P. 1
Asuhan Keperawatan Klien Dengan Penyakit Kronis Dan Terminal

Asuhan Keperawatan Klien Dengan Penyakit Kronis Dan Terminal

|Views: 1,598|Likes:
Dipublikasikan oleh Asni Hasaini

More info:

Published by: Asni Hasaini on May 14, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/14/2013

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PENYAKIT KRONIS DAN TERMINAL

Ns. Heni Dwi Windarwati, M.Kep.SpKepJ
Free Powerpoint Templates Page 1

Kondisi/ penyakit yang umum mengancam kehidupan
• • • • • • • • Kanker End stage renal desease Congetife heart failure End stage cardiomyopathy End stage liver disease Cerebrovascular accident Hepatitis C Certain congenital anomalies in newborn or infant • Severe burns or trauma • • • • • • • • AIDS Alzheimer disease Cronic obstructive pulmonary disease Multiple sclerosis Perkinson disease Severe asthma Complication of diabetes mellitus dll

Free Powerpoint Templates

Page 2

SAKIT

PERILAKU SAKIT

Free Powerpoint Templates

Page 3

SAKIT
Pernyataan pasien tentang ganguan fungsi :
– Fisik – Emosi – Intelektual – Sosial – Perkembangan – Spiritual
Yang mundur / terganggu dibanding sebelumnya

Free Powerpoint Templates

Page 4

PERILAKU SAKIT Perilaku pasien yg sakit : – Pantauan terhadap dirinya – Interpretasi tanda dan gejala – Tindakan terhadap sakit – Penggunaan Pelayanan Kesehatan Free Powerpoint Templates Page 5 .

ekonomi.Internal : • Persepsi terhadap gejala • Sifat penyakit : Akut/Kronik PERILAKU SAKIT Eksternal : • Praktik Pelayanan Kesehatan Keluarga • Sosial. psikososial. budaya Free Powerpoint Templates Page 6 .

keluarga dan caregiver Menginformasikanpembuatan keputusan Menurunkan “burden” keluarga Meningkatkan kepuasan asuhan keperawatan pasien dan keluarga Free Powerpoint Templates Page 7 .pembedahan/ penyakit terminal Cemas/ takut Stres psikologis Peran perawat • • • • Komunikasi intensif proaktif dengan pasin.

Reaksi Emosional Terhadap Sakit • • • • Cemas/ takut Marah/ bermusuhan Sedih/ depresi Gangguan pola tidur Free Powerpoint Templates Page 8 .

yang dipengaruhi oleh alam bawah sadar dan tidak diketahui secara khusus penyebabnya (Depkes.1. 2005) • Pengalaman anxietas merupakan bagian dari kehidupan manusia. khususnya pada seseorang yang mengalami sakit. Free Powerpoint Templates Page 9 . Cemas • Ansietas adalah reaksi emosional terhadap penilaian individu yang subjektif.

• Faktor predisposisi – – – – teori psikoanalitik teori interpersonal teori perilaku kajian biologis Ancaman terhadap integritas fisik meliputi ketidakmampuan fisiologis atau menurunnya kemampuan untuk melaksanakan kehidupan seharihari Ancaman terhadap system diri dapat membahayakan identitas. dan integritas fungsi sosial Free Powerpoint Templates Page 10 • Faktor presipitasi – – .Lanjutan…. harga diri.

gelisah Free Powerpoint Templates Page 11 . mulut kering – Dapat juga diam. relaksasi otot-otot polos pada kandung kemih/ bowel. berkeringat.. hiperaktif. sering mengeluh. peningkatan TD.Lanjutan…. • Reaksi fisiologis – Reaksi persarafan otonomi meliputi peningkatan frekuensi nadi dan pernafasan. menangis.

2. Marah dan bermusuhan • Suatu cara mengatasi cemas • Meningkat jika kebutuhan pasien tidak terpenuhi Free Powerpoint Templates Page 12 .

tegang. sukar menelan Free Powerpoint Templates Page 13 . menolak makan.3. Sedih • Reaksi seseorang terhadap kehilangan • Tergantung bagaimana makna kehilangan tersebut • Respon awal: lemah.

4. Gangguan pola tidur • Stres caregiver – Ketegangan fisik dan emosional yang dialami oleh seseorang dengan penyekit kronis atau yang mengancam kehidupan • Meningkat ketika anggota keluarga mengalami gangguan pola tidur Free Powerpoint Templates Page 14 .

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL • • • • • Budaya Stres – Adaptasi Konsep Diri Kehilangan Spiritual Free Powerpoint Templates 15 Page 15 .

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “BUDAYA” Space Communication Culture Social Organization Client : Unique cultural being Time Religion Ethnicity Environmental Biological Control Variations Free Powerpoint Templates 16 Page 16 .

