan fisik yang paling mgkn didptkn.. A. Rose spot B. Ruam kemerahan C. ... D. .... E. .... 41.Anak 11 bulan, syok kardiogenik tidak biru, oleh karena.. Left to right shunt? PDA, VSD, ASD 13 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

A. PDA B. Arteri Pulmonal terhubung dengan arteri besar C. TF..... D. ....TGA. E. .....Double outlet left ventrikel 42.Anak lahir dari ibu suspect typhoid. Pada perawatan hari ke-3, tiba-tiba tekanan darah meningkat.... A. Hipertensi B. Pendarahan intestinal C. Pankreatitis D. Kolesistitis E. ........ 43.Wanita 26 tahun melahirkan anak dengan lingkar kepala 40 Cm. Selama kehamilan ada riwayat demam dan sering kontak dengan kucing. Yang harus diperiksa? A. B. C. D. E. Ig A Ig G Ig D Ig E Ig M (yang ini bener, hehehe....)

44.Anak dibawa ke Rumah Sakit karena badan kecildibanding teman sebayanya. Px anak pertama dari ibu dengan penghasilan < 500 ribu, pernah MRS karena diare 4 hari, makan sesukanya, ibu tidak mengasih ASI. Problem.. A. Sosio ekonomi dan pengetahuan B. Pengetahuan C. Sosio ekonomi, pengetahuan dan budaya D. . E. . 45.Anak 10 tahun mengeluh sesak nafas setelah diinjeksi antibiotic. Obat yang harus diberikan? A. Adrenalin B. Kortikosteroid 14 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

C. .. D. . E. 46.Bayi biru sianosis, murmur ICS sebelah kiri sternum , menjalar (sistolik grade 4/6) ke apex. Diagnosis.. A. B. C. D. E. PDA VSD (agak aneh juga sianosis) .... ASD Aorta stenosis

47.Bayi wanita 11 bln, panas, muntah2 tidak mauminum, sumber infeksi tidak diketahui..Komplikasi yang mungkin terjadi A. B. C. D. E. Sepsis Gagal ginjal akut Gagal ginjal kronis Glomerulonefritis ....

48.Anak laki 2 tahun diare, lender dan darah sedikit disertai mules terapi utama:.. A. Kloramfenicol B. Tetracyclin C. Metronidazol D. Tiamphenicol E. Amoxicilin 49.Anak 3 thn, lesu, badan lemah, pucat,anemis hepatosplenomegali, Hb:3g/dl, akan dilakukan transfuse, gagal crossmatch..diagnosa.. A. B. C. D. E. Thalassemia Anemia hemolotik Autoimun Leukimia mieloblastik akut Anemia aplastik ..

15 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

50.Anak 2 tahun, tdk bisa bicara,dipanggil tidak menoleh ,lahir 3000gr,ibunya pernah sakit demam waktu hamil..Apa diagnosanya.. A. B. C. D. E. Autis Sensory hearing loss (rubella kongenital) Cerebral palsy Conductive hearing loss Retardasi mental

51.Anak perempuan, 8 tahun, mengeluh berak campur darah sejak 3 hari yang lalu, berak disertai nyeri perut sebelah bawah. Dari hasil pemeriksaan tinja didapatkan kista dan tropozoit. (amubiasis) Terapi yang tepat adalah... A. B. C. D. E. Tetracycline Metronidazole Ketoconazole Sulfonamide Penicilline

Kasus untuk soal no. 52 dan 53 Bayi pendarahan tidak berhenti setelah suntik imunisasi. Dari pemeriksaan fisik dbn. Lab: Hb 11 g/dl, Leu 8.000/dl, Trombo 170.000/dl, PT dan APTT memanjang. 52.Diagnosa.... f. g. h. i. j. ITP Hemofili A Hemofili B Defisiensi Vit K DIC

53.Terapi untuk pasien diatas .... a. b. c. d. e. Steroid Vit K Tranfusi RBC Tranfusi FFP Tranfusi trombosit

54.Anak perempuan usia 6bln, diare sejak 2 bln yang lalu. Diare tanpa lendir dan darah. Diare sejak mendapatkan makanan pendamping ASI dan susu 16 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

formula. Tes penunjang : PH feses asam, reaksi benedict +. Penyebab yang mungkin.... b. c. d. e. f. Virus Salmonella sp Shigella sp Intoleransi laktosa Keganasan

55.Seorang bayi cukup bulan lahir dengan BB 3100 gram, panjang 51 cm, menangis kuat. Besoknya tiba-tiba terlihat pucat, lemas, dan tidak mau makan. Apa penyebabnya : defisiensi vitamin K

ANESTESI

1. Apabila anda melihat seseorang tergeletak di pinggir jalan. Apa tindakan pertama? A. Memeriksa ada tidaknya denyut nadi B. Memeriksa ada tidaknya nafas C. Melakukan head tilt-chin lift / jaw thrust D. Memastikan korbansadar / tidak sadar E. Memanggil pertolongan 2. Anda adalah seorang dokter jaga di ruang ICU dipanggil oleh perawat karena ada pasien dengan takikardi ventrikular pada gambaran EKG. Pada saat tiba di tempat tidur pasien, anda melihat adanya keterangan do not resuscitate. Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan? a. segera mulai tindakan resusitasi jantung paru karena kondisi tersebut dapat mengakibatkan kematian b. segera mengambil alat DC shock untuk memulai tindakan defibrilasi c. segera mengambil alat DC shock untuk memulai tindakan kardioversi (kalo ada pulse) d. tidak memulai resusitasi jantung paru karena pasien sudah tidak ada harapan lagi e. tidak memulai resusitasi jantung paru karena terdapat keterangan do not resuscitate

17 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

3. Seorang perempuan 40 th dibawa keluarganya ke RS dengan keluhan sesak safas. Keluhan disertai rasa tercekik stlh injeksi antibiotik iv dari dokter 1 jam yl. Apkh tindakan pertama yg tepat dilakukan? a. head tilt-chin lift b. pemasangan infus c. pompa jantung luar d. defibrilasi e. bantuan nafas dari mulut ke mulut 4. Anak pria 2 tahun sesak karena tersedak permen setelah korpus alienum diambil anak apneu..tindakan.. A. B. C. D. E. Ventilasi tekanan positif.. Ventilasi tekanan positif 20x/menit Resusitasi JP 15:2 Resusitasi JP 30:2 Ventilasi tekanan positif sesuai umur

BEDAH

1. Bayi laki-laki berusia 2 minggu, dibawa orang tuanya ke dokter karena bila bayi menangis buah pelir kiri membesar. Pasien menjadi rewel dalam 2 hari ini disertai demam. Buah pelir kiri merah bengkak, dan menangis bila buah pelir kiri disentuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Radang testis sinistra B. Nekrosis testis sinistra C. Torsio testid sinistra D. Hernia inguinalis E. Hernia inkaserata 2. Neonatus laki-laki dibawa ke puskemas dengan bentuk penis abnormal. Dorsum penis hampir menempel ke kulit abdomen, sehingga tampak mukosa urethra pada dorsum penis dengan defek luas dari pubis hingga glans. Celang tulang pubis tampak lebar daripada normal. Diagnosis yang tepat adalah: A. Hipospadia penoskrotal 18 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

B. Fisura superovesikal C. ??? D. Fistel uretrokutaneus congenital E. Epispadia 3. Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa ke UGD dengan luka bakar karena terjebak di dapur rumahnya 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran komposmentis, bulu mata, alis dan bulu hidung hangus terbakar. Tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 105x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 36,7C. Pada Pemeriksaan lebih lanjut didapatkan luka baker derajat II-III sebesar 40%, berat badan 45 kg. Berapa jumlah cairan resusitasi dengan rumus Baxter yang harus diberikan dalam 6 jam? A. 3600 cc B. 4000 cc C. 4500 cc D. 5500 cc E. 7200 cc 4. Seorang laki-laki berusia 28 tahun dating dengan keluhan bengkak dan nyeri pada selangkangan. Pada inspeksi didapatkan eritema dan edema, pada palpasi terapa lekukan seperti anak tangga dan terasa nyeri. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. B. C. D. E. Hernia Skrotalis Hernia Ingunalis Kondiloma akuminata Limfogranulamo venereum Granuloma Inguinale

5. Seorang bayi perempuan berusia 4 bulan dibawa orang tuanya dengan keluhan sulit buang air besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perut cembung lunak, bising usus normal. Ibunya juga mengatakan sejak lahir bayinya baru BAB pada hari kedua. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Intususepsi/invaginasi berak darah, current jelly stool

19 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

B. C. D. E.

Ileus obstruktif bising usus metalik sound Hipertrofik pilorik stenosis Hirschsprung Atresia ani dan fistel

6. Seorang pria berusia 72 tahun datang dengan keluhan umum mendadak nyeri di daerah perut tepat di atas kemaluan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 38 C, nadi 100 kali per menit, napas 12 kali per menit, dan abdomen kandung kemih penuh. Tindakan yang harus segera dilakukan adalah? a. foto polos abdomen b. USG abdomen c. d. e. pemasangan kateter uretra pemberian furosemid BNO-IVP

7. Seorang laki-laki berusia 30 tahun pasien pasca operasi laparotomi atas indikasi trauma tumpul abdomen. Setelah 2 jam di bangsal, dari pemeriksaan fisik didapatkan akral dingin, tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 120 kali per menit, dan IV line macet. Apakah yang harus segera dilakukan? a. b. c. d. e. foto abdomen 3 posisi untuk memastikan adanya perdarahan intra mengirim pasien ke radiologi untuk dilakukan USG abdomen perbaiki IV line dan pemberian cairan infus larutan fisiologis mengirimkan pasien ke kamar untuk relaparotomi konsul anastesi untuk pemasangan monitor tekanan vena sentral abdomen

8. Seorang perempuan 16 tahun, dengan keluhan benjolan payudara kanan. PF : pada benjolan dengan diameter 1,5 cm, padat kenyal, berbatas jelas dan dapat digerakkan. Diagnosis: A. Fibroadenoma mammae B. Karsinoma mammae C. Galactocele D. Cystosarcoma phylodes E. Abses pasyudara

20 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

9. Laki-laki 57 tahun mendapatkan luka bakar pada ---, secara tidak sengaja menumpahkan air mendidih ke kemaluannya. Pada PF: luka bakar grade IIA mulai seluruh glans penis sampai daerah rambut pubis. Apakah tindak lanjutnya? A. Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, lalu pasien boleh pulang B. Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, + antibiotik rawat jalan C. Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, + antibiotik rawat inap D. Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, + rehidrasi rawat inap E. Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, + kateterisasi rawat jalan 10. Laki-laki 56 tahun, dengan riwayat penyakit katup jantung, datang ke RS dengan keluhan kaki kiri mendadak terasa sangat nyeri. Keluhan terjadi sejak 2 jam lalu saat pasien sedang duduk santai. Pada PF : regio pedis-kruris 1/3 proksimal kiri dingin, warna kulit pucat dan pulsasi arteri dorsalis pedis dan tibialis posterior sulit dinilai. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Penyakit Buerger B. Deep vein thrombosis C. Acute Limb Ischaemia D. Sindrom kompartemen E. Chronic limb ischaemia 11.Bayi perempuan berusia 1 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan utama kencing keluar melalui lubang genital yang letaknya tak lazim. Dari pemeriksaan fisik didapatkan klitoromegali, terdapat bentukan simetris seperti labia mayora, dan muara uretra di perineum. Diagnosis apakah yang paling mungkin? a. b. c. d. e. biseks hermafrodit intraseks transeks transgender

12.Perempuan 25 tahun, datang ke poli dengan keluhan luka dan bengkak pada ibu jari kaki kanan, sudah dirasakan sejak 1 bulan lalu, dan tidak sembuhsembuh. Pasien memotong kukunya sangat pendek dan sering mengorek-

21 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

ngorek kuku. Pada PF didapatkan edema pada sisi medial kuku kaki kanan, dan mengeluarkan pus. Apa tindakan kita? A. Kompres luka dengan Betadine B. Insisi abses dan antibiotik oral C. Antibiotik oral dengan rencana insisi abses D. Tindakan roserplasty dengan antibiotik oral E. Nekrotomi dan debridement ibu jari kanan 13.Seorang anak berusia 10 tahun dibawa orang tuanya ke RS karena luka tertusuk paku pada telapak kaki kiri sejak 1 jam yl. Pasien belum pernah mendapatkan imunisasi tetanus. PF: tanda vital dbn, status lokalis didapatkan luka ukuran 0,2 x 0,2 x 1 cm, paku berkarat dan berhasil dicabut utuh. Apakah tindakan pencegaha terhadap tetanus yang tepat dilakukan? a. pemberian TT dan ATS b. pemberian Ig tetatnus dan ATS c. pemberian TT dan Ig tetanus d. pemberian ATS dan Ig tetanus e. pemberian serum TT

14.Laki-laki 19 thn dibawa ke RS oleh tetangga karna mengalami trauma dada. Di ruang resus, terlihat napas tersengal-sengal, tidak bereaksi saat dicubit, nadi teraba kecil dan akral dingin. Suara napas kiri menurun, dada kiri tertinggal, perkusi dada hipersonor apa pertolongan pertama yang paling tepat? a. Segera berikan oksigen dengan sungkup napas spontan disusul dekompresi dengan jarum b. Segera berikan oksigen dengan sungkup napas bantu disusul dekompresi dengan jarum c. Segera intubasi, berikan oksigen napas spontan disusul dekompresi dengan jarum d. Segera intubasi, berikan oksigen napas bantu disusul dekompresi dengan jarum e. Langsung dekompresi dengan jarum 22 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

15.Bayi 2 hari BB 3kg dibawa ke IGD dengan usus terburai keluar dari rongga abdomen tanpa ditutup selaput. Apa tindakan paling tepat a. Tutup dan bungkus usus dengan kasa lembab b. Bungkus usus dengan kasa steril c. Bungkus usus dengan kasa diolesi krim silver sulfadiazine d. Memasukkan usus ke rongga abdomen dan jahit seluruh dinding abdomen e. Perawatan usus terbuka

16.Anak laki 8 tahun, saat akan dilakukan sirkumsisi, prepusium tidak bisa ditarik ke belakang. Tidak didapatkan balanitis, tetapi dari anamnesis didapatkan nyeri saat ereksi. Apakah tindakan yang paling tepat? a. diberikan kortikosteroid topikal b. prepusium ditarik scr paksa c. dorsal slit d. sirkumsisi lngs e. observasi 17. Bayi usia 3 hari, datang ke PKM dengan muntah bila disusui, serta terlalu banyak mengeluarkan lendir dari mulut. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. atresia ani letak tinggi b. atresia usus halus c. Hipertrophic Pyloric Stenosis d. Hirschsprung e. atresia esofagus 18. Seorang perempuan berusia 43 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan kejang. Pada pemeriksaan fisis didapatkan mukut pasien tampak berkontraksi, jari-jari tangan tampak spastik. Pasien baru menjalani operasi pengangkatan kelenjar gondok 7 hari yang lalu. Apakah tindakan yang paling tepat?

23 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

a. memberikan injeksi diazepam 5 mg atau luminal 5 mg b. merawat pasien dan memberikan serum antitetanus c. memberikan injeksi antispasmodik d. memberikan injeksi preparat kalium e. memberikan injeksi preparat kalsium 19.seorang laki-laki berusia 29 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya dengan trauma multipel yang berat akibat terlempar dari motor. Setelah selesai dengan primary survey (GCS 8)didapatkan kandung kemih pasien tampak penuh. Apakah tindakan yang paling tepat? a. memasang kateter folley secara langsung b. melakukan pungsi suprapubik c. memastikan pasien masih dapat buang air kecil spontan d. melakukan pemeriksaan colok dubur e. menilai isi kandung kemih menggunakan USG 20.Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan payudara kiri bengkak dan kemerahan. Keluhan disertai panas badan. Pasien sedang menyusui bayi berusia 6 bulan. Pada pemeriksaan fisis diperoleh payudara kiri bengkak, kemerahan, nyeri tekan dan jelas terdapat fluktuasi. Apakah tindakan yang paling tepat? a. insisi drainase, antibiotika oral, bayi tetap disusui b. antibiotik oral, kompres antiseptik, bayi dihentikan disusui c. insisi drainase tanpa antibiotik, bayi tetap disusui d. insisi drainase, antibiotik oral, bayi dihentikan disusui e. antibiotik oral, kompres antiseotik, bayi tetap disusui 21.Bayi baru lahir tampak usus halus, kolon dan gaster di daerah umbilicus ditutupi selaput tipis peritoneum. Diagnosis a. Omfalokel b. Gastroskisis c. Hernia umbilikalis

24 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

22.Laki-laki 18 th sakit mendadak di skrotum. PF: testis kiri membesar, merah, letak lbh tinggi drpd testis kanan, posisi mendatar. Didapatkan testis dg kaput epididimis serta korda spermatika membesar dg cairan di sekitar testis. Diganosis yang paling tepat? a. epididimoorkitis b. d. abses testis hernia skrotalis c. torsio testis e. tumor testis 23.Laki-laki 35 th dibawa ke RS dalam keadaan sulit bernafas. Keluhan hipersalivasi, perut keras spt papan. Lidah terlihat tidak terangkat. Keluhan diarasakan 3 hr yl shg pasien sulit minum. (POKOKNYA TETANUS SEKALI!) PF: keadaan umum lemah, TD 140/90 mmHg, nadi 70x/mnt, nafas 26x/mnt, trismus 1 jari, febris. Tindakan yang paling tepat? a. langsung rujuk ke RS terdekat agar lebih cepat ditangani b. beri penisilin iv atau im 2 jt unit, anjurkan bnyk minum, observasi 24 jam c. perhatikan tanda vital, pasang infus, beri penisilin 2 jt unit, rujuk ke RS terdekat d. konsul ke dr.gigi atau spesialis bedah mulut untuk penanganan tepat e. lakukan insisi untuk mengurangi ketegangan jaringan baru dirujuk ke RS 24.Perempuan 23 th ke UGD dg nyeri di badan kanan blkg setelah terjatuh dr motor. PF:keadaan umum tenang, terdapat jejas di hemitoraks kanan. Pada foto toraks didapatkan fraktur pada iga ke 10 posterior kanan. Apa tindakan yang paling tepat dilakukan? a. merawat pasien untuk melihat kemungkinan terjadinya pneumotoraks b. dipulangkan dengan dibekali analgetik c. dirawat dan direncanakan operasi fiksasi interna d. observasi di UGD selama 6 jam, bila keadaan baik pulangkan e. dipasang bebat di dada 25.Seorang laki-laki 17 tahun denagn B 70 kg dibawa keluarganya ke RS dg keluhan utama patah tulang apda kedua tungkai bawah stlh jatuh dari ketinggian. Pada PF: keadaan umum pasien tenang seperti orang tidur disertai suara mendengkur dan seperti org berkumur. Denyut nadi radial cepat dan 25 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

lemah. Pada pmx status lokalis didapatkan kedua tingkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras. Luka dijumpai juga di belakang kepala, pelipis, dan gigi. Pada pmx ujung jari teraba dingin. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan untuk patah tulang seperti ini? a. memasang bidai meliputi dua sendi b. memasang bidai di bawah patah tulang c. memasang bidai di atas patah tulang d. melakukan bebat tekan e. melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler 26.Seorang bayi perempuan berusia 6 bln dibawa ibunya ke RS dg keluhan adanya benjolan di pusar, benjolan diketahui sudah ada sejak lahir dan hilang timbul, terutama saat anak menangis. PF: terdapat benjolan tepat di umbilikus, tertutup permukaan kulit ketika anak menangis. Benjolan hilang saat anak tenang. Pada umbilikus anda merasakan adanya defek berukuran diameter kurang dari 1 cm. Informasi apakah yang dapat anda beritahkan kepada orangtua pasien? a. benjolan merupakan hernia umbilikalis dan harus segera dioperasi b. benjolan merupakan omfalokel kecil dan akan menutup sendiri c. benjolan merupakan hernia umbilikalis dan akan menutup spontan d. benjolan merupakan hernia umbilikalis dan bahaya inkarserasi e. benjolan merupakan omfalokel kecil dan bahaya ruptur 27.Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Pada PF ditemukan TD 80/palpasi, nadi 120x/mnt, nafas 28x/mnt. Tampak luka terbuka dengan tonjolan tulang sepanjang 10x4x2 cm di kedua femur. Apakah tindakan pertama pengobatan yang paling tepat dilakukan? a. cek untuk keadaan perdarahan, persiapkan cairan iv dengan plasma expander b. imobilisasi frakturnya sambil cepat dilakkan cress matching untuk transfusi darah c. cek jalan nafasnya, selajutnya dilakukan pemeriksaan lainnya, lakukan pengobatan terhadap syoknya d. beri petidin , kedua kaki ditarik dan difiksasi dengan_____, lengkapi pemeriksaan dan pengobatan thd syoknya e. pemeriksaan ___ untuk penentuan terjadinya _____ 26 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

28.Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke PKM dengan keluhan ____. Pada PF ditemukan tanda vital dbn, GCS 15 ______. Pada foto x-ray menunjukkan fraktur _____. Sebelum dikirim ke RS, apa tindakan perawatan luka yang paling dibutuhkan menurut prosedur ATLS? a. luka dicuci dan diberi antiseptik, balut tekan, _____ b. tindakan a dan antiseptik, anestesi lokal, ______ c. kondisi pasien stabil,langsung dikirim saja ke RSU karena hanya satu jam perjalanan d. anestesi umum, debridement e. anestesi umum, debridement 29.eorang laki-laki 78 tahun datang ke poliklinik mengeluh bila berjalan kaki terasa sakit hingga sulit untuk melangkah. Kadang-kadang terjatuh sehingga kalau mau buang air kecil tercecer sebelum sampai ke toilet. Keluhan sudah berlangsung sejak 2 tahun yang lalu. Apakah tipe kelainan inkontinensia yang paling tepat? a. stres b. urgensi c. overflow (agak bingung tapi diliat dari jenis kelamin dan usia paling mungkin karena BPH) d. fungsional e. campuran 30.Seorang laki-laki 17 th dibawa ke RS dengan keluhan patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari ketinggian. PF: KU tampak seperti orang tidur, dengan suara seperti orang mendengkur dan, denyut nadi radial cepat dan lemah. Pemeriksaan status lokalis tungkai: kedua tungkai bawah patah tulang terbuka dg darah emngalir deras. Luka dijumpai juga di blkg kepala, pelipis, pipi. Pd pmx ujung jari teraba dingin. Apkh penyebab gg sirkulasi yg plg mngk? a. kehilangan darah b. trauma tlg tungkai c. trauma kapitis d. nyeri hebat e. hipoksia

27 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

31.Seorang laki-laki 23 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kantung dan buah zakar kanan. Keluhan dirasakan 2 hr yl setelah mengangkat benda berat. Pada PF didapatkan skrotum dan testis kanan bengkak, kemerahan, dan nyeri. Nyeri berkurang jika skrotum diangkat. Pasien diketahi menderita sakit kelenjar parotis 5 hr yl. Apakah diagnosis yang paling mngk? a. torsio testis b. epididimoorkitis c. tumor testis d. hernia inguinalis e. hidrokel 32.Perempuan 34 th ke PKM dg discharge dr puting susu kanan. Pd palpasi payudara terdapat benjolan diameter 1 cm di sub areola mammae dextra. Apkh diagnosis yang paling mungkin? a. FAM b. tumor filoides c. papiloma intraduktal d. mammary duct displacia e. _______ 33.Pria 40 thn mengeluh nyeri pinggang kanan, foto BOF radio opaq T12..kemungkinan diagnosa..? A. Cholelitiasis B. Nephrolitiasis

34.Seorang wanita 25 thn dtg ke puskesmas dgn keluhan payudara kanan membengkak,,keluhan ini dirasakan sejak 5 hari yg lalu Dua minggu sebelumnya px baru saja melahirkan. Dari pemeriksaan didapatkan temperature 39C, lainnya normal. Status lokalis payudara kanan edema memerah dan nyeri pada perabaan..Diagnosa paling mungkin.. A. Ca mammae B. Fibroadona Mammae C. Fibrokistik D. Abses Mammae 28 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

E. Phylliodes tumor

35.Wanita usia 12 hari,keluar feses dari vagina, lubang anus +, BAK tidak ada keluhan, diagnosa.. A. B. C. D. E. Atresia Ani Atresia vagina Fistula Urethrovaginal Fistula Fistula rektovaginal perlu dilakukan

36.Laki2 30th , benjolan didepan leher, skor wayne 22 pemeriksaan.. A. B. C. D. E. TSH T3 T4 .. ..

