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Diseo para el Adulto Mayor

La Ergonoma Aplicada en el Desarrollo de Ayudas Tcnicas


Gustavo Adolfo Sevilla Cadavid D.I. Especialista en Ergonoma. Docente Investigador, Facultad de Diseo Industrial, Universidad Pontificia Bolivariana. Gustavo.sevilla@upb.edu.co Juan Fernando Gonzlez Hernndez D.I. Docente Investigador, Facultad de Diseo Industrial, Universidad Pontificia Bolivariana. juanghx@hotmail.com

Abstract Los espacios y objetos diseados para personas en condiciones fsicas y cognitivas normales se convierten en barreras discapacitantes para personas que por sus caractersticas especiales no presentan las mismas facultades para desenvolverse en los contextos de uso normales. Los adultos mayores, como grupo perteneciente a esta categora dadas sus limitaciones funcionales se convirtieron en el usuario objetivo de este proyecto ya que su calidad de vida, seguridad y bienestar se ven afectadas por la incapacidad de realizar bajo condiciones normales sus actividades cotidianas elementales, instrumentales o complejas. A la luz de las problemticas identificadas dentro de la cotidianidad del adulto mayor se plante un proyecto acadmico de investigacin y desarrollo de productos que solucionan las limitaciones funcionales consecuencia del proceso normal de envejecimiento o discapacidad asociada a situaciones de uso que conllevan a diferentes niveles de dependencia, causada en un gran porcentaje por la falta de adecuacin de los espacios y los productos a sus necesidades y caractersticas reales tanto fsicas como cognitivas en sus espacios habitacionales. El objetivo del trabajo fue desarrollar objetos de apoyo para adultos mayores dependientes en dos hogares geronto geritricos de la ciudad de Medelln. Este proyecto fue realizado por el grupo de estudiantes del Ncleo de Producto Integral de la Facultad de Diseo Industrial de la Universidad Pontificia Bolivariana bajo el acompaamiento de la Lnea de Investigacin en Ergonoma del Grupo de Estudios en Diseo de la misma institucin. El artculo hace referencia al estado del arte de la situacin del adulto mayor en Colombia, a las metodologas de anlisis de los niveles de dependencia y funciones mentales, estudios biomecnicos y antropomtricos de una muestra de la poblacin, mtodos de
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indagacin del diseo centrado en el usuario y metodologas de anlisis de las inconsistencias visuales para determinar requerimientos de diseo. Como resultado se muestran los hallazgos de tipo documental, clasificados bajo los ejes temticos: usuario, producto, contexto, y las ayudas tcnicas diseadas a partir de estos requerimientos. Como conclusin general se tiene que los objetos desarrollados a partir del entendimiento de las caractersticas del usuario contribuyen a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores dependientes, incrementando su autonoma personal, y tambin la del profesional de apoyo, que ve reducida la necesidad de realizar sobreesfuerzos en su labor. Palabras Clave: Diseo industrial. Diseo de ayudas tcnicas. Ergonoma. Dependencia. Adulto mayor. Introduccin Abordar proyectos enfocados a la solucin de problemas en las poblaciones en estado de vulnerabilidad, que ayuden a mejorar sus niveles de vida, permitiendo su inclusin, seguridad y autonoma, es uno de los grandes retos para el diseo industrial. La poblacin vulnerable como la define la Organizacin Mundial de la Salud es el Grupo de personas que se encuentran en estado de desproteccin o incapacidad frente a una amenaza a su condicin psicolgica, fsica y mental, entre otras. Desde esta perspectiva se pueden incluir dentro de esta clasificacin a los nios, las mujeres en estado de gestacin, los indgenas, los discapacitados, los desplazados, los reclusos, las negritudes, los militares, los adultos mayores, entre muchos otros que tristemente caen dentro de esta categorizacin. Y es precisamente la poblacin de los adultos mayores la que se convierte en el usuario objetivo del proyecto de investigacin y desarrollo de productos, por ser quizs, el grupo que mejor expresa el concepto de vulnerabilidad. Colombia ha tenido un aumento significativo en la esperanza de vida de su poblacin. Este incremento en el nmero de adultos mayores es signo indiscutible del progreso en los adelantos tecnolgicos, las investigaciones cientficas respecto al tema, las polticas pblicas en salud, el mejoramiento en la calidad de vida y los avances en la transicin demogrfica. Pero tambin es un arma de doble filo pues se convierte en un gran reto para nuestra sociedad el posibilitarles una permanencia justa e inclusiva.
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Tal y como indican las estadsticas nacionales sobre la situacin del adulto mayor, los cambios en la proporcin de la tercera edad fueron lentos hasta 1973 pero a partir de esta fecha el proceso se ha incrementado y Colombia se ha convertido en los ltimos aos en uno de los pases de Amrica Latina con un desarrollo significativo en su distribucin poblacional1. Entre 1938 y 1973 la poblacin de adultos mayores se incremento en 2.4% veces, entre 1973 y 1993 los datos se duplicaron. La tasa de crecimiento es del 3.5% y segn el DANE este aumento debe mostrar una tasa anual creciente hasta mediados del siglo XXI2. Adems las proyecciones calculadas para el ao 2010 a partir de la misma fuente, muestran que el 8.7% de la poblacin Colombiana, es decir un promedio de 3.700.000 personas tendr 55 y mas aos (Ver tabla 1) y para el 2020 se espera que el grupo de 65 aos y mas se incremente en un 35.8 % (DANE 2005)2. Esto evidencia el proceso de envejecimiento que comienza a afectar a la poblacin, lo cual determina la necesidad de prestar la atencin necesaria y de desarrollar proyectos que estudien los factores crticos en la realizacin de las actividades de la vida diaria, tanto las bsicas operativas como las avanzadas, que impliquen una interaccin con el entorno ms inmediato y con los elementos que lo componen. TABLA 1. EVOLUCION DE LA POBLACIN MAYOR DE 60 AOS Ao 1938 1951 1964 1970 1973 1985 1993 2000 (*) 2005 (*) 2010 (*) Poblacin 60 Aos* 425.320 570.999 855.310 1040.000 1025.182 1640.692 2016.000 2600.000 3100.000 3700.000 % Poblacin total 5.3 5.4 5.1 5.0 5.1 6.1 6.2 6.9 7.2 8.7

FUENTE: Proyecciones nacionales y departamentales de poblacin 2006 - 2020 DANE DNP.

Lamentablemente los entornos donde los adultos mayores desarrollan sus actividades, llmense contextos familiares o instituciones de tipo geronto geritricos, son diseados para usuarios tipo que no corresponden con las caractersticas reales de esta poblacin y menos an cuando estas personas tienen algn tipo de alteracin fsica o cognitiva. As, un espacio diseado para un adulto mayor tipificado (generalmente hombre exitoso y sin ninguna limitacin funcional)
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resultar discapacitante para aquellos que se alejen del modelo de usuario definido por la publicidad y el marketing, es decir un adulto mayor con las limitaciones funcionales propias de su edad. El entorno en el que viven, hablando especficamente de las instituciones que tienen como fin brindar servicios de atencin social, toma mayor importancia ya que estos lugares deben ser diseados segn las caractersticas funcionales del usuario. Un gran porcentaje de estos sitios son de beneficencia, con las carencias econmicas normales que este tipo de organizaciones conlleva. Por tal motivo los espacios que utilizan para sus actividades estn habilitados empricamente para la nueva funcin, esto los convierte en una carrera de obstculos para el adulto mayor. Actividades que antes realizaban sin problemas (subir escaleras, mantenerse estable en una posicin, coger un vaso, asearse, o levantarse de un sof) se convierten en actividades difciles de realizar de manera autnoma. En una sociedad en donde la expectativa de vida de los hombres es de 76.95 aos y en las mujeres de 70.17 aos3, el entorno fsico debe ajustarse a las caractersticas y necesidades de los mayores y no ellos al entorno. Un espacio arquitectnico adecuado, con los criterios formales y funcionales que aseguren su bienestar, comodidad y seguridad es una necesidad bsica para una persona mayor que, al ser resuelto, incrementa su calidad de vida. El envejecimiento en un espacio adecuado es un derecho4, por lo que la vivienda y el entorno comunitario deben contemplar criterios como la habitabilidad, la accesibilidad y la usabilidad integralmente y en este aparte se incluyen los servicios y productos con los que interacta la persona para realizar las actividades de la vida diaria reduciendo su dependencia. La dependencia funcional, tal como la defini en 1998 el Consejo de la Unin Europea es un estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la prdida de autonoma fsica, psquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal5. Son precisamente estas actividades las que inciden de manera decisiva en la consecucin de la calidad de vida y la autorrealizacin en las personas mayores. Es evidente la relacin entre la dependencia funcional y el proceso de envejecimiento, pues la posibilidad de presentar limitaciones que lleven a diferentes grados de dependencia es mayor a medida que aumenta la edad. Esto se puede ver reflejado en las estadsticas sobre la prevalencia de la discapacidad segn edad que determinan que despus de los 65 aos la probabilidad de presentar una
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discapacidad es del 25% teniendo un incremento hasta del 48% en edades superiores a 85 aos (Ver figura 1). FIGURA 1. PREVALENCIA POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

FUENTE: Censo permanentes. FUENTE: Censo permanentes.

general general

2005.Discapacidad. 2005.Discapacidad.