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “STRESS ADAPTASI” Stressor ……… Penyebab Masalah Stress ……… Masalah Koping ……… Upaya Adaptasi ……… Hasil Free Powerpoint Templates 17 Page 17 .

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “SELF-CONCEPT” • • • • • Self-Esteem (Harga Diri) Body Image (Citra Tubuh) Role (Peran) Identity (Identitas) Self-Ideal (Cita-cita) Free Powerpoint Templates 18 Page 18 .

KONSEP DIRI Ideal diri Harga diri Citra tubuh Peran Identitas Free Powerpoint Templates 19 Page 19 .

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “KEHILANGAN”  Denial (mengingkari)  Anger (marah)  Bargaining (tawar-menawar)  Depression (depresi)  Acceptance (menerima) Free Powerpoint Templates 20 Page 20 .

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “SPIRITUAL”  Love  Trust  Hope  Forgiveness  Meaning Free Powerpoint Templates 21 Page 21 .

Nyeri – Managemen nyeri • • • • Kaji tingkatan nyeri Orientasikan pada staf bru Penjelasan prosedur dan pemberian dukungan kolaborasi Free Powerpoint Templates Page 22 .Managemen Gejala dan Asuhan Keperawatan Paliatif A.

B. Mual dan muntah Free Powerpoint Templates Page 23 . Constipasi dan diare C.

NURSING PROCESS WITH HOLISTIC CARE • Bio • Psycho • Socio • Spiritual Assessment • Bio • Psycho • Socio • Spiritual Implementation Ngs Dx • Bio • Psycho • Socio • Spiritual • Bio NCP • Psycho • Socio • Spiritual Free Powerpoint Templates 24 Page 24 .

Pengkajian Psikososial • • • • NIlai dan falsafah hidup Konsep diri dan gambaran diri Kemampuan mengontrol diri Sistem pendukung dan hubungan sosial Free Powerpoint Templates Page 25 .

Diagnosa Keperawatan CEMAS Koping individu tidak efektif Free Powerpoint Templates Page 26 .

harga diri. meliputi ketidakmampuan fisiologis dan gangguan terhadap kebutuhan dasar • Adanya ancaman terhadap konsep diri. identitas diri.Penyebab Cemas • Adanya perasaan takut tidak diterima dalam satu lingkungan tertentu • Adanya pengalaman traumatis • Adanya rasa frustasi • Adanya ancaman terhadap integritas diri. dan perubahan peran Free Powerpoint Templates Page 27 .

gelisah. berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya • Perilaku dan emosi – Gerakan tersentak-sentak. anoreksia. sulit tidur • Kognitif – Lapang persepsi menyempit.Tanda Cemas • Fisik – Sering napas pendek. bicara berlebihan/ cepat. sakit kepala. perasaan tidak aman Free Powerpoint Templates Page 28 . mulut kering. tidak mampu menerima rangsang luar. tremor. nadi dan tekanan darah naik. berkeringat. diare.

napas dalam.Tindakan Keperawatan cemas untuk pasien • Tujuan: Pasien mampu – Mengenal cemas – Mengatasi cemas melalui teknik relaksasi – Memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk mengatasi ansietas • Tindakan – BHSP – Bantu pasien mengenal kecemasannya – Ajarkan teknik relaksasi: pengalihan situasi. mengendorkan otot-otot – Motivasi pasien melakukan teknik relaksasi Free Powerpoint Templates Page 29 .

Tindakan Keperawatan cemas untuk keluarga • Tujuan: Keluarga mampu – – – – – – – – – – Mengenal cemas Memahami proses terjadinya cemas Merawat anggota keluarga yang cemas Mempraktekkan cara merawat anggota keluarga yang cemas Merujuk anggota keluarga yang mengalami cemas Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga merawat pasien Diskusikan tentang proses terjdinya cemas Dsikusiakn penyebab dan akibat cemas Diskusikan cara merawat pasien cemas Diskusikan perlunya merujuk dan bagaimana merujuk pasien Free Powerpoint Templates • Tindakan Page 30 .

Tanda dan Gejala Koping tidak efektif • Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah atau minta bantuan • Menggunakan mekansme pertahanan yang tidak sesuai • Ketidakmampuan memenuhi peran ysang diharapakan • Mengungkapkan kesul.itan hidup • Tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar • Perubahan interaksi sosial • Perilaku destruktif • Sering sakit • Rasa khawatir kronis • Berbohong dan memanipulasi Free Powerpoint Templates Page 31 .

Tindakan Keperawatan cemas untuk pasien • Tujuan: pasien mampu – Mengenal koping individu tidak efektif – Mengatasi koping individu tidak efektif] – Memperagakan dan menggunakan koping yang konstruktif untuk mengatasi pasien • Tindakan keperawatan – – – – – Kaji status koping yang digunakan Beri dukungan jika pasien mengungkapkan perasaaannya Motivasi utnuk melakukan evaluasi perilakunya sendiri Bantu klien untuk memecahkan masalah secsra konstruktif Ajarkan alternatif koping yang konstruktif Free Powerpoint Templates Page 32 .

