Tugas Farmakoterapi 4 trichuriasis

Nama : elvina sari No.bp : 07931040

Fakultas farmasi Universitas andalas Padang 2010

TRICHURIASIS
PENGERTIAN
Trichuriasis adalah infeksi parasit terutama dalam jaringan dari, usus buntu sekum, dan rektum yang disebabkan oleh Trichuris trichiura (cacing cambuk), sebuah parasit nematoda usus (cacing gelang).

SIKLUS HIDUP

KETERANGAN
Telur Unembryonated (tersegmen) yang lulus dalam tinja host sebelumnya untuk tanah. Dalam tanah, telur ini berkembang menjadi tahap 2 sel (telur tersegmentasi) dan kemudian ke tahap pembelahan lanjut. Setelah pada tahap ini, telur embryonate dan kemudian menjadi infektif, sebuah proses yang terjadi pada sekitar 15 sampai 30 hari). Selanjutnya, telur infektif yang tertelan dengan cara tanah-tangan yang terkontaminasi atau makanan dan menetas di dalam usus kecil, melepaskan larva masuk ke saluran pencernaan. Liang ini larva ke villus dan berkembang menjadi dewasa (lebih dari 2-3 hari). Mereka kemudian bermigrasi ke sekum dan kolon ascending mana mereka thread bagian anterior mereka (akhir seperti cambuk) ke dalam mukosa jaringan dan tinggal permanen untuk jangka hidup mereka selama setahun. Sekitar 60 sampai 70 hari setelah infeksi, dewasa betina mulai melepaskan telur unembryonated (menelur) ke sekum pada tingkat 3.000 hingga 20.000 telur per hari, menghubungkan siklus hidup untuk memulai.

AGEN (KLASIFIKASI DAN TAKSONOMI)

The divisi Trichuris trichiura adalah Aschelminthes, sedangkan kelas adalah Adenophorea, urutanadalah Stichosmida, dan keluarga adalah Trichocephaloidea. Its genus, Trichocephalus, tercatat sebagai nama yang lebih akurat, namun Trichuris nama generik, yang berarti "ekor rambut" (yang berarti bahwa bagian belakang dari worm adalah bagian dilemahkan), masih berupa nama dominan digunakan sekarang.

SINONIM
Manusia cacing cambuk, Trichocephaliasis, dan Tricuriasis semua sinonim untuk Trichuriasis, infeksi manusia nematoda usus Trichuris trichiura. Dalam bahasa Spanyol, Trichuriasis disebut "Tricuriasis," sementara di dalamnya dikenal sebagai "Trichuriose" dalam "Peitschenwurmbefall" Perancis dan dalam bahasa Jerman.

SEJARAH PENEMUAN
Catatan tertulis pertama Trichuris trichiura dibuat oleh Morgani, seorang ilmuwan Italia, yang mengidentifikasi kehadiran parasit dalam kasus cacing yang berada di usus besar tahun 1740. deskripsi morfologi Exact dan angka pertama kali tercatat pada tahun 1761 oleh Roedere, seorang fisikawan Jerman. Segera setelah morfologi dan representasi visual dari cacing, Trichuris trichiura diberikan taksonomi (selama abad ke-18).

TEMPAT HIDUP
Manusia merupakan reservoir hanya dikenal untuk Trichuris trichiura.

VEKTOR
Cyclorrhaphan Non-menggigit lalat (Musca domestica, Chrysomya rufifacies, Musca sorbens, Lucina cuprina, Calliphora vicina, Chrysomya bezziana dan Wohlfarthia magnifica) telah ditemukan untuk membawa Trichuris trichiura. Sebuah studi di dua daerah lokal di Ethiopia menemukan kecoa adalah pembawa untuk beberapa parasit usus manusia, termasuk Trichuris trichiura. Transmisi Manusia dapat terinfeksi dengan parasit karena menelan telur infektif melalui kontak mulut dengan tangan atau makanan yang terkontaminasi dengan tanah telur-bawa. Namun, ada juga kasus yang dilaporkan jarang penularan Trichuris trichiura melalui hubungan seksual. Beberapa wabah penting telah dilacak untuk sayuran yang terkontaminasi (akibat kontaminasi tanah dianggap).