Personas Personas

con con

limitaciones limitaciones

La dependencia funcional se asocia directamente con las medidas paliativas, es decir medidas que propenden por la autonoma. Las ayudas tcnicas estaran dentro de esta categora pues permiten el desarrollo de la independencia facilitando la realizacin de actividades cotidianas a los adultos mayores. Los productos desarrollados bajo el conocimiento de la realidad de los usuarios, de sus capacidades fsicas y cognitivas y de sus necesidades, facilitan el desenvolvimiento en contextos especficos de uso. Un adulto mayor con poca destreza motora puede necesitar ayuda de una tercera persona para realizar actividades tan simples como operar una lavadora de ropa. Si esa mquina pudiera usarse con una fuerza menor o tuviera un diseo especfico en sus controles que le permitiera manipularla y entenderla de forma autnoma, no necesitara ayuda de un tercero para realizar esta actividad y el esfuerzo realizado por el acompaante se minimizara. Los productos de consumo van desde objetos complejos con componentes tecnolgicos, por ejemplo sistemas de control climtico hablando de domtica a productos de menor complejidad como mobiliario, caminadores, etc. La adaptacin de los productos a los requerimientos funcionales operativos de los adultos mayores es importante para comenzar a entender que la autosuficiencia de las
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personas con dependencia es un factor en el mejoramiento del bienestar, la seguridad y la calidad de vida. Disear productos con este carcter le permite a los usuarios permanecer en sus lugares de habitacin al mismo tiempo que promueve la seguridad, reduce las barreras a la movilidad, potencia la habilidad para realizar actividades de la vida diaria y contrarresta las prdidas en las destrezas fsicas, psquicas y sensoriales. Esta adaptacin o diseo pensado en el usuario debe incluir a todos los productos, desde las ayudas tcnicas hasta el mobiliario de descanso, sin olvidar los objetos ldicos, los sistemas de ejercitacin fsica y los objetos destinados a mejorar el desempeo de los profesionales de apoyo. Material y mtodos Para conocer las caractersticas fsicas y cognitivas, las necesidades de las personas dependientes que pueden ser solucionadas a travs del diseo de productos y los factores contextuales tanto fsicos como culturales, es necesario contar desde las primeras etapas y en todo el proceso de diseo con usuarios reales (adulto mayor y profesional geronto geritrico) y establecer relaciones entre dichas variables. Esa relacin activa es la diferencia entre el mtodo de diseo tradicional y el Diseo Centrado en el Usuario6. En este ltimo se plantean herramientas que ayudan a planear las actividades, captar los deseos y necesidades de los usuarios, encontrar oportunidades de diseo, buscar informacin, definir problemas y buscar sus soluciones. Sin embargo el Diseo Centrado en el Usuario es una prctica poco utilizada por el diseador de productos de consumo, limitando su utilizacin, al mbito de la ergonoma de producto, subvalorando la importancia que puede tener en el desarrollo de cualquier objeto industrial. A continuacin se describe la metodologa y resultados de una serie de proyectos realizados en el primer semestre del 2008, por un grupo de 23 estudiantes del Ncleo Producto Integral de sexto semestre con la coordinacin de la Lnea de Investigacin en Ergonoma de la Facultad de Diseo Industrial de la Universidad Pontificia Bolivariana, en colaboracin con dos instituciones geronto geritricas de la ciudad de Medelln, en las que se ha utilizado como base el conocimiento de la realidad social y funcional de la persona mayor, la ergonoma y el Diseo Centrado en el Usuario, para llegar al desarrollo de productos que aseguren un entorno seguro y accesible, mejorando la calidad de vida de la persona mayor con dependencia funcional.

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Para que las ayudas tcnicas y productos cotidianos para adultos mayores con dependencia funcional sean eficaces, satisfactorios y seguros deben tener en el proceso de diseo el anlisis de las siguientes unidades temticas definidas en la Fundamentacin Conceptual y Metodolgica de la Lnea de Investigacin en Ergonoma7 (Ver figura 2). FIGURA 2. ESTRUCTURA CONCEPTUAL INVESTIGACIN EN ERGONOMA UPB. DE LA LNEA DE

LNEA DE INVESTIGACIN EN ERGONOMA


- UNIDADES TEMTICAS EN LA RELACIN ERGONOMA & DISEO desarrolla proyectos de investigacin en

a partir de los elementos del sistema que la conforman

ERGONOMA
CONTEXTO

USUARIO-PRODUCTO
Fundamentacin Terica

Considerando que el ser humano es

suario

FORMA
Morfologa & Fisiologa

MEDIDA
Antropometra

MOVIMIENTO
Biomecnica

COMPORTAMIENTO
Psicologa Proxmica

diferenciando por campos de interaccin

Visin (Ver)

Manipulacin (Tocar)

Otras Percepciones (Oir-Oler-Gustar)

Postura (Propiocepcin)

en productos para

Producto
Diagnstico & Evaluacin

RELACIONES DE USO
Usabilidad del Producto: Adaptacin a las caractersticas capacidades y limitaciones del Usuario / Gesto y Percepcin Contexto de Uso. Ambiente fsico en el que se utiliza el producto.

USO-PERCEPCIN-PROTECCIN
Anlisis Funcional operativo Anlisis Morfo productivo
en

Anlisis esttico comunicativo

Anlisis de tipologas

para contextos especficos

Contexto

LABORAL

DOMSTICO

PBLICO

LDICO

Cultural

teniendo en cuenta las

CARACTERSTICAS FSICAS DEL ENTORNO


(Iluminacin-Ruido-Condiciones Atmosfricas,etc.)

Ambiental

El fundamento conceptual de la Metodologa plantea el abordaje del proyecto de diseo desde el anlisis del sistema usuario-productocontexto. A continuacin se describen las variables de estudio en cada uno de los elementos: Las caractersticas del usuario: El usuario es la persona que se relaciona directa o indirectamente con el producto, se entiende por usuario el adulto mayor y los profesionales geritricos o gerontolgicos. Del usuario es necesario realizar un anlisis de los aspectos anatmico fisiolgicos, sus dimensiones antropomtricas (dinmica y esttica), criterios de su biomecnica, valoracin funcional, edad, genero, mbito de residencia, nivel de estudios, ocupacin, tipo de ayuda que recibe, etc. Adems de un estudio sobre sus caractersticas cognitivas, las preferencias y necesidades del usuario frente al producto y entorno a mejorar.
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Las caractersticas del producto: Del producto es necesario determinar las funciones tcnicas, las funciones de uso, cuales interfaces entran en contacto con el usuario y definen su funcionalidad, los factores de seguridad inherentes al objeto, anlisis de tipologas existentes. Por ejemplo en una muleta es posible analizar el tamao de sus componentes, el tipo de material, las uniones y calidad de uso, texturas, smbolos y signos, etc. Las caractersticas del contexto de uso: Es necesario analizar el entorno de uso del producto, clasificndolo en reas de desempeo como el laboral o el domstico, para determinar los factores y variables que pueden perjudicar la realizacin de la tarea, la salud del usuario y/o las caractersticas del objeto. Estos elementos se discriminan en factores ambientales, como la temperatura, el ruido, la vibracin, la humedad, la iluminacin etc. Tambin se incluyen los factores socioculturales, cuyo anlisis se enfoca a las caractersticas etnogrficas y de comportamiento del grupo de estudio y por ltimo el estudio de los elementos espaciales que determinan una optima accesibilidad y habitabilidad. Siguiendo con estos principios conceptuales, se presenta y se explica a continuacin la estructura metodolgica de trabajo desarrollada en los proyectos de I+D en la Lnea de Investigacin en Ergonoma, teniendo como objetivo integrar los criterios necesarios desde la ergonoma para definir productos que mejoran el desempeo y la calidad de vida de los usuarios (Ver figura 3 y tabla 2). FIGURA 3. METODOLOGIA PARA EL DESARROLLO DE PRODUCTOS DE LA LINEA DE INVESTIGACION EN ERGONOMIA UPB
METODOLOGA LLNEA DE ERGONOMA