37.Wanita 25 thn, defans muskulare, nyeri perut kanan bawah, mens 6 minggu yg lalu, VT: forniks post menonjol..diagnosa.. A. B. C. D. E. Apendisitis KET Urolitiasis Hemoroid ..

38.Seorang laki-laki., kecelakaan, keluar darah dari lubang kencingnya, teraba kandung kencing penuh, nyeri saat kencing. Apa yang sebaiknya dilakukan.... a. b. c. d. e. Pasang folley kateter yang ukuran lebih kecil ... suprapubic puncture takutnya cedera uretra posterior Diazepam Lorazepam ...

29 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

FARMASI

1. Laki-laki, 19 tahun dibawa ke IGD karena kejang. Pasien adalah penyandang epilepsy yang sudah terkontrol sejak 5 tahun dengan Fenitoin. Sejak 2 minggu terakhir, pasien minum Rifampisin 1 x 450 mg setiap hari secara teratur karena TB paru. Apa pengaruh Rifampisin terhadap pengobatan epilepsy ? A. Kedua obat membentuk chelate yang tidak terabsorbsi B. Metabolisme fenitoin terinduksi Rifampicin is a strong inducer of the elimination of phenytoin, Clearance of phenytoin in patients receiving only rifampicin increased from 46.7 ml min-1 +/- 20.6 ml min-1 to 97.8 ml min-1 +/- 33.4 ml min-1 (P less than 0.01), C. Metabolisme fenitoin terinhibisi D. Ekskresi fenitoin meningkat E. Ekskresi fenitoin terhambat 2. Pasien menderita nyeri pada daerah lutut. Dia bercerita pada temannya dan disarankan untuk mengkonsumsi jahe dan air kelapa. Kemudian dia berobat ke dokter dan diresepkan Na diklofenak. Edukasi apa yang diberikan? A. Menghentikan konsumsi jahe ketika mengkonsumsi na diklofenak B. Menyarankan meminum jahe sebelum makan dan Na diklofenak sesudah makan C. Meminumnya secara bersama-sama D. Na diklofenak diminum sebelum makan dan jahe sesudah makan E. Meminum jahe sebelum makan dan Na diklofenak setelah makan

FORENSIK

1. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, menderita diabetes melitus dengan gangren pada telapak kaki kanan. Karena gangren semakin meluas, dokter menyarankan supaya kaki kanannya diamputasi. Tapi pasien menolak. Suatu ketika pasien demam tinggi sampai tak sadarkan diri karena sepsis. Dokter kemudian mengamputasi karena peretujuan keluarga pasien Sesuai kaidah bioetik yang manakah tindakan dokter tersebut? a. b. beneficience non-maleficience

30 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

c. d. e.

otonomy justice non-beneficience

2. Seorang laki-laki berusia 35 tahun korban tabrak lari meninggal di tempat kejadian tanpa jati diri. Jenazah dibawa ke Rumah Sakit untuk dilakukan otopsi. Setelah menunggu keluarga 2 X 24 jam ternyata tidak ada yang datang, maka dilakukan upaya identifikasi otopsi. Cara apakah yang paling mudah untuk mengidentifikasi korban? a. b. c. d. e. golongan darah DNA gigi-geligi, radiologi sidik jari

3. Seorang bayi tidak bernyawa ditemukan di tong sampah. Tampak memar di sekitar leher dan mulut. Masih tersambung dengan plasenta dan tidak ada tanda-tanda perawatan di sana. Bila ditemukan wanita yang diduga ibunya 1 minggu kemudian, pada pemeriksaan abdomen tinggi fundus uteri berapa? A. Setinggi umbilicus B. 3 jari bawah umbilicus C. 3 jari atas umbilicus D. 3 jari atas simfisis E. Setinggi tulang kemaluan 4. Ada kasus perkosaan, dimana wanita mengaku diperkosa 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan selaput dara berwarna merah, terdapat luka memar dan luka lecet. Pasien mengaku belum lapor polisi, Kemungkinan apakah yang akan kita temukan saat pemeriksaan? A. Selaput dara tidak utuh dan terdapat luka lecet dan luka memar baru B. Selaput dara tidak utuh dan tidak memerah C. Selaput dara tidak utuh, dan tidak terdapat luka lecet dan luka memar D. Tidak ada kelainan pada selaput dara 5. Setelah 2 hari dating permintaan visum dari polisi. Apa yang anda lakukan? A. Minta polisi bawa pasien untuk diperiksa lagi 31 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

B. Buat visum dari rekam medis yang lalu C. Menolak pembuatan VeR D. Membuat surat keterangan medis berdasarkan pemeriksaan 2 hari lalu 6. Ditemukan mayat tenggelam di laut, masih dalam keadaan baru, dan tangannya menggenggam rumput yang sulit untuk dilepaskan. Bagaimana kita dapat mengetahui apakah mayat tenggelam di laut, atau di sungai lalu dipindahkan kelaut ? A. Pemeriksaan getah paru B. Pemeriksaan diatomae 7. Kekakuan mayat tersebut disebut? A. Cold stiffening B. Kaku mayat C. Rigor mortis D. Cadaveric spasm E. Hot stiffening 8. Wanita 27 thn sudah punya 5 anak, tidak haid 3 bulan. Ibu ini tidak mau punya anak lagi. Datang ke dokter A, tapi dokter A tidak mau melakukan dan merujuk ke dokter B. Oleh dokter B diberi obat dan dianjurkan control 5 hari lagi. Bagaimana tindakan dokter B menurut anda? a. Salah tapi tidak melanggar hukum b. Salah dan melanggar hukum c. Sesuai dengan tugas dokter d. Benar tetapi melanggar hukum Kasus untuk soal no. 9 dan 10 Ditemukan jenazah bayi baru lahir lengkap dengan plasenta di tempat sampah. Ditemukan luka memar di sekitar bibir dan leher, berat 2500 gr, tidak ditemukan tanda-tanda perawatan. 9. Apakah pemeriksaan tambahan yang diperlukan? a. uji apung paru b. diatom paru 32 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

c. DNA d. toksikologi e. makroskopik plasenta 10. Seminggu setelah kejadian tsb, perempuan yang diduga melahirkan bayi tsb ditemukan dan dilakukan pmx TFU. Berapakah TFU yg paling mungkin? a. umbilikus b. 3 jari di atas umbilikus c. 3 jari di bawah umbilikus d. 3 jari di atas simfisis e. setinggi tulang kemaluan 11. Seorang perempuan berusia 35 tahun akan dilakukan operasi radikal mastektomi. Dokter memberikan penjelasan mengenai operasi tersebut dan meminta persetujuan pasien. Apakah kaidah bioetik yang paling sesuai untuk tindakan dokter tersebut> a. autonomy b. non maleficence c. justice d. beneficence e. contextual features 12.Perempuan 25 th datang ke RS mengaku telah diperkosa 5 hr y dan belum melapor ke polisi. Apakah tindakan yg paling tepat? a. memeriksa pasien tsb spt halnya pasien biasa b. tdk memeriksa dan tdk melaporkan ke polisi c. tidak memeriksa pasien dan menjelaskan bahwa seharusnya melapor ke polisi dulu d. tdk memeriksa krn pasien adlh korban kejahatan kemudian rujuk ke forensik e. memeriksa dan membuat laporan kejadian 13.Seorang anak perempuan 13 tahun ditemukan di semak belukar tanpa busana, tidak sadar. Polisi membawa korban ke RS untuk perawatan. Korban tidak dapat diajak bicara, ketakutan. Dr bahan muntahan tercium bau alkohol dan terdpt perdarahan dr vagina. PF: keadaan lemah, TD 100/70 mmHg, bdn penuh

33 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

luka lecet, terdapat muntahan di bagian badan. Apkh pmx yg dapat memastikan penyebab kondisi ini? a. kadar alkohol darah b. kadar obat psikotropika c. vaginal swab d. bahan muntahan e. psikiatrik 14.Seorang perempuan 27 tahun datang ke dokter A dengan keluhan tidak dapat haid 3 bln terakhir, sudah punya 3 org anak, yg bungsu berusia 7 bln. Karena alasan ekonomi ingin menggugurkan kandungannya. Dr.A tidak sanggup, kemudian menganjurkan ke dr.B. Pada dr.B, tes hamil (+), diberi obat dan disarankan kontrol 5 hr kmdn. Tmsk apakah tindakan dr.B tersebut? a. melawan hukum b. melanggar hukum c. salah dan melanggar hukum d. salah tetapi tidak melanggar hukum e. sesuai kaidah hukum 15.Seorang dewasa, korban kejahatan, menderita luka-luka bacok di lengan bawah kiri. Setelah dirawat tampak korban ketakutan dan pucat, sehingga korban dirawatinapkan untuk diobservasi. penyidik berupa ... a. b. c. d. e. Visum et repertum sementara Visum et repertum lanjutan Visum et repertum tetap Surat istirahat Surat...... Laporan yang diberikan kepada

16.Seorang istri, 25 th, melaporkan kepada yang berwajib kalau telah dianiaya suaminya 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan luka memar di tangan, pipi kanan, hidung. Tensi 130/80 kesadaran baik. Jawaban dokter atas visum dari penyidik saat ini didasarkan pada .... a. b. c. Hasil pemeriksaan fisik saat ini Hasil pemeriksaan fisik 2 hari yang lalu Hasil pemeriksaan fisik setelah perawatan

34 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

d. e.

Hasil wawancara Hasil rontgen kepala

17.Curiga kekerasan dalam rumah tangga pada anak kecil, tampak dari luka.... a. b. c. d. e. Multiple bilateral dengan penyebaran tidak merata Luka bakar bundar Luka di dahi Luka di mata Luka di punggung

18.Perempuan 24 th diperkosa 5 hr yg lalu,stlh dilakukan pemeriksaan oleh dokter,2 hr kmdian polisi meminta dibuatkan VeR, apa yg dilakukan dokter.. a. b. c. d. e. Dibuatkan VeR sesuai dengan rekam medis Dibuat laporan sesuai rekam medis Dibuatkan VeR sesuai dengan pemeriksaan rekam medis dan tanggal ... ...

disamakan ketika dilakukan pemeriksaan

GIMUL

1. Seorang perempuan 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gigi terasa ngilu. Keluhan disertai dengan gigi terasa sakit bila dipakai makan dan goyang pada gigi rahan bawah anterior. Keluhan dirasakan saat minum air dinging tanpa disertai sakit berdenyut spontan. Pasien mempunyai kebiasaan menggunakan tusuk gigi setiap kali sesudah makan. Pada pmx ekstra oral tidak didapatkan adanya kelainan, pada pmx intra oral diperoleh adanya kalkulus pada gigi 1.1, 3.2, 4.1, 4.2, kegoyangan grade 2, disertai resesi gusi. Sejauh manakah kerusakan jaringan sudah terjadi? a. sudah mencapai ginggiva b. sudah mencapai ligamen periodontal c. sudah mencapai jaringan periapikal d. sudah mencapai bifurkasio e. sudah mencapai tulang alveolar

35 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

2. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada daerah rahang bawah kanan. Keluhan disertai demam dan sukar membuka mulut. Keluhan sudah berjalan 1 mg. PF: TD 140/90 mmHg, nadi 88 x/mnt, nafas 22 x/mnt. Pmx ekstra oral didapatkan adanya bengkak pada rahang bawah kanan, terdapat multipel fistel, parestesi (+). Pada pmx intra oral didapatkan 4.6 karies profunda, nonvital, mobiliti pada gigi 4.5, 4.6, 4.7. Gambaran rontgen foto terdapat squester (tulang yang mengalami nekrosis). Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. abses subperiosteal b. abses submandibular c. abses periapikal d. osteomielitis e. angina ludwig 3. Wanita 40 th datang ke puskesmas ingin mencabut gigi geraham atas kiri. Dari pemeriksaan intraoral gigi M1 karies profunda, sondasi perkusi tidak sakit. Dokter ingin mencabut gigi tersebut. Pasien dalam pengobatan sinusistis maksilari saat ini. Indikasi pencabutan gigi.... 4. Seorang laki2 48 th datang dengan keluhan sakit berdenyut terus-terusan pada gigi rahang atas kanan belakang, disertai nyeri kepala. Tidak ada bengkak ekstraoral. KGB dbn.karies profunda intraoral, vital. Pada perkusi & tekanan didapatkan nyeri. Diagnosa yang tepat.. A. Pulpitis Reversibel B. Periodontitis Marginalis C. Ginggivitis D. Pulpitis Irreversibel E. Periodontitis Apikalis 5. Wanita mengeluh gigi nyeri pemeriksaan intraoral ditemukan caries gigi, anjuran sebelum ke drg..?? A. Kumur daun sirih untuk bunuh kuman B. Jangan makan minum manis lengket C. Sikat gigi sebelum makan

36 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

6. Seorang perempuan 40 th ke poliklinik, keluhan bercak putih pd mukosa pipi dan lidah, tidak sakit. Pernah dilakukan radiasi nasofaring berakhir 1 bln yl. PF: diperoleh plak putih pada mukosa pipi dan mukosa lidah, plak putih tebal, berbatas tegas, tidak sakit. Apabila dipaksa dikelupas, terdapat permukaan berwarna merah, kasar, sakit, dan ada sedikit perdarahan. Diagnosis yang paling mungkin: a. leukoplakia b. liken planus erosif c. liken planus non-erosif d. candidiasis e. bercak putih pasca terapi sinar

IKK

1. Hasil scoring masalah-masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas X dengan metode PAHO, adalah sebagai berikut : Besarn ya Masalah Kesehatan TBC Hipertensi Gizi buruk Diare DBD masala h 5 3 6 5 6 Derajat keparah an 6 4 4 4 5 Ketersedia an teknologi 2 8 5 7 3 Kepedulian masyarakat dan pejabat 3 5 2 2 7

Apakah masalah kesehatan yang menjadi prioritas utama? A. TBC B. DBD C. Gizi Buruk D. Diare E. Hipertensi Kasus soal untuk no. 2 dan 3 2. Pada suatu puskesmas perkotaan terdapat banyak balita yang mengalami diare. Apabila ingin mengetahui besaran masalah agar dapat merencananakan penanggulangan, perlu dilakukan penelitian untuk menentukan dasar dan 37 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

distribusi dari keadaan anak balita. Metode penelitian apakah yang paling tepat? a. b. c. d. e. kohort cross-sectional desktiptif eksperimental kasus kontrol

3. Upaya untuk pencegahan wabah yang terkait dengan masalah lingkungan tempat tinggal adalah? a. b. c. d. e. mandi sehari 2 kali, menghangatkan air minum memelihara sarana sa-mi- ja-ga menyimpan makanan di dalam lemari imunisasi diare massal

4. Seorang dokter berkata kepada ibu pasien, Bu, anak ibu diharapkan akan segera baik dalam 24 jam ini, akan tetapi apabila bila nanti anak Ibu muntah dan tidak ada cairan yang masuk, maka Ibu harus segera membawa anak Ibu ke Rumah Sakit. Kalau ada tanda-tanda kekurangan cairan, kemungkinan besar anak Ibu perlu dirawat di Rumah Sakit untuk diobservasi. Apakah maksud dari tindakan dokter tersebut? a. b. c. d. e. menjelaskan diagnosis melibatkan pasien dalam mengambil keputusan memberikan rasa nyaman memberikan agenda konsultasi menetapkan rencana yang akan ditempuh apabila ada kegawatan

5. Perempuan 61 tahun dengan keluhan benjolan bernanah pada payudara. Dokter menyimpulkan suatu kanker. Pasien menyatakan bahwa ia tidak ingin mengetahui diagnosis penyakitnya. Apa tindakan dokter yang paling tepat ?? A. Bertanya mengapa pasien tidak mau tahu diagnosis penyakitnya B. Mengatakan kepada pasien bahwa sebaiknya ia tahu diagnosisnya C. Menghargai pendirian pasien dan tidak mengatakan diagnosisnya D. Berbicara mengenai penyakit tersebut dengan keluarganya

38 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

E. Tetap

mengatakan

diagnosisnya

dan

menyarankan

agar

segera

mendapatkan terapi 6. Dua belas anak SD yang berlokasi dekat... tidak masuk sekolah, karena memperlihatkan tanda mata kuning dan mual. Dokter Puskesmas setempat mempelajari bahwa di desa lain tidak menunjukkan kecenderungan yang sama. Untuk mempelajari kecenderungan ini sekaligus memikirkan upaya mencegah epidemi di daerahnya lebih lanjut, dokter mengambil sejumlah tindakan. Apakah tindakan yang paling tepat? A. Melakukan pengobatan massal B. Melakukan penelitian epidemiologis C. Mengisolasi ke dua belas anak sekolah D. Melaporkan situasi ini ke Dinas Kesehatan setempat E. Meminta sekolah diliburkan sementara 7. Sebuah penelitian epidemiologi dilakukan untuk mempelajari kebiasaan merokok sebagai faktor resiko DM. Penelitian dilakukan terhadap 2 kelompok yaitu pasien DM dan fraktur non-DM yang dirawat di RS. Pada kedua kelompok tersebut digali informasi mengenai kebiasaan merokok. Apakah desain penelitian paling sesuai : A. Cross-sectional B. Case-control C. Concurrent prospective study D. Uji klinis E. Non-concurrent prospective study Kasus untuk soal no.8 dan 9 Sebanyak 125 orang datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan utama mual. Keluhan disertai muntah-muntah dan demam. Gejala ini muncul beberapa jam sebelum mengikuti acara perpisahan dan makan siang di suatu SD. Pada pemeriksaan feses pasien ditemukan bakteri E.coli. Pada investigasi selanjutnya, diperoleh informasi bahwa ada 20 orang yang pulang lebih dulu sebelum acara santap siang, dan tidak menderita sakit. 8. Apakah penelitian yang paling mungkin dilakukan, untuk meneliti antara pajanan dan penyakit pada peristiwa di atas? 39 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

A. Kohort B. Deskriptif C. Case report D. Case control E. Cross sectional 9. Apakah peristiwa yang sesuai dengan kejadian di atas? A. Epidemi B. Outbreak C. Intoksikasi D. . epidemic E. Common source epidemic 10.Penyuluhan mengenai diare harus ditujukan pada orang yang tepat. Siapa target primer dari penyuluhan tersebut? A. Ibu yang punya balita B. Tokoh masyarakat C. Kader D. Petugas kesehatan E. Balita 11.Hasil suatu penelitian mengenai hubungan antara makan es dan sakit diare, disajikan dalam suatu tabel 2x2. Sel a = 22, sel b = 78, sel c = 10, dan sel d = 80. Desain penelitian yang digunakan ialah desain kasus-kontrol. Berapakah besar odds ratio? a. (22)(10)/(78)(80) b. (22)(78)/(10(80) c. (22)(80)/(78)(10) d. (22)(90)/(10)(100) e. (22)(100/(10)(90)

12.Seorang dokter mengumpulkan data BB (dalam kg) dan Tb (dalam cm) pada dua SD. Dia ingin mengetahui ada tidaknya perbedaan hasil pengukuran pada kedua sekolah tsb. Apakah uji diagnostik yang terbaik digunakan? a. korelasi b. T-tes independen 40 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

c. T-tes berkaitan d. chi-square e. kolmogorov-smirnov

13.Seorang bayi laki-laki berusia 5 hari dibawa ke PKM karena kejang. Keluhan disertai mulut mencucu dan rahang yang tidak dapat dibuka sehingga tidak bisa menyusi. Ibu tidka pernah imunisasi sebelum menikah atau saat mengandung anak tersebut. Sebagai dokter PKM, anda melakukan rapat untuk kasus tersebut. Apakah masalah yang tergambar? a. wabah b. epidemi c. endemi d. pandemi e. KLB 14.Wanita. 18 tahun datang dengan mual-mual sejak 2 hari yang lalu. Sudah sebulan tidak haid. Pasien menikah 6 bulan yang lalu. Melalui anamnesis, pasien sering terdiam dan tidak menjawab pertanyaan. Pasien juga sering menundukkan kepala. Bagaimana komunikasi yang tepat dengan pasien? a. Mengingatkan pasien bahwa ia belum mengatakan masalah sebenarnya b. Mengatakan kepada pasien bahwa ia dapat kembali dilain kesempatan c. Mengatakan kepada pasien bahwa masih banyak pasien lain yang menunggu d. Mengatakan kepada pasien bahwa ia dapat menceritakan apa yang dipikirkannya e. Mengatakan kepada pasien bahwa anda tidak mengerti masalah yang dideritanya 15. seorang anak laki-laki berusia 13 bulan dibawa ibunya ke klinik dan didiagnosis skabies. Dokter bermaksud memberikan permetrin namun ingin mengetahui apakah permetrin berbahaya apabila digunakan untuk pengobatan anak. Apakah jenis literatur yang paling sesuai untuk menemukan jawaban atas masalah diatas? a. Randomized Controlled Trial b. Case report study c. Clinical practice guidelines 41 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

d. Literature review e. Cohort study 16. Seorang dokter di puskesmas C membuat proposal penelitian cross sectional pada perempuan berusia 45-60 tahun dengan hipotesis kebiasaan mengkonsumsi diet tinggi purin berpengaruh terhadap kejadian gout artritis. Pengukuran kebiasaan mengkonsumsi diet tinggi purin dilakukan dengan menggunakan kuesioner gizi, meliputi frekuensi dan jumlah bahan makanan tinggi purin atau rendah purin yang dikonsumsi dalam 2 minggu terakhir. Pengukuran kejadian gout artritis dilakukan dengan kuesioner, menanyakan tentang gejala yang dirasakan (nyeri sendi yang hilang timbul) serta pemeriksaan fisis (pembengkakan sendi). Apakah kekurangan dari metodologi penelitian yang digunakan? a. tidak adanya kelompok kasus b. tidak adanya sampling frame c. tidak adanya kelompok kontrol d. tidak adanya randomisasi dalam pemilihan subyek e. tidak adanya validitas internal 17. pada suatu populasi kohort tetap (fixed) sebagaimana gambar dibawah, ada 10 orang yang dipantau secara intensif mulai tanggal 1 Januari 31 Desember 2007 (12 bulan). Sebagian subyek mengalami sakit selama masa pengamatan (tanda garis tebal). Dalam studi ini tidak ada kasus yang drop out dan loss to follow up.
A B C D E F G H I J Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt NovDes