Tindakan Keperawatan cemas untuk keluarga • Tujuan: keluarga mampu – Menganal masalah koping individu tidak efektif pada anggota keluarganya – Memahami proses terjadinya koping individu tidak efektif – Merawat anggota keluarga yang mengalami koping individu tidak efektif – Merujuk anggota keluarga yang mengalami koping individu tidak efektif • Tindakan – – – – Diskusikan tentang pengertian koping individu tidak efektif Diskusikan tentang tanda dan gejala koping individu tidak efektif Diskusikan tentang penyebab koping individu tidak efektif Diskusikan cara merawat pasien dg koping individu tidak efektifDampingi keluarga menerapkan cara merawat langsung pada pasien – Diskusikan bagaimana cara merujuk Free Powerpoint Templates Page 33 .

Hospice • Adalah pelayanan yang diberikan oleh fasilitas kesehatan pada kasus menjelang ajal • Pelayanan yang diberikan – – – – – – – Managemen nyeri dan gejala Konseling nutrisi Terapi fisik. okupasional dan bicara Pelayanan kesehatan di rumah bagi individu Dukungan emosional psikososial Konseling kehilangan dan berduka Crisis care selama di unit gawat darurat Free Powerpoint Templates Page 34 .

Fokus utama perawat pada asuhan keperawatan dengan kasus terminal • • • • Kematian bayi dan anak Identifikasi pasien dan keluarga Menyediakan nutrisi dan hidrasi Integritas profesional (CLMHN) Free Powerpoint Templates Page 35 .

CONSULTANT LIAISON MENTAL HEALTH NURSING IN GENERAL HOSPITAL Free Powerpoint Templates 36 Page 36 .

Rendah Level Perawatan & Tindakan 1 Tinggi MPKP Rumah sakit jiwal Frekuensi kebutuhan 2 3 Unit Psikiatri RSU PICU CLPN Biaya Tim Kesehatan Jiwa di (Kabupaten/Kota) Pelayanan Keswa di Puskesmas Formal dan Informal di Komunitan diluar sektor Kesehatan AC CMHN IC CMHN BC CMHN 4 DSSJ KKJ 6 SHG UKSJ 5 Perawatan diri Individu dan Keluarga Tinggi KualitasFree Powerpoint Templates Pelayanan yang dibutuhkan 37 (Keliat. 1997. Maramis A. adapted from van Ommeren. 2005. 2005) Rendah Page 37 .

KEBUTUHAN CLMHN • Gangguan mental emosional : – Indonesia: 11.6 % • Depresi pada penyakit kronis • Kepuasan pelanggan yang rendah Free Powerpoint Templates Page 38 .

Logan & Tierneys. 2000) Free Powerpoint Templates Page 39 .Five Majors Consepts • • • • • Activities of living Lifespan Dependen and independen continuum Factors influencing ADL Individuality in living (Roper.

BEBERAPA RISET KEPERAWATAN: ASPEK PSIKOSOSIAL • PASIEN HEMODIALISIS (RS Fatmawati) • Masalah: Harga Diri Rendah dan Depresi • Terapi keperawatan : Cognitif Therapy • KELUARGA PASIEN STROKE (RS CM) • Masalah: Bebab. Ansietas • Terapi keperawatan: Psikoedukasi • PASIEN GANGGUAN FISIK (RSU Sorong) • Masalah: Ansietas – Terapi keperawatan: Thought Stopping Free Powerpoint Templates Page 40 .

RENCANA PENERAPAN CLMHN DI RSU • TERAPI GENERALIS PSIKOSOSIAL • TERAPI SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA Free Powerpoint Templates 41 Page 41 .

TERAPI GENERALIS PSIKOSOSIAL (CLMHN) • PELAKSANA : SELURUH PERAWAT RSU • KEMAMPUAN: – Komunikasi terapeutik – Diagnosa psikososial: • • • • • Harga diri rendah Gangguan citra tubuh Ansietas Ketidak berdayaan Free Keputusasaan Powerpoint Templates Page 42 .

TERAPI SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA • PELAKSANA: SPESIALIS JIWA • TOUHGT STOPPING • TERAPI KOGNITIF • TERAPI PERILAKU • TERAPI KOGNITIF DAN PERILAKU • LOGO TERAPI • PSIKOEDUKASI • RELAKSASI PROGRESIF Free Powerpoint Templates Page 43 .

Fase Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Penyekit MengancamKehidupan a. b. e. c. Gejala atau menerima hasil tes diagnostik Menunggu diagnosa Pemecahan ancaman Diagnosa penyakit terminal Berusaha untuk recovery atau pengobatan Dying process Free Powerpoint Templates Page 44 . d. f.

Free Powerpoint Templates Page 45 .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->