PENGUKURAN ILMU TINJAUAN, Volume 3, Bagian 2, 2003 9 Analisis Suara Pernafasan pada Bayi asma 1 I. Mazic, 2 S. Sovilj, 2 R.

Magjarevic 1 Politeknik Dubrovnik, Dubrovnik, Kroasia 2 Fakultas Teknik Elektro dan Komputer, University of Zagreb, Zagreb, Kroasia Email: ssovilj@ieee.org Abstrak. Tujuan penelitian ini adalah untuk memvalidasi sistem pemantauan asma berdasarkan mengi deteksi dalam phonopneumograms. Elektronik auskultasi dan pencatatan bernafas dilakukan dalam kelompok dari 26 bayi penderita asma (1-7 tahun) untuk mendeteksi adanya mengi dan menentukan parameter yang sesuai spektrum pernapasan untuk awal deteksi kejang asma mungkin. Untuk merekam dua jenis transduser yang digunakan: electret mikrofon dan kecepatan, berada di atas trakea atau dada. Kekuasaan Spektrum dihitung dan dianalisis untuk indikator mengi off line. Desah adalah dideteksi pada 70% pasien selama kejang penderita asma dan mengi tidak dapat dideteksi bila tidak ada obstruksi paru hadir. Kata Kunci: Auskultasi Elektronik, suara paru, Spektrum Respirasi, Pemantauan Asma, Desah 1. Pengenalan Suara paru normal didefinisikan sebagai suara yang berhubungan dengan pernapasan, mendengar di dada dari orang yang sehat. Suara ini adalah suara-suka, dan maksimum dari spektrum kekuasaan terletak pada

rentang frekuensi di bawah 100 Hz. Energi dari spektrum menurun tajam antara 100 Hz dan 200 Hz, tetapi dapat terdeteksi sampai 1,2 kHz. Amplitudo pernapasan suara bervariasi dengan kuadrat dari aliran udara, tetapi juga secara individu tergantung dan tergantung pada posisi rekaman di dada [1]. Suara yang berhubungan dengan paru-paru patologi adalah bersin, rhonchus dan kresek. Desah yang dianggap akibat dari obstruksi jalan napas dan keterbatasan aliran dan tampaknya sebagai terus menerus suara - nada, dalam rentang frekuensi antara 100 Hz sampai 1 kHz di atas. Pada asma pasien mengi hadir dominan selama kadaluarsa dan itu berlangsung 80-250 ms [2]. Desah tidak terkait dengan asma saja, tetapi untuk patologi paru lain juga. Mengi pada bayi dianggap terkait dengan kecenderungan untuk asma [3], [4]. Meskipun, karena peningkatan kejadian asma pada anak-anak dalam beberapa dekade terakhir, penelitian suara pernapasan yang menarik khusus untuk diagnosa yang lebih baik dan pemantauan paru penyakit. Dalam studi sebelumnya pada anak-anak, persentase mengi pada inspirasi dan sinyal berakhirnya digunakan sebagai indikator tingkat keparahan obstruksi [5]. Rekaman itu dilakukan oleh mikrofon dan akselerometer, yang pertama adalah lebih sensitif, dan yang lainnya lebih kebal terhadap kebisingan latar belakang [2]. Pengukuran yang berbeda set-up dan algoritma yang dikembangkan untuk diagnosa penyakit paru pada departemen klinis spesialis [6], tetapi Tampaknya kemungkinan analisis paru suara sebagai pencegahan non-invasif dan pemantauan metode belum diteliti secara luas. Pemantauan koperasi (dewasa) penderita asma pasien biasanya dilakukan oleh pengujian diri spirometri [7]. Deteksi dini asma

