Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001 - 2003 terhadap Ketersediaan

dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia

Tesis Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat S - 2 Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan oleh Nama mahasiswa : Istinganah No : 11677/PS/IKM/03

Kepada : PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA November 2005

ii

PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, September 2005

Istinganah

iii

Ibu Dra. Selanjutnya ucapan terima kasih penulis sampaikan juga kepada : 1. Andung Prihadi Santosa M. sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Andung Prihadi Santosa M. yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menempuh pendidikan Pasca Sarjana pada jurusan Ilmu-ilmu Kesehatan. Seluruh staf pengajar Minat Utama Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada yang telah memberikan bekal ilmu kepada penulis. tanpa adanya bimbingan dan arahan penuh keikhlasan serta kesabaran dari Bapak dr.Kes beserta staf atas segala bantuan dan masukan yang diberikan demi kelancaran penelitian ini. SpKJ.Kes.PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas ridhoNya. Tesis dengan judul “Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001-2003 terhadap Ketersediaan obat dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia”. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Sunarsih. Apt. 4. SU. selaku pembimbing akademik selama mengikuti kuliah di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. Bapak dr. direktur Rumah Sakit Grhasia tahun 2003. Budi Boedaja. 5. Untuk itu penulis menghaturkan terima kasih yang tiada terhingga kepada beliau dan semoga mendapat balasan dari Allah SWT. Direktur Rumah Sakit Grhasia Bapak dr. Penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik.M. 3. Suami tercinta Djoko Prasetyo dan anak-anak tersayang Tasha dan Luqman yang telah memberikan dorongan dan pengertian dan doa selama penulis menempuh pendidikan dan menyusun tesis ini. iv . Sulanto Saleh Danu SpFK dan Bapak dr. I. 2.

penelitian. Yogyakarta.6. Akhirnya penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna. sehingga saran dan kritik perbaikan sangat penulis harapkan. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama mengikuti pendidikan. dan penyusunan tesis hingga mengikuti ujian akhir. November 2005 Penulis Istinganah v . Harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat bagi pendidikan dan pelayanan kesehatan masyarakat.

. . . . . . C. . . . .DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL . . . . . . .. . . .. .. ... . . . . DAFTAR ISI . . . A. .. . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ... . . . . . . ii iii iv vi DAFTAR TABEL . . . . . . . . . . . . .. . . . . .... . . . . . . . . . . . Latar Belakang . . . . . . . . .. . . .. . .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . TINJAUAN PUSTAKA . . . . . . . Manfaat Penelitian . . . . . . . . . . . . . . . .. . . Pertanyaan Penelitian . . . .. . . . . . . . .. . .. . . 6. . . . . .. . 3. . . . . . . Penggunaan obat . 5.. . . . . .. . . . . .. .... PRAKATA . . . . METODE PENELITIAN . . . . B. . . . .. . . . . . . . . . Landasan Teori . .. . . Keaslian Penelitian D. . . . 9 BAB II. . . . . . .. .... . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . ... . 10 7. .. . .. . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . .. .. . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Popinsi DIY. .. . ... . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . Penyimpanan dan distribusi obat . . .. . .. . . . x 1 1 6 7 8 10 10 10 13 15 17 17 ABSTRACK . . Kerangka Konsep Evaluasi . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . 25 D. . . . . . . . . Kajian Pustaka . . . .. . . 27 vi . . . ... . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . PENDAHULUAN . . . . . . BAB I. 4. . . .. . .. ... . . . . . . . Pengadaan obat . . . . . . . E. . . ... . . . .. . . . . . .. . . . 8. . .. . . . . . . B. . . . .. . .. .. .. .. . . . . . . . . . . ix INTISARI . . . . . . . . . .. . . . Evaluasi . . . . . . Efisiensi pengadaan dan persediaan obat . . . . . . . . . . . . .. .. .. . . . . . . . . . . . . . . 1. . . .. . . . . . . .. . . . . . . . .. . . .. .. . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . Perumusan Masalah . .. . . . . viii DAFTAR LAMPIRAN . . . . . . . . . .. . . .. . . . PERNYATAAN .. . . . . . . . .. .. . .. . . 18 C. . . . . . ... . i HALAMAN PENGESAHAN . . Tujuan Penelitian . . xi A. .. . . . . . . . . . ... . ... Perencanaan obat .. . . . .. . 19 23 2.. .. . . . . . ... . . ... 26 BAB III. . . . . Pengelolaan obat .. . . . . . . ..

. . . . . . . . . . . Pembahasan . . . . . . .. . Penumpukan obat . . . . . . . . . . Sumber daya manusia . . G. . . . . .. . . . . . . c. .. . . . . 2. . . . . . . . Kesimpulan . . . . . . ... . . . . . . . . . .. . . . e. . . . . . . . . KESIMPULAN DAN SARAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . e. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . Ketersediaan obat . . . . . . . . . . . . . . . 34 d. . . Subyek Penelitian . . . . . .. . 33 A. . . . 69 B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . ... . . . . . . .. . . A. . . . . . . . . . .. . . 1. . . Proses pengadaan obat . . .A. . . . . . .. . 69 vii . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . Hasil Penelitian . . . . . . . . . Obat tidak diresepkan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . a. . . . . . . . . .. Pelaksanaan pengadaan obat . . . Stock out . . . . . a. . . . . . Obat rusak/kadaluarsa . . . . . . . . . . . . . . LAMPIRAN . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . Analisis Data . . . .. . . . . . . . . . . . c. .. . . . . . . .. . . . . . Variabel Penelitian . E. . B. . . . . . . . . . Dana obat . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian . . . . . . . . . . . . b. .. . . Sarana dan fasilitas . . . C. . . . . . . . . . . . HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN . . . . . . Bahan / Materi Penelitian . . . Saran . . . 42 BAB V. . . . . . B. . . . . . Rancangan Penelitian . Daftar kebutuhan obat . DAFTAR PUSTAKA . . . .. . . . . . . d. . . . . . . . . . . . . . . . . . Definisi Operasional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . Jalannya Penelitian .. . . . . . . . . . . . . .. F. . . . . . . . . D. . 27 27 28 28 29 31 32 34 34 34 36 39 43 49 51 54 55 56 58 59 69 70 74 H. . . .. . . . . . . . .. . . . . b. .. . . . . . .. Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat .. . . BAB IV. . .

. . . . . . 47 viii . Tabel 6 . . . . . . Dana obat dari dana APBD tahun 2001-2003 . . .. . . 47 Tabel 7. . . . . Tabel 8. . 35 40 43 Tabel 3. Jumlah obat yang tidak ditesepkan tahun 2001-2003 . . . . . . . 54 Tabel 14 .. Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2002 . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2003. . 55 Tabel 16.. . .. . .. . .. . . . .. . . . .. . . . . . . Data pasien Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2004 Tabel 2. . . . . . 54 Tabel 15. .. . . .. . SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 . . . . . 49 50 Tabel 10. . . 58 48 48 2 Tabel 5 . . . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2001 .. . . Jumlah obat kadaluarsa / rusak tahun 2001-2003 . Nilai TOR persediaan obat tahun 2001-2003 .. . . . . . Tabel 9. .DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. .. . . . . . . . . . Perbandingan harga pembelian obat tahun 2003 . . . . . . . 50 Tabel 12. . . . . . .. . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2001 .. 51 Tabel 13 . . . . . .. . . . ... . Lama waktu pengadaan obat tahun 2001-2003 . . . . . Tabel 11. . .. . . .. Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kurang dan kosong tahun 2001-2003 ... . . . ... . . Tabel 4. Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang menumpuk/ ketersediaan berlebih . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2003 .. . .. . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2002. . .. ...

. . .DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. . . Lampiran 4. . . . Pedoman wawancara mendalam . . . . ... Daftar kebutuhan obat tahun 2003 . ABC Analisis obat tahun 2001 . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2002 . . . . Lampiran 6. . .. . . . . .. ABC Analisis obat tahun 2002 Lampiran 5. 75 ix . . . . . .. . . . . . . . . Lampiran 22.. . . . . . . . Daftar obat dibeli dengan dana PDPSE-BK tahun 2003 . . . . . . . . . Lampiran 3. . . . . . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2001 . . . 79 83 73 76 76 78 Lampiran 2. . . .

obat tidak diresepkan. Adanya penumpukan sejumlah obat. 2003 nilainya 54%. 2003 nilainya 0. waktu pengadaan obat cukup lama. 26. 16. 2002. Dana APBD. Hal tersebut mengakibatkan penumpukan obat tinggi (tahun 2001. penumpukan obat. prosedur pengadaan melalui beberapa tahapan yang baku. 0. Kesimpulan : Tingkat ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia dari sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif didukung analisis data sekunder dan observasi gudang penyimpanan obat dan IFRS. Terdapat beberapa hal dari hasil evaluasi.88). stock out dan nilai TOR obat. stock out obat lama(15-276 hari). serta penghitungan ketersediaan obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. 2002. 46%. antara lain : Waktu pengadaan obat cukup lama(1-3 bulan). Ketersediaan obat. x . obat rusak/kadaluarsa tinggi. obat tidak diresepkan tinggi dan stock out tinggi. Wawancara mendalam dilakukan terhadap subyek penelitian tentang proses perencanaan dan pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. Kata kunci : Sistem pengadaan obat. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 2001-2003 sudah berdasarkan Keppres 18 tahun 2000 dan Kepgub 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. Dari pemeriksaan Bawasda Pemerintah Propinsi DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat rusak dan kadaluwarsa senilai 82. frekwesi pengadaan obat kecil(1-2) kali setahun. frekwensi pembelian 12 kali setahun.59%).02%. Obyek penelitian ini adalah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta status ketersediaan obat. dan nilai TOR setiap tahun rendah( tahun 2001. Pembelian obat dalam jumlah besar. 0. 2003 nilainya 29. Hal ini dapat diduga bahwa ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia kurang baik.INTISARI Latar belakang : Sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur Nomor 172 tahun 2001.71.44. 2002. 30%).626 rupiah. Tujuan Penelitian : Melakukan evaluasi sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY kurun waktu 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia.210.01%. Subyek penelitian terdiri dari dua kelompok yaitu kelompok pengadaan dan kelompok pengguna (user). obat tidak diresepkan tinggi (tahun 2001. Saran : Mengganti pola Pelelangan dan penunjukan langsung menjadi Swakelola anggaran pengadaan obat.

Objective : To evaluate drug procurement system financed by local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province from 2001 – 2003 concerning drug availability and efficiency at Grhasia Hospital. TOR value in 2001 was 0. Conclusion : Level of drug availability and efficiency at Grhasia Hospital using procurement system of local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province in 2001 – 2003 was not good enough. Drug procurement is done in basis of large quantity. According to the evaluation of Local Monitoring Council in June 2004 there were many damaged and expired drugs which costing as much as Rp 82. Keywords : drug procurement system. 2000 and Governor Decree No. Object of the study would be planning process and drug procurement system at Grhasia Hospital as well as drug availability status. 2001 through selective tender and negotiated purchase. which meant that drug circulation in warehouse was relatively low. This may cause poor availability and inefficiency of drugs at Grhasia Hospital. 2001.626. Method : This was a qualitative descriptive study. 3) procurement procedure was based on some standardized phases. Over stock of number of drugs have been existed every year since 2001.71. non prescribed and out of stock drugs as well as value of drug turnover ratio. and long period procurement (1-2 time/year). highly non prescribed drugs and highly out of stock drugs. local expenditure drug availability.59-29. Result of the evaluation showed that: 1) period of drug procurement was 1-3 month. The procurement system caused drug overstock (30-54%). in 2003 was 0. Subject of the study consisted of two groups : procurement group and user group. 172. and calculation was done to drug availability consisting of : damaged/expired drugs. 18. drugs were out of stock (15-276day). Suggestion : There was a need to change from selective tender and negotiated purchase to self-management pattern of drug procurement fund. highly damaged/expired drugs and low annual turn over ratio (TOR). 2000 and the Governor Decree No 172. 18. Result : Result of the study showed that the process of drug procurement using local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province at Grhasia Hospital from 2001 to 2003 had been based on the President Decree No.01%).ABSTRACT Background : Drug procurement system using Local Expenditure and Revenue Fund of Yogyakarta Special Territory Province is based on the President Decree No. Indepth interview was also conducted to subject who took responsibility of planning process and drug procurement at Grhasia Hospital. xi .88. drug overstock. which support used secondary data and observation of drug storage warehouse as well as depot of hospital pharmacy. in 2002 was 0.44. and revenue fund. 2) frequency of drug procurement was 1-2 time/year. highly non prescribed drugs (16.210.

Khususnya Untuk Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA (narkotik. psikotropik.BAB I PENDAHULUAN A. Visi stratejik Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY adalah “Menjadi Rumah Sakit Unggulan. Grhasia berasal dari kata “gracious” bahasa latin yang berarti ramah.61% (standar RSU 75-85%).984 800 tahun 2004 13.189 1. tabel 1 Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 No 1 2 Data pasien Pasien rawat jalan Pasien rawat inap tahun 2001 6. telah ditetapkan Gubernur DIY Sri Sultan Hamengkubuwono X. Rumah Sakit Grhasia merupakan rumah sakit tipe A dengan kapasitas 210 tempat tidur. Secara filosofis Grhasia berarti Graha Tumbuh Kembang Laras Jiwa. Latar Belakang Rumah Sakit Grhasia Propinsi Derah Istimewa Yogyakarta (DIY) adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. Rumah Sakit Grhasia sebelumnya merupakan rumah sakit khusus gangguan jiwa yang bernama RSJ Daerah Propinsi DIY. dan zat adiktif lainnya) di DIY dan Jawa Tengah pada tahun 2008”. yang terletak di jalan Kaliurang KM 17 Pakem Yogyakarta. BTO (Bed Turn Over) 2. melalui Surat Keputusan Gubernur nomor 142 tahun 2003 tanggal 30 Oktober 2003. Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 (tabel 1).314 782 tahun 2002 6. 1997). AVLOS ( Average Length Of Stay) selama 85 hari (standar RSU 4-9hari). Nama Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY.280 . Pada Februari 2004 dengan adanya pergantian manajemen yang baru maka ditetapkan visi stratejik sebagai komitmen pengembangan kedepan. BOR (Bed Occupancy Rate) tahun 2004 sebesar 82.519 653 tahun 2003 6.8 kali/tahun (standar RSU 40-50 kali/tahun) (Depkes RI.