MASA INKUBASI
* Masa inkubasi pasti dari Trichuris trichiura tidak diketahui, namun belum menghasilkan telur dalam tanah di bawah kondisi yang menguntungkan waktu sekitar tiga minggu untuk dewasa: 15-30 hari, 10 hari minimum untuk dewasa sebelum konsumsi ideal oleh host manusia. kondisi yang menguntungkan untuk pematangan telur hangat untuk iklim sedang dengan kelembaban yang memadai atau presipitasi, seperti ova tahan terhadap dingin, tetapi tidak tahan terhadap pengeringan. * Setelah dicerna, larva akan tetap menggali ke villus di usus kecil untuk sekitar 2-3 hari sampai sepenuhnya dikembangkan untuk migrasi ke bagian ileo-sekum pada saluran pencernaan. * Rentang hidup rata-rata total Trichuris trichiura adalah satu tahun, meskipun ada kasus lagi dilaporkan, yang berlangsung selama lima tahun (Catatan: pengobatan yang tidak memadai dan reinfeksi mungkin memainkan peran dalam hal ini).

MORFOLOGI
Cacing dewasa biasanya 3-5 cm, dengan perempuan menjadi lebih besar daripada laki-laki sebagaimana yang khas nematoda. Mayoritas, tipis jelas dari tubuh (anterior, akhir-cambuk seperti) adalah kerongkongan, dan itu adalah akhir bahwa benang worm ke dalam mukosa dari usus besar. Daerah, melebar abu-abu merah muda tubuh adalah posterior, dan itu adalah akhir yang berisi parasit usus dan organ reproduksi. Trichuris trichiura memiliki telur berbentuk bola-karakteristik, yaitu sekitar 50-54 um panjang dan berisi colokan kutub (juga dikenal sebagai prominences refractile) pada akhir masing-masing.

TANDA DAN GEJALA

* Light infestasi sering tanpa gejala (tidak memiliki gejala). infestasi lebih berat *, terutama pada anak kecil, dapat menimbulkan masalah gastrointestinal termasuk nyeri perut dan kembung, diare berdarah atau lendir-diisi, dan tenesmus (rasa buang air besar tidak lengkap, umumnya disertai dengan spontan tegang). Sementara kerusakan yang mungkin dilakukan untuk jaringan GI dan usus buntu dapat diajukan pada (oleh kerusakan dan edema dari lumen yang berdekatan) jika ada sejumlah besar cacing atau sekarang larva, telah disarankan bahwa embedding dari cacing ke ileo the- cecal daerah juga dapat membuat tuan rumah rentan terhadap infeksi bakteri. Infeksi parah juga dapat hadir dengan prolaps rektum, meskipun hal ini biasanya terlihat hanya pada infeksi berat anak-anak kecil. Tinggi jumlah cacing tertanam dalam edema menyebabkan rektum, yang menyebabkan prolaps rektum. Jaringan prolaps rektum, radang dan pembengkakan bahkan bisa menunjukkan cacing terlihat. * Pertumbuhan keterbelakangan, penurunan berat badan, kekurangan gizi, dan anemia (karena kehilangan darah lama) juga karakteristik infeksi, dan gejala-gejala ini lebih umum dan parah pada anak-anak. TIDAK sering menyebabkan eosinofilia. * Koinfeksi Trichuris trichiura dengan parasit lain adalah umum dan dengan beban cacing yang lebih besar dapat menyebabkan kedua eksaserbasi gejala Trichuriasis berbahaya seperti pendarahan gastrointestinal besar (terbukti terutama dramatis dengan koinfeksi dengan Salmonella typhi) dan eksaserbasi gejala dan patogenesis yang lain parasit infeksi (seperti yang khas dengan koinfeksi dengan mansoni Schistosoma, di mana lebih tinggi dan beban-beban cacing hati telur umum). parasit koinfeksi dengan TB HIV / AIDS, dan malaria juga terjadi, terutama di Afrika Sub-Sahara, dan codinfection cacing merugikan mempengaruhi sejarah alam dan perkembangan HIV TB / AIDS, dan

malaria dan dapat meningkatkan keparahan klinis malaria. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Senegal, infeksi cacing tanah transmitted seperti Trichuris trichiura (serta infeksi schistosome independen) menunjukkan peningkatan risiko dan peningkatan insiden malaria.

DIAGNOSIS
* Dengan mencari telur dalam tinja. Biasanya, Kato-Katz teknik tebal-smear digunakan untuk identifikasi telur Trichuris trichiura dalam sampel kotoran. * Walaupun kolonoskopi tidak biasanya digunakan untuk diagnosis, karena cacing dewasa bisa diabaikan, terutama dengan usus besar tidak sempurna, ada dilaporkan kasus di mana colonoscopy mengungkapkan cacing dewasa. Colonoscopy langsung dapat mendiagnosa Trichuriasis oleh identifikasi bentuk benang cacing dengan akhir, dilemahkan seperti cambuk. Colonoscopy telah terbukti menjadi alat diagnostik yang berguna, terutama pada pasien terinfeksi oleh cacing jantan hanya sedikit dan tanpa telur penyajian dalam sampel kotoran.