IDENTIFICAR

EVALUAR

DEFINIR

INTEGRAR

DECIDIR

ELABORAR

VALIDAR

PRODUCIR

COMPROBACIONES DE USO, ERGONMICAS Y FUNCIONALES

SELECCIONAR EL CONCEPTO

ESTABLECER LAS ESPECIFICACIONES FINALES

BITACORA CON EL PLAN DE DISEO

GENERACIN DE CONCEPTOS DE PRODUCTO

ESTABLECER LAS NECESIDADES DE DISEO

CONSTRUIR MODELOS FORMALES Y FUNCIONALES

IMAGEN CORPORATIVA

PROBLEMA DE DISEO

ESPECIFICACIONES Y REQUERIMIENTOS DE DISEO

PROBAR EL CONCEPTO

MODELOS FORMALES

IDENTIFICAR LAS NECESIDADES DEL CLIENTE A PARTIR DE LA INVESTIGACION DEL TEMA PROPUESTO

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FABRICACIN DEL PROTOTIPO FINAL

TABLA 2. DESCRIPCIN DE LAS ETAPAS METODOLGICAS PARA EL DESARROLLO DE PRODUCTOS EN ADULTOS MAYORES
Fases 1. IDENTIFICAR 1.1 Caracterizacin del usuario - Estudiar la literatura sobre las caractersticas anatmico fisiolgicas y sicolgicas del usuario y confrontarla con la realidad de los usuarios de los hogares de estudio - Estudiar las caractersticas biomecnicas: En el desempeo de distintas actividades para determinar los rangos de movimiento en distintos segmentos corporales. - Estudiar las caractersticas antropomtricas de una muestra representativa de usuarios de los hogares de estudio: Toma de medidas antropomtricas de los segmentos; cabeza, mano, pie, alcances, postura bpeda y sedente, pertinentes al diseo de producto. - Estudiar las caractersticas formales y funcionales de diseos ya existentes en el mercado y en el contexto de uso. - Revisin de bibliografa, documental y estudios previos8, 9,10. Entrevistas estructuradas. ndice de Barthel de independencia en las actividades de la vida diaria11. Examen mnimo de la funcin mental (MMSE)12. - Anlisis biomecnico a partir de los resultados del ndice de Barthel11 y registro fotogrfico de las posturas corporales. Objetivo Actividades, Materiales y Metodologas

- Protocolos de la International Standards for Anthropometric Assessment.13. Programa estadstico SPSS.

1.2 Caracterizacin de los producto existentes en los hogares

- Anlisis de las inconsistencias visuales y funcionales14. Bsqueda de documentacin. Listas de comprobacin de usabilidad, seguridad, dimensiones, comunicacin, etc. Registro fotogrfico. - Anlisis de las inconsistencias visuales y funcionales14. Bsqueda de documentacin. Listas de comprobacin de accesibilidad, seguridad, nivel de autonoma en el uso del espacio, dimensiones, comunicacin, etc. Registro fotogrfico. Entrevistas estructuradas. - Anlisis inductivo de los resultados de la investigacin.

1.3 Caracterizacin del contexto - Estudio de las caractersticas ambientales y socioculturales de los mbitos de desempeo del usuario: cocina, zona de ejercicio y juegos, cuarto de servicio, enfermera, habitaciones, baos y zona de alimentacin - Formular todos los problemas, necesidades u oportunidades de diseo inferidos de los estudios anteriores. 2. EVALUAR 2.1 Problema especifico 2.2 Especificaciones objetivo - Definir el problema de diseo - Establecer los requerimientos generales a partir de los resultados de la etapa 1.

1.4 Problemas, necesidades, u oportunidades de diseo

- Jerarquizacin de problemas. rbol de problemas15 - Adaptacin del QDF, Quality Function Deployment16. Tcnicas de Diseo Centrado en el Usuario.

3. INTEGRAR 3.1 El concepto de diseo - Describir aproximadamente la tecnologa, los principios de - Lluvia de ideas. Mtodo de los 5 pasos de Ulrich y Eppinger17.

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funcionamiento y forma del producto 3.2 Alternativas diseo de - Desarrollar alternativas de diseo a la luz de las caractersticas y necesidades del usuario - Definicin de la alternativa final de diseo - Reproducir fsicamente "a escala 1: 5", en tres dimensiones, la alternativa final de diseo para verificar la resultante formal y esttica. 4. ELABORAR 4.1 Especificaciones finales de diseo 4.2 Diseo tcnico en detalle - Establecer los requerimientos especficos a partir de los resultados de las etapas 1, 2 y 3. - Definir procesos productivos, Materiales y planimetra - Adaptacin del QDF, Quality Function Deployment16. Tcnicas de Diseo Centrado en el Usuario. - Clculos tcnicos, programas de dibujo asistido por computador CAD. Metodologa de sntesis, similitud anlisis e inspiracin para la seleccin de materiales 18. - Prototipado - Reproducir fsicamente "a escala 1:1", en tres dimensiones, la alternativa final de diseo - Validar el producto: verificar condiciones de usabilidad y accesibilidad, funciones y mecanismos. Nivel de adecuacin al usuario - Ensayos tcnicos. Ensayos funcionales. Listas de comprobacin de usabilidad, accesibilidad, seguridad, nivel de autonoma en el uso del objeto, dimensiones, comunicacin, etc. Registro fotogrfico. Entrevistas estructuradas. - Lluvia de ideas. Mtodo de configuracin morfolgica. Tcnicas de Diseo Centrado en el Usuario. Bocetacin. Implementacin de criterios de diseo. - Evaluacin y Jerarquizacin de alternativas segn criterios ergonmicos, de usabilidad y accesibilidad. - Modelado

3.3 Alternativa diseo

de

4.3 Construccin de modelo formal y funcional.

5. VALIDAR

6. PRODUCIR

- Desarrollar el producto a partir de las recomendaciones finales.

- Prototipado

En el proyecto se llevaron a cabo estudios de campo con una muestra de 69 usuarios (24 mujeres y 45 hombres), en edades comprendidas entre los 60 y 98 aos, de dos hogares geronto geritricos que prestan servicio de alojamiento, alimentacin, higiene, recreacin activa o pasiva y atencin mdica y psicolgica no sanatorial, en forma permanente o transitoria y estn bajo el amparo del gobierno municipal. Los hogares estn ubicados en el centro de la ciudad de Medelln. A peticin de los directores de las instituciones se omitirn los nombres de estas. Para el procesamiento de los datos se utilizaron metodologas de anlisis documental aplicando tcnicas de catalogacin, indizacin, clasificacin y resumen. Bajo la estadstica descriptiva se analizaron e

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interpretaron los datos cuantitativos con la ayuda del programa SPSS. Resultados En este aparte se presentan algunos de los resultados mas relevantes del proyecto, cuyo objetivo general fue el diseo de productos para facilitar la realizacin de actividades de la vida diaria de los adultos mayores. El proyecto fue estructurado bajo la metodologa expuesta en la figura anterior, describiendo las etapas, los objetivos y las especificidades metodolgicas lo cual nos ha permitido recopilar y generar informacin til para los diseadores industriales, la cual se expone a continuacin en dos partes, la primera, se compone de los resultados documentales clasificados bajo los ejes temticos; usuario producto contexto y la segunda compuesta por los resultados proyectuales a partir de los hallazgos. Resultados documentales Identificar Caracterizacin del usuario Para la caracterizacin del usuario se utilizaron los resultados de un estudio preliminar realizado por el personal medico de los hogares, el cual aplico el ndice de Barthel11 (IB) para establecer el nivel de independencia en actividades de la vida diaria (AVD) de los pacientes. Este instrumento evala 10 AVD (comer, trasladarse entre la silla y la cama, aseo personal, uso del bao, baarse, desplazarse, subir y bajar escaleras, vestirse y desvestirse, control del intestino y control de orina). La puntuacin va de 0 a 100, un puntaje de 0 en un adulto mayor manifiesta la total dependencia en AVD y movilidad y 100 la independencia en esas actividades, es decir un sujeto con puntaje de 100 es continente, capaz de alimentarse y vestirse, desplazarse al menos cien metros de su casa, subir y bajar escaleras, esta evaluacin no determina que el adulto mayor pueda vivir autnomamente, ya que el IB no valora actividades como las tareas del hogar o las funciones cognitivas, indispensables para vivir independientemente, sin embargo, es una fuente confiable de datos para el entendimiento de las caractersticas del adulto mayor como usuario de productos de apoyo. Se estudiaron 33 pacientes, siendo esta cifra una muestra representativa de la poblacin total de las dos instituciones. En estos
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pacientes se realiz las pruebas de confiabilidad del IB. Se utiliz una traduccin al espaol de la versin original del IB del texto Functional evaluation: the Barthel Index de Mahoney y Barthel en 196511. Como examinadores participaron dos mdicos especialistas en Medicina Fsica y Rehabilitacin, actuaron en dos equipos, cada equipo evalu la mitad de los pacientes. Las respuestas se tomaron de los mismos pacientes, y en algunos casos de la enfermera o personal a cargo. Los puntajes se interpretan de la siguiente forma: -> 60 = - 40-55 = - 20-35 = -< 20 = dependencia leve o independencia. dependencia moderada. dependencia severa. dependencia total.

