Rinitis Alrgica

Dra. Abi Ramirez

Patologa Abril 2012

DEFINICION
Inflamacin de la mucosa nasal mediada por inmunoglobulinas igE contra 1 o mas alergenos.

Epidemiologa
600 millones en el mundo padecen rinitis alrgica. Afecta a 1 de cada 10 nios mexicanos. La prevalencia de rinitis alrgica es entre 9% y 19 % en menores de 14 aos, en el Distrito Federal es de 56 %, y en la capital de Yucatn de 41 . Mxico fue electo como sede del Congreso Mundial de Alergias, que se realiz en Cancn, Quintana Roo, en diciembre de 2011

Epidemiologa
La relacin entre rinitis y obesidad infantil se ha estudiado desde el ao 2007. En Mxico existen estudios, como el realizado por el IMSS Torren Coahuila donde se vio que entre nios sin problemas de rinitis el sobrepeso era de 25 %, mientras que entre nios con esta alergia respiratoria el 44

% tienen sobrepeso u obesidad.

rinitis-bajo rendimiento fisico-sobrepeso

Etiologa
Exposicin a alergenos (inhalantes) Polenes:Mayo -abril (arboles) Pastos (finales mayo) Exposicin al humo del tabaco Acaros del polvo Mohos (octubre) Insectos Cucarachas Caspa de animales. Residuos de diesel.

Gramineas y eucaliptos

Etiopatogenia 4 fases principales

Sensibilizacin: Produccin anticuerpos IgE uniendose a la sup. de los mastocitos

Degranulacin: Nva llegada del alergeno, participa la histamina.

Amplificacin de la respuesta:Actuan sust. Como Sustancia P y VIP Reaccin tarda: Reaparicin de sntomas de 4-6 hrs.

Manifestaciones clnicas
Cuatro signos cardinales: Primero: es que el nio tiene todo el tiempo escurrimiento nasal, transparente y sin fiebre.
(Congestion nasal con o sin obstruccion)

Segundo: Estornudos de salva. Tercero: Prurito Nasal. Cuarto: Ojos irritados, llenos de legaas y ojerosos

Clasificacin actual
ESTACIONAL Variacin estacional Sntomas mas intensos por la maana Empeoran climas secos PERENNE Constantes Ligera variacin estacional Congestin y obstruccin nasal, descarga nasal posterior. Menos frecuentes rinorrea, estornudos y sntomas oculares.

Estornudos, rinorrea, sintomas oculares muy marcados

CLASIFICACION

Diagnstico diferencial
Rinitis infecciosa. Contaminantes irritantes. Rinitis por deformidad anatomica

Diagnstico
Histora clnica: Inicio, duracin, sntomas oculares, relacin con las estaciones del ao, predominio. 1) Pruebas cutaneas a) Punzante b) Intradermica

2) Parche

Tratamiento
Cambios ambientales 1) Antihistaminicos: Segunda: Loratadina Tercera: desloratadina, cetirizina 2) Corticoesteroides intranasales: Budesonida (rinocort) Mometasona (nasonex) Fluticasona (flonase)

Tratamiento
Inmunoterapia:Administracin repetitiva y gradual de una sustancia alrgica a un paciente sensibilizado a ella, en cantidades crecientes con la intencin de lograr su tolerancia.