800 94. Sub Bagian Tata Usaha.74 0.3 4 5 6 7 8 Jumlah pasien keluar Jumlah hari perawatan Jumlah hari lamanya perawatan BOR BTO LOS 774 69. psikotropik. Unit Elektro Medik. kuratif dan rehabilitatif) yang bermutu.9 696 72.152 75. 5) Mewujudkan peningkatan kualitas dan kuantitas SDM. Rumah Sakit Grhasia dipimpin oleh seorang Direktur yang dibantu Bagian Sekretariat.26 0. Bag. 8 dokter umum PNS. 2 apoteker dan 2 psikolog. Sub Bagian 2 . Catatan medik RS Grhasia Misi Rumah Sakit Grhasia adalah : 1) Mewujudkan peningkatan pelayanan kesehatan jiwa melalui Tri Upaya Bina Jiwa (promosi dan preventif. Unit Kesehatan Jiwa Dewasa Lanjut Usia. 3) Mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan Spesialistik yang terkait dengan kesehatan jiwa.701 65.61% 2. Rumah Sakit Grhasia saat ini mempunyai tenaga fungsional 5 psikiater.921 94. dan Unit Kesehatan Jiwa Masyarakat.8 85 Sumber data : Sub. Bagian Sekretariat terdiri dari 5 Sub Bagian yaitu Sub Bagian Penyusunan Program. dan zat aditif lainnya) serta mendorong masyarakat peduli kesehatan jiwa. Unit Gangguan Mental Organik dan NAPZA. Unit Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja.25 82. 2 dokter umum PTT. 4) Mewujudkan pelayanan pendidikan. 7) Mewujudkan peningkatan pelayanan administrasi dan kesekretariatan yang efisien dan efektif. Bidang Pelayanan Medik dan Bidang Perawatan. pelatihan dan penelitian di bidang kesehatan jiwa dan NAPZA (narkotik. 2) Mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi medis NAPZA (narkotik.869 53. 1 dokter spesialis saraf/neurolog.27 109 750 62. Unit Rehabilitasi. Dalam kegiatan operasionalnya Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terdiri dari : Unit Rawat Jalan.4% 0. psikotropik.103 82.3 84.7 644 72. dan zat aditif lainnya). Bidang Penunjang Medik.173 41.866 91. 6) Mewujudkan peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit. 3 dokter gigi.

dan dengan penunjukan langsung untuk dana sejumlah Rp 43. Selain dana APBD.. instansi perlengkapan. Instalasi Dapur Gizi. mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapatkan dana PDPSE-BK untuk pembelian obat. Instalasi Laboratorium. Bidang Penunjang Medis terdiri dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Sub Bagian Keuangan. IFRS bertanggung jawab terhadap pengelolaan obat. penyimpanan obat dan distribusi obat melalui pelayanan resep. III dan IV.970. APBD adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (UU nomor 25 tahun 1999).500. Dimana dana PDPSE-BK untuk obat adalah pengganti dana obat yang dipakai pasien PDPSE-BK yang sebelumnya memakai obat yang ada di Rumah Sakit Grhasia. Sumber pembiayaan obat di Rumah Sakit Grhasia berasal dari Dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY. Menurut Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001 Panitia pengadaan dan penerima terdiri dari unsur instansi pemegang mata anggaran.Kepegawaian dan Rumah Tangga. dan instansi hukum. Pengadaan obat dilaksanakan oleh Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan Surat Keputusan Direktur. Proses pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK dilakukan dengan pembelian langsung tanpa SPK dimana setiap faktur bernilai dibawah Rp 5. Proses pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2003 sejumlah Rp 251. IFRS dipimpin oleh seorang Apoteker dibantu 4 asisten apoteker dan 1 tenaga administrasi. penerimaan obat dari Panitia Pengadaan dan Panitia Penerima Obat. II. Bidang Perawatan terdiri dari Sub Bidang Perawatan I. IFRS merupakan salah satu instalasi penunjang medis.000.dilakukan dengan pelelangan.000.407.-. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS). yang meliputi perencanaan obat. instansi pengendali.- 3 .000. instansi pengelola keuangan. Bidang Pelayanan Medik terdiri dari Sub Bidang Pelayanan Medik I dan Sub Bidang Pelayanan Medik II. Sub Bagian Rekam Medik. dan Instalasi Diklat.

Medicar diresepkan terakhir bulan Oktober 2001 sedangkan persediaan yang ada masih 11. Kekosongan obat akan merugikan rumah sakit.397 tablet. Arsitran 5 mg (antianxietas) 25 tahun. Apabila terjadi perubahan kebutuhan obat.Tersedianya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2003 untuk pengadaan obat sebanyak dua kali. Pada pemeriksaan Badan Pengawas Daerah (Bawasda) DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat yang rusak atau kadaluarsa senilai Rp 82. karena melakukan pembelian dalam jumlah besar sehingga akan menumpuk bila obat yang terlanjur dibeli tidak diresepkan dokter. Frekwensi pengadaan obat 1 atau 2 kali setahun diperkirakan kurang sesuai dengan kebutuhan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. padahal obat tersebut diperlukan untuk menghilangkan efek ekstrapiramidal obat haloperidol yang banyak digunakan pasien Rumah Sakit Grhasia. dan akan stock out bila terjadi perubahan pola kebutuhan obat dari tahun sebelumnya. Clozaril 100 mg. Berdasarkan fakta tersebut maka perlu diteliti penyebab terjadinya masalah tersebut. Mekanisme turunnya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY untuk obat sudah ada prosedur yang baku sehingga bisa direncanakan.210. dimana waktu turunnya hampir bersamaan yaitu triwulan II dan III.626. Berdasarkan pengalaman sebelumnya instalasi farmasi pernah mengalami kekosongan obat trihexyphenidyl selama 3 bulan. Ditemukan adanya stok mati yaitu obat yang lama tidak diresepkan seperti Medicar 400 mg. Perencanaan kebutuhan obat dilakukan untuk 4 . karena resep dibeli diluar rumah sakit sehingga mengurangi pendapatan rumah sakit. Adanya obat kosong seperti Clozaryl 25 mg. dan Resperidal 2 mg yang waktunya berbulan-bulan. phenobarbital 100 mg (antiepilepsi) 6 tahun. Ditemukan adanya penumpukan obat. Dengan tidak tersedianya obat trihexyphenidyl banyak pasien yang menolak pemberian obat oleh petugas karena merasakan minum obat menjadi tidak nyaman. maka kemungkinan akan terjadi kekosongan obat yang berlangsung lama.-. berdasarkan perhitungan rata-rata konsumsi perbulan cukup untuk kebutuhan seperti : chlorpromazin 25 mg (antipsikotik) 5 tahun.

Sehingga perencanaan yang dibuat sebelumnya kemungkinan sudah kurang sesuai dengan kebutuhan yang ada saat diperlukan. antara lain : jumlah pasien yang meningkat. Proses pelelangan dari prakualifikasi sampai mendapatkan obat memakan waktu sekitar 3 bulan. kemudian anggaran obat diusulkan ke Gubernur untuk dibahas oleh DPRD dan disetujui dalam bentuk Perda APBD. Perlu diteliti apakah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat berdasar mekanisme APBD sudah efisien dan efektif untuk diterapkan di Rumah Sakit Grhasia. Karena keterbatasan dana yang tersedia. dalam pelaksanaannya memerlukan waktu lama. Pengadaan obat yang dilakukan pada tahun 2001-2003 sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 memakan waktu lama. perubahan pola pengobatan. Dengan bertambahnya jenis pelayanan yang disediakan rumah sakit Grhasia. Pengadaan obat yang dilaksanakan selama ini disesuaikan dengan dana yang tersedia.kebutuhan satu tahun. Sistem pengadaan obat tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung sesuai Keppres 18 tahun 2000 di Rumah Sakit Grhasia. petugas dokter yang berganti dan beberapa sebab lain yang belum diketahui yang perlu diteliti lebih lanjut. Frekwensi pengadaan obat yang sedikit yaitu setahun sekali atau dua kali menyulitkan dalam perencanaan. Perubahan jumlah kebutuhan obat kemungkinan disebabkan karena beberapa hal. kemudian baru obat psikotropik generasi baru yang harganya lebih mahal dan belum ada generiknya. maka dalam prioritas pengadaan selama ini lebih diutamakan obat generik yang harganya lebih murah. yaitu : mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi 5 . stok obat yang ada. dan masukan dari rapat Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Dalam kenyataannya obat yang telah direncanakan untuk memenuhi kebutuhan obat. perkiraan kenaikan kebutuhan yang akan datang. Perencanaan berdasarkan pola kebutuhan obat tahun sebelumnya. tidak sesuai dengan kenyataan kebutuhan obat tahun berikutnya. Pengadaan tersebut tidak fleksibel untuk memenuhi kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia bila terjadi perubahan dalam pola peresepan.

obat tidak diresepkan. Hal ini menunjukkan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia tidak baik. Proses pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY memerlukan waktu lama. terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. psikotropik. dan Stock out obat di Rumah Sakit Grhasia. dan zat aditif lainnya) dan mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan spesialistik terkait (rehabilitasi pasca stroke. Dari perumusan masalah timbul pertanyaan : 1. dan frekwesi sedikit. Ketersediaan obat yang dimaksud adalah obat yang diperlukan selalu tersedia saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin. Perumusan Masalah Terjadi penumpukan obat tertentu. gangguan tumbuh kembang anak) dengan kesehatan jiwa akan menuntut penambahan jenis obat yang disediakan instalasi farmasi. Bagaimana proses pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia? C. Sebagai rumah sakit rujukan tingkat propinsi dituntut dapat memberikan pelayanan yang baik dan profesional. sehingga perlu dilakukan evaluasi pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY. Bagaimana ketersediaan obat di Rumah sakit Grhasia? 2. B. Keaslian penelitian Penelitian tentang evaluasi sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 6 . Salah satu penunjang dalam pelayanan yang baik adalah tersedianya obat yang dibutuhkan oleh pasien. obat rusak dan kadaluarsa.medis NAPZA (narkotik. Faktor utama yang menentukan status ketersediaan obat adalah proses pengadaan. Faktor utama yang menyebabkan ketersediaan obat adalah sistem pengadaan obat.

merek dagang hanya 4%. sedangkan obat rawat jalan langsung ke pasien. Nilai TOR persediaan tahun 1997 sebesar 16. hal ini disebabkan adanya persepsi bahwa kesehatan dipandang sebagai sektor konsumtif yang membuang dana.terhadap ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia sepengetahuan peneliti belum pernah dilakukan. penggunaan obat setiap saat selalu dipantau dan pasien hanya membayar obat yang digunakan saja. Hasilnya setelah desentralisasi. Hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara.29%. pengadaan.86. distribusi obat rawat inap lewat satu pintu. dan jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa menurun 21. Daniel (2002) meneliti Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi Terhadap Pengadaan Obat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara. Hasilnya sistem manajemen obat sangat berperan dalam perencanaan. penyimpanan. penyimpanan obat berjalan baik. Muchlas (1998) meneliti Evaluasi tim pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Cirebon. Dana obat yang tersedia kecil tersebut mendorong kearah efisiensi pengadaan obat berdasarkan daftar obat esensial (DOEN) 70-90%. tanpa harus menunggu pesanan yang ditanda tangani direktur. distribusi dan penggunaan serta koordinasinya. jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kota Menado dari berbagai sumber anggaran menurun 46%. Perencanaan telah berjalan baik. pengadaan obat dengan pengadaan langsung ke distributor obat setiap seminggu sekali. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi peran tim pengendali obat dan barang-barang dalam pengadaan obat sebagai upaya peningkatan pelayanan resep farmasi dengan menggunakan rancangan penelitian pretest and post-test design without control. 7 . Adapun penelitian yang menyangkut pengadaan obat adalah : Sarmini (1998) meneliti Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. generik (OGB) 8696%.

Process yang terdiri dari waktu pengadaan. Tujuan umum penelitian ini adalah : Mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana Anggaran Pendapatan dan Belanja (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat.Perbedaan dengan penelitian-penelitian diatas adalah bahwa penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia yang meliputi : Input yang terdiri dari SDM. D. stock out dan nilai TOR obat. E. sarana. Tujuan Penelitian 1. Tujuan khusus penelitian ini adalah : a. daftar kebutuhan obat. penumpukan obat. 8 . Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah pengetahuan dan rujukan teoritis mengenai sistem pengadaan obat di rumah sakit khususnya rumah sakit pemerintah. 2. Mengetahui status ketersediaan obat dan efisiensi yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. prosedur pengadaan. Out put yang terdiri dari ketersediaan obat. frekwensi pengadaan. Manfaat Penelitian 1. Manfaat teoritis. Bagi Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. obat tidak diresepkan. b. 2. Manfaat praktis a. dana obat. Mengetahui proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 dan dampaknya terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. merupakan suatu bahan masukan kepada Pemerintah Propinsi DIY yang dapat digunakan untuk memperbaiki sistem pengadaan obat untuk perbaikan pelayanan pasien.

Bagi peneliti merupakan satu pengalaman yang sangat berharga dalam upaya peningkatan pelayanan obat di Rumah Sakit Grhasia melalui sistem pengadaan obat yang lebih baik.b. 9 .

