P. 1
PROTAP/SPO REKAM MEDIS

PROTAP/SPO REKAM MEDIS

4.0

|Views: 7,654|Likes:
Dipublikasikan oleh Ismail Saepuloh
contoh protap ini diambil dari salah satu rumah sakit...
contoh protap ini diambil dari salah satu rumah sakit...

More info:

Categories:Types, Recipes/Menus
Published by: Ismail Saepuloh on May 07, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/22/2014

text

RSUD.Dr.R.

Soedarsono Kota Paasuruan

FILLING-RM
No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

Jl.Wahidin Sudirohusodo 4 Pasuruan

Penanggungjawab

PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit 23 Maret 2010

Kepala Rekam Medis NIP. Menyetujiu

Spesifikasi Definisi

Pembina Tingkat I NIP. Lulusan minimal D3 Rekam Medis Penyimpanan (filling) di Unit Rekam Medis.penyimpanan dilakukan dengan system terminal digit filing.

Tujuan

Meningkatkan kinerja tenaga petugas filling guna menunjang mutu atau penyimpanan Dok.RM yang lebih baik

Deskripsi Pekerjaan

1. Menerima Dok.RM dari fungsi koding dan indeksing. 2. Menyimpan Dok.RM yang telah lengkap dengan sistem terminal digit filing 3. Menerima tracer dari unit pengguna atau peminjam. 4. Mencarikan Dok.RM berdsarkan nomor RM yang sudah terkelompok dalam kelompok 2 angka akhir. 5. Menyisipkan tracer di depan Dok.RM yang akan diambil, selanjutnya Dok.RM dapat diambil. 6. Menyerahkan Dok.RM dengan menggunakan

buku ekspedisi 7. Setiap bulan melakukan retensi dan penyortiran Dok.RM menjadi aktif dan non aktif. 8. Menyimpan kembali Dok.RM yang aktif dan menyimpan dokumen yang non aktif ditempat yang berbeda. 9. Bila dijumpai dokumen yang diperlikan tidak ditemukan di rak penyimpanan. Melacaknya dengan menggunakan kartu kendali yang berada di asembling. Unit Terkait Dokumen Terkait Bagian koding&indeksing, TPPRJ,UGD,URJ,URI 1. Tracer 2. Buku catatan penggunaan dokumen RM. 3. Buku catatan dokumen RM non aktif. 4. Buku catatan dokumen RM yang dilestarikan.

RSUD.Dr.R.Soetomo Jakarta

ASEMBLING-RM
No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

01-02/RSDS/2012
Jl.Gatot Soebroto no. 45 Jakarta

A 00

1/3

Penanggungjawab

PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit 23 Januari 2012

Kepala Rekam Medis NIP. 15 101 986 Menyetujui

Spesifikasi Definisi

Pembina Tingkat I NIP. 140 187 976 Lulusan minimal D3 Rekam Medis Tempat meneliti kelengkapan isi dan perakitan Dok.RM sebelum disimpan

Tujuan

Meningkatkan kinerja tenaga assembling guna menunjang mutu atau kelengkapan Dok.RM di bagian assembling yang lebih baik

Deskripsi Pekerjaan

1. Menerima Dok.RM dan sensus harian dari unitunit pelayanan 2. Menyediakan Dok.RM baru dan kelengkapan Formulirnya kepada unit pengguna 3. Mencatat setiap penggunaan formulir RM ke dalam buku pengendalian penggunaan formulir RM 4. Menerima pengembalian Dok.RM dan sensus

5. harian rawat inap, rawat jalan dan UGD dengan menandatangani buku ekspedisi. 6. Mencocokkan jumlah Dok.RM dengan jumlah pasien yang tertulis pada sensus harian, jumlah Dok.RM yang diterima harus sesuai dengan jumlah yang tercatat di dalam sesus harian. 7. Meneliti kelengkapan isi Dok.RM dan mencatat identitas pasien ke dalam kartu kendali, sambil meneliti kelengkapan isi sekaligus formulir – formulir RM diatur kembali sehingga sejarah dan riwayat penyakit pasien mudah ditelusuri. 8. Bila Diok.RM belum lengkap, tulis ketidak lengkapannya pada secarik keertas yang ditempelkan pada sampul dengan Dok.RM kemudian dikembalikan ke unit pelayanan yang bersangkutan, untuk dilengkapi oleh petugas yang bertanggungjawab dengan menggunakan buku ekspedisi, kemudian kartu kendali disimpan menurt tanggal pengembalian. 9. Bila sudah lengkap Dok.RM bersama-sama kartu kendali diserahkan ke fungsi pengkode dan pengindeks. 10. Sensus harian diserahkan ke fungsi analisis dan pelaporan untuk diolah lebih lanjut. 11. Membuat laporan ketidak lengkapan isi Dok.RM. 12. Membuat laporan penggunaan formulir RM. Unit Terkait Pendaftaran, Bagian assembling, bagian koding & indeksing, URJ,URI, UGD Dokumen Terkait 1. Dokumen RM 2. Kartu kendali 3. Buku pengendalian penggunaan formulir RM.

4. Buku catatan penggunaan nomor RM. 5. Buku ekspedisi dokumen RM. 6. Buku catatan tingkat kehilangan dokumen RM.

RSUD.Dr.R.Soedarsono Kota Paasuruan

KODING & INDEKSING - RM
No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

Jl.Wahidin Sudirohusodo 4 Pasuruan

Penanggungjawab

PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit 23 Maret 2010

Kepala Reakam Medis NIP. Menyetujui

Spesifikasi Definisi

Pembina Tingkat I NIP. Lulusan minimal D3 Rekam Medis Meneliti dan mengkoreksi penulisan kode penyakit dan tindakan atau operasi

Tujuan

Meningkatkan kinerja tenaga petugas bagian indeksing & koding guna menunjang ketepatan kode dengan diagnosisnya sesuai ICD dan ICOPIM yang lebih baik

Deskripsi Pekerjaan

1. Menerima Dok.RM dan KK dari fu7ngsi asembling. 2. Meneliti dan mengkoreksi penulisan kode ICDX dan ICOPIM yang tertulis di dokumen RM. 3. Dokumen RM yang telah dikoreksi diserahkan

ke fungsi penyimpanan. 4. Mencatat kelengkapan isi kartu kendali 5. Membuat indeks penyakit dengan cara mengelompokkan kartu kendalli indeks penyakit. 6. Membuat indeks tindakan dan kematian dengan cara yang sama seperti membuat indeks penyakit. 7. Membuat indeks dokter yang berisi nama dokter, nomor kode dokter, nama pasien, nomor RM, komplikasi, tindakan dan hasil pelayanan. 8. Menyimpan indeks masing-masing secara alfabetik. 9. Menyediakan indeks bagi yang memerlukan dengan menggunakan catatan penggunaan indeks. 10. Kartu kendali yang sudah tidak digunakan, diserahkan ke fungsi penyimpanan untuk digunakan tracer pada lembar sebaliknya. Unit Terkait Dokumen Terkait Bagian koding&indeksing, Asembling, filing 1. Dokumen RM. 2. Kartu kendali. 3. Kartu indeks. 4. Buku catatan penggunaan indeks. 5. ICD revisi X. 6. ICOPIM 7. Formularium 8. Kamus kedokteran

Oleh : FIATIN Stikes Surya Global Yogyakarta Referensi :Irine Diana Sari SE.MM.Manajemen Rekam Medis.2006. Yogyakarta

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->