Andr Luis Camila Azevedo Daiele Cruz Edejane Lemos Igor Alexandre Igor Dansio

Dor pr-cordial Angina PR-REVASCULARIZAO DO MIOCARDIO Hiportemia Hematuria Hipertemia Cateterismo Incontinncia urinaria Piocitos Sistole e Distole

Local da visita tcnica: INCARDIO

Leito 05- UTIC Admisso do paciente na emergncia: 30/04/2012 Admisso do paciente na UTI- 01/05/2012 Nome do Paciente: E.A.C- do SUS- 79 ANOS

30/04/2012 Paciente com dor no local AVP, afebril. 20:00 -Dor pr-cordial moderada 22:30 -Administrou medicao

01/05/2012

10:00h -Dor pr-cordial Administrou medicao

15:30h - ADMITIDO NA UTI Reflete dor pr cordial freqente

18:00h - Segue em leito com hemodinmica mantida, sem nenhuma queixa. 20:00h -Dormindo, semifebril, presso arterial tende a elevar-se. Ainda sem apresentar diurese Dieta com boa aceitao

20:30h- Evolui com queixa de dor Pr -cardial intensa

Administrou a medicao.
21:00h-Evolui com melhora de dor pr-cordial 22:00h-Ofertada com dieta oral, porm paciente se recusa a tomar. 22:15h- Evolui Febril.

02/05/2012

00:00 h - Melhora da dor 02:00h - Paciente dormindo , hemodinmica estvel 04:00h - Dormindo bem 06:00h - Refere a melhora de dor pr-cordial

08:00h- Paciente com 1 DIH em UTI segue em PR-RN, Hiportermia. Hipertenso moderada, glicemia normalizada.

08:30h -Queixando-se persistente

de dor pr-cordial intensa e

10:00h- Paciente evolui calmo, estvel e sonolento

12:00h- Diurese com baixo debito, sem queixas de vmitos

14:00h- paciente apresenta um quadro de hipertemia. 16:00h- Apresenta hematria e incontinncia urinaria 18:00h- Estvel sem queixas alrgicas

02/05/2012 Sangue:

- Hematocritos: 33,70%

Hematcrito: 35

a 45%
- Hemoglobina: 11,10% - Hemacias: 3,09 milhes - Segmentados: 78% - Linfocitos: 13% - Plaquetas: 114 mil/mm -Glicose: 113mg/l

Urina: Colorao:Turva 06 hemcias por campo 03 pioctos por campo Dados importantes:

Apresenta irregularidade parietais no cateterismo.

Sstole e distole aumentada de grau severo.

Infarto agudo do miocrdio

Infeco Urinria

Conceito:
O suprimento de sangue a uma parte do msculo cardaco

reduzido ou cortado totalmente. Isso acontece quando uma artria coronria est contrada ou obstruda, parcial ou totalmente.

Causa:
causado pela reduo do fluxo sanguineo coronariano de

magnitude e durao suficiente para no ser compensado pelas reservas orgnicas.

Fisiopatologia: O suprimento de sangue para o corao feito atravs das artriascoronrias A interrupo do suprimento ou fluxo sanguneo para o msculo cardaco . Obstruo de uma artria coronria Formao de um cogulo (ou trombo)

Consequncias da ocluso: A falta de circulao impede a chegada de nutrientes e de oxignio (isquemia) ao territrio arterial a jusante.

O ritmo cardaco depende deste fluxo de ons e eltrons, podem ocorrer arritmias j precocemente no infarto.
A partir de 20 minutos de ocluso, parcelas progressivamente maiores do miocrdio ent.ram irreversivelmente em necrose

Remodelao ventricular Comea dentro de horas e continua por vrios meses, mesmo aps a cicatrizao histolgica da rea infartada, a qual dura de seis semanas a seis meses. Remodelao observa-se a expanso da rea infartada, fenmeno precursor de aneurisma ventricular.

Depender do tamanho e da transmuralidade do infarto, do processo de cicatrizao adequado, da intensidade das foras mecnicas que atuam sobre a parede ventricular.

Angina do Peito ou Angina pectoris : Conceito: uma dor no peito devida ao baixo abastecimento de oxignio (isquemia) ao msculo cardaco; geralmente devida obstruo ou espasmos (contraes involuntria de um msculo, grupo de msculos ou rgo) das artrias coronrias (os vasos sanguneos do corao).

Angina do Peito ou Angina pectoris: Sintomas: Desconforto no peito, habitualmente descrito como presso, peso, aperto, ardor, ou sensao de choque.

