Anda di halaman 1dari 1

SURAT IJIN ORANG TUA

Yang bertanda-tangan di bawah ini : Nama: Bima Praokoso, SH Alamat: Pandeyan UH 5/566 ( Surakarta ) Pekerjaan: Petani selaku orang tua dari anak saya: Nama: Rima Putri Pertiwi Tempat/Tgl. Lahir: India, 1 Januari 1982 Jenis Kelamin: Perempuan Alamat: Jalan Megar Raya Selatan 189, Kompleks AXZ1, Kota Martapura, Kalimantan Selatan Agama: Islam Pekerjaan: Belum / Tidak Bekerja dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk bekerja di Perusahaan yang Bapak/ Ibu Pimpin. Demikian surat iiin ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 2 September 2011 Orang tua, Bima Praokoso, SH