kejang, terutama pada bayi di mana Diagnostik mandiri atau pengamatan orang tua biasanya adalah (dari dengan sudut pandang klinis) terlambat dan menyebabkan penggunaan luas dan berkepanjangan obat, harus lebih diselidiki. Pengukuran Biologi Kedokteran I. Mazic, S. Sovilj, R. Magjarevic 10 2. Bahan dan Metode Gambar. 1. Pernapasan suara pasien asma bayi disajikan dalam domain waktu), b) estimasi PSD oleh Welch metode dan c) spektrum FFT dihitung dengan menggunakan jendela persegi panjang. Mengi (abnormal suara) dapat diakui di kedua representasi, waktu di awal catatan dan frekuensi domain, hanya di bawah 400 Hz. "Normal" suara pernapasan disaring oleh high pass digital YuleWalker filter dengan frekuensi cut off 200 Hz. Dalam jangka waktu 6 bulan, pengukuran dan rekaman suara pernapasan adalah dilakukan pada 28 bayi (1-7 tahun) diidentifikasi sebagai pasien paru. Semua pasien dirawat oleh "Rumah Sakit Umum St Vlaho "di Dubrovnik. Beberapa pasien datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan teratur, dan beberapa karena mereka tidak enak badan. Rekaman itu dilakukan selama pemeriksaan auscultatory oleh seorang dokter yang menentukan keadaan pasien paru obstruksi pada skala dari 0-9. Rekaman dibuat di tempat yang tenang kamar (meskipun beberapa kebisingan latar belakang hadir dalam beberapa rekaman) dengan pasien dalam terlentang posisi. Para pasien diinstruksikan untuk baik bernapas normal atau pernapasan paksa. Kami menggunakan dua jenis transduser: mikrofon electret (EK-3024, Knowles Elektronik) dan akselerometer (BU-3173, Knowles Elektronik) (untuk menyederhanakan teks, kita menggunakan

kata-kata dari akustik ketika kita menyebutkan pengukuran getaran akibat respirasi). Itu transduser melekat pada pasien dengan pita perekat dua sisi pada trakea atau posterior, di dasar paru-paru kanan. Transduser dihubungkan ke custom made preamplifier dan suara 16 bit blaster kartu PC PCI64. Linearitas dari amplitudokarakteristik frekuensi adalah dalam 5dB dalam rentang frekuensi dari 100 Hz sampai 2 kHz. Itu sinyal pernapasan itu sampel dengan f tingkat s = 8 kHz dan disimpan untuk analisis data kemudian. Itu analisis dilakukan pada MATLAB V6. Program ini memungkinkan inspeksi visual dan pendengaran dari rekaman sinyal, perhitungan spektrum dan analisis spektral parametrik. Suara segmen dianalisis untuk ada atau tidak adanya mengi. PENGUKURAN ILMU TINJAUAN, Volume 3, Bagian 2, 2003 11 Gambar. 2. Berturut-turut daya spektrum penyajian segmen 10 detik pernapasan paksa pasien serak. Periodogram dengan 100 jendela Hanning ms. Mengi (w) hadir pada saat inspirasi. Ketika tertutup oleh kebisingan (N), mengi tidak terdeteksi. 3. Hasil Dalam studi ini, kami telah terdeteksi mengi di tujuh pasien yang dibawa ke rumah sakit selama kejang asma. Semua anak-anak ini antara 3 dan 7 tahun. Tabel 1. menunjukkan frekuensi pitch dan durasi rata-rata mengi, yang diukur dari berturut-turut daya spektrum dengan waktu resolusi 50 ms dan resolusi frekuensi 20 Hz. Pada pasien dengan lebih serangan yang parah, mengi telah terdeteksi selama pernapasan normal juga. Nilai dari obstruksi paru dinyatakan oleh dokter, dengan 0 dalam skala menunjukkan tidak ada obstruksi dan 9 derajat paling parah obstruksi.

