1 C. DINDING ABDOMENAbdomen adalah regio yang terletak di antara diapragma (diaphragma thoracoabdominalis) dan pelvis.

Cavitas abdominalis meluas ke atas dalam kerangka thorax sampai spatium intercostalis anterior ke5,jika seseorang dalam keadaan telentang. Cavitas abdominalis dipisahkan dari cavitas thoracis olehdiapragma dan di inferior bergabung dengan cavitas pelvis pada bidang yang melalui apertura pelvissuperior, sehingga abdomen tidak mempunyai dasar/lantai sendiri.Untuk memberi gambaran tentang lokasi sesuatu organ abdominal (dengan palpasi) atau penyebaranrasa nyeri, cavitas abdominalis biasanya dibagi menjadi sembilan regio atau empat kuadran. Sembilanregio abdomen dibentuk oleh dua garis/ bidang vertikal dan dua garis/bidang horisontal, yakni: Garis vertikalnya linea medioclaviculrais, suatu garis yang melalui titik tengah clavicula ke titikmedioinguinal (pertengahan antara spina iliaca anterior superior dan symphisis pubis). Garis horisontal:o Bidang subcostalis, menghubungkan titik terbawah pinggir costa satu sama lainnya (pinggir inferiorcartilago costa X, setinggi corpus vertebra lumbalis III).o Bidang intertubercularis, menghubungkan tuberculum pada crista iliaca (setinggi corpus vertebralumbalis V).Kesembilan regio tersebut adalah: Pada abdomen bagian atas: regio hypocondrium dextra, epigastrium dan hipocondrium sinistra. Pada abdomen bagian tengah: regio lumbalis dextra, regio umbilcalis dan regio lumbalis sinistra. Pada abdomen bagian bawah: regio iliaca dextra, regio hypogastrium dan iliaca sinistra.Lebih sederhana lagi, bila abdomen dibagi menjadi empat kuadran oleh satu bidang mendatar, bidangtransumbilical dan satu bidang vertikal, linea mediana, yakni menjadi: kuadran kanan atas dan bawah,serta kiri atas dan bawah.Selain bidang di atas, terdapat bidang transpylorica setinggi vertebra lumbal I yang penting sebagaipenanda pada saat pemeriksaan radiologi. Pada bidang transpylorica terdapat pylorus, duodenum parssuperior, fundus vesica felea, collum pancreas, a. mesenterica superior, porta hepatis dan v. lienalis. Gambar-1.Permukaan anterior regio abdomen Gamba-2.Lokasi organ pada regio abdomen

2 Dinding abdomen ventrolateral dibatasi ke arah cranial oleh cartilago costales VII-XII dan processusxiphoideus dan ke arah caudal oleh ligamentum inguinale dan tulang-tulang pelvis. Dinding ini terdiridari 8 lapisan jaringan mulai kulit, beberapa lapisan fascia, 3 otot dan peritoneum. KULIT ABDOMENGaris-garis pembelahan alami pada kulit berjalan hampir horisontal sekitar tubuh. Hal ini pentingdiperhatikan karena insisi sepanjang garis pembelahan akan sembuh dengan parut yang sedikit,sedangkan insisi yang menyilang garis pembelahan akan sembuh dengan jaringan parut yang luas danmenonjol.Inervasi kulit berasal dari nervus thoracalis 7-12 dan n. lumbalis 1, yakni terbagi atas: dermatom Thoracal 7-9