42 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

Berapa persentase dari penyakit tersebut pada tanggal 1 Januari 31 desember 2007? a. 50% b. 60% c. 70% d. 80% e. 90% 18.Kepala PKm A sedang mempresentasikan hasl kegiatan program kesehatan ibu anak tahun 2007 sebagaimana tercantum dalam tabel berikut Kegiatan K1 K4 Persalinan Target 95% 80% 75% Sasaran Data tidak tersedia 717 Data tidak tersedia Hasil Data tidak tersedia 700 Data tidak tersedia Cakupan 90,93% 97,53% 72,08% Kesenjang an -4,07% +17,63% -2,92%

Apakah rumusan masalah yang paling tepa tuntuk menggambarkan masalah pelayanan kesehatan pada program kesehatan ibu anak? a. Tingginya target K1 (+4,07%) di PKM larismanis pada tahun 2007 b. Kurangnya target K4 (+17,63%) di PKM larismanis pada tahun 2007 c. Rendahnya angka cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan (-2,92%) di PKM larismanis pada tahun 2007 d. Kurangnya data sasaran dan hasl K1 di PKM larismanis pada tahun 2007 e. Rendahnya angka cakupan K4 di PKM larismanis pada tahun 2007

Kasus untuk soal no. 19 dan 20 Berdasarkan laporan tahunan program gizi PKM A tahun 2007didapatkan data sbb Indikator Jumlah seluruh balita Jumlah balita yang ditimbang Jumlah balita yang ___ timbangannya 43 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m Jumlah 4875

Jumlah balita yang memiliki KMS

5134

(ANGKA JANGAN DIPERCAYA! YANG PENTING MAKSUD DARI SOALNYA) 19.Berapakah tingkat keberhasil program gizi di PKM A pada tahun 2007? a. 92,94% b. 93,30% c. 94,50% d. 98,25% e. 99,61% 20.Bagaimanakah cara menentukan tingkat partisipasi masyarakat dalam program gizi? a. dengan membagi jumlah balita yang ditimbang oleh jumlah seluruh balita b. dengan membagi jumlah balita yang naik timbangannya oleh jumlah seluruh balita c. dengan membagi jumlah balita yang naik timbangannya oleh jumlah balita yang ditimbang d. dengan membagi jumlah balita yang memiliki KMS oleh jumlah seluruh balita e. dengan membagi jumlah balita yang memiliki KMS oleh jumlah balita yang ditimbang 21.Upaya menurunkan jumlah balita dengan gizi buruk di wilayah PKM A Ibu Tingkat pendidika Ibu A Ibu B Ibu C Ibu D Ibu E Ibu F Ibu G n SD SMP SMA SMA SMA SD UNIVERSITA S Pekerjaa n IRT IRT Pedagang Pedagang Swasta Pembant u Karyawan Status ekonomi Miskin Menenga h Menenga h Menenga h atas Menenga h atas Miskin Menenga h atas Rutin Rutin Jarang Jarang Kadangkadang Tidak pernah Kadangkadang Sumber informas i Posyandu Posyandu Posyandu Bidan Dokter KIA Dokter anak Dapat Dapat Dapat Tidak tahu Tidak tahu Tidak dapat Tidak tahu

44 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

Ibu H Ibu I Ibu J

UNIVERSITA S UNIVERSITA S SMP

Swasta Swasta Karyawan

Menenga h atas Menenga h atas Menenga h

Rutin Rutin Rutin

Posyandu Bidan Bidan

Tidak tahu Tidak tahu Dapat

Siapakah yang akan saudara pilih sebagai sasaran primer bila akan diadakan penyuluhan? a. ibu b. kader c. penanggungjawab program gizi d. pengasuh e. kepala keluarga Kasus untuk soal no. 22 dan 23 Hasil pendataan PKM A terhadap upaya kesehatan ___ masyarakat di kelurahan B khususnya dalam kegiatan Posytandu didapatkan data sebagai berikut. Tabel gak kebaca (menyedihkan) 22.Berapakah cakupan posyandu mandiri di kelurahan B? a. 10% b. 25% c. 30% d. 50% e. 60% 23.Apakah langkah yang harus ditempuh untuk meningkatkan cakupan Posyandu di kelurahan B? a. meningkatkan cakupan dana sehat dan program tambahan b. meningkatkan rerata cakupan ___ dan program tambahan c. meningkatkan rerata cakupan __ dan cakupan __ imunisasi d. meningkatkan rerata cakupan ___ dan jumlah kader e. meningkatkan frekuensi penimbangan dan jumlah kader

45 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

24.Puskesmas A pada kecamatan D memiliki wilayah kerja mencakup 2 kelurahan C & D dengan luas wilayah 43 m2. Des Jmlh Jarak Terjauh dari PKM Waktu tempuh Jmlh Kunjungan a Penduduk C 22.000 2,5 km 12 menit 17.000 D 18.000 5 km 15 menit 8.000 Informasi manakah dari tabel tsb yang mengidentifikasikan adanya hambatan _____ puskesmas? a. Luas kerja kecamatan D b. jumlah penduduk kelurahan C c. jumlah penduduk kelurahan D d. jumlah kunjungan PKM kelurahan C e. jumlah kunjungan PKM kelurahan D

. 25.Berdasarkan data demografi tabel di atas, golongan umur manakah yang paling banyak terdapat di wilayah kerja PKM ini? Pokoknya haru cari tau bayi itu rentang usia brp sampai brp, dst! a. bayi b. balita c. anak d. remaja e. usia lanjut 26.kegagalan program puskesmas krn kurang dukungan dinas kesehatan. Hal ini karena kurang .... a. b. Advokasi Kemitraan

46 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

c. d. e.

Pemberdayaan masyrakat Komunikasi ...

27.Hubungan antara bayi BBLR dengan kebiasaan merokok Ibu, termasuk jenis penelitian... a. b. c. d. e. Clinical Trial Cross sectional Cohort Ecological Case Control

IPD

1. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD dengan keadaan tidak sadar. Pasien adalah penderita DM tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran koma, frekuensi napas 36 x/menit, bibir membiru. Pemerisaan lab didapatkan gula darah sewaktu 500 mg/dL, dan ketonuria. Apakah penyebab terjadinya peningkatan frekuensi napas yang paling tepat? A. Peningkatan kadar gula B. Peningkatan kadar HCO3 C. Peningkatan kadar CO2 D. Penurunan kadar O2 dalam darah E. Penurunan pH darah 2. Anak perempuan 12 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Keluhan bengkak dimulai dari kali kemudian mengenai seluruh tubuh. 1 bulan yang lalu pasien mengeluh sulit makan karena nyeri saat menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Hasil lab diperoleh epitel banyak, lemak bebas, oval fat bodies(+), silinder hialin, silinder berbutir, silinder lemak. Apakah diagnosis paling mungkin? A. Sindrom nefritis akut B. Sindrom nefritis kronik 47 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

C. Sindrom nefrotik D. Gagal ginjal akut E. Gagal ginjal kronik 3. Seorang laki-laki , berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mual, muntah dan rasa tidak enak di perut. Pernah ditemukan proglotid aktif dari daerah perianal. Ketika dilakukan pemeriksaan proglotid tampak percabangan uterus yang berjumlah lebih dari 15. Apakah yang menjadi penyebab infeksi yang paling mungkin? A. Taenia Solium B. Taenia Saginata C. Hymenolepis Nana D. Hymenolepis Diminuta E. Diphylobotryum Latum 4. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama tidak dapat buang air besar. Keluhan dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Pasien pernah didiagnosis gastritis 1 tahun lalu, biasa mengkonsumsi antasida untuk menetralkan asam lambungnya. Untuk mengatasi keluhan tidak bisa BAB diberikan Bisacodyl tablet (sediaan dalam bentuk salut enteric). Apakah edukasi yang paling tepat? A. Minum tablet Bisacodyl pada pagi hari sebelum makan ,bersamaan dengan antasida B. Minum tablet Bisacodyl pada malam hari setelah makan, bersamaan dengan antasida C. Minum tablet Bisacodyl pada pagi hari setelah makan bersamaan dengan antasida D. Minum tablet Bisacodyl pada malam hari sebelum makan dan tidak boleh bersamaan dengan antasida E. Minum tablet Bisacodyl pada pagi hari sebelum makan dan tidak boleh bersamaan dengan antasida 5. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan mencret, keluhan dirasakan sejak 1 hari. Mencret sangat sering, berwarna cucian beras dan berbau anyir dan keluhan kencingnya berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 70/palpasi, frekuensi nadi 48 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

lemah 30x/menit, napas 28 x/menit, mata cekung, turgor buruk. Pasien mendapatkan infus dengan cara vena sectie. Apakah jenis syok yang dialami pasien ini? A. Neurogenik B. Septik C. Anafilaktik D. Kardiogenik E. Hipovolemik 6. Laki-laki 45 tahun datang ke dokter praktek dengan keluhan sakit kepala. Pasien mempunyai riwayat ulkus peptikum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan lab didapatkan hasil hiperkolesterolemia. Dokter memberikan terapi antihipertensi dan hipolipidemik. 1 minggu kemudian, pasien kembali dengan keluhan batuk kering sehingga tidak bias tidur. Apakah obat antihipertensi yang paling mungkin yang diberikan pada kunjungan pertama? A. Hidroklotiazid B. Atenolol C. Captopril D. Amlodipin E. Reserpin 7. Laki-laki 30 tahun dating dengan keluhan nyeri pada ulu hati. Keluhan ini dirasakan tiba-tiba saat bermain bulutangkis, disertai keringat dingin, mual dan lemas badan 3 jam lalu. Ayah pasien meninggal pada usia muda (48 tahun). Pada pemeriksan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 104 x/menit ekual isi cukup, JVP tidak meninggi, hepatojugular refleks negative, batas jantung normal, S1-S2 redup, S3 tidak ada, ronkhi tidak ada. Pada hasil lab didapatkan Troponin T meningkat, CKMB meningkat, GDS 180, HDL 23, LDL 172. Pemeriksaan EKG ditemukan elevasi segmen ST di lead II-III dan avF. Apakah penyebab nyeri ulu hati yang paling tepat? A. Gastritis B. Angina Pectoralis tidak stabil C. Angina Pectoralis stabil 49 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

D. STEMI E. NTEMI 8. Perempuan usia 23 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada kedua tangan dan lengan serta lututnya. Keluhan ini dirasakan sejak 5 minggu lalu, disertai demam ringan yang hilang dengan sendirinya. Hampir 1 bulan pasien menderita sariawan di mulut. Sejak SMA, Pasien sering tidak ikut olah raga karena bila kena sinar matahari yang lama langsung ambruk saat pulang ke rumah. Pada Pemeriksaan fisik rambut tidak rontok berlebihan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Arthritis Reumatoid B. Arthritis Tuberculosis C. Arthritis Reaktif D. SLE E. Mialgia 9. Perempuan 42 tahun dating dengan keluhan sering buang air kecil namun tidak ada keluhan rasa sakit. Berat badan menurun dratis dalam 3 bulan terakhir, padahal nafsu makan biasa. Pasien ini menderita keputihan dan terasa gatal yang tidak kunjung sembuh, penglihatan kabur, luka pada ujung jempol tidak kunjung sembuh sejak 1 bulan. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat diusulkan? A. B. C. D. E. Tes toleransi glukosa oral Gula darah puasa dan gula darah 2 jam setelah makan Hb1C dan tes toleransi glukosa oral Gula darah sewaktu dan Hb1C USG abdomen dan pancreas

10.Seorang laki-laki berusia 19 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan diare seperti air cucian beras. Keluhan disertai badan lemas dan lesu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 100 kali per menit, dan turgor menurun. Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan? a. b. c. d. pemberian antiinfeksi pemeriksaan laboratorium pemberian cairan tambahan rujuk ke Rumah Sakit

50 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

e.

segera melacak lokasi kejadian

11.Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan utama sesak napas sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan jantung didapatkan hasil iktus kordis tampak di ICS VI linea midklavikularis sinistra, iktus kordis kuat angkat, denyut jantung tidak teratur, didapatkan thrill di mitral, batas jantung kiri bawah di ICS VI linea midklavikularis sinistra, pinggang jantung di ICS III linea parasternalis sinistra, suara I di mitral lebih keras daripada suara II, dan bising sistolik di apeks menjalar ke aksila dekstra. Pada pemeriksaan EKG didapatkan kesan adanya atrial fibrilasi. Manakah yang digolongkan palpasi? a. b. c. d. e. iktus kuat angkat, thrill (+) batas pinggang jantung di ICS III lina parasternalis sinistra bising positif di apeks suara jantung I lebih besar dari suara jantung II apeks di ICS VI linea midklavikularis sinistra

12. Wanita 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan tangan kanannya tidak dapat digunakan untuk memegang sapu. Pada malam hari terasa sangat nyeri, meskipun tidak melakukan aktivitas apa-apa. Keluhan terutama di siku kanan. Keluhan nyeri ini berlangsung sejak pasien bermain tennis (yang sudah menjadi hobinya) sejak 5 hari yang lalu. Pasien mengeluhkan bengkak dan nyerinya tidak berkurang. Pada PF: siku kanan terdapat edema dan kemerahan. Otot yang paling mungkin mengalami gangguan : A. Flexor digitorum profundus B. Extensor carpi radialis brevis C. Flexor carpi ulnaris D. Pronator teres E. Triceps brachii

13. Perempuan 60 tahun, dating untuk general check up. Pasien tidak mengeluhkan gejala apapun, dan PF normal. TB 165 cm, BB 100 kg, glukosa puasa 150 mg/dL. Apakah tindakan terbaik buat pasien tersebut : A. Observasi B. Anjuran menurunkan berat badan C. Anjuran . D. Pemberian antidiabetik oral 51 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

E. Pemberian vitamin 14. Laki-laki 26 tahun, dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari lalu. Keluhan disertai demam. Dalam 24 jam terakhir, pasien telah 10 kali BAB. Tidak ada riwayat gangguan pencernaan sebelumnya. Pada PF ; TV dbn, pemeriksaan mikroskopis tinja didapatkan darah dan lendir. Diagnosisnya : A. Amebiasis B. Rotavirus C. Enteroinvasif E.coli D. Shigellosis E. Irritable Bowel Syndrome 15. Laki-laki, 51 tahun, keluhan lemas sejak 10 bulan terakhir. PF dbn. Pada lab, Hb 9,2 g/dL, Ht 27,9%, MCV 132fL, trombosit 242.000/uL, leukosit 7900 u/L. Apakah gambaran apusan sel darah tepinya? A. Hipersegmentasi netrofil B. Eritrosit berinti C. Sel muda / blast D. Eritrosit mikrositik hipokrom E. Fragmentosit 16. Perempuan 45 tahun dengan keluhan nyeri saat berkemih, dan sering ingin kencing sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini sudah dirasakan berulang kali dalam beberapa bulan. Pada PF, TV dbn. Pada lab, urinalisis ditemukan bakteriuria. Apa diagnosisnya : A. Tumor ginjal B. Batu saluran kemih C. Sindroma nefritis D. Gagal ginjal kronik E. Nefritis diabetik 17. Perempuan 30 tahun, pemetik bunga kopi di perkebunan, datang dengan keluhan badan lemah, yang disertai nafsu makan menurun, dada berdebardebar. Pada PF: pasien sadar, muka pucat, konjungtiva pucat, TD 100/60 mmHg, FN (?). Pada lab ditemukan eosinofilia 2450 sel /mm3, Hb 4 g/dL. Pemeriksaan tinja langsung (direct smear) dengan cairan garam fisiologis 52 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

ditemukan bentuk oval, dinding transparan, berisi segmented ovum . Apakah obat yang paling tepat : A. Metronidazol B. Spiramisin C. Mebendazol D. Primakuin E. Prazikuantel 18. Laki-laki 60 tahun dengan keluhan lemah badan dan nyeri-nyeri pada persendian. Hasil laboratorium menunjukkan anemia, serum protein dan protein urin abnormal. Pada x-ray foto kepala ditemukan litic process multiple bentuk punched out Apakah diagnosisnya? A. Osteosarkoma B. Penyakit hemolitik (?) C. Multipel mieloma D. Penyakit ginjal kronis E. Lesi akibat osteomielitis (?) 19. Perempuan 26 tahun, hamil 32 minggu, dating ke Puskesmas dengan keluhan frekuensi dan disuria sejak 7 hari. Tidak ada demam, nausea, vomitus, dan nyeri pinggang. Tidak ada keluhan ?????. Pada PF, semua dbn, tidak ada nyeri ketok CVA. Pada urinalisis nitrit (+), leukosit (+2). Apa pengobatan yang paling tepat? A. Siprofloksasin 250 mg 2x/hari selama 3 hari B. Kotrimoksazol Forte 2 kaliselama 3 hari C. Tetrasiklin 500 mg 3x /hari selama 7 hari D. Periksa kultur urin + Sefaleksin 3x/hari selama 7 hari E. Periksa kultur urin dan Siprofloksasin 250 mg 2x selama 3 hari 20. Seorang perempuan 45 tahun, dengan keluhan batuk-batuk, disertai demam dan keringat malam sejak 1 bulan. BB turun 5 kg dalam 1 bulan. Pada PF, tampak anemis, Hb 9 g/dL, leukosit 7600/uL, trombosit 350000/uL, gambaran apus darah tepi eritrosit norrnositik normokrom. Pada X-ray terdapat kaverne pada lapangan atas paru kiri. Apa pemeriksaan yang perlu? A. Kadar Feritrin normal/meningkat 53 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

B. Kadar Feritrin turun C. Kadar Fe meningkat D. Kadar Fe normal E. Kadar TIBC meningkat 21. Laki-laki 23 tahun dengan keluhan demam 4 hari, mendadak tinggi disertai mual-mual. PF : TD 100/70 mmHg, FN 92x/menit, T 380C. Ht 60%, trombosit 80.000/uL. Apakah diagnosisnya? A. Demam dengue B. DBD grade I C. DBD grade II D. DBD grade III E. DBD grade IV 22. Laki-laki 21 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak satu hari lalu, muncul sesak nafas yang tiba-tiba dan semakin memberat. Keluhan disertai nyeri dada sebelah kiri. Pasien menderita TB paru sejak 5 bulan lalu, berobat tidak teratur. Pada PF : TD 90/60 mmHg, FN 132x/menit, FP 40x/menit, paru kiri hipersonor, VBS normal, ronki negatif. Diagnosis : A. Edema paru dalam B. Emboli paru C. Pneumothoraks D. Infark miokard akut E. Efusi pleura masif 23. Laki-laki 46 tahun karyawan swasta, datang untuk konsultasi hasil

pemeriksaan kesehatan. Tidak ada keluhan kencing manis, jantung maupun ginjal. Pada riwayat keluarga, ibu menderita DM dan PJK. PF : tidak tampak sakit, TB 160 cm, BB 80 kg, TD 110/70 mmHg, lainnya normal. Pada lab : Ureum 74 mg/dL, kreatinin 0,9 mg/dL , GD 210 mg/dL, GDPP 300 mg/dL. Apa pengaturan diet yang paling tepat? A. Berdasarkan berat badan ideal B. Berdasarkan berat badan actual C. Kandungan karbohidrat 70-80% D. Kandungan lemak 500 mg/hari E. Kandungan protein 0,8/kg/hari 54 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

24. Perempuan 62 tahun, datang ke praktek umum dengan BAB hitam.Pasien juga penyandang osteoarthritis kedua lutut. Sejak 2 bulan terakhir, pasien biasa mengkonsumsi jamu untuk nyeri pada lututnya. Hb 7 g/dL. Apakah sebabnya? A. Ulkus duodeni B. Pecah Varises Oesofagus E. Gastropati hipertensi portal D. Hemoroid E. Gastropati erosive 25. Pasien perempuan 58 tahun, dengan keluhan nyeri di dada yang menjalar ke dagu kiri dan lengan kiri setelah makan siang. Pasien mengalami peristiwa yang sama 1 minggu lalu. Lama nyeri 5 menit, hilang setelah beristirahat. TD 120/70 mmHg, FN 100x/menit, S: 370C. Apa diagnosis pasien : A. Pleuritis B. Pneumonitis C. Angina pectoris D. Ulkus peptikum E. Refluks esophagus 26. Pasien laki-laki 30 tahun, dengan sesak nafas mendadak disertai batuk dan produksi dahak meningkat, mengi (+), riwayat alergi makanan (+), di luar sesak nafas tidak ada keluhan. Diagnosis : A. Pneumonia B. Koch pulmonum C. Asma bronchial D. PPOK E. Karsinoma paru 27. Laki-laki dengan bengkak seluruh badan, dimulai dari kedua kelopak mata. Pada laboratorium terdapat proteinuria. Diagnosis : A. Sindroma nefrotik B. Dekom kordis C. Gagal ginjal akut D. Gagal ginjal kronik

