SURAT KUASA Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Tempat/Tgl. Lahir : Tanda Pengenal : KTP/SIM No. ..

Alamat : Memberikan kuasa pengambilan gaji untuk bulan .. dikarenakan orang yang bersangkutan Nama : .mengalami halangan (sakit), oleh sebab itu saya memberikan kuasa kepada : Nama : Tempat/Tgl. Lahir : Tanda Pengenal : KTP/SIM No. .. Alamat : Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. . ., 2011 Penerima Kuasa Matere Pemberi Kuasa Rp6.000,( Nama penerima Kuasa) (Nama Pemberi Kuasa)

============================================================ Contoh surat kuasa menghadiri rapat umum: SURAT KUASA Yang bertanda tangan di bawah ini: Tony kusuma atmaja, Ketua Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Barat, beralamat di Jl. Asia Afrika no. 79 Bandung, dalam pemberian kuasa ini bertindak sebagai Pemilik Proyek Pembangunan Rumah Sakit Umum, selanjutnya sebagai Pemberi Kuasa; Pemberi Kuasa menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada: Sony Setiawan, ST., bagian dari Satuan Dinas Bina Marga, selanjutnya sebagai Penerima Kuasa. -KHUSUS Untuk mewakili Pemberi Kuasa untuk mengawasi kinerja dari PT. Bintang Terang dalam pembangunan Rumah Sakit Umum dalam jangka waktu 2 tahun yang dimulai dari penandatanganan kontrak.; Selanjutnya, untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, Mewakili jabatan Pemberi Kuasa dalam proyek tersebut ; mengawasi kinerja dari pembangunan RSU yang dilaksanakan oleh PT.

Bintang Terang ; Menjadi Pimpinan Proyek dari pembangunan RSU ; memberikan laporan atas kinerja dari PT. Bintang Terang kepada Pemberi Jasa ; Memberi laporan atas progress dari proyek tersebut ; menandatangani surat-surat yang berhubungan dengan proyek tersebut ; melaksanakan agenda-agenda kegiatan yang berkaitan dengan proyek tersebut sebagai perwakilan dari Pemberi Kuasa. Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 9 Mei 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Pemberi Kuasa

Andri susanto, S.H

Tony kusuma atmaja