MANAJEMEN DAN TERAPI

Oral pengobatan dengan mebendazol selama 3 hari umumnya digunakan pada infeksi gejala. agen anti-parasit lain (Albendazole) dan Ivermectin dapat digunakan sebagai terapi alternatif. * Sebuah dosis oral 100 mg Medendazole diambil dua kali sehari selama dua hari atau 500 mg dalam dosis tunggal adalah pengobatan pilihan untuk Trichuriasis menurut Surat Kedokteran (sebuah organisasi non-profit yang menyediakan dokter dengan ringkasan obat-obatan dan dosis untuk pengelolaan infeksi parasit). * Dosis oral (diambil dengan makanan) dari 400 mg Albendazole per hari selama tiga hari atau 200 mg per hari untuk bayi di bawah 2 tahun digunakan pengobatan alternatif. * Dosis oral (diambil pada waktu perut kosong dengan air) dari 200 mcg / kg Ivermectin per hari selama tiga hari digunakan sebagai pengobatan alternatif. Perlu dicatat bahwa keselamatan Ivermectin pada anak di bawah 15 kg dan wanita hamil belum ditetapkan. pasien diare * dapat diobati dengan Imodium (hidroklorida loperamide) untuk meningkatkan jumlah kontak obat dengan parasit.

EPIDEMIOLOGI
Cacat-disesuaikan hidup tahun untuk Trichuriasis per 100.000 penduduk pada tahun 2002. tidak ada data kurang dari 5 5-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-60 lebih dari 60 Trichuris trichiura adalah yang paling umum ketiga nematoda (cacing gelang) dari manusia. Infeksi Trichuris trichiura yang paling sering di daerah dengan cuaca tropis dan praktek-praktek sanitasi yang buruk. Trichuriasis sering terjadi di daerah di mana kotoran manusia digunakan sebagai pupuk atau tempat buang air besar ke tanah berlangsung. prevalensi infeksi Trichuriasis adalah 50 sampai 80 persen di beberapa daerah di Asia (mencatat terutama di Cina dan Korea) dan juga terjadi di daerah pedesaan Amerika Serikat tenggara. Infeksi yang paling umum di antara anak-anak, dan di Amerika Utara, infeksi terjadi sering pada imigran dari daerah tropis atau sub-tropis. Diperkirakan

bahwa 6-800 orang terinfeksi di seluruh dunia dengan 3,2 milyar orang beresiko.

KESEHATAN MASYARAKAT DAN PENCEGAHAN STRATEGI / VAKSIN

Peningkatan fasilitas untuk pembuangan kotoran telah menurunkan kejadian cacing cambuk. Mencuci tangan sebelum memegang makanan, dan menghindari konsumsi tanah dengan teliti mencuci makanan yang mungkin telah terkontaminasi dengan telur yang mengandung tanah adalah langkah-langkah pencegahan lainnya. Mass Drug Administration (kemoterapi preventif) berdampak positif pada beban penyakit Trichuriasis di Timur dan Afrika Barat, terutama di kalangan anak-anak, yang berisiko tinggi untuk infeksi. Peningkatan sistem air limbah dan Sanitasi, serta fasilitas ditingkatkan untuk pembuangan kotoran telah membantu untuk membatasi buang air besar ke tanah dan mengandung kotoran berpotensi menular dari kontak tubuh. Sebuah studi di Brasil Urban Centre menunjukkan penurunan yang signifikan dalam prevalensi dan kejadian infeksi geohelminth, termasuk Trichuriasis, menyusul pelaksanaan program sanitasi kota-lebar. Penurunan 33% pada prevalensi Trichuriasis dan penurunan 26% dalam insiden Trichuriasis ditemukan dalam studi dilakukan pada 890 anak usia 7-14 tahun dalam 24 daerah sentinel yang berbeda dipilih untuk mewakili kondisi lingkungan yang bervariasi di seluruh kota Salvador, Bahia, Brasil. Pengendalian Tanah Pupuk telah membantu menghilangkan potensi untuk kontak dengan kotoran manusia di pupuk di tanah.

LANCAR TANTANGAN KESEHATAN MASYARAKAT PENCEGAHAN

Terbatasnya akses terhadap obat esensial merupakan tantangan bagi pemberantasan Trichuriasis seluruh dunia. Selain itu, merupakan masalah kesehatan masyarakat yang tingkat kebutuhan infeksi ulang pasca perawatan dapat ditentukan dan ditujukan untuk mengurangi kejadian infeksi tidak diobati kembali. Terakhir, dengan strategi pemberian obat massal dan perbaikan diagnosis dan pengobatan cepat, deteksi munculnya resistensi obat antihelmintic harus diperiksa.