55 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

28. Wanita 45 tahun, kembung, sakit perut kanan atas, sekitar ulu hati yang menjalar ke punggung. Keluhan terutama setelah makan berlemak. Selama 3 hari BAB berwarna coklat, pada lab ditemukan Bilirubin direk 20, indirek 5. Kelainan termasuk : A. Ikterus hemolitik indirek meningkat, diikuti oleh peningkatan direk B. Ikterus hepatic direk dan indirek meningkat C. Ikterus prehepatic sama dengan hemolitik D. Ikterus obstruktif E. Ikterus hemoragia 29. Laki-laki 31 tahun, demam tinggi 5 hari, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, mual, muntah, tidak nafsu makan, BAK sedikit. Satu minggu lalu banjir. Mata merah agak ikterik, hepatosplenomegali. Diagnosis : A. Salmonelosis B. Leptospirosis C. Shigelosis D. Boreliosis E. Treponematosis 30.Di ICU laki2 39 tahun tampak seperti tidur lelap,Pada PF tampak pasien kurus, terdapat spider nevi di dinding perut, terdapat bercak darah pada bibir dan bau amandel. Terdapat sebelumnya makan ikan. Pagi ini tidak bangun meski sudah dicubit. Sejak muda peminum alcohol.Pada lab darah terdapat ammonia darah meningkat. Apa penyebab meningkatnya ammonia yg paling tepat? a. Meningkatnya metabolism asam amino dalam tubuh b. Meningkatnya protein dalam usus c. Meningkatnya absorpsi protein dalam usus d. Hepar tidak mampu memetabolisme ammonia e. Ginjal tidak mampu memetabolisme ammonia

56 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

31.Seorang mahasiswi 19 tahun datang ke PKM dengan keluhan demam menggigil lebih dari seminggu setelah pulang dari kampung. Tidak turun setelah diberi obat turun panas. Apakah riwayat yang penting? a. Riwayat keturunan b. |Kebiasaan jajan c. Daerah asal d. Riwayat serupa e. Tempat tinggal saat ini

32.Perempuan 20 tahun dtg ke tempat praktek dengan keluhan mual ,muntah dan malaise sejak 1 minggu yang lalu. PF: konjungitiva bulbi ikterik, Hepar membesar 1 jari bawah arcus costae. SGOT 226, SGPT 321, Bi Tot: 1,35. IgM anti HAV +, HbsAg -, Anti HCV -, Anti HDV . Apa diagnosis? a. Hepatitis A b. Hepatitis B c. Hepatitis C d. Hepatitis D e. Hepatitis E

33.Wanita 40 tahun, sering mengeluh pada ibu jari kiri terutama pada pagi hari. Apa zat yang paling mungkin mengalami kelainan katabolisme a. As. amino

b. porfirin c. d. e. pirimidin Purin As.lemak

57 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

34.Laki-laki 55 th ke RS untuk kontrol darah tinggi. Pasien mengeluh jantung berdebar-debar, pundak pegal. Dari anamnesis pasien mengkonsumsi obat perangsang kencing. Pada pmx penunjang jantung membesar dan terdapat kelainan EKG. Apakah efek samping obat yang paling mungkin dapat dialami? a. hipokalemia b. hiponatremia c. hipokalsemia d. hipomagnesemia e. defisiensi besi

35. Laki-laki 31 th datang dg keluhan demam tinggi selama 5 hr. Keluhan disertai sakit kepala, nyeri otot dan sendi, mula, muntah, tidak napsu makan, dan BAK sedikit. Satu mg sblm sakit, rumah pasien terkena musibah banjir. PF: tampak mata merah, agak ikterik, hepatosplenomegali. Pmx mikroskopik urin: kuman berbentuk spiral sengan kedua ujungnya membentuk kait. Apakah diagnosis yang paling mngk untuk pasien tsb? a. salmonellosis b. leptospirosis c. shigelosis d. borrellosis e. treponematosis

36.Perempuan 30 tahun ke dokter praktek umum demam 2 hari yang lalu disertai batuk. Pada PF jantung dan paru normal, Suhu=38,5. Laboraturium Hb 13, Leukosit 5500. Trombosit 228.000. Apa pertanyaan yang paling tepat untuk membantuk menegakkan diagnosis? a. Apa panas badan disertai mencret b. Apakah ada anggota keluarga yang menderita batuk c. Bagaimana hubungan antara panas dan batuk d. Adakah sakit tenggorokan dan pilek e. Apakah _____________ (?) 58 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

37.Pasien datang ke tempat praktek dengan membawa hasil lab kadar gula darah puasa 300. Bagaimana pendekatan yang tepat pada pasien ini? a. b. Pantau kadar gula darah c. Jelaskan komplikasi diabetes d. Modifikasi perilaku e. Membesarkan hati pasien

38.Laki-laki 65 tahun dibawa ke RS karena sesak napas. Pada anamnesis didapatkan riwayat tersedak dan muntah. Ada riwayat stroke serta kesulitan menelan hemiparesis selama 2 tahun. Pada PF TD 160/90 mmHg, paru. Apa diagnosis yang mungkin? a. Bronchitis akut b. Pneumonia aspirasi c. Pneumonia atipik d. Bronkiektasis e. Asma bronchial N: 112 x/mnt, P: 40x/mnt, cepat dan dangkal, terdapat rhonki basah di kedua lapang

39. Laki-laki 60 th datang ke RS dengan keluhan BAB-nya pucat. Keluhan disertai BB turun 4 kg dalam 6 bulan. Riw penyakit hati sebelumnya disangkal. PF: ikterus, teraba massa di daerah epigastrium, tidak ditemukan demam. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. kolesistitis akut b. koledokolitiasis c. pankreatitis akut d. pankreatitis kronik e. kanker pankreas

59 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

40. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke tempat dokter praktik umum dengan keluhan rambut rontok dan nyeri tulang. Keluhan disertai bibir kering dan pecah-pecah. Dia mengatakan bahwa dia pernah meminum vitamin dalam jumlah besar untuk mencegah kanker dan infeksi. Apakah vitamin yang paling mungkin diminum secara berlebihan? a. vitamin A b. vitamin E c. vitamin C d. vitamin D e. vitamin K 41. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas terutama malam hari. Pasien juga sering bersin-bersin terutama pagi hari. Dalam minggu ini terjadi 2 kali serangan dan sering terbangun terutama pada waktu tidur. Kejadian ini tidak setiap hari, sesak nafas hanya berlangsung sebentar. Batuk kadang-kadang tanpa dahak, tanpa demam. Pasien tidak merokok. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. asma bronkiale b. bronkitis akut c. bronkitis kronik d. penyakit paru obstruktif kronik e. tuberkulosis paru

42. Di ICU seorang laki-laki berusia 56 tahun tampak seperti tidur lelap dengan tes cahaya pupil negatif. Pada pemeriksaan fisis pasien tampak kurus, kedua mata kuning, ada spider naevi di dinding perut, dan perut buncit. Pada bibirnya ada bercak darah dan mulutnya bau amandel. Malam sebelumnya dia makan banyak ikan dan pagi ini dia tidak bangun meskipun istrinya telah mencubitnya. Sejak usia 30 tahun dia peminum alkohol. Pada pemeriksaan laboratorium kadar ammonia darah pasien diatas meningkat sangat bermakna. Apakah penyebab peningkatan kaar ammonia yang paling tepat? a. meningkatnya katabolisme asam amino dalam tubuh b. meningkatnya penyerapan asam amino dalam usus c. meningkatnya absorpsi protein dalam usus d. hepar tidak mampu mengolah ammonia lagi e. ginjal tidak mampu membuang ammonia darah 60 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

43. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan jantung berdebar-debar. Pasien sudah 6 bulan menderita gagal jantung dan mendapatkan pengobatan digoksin yang diminumnya secara teratur. Selama ini dia dapat beraktivitas normal. Setelah pemeriksaan lengkap dokter menghentikan digoksin dan memberikan obat untuk mengatasi keluhannya. Apakah obat yang paling tepat diberikan? a. klonidin b. prokainamid c. lidokain d. beta-adrenergic blocker a. adenosin 44. Wanita, 17 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu. Manakah pertanyaan yang paling penting untuk menegakkan diagnosis? a. Anda merasa sakit di perut bagian bawah ya? b. Apakah sebelumnya anda mengkonsumsi makanan yang pedas dan asam? c. Mengapa baru sekarang anda berobat ? d. Sepertinya anda sering merasa sakit seperti ini e. Coba ceritakan apa yang anda rasakan pada perut anda? 45. Pria, 45 tahun, datang ke klinik dengan keluhan BAB 8 kali/hari. Kesan cair, tidak ada darah dan lendir. Muntah dua kali sejak semalam. Keluhan lain adalah lemas dan dingin diseluruh tubuh. Pemeriksaan fisis TD 90/50, Nadi 100x/mnt, FN 16 x/mnt, S 36. Mukosa mulut kering, bising usus meningkat, dinding perut lembek. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. kolitis b. GE akut c. pankreatitis d. gastritis akut e. kolesistitis 46.Seorang laki-laki 60 th datang ke PKM dengan keluhan sesak nafas. Keluhan sudah berlangsung lama bbrp tahun namun skrg makin berat disertai nyeri jantung dengan dahak keputihan dan ___. Pasien perokok berat. Pada PF 61 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

ditemukan TD 120/80 mmHg, nadi 90x/mnt, nafas 32x/mnt, suhu 38 (?). Pmx dada ditemukan barrel chest, batas paru hati setinggi sela iga ke VI, hipersonor, wheezing (+), ronki( -), lain-lain dbn. Diagnosis yang paling mungkin: a. ca paru b. COPD dengan infeksi sekunder c. Asma bronkiale d. Penumotoraks e. Gagal jantung 47.Seorang laki-laki 56 tahun dibawa ke RS dengan keluhan sesak nafas. Pasien adalah pengidap DM dg kadar gula darah tidak terkontrol. PF: TD 160/90 mmHg, nadi 100x/mnt, nafas 32x/mnt, cepat dan dalam. Pemeriksaan toraks: didapatkan pembesaran jantung, pada paru tidak ditemukan suara tambahan, ekstremitas ditemukan edema. Apakah pmx tambahan yang paling tepat? a. pemeriksaan darah dan urin rutin b. pemeriksaan ureum, kreatinin, elektrolit c. pemeriksaan AGD dan tes fungsi paru d. pemeriksaan EKG dan echocardiografi e. foto toraks dan CT scan paru 48.Seorang laki-laki 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama panas badan. Keluhan ini hilang timbul disertai kulit dan mata kuning. Pmx lab darah didapatkan bi direk 4 g/dl, indirek 5,7 g/dl, alkali fosfatase 50 U/L, dan Ht 25%. Apakah keadaan yang menyebabkan hasil lab tersebut? a. sirosis hepatis b. hemolisis intravaskuler c. hepatic failure d. keledokolitiasis e. obstruksi biliar 49.Seorang perempuan 55 tahun datang ke PKM dengan keluhan utama penglihatan kedua mata kabur, keluhan dirasa sejak beberapa bln yl disertai rasa kering, kadang mata terasa sakit sekali seperti ada benda asing. Keluhan sakit berangsur2 hilang bila diberi salep mata. Kerongkongan dan mulut terasa

62 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

kering, air ludah sedikit. Bengkak di sendi lutut, disertai nyeri tekan. Riw alergi thd obat (-). Apkh diagnosis yang plg mngk? a. _____ syndrome b. Sjogrens syndrome c. Liels syndrome d. SSJ e. Marfan Syndrome 50.Seorang perempuan 58 tahun dirawat di RS dengan diagnosis sirosis. PF: asites masif dan edema kaki. Tidak dijumpai kelainan pada pernafasan dan tandatanda edema ___. Pada pmx lab didapatkan serum elektrolit Na 130 meq/l, Kalium 3,6 meq/l, Cl 85 meq/l, serum creatinin 1 mg/dl, BUN 18 mg/dl. Penatalaksanaan dengan cara tirah abring, pembatasan Na dan air, pemberian spironolakton, dan furosemid penuh selama 5 hari tidak memberikan penurunan berat badan yang bermakna. Apakah yang sebaiknya dilakukan? a. pemberikan furosemid iv 80 mg b. pemberian asetasolamid oral 250 mg/ hari c. pemasangan peritoneovenous shunt d. parasentesis terapeutik e. tambahkan HCT 25 mg 51.Seorang laki-laki 37 tahun ke PKM dengan keluhan nyeri hebat pada ibu jari kaki kanan, dirasakan sejak 2 hr yl. PF: tampak kesakitan, sulit berjalan. Secara rutin mengkonsumsi jamu pegal linu yg dibeli di pasar untuk mengatasi nyeri. TD 150/90, nadi 88x/mnt, nafas 11x/mnt. Pada sendi metatarsophalangeal kanantidak tampak luka, tampak edema kemerahan dengan nyeri tekan hebat dan terasa panas. Apakah anjuran diet yg paling tepat? a. rendah purin b. rendah pirimidin c. rendah oksalat d. rendah porfirin e. rendah sistin 52.Di tempat praktek anda baru saja menyuntikkan PP 1,5 jt unit IM, tiba2 pasien anda jatuh tersungkur ke lantai. Pd PF pasien tidak sadar, TD 60/palp, nadi 120x/mnt, nafas 24x/mnt. Apakah diagnosis yg paling tepat? 63 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

a. syok hipovolemik b. syok kardiogenik c. syok anafilaktik d. syok neurogenik e. syok septik 53.Seorang perempuan 32 tahun datang ke dokter praktek umum untuk memeriksa TD. Pasien memiliki TD tinggi yang menurutnya tidak terkontrol meskipun ia telah memperoleh bbrp pengobatan alternatif anti-HT. Dokter keluarga tsb bermaksud melakukan pmx u mengetahuiadanya HT sekunder. Apakah faktor yg plg dicari? a. latar belakang ____ b. kegemukan c. stenosis arteri renal d. merokok e. stress 54.Seorang perempuan 25 th datang dengan keluhan utama sesak nafas, dirasakan sejak 1 tahun terakhir, memberat sejak 7 ht yl. Keluhan disertai batuk, tetapi tidak ada dahak. Sejak kecil sering mengeluh nyeri menelan. Pada PF: TD 110/80 mmHg, nadi 120-140x/mnt, tidak teratur, nafas 32x.mnt, bising diastolik apeks kordis (+), ronki basah positif pada kedua belah paru. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. obstruksi bronkus b. edema paru c. efusi pleura d. _____ nyeri menelan e. nyeri______ 55.Laki-laki 32 tahun mengeluh demam naik turun, pola tidak teratur selama 2 minggu disertai pusing, mula, muntah, kejang-kejang selama 3 hari. Keluhan dirasakan sejak 2 mg stlh pulang dari Papua. Hasil pemeriksaan lab Hb 5. Apakah organisme penyabab yang paling mungkin? a. plasmodium vivax b. plasmodium falciarum c. plasmodium ovale 64 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

d. plasmodium malariae e. dengue 56.Laki-laki 25 tahun keluhan lemah badan disertai sering lesu dan pucat. PF: konjungtiva pucat, mata kuning, lain2 dbn. Lab: bilirubin indirek naik. Morfologi sel darah yg plg mngk? a. mikrositik hipokrom b. mikrositik normokrom c. normositik normokrom d. megaloblastik e. makrositik 57.Seorang perempuan berusia 52 tahun datang ke dokter untuk konsul tekanan darah. Pasien adalah penderita hipertensi sejak 2 tahun yl. Selalin itu ia juga menderita demam. Pada pmx lab didapatkan proteinuria. Apakah terapi yang paling sesuai? a. alfa bloker b. beta bloker c. kalsium bloker d. ACE-inhibitor e. diuretik 58.Perempuan usia 50 tahun, mudah lupa, mendapat terapi prednison. Pasien sering lupa minum obat yg diberikan, namun bila ingat ia akan meminumnya kapan saja. Apa saran yg plg tepat? a. minum prednison dg dosis 1x1 pd pagi hari, kalau lupa hr itu, obat jangan diminum b. minum prednison dg dosis terbagi pada waktu tertentu tiap pagi hari. Jelaskan bila obat diminum pada waktu yg berdekatan akan terjadi efek samping yang tidak menyenangkan. c. minum 1x1 sblm tidur untuk menurunkan efek tidak menyenangkan pada saluran cerna d. minum 1x1 pada waktu tertentu, bila lupa minum kapan saja sesegera mngk e. minum kapan saja dia ingat

65 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

59.Laki-laki 45 tahun keluhan demam 2 hr, menggigil, nyeri pinggang, dan 1 hr ini mual muntah. Riwayat sakit ginjal dan batu saluran kemih tidak ada.. 2 minggu sebelumnya sering BAK sedikit-sedikit, agak nyeri di supra pubik, stlh minum obat selama 2 hari berkurang, sakit tidak dirasakan lg. TD 130/80 mmHg, nadi 92x/mnt, suhu 38,5, lain-lain dbn. Hasil urinalisis yang paling memungkinkan: a. reduksi +3 b. hematuri +3 c. protein +3 d. silinder eritrosit e. silinder leukosit 60.Seorang perempuan 71 tahun ke UGD dengan keluhan saat bangun pagi terasa nyeri sekali pada punggung bagian bawah. Pasien memiliki TB 152 cm dan BB 37 kg. Hasil foto tulang belakang menunjukkan patah tulang kompresi L3-L4. Apa penyebab patah tulang yang paling tepat? a. osteoporosis pasca menopause b. osteoporosis senilis c. multipel mieloma d. penyakit paget e. limfoma Hodgkin 61.Seorang laki-laki 72 tahun dirawat dengan DM tipe II dan ulkus pada ibu jari kaku. Pada PF: TD 150/80 mmHg dan pada posisi tegak setelah ditunggu dua menit menjadi 120/70 mmHg. Apakah penyebab fenomena yang paling tepat? a. gangguan mikrovaskuler b. gangguan makrovaskuler c. gangguan hormonal d. gangguan fungsi otonom e. tumor pada medula adrenal 62.Laki-laki 20 th datang dengan keluhan badan panas sejak 3 hr yl, disertai ngilu pada otot seluruh tubuh dan nyeri kepala. Telah berobat ke dokter, diberi amoksisilin dan obat penurun panas. Kemudian air kencing berwana seperti teh pekat. PF: hepar 5 cm bac, tepi tumpul, NT epigastrium (+). Lab: bi urin +. Apkh diag a. Hepatitis virus akut 66 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

b. Leptospirosis c. hepatitis tifosa d. demam dengue e. malaria 63.Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk-batuk disertai demam dan keringat malam sejak 1 bulan yl. BB turun 5 kg dalam waktu 1 bulan. Pada PF: anemis, suara paru amforik, yang lain dbn. Foto thoraks ada kaverne. Apakah penyebab anemia yang paling mungkin? a. anemia hemolitik b. anemia penyakit kronik/ inflamasi c. anemia defisiensi Fe d. anemia defisiensi folat e. anemia defisiensi B12 64.Seorang laki-laki berusia 61 tahun datan ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu ul. Pada 2 hari terakhir duduk pun merasa sesak nafas. Pasien dikenal sebagai penyandang hipertensi sejak 5 tahun yl, kontrol terakhir 2 bulan yl, dan sejak sekitar 1 bulan tidak minum obat. Riwayat sesak nafas ketika beraktivitas dirasakan sejak lebih dari 1 tahun, pasien sering terbangun pada malam hari karena ini buang air kecil sejak 2 bulan terakhir. PF: tampak sakit berat, _________, TD _____ denyut nadi=denyut jantung 128 x/mnt, reguler, isi cukup, frekuensi nafas 32 x/mnt, dangkal, afebris. JVP tidak meninggi, hepato-jugular reflukx ___, cor membesar ke kiri, S1 dan S2 normal. Terdengar ronki basah halus tidak nyaring di basal kedua paru, hepar dan lient idak teraba, edema -/-. Pemeriksaan EKG: sinus takikardia, pembesaran atrium kiri dan ________, tampak pembesaran jantung seperti sepatu boot disertai tanda-tanda bendungan paru. Apakah faktor pencetus yang paling mungkin menyebabkan terjadinya sesak nafas? a. infeksi b. anemia c. tidak minum _obat__ d. hipertensi e. usia lanjut

67 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

65.Seorang laki-laki berusia 51 tahun datang ke poliklinik degan keluhan nyeri dada kiri seperti ditekan benda berat saat sedang berolahraga. Nyeri dada berlangsung lebih dari 20 menit, timbul sekitar 1 jam sebelum datang ke RS, nyeri tidak menjalar. Riw nyeri dada sebelumnya tidak ada. Pasien dikenal sebagai pengidap kencing manis sejak 2 tahun yang lalu dan perokok berat. Pada PF didapatkan kesadaran kompos mentis, TD 120/80 mmHg, denyut nadi=denyut jantung 96x/mnt, reguler, isi cukup, frekuensi nafas 20x/mnt, tidak ditemukan kelainan yang bermakna. Pemeriksaan penunjang menunjukkan serum jantung tidak meningkat, gula darah sewaktu 110 mg/dl dan ____. Pada EKG tampak depresi segmen ST di segmen V1-V4. Pada toraks tampak ____ tampak tanda-tanda bendungan paru. Apakah penyebab yang paling mungkin? a. pleuritis b. emboli paru c. pneumotoraks d. UAP e. 66.Seorang laki-laki 40 tahun datang ke RS dengan keluhan tungkai bawah kanannya bengkak. Dari anamnesis didapatkan pasien berkebangsaan Eropa dan baru tiba dari Eropa tadi malam. Tidak ada riw trauma atau gigitan serangga sebelumnya. PF: tingkai bawah kanan edema pitting dan nyeri tekan, kulit tegang berwarna biru-kemerahan. Pada pmx lab tampak normal kecuali Ddimer agak meningkat. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? a. memberikan obat antibiotik dan meminta pasien untuk rawat jalan b. memberikan antibiotik dan antiinflamasi, pasien rawat inap c. memberi injeksi _____, pasien diminta rawat jalan d. memberi injeksi ____, pasien dirawat inap e. memberikan analgetik dan antibiotik, merujuk pasien 67.Laki-laki 85 th ke RS dengan keluhan tidak bisa BAB sejak 4 hr yl, masih bisa kentut, tidak disertai mula dan panas. PF: perut cembung, lembut, bising usus normal. Pmx colok dubur sulit dinilai krn penuh feses. Apakah tindakan yang paling tepat? a. psang NGT dan kateter b. rencanakan foto barium enema 68 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

c. tindakan lavagement d. funduskopi e. antibiotik intravena 68.Seorang laki-laki 60 tahun datang untuk kontrol gula darah. IMT 30, Hb normal, kadar gula darah puasa naik. Apakah penyebab kadar gula darah tinggi yang paling mungkin? a. asupan karbohidrat tinggi b. rendahnya asupan serat c. resistensi insulin d. tingginya kadar lemak e. _______ 69.Seorang laki-laki 56 tahun ke RS keluhan nyeri di perut kanan atas. Keluhan disertai dengan BAK yang berwarna kemerah-merahan. Pd pmx foto polos abdomen didapatkan bayangan radioopak kecil diameter 3 (??) cm di subcostae XII kanan. Diagnosis yang plg tepat? a. kolelitiasis b. hepatolitiasis c. nefrolitiasis d. ureterolitiasis e. abses hepar yang mengalami kalsifikasi 70.Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke RS dengan keluhan disfungsi ereksi. Mulai dirasakan sejak mendapat terapi kalsium antagonis untuk menurunkan tekanan darahnya. Apakah penyebab yang paling mungkin? a. penurunan pengisian korpus spongiosum b. penurunan kadar kalsium darah c. penurunan perfusi penis d. penurunan produksi sperma e. penurunan kadar testosteron 71.20 orang diare & muntah2 (keracunan makanan) setelah menghadiri suatu acara, setelah diberikan pengobatan awal, yang dilakukan selanjutnya... A. B. Ambil spesimen feses dan muntah Rujuk ke rumah sakit

69 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

C. D. E.

Dilakukan penyuluhan Memberikan oralit Meninjau ke lokasi

72.Mengeluh nyeri perut kanan bawah, kumat-kumatan. Nyeri menjalar ke paha kanan dan buah pilir kanan. Muntah 1 kali, tidak ada riwayat gangguan kencing sebelumnya dan tidak ada demam. Yang dilakukan curiga nyeri kolik karena batu...) a. b. c. d. e. Beri spasmolitik dan dilakukan USG Beri analgetik dan antibiotik Beri analgetik dan dilakukan foto BNO. Beri analgetik dan dilakukan USG Beri spasmolitik dan antibiotik ...(sepertinya

73.Obat GOUT yang bisa menyebabkan infrak miokard .... a. b. c. d. e. Allupurinol Kolkisin ...Coxib (cox inhibitor) Piroxicam probenesid

74.Mahasiswa pingsan habis turun gunung. Karena... .... a. b. c. d. e. Aliran darah ke otak menurun Vasodilatasi di jaringan otak Viskositas darah menurun ... ...

