Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

STAFF - SENIOR STAFF III


.;"
Nama Karyawan
, \
Jabatan
Divisll Dept
Nama Atasan (Penilai)
Cabang
Karyawan
Tanggal Maeuk Karja
Perlode Penllaian sId
4 .. 8angat Baik 3;:: Balk 2 = Cukup1 r.t Kurang
4 3 2 1
A; Kemampuan Dasar
1. Kedislplinan (absensi)
-

a. Terhadap atasan
. .... t" ..' "
b. Terhadao rekan kerla
3. Keluluran
B. Kemampuan Teknls
.:1 karla
2. Kualltas ker/a
, .;:'i"3lpengaturanwaktu dan oenentuan orioritasoekeriaan
.: 4. Penoumpulandatalfakta ksmemouan analise & sintesa
.?' :!5; Keraoian administrasJ
C. KemampuanPersonal
l
1. Komunikast
2. Kemamnuan kerlasama
3. Inlslatlf -,
..... ,.
4. .Kraatifitas
5.Tanggungjawab
6. Kemampuan negoslasl
7. Tingkat kenercavaan diri
8. Interpersonal skill
9. Kemandirian
10. Pengambilan keeutusan
Nilsi rata-rata: __
Berdasarkanhasll evaluasl atas din calon karyawan, maka dapat dinilai sbb :
A. Nila! rata-rata leblh darl dan sama dengan 2.00
C Perpanjangankontrak selama ( ) bulan I tahun sejak berakhlrnya periode penilaian
B. Untuk Karyawan yang menjalan! mutas!:
o Memenuhlayarat untuk menjadl , "
o Tidak memenuhi syarat untuk menjadi ..
C. Pemutusan Hubungan.Kerja
C TIdak memenuhl syarat untuk menJadl karyawan (Nllai rata-rata kurang darI1.75)
o Berakhlmya Masa kontrak
Komentar dan saran penilai secara kesekmihanuntuk peningkatan(wajib dUal)
Jakarta. _
Penllal, Mengetahui. Menyetujul,
,u".!... ,.".,., cu." .. ,.,.
r....,,,.... c',:,, ..,.. ... .. ..r
USULANPERUBAHANGAJI DANTUNJANGAN
. Nama Lengkap
Perusahaan
Jabatan I Grade
DlvlsilDepartemen
CabanglDepo
Mulal Bekerja
Status
Perlode Penilaian " ; 0; sid
Alasan Perubahan,
Tanggal mulal berlaku :
Pengangkatan Kontrak un per tanggal...
Lain-lain . :..
..
Usulan Perubahan
KETERANGAN PERSENTASE 'KENAIKAN 'GAJI
"
GaJI Pokok *) 6% 10% 16% 20% ...... % Tdk ada kenalkiln
KOMPONEN JUMLAHLAMA JUMLAHBARU
,
a. Gaji Pokok
,
" ,

..
. . b. Tunlanaan Jabatan
c. TunfantlanKomunikasl
d. Tunlancan Kendaraan':' ,,' : . "'
;
e. t't , " , . t .
,
"
.':, ' " 'i .. .; ;
o .
Dfajukan, ;MenyetujlJi,
! , .......,....... " .. ",s"" "
1 .,
Catatan:
Diisl oleh HRD
No. Ref
Tanggal dlterlma
*) Silang dl kotak yang dllnglnkan (dllal oleh penllal).
. ") TuU.kan Jumlahnya Jlka ada tambahan tunJangan
.. . " '.
. '.., ...... ....... !. i
,' -"' ,'
; .
. ;
Form usulan payroll ini harap diisi
dengan lengkap dan dikembalikan
Iangsungke Senior Manager HRD
dalam amplop tertutup .
..