Un 6.1% de los adultos mayores son dependientes para todas las actividades bsicas de la vida diaria, un 45,4% presentaron dependencia severa. 30.3%, dependencia moderada, mientras que un 18,2% presentaron dependencia leve o independencia en todas las actividades (ver figura 4).

Los resultados se analizaron conjuntamente con el personal de la institucin para poder entender puntualmente el comportamiento del usuario y deducir los problemas derivados de las diversas condiciones limitantes a las que puede verse sometido el adulto mayor para su posterior traduccin en requerimientos de producto. Dependencia total y severa

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El 6.1% (n = 2) de la poblacin presenta dependencia total y el 45.4% dependencia severa (n= 15). Ambos niveles manifiestan la necesidad de ser alimentados por otra persona, en el lavarse y baarse necesita ayuda y supervisin para evitar posibles cadas. En las actividades de vestirse y arreglarse necesitan ayuda por las restricciones en la movilidad en los segmentos superiores que les imposibilita el poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse los botones y colocarse otros complementos que precisan sin ayuda. En la deposicin y la miccin se categorizan como incontinentes y requieren la administracin de enemas o supositorios por el personal de apoyo, adems de la utilizacin de paales. Son incapaces de desplazarse al bao por si mismos. En el traslado de las distintas zonas de actividad a las habitaciones necesitan la asistencia de dos personas, la incapacidad de permanecer sentados los obliga a utilizar sistemas de sujecin. En la deambulacin algunos necesitan de sillas de ruedas que precisan ser empujadas por terceros, otros necesitan apoyo de una o mas personas para su movilizacin. Su incapacidad no les permite subir escalones, para hacerlo necesitan asistencia (ver fotografa 1y 2).

Fotografa 1. Adulto con dependencia en todas las actividades.

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Fotografa 2. Adulto con dependencia severa.

Dependencia moderada El 30.3% (n = 10) de la poblacin presenta dependencia moderada. Se evidencia la necesidad de ser asistidos en las tareas de corte de alimentos, extender la mantequilla, etc. es decir labores que requieran un grado de esfuerzo o de exactitud en la operacin, pero son capaces de comer solos. En el lavarse y baarse necesita ayuda y supervisin para evitar posibles cadas. En las actividades de vestirse y arreglarse son capaces de realizar al menos la mitad de las tareas (ponerse la ropa interior, los pantalones, la camisa y los zapatos) en un tiempo razonable, pero necesitan ayuda para abrocharse y para amarrarse los zapatos y todas aquellas actividades que representan esfuerzos y precisin en los movimientos. En la deposicin y la miccin al menos una vez por semana necesitan la administracin de enemas o supositorios por el personal de apoyo. No necesitan paales aunque pueden ocurrir accidentes ocasionales en la miccin. Tienen la capacidad de desplazarse al bao por si mismos con pequeas ayudas en el equilibrio, pueden quitarse y ponerse la ropa y pueden limpiarse solos. En el traslado a las distintas zonas de actividad necesitan supervisin verbal o pequeas ayudas fsicas como la asistencia de personas sin entrenamiento. Tienen la capacidad de permanecer sentados sin ayuda. En la deambulacin algunos necesitan supervisin o pequeas ayudas fsicas, se pueden presentar personas con ayudas tcnicas de apoyo a
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la tarea. Para subir escalones precisan supervisin fsica o verbal (ver fotografa 3).

Fotografa 2. Adulto con dependencia moderada.

Dependencia leve o independencia 18.6% (n = 6) de la poblacin presenta dependencia leve o independencia. Esta poblacin es capaz de utilizar cualquier instrumento necesario para la actividad de la alimentacin, son capaces de desmenuzar la comida, extender la mantequilla, etc. por si solos, comen en un tiempo razonable. En el lavarse y baarse son capaces de lavarse entero, pueden usar la ducha, permanecer de pie y enjabonarse todo el cuerpo. Tienen la capacidad de entrar y salir del bao autnomamente y realizar todas las operaciones de aseo sin estar una persona presente. En las actividades de vestirse y arreglarse son capaces ponerse y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse los botones y colocarse otros complementos sin ayuda. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Incluye lavarse la cara y manos, peinarse, afeitarse, lavarse los dientes. En la deposicin y la miccin se categorizan como continentes, es decir no presentan ningn episodio de incontinencia (secos da y noche), si necesita enemas o supositorios son capaces de administrrselos por si mismos. Entra y sale solo del bao. Es capaz
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de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el manchado de la ropa. Tienen la capacidad de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda puede utilizar barras para soportarse. En el traslado de las distintas zonas de actividad a las habitaciones no necesita ninguna ayuda ni supervisin, la velocidad no es importante. Pueden subir y bajar escalones sin ayuda de terceras personas.

Funcin mental Para establecer el grado del estado cognoscitivo de los adultos mayores se utilizaron los resultados de un estudio preliminar realizado por el personal medico de los hogares el cual aplic el Mini Examen del estado Mental (MMSE)12. Las caractersticas esenciales que se evalan son: Orientacin espacio- tiempo. Capacidad de atencin, concentracin y memoria. Capacidad de abstraccin (clculo). Capacidad de lenguaje y percepcin viso- espacial. Capacidad para seguir instrucciones bsicas.

Los puntajes se interpretan de la siguiente forma: 27 puntos o ms: Normal. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva. 24 puntos o menos: Sospecha patolgica. 24 a 12 puntos: Deterioro. 12 a 9 puntos: Demencia. Menos de 5 puntos. Fase Terminal. Totalmente desorientado. No se reconoce l mismo. Incoherente. Postracin. Se estudiaron 69 pacientes atendidos en las instituciones. Se utiliz el formato desarrollado por Folstein et al. en 197512. Como resultado se evidencio que el 66.6% (n = 46) de adultos mayores tienen una funcin cognitiva normal. Este resultado nos proporciona informacin acerca de la capacidad de orientacin en espacio y tiempo que tiene la mayora de la poblacin del hogar. Indica la capacidad que tienen para registrar informacin en la memoria. Muestran capacidad de atencin, concentracin y abstraccin. Mantienen su capacidad para recordar informacin recientemente adquirida. Pueden expresarse mediante palabras, para repetir y para seguir instrucciones bsicas. Esta poblacin evidencia una percepcin viso-espacial, concentracin, organizacin y coordinacin motora (fina) normal.

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El 33.4% (n = 23) presento dficit cognitivo. Esto nos indica segn los reportes del personal medico que practico el examen que puede haber una desorientacin de la persona en relacin al lugar y al tiempo, por lo que se debe prevenir al personal de apoyo del riesgo que tiene de perderse si salen solos de la casa. Revela la poca capacidad que tienen para registrar informacin en la memoria Hay dificultad para atender y concentrarse; discalculia o acalculia (disminucin o prdida de la habilidad con los nmeros). Su capacidad para recordar informacin recientemente adquirida es baja. Problemas de motricidad fina; dificultad de expresin verbal o escrita; dificultad y juicio de razonamiento. Dficit en la percepcin visoespacial; dificultad de organizacin; dificultad motriz; presencia de deterioro mental al existir dificultad en la integracin de sus partes. Aspectos antropomtricos Los datos antropomtricos que mostramos a continuacin son el resultado de una toma de medidas realizada en una muestra representativa (N = 20) de la poblacin total de 69 usuarios, de los dos hogares analizados. Aunque la muestra es pequea sirvi como referencia dimensional para que los estudiantes definieran las medidas de sus objetos a partir de datos reales (Ver tablas 3, 4, 5, 6, 7 Y 8). TABLA 3. DATOS ANTROPOMETRICOS - POSTURA BIPEDA
Estadsticos Altura N Media Mnimo Mximo Percentiles Vlidos Perdidos Estatura 20 0 165,7162 146,00 192,00 151,4500 158,2500 165,0000 172,5000 181,7000 Altura ojos 20 0 154,8219 137,00 197,00 140,0000 147,7500 153,0000 161,5000 171,7000 hombros 20 0 136,1086 19,00 160,00 123,0000 130,2500 136,7000 143,0000 152,0000 Altura codos 20 0 102,3657 15,00 127,30 93,0000 97,5000 102,0000 108,0000 116,4000 Altura cadera Altura nudillo 20 20 0 0 94,6019 71,7838 81,00 37,00 114,00 86,00 83,0000 65,5100 90,0000 69,0000 94,0000 72,0000 99,6500 75,0000 107,7000 78,7000 Altura yema del dedo 20 0 63,0819 53,00 76,00 56,7900 60,0000 63,0000 66,0000 69,0000 Ancho de hombros 20 0 40,3190 32,50 50,00 35,0000 37,0000 40,0000 43,0000 48,0000 Ancho de codos 20 0 38,0733 28,00 50,00 31,0000 34,0000 38,3000 41,0000 46,4900

