Nr. crt.

Nevoia fundamentala

Surse de dificultate - durere accentuat

Manifestri de dependent - proces infecios/inflamator - prezenta nodulilor uneori dureroi

Obiective - diminuarea durerii - micorarea ggl. limfatici - micorarea splinei - micorarea ficatului - prevenirea apariiei complicaiilor - reducerea nivelului de proliferare a celulelor limfoide

A evita pericolele 1. - sistem imunitar sczut - fatigabilitate,

Intervenii Autonome Delegate - asigur condiiile de - administrez calmante microclimat corespunztor Piafen II f/zi i.m. - msor si notez in F.O. - recoltez snge pentru funciile vitale si examen de laborator: VSH, vegetative: TA, P, R, T0 HL, glicemie diureza - asigur repaus absolut la pat - urmresc si apreciez potenialul infecios al bolnavului - amplasez bolnavul in salon in funcie de starea sa si asigur condiiile de microclimat - aleg proceduri de investigaie si tratament cu risc minim de infecie - urmresc si notez in F.O. numrul miciunilor si aspectul urinei - determin pacientul sa ngere cat mai multe lichide - schimb lenjeria de pat si de corp - asigur pacientului lenjerie comoda - menin igiena riguroasa a plicilor si spatiilor interdigitale - schimb lenjeria ori de cate ori este nevoie - aerisesc ncperea, - masor si notez in F.O. T0 = 37,8-380C (I zi) T0 = 37,8-38,20C (II zi) T0 = 37,5-37,80C (III zi) T0 = 37,2-37,50C (IV zi) T0 = 36,8-370C ( V zi) - aplic comprese reci pe fruntea bolnavului - instalez perfuzie cu ser glucozat 5%[500ml] si calciu gluconic 1fl./zi - calculez cantitatea de lichid ingerata si perfuzat precum si cea eliminat - clorambucil 10-20mg/zi cu Prednisolon 3075mg/zi(1mg/kg/zi) 5 zile curele se repeta cu interval de 2-4 sptmni - administrez tratamentul prescris de medic

Evaluare Rezultatele funciilor vitale: T0=370-380C P=76b/min R=14 r/min D=1400/zi TA=120/60mmHg - rezultatele analizelor de lab. - in urma adm. calmantelor si a repaosului la pat s-au diminuat durerile in 3 zile - pacientul nu prezint semne de infecie si nici alte manifestri care sa denote existenta altor complicaii - bilanul hidric este normal

- riscul apariiei unor complicaii

OF- durere, - surmenaj OP- anxietate, - stres OS- mediu - anturaj necunoscut

- urina concentrata (densitate crescuta) 2. Nevoia de a elimina OF- durere, febra - hidratare necorespunztoare OP- anxietate, - situaie de criza OS- schimbarea modului de viata

- normalizarea miciunilor si controlul diurezei - calmarea durerii - combaterea transpiraiei

Diureza = 1400ml/zi, la ex. de urina: urme fine, epitelii rare, leucocite rare. - dup 3 zile de la internare miciunile se normalizeaz - eliminarea urinii se face fr dureri - bolnavul nu mai transpira

- transpiraie abundenta cnd temperatura mediului este crescuta - sindrom febril: cefalee, inapetena, sete, urini concentrate

3.

Nevoia de a menine T0 in limite normale

OF- pr. infectios, To mrit nelinite, anxietate OS- vestimentaie necorespunztoare

- scderea temperaturii si meninerea T0C in limite normale

- hidratez bolnavul prin perfuzie - administrez paracetamol 2 tb./zi

- dup 4 zile febra a sczut astfel nct, temperatura s-a normalizat T0 = 36,8-370C

Nr. crt. 4.

Nevoia fundamentala Nevoia de a se alimenta si hidrata

Surse de dificultate OF- durere, slbiciune, oboseala OP- anxietate, -neacceptarea bolii OS- cunotine insuficiente privind alimentarea si hidratarea corespunztoare a organismului OF -durere, febra, nicturie OP- anxietate OS -mediul inadecvat OF- diminuarea expansiunii toracice datorita durerii toracice provocate de hipersplenism OS- anxietate, situaie de criza

Manifestri de dependent - lipsa poftei de mncare - dificultate in digestie si absorbt. alimentelor - greeli in alegerea alimentelor - consum redus de lichide si sruri minerale - ore insuficiente de somn - pacientul nu este satisfcut de somnul sau ntrerupt, agitat, superficial - respiraie anevoioasa datorata dezechilibrului hidroelectrolitic

Obiective Autonome - bolnavul sa aib o stare de bine fr greuri si vrsturi - sa fie echilibrat hidric si nutriional

Intervenii Delegate - instalez perfuzie cu Glucoza 5%[500ml] calciu gluconic 1fl/zi, - vitamine in perfuzie B1, B16, B12 1fl/zi
- interzic fructele proaspete si legumele, acestea trebuie sa fie bine splate eventual decojite

Evaluare - bolnavul accepta greu la nceput regimul alimentar, dar pe parcurs se obisnuieste cu ideea

- explorez gusturile alimentare ale pacientului funcie de contraindicaii - fac bilanul hidric = ingerare/eliminare

5.

Nevoia de a dormi si a se odihni

`- pacientul trebuie sa beneficieze de somn linitit, odihnitor - pacientul sa respire fara dificultate

- observ si notez cat a dormit pacientul - aerisesc camera

- ntocmesc un program de odihna corespunztor organismului

- masor si notez in F.O. respiraia bolnavului dimineaa si seara - aez bolnavul intr-o poziie in care sa-i favorizeze respiraia - aerisesc salonul si umezesc aerul din ncpere cu apa alcoolizata

- ofer pacientului o cana cu ceai cald nainte de culcare, o baie calda - observ efectul acestuia asupra organismului

Dup o baie calda, bolnavul se linitete si are un somn odihnitor Dup 5 zile de la internare , bolnavul beneficiaz de un somn odihnitor R= 17 r/min Respiraie corespunztoare

6.

Nevoia de a respira si a avea o buna circulaie

Cazul II SPRINCEANA NICOLAE