Evaluasi merupakan suatu usaha untuk mengukur suatu pencapaian tujuan atau keadaan tertentu dengan membandingkan dengan standar nilai yang sudah ditentukan sebelumnya. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. Indikator yang digunakan untuk menilai ketersediaan obat dan efisiensi obat adalah : penumpukan obat. 2002b). Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai perkiraan yang sistematis dari dampak program (Depkes RI. Evaluasi memerlukan penilaian / indikator terhadap hasil yang dicapai dengan membandingkan terhadap tujuan / sasaran yang telah ditetapkan. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. hasil dan dampak serta biayanya. Meramalkan kegunaan dari pengembangan usaha-usaha dan memperbaikinya. Obat tidak diresepkan. Evaluasi bermanfaat untuk menetapkan kesulitan-kesulitan yang ditemui dalam program yang sedang berjalan. Merupakan suatu usaha untuk mencari kesenjangan antara yang ditetapkan dengan kenyataan hasil pelaksanaan. Evaluasi Evaluasi adalah serangkaian prosedur untuk menilai suatu program dan memperoleh informasi tentang keberhasilan pencapaian tujuan. dan obat kadaluarsa/obat rusak (Depkes RI. stock out obat. kegiatan. Hasil penilaian tersebut dapat digunakan oleh penentu kebijakan untuk meninjau kembali strategi yang lebih tepat digunakan. . Dengan demikian evaluasi dapat diartikan sebagai suatu proses untuk menentukan suatu nilai atau keberhasilan dalam usaha pencapaian suatu tujuan yang telah ditetapkan. Kajian Pustaka 1.BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. 2002b) serta nilai TOR persediaan.

paling sedikit enam kali setahun. 1983) biaya obat merupakan bagian yang cukup besar dari seluruh biaya kesehatan. IFRS bertugas menjamin obat selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu di rumah sakit (Quick et al. Menurut Kebijakan Obat Nasional (Depkes RI. distribusi dan penggunaan obat oleh pasien. Dalam Pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi yang baik ASEAN (1989). pengadaan dan penggunaan obat di rumah sakit. Pada umumnya agenda rapat terdiri dari kategori umum sebagai berikut : 1) Lama rapat yang lalu. Obat merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan. dan untuk rumah sakit yang besar 10 sampai 12 kali setahun. 3) 11 . 2002a). Instalasi Farmasi rumah sakit (IFRS) adalah pelaksana pengelola obat di rumah sakit. Mengingat begitu pentingnya obat dan besarnya biaya obat dalam pelayanan kesehatan sehingga obat harus dikelola dengan baik agar efisien dan efektif. Pengelolaan obat. Di Indonesia biaya obat sebesar 39% dari anggaran kesehatan (Depkes. Presentase ini jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yang pada umumnya berkisar antara 10-20%.2. pengadaan. distribusi dan penggunaan. pengadaan.1997). 2) Tinjauan mengenai bagian-bagian tertentu dari Formularium untuk memasukkan serta menghilangkan beberapa produk obat dari daftar.. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI (SK Nomor 085/Menkes/per/1989) dalam pengelolaan obat di rumah sakit perlu dibentuk Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) yang dibawah koordinasi Komite Medik. Tugas PFT antara lain menyusun Formularium Obat rumah sakit yang dapat dipakai sebagai pedoman dalam perencanaan. Dari berbagai survey dapat disimpulkan bahwa biaya obat sekitar 40%-50% dari jumlah operasional pelayanan kesehatan. IFRS dipimpin oleh seorang apoteker yang bertanggung jawab mulai dari perencanaan. penyimpanan. disebutkan Komite Farmasi Terapi harus mengadakan rapat secara teratur. yaitu melalui perencanaan.

kemasan obat. Prinsip yang pokok dalam pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar masing-masing tahap dan kegiatan dapat berjalan secara sinkron dan saling berkaitan. 5) Peninjauan atas reaksi ketidak-cocokan obat yang dilaporkan ke rumah sakit sejak rapat yang lalu. Menurut Quick et al. siklus pengelolaan obat merupakan rangkaian proses mulai dari seleksi obat. seperti ketentuan tentang dosis dan monogram. Pedoman Pengobatan adalah Standar Pelayanan Medis yang merupakan standar pelayanan rumah sakit yang telah dibukukan. Informasi yang masuk pada masing-masing kegiatan 12 . Menurut Hassan (1986). bertujuan mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggung jawabkan. 4) Evaluasi laporan obat-obatan yang sedang dalam penelitian. 6) Keamanan dari obat-obat yang digunakan di rumah sakit. baik dengan nama generik maupun preparat kombinasi. informasi lain tentang obat. Secara umum siklus pengelolaan obat di rumah sakit akan mencakup tahap-tahap perencanaan.. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. singkatan yang ada yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. informasi tentang kebijakan dan prosedur penggunaan obat di rumah sakit. (1997). penggunaan.Obat-obatan baru yang telah diusulkan untuk dimasukkan dalam daftar. klasifikasi farmakologis. pengadaan. kegunaan terapi masing-masing obat. buku Formularium Obat rumah sakit berfungsi untuk memberikan informasi tentang obat yang digunakan di rumah sakit tersebut. penyimpanan dan distribusi. Adanya ketidak terkaitan antara masing-masing tahap dan kegiatan akan membawa konsekuensi tidak efisiennya suplai dan penggunaan obat yang ada. Pengelolaan obat mencakup berbagai tahap dan kegiatan yang seharusnya terkait antara satu dengan yang lain. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat. pengadaan. bentuk dan kekuatan sediaan.

2003). Pada kebanyakan rumah sakit. 2003).harus dapat dipercaya dan menggambarkan situasi nyata yang terjadi dalam tahap sebelumnya. Sumber informasi untuk melakukan evaluasi obat dapat berasal dari jurnal. Pengelolaan obat memerlukan komunikasi dari pihak-pihak yang terlibat. Karena dengan komunikasi ini masing-masing pihak yang terlibat dapat menerima berbagai input informasi yang dibutuhkan. Metode perencanaan yang direkomendasikan adalah metode morbiditas dan metode konsumsi. seperti banyak eksekutif puncak yang mempergunakan lebih dari 75% waktu kerjanya untuk komunikasi (Muchlas. anggota PFT adalah yang mewakili kebanyakan dokter spesialis yang ada. dan dari internet (Holloway dan Green. Dalam evaluasi. 13 . jumlah per item obat sampai membuat daftar kebutuhan. Para manajer mengabdikan sebagian pesar waktunya untuk proses komunikasi. M. apoteker sebagai sekretaris. pegawai laboratorium dan bagian pencataan rumah sakit (Holloway dan Green. Tugas PFT diantaranya menyusun buku formularium obat rumah sakit dan mengadakan revisi terus-menerus (Hassan. 1986). Perencanan obat adalah proses pemilihan item obat. pegawai administrasi dan keuangan rumah sakit. Sungguh tidak akan ada organisasi sama sekali tanpa bentuk komunikasi tertentu. informasi dari pabrik yang harus diwaspadai karena bias oleh promosi untuk penjualan. textbooks. Berapakah besarnya kepentingan komunikasi itu dalam organisasi? Tanpa komunikasi. Metode morbiditas yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang digunakan untuk beban penyakit yang dilayani. dokter ahli farmakologi bila mungkin. perawat senior. abstrack dari artikel. obat bisa dimasukan maupun dikeluarkan dari buku formularium.. akan menjadi tidak mungkin untuk memenej sikap dan perilaku dalam organisasi. Perencanaan obat Perencanaan obat di rumah sakit dilakukan oleh panitia Farmasi dan Terapi (PFT). 3. 1998). Formularium obat digunakan sebagai pedoman pada perencanaan dan penggunaan obat di rumah sakit.

Langkahnya menghitung dan menentukan beban penyakit tahun lalu.1997). Obat golongan A dan B dalam analisis ABC sudah mewakili 80-95% dari nilai pengeluaran obat rumah sakit. Perhitungan untuk tiap jenis obat ada 2 metode yaitu : 1) dihitung dari catatan obat yang diberikan kepada pasien (metode ini sesuai hanya bila catatannya tersedia dan lengkap).1997). melakukan perkiraan kebutuhan total untuk periode yang akan datang dengan menghitung kunjungan pasien (out patient dan in patient) periode tahun lalu dengan melakukan perkiraan perubahan yang akan datang. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. kemudian ditambah perkiraan beban penyakit dimasa datang. obat golongan A apabila obat tersebut mempunyai nilai kurang lebih 75-80% sedang jumlah obat 14 . dengan berbagai penyesuaian dan koreksi untuk kebutuhan tahun berikutnya. Metode konsumsi yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan riil obat konsumsi periode tahun lalu. 2) dihitung dari catatan stock dengan menghitung jumlah konsumsi dengan cara stok awal ditambah obat yang masuk dikurangi stok akhir (WHO. tahap ketiga melakukan penghitungan : a) menentukan periode konsumsi. maka perlu dilakukan prioritas dalam pengendaliannya. sedangkan obat yang banyak digunakan jenisnya sedikit.. 1988) Penggunaan analisis ABC atau disebut juga Sistem Pareto karena jumlah jenis obat sangat banyak. tahap pertama memastikan kondisi : apakah pengobatan tahun lalu rasional? Apakah suplai obat tahun lalu cukup dan lancar? Apakah data obat tahun lalu lengkap dan akurat? Apakah terjadi kecelakaan atau kehilangan obat? Apakah obat yang akan digunakan sama? tahap kedua. Selanjutnya menghitung kebutuhan obat untuk masing-masing jenis penyakit tersebut dengan menggunakan buku pedoman pengobatan (Quick et al. d) mengoreksi hasil terhadap stock out.. Pada dasarnya obat digolongkan menjadi tiga golongan yaitu. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat (Quick et al. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. Langkah perencanaan obat yang dilakukan.

Variabel yang direkomendasikan untuk membuat pesanan ulang adalah : rata-rata konsumsi bulanan. ada jaminan kualitas. jangka waktu pengadaan. 2003). ada kualifikasi dan monitoring pemasok. stok aman. pola konsumsi dan tujuan level pelayanan. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit mungkin kebanyakan item obat dipesan per bulan. dalam jumlah besar. waktu tunggu pesanan. jumlah yang dipesan berdasarkan kebutuhan nyata. pada saat target stok aman.. obat golongan B apabila obat tersebut mempunyai nilai sekitar 15-20% dengan jumlah obat sekitar 10%-20%. yaitu bisa tahunan. dengan pertimbangan waktu tunggu. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. harga yang bersaing. ada pemisahan pelaksana kunci pengadaan. Sistem pengadaan obat merupakan faktor yang menentukan ketersediaan obat dan total biaya kesehatan. oleh pemasok terpercaya. Ada beberapa kunci pengadaan obat yang baik. pemilihan pemasok. 15 . Menurut Quick et al. penulisan SP. pada waktu stok mencapai angka tertentu. dan obat golongan C adalah obat dengan nilai sebesar 5-10% dengan jumlah obat sekitar 60%-80%. dibatasi dengan daftar obat esensial atau formularium. per tiga bulan. 4. (1997) frekwensi pengadaan bervariasi untuk tiap level pelayanan kesehatan. pengadaan obat merupakan suatu proses dari penentuan item dan jumlah per item obat berdasarkan perencanaan yang telah dibuat. stok persediaan. ada prosedur tertulis yang transparan. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit(Holloway dan Green..tidak lebih dari 10-20%. ada laporan rutin pengadaan. Pengadaan obat Menurut Quick et al. stok minimum ketika harus memesan ulang. ada pembayaran yang baik dan terpercaya. (1997). yaitu menggunakan nama generik. hingga SP diterima oleh pemasok. jumlah stok sekarang.

c) Pembelian melalui kontrak kerja dengan negosiasi. menyebutkan volume pembelian obat oleh Farmasis harus ditentukan melalui angka peredaran atau perputaran persediaan obat-obatan. d) Pengadaan langsung. sehingga tidak 16 . Berapa volume dan frekwesi pembelian untuk masing-masing obat tidak sama. Pada penentuan harga metode ini lebih menguntungkan. juga negosiasi pencapaian harga atau penetapan servis. perhatian penuh dan staf yang kuat. pemilihan langsung.Menurut (ASEAN. harga masih dapat dikendalikan. (1997). Angka ini diperhitungkan dengan cara membagi harga barang yang dijual selama satu tahun pembukuan dengan rata-rata pembukaan dan penutupan atas persediaan tersebut. 1989). Obat yang mahal dan banyak digunakan dibeli sekali sebulan sedang obat yang murah dan jarang digunakan dibeli sekali setahun atau setengah tahun. perlu segera tersedia. Pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang/jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN (Depkes. tetapi memerlukan waktu yang lama. juga a) volume obat tidak begitu besar. biasanya untuk pembelian jumlah kecil. b) Tender terbatas atau lelang tertutup. biasanya dilakukan pendekatan langsung dengan rekanan terpilih (tidak lebih dari 3 rekanan) untuk penentuan harga. dan swakelola (Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003). dengan rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya riwayat baik. tenaga dan beban lebih ringan bila dibandingkan dengan lelang terbuka. Menurut Quick et al. 2002c). harga relatif lebih mahal.. Menurut penelitian Sarmini(1998). pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. Pengadaan barang/jasa pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : pelelangan. ada empat metode proses pengadaan yaitu a)Tender terbuka untuk semua rekanan yang terdaftar dan sesuai kriteria yang telah ditentukan. Setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa.

Ketepatan penggunaan obat di unit pelayanan kesehatan perlu didukung tersedianya obat tepat jenis. 1997). di gudang. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. 2002a). suhu yang sesuai(Holloway dan Green. Pengeluaran obat dari gudang bermacam-macam. pengadaan. Proses penggunaan obat dimulai dari penulisan resep obat oleh dokter kemudian penyerahan obat kepada pasien sampai obat digunakan oleh pasien. jumlah serta mutu yang baik ( Depkes RI. Aspek penggunaan obat diletakkan dalam konteks dukungan terhadap kerasionalan peresepan (Quick et al. tepat indikasi dan terjangkau. 5. g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. 2003). b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. Penyimpanan dan distribusi obat Penyimpanan dan distribusi obat merupakan langkah lanjut siklus pengelolaan obat. f) memperpendek lead time. pelayanan kesehatan dan biaya pengobatan. ada yang berdasarkan permintaan pengguna ada yang berdasarkan sistem satelit. penyimpanan dan pendistribusian obat. 17 . Untuk tindak lanjut setelah dilakukan distribusi kesatelit atau pengguna maka yang diutamakan obat sampai ke pengguna atau pasien tepat waktu. pasien rawat inap dan unit gawat darurat. Penggunaan obat Penggunaan obat merupakan salah satu mata rantai yang tidak terpisahkan dari perencanaan.menumpuk/macet di gudang. di mana obat yang diterima dilakukan pengecekan dan penelitian dokumen. 6. Penempatan digudang berdasarkan kaidah yang berlaku seperti First In First Out/FIFO. e) dapat kredit. Di rumah sakit distribusi yang dimaksud adalah pasien rawat jalan. Kegiatan penyimpanan dan distribusi diawali dengan saat penerimaan obat. Penggunaan obat dapat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan. setelah selesai dimasukkan kegudang dengan mencatat pada kartu stok guna pengendalian inventarisasi.. d) bila ada kesalahan mudah mengurusnya.

Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. Stock out mengurangi kualitas pelayanan rumah sakit karena pasien harus membeli obat diluar rumah sakit dan mengurangi pendapatan rumah sakit. Menurut Husnan dan Pudjiastuti (1994) untuk menghitung efisiensi pengelolaan persediaan digunakan rumus : 18 . serta ada pemantauan dan penilaian terhadap obat yang diberikan kepada pasien. Perbekalan yang efisien dapat diartikan perbekalan yang efektif dan relatif tidak mahal. informasi yang tidak tepat. Keempat. Seringnya terjadi kekosongan obat di apotek rumah sakit mempengaruhi tingginya pengambilan obat diluar apotek rumah sakit (Mohamad. tepat indikasi yaitu obat yang diberikan harus betul-betul sesuai indikasi medis dan memegang pilihan yang terbaik (drug of choice). Ketiga. tingkat keamanan tinggi dan biaya terjangkau. tepat dosis artinya memakai dosis dan lamanya pengobatan sesuai dengan anjuran. yaitu memberikan manfaat.. 2004). Dokter di rumah sakit meresepkan obat berpedoman pada buku pedoman pengobatan rumah sakit. tepat pasien berarti tidak ada kontraindikasi dan menimbulkan resiko terjadinya efek samping obat. aturan yang lemah. efek samping. (1997) penulisan resep dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. Kelima. Efisiensi pengadaan dan persediaan obat Menurut Suryawati (2004) efisiensi adalah suatu keadaan dimana ketersediaan obat tidak menambah beban atau dapat menurunkan biaya.Penggunaan obat di rumah sakit berdasarkan resep dokter. Menurut Quick et al. pengaruh dari kelompok. 7. Menurut Suryawati (2004) pemberian obat yang rasional harus memenuhi kriteria sebagai berikut. Pertama. yaitu tepat informasi artinya pasien dapat mengerti tentang obat yang diterima. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak pada biaya pengobatan. penyedia pelayanan dan penulis resep. dan dampak psikososial. Kedua. pasien dan masyarakat.

Rata-rata nilai persediaan = Persediaan awal tahun + Akhir tahun 2 Perputaran 4 kali setahun dianggap memuaskan.86. Anggaran Pendapatan dan Belanja Propinsi DIY Dalam undang-undang nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. sampai 10.25. Termasuk sumber biaya pengadaan obat Rumah Sakit Daerah (APBD) Pemerintah 19 . melaporkan TOR RSU Wates. lain-lain pendapatan daerah yang sah. RS Panti Rapih Yogyakarta. Penelitian Sarmini (1998). ini menggambarkan banyaknya modal yang tersimpan dipersediaan. melaporkan bahwa pengadaan obat secara swakelola di RSU Pandan Arang Boyolali tahun 1997.76. Demikian juga Pudjaningsih (1996). Rumah Sakit Grhasia adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. nilai TOR 16. Sumber APBD terdiri dari : Pendapatan Asli Daerah. 8. Dana Perimbangan. pasal 1 disebutkan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah.Turn Over Ratio (TOR) = Harga pokok penjualan Nilai persediaan Semakin tinggi nilai TOR. jika persediaan langsung sedikit. Rata-rata nilai persediaan diperoleh dari nilai persediaan awal tahun ditambah nilai persediaan akhir tahun dibagi dua. RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta nilainya antara 7. Pinjaman Daerah. semakin efisien pengelolaan persediaan. Menurut Riyanto (1996) untuk mengetahui tingkat perputaran persediaan periode tertentu dapat diketahui dengan cara harga pokok penjualan dibagi dengan rata-rata nilai persediaan. maka perputaran menjadi 6 kali setahun (ASEAN. Apabila nilai TOR rendah hal ini menunjukkan banyak persediaan yang belum terjual dan masih menumpuk di gudang. 1989).

sedangkan pengadaan obat tahun 2004 diatur dengan Keppres 80 tahun 2003. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. Setelah setuju RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. adil / tidak diskriminatif. Tujuan diberlakukannya Keputusan Presiden ini adalah agar pelaksanaan pengadaan barang / jasa yang sebagian atau seluruhnya dibiayai APBN / APBD dilakukan secara efisien. terbuka dan bersaing. Pasal 12 ayat (2) disebutkan bahwa pengadaan barang/Jasa Pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : a) Pelelangan yaitu serangkaian kegiatan untuk menyediakan kebutuhan barang/jasa dengan cara menciptakan persaingan yang sehat diantara penyedia barang/jasa yang setara dan memenuhi syarat. transparan. dilaksanakan dengan cara membandingkan penawaran dari beberapa penyedia barang/jasa yang 20 . efektif. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil fraksi-fraksi. Keseluruhan mekanisme penyusunan PERDA biasanya memerlukan waktu cukup lama.Grhasia sebagian besar dari dana APBD. kemudian diajukan ke DPRD. dan akuntabel. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. b) Pemilihan langsung yaitu jika cara pelelangan sulit dilaksanakan atau tidak menjamin pencapaian sasaran. Pengadaan obat tahun 2001 sampai tahun 2003 diatur dengan Keppres 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001. berdasarkan metode dan tatacara tertentu yang telah ditetapkan dan diikuti oleh pihak-pihak yang terkait secara taat azas sehingga terpilih penyedia jasa terbaik. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA ( Rancangan Peraturan Daerah). Penganggaran dana APBD untuk obat dimulai dari usulan anggaran obat rumah sakit yang berisi nama obat dan jumlah obat serta harga obat kepada Gubernur. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksi-fraksi dalam rapat paripurna tersebut. Selanjutnya usulan tersebut dibahas oleh alat kelengkapan dewan yaitu komisi E. Usulan anggaran obat yang diusulkan kepada Gubernur dibahas oleh Tim Anggaran Eksekutif.

atau iv. Jangka ii. 2000). Adapun mengenai tenggang waktu pelaksanaan pengadaan barang/jasa dengan metode pelelangan (diluar tenggang waktu prakualifikasi) diatur bahwa mulai dari pengumuman pengadaan sampai penetapan pemenang dilaksanakan secepat-cepatnya 36 hari kerja dan selambat-lambatnya 45 hari kerja(Depkeu dan Bappenas. alat sendiri. Penyedia barang/jasa tunggal. pengadaan barang/jasa yang berskala kecil. c) Penunjukan langsung yaitu pengadaan barang/jasa yang penyedia barang/jasanya ditentukan oleh kepala kantor/satuan kerja/pemimpin proyek/ /pejabat yang disamakan/ditunjuk dan diterapkan untuk : i. pengadaan yang bersifat mendesak/khusus setelah mendapat persetujuan dari Menteri/kepala Lembaga Pemerintahan non departemen/Gubernur/Bupati/Walikota/direksi BUMN/BUMD. pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah : 1) pekerjaan tersebut dilihat dari segi besaran. dikerjakan dan diawasi sendiri dengan menggunakan tenaga sendiri.memenuhi syarat melalui permintaan harga ulang (price quotation) atau permintaan teknis dan harga serta dilakukan negosiasi secara bersaing. atau upah borongan tenaga. atau hanya 1(satu) peserta yang memenuhi syarat. sehingga diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggungjawabkan. atau iii. Berdasarkan Surat Keputusan bersama Menteri Keuangan dan Kepala Bappenas tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah tahun 2000. pengadaan barang/jasa yang setelah dilakukan Pelelangan Ulang 21 . d) Swakelola adalah pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. sifat. lokasi atau pembiayaannya tidak dapat dilakukan dengan cara pelelangan atau pemilihan langsung atau penunjukan langsung atau 2) pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. sehingga apabila dilaksanakan oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. baik dilakukan untuk teknis maupun harga.

Sedangkan bila pengadaan obat dibawah Rp50. Panitia mengadakan pengumuman di surat kabar atau mengundang rekanan yang terdaftar dalam buku DRP yang memenuhi syarat untuk melakukan prakualifikasi. tanda anggota asosiasi Kadin. membuat referensi bank. Menurut Keppres nomor 18 tahun 2000. Rekanan yang lulus prakualifikasi diberi kesempatan mendaftar ke Panitia Pengadaan Obat paling lama 7 hari kerja. obat. rekening kelulusan koran/dukungan bank. TDUP(Tanda Daftar Usaha Perdagangan)..cukup dengan mengundang rekanan yang tercantum dalam buku DRP. Setelah ada Surat Keputusan Direktur tentang pemenang. sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari awal pengumuman. 2.-. Kemudian Rekanan mengikuti pemberian penjelasan (Aanwisjing) tentang RKS sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari hari akhir pengambilan RKS. Pendaftaran prakualifikasi menggunakan waktu 3 hari kerja setelah pengumuman di surat kabar. Selanjutnya Rekanan memasukkan SPH(Surat Penawaran Harga) pada waktu yang telah ditetapkan oleh Panitia berdasarkan kesepakatan dengan Rekanan.waktu yang telah ditentukan tersebut digunakan untuk berbagai prosedur. Setelah rekanan dinilai oleh panitia pengadaan kemudian panitia pengumuman prakualifikasi. Persyaratan mengikuti prakualifikasi antara lain memiliki : Akte pendirian perusahaan. Rekanan mengambil RKS (Rencana Kerja dan Syarat-syarat) paling lama 7 hari kerja.000. Rekanan yang tidak setuju diberikan kesempatan masa sanggah. antara lain : 1. ijin HO. Setelah SPH dinilai. waktunya 3 hari kerja.000. kemudian calon pemenang diusulkan kepada Direktur. sekurangkurangnya 2 hari kerja. tanda asosiasi GP Farmasi. PKP(Pengusaha Kena Pajak).000. NPWP(Nomor Pokok Wajib Pajak). SPT(Setoran Pajak Tahunan).000. Panitia 22 . pengumuman di surat kabar dilakukan bila pengadaan obat lebih dari Rp50. TDP(Tanda Daftar Perusahaan). SSP(Surat Setoran Pajak) tiga bulan terakhir. Kemudian rekanan diberikan kesempatan 3 hari kerja untuk memasukkan dokumen prakualifikasi.

Setiap tahap dalam proses pengadaan obat. Dalam hal ada sanggahan dari Rekanan maka SPK selambat-lambatnya 5 hari kerja sejak berakhirnya masa sanggah.mengumumkan rekanan yang menang selambat-lambatnya 2 hari kerja. 23 . Jawaban atas sanggahan diberikan selambatlambatnya 5 hari kerja dari hari penerimaan sanggahan. Dilanjutkan dengan penerbitan SPK(Surat Perintah Kerja) selambat-lambatnya 5 hari kerja dari pengumuman lelang. Kemudian dilakukan penandatanganan selesai. maka kontrak dilakukan selambat-lambatnya 14 hari kerja dari terbitnya SPK. Rekanan yang tidak setuju diberi kesempatan waktu sanggah selama 5 hari kerja. Setelah pekerjaan pengadaan obat-obatan pemeriksaan obat-obatan oleh Panitia Pemeriksa/ Penerima obat. kemudian dibuat Berita Acara Serah Terima obat-obatan antara Direktur dan Rekanan. Panitia Pemeriksa/Penerima membuat Berita Acara Pemeriksaan Obat. ada ketentuan jangka waktu yang harus dipenuhi. sehingga keseluruhan proses tersebut memakan waktu yang relatif lama.

dapat dibuat landasan teori pada penelitian ini adalah sebagai berikut Pelaksanaan pengelolaan obat meliputi siklus kegiatan yang saling berkaitan dari perencanaan. 1997).. pengadaan. 24 . Faktor yang sangat mempengaruhi ketersediaan obat adalah proses pengadaan obat. frekwensi pengadaan obat sedikit / kurang. Sehingga kemungkinan sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD tidak sesuai dengan kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia. Landasan Teori Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah diuraikan sebelumnya.B. Dalam penelitian ini ketersediaan obat kemungkinan secara tidak langsung dipengaruhi oleh perubahan pola kebutuhan obat dan perencanaan yang tidak bisa kita kendalikan yang merupakan variabel luar yang tidak diteliti. distribusi dan penggunaan obat (Quick et al. Proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY kemungkinan akan mempengaruhi ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. waktu proses pengadaan lama. karena pengadaan dalam jumlah besar. penyimpanan.