5 25 50 75 95

TABLA 4. DATOS ANTROPOMETRICOS - POSTURA SEDENTE


Estadsticos Estatura sedente 20 0 93,3343 76,00 148,00 5 25 50 75 95 79,0000 83,4000 87,0000 92,0000 133,7000 Altura hombros 20 0 57,9771 36,00 72,30 52,4900 55,0000 57,5000 61,0000 65,8500 Longitud nalga popliteo 20 0 47,0457 38,00 98,50 41,0000 43,9000 46,5000 49,0000 53,0000 Longitud nalga rodilla 20 0 55,7076 46,00 66,00 49,7900 53,0000 55,6000 58,5000 62,3500 Ancho de caderas 20 0 37,2981 29,80 47,00 31,2200 35,0000 37,0000 39,1000 42,0000 N Media Mnimo Mximo Percentiles Vlidos Perdidos Altura ojos 20 0 75,1524 61,00 85,00 68,7900 72,0000 75,0000 78,0000 82,2700 Altura codos 20 0 24,3295 15,00 33,50 18,2100 22,2000 24,5000 26,8000 29,4400 Altura lumbar 20 0 24,4752 13,50 36,00 17,3000 22,0000 24,5000 27,0000 31,0000 Altura muslo 20 0 14,6352 10,00 61,00 10,5000 12,4000 14,0000 16,0000 18,4400 Altura poplitea 20 0 43,2581 30,00 55,00 36,1200 41,1500 43,0000 45,6500 49,3500

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TABLA 5. DATOS ANTROPOMETRICOS - CABEZA


Estadsticos Longitud frente parte posterior de la cabeza 20 0 18,4352 8,20 22,50 14,8300 17,5000 18,5000 19,5000 21,5700 Longitud nariz parte posterior de la cabeza 20 0 21,2886 18,50 29,50 19,7300 20,5000 21,2000 21,9500 23,0000 Altura menton punta de la cabeza 20 0 20,8257 16,00 26,30 5 25 50 75 95 17,5800 19,1500 20,5000 22,0000 25,3500 Altura boca punta de la cabeza 20 0 17,5267 13,20 22,50 14,0000 16,3500 17,1000 18,5000 22,0000 Altura nariz punta de la cabeza 20 0 14,7562 10,40 21,50 10,7200 12,7000 14,1000 16,1500 20,5000 Altura oreja punta de la cabeza 20 0 14,5124 10,50 20,50 12,0000 13,0000 13,9000 15,2000 19,5000 Altura ojo punta de la cabeza 20 0 11,7038 7,40 17,00 8,2600 10,3500 11,0000 12,6000 16,9700

N Media Mnimo Mximo Percentiles

Vlidos Perdidos

Ancho de cabeza 20 0 15,7457 12,30 19,00 12,8600 15,0000 15,8000 16,5500 18,0000

Ancho interpupilar 20 0 6,4238 4,60 16,50 4,9300 5,5500 6,0000 7,0000 8,5000

Ancho de la boca 20 0 5,6133 4,10 8,30 4,4000 4,8000 5,5000 6,2000 7,8500

TABLA 6. DATOS ANTROPOMETRICOS - MANO


Estadsticos Longitud de la primera falange del indice 20 0 2,3924 1,60 3,20 1,8000 2,2000 2,5000 2,5000 3,0000 Maximo diametro de agarre 20 0 4,0343 2,50 6,00 2,8300 3,3000 4,0000 4,8000 5,7800 Maxima abertura de la mano funcional 20 0 19,8352 15,00 24,00 17,2000 18,2000 20,0000 21,0000 23,6000 Longitud de la mano 20 0 17,4314 14,20 20,00 15,5000 16,5000 17,5000 18,5000 19,5000 Longitud de la palma 20 0 9,6876 7,60 12,00 8,0000 9,0000 9,6000 10,2500 11,2800 Longitud del pulgar 20 0 6,3295 3,80 9,00 4,5300 6,0000 6,4000 7,0000 7,5700 Longitud del indice 20 0 6,9571 2,00 8,60 6,0000 6,5000 7,0000 7,5000 8,0000 Ancho del dedo pulgar 20 0 1,9200 1,40 2,70 1,5000 1,7000 2,0000 2,0500 2,5000 Ancho del dedo indice 20 0 1,4971 1,00 2,70 1,0000 1,3500 1,5000 1,6000 2,0000 Ancho de la mano 20 0 8,9762 1,00 12,00 7,0000 8,3000 9,0000 9,8500 11,0700 Altura de la mano 20 0 2,8781 1,50 5,60 1,7000 2,3000 2,5000 3,2500 4,8000

N Media Mnimo Mximo Percentiles

Vlidos Perdidos

5 25 50 75 95

TABLA 7. DATOS ANTROPOMETRICOS - PIE


Estadsticos Longitud total del pie 20 0 24,1281 20,00 29,50 21,5300 23,0000 24,0000 25,5000 26,8000 Longitud hasta el arco del pie 20 0 17,2469 12,60 22,30 14,5300 16,3500 17,2000 18,2000 19,5700 Longitud hasta el dedo pequeo 20 0 20,0110 2,30 24,50 18,0000 19,0500 20,0000 21,4000 22,6700 Ancho del talon 20 0 6,1771 4,00 9,70 4,7200 5,5000 6,0000 6,8500 8,0700 Altura del tobillo 20 0 7,7257 4,20 10,50 5,4200 6,5000 7,8000 8,6000 10,3700 Altura del empeine 20 0 6,5850 4,40 9,80 5,0300 5,8000 6,4000 7,2000 8,6850

N Media Mnimo Mximo Percentiles

Vlidos Perdidos

5 25 50 75 95

Ancho del pie 20 0 9,3457 7,50 12,00 8,0000 8,5000 9,1000 10,1000 11,3700

TABLA 8. DATOS ANTROPOMETRICOS - ALCANCES


Estadsticos Alcance superior bipeda 20 0 203,5067 164,40 250,00 176,7300 191,2000 203,0000 217,0000 233,5000 Alcance superior sedente 20 0 150,5152 92,60 199,70 100,8200 125,0000 162,0000 172,0000 185,0000 Alcance frontal 20 0 75,7619 56,00 92,00 62,3000 69,9500 76,0000 82,0000 88,8800 Longitud codo - yema 20 0 44,6419 35,50 67,30 37,4600 42,0000 44,8000 47,2500 51,3500 Alcance lateral de brazos 20 0 72,8314 60,50 141,60 63,5900 66,3000 70,5000 76,0000 83,6000 Envergadura de brazos 20 0 166,4771 143,50 199,80 148,0000 156,6500 165,0000 176,0000 188,1000 Envergadura de codos 20 0 76,7838 57,00 110,00 62,0600 67,0000 73,0000 85,0500 99,8800 Alcance frontal de la pierna 20 0 101,2676 63,50 140,90 76,8000 94,4000 101,0000 106,7500 121,5400

N Media Mnimo Mximo Percentiles

Vlidos Perdidos

5 25 50 75 95

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Caracterizacin de los productos existentes en los hogares Para este anlisis se utilizaron tcnicas de anlisis de inconsistencias visuales y funcionales14, bsqueda de documentacin (anlisis de tipologas). Listas de comprobacin de usabilidad, seguridad, dimensiones, comunicacin, etc y registro fotogrfico. Entre las principales dificultades que se encontraron en los hogares, asociadas a productos especficos se desatacan las siguientes carencias, necesidades y oportunidades de diseo: Ayudas tcnicas para funciones de aseo Se presenta una necesidad latente en cuanto a sillas para el bao con recipiente incorporado para la evacuacin de excretas, sillas que puedan ser utilizadas tambin para la ducha, cuya configuracin se acomode a las operaciones de lavado del cuerpo y presenten materiales resistentes al agua, los jabones y dems sustancias qumicas que requieran en la actividad. Existe un mobiliario de este tipo pero es una silla plstica a la cual se le ha adaptado un soporte en perfil de acero CR, este material presenta deterioro a causa de la poca resistencia a la corrosin. No presenta un sistema de freno convirtiendo su inestabilidad en un factor de riesgo de cadas. Este mobiliario no esta adecuado para la funcin de evacuacin de excretas, solo para la ducha. (Ver fotografa 2).