75.Wanita, 18 tahun, datang dengan keluhan utama nyeri pinggang kiri disertai demam, menggigil, dan peningkatan frekuensi urine. Dari kultur didapatkan kuman batang gram negatif. Diagnosis yang tepat...? A. Pielonefritis akut B. Gastritis akut C. Apendisitis akut D. Tropical Splenomegaly Syndrome E. Enteritis 70 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

76.Wanita, 68 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini terasa sangat mengganggu sehingga tidak bisa tidur apalagi tidur telentang. RPD: hipertensi dan 2 tahun yang lalu pernah dirawat dengan keluhan yang sama. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, TD=180/110, N=130x/mnt, RR=24x/mnt. Jantung: suara jantung I-II murni, tidak didapatkan murmur, didapatkan gallop. Abdomen: teraba hepar 1 jari bawah arcus costae. Dari foto thorax terdapat infiltrat di kedua lapang paru, jantung CTR>50%. Pemeriksaan yang paling tepat dilakukan di UGD adalah...? A. B. C. D. E. EKG USG Echocardiografi CT-Scan MRI

77.Laki-laki 65th datang ke poliklinik dengan keluhan gatal, kulit berwarna kuning selama lebih dari 2 minggu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ikterik, jantung paru dbn, hepar/ lien ttb, didptkn penonjolan daerah paraumbilical. Penyebab ikterik .... a. b. c. d. e. Drug induced hepatitis Sirosis hepatitis Hepatitis viral akut Ikterik pre hepatik Ikterik post hepatik

78.Wanita 30 tahun, mengeluh kencing banyak, gatal2 dan minum dan makan bnyk..diagnosa.. A. B. C. D. E. Hipertiroid Hipotiroid Diabetes mellitus Diabetes insipidus Cushing Syndrome

71 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

79.Seorang wanita 45 th, pusing. Tahun lalu TD 160/100, setelah minum obat TD 120/80. Tidak pernah kontrol. Sekarang TD 160/100, ureum 21, SK 2,8, Kolesterol 285, HDL 35, TG 215. Obat yang tepat .... A. B. C. D. E. Captopril& simvastatin Propanolol & Allupurinol. Digoxin&Captopril&Gemfibrozil Methyldopa & simvastatin Captopril & siklofosfamid

80.Laki-laki 35 th, demam hilang timbul selang 2 hari. Pasien datang dari lampung. Keringat menggigil +. DP : splenomegali. Tetes tebal zona merah. Penyebab .... a. b. c. d. e. Plasmodium..... ... ... ... ...

81. Wanita, 35 th, diare sejak 2 bln yang lalu. Darah -, lendir -, pasien imunocompromised. Pemriksaan feses ditemukan ookista potozoa.diagnosa .... a. b. c. d. e. ... ... ... ... ...

82. Pasien dengan nafsu makan meningkat, BB turun, debar-debar, sulit tidur (gejala toksik pokoknya). Diagnosis : hipertiroid 83.Pasien lemah 1 minggu.tidak ada demam. A. Anemia B. Leukemia C. Trombositopenia D. Pansitopenia E. ....

72 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

84.Nyeri kaki, bengkak sendi metatarsopharyngeal, perabaan panas, kemerahan. Terapi yang diberikan.... A. B. C. D. E. Aspirin Indometasin Asam mefenamat Paracetamol Tramadol

85.Pria, muda sesak 1 bulan memberat 7 hari. RPD : sering sakit tenggorokan, ronkhi basal bilateral, murmur diastolic di Apex. Penyebab sesak .. (Edema paru)

KULIT

1. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun, datang dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan utama demam sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya bruntus-bruntus kemerahan berisi cairan. Seminggu sebelumnya kakak pasien juga mengalami hal yang sama. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien lemas, nadi 100 kali per menit, terdapat 37,8 C, dan terdapat papula serta vesikel ertematosa. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. b. c. d. e. varisela morbili dermatitis atopik dermatomikosis hepatitis

2. Anak laki-laki 8 tahun, dibawa ke Puskesmas dengan keluhan gatal-gatal di tangan, dada dan genitalia sejak 1 bulan terakhir. Keluhan dirasakan terutama malam hari. Beberapa teman sepermainannya juga menderita hal yang sama. Diagnosis ; A. Prurigo hebra B. Skabies C. Pedikulosis korporis D. Gigitan serangga E. Rinitis alergika 73 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

3. Laki-laki 3 tahun, dengan keluhan terdapat keropeng di kulit hidung sejak 2 hari lalu. Pada PF dermatologi, ditemukan krusta keemasan di hidung, dengan daerah erosi dibawahnya. Apakah pengobatan yang paling tepat : A. Salep asam benzoat B. Salep bethametason C. Tablet Sefalosporin D. Tablet Amoksisilin E. Kompres asam salisilat 4. Laki-laki 17 tahun, dengan keluhan bercak kemerahan bersisik hampir di seluruh tubuh dan terasa gatal. Bercak itu timbul setelah minum obat sakit gigi tanpa disertai menggigil. Pada PF ditemukan lesi generalisata terutama eritema berskuama halus dan simetris. Diagnosisnya A. Eritema anulare centrifugum B. Tinea corporis C. Eritroderma D. Drug eruption E. Dermatitis kontak alergi 5. Perempuan usia 22 tahun, dengan keluhan gelembung-gelembung berisi cairan jernih di kedua tungkai yang terasa perih. Kelainan kulit timbul secara tidak sengaja akibat tersiram bahan kimia di tempat kerja. Pada PF : tampak edem dan bula-bula pada dasar yang eritem di kedua tungkai. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Dermatitis kontak alergi B. Dermatitis kontak iritan C. Dermatitis numularis D. Dermatitis seborrhoik E. Dermatitis stasis 6. Laki-laki 28 tahun, dengan keluhan nyeri sat BAK disertai keluar nanah sejak 5 hari yang lalu. Lima hari sebelumnya, pasien berhubungan seks tanpa kondom. Apa pengobatan paling tepat? A. Sefiksim 1x400mg dosis tunggal, dan Doksisiklin 2x100 mg selama 7 hari B. Sefiksim 4x400 mg 7 hari, dan Tetrasiklin 4 x 500 mg 7 hari 74 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

C. Sefiksim 1x400 mg dosis tunggal, dan Azithromisin 1 x 100mg 7 hari D. Sefiksim 2x400 mg 7 hari dan Doksisiklin 2 x100 mg 7 hari E. Sefiksim 1x400 mg dosis tunggal, dan Siprofloksasin 2x500mg 3 hari 7. Ilustrasi kasus NET dengan riwayat minum obat sebelum gejala muncul. Kematian pasien ini terjadi karena : A. Perdarahan saluran cerna B. Meningitis C. Stomatitis D. Konjungtivitis E. Hepatitis 8. Mahasiswa datang ke dokter praktek umum dengan keluhan gatal pada kedua jempol kaki dan diantara jari kaki kiri. Pada pemeriksaan diambil spesimen tampak hifa. Diagnosis yang paling mungkin a. Candidiasis b. Tinea korporis c. Tinea pedis d. Tinea nigra e. Tinea kruris

9. Seorang perempuan 17 tahun datang ke PKM dengan keluhan keputihan. Dirasakan sangat gatal sejak 1 mg yl. PF: tampak vaginal discharge berwarna putih kekuningan dan bergumpal-gumpal. Pada pmx mikroskopik lngs vaginal discharge, ditemukan sel vagina normal dan beberapa sel berbentuk panjang serta sel-sel bulat/oval. Apakah penyebab yang paling mungkin? a. Candida sp b. Trichophyton sp c. Eusarium sp d. Aspergillus sp e. Epidermophyton sp

75 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

10.Laki-laki 21 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri saat BAK. Keluhan disertai dengan keluar sekret purulen dari lubang kemaluan pada waktu BAK. Dari anamnesis diketahui pasien belum menikah, mengaku 4 hr yl berhubungan dg PSK. Apakah penyebab kelainan yang paling tepat? a. Mycoplasma hominis b. Chlamydia trachomatis c. Neisseria gonorrhea d. Ureaplasma urealyticum e. Candida albicans 11.Anak perempuan dibawa ortunya dengan keluhan utama mata merah dan berair. Pada PF: suhu=37,8 terdapat bintik lesi kemerahan berair tersebar di muka lengan dan dada. 1 minggu yang lalu kakak pasien mengalami keluhan yang sama. Apa diagnosis paling tepat? a. Varicella b. Morbili c. Dermatitis atopi d. Dermatomikosis e. Hepatitis

12. Laki-laki 49 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan demam disertai dengan kulit memerah dan bercak2 tebal yang gatal di kedua siku dan kepala. Dirasakan sejak 6 bln yl, sudah diobati dokter, diberi pil hijau kecil, pil kuning kecil, dan salep. Keluhan membaik tetapi jika obat habis keluhan timbul kembali. Dirasakan BB bertambah, pasien sering merasa pusing dan lemas. Tidak didapatkan riw penyakit serupa pd keluarga dan lingkungannya. PF: pasien febris dan hipertensi. Pmx dermatologikus: hampir pada seluruh tubuh tampak eritem dengan skuama tipis, pada kedua siku dan dahi di daerah perbatasan rambut tampak plek eritem dengan skuama putih tebal berlapislapis. Faktor apakan yang menyebabkan kenaikan BB dan TD pada pasien ini? a. pemberian kortikosteroid yang berkepanjangan b. penyakit yang mendasari sebelumnya c. penggunaan salep yang berulang-ulang 76 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

d. pemberian antihistamin yang berkepanjanga e. penggunaan obat-obat topikal 13.Seorang laki-laki 36 tahun datang ke dokter praktek umum dg keluhan keluar nanah dari kemaluan sjk 2 hr yl disertai rasa panas dibagian distal uretra disekitar OUE. Nyeri waktu kencing, keluar duh tubuh dari uretra tanpa disertai darah, dan nyeri pada waktu ereksi. PF dijumpai cairan purulen keluar dari uretra dan ditemukan mouth fish appearance. Pengobatan yang paling tepat: a. Asiklovir 5 x 800 mg selama 7-10 hari b. Ciprofloksasin 500mg dosis tunggal dan 2 x 100 mg doksisiklin slm 7 hr c. Injeksi IM penisilin G (prokain akua) dosis 2,4 jt unit d. Ampisilin 4 x 500 mg selama 7-10 hari e. Kotrimoksasol (169 mg trimetropin dan 800 mg sulfametokzasol) 2 x sehari selama 7 hari 14.Seorang perempuan 28 tahun, hamil 7 bulan, datang dengan keluhan muncul beruntusan (vesikel) yang terasa nyeri pada kemaluan sejak ___. Keluhan ini baru pertama kali. PF: ditemukan vesikel di daerah alat kelamin gitu deh. Pmx lab, ditemukan sel datia berinti banyak. (POKOKNYA Herpes Genital BGT!). apakah pengobatan yang paling tepat? a. asiklovir topikal herpes genital pd bumil berisiko tinggi pada bagi bila terkena pada trimester pertama atau ketiga. Tapi tetep aja angka kejadiannya kecil sekali. Karena itu lebih aman kasih oral ya kayanya. b. asiklovir iv 3 x 20mg/kgBB/ hari selama 5-7 hari c. asiklovir oral 5 x 200 mg selama 5 hari (harusnya selama 10 hari) d. kotrimoksasol 3 x sehari selama 7 hari e. asiklovir 2 x 500 mg selama 7 hari 15.Perempuan 50 th ke poli dengan keluhan beruntusan di wjh kanan yang nyeri sjk 3 hari yl. Pasen pernah menderita varicella. PF: vesikel berkelompok di atas kulit yang eritem, unilateral di dahi, pelipis, dan sekitar mata kanan. Komplikasi yang paling mungkin terjadi: a. glomerulonefritis akut b. pneumonia c. osteomielitis d. hemiparesis 77 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

e. neuralgia post-herpetik 16.Seorang laki-laki berusua 25 tahun datang ke PKM dengan keluhan luka di kemaluan. Keluhan sejak 2 hr yl. Pasien pernah berhubungan seksual dengan PSK 1 bln yl. Pada PF: ulkus soliter di glans penis. Ulkus keras, tidak terasa nyeri, dasar bersih dan tepi rata. Tidak dijumpai pembesaran KGB regional. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. ulkus banal b. ulkus mole c. ulkus durum d. kompleks primer e. ulkus bubonum Kasus untuk soal no. 17 dan 18 17.Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan timbul bercak merah di kulit yang makin banyak sejak 2 hr yl. Keluhan disertai keropeng di bibir, mata kemerahan, dan sedikit demam. Terdapat riwayat minum obat sebelumnya, yaitu 5 hr yl. Pasien belum pernah sakit seperti ini. Pada PF dijumpai makula eritem, vesikel, bula, purpura, dan erosi di wajah, dada, punggung, tangan, dan tungkai. Pada mulut dijumpai krusta kehitaman dan erosi. Mata konjungtivitis. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. pemfigus vulgaris b. SSJ c. eritema multiforme toksik d. NET e. pemfigus bulosa 18. Apakah antibiotik sistemik pilihan yang dapat diberikan? a. gentamisin injeksi b. klindamisin oral c. penisilin dan ____ oral d. eritromisin oral e. ceftriakson injeksi

78 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

19.Seorang laki-laki berusia 16 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan bercak-bercak kemerahan bersisik pada tubuh terasa gatal. Bercak tersebut sebesar tetesan air dan timbul setelah pasien sakit ternggorokan dan tidak ada riwayat minum obat. Pada PF ditemukan papula eritema berskuama yang berdiameter 0,5-1 cm pada dada, perut, serta bokong. Apakah diagnosis yang paling penting? a. dermatitis numularis b. tinea korporis c. eritroderma d. drug eruption e. psoriasis gutata 20.Seorang laki-laki 7 tahun dibawa ayahnya berobat ke poliklinik dengan beruntus-beruntus kemerahan bersisik di lipat siku dan lipat lutut yang terasa sangat gatal. Kelainan tersebut hilang timbul. Nenek pasien mempunyai riwayat asma. Pada PF ditemukan papula eritema berskuama halus disertai ekskoriasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. dermatitis numularis b. tinea korporis c. dermatitis atopik d. drug eruption e. dermatitis kontak alergi 21.Seorang laki-laki 48 tahun bekerja sebagai buruh di pelabuhan, datang ke PKM dengan keluhan adanya bercak berwarna putih di punggung. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yl, tidak gatal, mulai dari punggung kemudian makin meluas. Gejala lain yang menyertai adalah rasa tebal apda telapak kaku dan sering kesemutan. Pemeriksaan dermatologis menunjukkan pada punggung, dada, dan tungkai terdapat banyak makula hipopigmentasi, kira-kira 1-2 cm sampai 5-6 cm dengan tepi lesi yang berbatas jelas dengan jumlah seluruhnya 7 lesi. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan? a. saraf tepi b. sensibilitas kulit c. mata d. motorik tangan kaki e. refleks tendon 79 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

22.Pria, muda, nyeri saat berkemih dan keluar cairan dari kemaluan saat bangun pagi, 10 hari yang lalu berhubungan seksual dengan PSK, uretra kemerahan, keluar duh kehijauan. Apa diagnosa saudara? A. B. C. D. E. Herpes simpleks Herpes zoster GO Sifilis Impetigo bulosa

23.Wanita 25 tahun menikah 3 tahun mengeluh gatal yang sangat pada kemaluan dan secret putih bergumpal-gumpal, tidak demam. Apa diagnosa saudara? A. Corpal Vaginosis B. Gonorrhea Vaginosis C. Candida Vaginosis D. Trichomonas Vaginosis E. . 24.Seorang pria 30 thn, dtg ke poliklinik dgn keluhan gtal di lipatan siku dan lutut, keluhan sering timbul sejak kecil.Pada pagi hari pasien sering bersin2 dan ibu pasien menderita asma bronkiale.pd pemeriksaan didaptkan kulit yang kering lainnya normal. Diagnosa yg plg mungkin.. A. Dermatitis numularis B. Dermatitis seboroik C. Dermatitis atopic D. .. E. Neurodermatitis

25.Laki-laki mengeluh keluar cairan kuning dari lubang kencingnya Riwayat berhubungan dengan PSK 5 hari yang lalu. Apa yang didapatkan pada pemeriksaan mikroskopik? diplococus gram negatig intrasel dan ekstrasel

80 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

26.Soal mengenai SSJ/NET, komplikasi tersering yang menyebabkan kematian adalah sepsis

MATA

1. Laki-laki 36 tahun, dibawa keluarganya ke UGD dengan keadaan tidak sadar selama dua hari setelah mengalami kecelakaan. Setelah sadar, pasien tidak dapat melihat sama sekali. Pada pemeriksaan oftamologi didapatkan visus ODS nol, reflek cahaya langsung dan tidak langsung positif pada kedua mata, reflek ancam negative, funduskopi normal. Apakah deficit neurologis yang paling dapat mungkin terjadi? A. Anopia B. Buta kortikal C. Semianopia binasal D. Hemianopia bitemporal E. Hemianopsia homonim kiri 2. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dating dengan keluhan pada saat mandi pagi hari tadi, mata kanannya mendadak buta. Sejak 6 bulan yang lalu, dalam mata kanannya terdapat kabut putih, dan semakin tebal sehingga penglihatan mata kanannya semakin kabur, tetapi masih dapat melihat benda-benda yang dekat. Pada pemeriksaan lab reduksi urin(+++), gula darah puasa 280 mg/dL, gula dara 2 jam PP 450 mg/dL. Apakah penyebab kebutaan mendadak yang paling tepat? A. Retinopati B. Katarak C. Koagulasi darah di retina D. Perdarahan vitreus E. Kekeruhan kornea 3. Laki-laki usia 55 tahun dating dengan keluhan pandangan buram pada kedua mata sejak satu bulan lalu. Pandangan berangsur-angsur buram seperti melihat asap. Awalnya penglihatan pada malam hari atau sore lebih baik daripada siang hari, namun kemudian bertambah parah. Pada pemeriksaan oftamologis didapatkan visus mata kana 2/60 , mata kiri 1/ 300. Pada 81 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

pemeriksaan dengan loop dan lampu senter didapatkan kekeruhan di tengah pupil. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk mata kiri pasien? A. Katarak imatur B. Katarak matur C. Katarak senilis imatur D. Katarak komplikata E. Katarak degeneratif 4. Pasien laki-laki, 50 tahun, dengan keluhan mata merah. Pernah dirasakan timbul tiba-tiba, disertai nyeri dan pandangan kabur. Pasien baru saja menjalani operasi katarak. Pada mata yang dikeluhkan 5 hari lalu, apakah kasusnya : A. Katarak rekurens B. Uveitis anterior C. Konjungtivitis D. Endolftalmitis E. Keratitis 5. Seorang wanita, 40 tahun, dengan penglihatan mata kanan kabur, sudah dirasakan sejak 2 bulan lalu, disertai mata merah, nyeri dan silau. Pada pemeriksaan mata kanan, tidak didapatkan hiperemi konjungtiva, maupun perikornea. Pupil ireguler dan lensa keruh. Diagnosis : A. Katarak Senilis B. Katarak Traumatik C. Katarak Komplikata D. Katarak Sekunder E. Katarak Juvenile 6. Wanita 60 tahun, dengan keluhan penglihatan kedua mata makin kabur dalam 2 tahun terakhir. Keluhan tidak disertai nyeri, merah atau keluhan lainnya. Pasien menderita DM tidak terkontrol secara baik sejak 15 tahun yang lalu. Pada PF : KU baik, TD 130/85 mmHg, FN 80/menit. PF oftalmologi VOD 6/40, pinhole tetap, VOS 5/30 pinhole tetap. Segmen anterior tenang, kornea jernih, lensa keruh dengan shadow test (+). Pada funduskopi kedua mata didapatkan eksudat pada retina di sekitar macula. Diagnosis yang paling mungkin : 82 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

A. Ablasio retina B. Katarak immature C. Katarak hipermature D. Katarak morgagni E. Retinopati diabetik 7. Laki-laki 24 tahun dengan keluhan kedua mata merah, dirasakan sejak 3 hari lalu. Keluhan dirasakan seperti ada yang menghalangi, dan terbentuk kotoran mata yang lebih banyak. Pada PF oftalmologi didapatkan papil di konjungtiva palpebra superior dan inferior, serta injeksi konjungtiva. Kornea dan pupil dbn. Diagnosis : A. Blefaritis B. Uveitis C. Keratitis D. Iritis E. Konjungtivitis 8. Laki-laki 18 tahun, ke poli dengan keluhan kelopak mata kanan bengkak sejak 5 hari lalu. Sebelumnya ada benjolan kecil di kelopak matanya. Pada pemeriksaan oftalmologis, visus 5/5, ---- pada kelopak mata terdapat benjolan 3 mm dengan indurasi, hiperemis, nyeri dengan---- minimal pada konjungtiva tarsal. Apa diagnosisnya? A. Kalazion B. Veruka vulgaris C. Hordeolum interna D. Hordeolum eksterna E. Tumor mata (?) 9. Pasien datang dengan keluhan mata pegal, pandangan kabur, nyeri kepala berdenyut. Mata tenang tidak merah. Pada pemeriksaan mata didapatkan COA normal, TIO 54 mmHg. Diagnosis yang paling mungkin? A. Glaukoma sudut terbuka primer B. Glaukoma sudut terbuka sekunder C. Glaukoma sudut tertutup primer D. Glaukoma sudut tertutup sekunder E. Glaukoma kronis 83 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

10. Bayi 5 hari, sejak usia 3 hari mata belekan, blefarospasme berat, secret purulen agak cair : A. Konjungtivitis GO B. Konjungtivitis bakterialis C. Blefaritis neonatorum D. Blefarospasme E. .. 11. Wanita, 65 thn, datang dengan mata kanan terasa nyeri, merah dan buram sejak 1 hari yang lalu. Muntah 2 kali dalam 3 jam. Pasien menderita DM. pada pemeriksaan tajam penglihatan mata kanan 2/60, mata kiri normal. Tekanan bola mata kanan meningkat perpalpasi, mata kiri DBN. Diagnosis apakah yang paling mungkin untuk pasien ini? f. Keratitis g. Endoftalmitis h. Glaukoma akut i. j. uveitis konjungtivitis

12. Seorang perempuan 25 tahun datang ke RS dengan keluhan penglihatan kabur yang dirasakan sejak 1 th yl dan disertai rasa spt kelilipan, sakit, dan tampak merah. Pasien adalah pengguna lensa kontak. Dia sudah mengobati dirinya sendiri dg oabt tetes yang dibeli di toko obat tetapi tidak ada perbaikan. Dia sudah memakai lensa kontak sejak dinyatakan miopia 3 th yl dan selama ini merasa nyaman. Apakah anamnesis tambahan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis? a. adakah kotoran mata yang lengket/ agak kental? b. apakah rasa sakit di mata menjalar ke kepala? c. apakah mata merah timbul sblm penglihatan kabur? d. apakah nama obat yg sudah dipakai? e. apakah pasien mengerti cara perawatan lensa kontak?

