BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
79/KK/B.3/KKBS-LD/VII/2011
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota

Besar

Semarang

melalui

suratnya

tanggal

R/VER/256/V/2011/RESKRIM yang ditandatangani oleh

Juli

2011

No.

Pol.

Haryono, pangkat AKP, NRP

61050715 dan diterima tanggal 2 Juli 2011, pukul 14.00 WIB, maka dengan ini saya Dr. Arista
Hardinisa, Sp.F sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa telah dilakukan pemeriksaan luar pada tanggal 2 Juli 2011, pukul
14.45 dan telah dilakukan pemeriksaan dalam pada tanggal 4 Juli 2011, pukul 12.00 di Instalasi
Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah
memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama tidak dikenal, umur
tidak diketahui, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia tidak diketahui,
alamat tidak diketahui. Jenazah tersebut ditemukan di atas mobil truk di halaman pabrik PT.
ELKONA Kawasan Industri Terboyo Mega Gang III Semarang, hari Sabtu tanggal 2 Juli 2011
dan diduga meninggal akibat penganiayaan/pembunuhan.---------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut:---------------------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------1. Identitas Umum Jenazah :-----------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin

: Laki-laki-------------------------------------------------------------------

b. Umur

: Kurang lebih dua puluh lima tahun------------------------------------

c. Berat Badan

: Empat puluh enam kilogram-------------------------------------------

d. Panjang Badan: Seratus lima puluh tujuh sentimeter----------------------------------e. Warna kulit

: Sawo matang-------------------------------------------------------------

f. Warna pelangi Mata : Hitam---------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut

: Warna hitam, lurus, pendek--------------------------------------------

h. Keadaan Gizi

: Gizi baik (indeks massa tubuh delapan belas koma tujuh)---------

2. Identitas Khusus Jenazah:-----------------------------------------------------------------------------a. Tato

: ditemukan empat buah tato di dada, punggung, lengan, dan tungkai------

Tato terbesar terdapat di dada bagian kiri yang memanjang sampai bahu kiri, mengarah

ke kiri atas, ujung dalam sebelas koma lima sentimeter di atas garis yang melewati
pusat, ujung luar lima belas sentimeter dari garis tengah leher bagian belakang, bentuk
teratur seperti bunga berduri dan tengkorak, panjang lima puluh sentimeter dan lebar