Fotografa 2. Mobiliario actual para funciones de aseo.

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Ayudas tcnicas para el ejercicio y deporte Dentro de los hogares no se presentan sistemas adecuados para que estas actividades se desarrollen de una manera segura. En el espacio destinado para este fin se encuentran ubicadas cuatro bicicletas estticas de las cuales solo se utiliza una, las tres restantes presentan inestabilidad por el mal estado de sus bases, adems es causa de vacilacin por parte del adulto mayor por la postura que debe asumir al momento de usarla. Presentan partes deterioradas, corrodas y desajustadas. No se les presta un adecuado mantenimiento y se evidencia un desconocimiento por parte de los usuarios de la correcta utilizacin de los objetos para el ejercicio fsico. El espacio no es el apropiado pues es utilizado para otras labores obstaculizando la actividad (Ver fotografa 3, 4 y 5).

Fotografa 3. Zona de ejercitacin fsica. su altura.

Fotografa 4. Mala regulacin en

Fotografa 5. Piezas en evidente deterioro.

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Ayudas tcnicas para entrenamiento de las capacidades cognitivas Al respecto no se presentan sistemas diseados para mejorar las capacidades de razonamiento y lgica, es decir objetos que estimulen la memoria, la atencin, la concentracin y el pensamiento conceptual. Las actividades que realizan son manualidades que no responden a subsanar los procesos degenerativos que surgen en las ltimas etapas de vida, aumentando el riesgo del incremento de la invalidez. No se evidencia un seguimiento o un objetivo lgico en cuanto a la asignacin de estas labores (Ver fotografa 6).

Fotografa 6. Actividades como la costura son desarrolladas comnmente, pero no es claro por parte de los profesionales de apoyo qu procesos cognitivos estimulan.

Ayudas tcnicas para la administracin de medicinas Se evidenci un problema en la organizacin y el transporte de medicinas. La utilizacin de bandejas y vasos obstaculizan las tareas, pues su configuracin no esta pensada en estas funciones ya que no dispone de un sistema de marcado que permita tener un mejor control de los pacientes y sus dosis. Las bandejas utilizadas son inestables generando en algunas ocasiones derramamiento de los lquidos sobre las medicinas y desorden en la disposicin de las dosis. Otra necesidad latente es un botiqun mvil. Actualmente este est dispuesto de forma que no se puede trasladar el servicio de urgencia hasta el paciente sino que es este el que tiene que desplazarse hasta el lugar donde esta ubicada la zona de atencin, si a esto le sumamos la perdida de funciones motoras, estamos obligando a realizar sobreesfuerzos adicionales al causado por el incidente. (Ver fotografa 7, 8 y 9)

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Fotografa 7 y 8. Sistema de administracin y clasificacin de medicinas.

Fotografa 9. Botiqun.

Ayudas tcnicas para el esparcimiento Hay una carencia en cuanto a espacios y objetos ldicos que promuevan el trabajo integrador, que lleven a los adultos mayores a aceptar los lmites y a descubrir nuevas potencialidades y posibilidades propias y caractersticas de esta edad a travs del juego. Los existentes no son socializadores, no desarrollan competencias ni habilidades que en esta edad se pierden, no estn diseados para estimular el cerebro y darle el entrenamiento que necesita, simplemente cumplen una funcin de distractores. Algunos no permiten la integracin con los otros, son juegos individuales y destinados a otros pblicos con caractersticas fsicas y cognitivas muy diferentes (ver fotografa 10). Se encontr una falta de sistemas de almacenamiento para los juegos que ayuden a organizar el espacio y evite la perdida de elementos o piezas importantes para el buen desempeo de estos, esto hace que su uso se dificulte o se restrinja (ver fotografa 11 y 12).

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Fotografa 10. Juegos que no propician la socializacin ni el desarrollo de competencias especificas en el adulto mayor.

Fotografa 11 y 12. Los juegos estn dispuestos de manera desordenada en distintos lugares del hogar.

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El espacio y ms exactamente el mobiliario no esta concebido para propiciar el descanso y el bienestar del usuario (ver fotografa 13).

Fotografa 13. Mobiliario domestico destinado al descanso.

Las sillas no se adaptan a las posturas de descanso (ver fotografa 14 y 15), los materiales de recubrimiento no son impermeables, y esto es un requerimiento obligatorio a la luz de los problemas de incontinencia de algunos usuarios. Otros materiales concentran el calor en las zonas de contacto (ver fotografa 16). En cuanto a su configuracin global no permiten que las cargas del cuerpo se distribuyan uniformemente y no se ajustan a las exigencias antropomtricas y nociones de comodidad esenciales.

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Fotografa 14. Posturas inadecuadas para el descanso por la configuracin del mobiliario.

Fotografa 15. Se utilizan elementos como otras sillas para asegurar una postura cmoda.

Fotografa 16. Materiales que concentran el calor en las zonas de contacto.

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Caracterizacin del contexto Los problemas de accesibilidad encontrados en el espacio afectan especialmente a los adultos mayores en silla de ruedas, aunque stos no son los nicos perjudicados pues como se estableci anteriormente gran parte de la poblacin presentan deficiencias que le dificultan desplazarse, ver, or, comunicarse, etc. La primera parte del estudio se centr en las barreras urbansticas que se presentaban en las inmediaciones y el acceso a los hogares. Accesibilidad exterior Los alrededores de los hogares geritricos no tienen cerca de la entrada pasos de peatones adecuados para sillas de ruedas; bien porque no tienen vado, o porque an tenindolo estn mal construidos y tienen un escaln con un desnivel superior a 3 cm. (ver fotografa 17).

Fotografa 17. Andenes como barreras urbansticas del contorno del hogar.

Solo en uno de los hogares se presenta una rampa para el acceso en silla de ruedas, el otro espacio presenta una escalera que supera los 3 cm. de desnivel con respecto al andn, obstaculizando el acceso a personas con ayudas tcnicas (ver fotografa 18).

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Fotografa 18. Rampa de acceso.

Los hogares cuentan en sus cercanas (a no ms de 500 m) con una estacin de metro adaptada para personas en situacin de discapacidad. Sin embargo, el grado de adaptacin no siempre es el ideal: por ejemplo, aunque el acceso al metro facilita su uso a ancianos, nios y otras personas de movilidad reducida, al salir de la estacin se presentan incompatibilidades en el uso con los dems servicios de transporte como es el caso de los buses urbanos que no cuentan con ninguna adaptacin especial que propicie el acceso. Accesibilidad interior Otro de los objetivos del estudio fue el anlisis interior de los espacios arquitectnicos de los hogares seleccionados. Lo que se conoce como accesibilidad arquitectnica. El principal problema de acceso al que se enfrentan los usuarios son las escaleras. Las habitaciones en uno de los hogares estn ubicadas en un segundo, piso dificultando el acceso constante a estos recintos, pues es necesaria la ayuda de un tercero. Para compensar esto se ha empotrado un pasamanos para los adultos mayores que presentan ms autonoma en la marcha. Ningn espacio tiene adaptaciones mecnicas que faciliten esta actividad (ver fotografa 19).

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Fotografa 19. Escaleras de acceso a las habitaciones.

Las puertas son otro de los obstculos principales, especialmente para las personas en silla de ruedas. Son difciles de superar porque consideran las dimensiones mnimas que proponen las normas arquitectnicas. Otros problemas comunes son su excesivo peso o los dispositivos de apertura difciles de usar por la fuerza que hay que ejercer. Algunos de los espacios ofrecen adaptaciones pensadas especialmente para discapacitados. Se trata de rampas ubicadas en pasos de desnivel (ver fotografa 20), pero no todas consideran las necesidades en cuanto a la eliminacin de los resaltos; algunos espacios presentan este tipo de barreras que generan riesgo de cadas (ver fotografa 21).

Fotografa 20. Adaptaciones empricas en el espacio.

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Fotografa 21. Barreras arquitectnicas al interior de los espacios habitacionales.

Algunos cuartos de bao aunque, presentan adaptaciones son insuficientes para brindar un acceso seguro y optimo al usuario sobre todo para aquellos que estn en una silla de ruedas. Estos servicios no estn diseados a partir de las normativas existentes a pesar de que este tipo de organismos estn regidos por leyes que los obliga a contemplar todas las adecuaciones desde la accesibilidad (ver fotografa 22).

Fotografa 22. El espacio de los baos impide el acceso a personas con ayudas tcnicas.