84 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

13.Seorang perempuan 55 th datang ke poliklinik dengan keluhan mata kiri sakit berdenyut sjk 2 hr yl, penglihatan kabur dan muntah-muntah. Sblmnya tidak pernah mengalami keluhan seperti ini. Pemeriksaan oftalmologis: visus OD 5/5, OS 1/60, terdapat perikorneal injeksi, korneal edema, BMD dan iris bombe, TIO meningkat. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. glaukoma suspektus b. glaukoma kronis c. glaukoma kronis sudut tertutup d. glaukoma akut sudut terbuka e. glaukoma akut sudut tertutup 14.Laki-laki 38 th datang dengan keluhan pandangan kedua mata kabur perlahanlahan sejak 1 mg yl. Keluhan tidak disertai nyeri maupun mata merah. Pasien sedang mendapatkan pengobatan TBC yang sudah berlangsung selama 6 bln. Pada PF didapatkan visus terbaik stlh koreksi OD 5/60, OS 1/60. Penglihatan pasien tidak akan seburuk skrg jika dilakukan pmx mata pada 2 bln pertama pengobatan. Apakah pmx yg dpt dilakukan untuk mengetahui kelainan paling awal? a. lapangan pandang b. tajam penglihatan c. contrasensitivity d. Ishihara e. tonometri 15.Seorang perempuan 25 tahun datang ek poliklinik dengan keluhan utama mata merah. Keluhan disertai dengan penurunan tajam penglihatan sejak 2 hr yl. Pada pmx oftalmologis didapatkan tajam penglihatan mata kanan 1/60. Apakah maksud yang paling tepat untuk tajam penglihatan pasien di atas? a. orang normal dapat menghitung jari pada jarak 1 m, sedangkan penderita dapat menghitung jari pada jarak 60 m b. orang normal dapat menghitung jari pada jarak 60 m, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 m c. orang normal dapat menghitung jari pada jarak 60 cm, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 m d. orang normal dapat menghitung jari pada jarak 60 cm, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 10 m 85 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

e. orang normal dapat menghitung jari pada jarak 6 m, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 m 16.Seorang laki-laki 36 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama mata kanan merah. Keluhan disertai dengan penurunan tajam penglihatan sejak 8 hr yl. Awalnya pasien merasa mata kananya seperti tertusuk daun. Pasien mencuci matanya dengan air sirih, tetapi 4 hr kemudian pasien merasakan mata kanannya menjadi buram. Ia lalu memakai tetes mata antibiotik steroid, namun keluhan bertambah parah. Pada hr ke-6 pasien berobat ke PKM setempat, lalu diberikan tetes mata antibiotika, tetapi tidak ada perbaikan. Apda pmx oftalmologis, didapatkan tajam penglihatan mata kanan 3/60, gambaran keputih-putiham kornea sentral ukuran 6x5 cm. BMD pasien terisi nanah berwarna putih kekuningan dengan ukuran tinggi 2 cm dengan permukaan tidak rata. Apakah temuan yang paling tepat? a. hifema b. eksudat c. hipopion d. koagulum e. keratik presipitat 17.Seorang anak perempuan 1.5 tahun datang diantar orang tuanya dengan keluhan utama mata kiri seperti mata kucing pada saat malam hari. Keluhan dilihat orang tuanya sejak 8 bulan yl. Pasien lahir cukup bln, spontan, dengan BB 3000 gram. Pasien menangis saat akan dilakukan pmx oftalmologi. Pada pmx, visus tidak dapat dinilai. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. katarak kongenital b. retinoblastoma c. retinopati prematuritas d. rabdomiosarkoma e. uveitis posterior 18.Kakek 78 tahun penglihatannya menurun perlahan, mata tidak merah. Lensa keruh, seperti melihat kabut, malam lebih jelas drpd siang a. Katarak senilis

86 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

19.Seorang wanita, 68 th, datang dengan mata kabur. Merah & berair. Tekanan intraokuler meningkat. DM + .... a. b. c. d. e. Glaukoma Akut ... ... ... ...

20.Pria, usia 18 tahun dengan pandangan kabur, VOD 6/60 VOS 6/40 dengan autorefraksi dapat terkoreksi dengan S-4,00 OD dan S-3,00 OS. Kelainannya? A. B. C. D. E. Miopia simpleks Miopia kompositus Presbiopia Hipermetropi simpleks Hipermetropi kompositus

21.Bayi,cewek 2bulan,bola mata kanan bagian hitam lebih besar dari pada yang kiri,mata kanan berair&sering berkedip.DP:kornea mata kanan keruh &..... Butuh Pemeriksaan penunjang apa.. A. USG B. Elektroretinografi C. CT scan D. ... E. .... 22.Pasien dengan defek epitel kornea keratitis/ ulkus kornea. Pemeriksaan apa yang perlu? Tes flourescein

NEURO

1. Seorang laki-laki 74 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan kesemutan pada jari kelingking kanan setelah jatuh dari kamar mandi. Pasien jatuh dengan posisi tangan kanan tertekuk. Saraf apakah yang paling mungkin cedera? A. Nervus ulnaris 87 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

B. Nervus medianus C. Nervus radialis D. Nervus aksilaris E. Nervus brakialis 2. Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang dengan keluhan jatuh berulang, dalam satu tahun ini sudah terjadi 4 kali. Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan untuk mengkonfirmasi keluhan tersebut? A. Romberg B. Audiometri C. Kursi Barany D. Tes berdiri dan berjalan E. Tes Meniere 3. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan utama tak sadarkan diri setelah trauma kepala 5 jam yang lalu. Pada pemeriksaan kesadaran rangsang nyeri mata terbuka, mengerang, dan lututnya digerakkan sedikit melipat. GCS pasien tersebut adalah? a. b. c. d. e. E2V2M2 E2V2M3 E2V3M3 E3V2M3 E3V3M3

4. Laki-laki 37 tahun, dating ke dokter praktek umum dengan mengeluhkan masalah di wajahnya. Bibir pasien tertarik ke sisi kiri, dan kelopak mata tidak dapat tertutup dengan sempurna. Keluhan dirasakan timbul mendadak. Pada PF : TV dalam batas normal. Saraf apa yang mengalami kelumpuhan : A. Nervus VI kanan B. Nervus VII kanan C. Nervus VIII kanan D. Nervus IX kanan E. Nervus X kanan

88 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

5. Seorang perempuan 84 tahun, menderita pelupa yang berat. Pasien tidak mengenali keluarganya sendiri, dan sering terbangun malam hari, sehingga mengganggu orang lain. Apa diagnosisnya : A. Depressive pseudodementia B. Dementia tipe vascular C. Mild cognitive impairment D. Dementia senilis tipe Alzheimer E. Pseudodementia 6. Seorang laki-laki 48 tahun datang ke PKM dengan keluhan mendadak nyeri pinggang kanan, muncul mendadak waktu bekerja. Menjalar sampai ke telapak kaki. Bila mengejan maka nyeri bertambah. Pmx neurologis yang paling tepat dilakukan: a. Eppic mauver b. Tes Utermite (?) c. Tes Tinel d. Tes Frorrient e. Tes Lassegue. 7. Seorang laki-laki 27 tahun dibawa ke RS dengan keluhan tidak sadar akibat ditabrak mobil saat mengendarai motor. Pasien memakai helm. Pada pmx kesadaran didapatkan pasien menarik anggota badan saat dirangsang 4, suara tidak jelas 2, tidak dapat membuka mata walaupun dirangsang 1. Berapakah nilai GCS? a. 5 b. 6 c. 7 d. 8 e. 9 8. Laki-laki 33 tahun ke poliklinil dengan keluhan nyeri punggung bawah. Menjalar ke tungkai kiri sampai kelingking. Dirasakan sejak 1 minggu, saat ia membantu istrinya mengangkat perabot di rumah. Nyeri bertambah berat bila pasien batuk atau mengedan. Berkurang bila berbaring. Pada pmx neurologi Lasegue dan kontra Lasegue (+), Patrick dan kontra Patrik (-). Pmx penunjang yang terbaik: 89 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

a. foto polos vertebra lumbo-sakral b. foto BNO c. __________ d. CT scan lumbal e. MRI lumbal 9. Seorang laki-laki 20 tahun dibawa ke PKM dengan keluhan utama penglihatan ganda. Dirasakan sejak 2 hr yl. Pasien mengeluh nyeri kepala terus menerus disertai panas badan yg tidak tll tinggi. TD 110/80, nadi 92x/mnt, nafas 23x/mnt, suhu 37,8. Pmx neurologis didapatkan kaku kuduk (+), kernig (+), parese nervus VI bilateral. Apakah komplikasi yg plg mngk? a. ____________ b. hidrosefalus c. abses serebri d. hernia otak e. edema serebri 10.Seorang laki-laki 50 tahun dibawa oleh keluarganya ke RS krn mengalami penurunan kesadaran. Kesadaran terlihat menurun sejak 4 jam SMRS. Sebelumnya saat sedang mengikuti rapat di kantornya, pasien mengeluh nyeri kepala, kemudian disertai muntah 1x. Pasien diketahui menderita hipertensi sejak 10 tahun yl dengan riw tekanan darah tertinggi 200/100 mmHg. Pada PF: kesadaran sopor, TD saat masuk 210/110 mmHg. Pada pmx selanjutnya didapatkan pupil kecil reaktif namin masih isokor. Pola pernafasan cepat dan disertai periode apneu. Refleks patologis Babinski (+) pada kedua sisi. Untuk mengurangi tekanan tinggi intrakranial pada pasien ini apakah cairan yang diberikan? a. RL b. dekstrosa 5% c. NaCl 0,9% d. NaCL 3% e. mannitol 20% 11.Seorang laki-laki 58 th dibawa ke RS karena tidak sadar. PF pagi hari: kesadaran baik, bicara kacau. PF saat ini: kesadaran stupor, TD 200/120

90 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

mmHg, pupil isokor dengan refleks melambat, refleks kornea (+). Berapakah nilai GCS yg plg tepat? a. 6 4 4 b. 4 5 5 c. 4 5 6 d. 1 1 2 e. tidak dapat dinilai 12.Wanita muda pandangan dobel, panasa, batuk, nyeri kepala 2 minggu, kaku kuduk (+), kernig (+), parese N. VI bilateral. Apa diagnosa saudara? A. B. C. D. E. Meningitis bacterial Meningitis TB Tumor otak Abses cerebri

OBSGYN

1. Perempuan 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terlambat haid selama 2 bulan. Pasien adalah pemasang IUD CuT, telah dipasang 4 tahun lalu. Setelah pemasangan tidak pernah kontrol. Pada pemeriksaan hari ini tidak tampak benang pada pemeriksaan inspekulo, pada tes urine didapatkan pasien positif hamil. Apakah pengelolaan yang paling tepat? A. Kehamilan diakhiri B. Dilakukan tes sonde ke dalam rahim C. Dilakukan foto roentgen abdomen D. Dilakukan USG E. Kehamilan diteruskan 2. Perempuan usia 40 tahun, G4P2A1 datang ke UGD dengan keluhan utama nyeri perut kiri bawah sejak 7 jam lalu. Pasien mengalami terlambat haid sejak 2 bulan dan riwayat sterilisasi 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik 91 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

didapatkan keadaan komposmentis, konjunctiva anemis, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 120 x/menit, napas 24 x/menit, suhu 37,2C. Pemeriksaan abdomen datar tegang, nyeri tekan positif, pekak pindah tidak ada. Pada inspekulo flour (+), fluksus (-). Pada pemeriksaan dalam didapatkan bentuk portio biasa, nyeri goyang (+), parametrium kiri nyeri tekan (+), cavum Douglas menonjol. Dilakukan kuldosintesis dengan hasil positif. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat? A. Terapi medikamentosa B. Salphingektomi total C. Laparatomi D. Salphingostomi E. Salphingotomi 3. Perempuan 20 tahun, G1P0A0, hamil 37 minggu dating dengan keluhan pusing dan nyeri ulu hati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/110 mmHg, nadi 96 x/menit, napas 28 x/menit, suhu aksila 37, terdapat edema anasarka. Pada pemeriksaan obstetric didapatkan detak jantung janin 13-12-13, estimasi berat janin 2600 gram. Pada hasil lab didapatkan Hb 9,5 gr/dL. Apakah diagnosis klinis yang paling tepat? A. Pre eklampsia berat B. Pre eklampsia ringan C. Inpendent Eklamsia D. Eklampsia E. Sindrom HELLP 4. Seorang perempuan, 25 tahun dating ke rumah sakit dengan keluhan

keluar darah per vaginam sedikit-sedikit sejak 7 hari yang lalu. Pasien telah menikah 5 tahun, telah memiliki 1 anak, usia 3 tahun. Pasien tidak menggunakan alat kontasepsi, terlambat haid sejak 2 bulan. Pasien membawa tes kehamilan yang menunjukkan hasil positif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 88 x/menit, napas 16 x/menit. 2 jam kemudian, terjadi perdarahan banyak dan keluar jaringan dan nyeri perut. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Abortus iminens B. Abortus inkomplitus 92 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

C. Abortus insipien D. KET E. Partus imaturus 5. Seorang perempuan berusia 30 tahun, G3P2A0, merasa hamil 9 bulan dibawa suaminya ke rumah sakit dengan keluhan sudah merasa mules-mules yang teratur sejak 20 jam yang lalu. Sebelum masuk rumah sakit, pasien sudah disuruh megejan oleh dukun beranak sejak 3 jam yang lalu, tetapi anak belum lahir. Pada pemeriksaan obstetric diperoleh kepala sudah engaged St.4, pembukaan lengkap, ketuban negative. Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan? A. B. C. D. E. Dipimpin mengedan Ekstraksi forceps Ekstraksi vakum Sectio caesaria Pemberian drip oksitosin

6. Seorang perempuan berusia 56 tahun, datang dengan keluhan keluar cairan putih dari kemaluannya. Dari beberapa pemeriksaan didapatkan kesimpulan keganasan pada mulut rahim. Dokter menjelaskan diagnosisnya, pasien tertegun dan beberapa kali mengatakan, Apakah memang benar saya menderita penyakit tersebut?. Apakah upaya tepat yang dilakukan dokter tersebut? A. Merujuk ke psikiatri B. Memberikan sikap sinis C. Menyarankan melakukan banyak ibadah D. Menyarankan melakukan banyak aktivitas E. Melakukan konseling individu 7. Seorang perempuan berusia 28 tahun, hamil 7 bulan.datang dengan keluhan utama perdarahan pervaginam setelah terjatuh dari tangga. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien pucat, kesadaran baik, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 100 kali per menit, status obstetrikus perut tegang dan nyeri, fundus uteri di pertengahan prosesus xyphoideus, dan bagian-bagian anak sukar diraba. Lab darah didapatkan hasil Hb 8 g/dl. Tindakan pertama yang harus dilakukan setelah keadaan umum teratasi adalah? 93 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

a. b. c. d. e.

pemasangan infus pemberian transfusi pecahkan selaput ketuban pemberian drip oksitosin observasi

8. Seorang perempuan berusia 18 tahun dengan G1P0A0 diantar keluarga ke Puskesmas. Pasien mengalami kejang 2 kali di rumah,. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran pasien menurun, tekanan darah 180/120 mmHg, nadi 96 kali per menit, nafas 24 kali per menit, dan edema pada seluruh tubuh. Status obstretrik pasien hamil 34 minggu, bayi letak kepala, denyut jantung janin 148 kali per menit. Diagnosis yang paling mungkin adalah? a. b. c. d. e. preeklamsi berat ensefalitis meningitis eklamsi epilepsi

9. Seorang perempuan 18 tahun datang dengan keluhan utama adanya cairan bewarna kekuningan yang keluar dari vagina. Dari pemeriksaan dalam didapatkan serviks eritematosa. Pemeriksaan mikrosopik didapatkan adanya discharge viscous sebaran leukosit. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. b. c. d. e. Nescherisia gonorrhea Chlamidya trachomatis Candida albicans Ureaplasma ureulyticum Bacterial vaginosis

10.Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang dengan keluhan utama keluarnya cairan dari vagina. Pasien tidak memiliki faktor resiko Infeksi Menular Seksual, tidak ada gatal yang hebat pada kemaluan. Diagnosis yang paling tepat adalah? a. b. c. d. servisitis gonorea servisitis klamidia vaginosis bakterial vaginitis kandida

94 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

e.

trikomonas vaginalis

11. Seorang perempuan 27 tahun, G3P2A1 hamil 7 bulan, datang ke rumah sakit untuk kontrol kehamilannya. Pada PF ditemukan uterus lebih besar dari usia kehamilan, bagian-bagian anak sulit diraba, teraba 3 bagian besar janin dan balotement. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Anak besar B. Gemelli C. Hidrosefalus D. Hidramnion E. Hidrops fetalis 12. Seorang perempuan G1P0A0 hamil 36 minggu, mengalami perdarahan warna coklat dua jam sebelum dating ke IGD. Pasien tidak merasa nyeri. Pada PF perut teraba lunak, kepala janin belum masuk vagina. Diagnosisnya ? A. Placenta previa B. Solutio plasenta C. Karsinoma serviks D. Polip serviks E. Gangguan perdarahan 13. Perempuan 18 tahun, G1P0A0 hamil 8 bulan ,datang dengan keterangan kejang di rumah 2 kali. Pada PF : kesadaran menurun, TD 180/120 mmHg, FN 96x/menit, FP 24 x/menit, edem seluruh tubuh. Apakah penyebab kejang yang paling banyak? A. Edema otak B. Gangguan metabolic C. Hipoksia D. Gangguan elektrolit E. 14. Perempuan 25 tahun, G1P0A0 hamil 7 bulan, diantar suami dengan keluhan mengeluarkan darah pervaginam akibat jatuh dari tangga. Pada PF tampak pucat, kesadaran baik, TD 100/60 mmHg, FN 100x/menit, pada PF obstetric: perut tegang dan nyeri, fundus uteri dan bagian tengah sulit diraba. Apakah

95 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

gangguan fungsi yang paling berbahaya yang mungkin terjadi sebagai penyulit? A. Ginjal B. Jantung C. Hepar D. Pembekuan darah E. Otak Kasus untuk soal no. 15 dan 16 Wanita 36 tahun P4A1 dengan keluhan kemerahan setelah coitus yang terjadi pada 3 bulan terakhir, dan tidak terjadi hingga 2 hari SMRS. Pasien menggunakan IUD sejak 3 tahun terakhir. Pasien mengemudi dengan sopir antarkota berusia 40 tahun. Pada PF, smua normal, pada inspekulo : portio menunjukkan serviks dengan erosi pada bibir atas dan bawah. 15.Apakah hasil pemeriksaan yang menjurus ke kanker serviks? A. Usia pasien B. Grandemultipara C. IUD D. Pekerjaan suami E. Erosi serviks 16. Apa diagnosis yang paling tepat? A. Normal squamousa epithelial tissue of the cervix B. CIN I C. CIN II D. CIN III E. Karsinoma in situ pada serviks Kasus untuk soal no. 17 dan 18 Seorang wanita 20 tahun, G1P0A0 hamil 8 minggu, dibawa ke RS dengan perdarahan pervaginam. Pasien tidak demam dan stabil. PF tidak ada pembukaan serviks, uterus sesuai usia kehamilan 6 minggu, lunak dan tidak nyeri. 17. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan? A. Serum -hCG 96 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

B. Serum estriol C. Serum progesterone D. USG untuk menilai denyut jantung E. USG untuk menilai faal plasenta 18.Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? A. Tirah baring B. USG C. Pemeriksaan DJJ dengan Doppler D. Pengukuran kadar serum progesterone E. Pengukuran tes PP urine 19. Wanita 28 tahun, hamil 32 minggu dengan keluhan nyeri kepala dan bengkak pada kaki. PF: TD 190/100 mmHg, lainnya normal. Lab urine proteinuria. Apa kondisi yang paling berperan sebagai factor risiko negatif? A. Kehamilan pertama B. Diabetes mellitus C. Merokok D. Janin trisomi E. Obesitas sentral 20. G3P2A0 hamil aterm. Riwayat SC 1 kali, Suspek CPD (3 jam dipimpin meneran tidak maju). Pada pemeriksaan dalam ditemukan bahu di station 1. Presentasi belakang kepala. Panggung relatif sempit, TBJ 2500 g. Pembukaan lengkap, his (+). Apa tindakan? A. Partus percobaan B. Sectio sesaria C. Induksi persalinan dengan oksitosin D. Ekstraksi vakum E. Ekstraksi forceps 21. Seorang perempuan hamil 7 bulan diantar suaminya ke kamar bersalin dengan keluhan mengeluarkan darah pervaginam setelah terjatuh dari tangga. Pada pemeriksaan tampak pucat, keadaan baik, tekanan darah 100/60 mmHg, FN 100x/menit. Hb 8 g/dL, perut tegang dan nyeri, FUT pertengahan pusat

97 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

prosesus xifoideus, bagian bawah anak sukar diraba. Tindakan apa yang harus dilakukan setelah keadaan umum teratasi? A. Pemasangan infus B. Pemberian transfusi C. Pemecahan selaput ketuban D. Pemberian drip oksitosin E. Melakukan SC 22. Seorang perempuan, 33 tahun, hamil 22 minggu, TD 180/100 mmHg, protein +2. Penanganan yang tepat? Menurut gw penangnan yang penting pada severe preeklamsia adalah terminasi segera, namun sebelumnya perlu diberikan anthipertensi dulu, atau magnesium sulfat A. SC B. Induksi persalinan C. Pemberian antihipertensi D. Pemberian diuretic E. .