. INPUT . Kerangka konsep evaluasi D.Dana obat* .Perubahan pola kebutuhan obat Keterangan : ...Penumpukan obat .= Variabel luar Gambar 1.Obat rusak/ kadaluarsa ....Perencanaan Obat* .SDM . ini tidak dilakukan penelitian. Pertanyaan Penelitian Ketersediaan obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perubahan pola konsumsi obat.Daftar kebutuhan obat* . Kerangka Konsep Evaluasi Dari landasan teori dapat disusun kerangka konsep seperti konsep evaluasi pada gambar 1.Prosedur pengadaan OUT PUT Ketersediaan Obat : .Waktu pengadaan obat . yang pada penelitian ini merupakan variabel luar yang dapat mempengaruhi jalannya penelitian. Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka maka diajukan pertanyaan penelitian : 25 .Sarana/Fasilitas PROCESS Proses pengadaan obat dana APBD DIY : .C. sedangkan daftar kebutuhan obat dan dana obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perencanaan obat.Obat tidak diresepkan St k t .Frekwensi pengadaan obat .

obat tidak diresepkan. stock out dan nilai TOR persediaan obat ? 26 .1. penumpukan obat. Bagaimana proses pengadaan obat dengan input yang ada dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY ? 2. Bagaimana status ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa.

stok obat. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY yang terdiri dari 13 orang : Kepala IFRS. dokter dan perawat kepala ruang. Ketua KFT. buku kontrak obat. Ketua Komite Medik. Dokter (2 orang) dan Perawat kepala ruang (8 orang) yang bertugas antara tahun 2001-2003. dan 2) kelompok pengguna (user) yaitu kepala IFRS. dan dokumen-dokumen yang berkaitan dengan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta observasi kondisi gudang . ketua komite medik. Rancangan Penilitian Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif dengan subyek penelitian terdiri dari dua (2) kelompok yaitu : 1) kelompok pengadaan meliputi Tim Anggaran Pemerintah Propinsi DIY dan Panitia Pengadaan obat RS. Sekretaris panitia pengadaan (3 orang). Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. Kelompok pengguna (user) terdiri dari kepala IFRS. B. ketua komite medik. dokter dan perawat kepala ruang yang bertugas antara tahun 2001-2003. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit.BAB III METODE PENELITIAN a. Obyek penelitian adalah proses pengadaan obat. Kelompok pengadaan terdiri dari Tim anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. Ditambah pengumpulan data sekunder melalui pengumpulan data retrospektif berupa PERDA APBD dan DIKDA. ketua PFT. ketua dan sekretaris panitia pengadaan. buku bon gudang. resep. Sub Bagian Keuangan rumah sakit. dan IFRS. Ketua panitia pengadaan. seksi keuangan rumah sakit. berita acara serah terima barang. Subyek Penelitian Penelitian ini dilakukan pada kelompok Pengadaan obat yang terdiri dari 7 orang : Tim Anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. ketua KFT.

kartu stok. ketua KFT. faktur pengiriman obat. daftar harga obat. kartu stok obat.. resep. kartu stok obat dan kondisi tempat penyimpanan obat di gudang. dan Sub Bagian Penyusunan Program serta Sub Bagian Keuangan rumah sakit tentang proses terbitnya Perda APBD. dan dokumen yang terkait dengan proses pengadaan dan ketersediaan obat. Prosedur pengadaan obat. Data sekunder di IFRS meliputi resep. Frekwensi pengadaan obat c. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia. Pengumpulan data primer dilakukan melalui wawancara dengan kelompok Tim Anggaran Eksekutif yang diwakili Bapeda.C. dokumen kontrak obat. Wawancara dengan Ketua dan Sekretaris panitia pengadaan tentang proses pengadaan obat. D. Ditambah data sekunder yang didapatkan dari data retrospektif di Rumah Sakit Grhasia berupa : PERDA APBD dan DIKDA. Ketua Komite Medik. berita acara serah terima barang. termasuk hasil pemeriksaan Badan Pengawasan Daerah (Bawasda). Variabel Penelitian 1. Wawancara dengan kelompok pengguna (user) yaitu : kepala IFRS. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah proses pengadaan obat dana APBD DIY. Dokter. Waktu pengadaan obat b. 28 . buku bon gudang. Disamping itu pengamatan digudang berupa kartu stok dan kondisi tempat penyimpanan obat. a. buku bon gudang. faktur pengiriman obat. dokumen kontrak obat. Disamping itu dilakukan pengamatan di gudang meliputi. Perawat Kepala ruang tahun 2001-2003 tentang ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. Bahan / Materi Penelitian Bahan yang diteliti adalah data primer dari hasil wawancara mendalam kelompok pengadaan yang terlibat dalam proses APBD dan proses pengadaan obat. berita acara serah terima barang.

SDM yang dimaksud dalam penelitian ini adalah PFT untuk penyusunan daftar kebutuhan obat. Frekwensi pengadaan obat adalah jumlah pelaksanaan pengadaan obat dana APBD dalam 1 tahun 7. E. Waktu pengadaan obat adalah lama waktu pengadaan obat dari persiapan panitia sampai obat diterima rumah sakit dan dapat digunakan. Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah status ketersediaan obat di IFRS yang meliputi yang dapat diukur melalui : a. Obat tak diresepkan d. 4. Obat kadaluarsa / rusak b. 2. Sarana/Fasilitas adalah sarana dan biaya yang digunakan untuk proses pengadaan obat. 3.2. Definisi Operasional 1. Penumpukan obat c. ini tidak dilakukan penelitian. 6. Stock out obat e) Nilai TOR persediaan obat 3. Daftar obat adalah daftar kebutuhan obat yang akan diadakan di Rumah Sakit Grhasia. 5. Dana obat dalam penelitian ini adalah anggaran untuk pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang berasal dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan SK Direktur untuk pengadaan obat. Pelelangan pengadaan obat adalah pelelangan yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 29 . Variabel luar atau variabel pengganggu yaitu variabel yang secara tidak langsung mungkin dapat mempengaruhi jalannya penelitian yaitu perubahan pola konsumsi obat dan perencanaan obat.

waktu kekosongan obat adalah jumlah hari obat kosong dalam satu tahun. Sedang persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai selama enam bulan atau lebih dibagi jumlah jenis obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. Prosentase rata-rata waktu kekosongan obat adalah prosentase jumlah hari kekosongan obat dalam waktu satu tahun (Depkes RI. 2002b) : a) Status ketersediaan obat berlebih atau penumpukan obat adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata rata perbulan. 30 .Obat tak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan. b) Status ketersediaan obat aman adalah jika jika persediaan obat 1218 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Stock out adalah keadaan yang tidak efektif dan tidak efisien. yang diperlukan oleh pelayanan pengobatan. Tingkat ketersediaan obat adalah tingkat persediaan obat baik jenis maupun jumlah obat. Penunjukan langsung pengadaan obat adalah penunjukan langsung yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. c) Status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. 9. d) Status ketersediaan kosong adalah jika persediaan obat kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. 11. 10. 2002b).tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. 8. dimana obat yang dibutuhkan di instalasi farmasi kosong. diukur dengan cara menghitung persediaan obat dan pemakaian rata-rata perbulan. Dalam penelitian ini status ketersediaan dibagi dalam 4 kategori (Depkes RI. dalam periode waktu tertentu. 2002b).

Kegiatan ini dilakukan sebagai berikut : mengumpulkan dokumen proses pengadaan obat.Persentase obat rusak yaitu jumlah jenis obat rusak dibagi dengan total jenis obat. Efisiensi Persediaan diukur dengan besaran nilai TOR obat yaitu harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. 2002b). faktur pengiriman barang. Nilai obat kadaluarsa adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. Wawancara dengan Ketua dan 31 . penumpukan obat rendah. resep.Persentase obat kadaluarsa yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dibagi dengan total jenis obat. Jalannya Penelitian Secara keseluruhan penelitian ini dilakukan dalam beberapa tahap yaitu : 1. dikerjakan dan diawasi sendiri. 16. Dari dokumen tersebut dilakukan pemeriksaan dan perhitungan untuk mengetahui proses pengadaan obat dan status ketersediaan obat. 2002b). rekapan bulanan penggunaan obat. Tahap pertama menentukan asisten peneliti di instalasi farmasi.12. dimana asisten ini akan membantu peneliti mengumpulkan data. 15. obat tidak diresepkan rendah dan obat Stock out rendah. Efisiensi obat adalah jumlah obat rusak/kadaluarsa rendah. Sub bagian Penyusunan Program dan Sub Bagian Keuangan rumah sakit. 14. kartu stok.Swakelola pengadaan obat adalah sesuai dengan Petunjuk Teknis Keppres 18 nomor tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003. F. yaitu pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. buku bon gudang. berita acara serah terima barang. Nilai obat rusak adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. tentang proses terbitnya PERDA APBD Propinsi DIY. 13. Tahap kedua melakukan wawancara mendalam dengan Tim Anggaran Pemerintah Propinsi yang diwakili Bapeda. 2.

peneliti menyajikan dalam bentuk tulisan tesis.Sekretaris panitia pengadaan obat tentang proses pengadaan obat. dan penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia. yakni hasil penelusuran dokumen. Kepala IFRS tentang perencanaan anggaran dan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia. Data kuantitatif disajikan dalam tabel. Analisis Data Setelah seluruh data terkumpul. 1991) Sedangkan data kuantitatif ketersediaan obat disajikan dalam bentuk tabel. peneliti melakukan evaluasi dari hasil penelitian. kedua dilakukan kodifikasi dan hasilnya dikelompokkan menurut kelompok isinya. Analisis data kualitatif diolah dengan cara analisis isi (content Analysis) yaitu pertama identifikasi temuan. pengadaan obat. Dokter dan Perawat kepala ruang tentang ketersediaan obat dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. diverifikasi dan dihitung kembali. Setelah selesai melakukan evaluasi terhadap hasil penelitian tersebut. Tahap keempat adalah tahap evaluasi. G. lalu data diklasifikasikan menjadi data kualitatif dan kuantitatif. dan akhirnya isinya disajikan secara tekstual (Krippendorff. observasi dan wawancara mendalam dengan semua pihak yang terkait dalam pelaksanaan penyusunan daftar kebutuhan obat. 32 . sedang data kualitatif melalui wawancara mendalam disajikan dalam bentuk kalimat naratif. dilakukan verifikasi data. 4. Ketua PFT tentang penyusunan daftar kebutuhan obat dan ketersediaan obat. kemudian diklasifikasikan menjadi data kuantitatif dan data kualitatif. Tahap ketiga setelah data dikumpulkan. 3.

Penelitian hanya dilakukan pada pengadaan obat tahun 2001-2003. meskipun diasumsikan terdapat kesamaan karakteristik sistem pengadaan sebelum maupun sesudahnya. sehingga dapat menjadi bahan penelitian selanjutnya. Penulis mengalami kesulitan untuk mendapatkan data sumber asal obat yang rusak/kadaluarsa. Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian Dalam penelitian ini penulis menyadari bahwa terdapat keterbatasan dan kesulitan penelitian. yaitu : 1. 2. karena tidak ada catatannya dan obat rusak/kadaluarsa sudah dijadikan satu.H. 33 .

dana obat. Personalia tersebut sudah melibatkan pihak yang meresepkan obat”. Pengamatan terhadap input dan process pengadaan obat adalah sebagai berikut : a. sedangkan yang menghitung jumlah obat per item adalah kepala IFRS. apoteker. sedangkan Out put berupa ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek yang saling mempengaruhi dalam suatu sistem. sekretaris seorang apoteker yang juga Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Peran PFT dalam perencanaan obat adalah menentukan jenis item obat yang dibutuhkan. process : waktu. penumpukan obat. Usulan obat baru biasanya karena adanya informasi dari detailer obat. Hasil Penelitian 1. antara lain berupa input : SDM. frekwensi dan prosedur pengadaan obat. daftar kebutuhan obat. dokter umum dan dokter gigi yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia. Pelaksanaan pengadaan obat . terdapat SK Direktur tentang panitia pembelian/pengadaan obat dan . Sumber Daya Manusia (SDM) Personalia dalam perencanaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 adalah PFT yang terdiri dari : Ketua PFT seorang psikiater. anggota seorang psikiater(dokter poliklinik dan bangsal rawat inap) dan dokter gigi. Mereka memberikan masukan kepada PFT tentang obat-obatan yang diperlukan pasien Rumah Sakit Grhasia. stock out dan nilai TOR obat. Dari penelusuran kontrak pengadaan obat tahun 2001-2003. sarana/fasilitas.BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Ketua PFT tentang personalia pada proses perencanaan kebutuhan obat adalah sebagai berikut : “…perencanaan telah melibatkan psikiater. obat tidak diresepkan.

Pada penerimaan obat yang betul-betul melaksanakan tugas hanya petugas gudang dan petugas apotek yang ditunjuk sebagai panitia. Seringkali mereka tidak datang waktu rapat”. tabel 2 SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 Jumlah SDM Tahun 2001 Panitia pembelian/ 7 orang pengadaan Panitia pemeriksa/ 7 orang penerima Tahun 2002 9 orang 9 orang Tahun 2003 10 orang 8 orang Sumber data : Dokumen kontrak pengadaan obat RS Grhasia tahun 2001-2003 Hasil wawancara dengan Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan Obat tentang SDM pada proses pengadaan adalah sebagai berikut : “Personalia panitia pengadaan dan penerima dari kualifikasinya cukup memadai karena melibatkan apoteker dan asisten apoteker yang tahu tentang syarat-syarat dan spesifikasi obat-obatan yang dibutuhkan”. SK Biro Perlengkapan. “Mereka hanya ikut menandatangani daftar hadir dan berita acara dalam setiap tahap proses pengadaan dan penerimaan obat”. Dalam SK tersebut personalianya berasal dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi dalam DIY. karena yang betul-betul melaksanakan tugas hanya ketua dan sekretaris pengadaan. Menurut sekretaris pengadaan. Dinkes Kessos dan Biro Hukum. tugas-tugas panitia. dan Biro Penyusunan Program. Jumlah personalia Panitia Pembelian/Pengadaan Panitia Pemeriksa/Penerima obat tahun 2001-2003 ( tabel 2). ketentuan biaya proses pengadaan. SK tersebut memuat dasar hukum. Biro Keuangan. Sedangkan anggota panitia yang lain tidak ikut dalam proses pengadaan maupun penerimaan obat. Bapeda. “…jumlah SDM pada panitia pengadaan dan penerima kelebihan personil.panitia pemeriksa/penerima obat. Dengan adanya personalia yang berasal dari instansi lain ternyata menambah beban tugas sekretaris pengadaan karena harus mencari keinstansi lain yang kantornya jauh dari 35 . Menurut Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan. dan personalia panitia.

