Pengertian Section sesaria adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan
membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim. II. Jenis-jenis operasi SC a. o memanjang pada korpus uteri.) Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira 10 cm. Kelebihan: Mengeluarkan janin dengan cepat Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik Sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak Untuk persalinan yang berikutnya lebih sering terjadi rupture SC Transperitonealis SC klasik atau corporal (dengan insisi
1. Abdomen (section sesaria abdominalis)
Kekurangan: ada reperitonialis yang baik. uteri spontan. o SC Ismika atau profundal (low servical
dengan insisi pada segmen bawah rahim.)
Dilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada segmen bawah rahim (low servical tranversal) kira-kira 10 cm. Kelebihan : Penjahitan luka lebih mudah Penutupan luka dengan reperitonialisasi yang baik Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan Perdarahan tidak begitu banyak. Kemungkinan rupture uteri spontan berkurang/lebih kecil. Luka dapat meleber kekiri, kanan, dan bawah sehingga dapat
penyebarab isi uterus ke rongga peritoneum.
Kekurangan : menyebabkan arteri uterine pacah sehingga mengakibatkan perdarahan yang banyak. b. Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi SC ekstraperitonealis yaitu tanpa membuka
peritoneum parietalis dengan demikian tidak membuka cavum abdominal. 2. Vagina (section sesaria vaginalis) Menurut sayatan pada rahim , SC dapat dilakukan sb: III. Sayatan memanjang (longitudinal) Sayatan melintang (transversal0 Sayatan huruf T (T insicion) Indikasi Operasi SC dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan menyebabkan resiko pada ibu ataupun janin, dengan pertimbangan hal-hal yang perlu tindakan SC Proses persalinan normal lama/kegagalan proses persalinan normal (dystasia)
IV.
Fetal distress His lemah/melemah Janin dalam posisi sungsang atau melintang Bayi besar (BBL 4,2 kg) Plasenta previa Kelainan letak Disproporsi cevalo-pelvik (ketidakseimbangan anatar ukuran kepala dan panggul) Rupture uteri mengancam Hydrocephalus Primi muda atau tua Partus dengan komplikasi Panggul sempit Problem plasenta Komplikasi Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain: 1. meningkat dalam beberapa hari dan usus paralitik. 2. yang terputus dan terbuka Perdarahan Banyak pembuluh darah Sedang, suhu meningkat Berat, peritonitis, sepsis lebih tinggi disertai dehidrasi dan perut sdikit kembung Infeksi puerperal (nifas) Ringan, dengan suhu
bed 3. 4. spontan pada kehamilan berikutnya.
Perdarahan pada plasenta Luka kandung kemih, emboli Kemungkinan rupture tinggi
paru dan keluhan kandung kemih bila peritonialisasi terlalu tingi
V.
Pengkajian Perhatikan riwayat masalah jantumg, udema pulmonal, penyakit vaskuler
1) Sirkulasi perifer atau stasis vaskuler (peningkatan resiko pembentukan thrombus). 2) Intregritas ego Perasaan cemas, takut, marah, apatis, serta adanya fakto-faktor stress multiple seperti financial, hubungan, gaya hidup. Dengan tanda-tandatidak dapat beristirahat, peningkatan ketegangan, stimulasi simpatis. 3) Makanan/cairan Malnutrisi, membrane mukosa yang keringpembatasn puasa pra operasi insufisiensi pancreas/DMpredesposisi untuk hipoglikemia/ketoasidosis. 4) Pernapasan Adanya infeksi, kondisi yang kronik/batuk, merokok 5) Keamanan Adanya alergi atau sensitive terhadap obat, makanan, plester dan larutan Adanya defisiensi imun Munculnya kanker/adanya terapi kanker Riwayat keluarga, tentang hipertermia malignan/ reaksi anestesi Riwayat penyakit hepatic Riwayat tranfusi darah
Tanda munculnya proses infeksi VI. VII. Prioritas keperawatan Mengurangi ansietas dan trauma emosional Menydiakan keamanan fisik. Mencegah komplikasi Meredakan rasa sakit Memberikan fasilitas untuk proses kesembuhan Menyediakan informasi mengenai proses penyakit Diagnosis keperawatan Ansietas b.d. pengalaman pembedahan dan hasil tidak dapat Resti infeksi b.d. destruksi pertahanan terhadap bakteri Nyeri akut b.d. insisi, flatus, dan mobilitas Resti perubahan nutrisi b.d. peningkatan kebutuhan untuk penyembuhan diperkirakan.