23.Perempuan 25 tahun ke PKM datang diantar suami, KU: keluar darah sedikit-sedikit dari kemaluan sejak 2 minggu SMRS, sudah tidak haid 3 bulan, tidak pernah memeriksakan diri. PF: tampak pucat, TD 100/60, N: 100, suhu 37. Hb: 8, Fundus uteri setinggi pusat. DJJ (-), fluksus pervaginam (+). Pemeriksaan lanjutan yang tepat : a. Estrogen b. Progesteron c. Prolaktin d. Human Chorionic Gonadotropin e. FSH

24.Sepasang suami istri yang telah menikah selama 1 tahun tetapi belum mendapatkan keturunan datng ke klinik sterilisasi untuk memeriksakan diri. Pada PF: organ reproduksi interna dan eksterna laki-laki tidak ada kelainan. 98 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

Pada pmx penunjang hasil analisis sperma tidak ada kelainan. Apakah pmx lanjutan yang perlu dilakukan? a. makroskopik sperma b. mikroskopik sperma c. jumlah sperma d. ejakulat e. serologi TORCH

25.Seorang wanita, 25 thn, G1P0A0, datang ke dokter tanggal 12 Januari 2008 karena ingin memeriksakan kehamilannya. Dari anamnesis diketahui HPHT tanggal 17 Mei 2007. Pada PF: TD 150/90 mmHg, edema tungkai (+), protein urin (+1). Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Tidak ada kelainan (normal) b. Hipertensi c. preeklamsia ringan d. Preeklamsia berat e. Eklampsia

26.Seorang perempuan hamil, lalu SC. Setelah SC, mengalami perdarahan hebat. Kemungkinan yang terjadi a. Ruptur uteri b. Atonia uteri c. Robekan jalan lahir d. Sisa plasenta

27.Perempuan 40 thn, ke PKM dengan keluhan benjolan di perut bawah sejak 1 tahun yang lalu. Kadang disertai kesulitan BAB. Benjolan teraba keras, tidak nyeri, haid teratur, hanya beberapa bulan terakhir haid menjadi lebih banyak. Telah memiliki anak berusia 15 tahun. St. lokalis: teraba benjolan padat

99 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

kenyal, diameter 20 cm, permukaan halus, mudah digerakkan, tidak nyeri. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Hamil b. Kista ovarium c. Myoma uteri d. Kandung kemih penuh e. Tumor ginekologi lain 28. Perempuan 25 tahun, G1P0A0 masuk rumah sakit untuk bersalin pada usia kehamilan 42 minggu. Suhu 38, tanda vital lain DBN. HIS sejak 48 jam yang lalu, ketuban pecah spontan 12 jam SMRS. Pembukaan serviks 3 cm saat masuk rumah sakit, pembukaan tetap 8 cm sejak 4 jam terakhir. Keadaan janin masih baik. Tatalaksana apakah yang paling tepat? a. Beri antibiotik b. Beri oksigen c. Nilai jalan lahir d. Nilai HIS his udah timbul dari 48 jam, ketuban pecah spontan, mungkin ada masalah di jalan lahir... e. Nilai taksiran bayi 29. Seorang perempuan G1P2A0 berusia 40 tahun usia kehamilan 30 minggu datang ke poliklinik mengeluh nyeri kepala dan tangan kesemutan. Pasien juga mengeluh penglihatan kabur. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, kedua kaki bengkak. Hasil laboratorium menunjukkan proteinuria positif. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. eklamsia b. hipertensi pada kehamilan c. hipertiroid d. nefrotik sindrom e. preeklampsia 30.seorang perempuan usia 20 tahun G1P0A0, usia kehamilan 28 minggu, datang ke kamar bersalin dengan keluhan nyeri pada punggung bawah (kayak HIS ya). Nyeri tersebut timbul 8 jam yang lalu dan terjadi semakin sering dan lama (HIS). Pasien merasakan pengeluaran cairan dari vagina dalam 2 hari terakhir. Apakah diagnosis yang paling tepat? 100 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

a. plasenta previa b. solutio plasenta c. ketuban pecah sebelum waktunya d. preterm labor e. pielonefritis 31.Seorang perempuan 25 tahun datang ke PKM diantar suaminya dengan keluhan sudah 2 minggu ini mengeluarkan darah sedikit-sedikit dari kemaluannya. Sebelumnya terlambat haid 3 bulan dan belum pernah periksa. Pada PF pasien tampat pucak, TD 100/60 mmHg, nadi 100x/mnt, suhu 37. Pemeriksaan obstetrik diperoleh TFU setinggi pusat, lunak, ballotement (-), DJJ (-), fluksus per vaginam ( +), Hb 8 gr/dl. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? Jangan jangan mola hidatidosa a. memasang infus untuk memperbaiki KU dan rawat di PKM b. memasang infus dan merujuk pasien ke RS. c. memasang infus dan memberi transfusi d. memasang infus dan melakukan pengosongan rahim e. tanpa dipasang infus, langsung rujuk ke RS terdekat 32.Seorang perempuan 30 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri perut. Keluhan dirasa mendadak saat dirumah. Terlambat haid 2 bulan dan telah menikah selama 6 th tapi blm pny anak. PF tampak kesakitan, pucat, akral dingin, TD 80/50 mmHg, nadi 100x/mnt, nafas 24x/mnt, Hb 7 g/dl. Apakah tindakan yang paling tepat? a. apendektomi b. histerektomi c. sistostomi d. ovorektomi e. salpingektomi 33.Seorang perempuan 32 tahun, G1P0A0 dibawa keluarganya ke RS dengan keluhan ______. Kehamilan 37 mg, gemelli dengan anak pertama letak kepala, kedua lintang. Pasien telah menikah 5 tahun dan telah menjalani op miomektomi krn mioma intramural diameter 3 cm th 2006. PF saat masuk: TD 120/70 mmHg, nadi 80x/mnt. Pemeriksaan obsterikus: TFU 40 cm (??),

101 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

kontraksi dalam 10 menit: 3x45 detik, pembukaan 5-6 cm, ketuban (+), panggul baik. Apakah pengelolaan bagi pasien yg paling tepat dilakukan? a. ekstraksi vakum b. ekstraksi orceps c. SC d. persalinan manual e. dorongan fundus 34.Seorang perempuan 40 th G4P2A1 dibawa ke RS dengan keluhan utama nyeri perut kiri bawah sejak 7 jam SMRS. Pasien tidak mendapat haid sejak 2 bln yl serta riwayat sterilisasi 1 th yl. PF: CM, konjungtiva anemis, TD 90/60 mmHg, nadi 120x/mnt, nafas 24x/mnt, suhu 37,2, abdomen datar, tegang, NT (+), pekak samping & pekak pindah (-). Pada inspekulo, fluor fluksus (-), pemeriksaan dalam portio, bentuk ___, nyeri goyang portio (+), parametrium kirim NT (+), kavum Douglasi agak menonjol. Apakah diagnosisi yang paling tepat? a. kista ovarium yang mengalami ruptur b. salpingitis c. suspek KET d. _________ e. abortus iminens 35.Seorang perempuan 20 th G1P0A0 merasa hamil 7 bulan, datang ke poliklinik untuk periksa kehamilan rutin. ANC sebelumnya di bidan 2x, terakhir 3 bln sblmnya. Berat badan sblm hamil 45 kg, tidak ada riwayat penyakit berat sblmnya.PF: TD 140/90 mmHg, edema ringan pada kedua lengan, pada Leopold didapatkan posisi janin sungsang, TFU 26 cm, DJJ 140 x/mnt reguler. 2 mg kmdn dtg lagi. PF: TD 160/110 mmHg dengan edema anasarka. Pada pmx trombosit 170.000, protein urin +2, ureum 30, kreatinin 1,1. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. edema (?) b. hipertensi superimposed c. pre-eklampsia ringan d. pre-eklampsia berat e. _______

102 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

36.Seorang perempuan 30 th G5P4A0 hamil 32 minggu datang ke RS dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Keluhan ini dirasakan juga 4 mg yl stlh berhubungan intim. PF: TD 110/80 mmHg, nadi 80x/mnt, nafas 20x/m nt, suhu 36,8. Pemeriksaan obstetrik luar: letak kepala msh tinggi, DJJ 148x/mnt. Pada pemeriksaan lab: Hb 12,8. Tiga mg kmdn terjadi perdarahan bnyk dan kehamilan diakhiri dengan SC. Saat menjalani observasi, terjadi perdarahan bnyk dr jln lahir. Apakah penyebab yg plg mngk? a. Sisa plasenta b. Perlukaan jln lahir c. Koagulopati d. Anemia e. Ruptur uteri 37.Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluah terlambat haid 2 minggu. Keluhan disertai dengan keluar darah sedikit-sedikit disertai nyeri perut sejak 3 hari yl. Pasien men ikah 5 tahun yl dna belum mempunyai anak. Dua jam yl, nyeri bertambah hebat sampai pingsan. Pada PF: TD 90/60 mmHg, nadi 140x/mnt, suhu 37. Pada pmx lab didapatkan Hb 6 g/dl. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan setelah KU diperbaiki? a. dilakukan kuret b. dilakukan laparotomi c. pemberian antibiotika d. pemberian uterotonika e. pemberian progesterone 38.Seorang perempuan 25 tahun datang ke RS dengan keluhan keluar darah per vaginam sedikit-sedikit sejak 7 hr yl. Pasien telah menikah selama 5 tahun, memiliki satu anak berumur 1 tahun. Pasien tidak menggunakan kontrasepsi dan telah terlambat haid 2 bulan. Tes kehamilan (+). Pada PF: TD 110/70 mmHg, nadi 88x/mnt, nafas 16x/mnt, suhu 36,7. Apakah pmx yang pertama kali dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. colok vagina b. foto x-ray abdomen c. USG d. sonde uterus e. laparoskopi 103 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

39.Perempuan 20 th, primigravida, usia kehamilan 37 mg datang dengan keluhan utama nyeri kepala dna nyeri ulu ati. PF: TD 180/120 mmHg, nadi 96x/mnt, nafas 28, suhu 37, edema anasarka. Pmx obsteri didapatkan DJJ 13-12-13, TBJ 2600 gr. Lab Hb 9,5. Apakah tindakan yang plg tepat? a. perawatan konservatif dg memperbaiki KU di PKM b. pasien segera dikirim ke RS terdekat tanpa tindakan apa2 c. segera terminasi kemudian dirujuk ke RS d. infus D5%, MgSO4 20 gr% iv 4 gr sblm dirujuk ke RS e. perawatan ambulatoar secara periodik 40.Seorang perempuan 30 th diantar suami. Keluhan utama keluar darah sedikitsedikit dari jalan lahir sejak 2 mg yl. Tidak haid slm 3 bln, blm prnh periksa ke dokter. PF: pucat, TD 100/60 mmHg, nadi 100x, suhu 37, Hb 8 g/dl. Pmx ginekologis: TFU setinggi pusat, lunak, ballotemenet (), DJJ (-), ____ (+). Tindakan yang paling tepat: a. langsung lakukan pengosongan rahim b. obat oral bbrp hr untuk perbaikan Hb c. diberikan transfusi kemudian rahim dikosongkan d. dilakukan pengosongan rahim kemudian diberikan transfusi e. dilakukan pengosongan rahim kemudian diberikan infus 41.Seorang perempuan berusia 26 tahun secara teratur mendapat suntikan intramuskular DEPO provera. Saat ini pasien datang kepada dokter untuk penyuntikkan berikutnya. Dimanakah lokasi penyuntikkan yang paling bagus? a. M. Gluteus maksimun b. M. Gluteus medius c. M. Vastus medialis d. M. Triceps femoris e. M. Gracilis 42.Seorang perempuan berusia 26 tahun, usia kehamilan 32 minggu, datang ke poliklinik dg keluhan sakit kepala dan bengkak apd akaki. Pada Pfditemukan TD 160/110 mmHg dan positif proteinuria. Kemudian pasien diobati dengan magnesium sulfat. Apakah keunggulan obat yg diberikan shg masuk pilihan pertama? 104 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

a. menekan hipertensi b. c. d. menekan edema e. ____ sirkulasi ____ 43.Seorang perempuan 24 tahun, hamil 32 minggu, darang ke PKM dg keluhan perut tidak enak dan sesak. Pada PF ditemukan TFU 32 cm dan kesulitan dalam menentukan bagian kecil janin dan DJJ. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. mioma dalam kehamilan b. kista ovarium dalam kehamilan c. hipertensi d. kehamilan kembar e. makrosomia 44.Seorang perempuan 25 tahun, G1P0A0, berada pada kala dua persalinan selama 1 jam terakhir. Bayi belum lahir juga, sementara ibunya tampak kelelahan. Apda pmx obstetrik ditemukan bunyi jantung anak masih terdengar dengan kepala bayi tampak dan vagina. Pada PD didapatkan kepala bayi pada hidge 3. Diputuskan melakukan persalinan dengan forceps. Apakah persyaratan mutlak yg harus ada sebelum melakukan tindakan tsb? a. kepala janin harus ___ (sudah engaged b. dilakukan eposiotomi c. berat bayi tidak lebih dari 2000 gr d. dilakukan pemantauan ____ secara kontinu e. RS dilengkapi dengan neonatal intensive care unit 45.Seorang perempuan 25 tahun, G1P0A0, nerada pada kala dua persalinan selama 1 jam, tetapi bayi belum lahir juga. Detak jantung ibu 100 bpm, nafas 28 x/mnt dan tampak kelelahan. DJJ dan kontraksi uterus normal. Dari PD ditemukan kepala berada pada hodge ___, oksiput anterior kiri depan, pelvis normal, membran telah pecah. Tidak ada penyakit ditemukan pada saat kehamilan. Dilakukan persalinan dengan alat vakum. Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi apda janin? a. perdarahan intrakranial b. trauma pleksus brachialis 105 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

c. trauma gluteus ______ d. patah klavikula e. kelumpuhan kaki 46.Seorang ibu berusia 28 tahun, ____, dirawat di RS pasca persalinan dengan riwayat melahirkan bayi kembar ________. Pada saat persalinan dikatakan ketuban berwarna kuning kehijauan. ______________ Apakah diagnosis yang paling mungkin debagai penyebab _____? a. bronkopneumonia b. c. cystitis d. mastitis e. endometriosis 47.Seorang perempuan 20 tahun, usia kehamilan 28 mg, datang ke kamar bersalin dengan keluhan nyeri apda punggung bawah. Nyeri tersebut timbul 8 jam yl dan terjadi makin sering dan lama. Ibu tersebut mengeluhkan adanya pengeluaran cairan dari vagina dalam 2 hari terakhir. Pasien benerka sbg buruh pabrik. Pada saat intrapartum dokter memberi glukokortikoid. Apakah indikasi untuk memberikan obat tersebut? a. perkiraan berat lahir < 2500 gram b. keadaan yang membahayakan janin c. ketuban pecah dini d. persalinan prematur e. persalinan dengan usia < ___ minggu kehamilan 48.Perempuan 60 th datang dg keluhan nyeri saat BAK dg urin berwarna merah. Pada foto polos abdomen didapatkan perselubungan tipis batas tegas yang mengisi dari ____ Apakah diagnosis yang paling tepat? a. vesikolitiasis b. tumor buli c. tumor uterus d. tumor ovarium e. proses tebal mukovarian (?) 49.Ibu hamil dgn HSV tipe 2 106 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

a. Asiklovir b. Vamsiklovir

50. Seorang wanita 38 tahun G3P2A0 datang ke dokter, setelah mengejan 3


jam di dukun...Cairan ketuban banyak yang keluar tanpa diketahui, letak bayi sungsang, tensi normal, pasien tidak pernah ada kelainan sebelumnya. Maka dilakukan ........ a. b. c. d. e. Versi ekstraksi Versi luar Ekstraksi kaku Vakum Lupaa tapi kalo ga forcep / oksitoksin drip

51. Ibu hamil G1P0-0 , his 2x30 detik, 4 jam kemudian tetap segitu, Hodge II, 4
jam kemudian His adekuat, Hodge tetap II.Penyebab yang mungkin .... a. b. c. d. e. Cephalo pelvic disproporsi Mal presentasi Kontraksi tidak adekuat Secondary Arrest ...

52. Cewek 27 tahun, IUD 4 bulan, 2 bulan terakhir berdarah-darah terus,


menstruasi meningkat, terapi .... a. b. c. d. e. Beri NSAID Ganti IUD ... ... ...

53. Cewek hamil 38 minggu. ANC tidak ada kelainan, hasil USG 38 minggu.
ingin operasi caesar. Yang dilakukan .... a. b. c. Siapkan untuk 39 minggu Siapkan untuk 40 minggu Siapkan untuk 41 minggu

107 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

d. e.

Hitung kematangan paru ...

54. Seorang wanita, 24 th, hamil G1P0A0. Demam tinggi 8 hari. Sulit BAB,
terakhir BAB 4 hari yang lalu. TD 110/80, N 94x/mnt, RR 24x/mnt, t 39,1C.Lidah Kotor hiperemi. Obat yang tepat .... a. b. c. d. e. Ampicilin Metronidazol Kloramphenikol Ciprofloxacin Cepahalosporin

PSIKIATRI

Ilustrasi Kasus untuk no. 1, 2 dan 3 Seorang perempuan usia 35 tahun sedang dirawat di rumah sakit jiwa. Dia sangat gembira aktif dan banyak bicara. Dia bercerita panjang lebar, bahwa dia bahagia karena dia adalah teman dekat presiden, dan akan diberikan warisan rumah yang sangat besar oleh pamannya, dan dia dulu lahir diatas pohon pisang menurut cerita ibunya. Menurut keluarganya, dia di rumah juga tidak bisa diam, membongkar pakaian dalam lemari dan menyusunnya kembali. 1. Apakah gangguan psikomotor yang dijumpai? A. Streotipik gerak B. Kompulsi C. Eupraksia D. Hiperaktivitas E. Agitasi psikomotor 2. Apakah gangguan bentuk pikiran yang paling tepat dijumpai? A. Autistik B. Waham kebesaran C. Waham pengaruh D. Penyiaran pikiran 108 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

E. Penyisipan pikiran 3. Apakah gangguan lain yang paling mungkin dapat dijumpai? A. Distraktibilitas logore B. Hiperaktivitas logore C. Paraamnesia neologisme D. Konfabulasi logore E. Distraktibilitas neologisme 4. Seorang laki-laki berusia 19 tahun, datang dengan keadaan gaduh gelisah. Menurut keluarga, 8 bulan yang lalu, pasien lulus SMU dan ingin melanjutkan ke poliklinik, karena tidak ada biaya keluarga menyarankankan untuk mencari kerja saja. Sejak itu pasien sering bicara dan tertawa sendiri. Pasien mengatakan akan ada seseorang yang akan menanggung biaya kuliahnya hingga lulus. Apakah gangguan jiwa yang paling tepat? A. autisme B. Halusinasi dengar C. Fantasi D. Thought of control E. Obsesi 5. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dating dibawa adiknya ke rumah sakit dengan keluhan mendadak buta ketika bangun tidur 1 hari yang lalu. Sebelum kejadian tersebut, ibu pasien meninggal dunia karena pasien terlambat mengirimkan uang untuk pengobatan ibunya yang sedang sakit. Pada pemeriksaan pasien tampak tenang, orientasi baik, mood eutimik, pikiran realistic, tidak ada waham, halusinasi dan ide bunuh diri. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Apakah kondisi yang paling tepat untuk mengarahkan diagnosis gangguan konversi? A. pasien sangat memperhatikan sekali gejala-gejalanya B. tidak ditemukan gangguan organic C. Kepribadian premorbid pesimistik D. Adanya stressor psikososial yaitu kematian ibu E. Tidak ditemukan waham maupun halusinasi 109 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

6. Seorang laki-laki 21 tahun, dibawa keluarga dengan keluhan utama tidak dapat tidur pada malam hari karena khawatir jangan-jangan akan mati. Pasien sering mencuci tangan apabila pulang dari kuliah. Pasien sering merasa raguragu untuk mengambil keputusan. Sebelumnya pasien dikenal sebagai orang yang sangat teliti dan taat pada tata tertib dan norma-norma. Sewaktu kelas 3 SMA, pasien mengalami gagap, namun lulus dan sekarang pasien adalah seorang mahasiswa.. Mekanisme pembelaan ego apakah yang dipakai oleh pasien? a. b. c. d. e. isolasi proyeksi konversi identifikasi rasionalisasi

7. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pasien merasakan tangannya lumpuh akibat diguna-gunai tetangga. Hal ini terjadi karena kurang senang dengan perilaku pasien. Pasien mengatakan guna-guna masuk melalui sinar matahari yang melewati jendela kamarnya. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Gejala psikosis apakah yang paling tepat dengan pasien? a. b. c. d. e. halusinasi waham obsesi isi pikiran aneh okupasi

