TRATAMENTO

DA TINEA PEDIS COM MICONAZOLE PACIENTES DE AMBULATRIO NOTA PRVIA

EM

J. Martins de BARROS

Walter BELDA *

RSPSP-143

BARROS, J. M. DE & BELDA, W. Tratamento da Tinea pedis com Miconazole em pacientes de ambulatrio. Rev. Sade pbl., S. Paulo, 6: 287-92, 1972. RESUMO: Vinte e seis portadores de Tinea pedis foram tratados durante 4 semanas, duas a trs vezes por dia, com aplicaes de Miconazole sob forma de p, loo ou creme, isolados ou associados. Em 23 casos (88%), as leses melhoraram ou desapareceram, num perodo de 2 a 4 semanas. UNITERMOS: Tinea pedis *; ca*; Miconazole*; Micoses. Terapeuti-

ter mo o maior nmero de medicamentos para combater esse mal. O Miconazole um derivado sinttico de 1-fenetil-imidazol, e se aprasenta como p branco cristalino, discretamente solvel na gua. uma substncia estvel, que pode ser conservada inalterada durante vrios meses, em condies normais de temperatura. De acordo com experincias realizadas, o Miconazole demonstrou alta atividade contra fungos, dermatfitos e levedos, razo pela qual foi essa substncia includa na rea de estudos da Disciplina de Dermatologia Sanitria da Faculdade de Sade Pblica da USP.
MATERIAL E MTODO DE ESTUDO

1 INTRODUO

As micoses superficiais, embora comprometendo apenas a camada epidrmica da pele e provocando leses benignas, podem se tornar problema de interesse sanitrio, no s pelo desconforto que acarretam ao doente, mas ainda pela freqncia elevada em alguns grupos da populao. o caso da tinha dos ps, cujas complicaes produzem sofrimento, podem ser causa de absenteismo ao trabalho e de impedimento prtica de alguns esportes. Da a importncia de se

Foi observado, em um primeiro estudo, um grupo de 26 pacientes todos de ambulatrio e portadores de leses de Tinea pedis. O medicamento foi usado sob forma de creme, soluo e p, isolada ou associada. Os pacientes eram instrudos no sentido de aplicar uma pequena quantidade de loo ou creme nas leses, duas a

(*) Da Disciplina de Dermatologia Sanitria da Faculdade de Sade Pblica da USP Av. Dr. Arnaldo 715 So Paulo S. P. Brasil.

trs vezes ao dia, com as pontas dos dedos, esfregando at o desaparecimento do medicamento pela absoro da pele. A aplicao era feita pela manh e noite, sendo permitido aos pacientes seguirem a rotina de higiene local mas no a utilizao de outros medicamentos. Quando se associou o p, era este polvilhado uma vez ao dia, pela manh, em lugar de uma das aplicaes da loo ou do creme. De todos os pacientes foi colhido material para exame microscpico e cultura. O material era obtido por meio de raspagem das leses. O exame ao microscpio era feito aps clareamento do material pela potassa a 30%. A inoculao do material foi feita com agarSabouraud, para identificao. Os pacientes eram seguidos semanalmente, durante 4 semanas pelo menos. Alguns pacientes foram seguidos durante 45 dias. O critrio de melhoria baseou-se na involuo clnica das leses e o de cura, no desaparecimento das mesmas; sendo que em grande parte dos casos, foram repetidos os exames microscpico e a cultura. O Miconazole foi experimentado sob a forma de p, creme e loo, nos seguintes esquemas: A = p e loo; B = loo; e C = p e creme.
RESULTADOS

camento sob forma associada de p e loo, apenas em um caso as leses no desapareceram em 30 dias, e foi considerado no satisfatrio. Nos restantes 7 casos, a cura se deu entre 14 a 30 dias de tratamento. Dos 8 pacientes que usaram o medicamento exclusivamente sob forma de loo, todos tiveram regresso das leses entre o 14. e o 28. dia de tratamento. No houve casos suspeitos de intolerncia ao medicamento. Dos 10 pacientes tratados com esquema associado de p e creme, em 8 casos as leses desapareceram em um perodo mdio de 25 dias e, em 2 casos, o tratamento teve que ser suspenso devido exacerbao das leses. O prurido desapareceu, em mdia 3 dias aps o tratamento, e, em um caso, o prurido exacerbou-se nos 2 primeiros dias de tratamento, para melhorar em seguida.

CONCLUSES
Dos 26 pacientes tratados com Miconazole, apenas em um caso as leses no regrediram no fim da 4.a semana de observao e, em 2 casos, houve necessidade de suspender o tratamento por exacerbao da sintomatologia local. Nos demais 23 casos (88%) as leses melhoraram ou desapareceram num mnimo de 2 semanas e mximo de 4 semanas . Tendo em vista que a grande maioria dos pacientes apresentava a molstia h vrios anos, com recidivas ou resistncia a vrios medicamentos, os resultados observados podem ser considerados satisfatrios. Por outro lado, sendo o medicamento inodoro e incolor e no produzindo irritao local, foi muito bem tolerado por 24 dos 26 pacientes.

Os resultados foram divididos em: satisfatrios e no satisfatrios. Satisfatrios, quando houve desaparecimento do prurido e da irritao local, com desaparecimento ou melhoria acentuada das alteraes da pele. No satisfatrios, quando houve persistncia do prurido, das irritaes e alteraes da pele. Dos 8 pacientes que usaram o medi-

REFERNCIA

BIBLIOGRFICA

RSPSP-143 BARROS. J. M. DE & BELDA. W. [Treatment of Tinea pedis outpatientes with Miconazole] Rev. Sade pbl., S. Paulo, 6: 287-92, 1972. SUMMARY: Twenty six patients of Tinea pedis were treated with Miconazole 2-3 times a day. The drug was used as lotion, cream or powder in local applications. Lesions ameliorated or disappeared in 23 patients (88%), within an average period of 2-4 weeks. UNITERMS: Tinea pedis*; Therapeutics*; Miconazole*; Mycosis.
BRUGMANS, J. P. & CUTSEN, J. M. Avaliao clnica pelo mtodo duplo-cego do Miconazole no tratamento da Tinea pedis crnica. Arq. Dermatol. [no prelo].

Recebido para publicao em 11-7-1972 Aprovado para publicao em 26-7-1972