ANTIARRITMICOS

Marcos S. Cuautli Ramrez el estilo de Haga clic para modificar Residente del patrn subttulo 2 ao anestesiologa

5/16/12

Clasificacin arritmias
MECANISMO Alteraciones en la formacin del impulso en el nodo SV Formacin del impulso Ectpico ARRITMIA Arritmia sinusal

Taquicardia auricular Flutter auricular Fibrilacin auricular Extrasstole ventricular Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular Alteracin de la conduccin Bloqueo sinoauricular Bloqueo auriculoventricular Bloqueo de rama y combinaciones Sndrome de preexcitacin ventricular 5/16/12 Combinacin de Combinaciones del tercer

TRATAMIENTO ARRITMIAS
1.

Identificar la causa (tratar al paciente, no la arritmia)

2.

Antiarritmicos

5/16/12

Clase 1 a Bloqueador canales Na+

ANTIARRITMICOS
Mecanismo de accin Prolongan repolarizacin Prolongan duracin del pontencial de accin Reducen o acortan potencial de accin

Farmaco Procainamida, Quinidina Lidocaina

1 b Bloqueadores canales lentos de Na+ 1 c Bloqueadores canlaes rapidos de Na+ 2 bloqueadores 3 Bloqueadores canales de K+ 4 Ca++ antagonistas

Prolongan ligeramente el Propafenona potencial de accin Propanolol, Esmolol Amiodarona Verapamilo, Diltiazem

Prolongan la repolarizacin
5/16/12

ANTIARRITMICOS

Adenosina

agonista Primera eleccin para taquicardia hemodinamicamente estable de nodo AV por reentrada Dosis maxima 18 mg Vida media 10 seg

5/16/12

ANTIARRITMICOS
Amiodarona

Acta en canales de Na+, K+ y Ca++ (efecto y bloqueador) Indicada en tratamiento de FV sin pulso refractaria a RCP, desfribilacin y vasopresores

5/16/12

ANTIARRITMICOS

bloqueadores

Disminuyen el efecto de catecolaminas circulantes Indicados en pacientes con funcin ventricular izquierda preservada y presencia de FA, flutter auricular o taquicardias supraventriculares Efectos secundarios: bradicardia, hipotensin Contraindicados en bloqueos de 2 o 5/16/12 3 grado, ICC grave

ANTIARRITMICOS
Bloqueadores

de canales de Ca+

Produce vasodilatacin coronaria y perifrica Prolongacin de conduccin y refractariedad del nodo AV. Indicado en paciente con taquicardia supraventricular que no responden a adenosina ni a maniobras vagales Contraindicados en paciente con 5/16/12 disfuncin ventricular izquierda

ANTIARRITMICOS
Lidocana

Recomendada para focos ventriculares ectpicos y pequea rfagas de taquicardia ventricular

5/16/12