8. Perempuan 25 tahun, kerja di bank, dating ke Puskesmas dengan keluhan susah tidur sudah 2 minggu ini. Keluhan disertai dengan bangun pagi terasa tegang, sukar konsentrasi, jantung kadang-kadang berdebar-debar, keringat dingin sehingga pekerjaannya terganggu. Pada PF : TD=150/80 mmHg, lainnya dalam batas normal. Apakah terapinya : A. Obat antidepresi B. Anti insomnia C. Obat antiansietas D. Obat antipsikosis 110 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

E. Obat antikonvulsan 9. Laki-laki 37 thn dtg dgn KU sulit tidur, malas bekerja, sering mendengar suarasuara yang mengomentari dirinya padahal tidak ada orang. PF dan PP TAK. Apa diagnosis gang. Jiwa yg paling tepat? a. Depresi b. Obsesif kompulsif c. Gang. Kecemasan umum d. Skizofrenia e. Manik

10.Pasien datang dengan gaduh gelisah (ke arah psikotik akut : agitasi, dll ) Apa obat yang kita beri? A. Diazepam 5 mg iv B. Diazepam 5 mg im C. Clorpromazin 50 mg im D. Clorpromazin 50 mg iv E. Haloperidol 5 mg iv 11.Pasien dibawa ke RS karena keluarga bilang di rumah tidak bisa diam. Membongkar2 pakaian di lemari, lalu menyusunnya kembali. Pola motorik ini termasuk a. Agitasi psikomotor b. Kompulsi c. Ekopraksi d. Hiperaktivitas e. Stereotipi

12.Laki-laki 25 thn, ke PKT dengan keluhan demam, linu-linu seluruh tubuh. Pengguna putaw sejak 5 thn yll 3 kali sehari. Makin lama makin sering dengan

111 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

kadar makin tinggi. Terakhir penggunaan 5 jam yang lalu. Saat diperiksa, pasien gelisah serta keluar keringat dingin. Apa keadaan yang paling sesuai bagi pengguna putaw ini? a. Addiksi b. Toleransi c. Abstinensi d. Sugesti e. Overdosis 13.Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa oleh orangtuanya ke poliklinik dengan keluhan sering sakit perut. Keluhan disertai dengan muntah-muntah tiap kali mau pergi ke sekolah sehingga pasien tidak jadi sekolah. Selain itu satu bulan terakhir ini pasien sering rewel dan mengompol pdhl sebelumnya bisa BAK sendiri. Diagnosis yang paling mungkin? a. gangguan cemas menyeluruh b. gangguan cemas perpisahan c. fobia sekolah d. fobia sosial e. depresi pada anak 14.Seorang laki-laki 35 tahun dibawa keluarganya ke PKM dengan keluhan utama gaduh gelisah, dalam keadaan kedua tangan terikat. Keluhan lain suka mondar-mandir dan bicara melantur. Pasien bekerja sbg petani, tidak tamat SD. Pada PF tidak ditemukan kelainan organik. Saat ini ditemukan waham dan halusinasi yang cukup menonjol. Apakah obat yang paling tepat diberikan? a. CPZ b. estazolam c. diazepam d. lorazepam e. amitriptilin Kasus untuk soal no. 15 dan 16, gunakan skenario di bawah ini Seorang laki-laki 47 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala, disertai dengan perasaan mudah lelah. Keluhan ini dirasakan sejak 1 bln yl stlh pasien dipindahkan tugas dari Sumatra ke Jawa Barat. Lebih kurang 20 tahun yl pasien mengalami keluhan serupa ketika ibunya meninggal dunia. Pada 112 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

wawancara pasien mengeluh sulit tidur (mudah terbangun), sulit konsentrasi, nafsu makan berkurang, mudah tersinggung, dan minat kerja berkurang. Pada PF tdk ditemukan kelainan. 15. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. gangguan skizotipal b. gangguan afektif bipolar c. gangguan depresif berulang d. mania gejala psikotik e. gangguan skizoafektif tipe depresif 16.Selain psikoterapi, apakah psikofarmaka yang paling tepat diberikan? a. zolpidem b. buspirone c. aripiprazole d. alprazolam e. SSRi 17.Seorang laki-laki berusia 19 tahun diabwa keluarganya ke PKM dalam keadaan gaduh gelisah. Mnrt keluarga, 8 bulan yl pasien lulus SMU dan ingin melanjutkan ke politeknik, namun krn tdk ada biaya orang tua menganjurkan agar pasien mencari kerja saja. Sejak itu pasien menjadi mudah tersinggung. Pasien mengatakan bahwa adiknya iri kepadanya karena pasien dangat jenius dan mendapat kepercayaan untuk memperbaiki perekonomian Indonesia. Apakah gejala gangguan kejiwaan yang paling tepat? a. waham kebesaran dan waham curiga b. waham kebesaran dan proyeksi c. waham curiga dan menyombongkan diri d. fantasi dan waham curiga e. irrelevant dan irritable 18.Seorang perempuan 27 tahun datang ke RS dengan keluhan sering terhanggung oleh pikiran ttg melukai adik bungsunya yang berusia 7 tahun. Keluhan dirasakan sejak 3 bulan ul dan semakin lama semakin bertambah sering. Saat pmx pasien menangis dan mengatakan bahwa hal tersebut tidak masuk akal, ia tidak ingin ada pikiran seperti itu. Namun pikiran itu terus 113 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

muncul berulang-ulang sehingga pasien menjadi sangat cemas dan merasa berdosa. Apakah diagnosis yangpaling mungkin? a. skizofrenia b. gangguan cemas menyeluruh c. gangguan pengendalian impuls d. gangguan waham menetap e. gangguan obsesif kompulsif 19. Laki-laki 45 tahun ke RS dengan takut, kadang seperti melihat keranda mayat. Kadang ada suara Mati kamu! Mati kamu! Tiga mg ini pasien sering tidak masuk kerja dan memegang istri bila takut. PF: TD 130/80 mmHg, lain-lain2 normal. Apakah pengobatan yg plg tepat? a. antidepresan b. anti cemas c. antipsikotik d. terapi elektrokonvulsan e. psikoterapi 20.Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di RS. Ia sangat gembira dan bercerita panjang lebar bahwa ia bahagia karena berteman dengan presiden dan ia akan dibelikan rumah yang sangat besar oleh pamannya. Ia mengaku mamanya bercerita bahwa ia dilahirkan di atas pohon pisang. Menurut keluarganya, saat dirumah ia gemar membongkar-bongkar lemari pakaiannya dan menyusunnya kembali. Apakah gangguan yang paling tepat? a. eskalasi b. euphoria c. logore d. elasi e. ekstasi Kasus untuk soal no. 21 dan 22, gunakan skenario di bawah ini Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa ke PKM dengan keluhan gangguan jiwa untuk kedua kalinya. Pasien bekerja sebagai sekretaris di perusahaan swasta. Gangguan jiwa pertama kali 1 tahun yang lalu dengan gejala yang mirip sekarang. Tiga minggu sebelum sakit, pasien dipindahkan dari posisi sekretaris menjadi operator telepon. Ia sangat kecewa dan tidak bisa menerima, menjadi banyak 114 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

bicara, topik pembicaraan sering melompat-lompat, banyak melakukan aktivitas dan tugas yang bukan pekerjaannya, dan tampak gembira berlebihan. Pasien mengatakan bahwa dirinya mengalami promosi jabatan menjadi direksi, namun mengatakan banyak rekan kerjanya yang cemburu dengan promosi tersebut dan menghasut bagian personalia untuk memindahkan ke bagian operator. Pasien menjadi mudah tersinggung dan cepat marah bila ada rekan yang mengobrol di dekatnya. Ia merasa merekamsedang menyebarkan fitnah mengenai dirinya. Pasien juga mengatakan bahwa ia akan menjadi pemilik perusahaantersebut. 21. Apakah obat yang paling tepat? a. anti ansietas dan mood stabilizer b. anti psikotik dan mood stabilizer c. anti psikotik dan anti depresan d. anti pdikotik dan anti parkinson e. mood stabilizer dan anti parkinson 22. Apakah jenis gangguan jalan pikiran yang paling tepat? a. flight of idea b. asosasi longgar c. waham kebesaran d. waham paranoid e. 23.Seorang perempuan 29 tahun dibawa ke RS oleh suaminya dengan keluhan tidak bisa diam dan banyak bicara. Pasien tampak gembira berlebihan, menyebut dirinya sangat kaya karena memiliki banyak uang dan belanja barang secara berlebihan sejak 2 minggu yl. Mnrt keluarganya, dua bulan yl pasen pernah dibawa ke RS lain karena tidak nafsu makan, susah tidur, tampak murung dan lesu, serta malas melakukan aktivitas sehari-hari dan diberi 2 buah obat. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. gangguan _______ b. gangguan afektif bipolar c. gangguan depresif berulang d. mania tanpa gejala psikotik e. gangguan psikotik tipe depresif

115 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

24.Seorang laki-laki, anaknya mati umur 4 tahun, merasa bersalah, ndak mau makan, susah tidur, terus bilang kalau dia masih bermain ama anaknya, bisa denger suara anaknya. Gangguan jiwa : .... F. halusinasi dan idea of reference G. .... 25.Wanita, 58 tahun, dengan pengobatan DM selama 10 tahun. Dari pengobatan, gula darah pasien tetap tak terkontrol. Saat ini pasien merasa siasia karena pengobatan tidak berhasil. Sejak satu minggu yang lalu, nafsu makan turun, tidak bisa konsentrasi, tidak bisa tidur, dan tampak murung. Saat ini, pasien dalam fase... A. B. C. D. E. anxietas frustasi stress depresi adiksi

RADIOLOGI

1. Laki-laki 75 tahun, dengan keluhan pendarahan dari dubur. Keluhan disertai perubahan pola BAB seperti konstipasie, diare intermitten, tenesmus dan nyeri perut. Pemeriksaan radiologik yang paling tepat : A. Foto abdomen datar B. Foto toraks tegak C. Barium enema D. Bubur barium E. Foto lateral dekubitus kiri 2. Perempuan 23 th datang ke RS dengan keluhan utama nyeri kepala yang dirasakan sejak 8 bulan yl. Makin lama dirasakan makin bertambah parah. Akhir-akhir ini diikuti dengan keluhan hilang kesadaran sesaat. Pasien tsb lalu dirujuk ke bagian radiologi untuk melakukan foto polos kepala. Apakah hasil yang paling mngk didapatkan? a. punch out phenomenom 116 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

b. pendataran sellae c. pengaburan air cell mastoid d. retinobulbar opacity e. normal saja 3. Seorang laki-laki 50 th datang ke RS dengan keluhan sakit kepala. Setelah melalui PF dan PP didiadgnosis menderita hipertensi. Pada pmx foto toraks didapatkan CTR normal atau < 50%. Apakah arti pmx tsb? a. diameter jantung kurang dari diameter toraks b. jantung berada di kiri medial dengan diameter kurang dari diameter paru c. kualitas foto sudah baik dan kurang dari kehitaman rongga toraks d. diameter jantung dibadingkan dengan diameter diafragma < 50% e. perbandingan diameter toraks dengan jantung < 50% 4. Seorang neonatus usia ____ lahir kurang bulan mengalami takipnea, gruntung, pernafasan cuping hidung, dan retraksi subkosta serta ___. _______________________ Apakah hasil pemeriksaan foto toraks yang paling mungkin ditemukan? a. bercak-bercak retikulogranuler b. mediastinum tergeser c. gambaran ___ yang radiolusen d. inflasi berlebih dengan bercak kasar e. bercak-bercak perihilar yang permanen 5. Seorang laki-laki 14 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri di distal paha. Setelah dilakukan pmx x-ray, tampak ____ menjauhi ____, tidak ada reaksi periosteal. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. giant cell tumor b. non-ossifying ___ c. d. e.

THT

117 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

1. Seorang anak perempuan berusia 30 bulan dibawa oleh ibunya ke poliklinik dengan membawa rujukan dari bagian Tumbung Kembang untuk mengetahui adanya gangguan pendengaran karena keluhan belum lancar berbicara. Pasien merupakan anak pertama dengan riwayat persalinan normal dengan perkembangan motorik sesuai dengan usia. Apakah jenis pemeriksaan pendengaran yang paling tepat? A. Audiometri nada murni B. Tes Suara C. Tes Bisik D. BERA E. Tes Weber 2. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dating dengan keluhan sulit menelan, dengan riwayat sulit menelan yang sering kambuh dan kadang nyeri menelan. Hasil foto roentgen esophagus didapatkan gambaran coble stones appearance. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. B. C. D. E. Esofagitis kronis ( barrets esofagus) Benda asing pada esophagus Akalasia Trakeospasme ????

3. Seorang anak berusia 3 tahun dating dengan keluhan pada lubang hidung sebelah kanan mengeluarkan ingus kuning kental dan berbau busuk sejak 4 hari yang lalu. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. B. C. D. E. Rinitis Akut Karsinoma cavum nasi Benda asing Sinusitis Ozaena

4. Seorang perempuan berusia 30 tahun , hamil 6 bulan dating dengan keluhan hidung buntu dan telingan kurang mendengar. Sebelumnya tidak ada keluhan pada kedua telinga, dan tidak ada cidera kepala, dan sedang tidak flu. Dasar penyebab kurangnya pendengaran yang paling mungkin? 118 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

A. B. C. D. E.

Presbiakusis Noise induced Trauma aukustik Oklusio tuba Sensorineural hearing loss

Pregnancy alters opening pressures of the eustachian tube because of the change in surface tension; estrogens acting on prostaglandin E affect surfactant production (emedicine) 5. Seorang anak laki-laki 7 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan telinga terasa panas sejak 1 minggu lalu. Keluhan ini tidak disertai panas badan, nyeri pada telinga dan keluarnya cairan dari telinga. Sejak 1 tahun terakhir, pasien sering control ke plikilinik untuk keluhan bersin-bersin, hidung meler, hidung tersumbat. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. B. C. D. E. Mastoiditis akut Mastoiditis kronis Otitis media akut Otitis media kronik Otitis media efusi

6. Anak laki laki berusia 4 tahun, dibawa ibunya ke Rumah Sakit dengan keluhan utama demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk dan pilek. Saat ini demam batuk dan pilek sudah mereda, namun pasien mengeluh nyeri di telinga kanan dan pendengaran terganggu. Selama ini pasien minum Obat Batuk Putih. Pemeriksaan fisik apakah yang paling tepat? a. b. c. d. e. rinoskopi anterior rinoskopi posterior tes penala otoskopi (melihat adanya perubahan reflek cahaya menandakan laringoskopi

adanya efusi)

7. Seorang laki-laki 70 tahun dengan diabetes melitus tipe 2, datang dengan keluhan utama nyeri pada telinga sebelah kiri. Pada pemeriksan fisik tandatanda vital tak ada kelainan, telinga kiri lunak dan pada kanal auditori eksternal terdapat radang dan edema. Dari pemeriksaan laboratorium kadar leukosit 119 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

didapatkan normal. Organsime apakah yang paling mungkin menyebabkan kelainan-kelainan ini? a. b. c. d. e. Pseudomonoas aeriginosa Staphylococcus aureus Candida albicans Haemophillus influenzae Moraxella catarrhalis

8. Seorang laki-laki, 72 tahun, menderita DM tipe 2. Pasien datang ke RS dengan keluhan nyeri telinga sebelah kiri. Pada pemeriksaan fisik; T = 380C, tanda vital lain dalam batas normal. Pinna telinga kiri ., kanal auditori eksterna radang dan edem. Pada laboratium, jumlah sel darah putih normal. Apa organisme penyebabnya? A. Pseudomonas aeruginosa B. Staphylococcus aureus C. Candida albicans D. Haemophilus influenzae E. Moraxella catarhalis 9. Laki-laki, 59 tahun dating ke Puskesmas dengan hidung tersumbat yang makin lama makin berat pada satu sisi. Pasien memiliki riwayat bersin-bersin jika kena debu, hidung berair, dan gatal. Pada pemeriksaan rinoskopi diperoleh massa berwarna putih mengkilap, permukaan rata dan dapat digerakkan. Diagnosis : A. Rinitis kronis B. Polip nasi C. Papiloma D. Adenoma E. Rinitis alergi Kasus untuk no. 10 dan 11 Anak perempuan 5 tahun, dibawa ke poliklinik anak sejak semalam. Tampak kesakitan pada telinga kiri, dan menangis terus dan tidak bisa tidur. Dari alloanamnesis, didapatkan pasien juga kurang mendengar, sejak 4 hari lalu pasien pilek disertai panas badan. Pada PF : T 38,50C.

120 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

10. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan? A. Otoskopi B. Rino anterior C. Rino posterior D. Audiogram E. Timpanogram 11. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Mastioditis akut B. Mastoiditis kronik C. Otitis media akut D. Otitis media kronik E. Otitis media efusi 12. Laki-laki 35 tahun datang ke poli dengan keluhan gangguan pendengaran pada kedua telinga. Pada pemeriksaan, kedua telinga Rinne negatif, weber lateralisasi ke telinga kanan. Apa kelainan yang paling mungkin? A. Tuli konduktif AS B. Tuli sensorineural AS C. Tuli sensorineural ADS D. Tuli konduktif ADS E. Tuli campuran AS 13.Pasien perempuan tua 50 thn dengan DM tahunan, nyeri telinga meberat jika daun telinganya ditarik. Keluar cairan kuning dari telinga. Mukanya miring sebelah. Diagnosis? a. Otitis media perforate b. Otitis eksterna maligna c. Bells palsy d. OMSK

14. Laki-laki 30 th ke RS dengan keluhan sering bersin sudah sejak 3 th yl disertai hidung sering gatal dan buntu, terutama bila terkena debu rumah. Ingus jernih 121 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

encer, mata gatal kadang berair, kadang telinga terasa penuh. PF: telinga dbn, konka hidung edema kebiruan disertai sekret encer, tenggorok dbn. Apakah diagnosis paling tepat? a. rinitis alergi b. rinitis vasomotor c. rinitis akut simpleks d. rinitis akut e. rinitis kronik 15. Seorang laki-laki berusia 17 tahun diantar oleh temannya ke rumah sakit dengan keluhan perdarahan dari lubang hidung kanan setelah jatuh dari motor. Pada pemeriksaan fisis tampak edema dan hiperemis hidung, pada kavum nasi tampak mukosa hiperemis, bekuan darah positif disertai perdarahan aktif di nasofaring. Apakah tindakan yang paling tepat? a. pemasangan tampon hidung anterior selama 5 hari b. pemasangan bellocq tampon selama 2 hari c. pemasangan tampon hidung anterior dan posterior d. pemasangan tampon hidung anterior selama 4 hari e. pemasangan bellocq tampon selama 4 hari 16.Seorang laki-laki 35 tahun datang ke PKM dengan keluhan benjolan di leher kanan. Benjolan timbul sejak 3 bulan yl, semakin membesar, keras, tidak nyeri, sulit digerakkan. Keluhan disertai dengan hidung tersumbat, keluar ingus kental, kadang disertai dahak dan penurunan pendengaran sejak 6 bln yl. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. ca ____ b. ca nasofaring c. ca tonsil d. ca adenoid e. ca etmoid 17.Seorang laki-laki 5 tahun dibawa obunya ke dokter dengan keluhan sulit menelan. PF suhu 38,5. Pada pemeriksaan lokal, tampak tonsil tertutup selaput putih kemerah-merahan unilateral. Terapi yang paling tepat: a. penisilin dan ADS (anti difteri serum) b. ADS 122 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

c. ADS dan vitamin C dosis tinggi d. vitamin C dosis tinggi e. penisilin 18.Seorang perempuan 45 th ke PKM dengan keluhan wajah mencong ke kiri sejak bbrp hr yl disertai teling kanan sakit. Sakit bertambah bila daun telinga ditarik dan dari lubang telinga kanan keluar cairan berwarna kuning. Pasien mempunyai riwayat DM sejak 5 th yl. Apakah diagnosis paling tepat? a. otitis media kronik b. otitis media kronik maligna c. kolesteatoma d. otitis eksterna maligna e. Bells palsy 19.Seorang perempuan 22 tahun datang ke PKM dengan keluhan tenggorokan terasa mengganjal selama 2 tahun. Keluhan disertai batuk terutama pagi hari. PF: permukaan faring tidak rata, tonsil T1-T1, permukaan tidak rata. Apakah pengobatan yang paling tepat? a. tonsilektomi b. Kuretase dan kauter mukosa faring, pemeriksaan kultur c. kauter mukosa faring, tes sensitivitas mukosa faring, pemberian antibiotika d. pemberian antibiotika dan antiinflamasi diikuti dengan tonsilektomi e. Pemeriksaan kultur, tes sensitivitas mukosa faring, pemberian antibiotika 20.Seorang anak laku-laki berusia 6 bulan dibwa ibunya karena keluhan tidak terbentuk liang dan daun telinga. Pada anamnesis didapatkan respon thd suara keras yang agak meragukan. Apakah jenis pemeriksaan yang saudara usulkan? a. timpanometri b. audiometri nada murni BC c. play audiometri d. BERA BC e. refleks akustik 21.Seorang laki-laki 18 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan utama hidung buntu. Setelah dilakukan pmx nasofaringoskopi ditemukan massa di daerah

123 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

hidung berwarna kebiruan yang sangat mudah berdarah. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. hemangioma b. karsinoma laring c. polip kavum nasi d. KNF e. angiofibroma nasofaring juvenile 22.Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ke dokter praktek umum dengan keluhan utama sakit telinga sebelah kanan. Keluhan dirasakan sejak kemarin disertai pendengaran yang terganggu. Sebelumnya pasien menderita demam disertai batuk pilek sejak 5 hari yl. Oleh ibunya, pasien diberik obat batuk putih. Saat ini keluhan demam, batuk dan pilek sudah mereda. Pada PF: suhu 36,8. Pada pmx dg otoskopi telinga kanan ditemukan cairan mukopurulen keluar dari perforasi sentral pada membran timpani. Apakah diagnosis paling tepat? a. otitis media akut b. otitis media serosa c. otitis eksterna difusa c. miringitis bulosa e. otitis media perforata 23.Perempuan 60 tahun datang ke poliklinik karena tidak bisa menelan. Satu hr yl mkn daging ayam bertulang, kemudian sulit bisa menelan, tidak serak. Pada rontgen toraks dg kontras, tampak benda asing di distal esofagus. Tindakan yang paling tepat untuk dilakukan adalah: a. ekstraksi dg forceps b. didorong masuk ke gaster c. dilakukan Heimlich d. diberi minum yg bnyk e. didiamkan saja 24.Anak 2 dilakukan.. A. B. Nasofaringoskopi Rhinoskopi posterior thn, sengau 4 bln disertai batuk pilek..Pemeriksaannya yg pelu

124 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m

C. D. E.

X-foto lateral CT-scan X-foto AP

125 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m