Tabel 1. Deteksi mengi pada pasien yang menunjukkan obstruksi paru. f p - Lapangan mengi frekuensi, T w - Durasi mengi, BT - pernapasan jenis (FB - pernapasan paksa, NB - normal pernapasan), POB - obstruksi kelas paru, N D /N E - Jumlah episode mengi terdeteksi / Total jumlah episode mengi di 10 catatan s Pasien f p [Hz] T w [Ms] BT POB N D /N E 1 300 200 FB 2 1/4 2 380 250 FB / NB 6

3/4 3 250 350 FB 5 1/4 4 460 150 FB 6 2/4 5 380 250 FB / NB 7 2/2 6 400 100 NB 4 2/2 7 400 100 FB 6 1/1 Pengukuran Biologi Kedokteran I. Mazic, S. Sovilj, R. Magjarevic 12 Dalam tiga pasien yang dibawa selama kejang, tidak mengi terdeteksi. Salah satu

adalah obat sebelum pengukuran suara pernafasan yang mungkin menjadi alasan untuk hilang mengi. Pasien kedua adalah tidur dan aliran udara rendah. Kedua anak-anak di bawah tiga tahun. Pasien ketiga memiliki kelas obstruksi 2 tetapi mengi tidak bisa dideteksi bahkan dengan pernapasan paksa. Dalam tiga pasien tambahan, yang diduga untuk kejang asma mungkin, tetapi memiliki tingkat Lowes dari pernapasan obstruksi (1), tidak mengi terdeteksi. Dalam tiga pasien yang datang untuk kontrol teratur pemeriksaan, mengi terdeteksi meskipun obstruksi tidak didiagnosa oleh dokter. 16 pasien yang datang untuk pemeriksaan rutin dan tidak memiliki diagnosis obstruksi juga tidak memiliki mengi. 4. Diskusi dan Kesimpulan Studi ini menunjukkan bahwa di tujuh dari 10 pasien (70%) yang terkena kejang asma, mengi terdeteksi. Pada 16 pasien dengan obstruksi tidak, mengi tidak dapat dideteksi. Di tiga pasien tidak mengi terdeteksi meskipun adanya obstruksi pernapasan, tetapi dua dari mereka tidak bisa dibawa ke pernapasan paksa dan oleh karena itu dipertanyakan apakah aliran udara adalah cukup untuk mengi induksi. Dalam tiga mengi pasien terdeteksi ketika obstruksi tidak didiagnosis. Meskipun studi ini dilakukan pada sejumlah bayi (yang seringkali merupakan kasus dalam literatur), menurut pendapat kami, analisis suara pernapasan pernapasan dipaksa untuk adanya mengi pada bayi penderita asma dapat digunakan di rumah pasien untuk deteksi dini kejang asma. Sedemikian rupa Diagnostik mandiri dengan genggam spirometer yang umum untuk pasien dewasa dan dianggap oleh dokter karena tidak berguna dengan bayi, akan digantikan oleh metode yang lebih obyektif berdasarkan deteksi otomatis mengi saat bernafas paksa. Namun, tampaknya bahwa metode ini dapat digunakan untuk

lebih tua dari tiga tahun hanya anak-anak. Referensi [1] Pasterkamp H, Kraman SS, DeFrain P, Wodicka Suara Pernafasan G. (Advanced Di luar Stetoskop itu), American Journal of Medicine Respiratory Critical Care 156, (3): 974-987, 1997. [2] Pasterkamp H, Kraman SS, DeFrain P, Wodicka G. measurment dari Pernapasan Sinyal akustik (Perbandingan Sensor), DADA 104 (5) :1518-1525, 1993. [3] Smyth RL. Asma: Sebuah Isu Pediatric Mayor, Penelitian Pernafasan, 3 (Suppl 1): S3-S7, 2002. [4] Martinez FD, Wright AL, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ et al, Asma dan mengi dalam Enam Tahun Pertama Kehidupan, New England Journal of Medicine, 332 (3): 133-138, 1995. [5] Fenton TR, Pasterkamp H, Tal A, Chernick V. Karakterisasi Spektral Otomatis Mengi pada Anak asma, IEEE Transaksi pada rekayasa biomedis, BME32 (1): 50-55, 1985. [6] Oud M, Doojies EH, Van der Zee JS. Asma Airways Obstruksi Penilaian Berdasarkan Analisis rinci Spektrum Suara Pernafasan, Transaksi IEEE pada biomedis rekayasa, 47 (11): 1450-1455, 2000. [7] Finkelstein J, Cabrera MR, Hripcsak G. Internet-Based Depan Telemonitoring Asma, DADA, 117 (1): 1