di kranial anulus umbilicalis dermatom Thoracal 10 di sekitar anulus/setinggi umbilicalis dermatom Thoracal 11 lumbalis 1 di kaudal anulus umbilicalisVascularisasi dinding ventral berasal dari arteri cabang-cabang a. epigastrica superior et inferior untukdaerah dekat garis tengah. Cabang-cabang a. intercostalis, a. lumbalis, a. circumflexa illium profundusuntuk daerah daerah pinggang.Aliran vena oleh v. thoracalis lateralis, v. epigastrica superficialis serta vv. Para-umbilicales yangmenghubungkan jalinan vena melalui umbilicus dan sepanjang lig. teres hepatis ke v. porta danmembentuk anastomosis vena porta sebagai vena sistemik yang pentingAliran limfe dinding abdomen di atas umbilicus mengalir ke nll. Axillaris anterior, di bawah umbilicusmengalir ke nll. inguinalis superficialis. FASCIAFascia Superficialis: Lapisan lemak superfisial: fascia Camper , bisa sangat tebal pada orang gemuk (mencapai 18cm).Fascia ini membentuk selubung penis (clitoris). lapisan membranosa: fascia ScarpaFascia profunda lapisan tipis, areolar dan meliputi oto-totot. MUSCULIDinding anterior dan lateral abdomen: M. Obliquus externus abdominiso Merupakan lembaran otot yang tipiso Origo : 8 costa terbawaho Insersi : processus xyphoideus, linea alba, crista pubica, tuberculum pubicum dan separuh anteriorcrista iliaca melalui suatu aponeurosis yang lebaro Anulus inguinalis superficialis: suatu defek berbentuk segitiga pada aponeurosis m. obliquus externusabdominis tepat di atas dan medial tuberculum pubicum, dilalui oleh funiculus spermaticus. 3 o Ligamentum inguinale: dibentuk oleh pinggir bawah aponeurosis m. OEA yang melipat ke belakang,antara spina iliaca anterior superior dan tuberculum pubicum.o Inervasi: 6 nervi thoracalis bagian bawah dan n. ilioinguinalis. M. Obliquus internus Abdominis (m. OIA)o Lembaran otot yang tipis di bawah m. OEA, serabutnya berjalan tegak lurus terhadap m. OEA,memancar ke atas depan.o Origo: fascia lumbalis, 2/3 anterior crista iliaca, dan 2/3 ligamentum inguinaleo Insersi: pinggir bawah 3 costa bawah dan cartilagonya, processus xyphoideus, linea alba dan symphisispubis.o Serabut tendinosanya bergabung dengan serabut tendinosa m. transversus abdominis membentukconjoint tendon.o Bagian bawahnya membentuk m. cremaster dan bergabung dengan funiculus spermaticuso Inervasi: 6 nervi thoracalis bagian bawah dan n. ilioinguinalis. M. Transversus Abdominis (m. TA)o Lembaran otot tipis di bawah m. OIA, serabutnya horisontal ke arah depan.o Origo : permukaan dalam 6 cartilago costa terbawah, fascia lumbalis, 2/3 anterior crista iliaca, dan 1/3ligamentum inguinaleo Insersi: processus xyphoideus, linea albadan symphisis pubis.o Bersama m. OIA membentuk conjoint tendon yang melekat

pada crista pubica dan linea pectineao Inervasi: 6 nervi thoracalis bagian bawah dan n. ilioinguinalis. M. Rectus Abdominis (m. RA)o Otot panjang, kuat, terbentang sepanjang dinding anterior abdomen.o Berpasangan, dipisahkan oleh linea albao Origo: depan symphisis pubis dan crista iliacao Insersi: cartilago costa V, VI, XII dan processus xyphoideuso Bila berkontraksi, pinggir lateral membentuk peninggian yang melengkung: linea semilunariso Permukaan anteriornya disilangi oleh 3 intersectio tendineao M. RA terletak di antara aponeurosis m. OEA, m. OIA dan m. TA yang membentuk vagina m. Rectusabdominiso Inervasi: 6 nervi thoracalis bagian bawah M. Pyramidaliso Sering tidak adao Origo: permukaan anterior pubis, insersi: linea albao Terletak di bagian depan bawah m. RAo Inervasi: n. Thoracalis XII PERITONEUM Membrana serosa, membatasi dinding abdomen dan pelvis dari dalam (peritoneum parietale) danmeliputi visera abdomen dan pelvis (peritoneum viscerale). Mensekresi cairan serosa untuk melumasi permukaan peritoneum dan mempermudah gerakan antarvisera. Cavitas peritonealis: ruangan antara lapisan parietale dan viscerale