Hal tersebut memerlukan waktu dan menambah lamanya waktu yang diperlukan dalam proses pengadaan”. dokter-dokter yang diundang memberikan masukan obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit.000.000.. dan obat baru yang diusulkan dokter.000. Rapat usulan obat tahun anggaran 2003 pada tanggal 13 September 2002. b. Sedangkan pada tahun 2002. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Kepala Seksi Penunjang Medik I disampaikan bahwa.000.. rapat untuk membeli obat Tahun Anggaran 2003 dengan dana Rp44.000. Buku formularium obat rumah sakit disusun oleh PFT. yang secara berkala mengadakan rapat untuk menentukan item obat yang dibutuhkan oleh pasien. Rapat usulan obat Tahun Anggaran 2004 pada tanggal 16 September 2003. Rapat usulan obat untuk tahun anggaran 2002 pada tanggal 20 September 2001. Kepala IFRS menghitung jumlah kebutuhan masing-masing obat.500. Perencanaan daftar obat berpedoman pada buku formularium obat rumah sakit yang disusun berdasarkan buku pedoman pengobatan rumah sakit.000. “Kami kadang mencarinya berkali-kali.pada tanggal 4 Juni 2002. PFT mengadakan rapat untuk membeli obat dengan dana APBD Tahun Anggaran 2001 sebesar Rp198. karena mereka tidak berada ditempat untuk mengisi daftar hadir dan menandatangani setiap berita acara.dan Rp252.pada tanggal 8 Mei 2003. Berdasarkan masukan dokter dalam rapat PFT tersebut. Sedangkan pada tahun 2003.dan Rp198.. Perhitungan jumlah obat yang akan dibeli berdasarkan jumlah pengeluaran tahun sebelumnya.pada tanggal 6 Juli 2001.. Daftar kebutuhan obat Penyusunan daftar kebutuhan obat dimulai dari penentuan jenis obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit.000. Dalam rapat PFT tersebut. Menurut sekretaris pengadaan. rapat untuk membeli obat tahun anggaran 2002 dengan dana Rp44.rumah sakit. stok obat digudang. Dari penelusuran dokumen PFT tahun 2001. “…perhitungan kebutuhan obat 36 .000.000.

Rumah sakit pada bulan November tahun 2000 membuat usulan anggaran untuk Tahun Anggaran 2001 kepada Gubernur bersama dana-dana lainnya.412 tablet) mengalami penurunan sebesar 25% dibandingkan penggunaan tahun 2001 (97. Pra-DUK disampaikan kepada 37 . sebaliknya tahun 2003 (109. tahun 2003 (208.021 tablet). Dokumen yang ada adalah hasil akhir yang berupa daftar kebutuhan obat yang diadakan tahun 2001-2003. data stok obat.659 tablet).5 mg pada penggunaan tahun 2002 (245.054 tablet). perkiraan kebutuhan obat tahun yang akan datang. sedangkan obat yang slow moving berdasar data stok yang ada dan mempertimbangkan masukan rapat PFT”. Proses terbitnya PERDA APBD untuk obat adalah sebagai berikut : Bagian PPL Rumah Sakit Grhasia membuat pra Daftar Usulan Kegiatan (pra-DUK).054 tablet) mengalami kenaikan sebesar 66% dibandingkan tahun 2001 (53.388 tablet) mengalami kenaikan sebesar 40% dibandingkan tahun 2002 (89. perhitungan untuk masingmasing obat belum ada.054 tablet). Obat yang fast moving (lihat lampiran analisis ABC tahun 2001-2003) ada yang penggunaanya justru menurun seperti misalnya Haloperidol 1. Setelah disetujui oleh Direktur diserahkan ke Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit.891 tablet) mengalami kenaikan sebesar 52% dibandingkan tahun 2002 (89. dan jumlah dana yang kemungkinan tersedia. Obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan diperkirakan setiap tahun ada kenaikan 20%. kemudian dilakukan koreksi oleh Direktur.021 tablet) mengalami penurunan sebesar 16% dibandingkan tahun 2001 (291. Padahal data pengeluaran obat di Rumah Sakit Grhasia sangat fluktuatif.yang diusulkan berdasarkan data penggunaan obat tahun sebelumnya. Dari penelusuran dokumen. Sedangkan penggunaan Stelazin 5 mg tahun 2002 (89.876 tablet).917 tablet) mengalami penurunan sebesar 15% dibandingkan penggunaan tahun 2002 (245. tahun 2003 (124. Jumlah stok yang disediakan untuk 1 tahun 6 bulan. Bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 (72. Daftar obat yang diusulkan oleh Kepala IFRS diserahkan ke Bidang Penunjang Medik.075 tablet).

Sebagian obat diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk 38 . Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. Ketika ditanyakan kepada Kepala IFRS. jumlah penggunaan obat tahun sebelumnya. PFT mengadakan rapat untuk membahas item obat yang akan dibeli. stok obat yang ada. seperti misalnya Clozaryl/clozapine 25 mg.Gubernur. PraDUK kemudian ditetapkan sebagai DUK dan diajukan kepada DPRD yaitu komisi E untuk dibahas. Kemudian Kepala IFRS menghitung obat-obatan yang akan dibeli berdasarkan jumlah dana yang tersedia. Setelah disetujui RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. Dari wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program dan Kepala IFRS yang ikut rapat dengan pihak Tim Anggaran Eksekutif maupun komisi E DPRD “…usulan rencana kebutuhan obat dari Rumah Sakit Grhasia semua disetujui”. Dalam pembahasan tersebut praDUK bisa ditambah atau dikurangi maupun tetap. seperti misalnya Chlorpromazin 25 mg pada tahun 2001. karena hargannya mahal sehingga hanya membeli sedikit sesuai dengan dana yang ada. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksifraksi dalam rapat paripurna tersebut. Clozaryl/clozapine 100 mg. waktu itu ada kesalahan data dalam buku stok gudang. sedangkan untuk Clozaryl 25 mg. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. tetapi masih melakukan pembelian. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA (Rancangan Peraturan Daerah). obat yang ada dikelompokkan per tahun anggaran pembelian. ditemukan obat yang stoknya masih banyak dan penggunaan ratarata sedikit. Dari penelusuran data stok tahun 20012003. dan masukan dari rapat PFT. Setelah anggaran obat turun. Noprenia/resperidon 2 mg. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil dari fraksifraksi. kemudian dibahas antara Tim Anggaran Eksekutif dengan pihak rumah sakit. Dari pengamatan kondisi tempat penyimpanan obat digudang. Clozaryl 100 mg dan Zofedral 2 mg. Sedangkan obat yang penggunaannya banyak hanya membeli sedikit.

Dari penelusuran dokumen. Resperidon. Dengan dana yang terbatas maka obat-obatan yang diprioritaskan adalah obat generik yang harganya relatif lebih murah. tetapi mengambil obat yang mudah terlihat. Dalam kondisi sibuk pengambilan obat tidak First In First Out (FIFO). dan Zyprexa hanya merencanakan sedikit karena harganya relatif mahal”. Kepala IFRS beranggapan dengan membuat usulan berdasarkan dana yang turun tahun sebelumnya ditambah 10-25%. semua usulan obat dari rumah sakit akan disetujui. sedangkan obat psikotropik generasi baru. buku persediaan gudang dan obat yang ada jumlahnya sesuai. Dari pengecekan kartu stok obat digudang. “Perencanaan jumlah dana obat yang diusulkan ke Pemerintah Propinsi DIY berdasarkan anggaran obat tahun sebelumnya ditambah 10-25%. Hal tersebut menyulitkan pengecekan jumlah obat/barang yang tersedia. karena obat yang sama ada dibeberapa tempat. dan kemungkinan tidak akan disetujui DPRD”.penyimpanan obat. Juga disampaikan bahwa “Kalau semua kebutuhan obat diusulkan sesuai perhitungan penggunaan satu tahun akan besar sekali jumlahnya. Kepala IFRS dan Kepala Bidang Penunjang Medik I menyatakan bahwa. c. seperti misalnya : Clozaryl. Dana obat Dana obat Rumah Sakit Grhasia pada tahun 2001-2003 berasal dari dana APBD yang termuat dalam DIKDA(Daftar Isian Kegiatan Daerah) Rumah Sakit Grhasia propinsi DIY. jumlah dananya adalah sebagai berikut (tabel 3) : 39 .

dikurangi atau ditambah. demikian juga untuk tahun-tahun berikutnya. disetujui.2..- Tahun 2001 Triwulan III Tahun 2002 triwulan II Tahun 2002 Triwulan III Tahun 2003 Triwulan II Tahun 2003 Triwulan III Sumber data : Sub Bag Keuangan Rumah Sakit Grhasia Sumber dana obat Rumah Sakit Grhasia berasal dari dana APBD yang termuat dalam PERDA APBD.251. Pembahasan dengan pihak eksekutif dilakukan pada bulan Desember-Januari.000. Setelah disetujui DPRD.000.880.500.000.000.000.202.000.000.407. Dari hasil wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD usulan obatobatan dari rumah sakit selalu disetujui.630.000.000. Rapat tersebut bisa berkali-kali karena pembahasan yang alot dan kemungkinan adanya perbaikan-perbaikan.000.800.000. kemudian Gubernur menerbitkan DIKDA”.43.000.000.000.000. Dari wawancara dengan Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda Pemerintah Propinsi DIY dijelaskan bahwa.203.000.000.45.000.2. sedang pembahasan dengan DPRD biasanya pada bulan Januari-Maret.500.970.000.000.44.000.45.000.000. Setelah disahkan PERDA APBD.000.197.000.43. Rumah Sakit Grhasia baru bisa 40 .000.000. “Anggaran yang diajukan ada kemungkinan : ditolak.tabel 3 Dana obat dari DIKDA APBD Tahun 2001-2003 Dana obat Anggaran DIKDA APBD (Rp) Harga Realisasi Honor Perkiraan penggunaan panitia Sendiri (HPS) dana (Rp) (Rp) (Rp) 200.000.1.. maka persetujuan dikeluarkan dalam bentuk PERDA APBD. Dana obat untuk periode bulan Januari-Desember tahun 2001 pihak rumah sakit harus mengajukan DUK paling lambat bulan November tahun 2000.205.000.000.44.1.255.198.2. selanjutnya pihak Rumah Sakit Grhasia mengajukan usulan DIKDA (Daftar Isian Kegiatan Daerah) kepada Gubernur atau Pemerintah Propinsi DIY.000.252.000.000.

sedangkan DIKDA APBD tahun 2001 tertanggal 2 Juli 2001.000. Sesuai keppres no 18 tahun 2000. pada tahun 2001-2003 tidak terdapat anggaran ABT untuk obat.000. sedangkan DIKDA APBD tahun 2003 tertanggal 21 Februari 2003. sedangkan DIKDA APBD tahun 2002 tertanggal 20 Juni 2002. Dokumen usulan dari rumah sakit maupun pembahasan oleh Tim Anggaran Eksekutif dan Komisi E DPRD peneliti kesulitan mendapatkan karena sudah lama dan petugasnya sudah ganti. Apabila dalam tahun anggaran berjalan obat habis atau kurang. Dari penelusuran dokumen. 41 . pihak rumah sakit bisa mengajukan Anggaran Belanja Tambahan (ABT) yang prosesnya sama dengan anggaran rutin obat”. Tugas panitia pengadaan dan penerima obat adalah mengadakan obat dengan jumlah dana yang tercantum dalam DIKDA APBD dengan berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000. PERDA APBD tahun 2003 tertanggal 15 Januari 2003.membeli obat dengan dana APBD setelah disahkan PERDA APBD dan disusul terbitnya DIKDA APBD. Dari wawancara dengan kepala Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda disampaikan bahwa. Waktu yang diperlukan untuk pengusulan anggaran dari rumah sakit sampai menjadi anggaran yang bisa digunakan untuk dana pembelian obat tidak pasti. Dari penelusuran dokumen. untuk dana lebih dari Rp50..pengadaan obat dilaksanakan dengan pelelangan. Direktur menerbitkan SK Panitia pengadaan dan penerima obat. Setelah terbit persetujuan DIKDA dari Gubernur. PERDA APBD tahun 2002 tertanggal 6 Juni 2002. waktu tersedianya dana APBD untuk obat adalah sebagai berikut : PERDA APBD tahun 2001 tertanggal 4 Juni 2001. “…anggaran untuk obat tidak bisa dipecahpecah dalam satuan yang lebih kecil. Berdasarkan dokumen tahun 2001-2003 proses tersebut memakan waktu antara 3 sampai dengan 8 bulan.

Sarana dan fasilitas tersebut menggunakan dana yang tersedia di rumah sakit. Harga pembelian langsung tanpa SPK lebih murah dibandingkan dengan harga pada pelelangan maupun penunjukan langsung dengan SPK (tabel 4). telpon. sedangkan untuk pengadaan diatas Rp.000.honor panitia sebesar 2%. 42 .honor panitia sebesar 1%. Dari wawancara dengan ketua dan sekretaris pengadaan disampaikan bahwa. honor panitia pengadaan dan penerima..d. Harganya juga lebih murah karena harganya sesuai harga press release pabrik”. biaya pengumuman di surat kabar. ”… pada pembelian langsung tanpa SPK lebih efisien karena tidak memerlukan biaya-biaya seperti pada pelelangan seperti biaya rapat dan biaya honor panitia.000. dimana persentasenya tergantung jumlah dana pengadaan obat tersebut.50. daftar harga obat dipasaran. alat tulis. Untuk pengadaan dibawah Rp. biaya rapat-rapat panitia pengadaan dan penerima obat maupun rapat pertemuan dengan rekanan. kertas. buku DRP(daftar rekanan perusahaan). buku pedoman peraturan perundang-undangan (Keppres nomor 18 tahun 2000.000. Beberapa obat yang dibeli sama dengan obat yang dibeli pada penunjukan langsung dengan SPK dan pelelangan. Kebetulan mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana Penanggulangan Dampak Pengurangan Subsidi Energi-Bidang Kesehatan (PDPSE-BK) untuk obat.000. Honor panitia diambilkan dari dana DIKDA untuk obat sebesar 1 sampai dengan 2% dari nilai DIKDA. Pembelian obat dengan dana PDPSE-BK dengan pembelian langsung tanpa SPK.50. Sarana dan fasilitas Sarana yang diperlukan dalam pengadaan obat adalah sebagai berikut : Anggaran pembelian obat.. Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001).

panitia melakukan survey harga ke PBF dengan menanyakan harga obat lewat telpon. “…waktu itu.230 127 196 20. sehingga PBF yang menang harus mengambil ke PBF lain yang menjadi agen pabrik dan harus mengambil keuntungan”.445 1. Harga Perkiraan Sendiri (HPS).000 28. Kemudian panitia menyusun Harga Perkiraan 43 . dan Berita Acara Serah Terima Obat-obatan. Dari daftar obat tersebut. Adendum Kontrak.5 mg Haloperidol 5 mg Inj Lodomer Mokbios 500 mg Phenitoin Sabun hijau 1 kg Serenace drop 15 ml Stelazin 5 mg Trihexiphenidyl 2 mg Zofedral 2 mg Zyprexa 5 mg 6. panitia mendapatkan daftar obat yang akan dibeli yang ditandatangani oleh Direktur.700 755 67 7.665 1.452 19. alasan penambahan harga tersebut.620 24. mencari press release harga yang dikeluarkan pabrik.055 29. Dari hasil wawancara dengan ketua panitia pengadaan menyampaikan.300 Pelelangan (Rp) Pembelian langsung PDPSE-BK tanpa SPK (Rp) 5.250 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia e.380 119 165 12088 2.900 26. Sebelum proses pengadaan.345 18.850 2. dari harga tersebut kemudian ditambah 20%.690 128 196 12.855 21. karena PBF yang melaksanakan pekerjaan tersebut belum tentu agen pabrik dari obat yang akan dibeli.058 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Clozaryl 25 mg Clozaryl 100 mg Haloperidol 1.000 30.095 670 63 6. dan pedoman harga yang diterbitkan Badan POM.250 30. Proses pengadaan obat Mekanisme proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 dikumpulkan dari pengamatan : Dokumen Prakualifikasi. Dokumen Kontrak.tabel 4 Perbandingan harga pengadaan obat tahun 2003 No Nama obat Penunjukan langsung dengan SPK (Rp) 24.

000. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 10-13 Agustus 2001. Rapat persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 4 Juli 2002. surat kesanggupan rekanan tanggal 9 Oktober 2001. Undangan lelang ulang tanggal 15 September 2001. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 21 Agustus 2001. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 16 Oktober 2001. Setelah penandatanganan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 6 November 2001. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 11 September 2001. pengumuman lelang gagal tanggal 14 September 2001. pemberian penjelasan tanggal 19 September 2001. pengumuman ke surat kabar tanggal 9 Agustus 2001.dengan penunjukan langsung dengan SPK. pengambilan RKS tanggal 29 Agustus 2001. obat-obatan dikirim secara bertahap ke Rumah Sakit Grhasia dengan faktur sementara. pemberian penjelasan tanggal 1 September 2001.000.000. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat 44 .. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 8 Oktober 2001. setelah semua obat dalam kontrak dikirim maka dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 22 November 2001.45.. Kronologis pengadaan obat-obatan dengan cara pelelangan tahun 2001 sebesar Rp205. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2001 adalah sekitar 3 bulan 15 hari. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 10 Oktober 2001. pengumuman pemenang lelang tanggal 1 Oktober 2001.Sendiri (HPS) yang akan digunakan sebagai pedoman dalam menentukan penawaran yang masuk. pemasukan SPH tanggal 21 September 2001. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 14-16 Agustus 2001.adalah sebagai berikut : Rapat persiapan pengadaan obat-obatan tanggal 7 Agustus 2001.000.

Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp.pesanan tanggal 25 Juli 2002. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 5 Oktober 2002. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 9 Agustus 2002. Rapat 45 . surat kesanggupan Rekanan tanggal 28 September. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 27 September 2002. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah 1 bulan 5 hari. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp. Setelah penandatangan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 4 November 2002.. kontrak antara Rekanan dengan Direktur tanggal 25 Juli 2002. pemberian penjelasan tanggal 9 September 2002.dengan pelelangan.dengan penunjukan langsung dengan SPK. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 20-22 Agustus 2002. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah sekitar 3 bulan. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 28 Agustus 2002.000. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 17 September 2002. pengambilan RKS tanggal 5 September 2002.205. Rapat persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan tanggal 15 Agustus 2002. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 30 September 2002. setelah semua obat-obatan dikirim dibuat berita acara serah terima obatobatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 14 November 2002. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara.. pengumuman ke surat kabar tanggal 19 Agustus 2002.45. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 23-26 Agustus 2003.000. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara.000.000. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September.

keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 5 September 2003. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah 2 bulan 4 hari.000. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 29 Oktober 2003. Pengumuman pemenang lelang tanggal 6 September 2003.255. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 7-9 Agustus 2003. pengumuman ke media massa tanggal 4 Agustus 2003. pengambilan RKS tanggal 22 Agustus 2003.persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 14 Mei 2003. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 3 September 2003. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 18 Juli 2003. surat kesanggupan rekanan tanggal 15 September. SPK yang berfungsi sebagai surat pesanan kepada Rekanan tanggal 9 Juni 2003.. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 18 September 2003. kontrak antara rekanan dengan direktur tanggal 10 Juni 2003. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. pengembalian formulir prakualifikasi 11-13 Agustus 2003. pemberian penjelasan tanggal 26 Agustus 2003. 46 . Lamanya proses pengadaan obat dari dana APBD tahun 2001-2003 (tabel 5). pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 14 Agustus 2003. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. Rapat persiapan pelelangan obat tanggal 2 Agustus 2003.000. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 17 September 2003.dengan pelelangan. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah sekitar 2 bulan 25 hari.

tahun 2003 pada 18 Juli 2003 dan 29 Oktober 2003.tabel 5 Lama waktu proses pengadaan obat tahun 2001-2003 Pengadaan Tahun 2001 Tahun 2002 Sistem pengadaan Pelelangan Penunjukan dengan SPK Pelelangan Tahun 2003 Lama waktu proses pengadaan 3 bulan 15 hari langsung 1 bulan 5 hari 3 bulan Penunjukan langsung 2 bulan 4 hari dengan SPK Pelelangan 2 bulan 25 hari Sumber data : Kontrak obat tahun 2001-2003 Turunnya anggaran obat APBD tahun 2001-2003 sekitar pertengahan tahun. dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) jumlah obat yang kurang dan kosong adalah sebagai berikut (tabel 6): tabel 6 Obat golongan A dan B dari analisis ABC Pada 1 Januari yang termasuk ketersediaan kurang dan kosong Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item ketersediaan obat kurang Jumlah item ketersediaan obat kosong 2001 35 5 0 2002 37 13 3 2003 43 15 9 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia (diolah) Hasil penelusuran data stok obat yang ada di IFRS yang termasuk obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003. tabel 9) : 47 . 2001. yang kosong tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 7. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat yang ada tidak segera dapat terisi. tabel 8. tahun 2002 pada 9 Agustus 2002 dan 14 November 2002. dan datangnya obat tahun 2001 pada 22 November.

30% 2 Aurorix 60 hari 16.44 Softex 29 hari 7.44% Cipram 96 hari 26.70 % 5 Ergotika 4.5 mg 123 hari 33.44% Inj Lodomer 153 hari 41.85% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 (diolah) tabel 9 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2003 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Stelazin 5 mg 15 hari 4.70% Cotrimoxazol 480 mg 244 hari 66.11%% 2 Haloperidol 1.5 mg 30 hari 8.5 mg 75 hari 20.tabel 7 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2001 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Inj Modecate 23 hari 6.53% Haloperidol 5 mg 45 hari 12.95% Serenace liquid 15 ml 60 hari 16.55% 48 .59% Clozaryl 25 mg 124 hari 33.19% Procere 4.30% Serenace liquid 100 ml 60 hari 16.97% Inj Serenace 5 mg 60 hari 16.33% Zofedral 2 mg 35 hari 9.70% 4 Serenace liquid 123 hari 33.22% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 (diolah) No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 tabel 8 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2002 Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat Trihexyphenidyl 2 mg 27 hari 7.40% Serenace 5 mg 64 hari 17.44% 3 Clozaryl 25 mg 50 hari 13.

obat yang digunakan pada tahun 2001 adalah obat yang berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya (tabel 10).82% 60.32% 4.59% 33.42% 75.03% 49.82% 33.82% 60.82% 60. tabel 10 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2001 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1993/1994 APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 No 1 2 3 4 5 49 . buku pengeluaran obat. Ketersediaan obat Hasil pengamatan terhadap buku bon gudang.11% 60.82% 8.08% 60.42% 9.62% 60.3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Trihexyphenidyl 2 mg Haloperidol 5 mg Lodomer 2 mg Clozaryl 100 mg Clozaryl 25 mg Zofedral 2 mg Zofedral 3 mg Inj lodomer Zyprexa 5 mg Zyprexa 10 hari Inj Serenace 5 mg Cipram Serenace liquid Becom C Mokbios 500 mg Neurovit E Prozac 20 mg Curcuma Depacote Ergotika 1 mg 27 hari 30 hari 66 hari 222 hari 222 hari 124 hari 122 hari 35 hari 122 hari 276 hari 222 hari 95 hari 180 hari 15 hari 222 hari 30 hari 222 hari 222 hari 222 hari 222 hari 7. dan kartu stok obat.20% 60.82% 60. Obat yang digunakan tahun 2003 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya. dan mulai bulan November 2002 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2002 (tabel 11). Obat yang digunakan tahun 2002 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya. dan mulai bulan Mei 2003 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2003 (tabel 12).97% 33.82% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 (diolah) 2.82% 26.40% 8.20% 18.

2004. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin / Clozaryl 25 mg. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai Juli 2005 seperti antasida DOEN.6 7 8 9 10 11 12 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1996/1997 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1998/1999 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1998/1999 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 tabel 11 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2002 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 tahun 2002 sejumlah 98 item. yang digunakan tahun 2002 ada 33 item. clozapin /Clozaryl 100 mg. tabel 12 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2003 No 1 2 3 4 5 6 7 APBD APBD APBD APBD APBD APBD APBD Sumber Asal Obat Rutin Tahun Anggaran 1990/1991 Rutin Tahun Anggaran 1991/1992 Rutin Tahun Anggaran 1994/1995 Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 50 . dan risperidon / Zofedral 2 mg.

800.245. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003. Jadi selama periode tahun 2002 ada tambahan obat dan alkes rusak 10 item.-. dan wawancara mendalam dengan kepala IFRS serta pihak user yaitu dokter dan perawat di Rumah Sakit Grhasia adalah sebagai berikut : a.73.kemudian pada 31 Desember 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 48 item senilai Rp. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai bulan Juli 2005 seperti antasida DOEN dan Pehacain Injeksi. nilai TOR obat. Hasil pengamatan terhadap ketersediaan obat yang meliputi obat rusak/kadaluarsa. Pada 1 Januari 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 41 item senilai Rp.8 9 10 11 12 13 14 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 APBD Rutin Tahun Anggaran 2003 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli tahun 2003 sejumlah 63 item. obat tidak diresepkan. stock out. yang digunakan tahun 2003 ada 25 item. Pada 31 Desember 2002 obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 58 item senilai Rp.Jadi selama periode tahun 2001 ada tambahan obat dan alkes rusak 7 item.809. dan risperidon/Zofedral 2 mg.369.636. sedangkan obat yang habis untuk penggunaan 3 bulan seperti Clozaryl 100 mg. adalah sebagai berikut : Obat yang rusak/kadaluarsa barasal dari pengadaan tahun-tahun sebelumnya.123.-.63. Obat rusak/kadaluarsa Dari pengamatan data obat yang rusak/kadaluarsa tahun 2001.16..436. 2004. tambahan obat rusak senilai Rp. 51 . penumpukan obat.47.736. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin/Clozaryl 25 mg.

tambahan obat rusak senilai Rp.10.440.300,-. Pada 31 Desember 2003 obat dan alkes yang rusak 67 item senilai Rp.82.210.626,- jadi pada periode tahun 2003 ada tambahan obat dan alkes rusak 9 item, tambahan obat rusak senilai Rp.8.400.890,- (daftar obat rusak lampiran). Sumber dana dan kapan pengadaan obat yang ditemukan rusak pada tahun 2001, tahun 2002, dan tahun 2003 tidak ada catatannya. Pada pengadaan obat tahun 2001-2003 dalam dokumen RKS disyaratkan bahwa obat yang dikirim ke Rumah Sakit Grhasia harus mempunyai batas kadaluarsa paling cepat 2 tahun, kecuali untuk obat yang kadaluarsanya kurang dari 2 tahun yang perlu disertai surat dari pabrik/distributor resmi bahwa obat tersebut kadaluarsanya kurang dari 2 tahun. Pada pengamatan faktur obat, obat yang dikirim kadaluarsanya lebih dari dua tahun kecuali injeksi Modecate. Injeksi Modecate tersebut hanya mempunyai batas kadaluarsa dua tahun dari tanggal pembuatan, sehingga waktu obat dikirim obat mempunyai batas kadaluarsa satu setengah tahun. Penelusuran data stok pada tanggal 1 Juli 2005, ditemukan obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2001 yaitu Zoloft (sertralin 50mg) sejumlah 390 tablet senilai Rp.5.433.100,- obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2002 yaitu hidrokortison cream 2,5% sejumlah 104 tube senilai Rp.356.720,- codein Fosfat 20 mg sejumlah 451 tablet senilai Rp.369.640,-. Hasil pengamatan digudang obat, obat disimpam dan dikelompokkan per tahun anggaran pembelian, dan beberapa obat disimpan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk obat. Hal tersebut menyebabkan ada beberapa obat yang sama tidak dijadikan satu, sehingga menyulitkan pengambilan obat secara FIFO dan obat yang rusak atau kadaluarsa tidak mudah dipantau. Beberapa obat yang rusak dan kadaluarsa ada yang tidak tercatat sumbernya karena sebelum tahun 1988 di Rumah Sakit Grhasia belum ada tenaga farmasi, sehingga administrasi belum lengkap. Hasil wawancara dengan dokter terungkap