Los cuartos de bao son difciles de usar. Los problemas estn relacionados con varios factores: las puertas, bien porque son estrechas (inferiores a 70 cm), o porque se abren hacia dentro en vez de hacia fuera. Los lavamanos e inodoros se convierten en un obstculo por su excesiva altura y por la falta de espacio para acceder a ellos desde una silla de ruedas, adems hay ausencia de
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barras de transferencia para utilizar el inodoro por personas (ver fotografa 23 y 24).

Fotografa 23. La dimensin de las puertas no permite el acceso a personas en sillas de ruedas.

Fotografa 24. La altura de los inodoros no responde a ninguna relacin de tipo antropomtrico.

Espacios para la discapacidad auditiva y visual. En el caso de los adultos mayores con discapacidad visual no hay espacios concebidos que incluyan medios de comunicacin especficos para este tipo de deficiencia. Los hogares no cuentan con los medios de comunicacin especficos: telfonos de texto, diales con las interfaces graficas y numricas de tamao adecuado para la poca visin, no hay apoyo de textos en Braille para conocer los espacios o
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funciones de ellos, falta indicadores tctiles en las vas de circulacin, ausencia de franjas sealizadoras (en un color o textura diferente) de escaleras y cambios de desnivel (ver fotografa 25).

Fotografas 25. Cambios de desnivel sin sealizacin y poco contraste en las texturas.

Para los que presentan deficiencias auditivas las carencias no son tan crticas pues su nivel de dependencia les permite valerse por si mismos. Es fundamental la informacin escrita, y aunque est presente en cada uno de los espacios para indicarles las tareas o actividades que ah se realizan, no est diseada de tal manera que cumpla con sus funciones indicativas a cabalidad. Dentro del personal hay carencia de personas capacitadas para comunicarse en el lenguaje de los signos (ver fotografa 26, 27 y 28).

Fotografas 26, 27 y 28. Arquigrafa con falencias en los contrastes y tamaos de texto e imgenes.

Problemas, necesidades y oportunidades de diseo Despus de realizar las visitas y aplicar los instrumentos de recoleccin de datos para determinar las necesidades presentes en los hogares geronto geritricos, se llev a cabo la definicin de oportunidades a partir de la metodologa de rbol de problemas y jerarquizacin segn criterios de seleccin de impacto del producto15.
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A partir de este procedimiento se seleccionaron oportunidades de diseo que describiremos a continuacin, punto de partida para el desarrollo de productos de apoyo, justificados a la luz de la importancia que suscitan para el buen desarrollo de las actividades cotidianas del adulto mayor dependiente. Diseo de un mobiliario que permita un soporte corporal seguro en postura sedente de adultos mayores en las actividades de aseo. El bao es el espacio donde ms accidentes se presentan en los hogares geronto geritricos, adems, suelen ser los sucesos con ms probabilidad de ser graves por las caractersticas fsicas del espacio arquitectnico. La actividad de aseo es algo vital pues de ello dependern la comodidad y el buen estado de nimo del adulto mayor, indispensable para su salud y bienestar por tal motivo requiere de toda la atencin desde el diseo logrando una adecuada adaptacin del usuario a cada una de las actividades que se desarrollan en este espacio. Diseo de un sistema que permita el desarrollo fsico en miembros inferiores. La actividad fsica proporciona la mayora de los beneficios para la salud derivados de la prctica de ejercicio, y por ello se constituye en la piedra angular de cualquier programa de acondicionamiento fsico en este tipo de poblacin. La vida sedentaria favorece el envejecimiento precoz y el riesgo de aparicin de numerosos problemas de salud: obesidad, varices, arteriosclerosis, estreimiento, osteoporosis entre otros16. Diseo de un sistema ldico de estimulacin de la memoria. La edad cronolgica por si misma no determina de forma contundente el deterioro intelectual, sino que es el resultado de una prdida progresiva en las funciones o de la aparicin de patologas asociadas a la senectud. Adems de la edad, interviene en el sostenimiento de las capacidades intelectuales la motivacin de mantener el uso de estas, actuando como un retraso para su involucin. Es por esto que la estimulacin cognitiva tiene un papel preponderante al facilitar la movilizacin psquica y fsica del adulto mayor. Diseo de una unidad mvil para el desarrollo de actividades ldicas. Los adultos mayores cuentan con un tiempo importante que antes dedicaban a trabajar y a las obligaciones familiares, como estos dos factores disminuyen sustancialmente es necesario que ocupe este tiempo libre de una manera fructfera. Segn estimaciones de los hogares analizados, los hombres tienen una media de 7,23 horas de inaccin y las mujeres de 5,33 horas. Estos tiempos podran ser utilizados en actividades de ocio y juego colectivo. Por lo tanto, las personas mayores se establecen como un grupo que debe ser considerado para el diseo de productos ldicos puesto que, por sus
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caractersticas y necesidades, representan una fuerza importante en el mercado. (Miguel ngel Garca Martn, 2002)17 Diseo de mobiliario para el descanso y la alimentacin. El descanso es parte importante en las actividades de esparcimiento, pues es en este periodo donde el cuerpo se repone, la vitalidad del cuerpo se restaura. Hay reparacin de tejidos, curacin, realimentacin de rganos y clulas con combustible, sustitucin de clulas viejas que han perdido vitalidad por otras nuevas, entre otros muchos beneficios17. Diseo de un sistema mvil para el almacenamiento y el transporte de las medicinas y el botiqun de primeros auxilios. Este es un elemento bsico para prestar la necesaria atencin y los cuidados ms urgentes a los adultos mayores que han sufrido un accidente o una enfermedad repentina, adems de agilizar el procedimiento de toma de medicamentos por parte de los usuarios. El disponer del material sanitario preciso, ordenado, puede en muchos casos, aliviar el dolor o la gravedad del problema, e incluso en alguna circunstancia puede salvar la vida del accidentado. Diseo de sistemas de sujecin de pacientes. Las cadas son un fenmeno frecuente que afecta la poblacin de los hogares analizados (1 cada por cada 7 adultos). Se hallan mltiples factores asociados con la presencia de cadas en este grupo. Dentro de los factores circunstanciales se encuentran los relacionados con los objetos y configuraciones de los espacios del hogar; en cuanto a los especficos, las discapacidades, diversos tipos de enfermedades, , cadas previas y los cambios relacionados con la edad. La suma de dos o ms de estos factores est asociada con la posibilidad de este evento18. 2) Resultados proyectuales Despus de la definicin de oportunidades de diseo, la informacin del usuario del producto y del contexto fue traducida en requerimientos de producto adaptando la metodologa QDF (Quality Function Deployment)16 y a partir de esto se desarrollaron varios modelos que evolucionaron en un prototipo al cual se le aplic un instrumento de verificacin de criterios de usabilidad, donde contemplaba todos los elementos pertinentes para validar la seguridad, la accesibilidad y la correcta interaccin con el producto. Tambin se les realizaron ensayos tcnicos para determinar su resistencia y estabilidad, ensayos funcionales para confirmar el buen funcionamiento de los mecanismos y partes constituyentes, por ltimo se simul con anticipacin la secuencia de uso para determinar el grado de autonoma del usuario en relacin con el objeto.

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A continuacin se muestran todos los productos diseados acompaados de una breve descripcin de sus caractersticas as como del nombre de los estudiantes que intervinieron en el proceso. ANPHIBIA. Mobiliario para las actividades de aseo.

Fotografas 29. Anphibia . DESCRIPCIN Silla en aluminio, fibra de vidrio y textiles impermeables para garantizarle una larga duracin en el contexto de uso. Reposapis independiente para asegurar un acceso frontal y lateral ptimo, reposa brazos configurado a partir de las posturas que asume el usuario al acceder y retirarse del objeto. El asiento est diseado para ser utilizado en inodoros muy bajos evitando sobreesfuerzos en los usuarios con movilidad reducida. Ruedas de 600 mm. con sistema de frenos. DISEO Sandra Parra, Juan David Herrera, Julin Vanegas

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Fotografas 30 y 31. Anphibia en contexto de uso.

BIZZY. Sistema ldico de estimulacin de la memoria.

Fotografa 32. Bizzi DESCRIPCIN Este objeto permite la estimulacin de la memoria a corto plazo a travs de la asociacin de grficas relacionadas con las actividades y objetos cotidianos de manera ldica. Su uso frecuente garantiza a los adultos mayores una mejor recordacin de aquellos detalles y nombres que por su edad olvidan, promoviendo la autonoma y seguridad frente al contexto. El juego permite la socializacin y la posibilidad de mostrar distintas graficas dependiendo de la activad para construir asociaciones. DISEO Clara Velsquez, scar zapata, Lina Cspedes

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Fotografa 33. Adultos mayores jugando con Bizzi.