luka, penurunan masukan (sekunder akibat nyeri, mual, muntah) VIII. Intervensi tujuan intervensi b.d. Ansietas berkurang setelah dan perawatan k saat membicarakan pembedahan trumatik diberikan dengan Tida menunjukan pada ukan pendekatan diri pada supaya inkan pasien psien Yak bahwa Rasional Lak Ras a nyaman akan menumbuhkan rasa tidak serta kepercayaan pada perawat. tenang, cemas
DP Ansietas pengalaman pembedahan diperkirakan.
hasil tidak dapat criteria hasil:
merasa nyaman
pembedahan
Tida Tida
merupakan jalan terbaik untuk menyelamatkan bayi dan ibu yang harus ditempuh
k tampak gelisah k merasa takut untuk dilakukan pembedahan yang sama. Pasie n merasa tenang Resti infeksi b.d. Infeksi tidak terjadi destruksi setelah perawatan pertahanan 24 jam pertama terhadap bakteri dengan criteria Men unjukan kondisi luka yang jauh dari infeksi min tubuh dalam Nyeri akut b.d. normal, demam insisi, flatus, dan mobilitas Albu dalam Suhu pasien keadaan tidak kategori
risi adekuat adekuat kan daya tubuh, kebersihan luka, serta tanda tandainfeksi Beri penkes taahan Beri kan nutrisi yang daya tubuh optimal ngan
Nut yang akan tahan yang De
menghasilkan
untuk menjaga
adanyapartisipa si dari pasien, maka kesembuhan luka lebih terwujud dapat mudah
keadaan normal
dini pada luka
Nyeri berkurang
dapat setelah nyeri ukan managemen nyeri nyeri Mon itoring keadaan insisi luka post operasi Ajar mobilitas Lak Lak ukan pengkajian
memiliki
Seti
ap skala nyeri managemen yang berbeda. isipasi akibat bilitas Ant nyeri luka Mo dapat
perawatan 1 x 24 jam dengan criteria: n mengatakan bahwa sudah berkurang Pasie tidak
mengeluh nyeri /
post operasi
merangsang peristaltic usus sehingga mempercepat flatus
memungkinkan tiap 2 jam sekali status selama perawatan tingkat kondisi kuku, tiap hari, perhatikan energi, kulit, rambut, Kaji nutrisi
penurunan berat badan stabil atau akibat berat mual, progresif tujuan normalisasi laboratorium bebas dari malnutrisi penambahan badan kearah dengan nilai dan tanda
mberi kesempatan untuk
Me
secara continue
mengobservasi penyimpangan dari normal/dasar pasien dan
rongga mulut.
ankan pentingnya transisi pemberian
Tek
mempengaruhi pilihan intervensi
pada
makan ien
Tra oral Pas perlu
nsisi pemberian lebih disukai.
makan per oral dengan tepat. waktu mengunyah, menelan, sosialisasi beri dan Beri
bantuan untuk menghadapi masalah besar anoreksia, kelelahan, kelemahan otot
bantuan makan sesuai indikasi
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito L. J. 2001. Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC Doenges, M E. 2000. Rencana Askep Pedoman Untuk Perencanaan Dan Pendokmentasian Perawatan Pasien. Jakarta:EGC Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC Winkjosastro, Hanifa. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
