Anda di halaman 1dari 48

Laparotomi diperlukan untuk pembersihan perut (peritoneal lavage) bila terdapatkantong abses.

INFEKSI LUKA PERINEAL DAN LUKA ABDOMINAL Disebabkan oleh keadaan yang kurang bersih dan tindakan pencegahan infeksi yang kurangbaik.

Bedakan antara wound abcess, wound seroma, wound hematoma, dan wound cellulitis .-

Wound abcess, wound seroma dan wound hematoma suatu pengerasan yang tidakbiasa dengan mengeluarkan cairan serous atau kemerahan dan

tidak ada/sedikiterithem a sekitar luka insisi.Wound cellulitis didapatkan erithema dan edema meluas

mulai dari tempat insisi.

Bila didapat pus dan cairan pada luka, buka jahitan dan lakukan pengeluaran

sertakompres antiseptik.

Daerah jahitan yang terinfeksi dihilangkan dan lakukan debridemen.

Bila infeksi sedikit tidak perlu antibiotika.

Bila infeksi relatif superfisial, berikan Ampisilin 500 mg per oral selama 6 jam

danMetronidazol 500 mg per oral 3 kali/hari selama 5 hari.

Bila infeksi dalam dan melibatkan otot dan menyebabkan

nekrosis, beri Penisilin G 2 jutaU IV setiap 4 jam (atau Ampisilin inj 1 g 4 x/hari) ditambah dengan Gentamisin 5 mg/kgberat badan per hari IV sekali ditambah dengan

Metronidazol 500 mg IV setiap 8 jam,sampai bebas panas selama 24 jam. Bila ada jaringan nekrotik harus dibuang. Lakukan jahitan sekunder 2 4

minggu setelah infeksi membaik.

Berikan nasehat kebersihan dan pemakaian pembalut yang bersih dan sering ganti.

TROMBOFLEBIT IS Perluasan infeksi nifas yang paling sering ialah perluasan atau invasi mikroorganismepat ogen yang mengikuti aliran

darah di sepanjang vena dan cabangcabangnya sehinggaterjadi tromboflebitis. Klasifikasi

Pelviotromboflebiti s

Pelviotromboflebit is mengenai venavena dinding uterus dan ligamentum latum, yaitu vena ovarika, vena uterina dan vena hipogastrika. Vena yang paling sering terkena

ialah vena ovarika dekstra karena infeksi pada tempat implantasi plasenta terletak di bagianatas uterus; proses biasanya unilateral. Perluasan infeksi dari vena ovarika

sinistra ialahke vena renalis, sedangkan perluasan inveksi dari vena ovarika dekstra ialah ke venakava inferior. Peritoneum, yang menutupi vena ovarika dekstra,

mengalami inflamasidan akan menyebabkan perisalpingoooforitis dan periapendisitis. Perluasan infeksi dari vena utruna ialah ke vena iliaka komunis.

Tromboflebitis femoralis Trombofelbitis femoralis mengenai venavena pada tungkai, misalnya vena femoralis, vena

poplitea dan vena safvena. PELVIOTROMBO FLEBITIS

Nyeri, yang terdapat pada perut bagian bawah dan/atau perut

bagian samping, timbulpada hari ke 2 3 masa nifas dengan atau tanpa panas.
Pelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal EmergensiDasar 4-5

Penderita tampak sakit berat dengan gambaran karakteristik sebagai berikut:-

menggigil berulang kali. Menggigil inisial terjadi sangat berat (30 40 menit) denganinterval hanya beberapa jam saja dan kadang-kadang 3 hari. Pada waktu

menggigilpenderita hampir tidak panas.Suhu badan naik turun secara tajam (36

C menjadi 40

C), yang diikuti denganpenurunan suhu dalam 1 jam (biasanya subfebris seperti pada endometritis).Penyakit dapat berlangsung

selama 1 3 bulan.Cenderung berbentuk pus, yang menjalar ke mana-mana, terutama ke paruparu.

Gambaran darah:Terdapat leukositosis (meskipun setelah endotoksin menyebar ke sirkulasi,

dapatsegera terjadi leukopenia).Untuk membuat kultur darah, darah diambil pada saat yang tepat sebelum mulainyamenggigil . Meskipun bakteri ditemukan di

dalam darah selama menggigil, kulturdarah sangat sukar dibuat karena bakterinya adalah anaerob.

Pada periksa dalam hampir tidak

diketemukan apaapa karena yang paling banyakterkena ialah vena ovarika yang sukar dicapai pada pemeriksaan. Komplikasi

Komplikasi pada paru-paru: infark, abses, pneumonia,

Komplikasi pada ginjal sinistra, nyeri mendadak, yang diikuti

dengan proteinuria danhematuria,

Komplikasi pada persendian, mara dan jaringan subkutan. Penanganan

Rawat inap Penderita tirah baring untuk pemantauan gejala penyakit dan mencegah terjadinyaemboli pulmonum.

Terapi medik Pemberian antibiotika (lihat antibiotika kombinasi dan alternatif, seperti yang tercantumdalam penatalaksanaan

metritis) dan heparin jika terdapat tandatanda atau dugaanadanya emboli pulmonum.

Terapi operatif

Pengikatan vena kava inferior dan vena ovarika jika emboli septik terus berlangsungsampai mencapai paruparu, meskipun sedang dilakukan heparinisasi.

TROMBOFLEBIT IS FEMORALIS ( Flegmasia alba dolens )Penilaian klinik

Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris

selama 7 10 hari, kemudian suhumendadak naik kira-kira pada hari ke 10 20, yang disertai dengan menggigil dan nyerisekali.

Pada salah satu kaki yang terkena biasanya kaki kiri, akan memberikan tanda-tandasebagai berikut:Kaki sedikit dalam keadaan fleksi dan rotasi ke luar serta

sukar bergerak, lebih panasdibanding dengan kaki lainnya.Seluruh bagian dari salah satu vena pada kaki terasa tegang dan

keras pada pahabagian atas.Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha.
4-6 Buku Acuan

Reflektorik akan terjadi spasmus arteria sehingga kaki menjadi bengkak, tegang,putih, nyeri dan dingin, pulsasi menurun.-

Edema kadangkadang terjadi sebelum atau setelah nyeri dan pada umumnyaterdapat pada paha bagian atas, tetapi lebih sering dimulai dari jari-jari kaki

danpergelangan kaki, kemudian meluas dari bawah ke atas.Nyeri pada betis, yang akan terjadi spontan atau dengan memijit betis atau

denganmeregangka n tendo akhiles (tanda Homan). Penanganan

PerawatanKaki ditinggikan untuk mengurangi edema, lakukan

kompres pada kaki. Setelahmobilisasi kaki hendaknya tetap dibalut elastik atau memakai kaos kaki panjang yangelastik selama mungkin.

Mengingat kondisi ibu yang sangat jelek, sebaiknya jangan menyusui.

Terapi medik: pemberian

antibiotika dan analg