X 21. Sistema para el desarrollo fsico en miembros inferiores.

Fotografa 34. X-21 DESCRIPCIN Sistema para el ejercicio cardiovascular que permite el pedaleo de forma segura pues la postura que asume el usuario es la sedente, permitiendo un mayor control de su cuerpo evitando el desequilibrio que generan las bicicletas estticas. Adems presenta un elemento juego acutico para evitar que el ejercicio se convierta en algo rutinario. El objeto est fabricado en acero con acabado cromado, correas ajustables, asas para permitir una mejor estabilidad y un espaldar dispuesto en el ngulo especfico para no causar sobrecargas a nivel lumbar. Viene completamente ensamblado. DISEO Miguel Arango, Juan David Jaramillo, Carlos Torres

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FEETER. Sistema para el desarrollo del equilibrio.

Fotografa 35. Feeter. DESCRIPCIN La plataforma permite al usuario desarrollar sus miembros inferiores al permitirle superar obstculos que estimulan el equilibrio por medio de un modulo de basculacin, la circulacin a travs de unos rodillos y la estabilidad por medio de unos sobresaltos. La plataforma presenta una baranda para permitir una mayor seguridad en la marcha. Tiene 2 metros de longitud y permite ensamblar otro tipo de obstculos. DISEO Daniel Naranjo, Sebastin Ruiz, Cristian Patio

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EL GRAN JUEGO. Unidad mvil para el desarrollo de actividades ldicas

Fotografa 36. El Gran Juego. DESCRIPCIN Mobiliario que en su diseo integra superficies intercambiables de los juegos mas conocidos y usados por los adultos mayores. Estas superficies estn diseadas de tal forma que pueden ser ensambladas a la superficie de la mesa o para ser utilizadas en otros lugares permitiendo a otros usuarios jugar. El sistema es mvil permitiendo su transporte a los lugares que sean destinados para estas actividades. Esta construido en madera con acabados grficos alusivos a cada juego para poder ser diferenciados fcilmente. En su interior cuenta con concavidades donde se almacenan los tableros y sus correspondientes fichas de juego. El mobiliario permite hasta 6 jugadores. DISEO Sebastin Betancur, Fabio Gmez, Juan Camilo Tabares

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KOMFORTO. Mobiliario para el descanso y la alimentacin.

Fotografa 37. Komforto DESCRIPCIN Silla diseada para permitir una postura confortable ya que su material no concentra el calor, es impermeable y est diseado bajo criterios antropomtricos, biomecnicos y de confort. Permite la graduacin de la inclinacin tanto del espaldar como del apoya pies permitiendo asumir posturas desde la sedente hasta la decbito. El mobiliario viene con un puff y una bandeja adicional para los enfermeros o personal de los hogares puedan acceder de una manera cmoda al usuario y as facilitar la actividad de la alimentacin. DISEO Sara Avendao, Diana Osorno, Lorena Salazar

Fotografa 38. Komforto en el contexto de uso.


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MEDICA. Unidad mvil de enfermera.

Fotografa 39. Medica. DESCRIPCIN Unidad mvil de enfermera construida en acero inoxidable y acrlico. Presenta 3 compartimientos; uno para la disposicin y dosificacin de medicinas, otro para el botiqun y un tercero para ubicar almohadas u otro tipo de elementos esenciales para la asistencia. Adems presenta una superficie que puede ser utilizada para ubicar las bebidas o elementos que complementan la tarea. Presenta ruedas de 600 mm. con sistema de freno en las traseras. DISEO Carolina Blandon, Diego Quiroz, Cristian Patio

Fotografa 40. Medica en el contexto de uso


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Sistema de sujecin de pacientes.

Fotografa 41. Sistema de sujecin de pacientes DESCRIPCIN Sistema de sujecin abdominal y de miembros inferiores que permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la cama o en la silla de descanso, con la mayor seguridad. Puede instalarse sin complicaciones, antes o despus que el paciente se haya acostado. La parte inferior se sujeta a las configuraciones de cualquier tipo de mobiliario y, la de piernas, se coloca alrededor de los muslos del paciente. DISEO Sandra Parra, Juan David Herrera, Julin Vanegas

Fotografa 42 y 43. Antes y despus del uso del sistema de sujecin de pacientes.
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Conclusiones La articulacin de la Ergonoma y el Diseo industrial en la solucin de problemas con usuarios reales en contextos con necesidades puntuales como mtodo de intervencin para el mejoramiento del bienestar y la calidad de vida de la poblaciones, especialmente las que presentan dependencia funcional, es una de las maneras ms efectivas de hacer entender a los estudiantes el papel que juega el diseo en nuestra sociedad. Esta implementacin debe de ir acompaada de un proceso lgico de desarrollo de productos que entienda la importancia del usuario como foco de informacin de aspectos relevantes como sus funciones, medidas, cognicin, etc. Los objetos destinados a la ayuda para personas con funciones reducidas como es el caso del adulto mayor, deben concebirse como un medio que le permita al usuario altos niveles de independencia en la realizacin de las actividades de la vida diaria. Para una correcto desarrollo del producto de diseo es necesario que en la primera fase del proceso, es decir en la etapa de reconocimiento del problema, anlisis y valoracin de la informacin se d un mayor peso al diagnstico del usuario, la vivienda, los objetos que interactan con el, entornos y servicios, as como la inclusin de profesionales encargados del diagnstico fsico y psicosocial que puedan dirigir la necesidad de adecuacin al entono del adulto mayor. El diseador que desarrolla productos para las poblaciones vulnerables, adquiere competencias profesionales que pueden ser un valor agregado para su vida laboral, estas competencias tienen tres enfoques desde el punto de vista de generar productos adecuados: 1. Capacidad de entender y usar una metodologa sistematizada de obtencin de informacin y herramientas adaptadas al diseo de productos enfocados a personas mayores permitiendo abordar el diseo de producto de forma integral. 2. Capacidad de obtener un mapa completo de las caractersticas, necesidades y expectativas del mayor, estimulando a una comprensin holstica del entorno fsico y cultural del usuario, aportando los elementos necesarios para abordar el desarrollo del producto de forma eficiente y realista. 3. Capacidad para resolver problemas. Cualquier profesional que interviene con personas mayores puede aprovechar el conocimiento de esta metodologa para encontrar soluciones adaptadas a las necesidades y expectativas de los usuarios a los que van dirigidos. El conocimiento de la metodologa del proceso de Diseo Centrado en el Usuario es til ya que uno de sus objetivos es potenciar la
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participacin del usuario considerando bsico su aporte para un correcto desarrollo de productos. Referencias 1. Jaramillo Prez I. La tercera edad en Colombia y la ley 100 de 1993 oportunidades y amenazas. Simposio Internacional Envejecimiento Competente, Retito y Seguridad social. Caja Colombiana de Subsidio Familiar COLSUBSIDIO; 1999. 2. Departamento Administrativo Nacional de Estadstica DANE: Proyecciones nacionales y departamentales de poblacin. 2006 2020. Informe Proyecciones de Poblacin. Bogota; 2007: Serie de Informes Tcnicos: 7. 3. Colombiestad [sede Web]. Bogota: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica DANE; 2007 [actualizado enero 2008; acceso 17 de junio 2008]. Expectativa de vida de los colombianos. [1 pantalla]. Disponible en: http://www.Colombiaestad.gov.co/index.php?option_content&tak=vie w&id=67&I emid=90. 4. Artculo 46, Derechos de la tercera edad. Capitulo I De los derechos fundamentales. Titulo II De los derechos, las garantas y los deberes. Constitucin Poltica de la Republica de Colombia; 1991. 5. Querejeta Gonzlez, M. Discapacidad/Dependencia: unificacin de criterios de valoracin y clasificacin. RECEDIS, Gipuzkoa, Espaa; 2003. 6. Wolfgang F. E. Preiser, Elaine Ostroff. Universal Design Handbook. McGraw-Hill Professional. New York; 2001. 7. Lnea de Investigacin en Ergonoma. Fundamentacin Conceptual y Metodolgica. Universidad Pontificia Bolivariana. Versin 3. Medelln; 2004. 8. Resnikoff F David. Demencia y Actividades de la Vida Diaria. Neurol Neurocir Psiquiat. 2003; XXXVI (1): 20-27. 9. Moruno, P. Romero, D.M. Actividades de la Vida Diaria. Elsevier. Barcelona; 2006. 10. Pont Geis P, Altimir Losada S. Tercera edad, actividad fsica y salud: Teora y prctica. Editorial Paidotribo. Barcelona; 1997.

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