A dor de angina pode ser localizada principalmente no centro do peito, costas, pescoo, queixo ou ombros.
Ativada por excesso de stress emocional, esforo fsico, depois de uma refeio farta, e temperaturas baixas. A dor pode ser acompanhada por suores e nuseas em alguns casos.

Angina do Peito ou Angina pectoris: Classificao: Instvel Costumam surgir em repouso ao levantar pela manh, e so de aparecimento sbito, com dores e desconforto moderado a severo, evoluem rapidamente para um estgio em que h um aumento no desconforto e na dor, tanto na intensidade como severidade. Estvel: Costumam ter os seus fatores desencadeantes bem conhecidos, como fazer fora, caminhar no vento frio, subir escadas, atividade sexual, entre outros.

Angina do Peito ou Angina pectorais:

Diagnostico: Eletrocardiograma- pacientes com angina ocasional que no tm dores no peito. Angiografia: cateterismo cardaco, exame que confirma a natureza da leso cardaca- Casos especficos.

Tratamento:
Aliviar os sintomas, diminuir a progresso da doena, e reduzir

ocorrncias futuras, especialmente ataques cardacas. Medicao base de nitrato, beta-bloqueadores e bloqueadores do canal de calcio. Aspirina.

Fatores de Risco:

-Colesterol alto

-Hipertenso arteria -Tabagismo -Excesso de peso -Sedentarismo -Diabetes Mellitus -Drogas -Histria familiar ou predisposio gentica -Idade

Sintomas:
A dor ou desconforto intenso retroesternal (atrs do osso esterno) que muitas vezes referida como aperto, opresso, peso ou queimao, podendo irradiar-se para pescoo, mandbula, membros superiores e dorso.
Frequentemente esses sintomas so acompanhados por nuseas, vmitos, sudorese, palidez e sensao de morte iminente. A durao caracteristicamente superior a 20 minutos. Dor com as caratersticas tpicas, mas com durao inferior a 20 minutos sugere angina do peito, onde ainda no ocorreu a morte do msculo cardaco.

Infarto silencioso

o ciclo cardiaco que cassio falou, que a dor sempre vem pela manh????

Sstole e Distole elevadas X Presso Arterial

Diagnosticos : Exame Fisico; Eletrocardiograma - INTERPRETAO DO GRFICO Analise das Enzimas cardacas

Ecocardiograma
Angiografia

Angiografia

Ecocardiograma

Diagnostico Eletrocardiograma - INTERPRETAO DO GRAFICO

Achados eletrocardiogrficos so fundamentais no diagnstico de IAM.

Diagnostico:

Cateterismo:

usado para diagnstico ou tratamento de vrias condies cardacas. O mdico pode recomendar o cateterismo cardaco para vrias razes diferentes. A razo mais comum para avaliar dor no peito, a qual pode ser sintoma de doena da artria coronria e o cateterismo cardaco pode mostrar se a placa est estreitando ou bloqueando as artrias cardacas.

Diagnostico; Cateterismo

Complicaes:

- Arritmias cardacas - Distrbios de conduo ou bloqueios - Insuficincia cardaca - Disfunes das vlvulas cardacas - Aneurisma cardaco - Ruptura cardaca - Pericardiopatias - Tromboembolia pulmonar - Tromboembolia sistmica - Choque cardiognico

Tratamento:

Possvel medicao que o paciente estar sendo medicado para aliviar a angina instvel: TRIDIL
Classificao vasodilatador e antianginoso. Mecanismo de Ao: - relaxa o msculo liso vascular, incluindo dilatao das artrias coronrias, o leito arterial perifrico e os vasos de capacitao venosa. - dilatao dos vasos ps capilares, reteno de sangue na periferia, diminuio do retorno venoso ao corao e diminuio pr carga.

Indicaes: angina pectoris e congesto pulmonar . Precaues efeito colateral primrio hipotenso, levando tambm a taquicardia, bradicardia, cefalia, palpitaes e sncope. Consideraes Especiais monitor cardaco, infuso atravs de bomba de infuso, controle da presso arterial e freqncia cardaca. Incio de Ao e Durao imediato meia vida: 2-3 min.

Prognstico

O prognstico, ou seja, a previso de evoluo, ser tanto mais favorvel quanto menor a rea de infarto e mais precoce o seu tratamento.
Preveno

A preveno do infarto do corao passa pela promoo da sade e pela preveno de doenas relacionadas como a apneia do sono, a arterioesclerose, o diabetes, a dislipidemia e a hipertenso arterial.