52

bahwa, “…dokter pernah mendapatkan informasi bahwa resepnya tidak bisa dilayani karena obat yang ada di IFRS sudah rusak/kadaluarsa”. Menurut kepala IFRS, “…penyebab adanya obat rusak tersebut diantaranya adalah karena obat yang tersedia tidak diresepkan atau jumlah resep lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah obat yang tersedia”. Dari pengamatan resep ditemukan sebelumnya dokter banyak meresepkan Cetabrium 5, tetapi kemudian dokter hanya meresepkan sedikit, ketika ditanyakan ke dokter, ”…perubahan tersebut karena perkembangan pengetahuan sehingga dokter meresepkan obat lain untuk kasus yang sama. Menurut ketua komite medik,” dokter yang bertugas di rumah sakit ganti-ganti dan pendidikan mungkin mempengaruhi obat yang dipakai, dokter yang dulu mau pakai obat tertentu sedang dokter lulusan baru tidak mau pakai”. Persentase obat kadaluarsa / rusak yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dan rusak dibagi dengan total jenis obat. Nilai obat kadaluarsa dan rusak adalah jumlah obat kadaluarsa dan rusak kali harga obat (Depkes RI, 2002b). Hasil pengamatan terhadap obat kadaluarsa dan rusak adalah sebagai berikut (tabel 13) : tabel 13 Jumlah Obat Kadaluarsa / Rusak Tahun 2001-2003 Tahun Jumlah item obat Jumlah item obat rusak/kadaluarsa Persentase obat rusak/kadaluarsa Nilai obat rusak/kadaluarsa 2001 220 48 21,81% Rp.63.369.436,2002 207 58 28,02% Rp.73.809.736 2003 251 67 26,69% Rp.82.210.626

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

b. Penumpukan obat Dari perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat, a)

53

status ketersediaan obat berlebih adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata; d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003 dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran), obat yang menumpuk atau berlebih adalah sebagai berikut (tabel 14) : tabel 14 Jumlah obat golongan A dan B dari analisis ABC yang menumpuk/ketersediaan berlebih Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item obat ketersediaan berlebih Persentase obat ketersediaan berlebih 2001 35 19 54% 2002 37 17 46% 2003 43 13 30%

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

Pada 1 Juli 2005 dilakukan penelusuran blanko stok, hasilnya ditemukan obat hasil pengadaan obat tahun 2001 yang belum pernah keluar yaitu chlorpromazin 25 mg sejumlah 150.000 tablet senilai Rp4.665.300,-. Setelah ditanyakan kepada kepala IFRS, “…hal tersebut terjadi karena kesalahan data stok yang ada sehingga salah dalam merencanakan kebutuhan obat”. Hasil wawancara dengan dokter terungkap bahwa, “…dokter pernah mendapatkan surat edaran dari IFRS tentang obat yang lama tidak diresepkan dan obat yang menumpuk tetapi tidak rutin. Adanya obat yang menumpuk karena dokter tidak tahu kalau obat tersebut di apotek banyak, komunikasi antara apotek dan dokter kurang”.

54

Ketika hal tersebut ditanyakan kepada ketua komite medik. padahal stoknya masih 11. Itu pengetahuan lama.01% 2002 196 51 26. dan Medicar menurut pengalaman adiksinya cukup tinggi.c. Stock out Dari pengamatan dan perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat. a) status ketersediaan obat berlebih adalah jika 55 . Persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai enam bulan atau lebih dibagi jumlah obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. Mungkin kebetulan direktur yang dulu masih dokter yang lama. d. Obat tidak diresepkan Obat tidak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan atau lebih. disampaikan bahwa “…dokter yang dulu-dulu itu senangnya pakai Medicar. tetapi menurut dokter-dokter yang baru obat itu tidak begitu diperlukan. Sekarang untuk kasus-kasus psikotik tidak perlu pakai Medicar tetapi dengan obat lain.02% 2003 217 36 16.397 tablet. kemudian dokter yang sekarang adalah lulusanlulusan baru dengan pengetahuan yang lebih baru sehingga tidak pakai Medicar”. ditemukan obat yang lama tidak diresepkan lagi sejak Oktober 2001. 2002b). Hasil pengamatan jumlah obat yang tersedia dan obat yang tidak diresepkan pada bulan Desember tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 15) : tabel 15 Jumlah obat yang tidak diresepkan Tahun Jumlah item obat yang ada Jumlah item obat tidak diresepkan Persentase obat tidak diresepkan 2001 193 56 29.59 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) Dari pengamatan data stok. yaitu Medicar 400 mg.

Jumlah obat yang kosong tahun 2001 tidak ada. Hal ini karena dokter setelah tahu obatnya tidak ada di IFRS Grhasia. Dari wawancara dengan perawat. tidak ditemukan resep yang tidak terlayani. Jumlah obat yang kurang tahun 2001 ada 5. terungkap pengalaman bahwa “…untuk pasien yang tidak responsif dengan obat lama seperti haloperidol maka penggantian Clozaril dengan haloperidol. Jumlah yang kurang dan kosong tahun 20012003 (tabel 6). Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 20012003 obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) ditemukan obat kurang dan obat kosong. hanya cukup untuk kebutuhan 2-3 bulan. b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. obat yang kosong tahun 2003 ada 9. Clozaryl 100 mg. c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. Dari penelusuran data pengadaan obat tahun 2002 dan 2003. jumlah obat yang kosong tahun 2002 ada 13 item (tabel 8). jumlah obat yang kosong tahun 2003 ada 22 item (tabel 9). Hasil penelusuran data yang ada di IFRS obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. tahun 2002 ada 13. “…kekosongan Clozaryl yang merupakan obat baru karena harganya mahal. sehingga jumlah resep tidak terlayani tidak ada datanya dan tidak terpantau IFRS. tahun 2003 ada 15. Dari pengamatan resep.persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Clozaryl 25 mg. tahun 2002 ada 3. jumlah obat yang kosong tahun 2001 ada 5 item (tabel 7). sehingga persediaanya sedikit”. Stock out adalah keadaan persediaan obat kosong yang dibutuhkan di IFRS. kondisinya meningkat lagi. d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Menurut ketua komite medik. gejalanya akan buruk seperti 56 . Kalaupun sampai menulis resep obat yang kosong tersebut. dan Resperidon 2 mg yang dibeli. dokter menggantinya dengan obat lain yang ada. dokter menulis dalam lembar resep yang berbeda untuk dibelikan di apotek luar.

945.155. Inj Sulfas Atropin.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2001 adalah 0..44. penyembuhannya tidak cepat. ada obat yang kosong di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003. Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat adalah harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. dokter dan perawat. air liur keluar terus.745. Inj Serenace. e. seperti misalnya : Clozaryl. Salep bioplasenton. hipersalivasi. Menurut ketua komite medik. telpon tidak ada. Ziprexa.476. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2002 (periode 1 Januari 2002-31 Desember 2002) nilai persediaan rata-rata Rp629. Hasil pengamatan dan perhitungan laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2001 (periode 1 Januari 2001-31 Desember 2001) nilai persediaan rata-rata Rp804. Kekosongan obat juga akan merepotkan perawat jaga. satu atau dua kali dalam setahun dan proses pengadaan yang lama.nilai pengeluaran obat tahun 2002 Rp.. karena “…kekosongan obat menyebabkan pasien psikotik bisa peningkatan afek seperti agresif. Zofedral. Kekosongan trihexyphenidyl berdampak ke pasien jelek sekali.985. Masalahnya keluarga belum tentu cepat datang karena keluarganya jauh.nilai pengeluaran obat tahun 2001 Rp352. Serenace drop.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 57 . sehingga harus menunggu kalau keluarganya menengok”. sehingga bila obat kosong tidak segera bisa terisi”. “…penumpukan obat mungkin juga disebabkan karena perencanaan kurang baik. Cipram. Inj Modecate.450. direktur dan dokternya ganti-ganti sehingga seleranya juga lain-lain”.082. Kepala IFRS berpendapat bahwa “…frekwensi pengadaan obat yang sedikit.080. salep 2-4. ada yang gemetaran. Inj Terramycin. cotrimoxazol.265. Kalxetin. perawat harus menunggu keluarganya membawa resep untuk beli di apotek luar. matanya melotot”. Hasil wawancara dengan kepala IFRS..kondisi awal lagi. Peditox.

528. yang merupakan rangkaian proses dari seleksi.71. Menurut Holloway dan Green (2003).. Nilai TOR tahun 2001-2003 (tabel 15) tabel 16 Nilai TOR Tahun 2001-2003 Nilai TOR Tahun 2001 0.485. anggota PFT di Rumah Sakit Grhasia kurang lengkap karena belum melibatkan perawat senior. petugas administrasi keuangan.2002 adalah 0. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek berupa : SDM. bagian pencatatan rumah sakit. Pembahasan 1. pengadaan. yang terdiri dari : Ketua adalah seorang dokter (psikiater). dan proses pengadaan obat mekanisme dana APBD DIY yang mempengaruhi ketersediaan obat.88.44 Tahun 2002 0. 1997). Seleksi obat baru yang diusulkan anggota PFT hanya berdasar informasi dari 58 . sekretaris adalah apoteker. a.466. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat (Quick et al. petugas laboratorium. dana obat.748.537.88 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) B. Sumber Daya Manusia PFT di Rumah Sakit Grhasia sudah sesuai dengan SK Menkes nomor 085/Menkes/per/1989. Personalia pada perencanaan obat adalah PFT.nilai pengeluaran obat tahun 2003 Rp. anggota dokter umum dan dokter gigi.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2003 adalah 0.647..71 Tahun 2003 0. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2003 (periode 1 Januari 2003-31 Desember 2003) nilai persediaan rata-rata Rp. sarana/fasilitas. daftar kebutuhan obat. Pelaksanaan pengadaan obat Pengadaan obat merupakan bagian dari pengelolaan obat.

Aturan dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 tentang pengadaan barang dan jasa sudah cukup jelas dan terinci. Dari hasil penelitian. PFT mengadakan rapat 2 kali setahun. 1998). Jumlah rapat PFT di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 frekwensinya sangat kurang untuk komunikasi yang baik antara dokter dan IFRS (Muchlas. Dengan demikian personalia panitia pengadaan sebaiknya semua dari rumah sakit. Hal ini terungkap dari keluhan dokter bahwa komunikasi antara dokter dan IFRS kurang. karena harus mencari ke instansi lain yang lokasinya jauh dari rumah sakit dan kadangkala tidak langsung dapat menemui. dokter seringkali tidak mengetahui. seharusnya ada sumber lain seperti jurnal. M. Dengan fakta tersebut menunjukkan bahwa perencanaan kebutuhan obat tahun 2001 kurang baik karena tidak didukung data stok yang akurat. atau internet. Seharusnya PFT mengundang orangorang yang dapat memberikan sumbangan pengetahuan. ketrampilan dan pendapat-pendapat yang khusus dan penilaian yang netral kedalam rapat PFT (ASEAN. texbooks. Sebaiknya frekwensi rapat PFT minimal 6 kali setahun. Menurut Holloway dan Green (2003). Bahkan dapat menambah beban sekretaris pengadaan. dan untuk rumah sakit yang besar 10-12 kali dalam setahun (ASEAN. 1989). obat yang stoknya masih banyak seperti chlorpromazin 25 mg masih tetap diadakan karena kesalahan data. Kemudian personalia pada pengadaan obat yang berasal dari instansi lain dalam pengadaan disamping bukan pejabat dengan latar belakang kesehatan seringkali tidak datang dalam rapat pengadaan.detailer pabrik yang bisa bias karena ada unsur promosi.. sehingga panitia yang berasal dari Rumah Sakit Grhasia bisa melaksanakan pengadaan obat dengan berpedoman pada Keppres tersebut. 1989). Hal 59 . sehingga ada obat apa saja di IFRS. abstrak. b. Daftar kebutuhan obat Dalam perencanan obat.

f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat. dalam melakukan penghitungan ada beberapa tahap yaitu : a) menentukan periode konsumsi. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. Hal ini menunjukkan dukungan Pemerintah Propinsi DIY maupun DPRD terhadap Rumah Sakit Grhasia. yang terbukti mengakibatkan nilai TOR persediaan tinggi dan tidak ditemukan obat kadaluarsa (Sarmini. 1998). sehingga mengurangi terjadinya kekosongan obat. Dana/anggaran yang diusulkan belum berdasarkan perhitungan kebutuhan semua obat satu tahun.. semua usulan obat dari rumah sakit selalu disetujui. hanya waktu pengesahannya lama karena bersama-sama dengan anggaran yang lain. Kepala IFRS beranggapan kalau semua kebutuhan obat diusulkan akan besar sekali jumlahnya.. 1988).. Seharusnya perhitungan kenaikan obat yang diadakan menggunakan metode seperti yang direkomendasikan oleh Quick et al. (1997) karena harus berdasarkan data yang lengkap dan akurat. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. 1997) dan (WHO.ini tidak sesuai dengan perencanaan seperti direkomendasikan oleh Quick et al. Usulan dana ke Gubernur sebaiknya disertai permohonan ijin agar diberi kewenangan swakelola dana pembelian obat sesuai Keppres tentang pengadaan barang/jasa. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. Sebaiknya rumah sakit dalam membuat usulan anggaran pengadaan obat berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang sebenarnya (Quick et al. Menurut Quick et al.. dan kemungkinan tidak akan disetujui. Padahal menurut petugas yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD. Sebagaimana yang dilakukan di rumah sakit Pandan Arang Boyolali ada ijin untuk swakelola dana obat dari Bupati. (1997). Perencanaan obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan setiap tahun ada kenaikan 20%. (1997). dan dokumen perhitungan masing-masing obat belum ada. 60 .

. sehingga tidak sesuai diterapkan di rumah sakit. Tersedianya dana berlangsung pada triwulan II dan III. 1989). tahun 2003 besarnya Rp45.11. Hal ini menyulitkan pengecekan jumlah obat dan pengambilan obat secara FIFO(First In First Out) dan FEFO( First Expiry First Out) seperti disebutkan dalam Holloway dan Green (2003).000.000. dan obat yang murah atau yang jarang digunakan setiap 1 tahun atau setengah tahun (ASEAN. 61 . tahun 2002 besarnya Rp45.-. dan mulai Mei 2003 mendapat penggantian dana obat yang sebelumnya dipakai pasien PDPSE-BK.000. Karena pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan.000. Dana obat Dana obat tahun 2001-2003 sebagian besar dari APBD. 1997).000. karena obat yang sama ada di beberapa tempat. c.000.000..Dari hasil pengamatan penyimpanan obat di gudang. Padahal lebih menguntungkan memesan obat yang mahal atau sering digunakan setiap satu bulan.-. ditambah proses pengadaan obat memerlukan waktu yang lama (sekitar 3 bulan). Demikian juga tidak dirancang dengan baik antara pembelian untuk obat yang mahal dengan obat yang murah.dan Rp255. Pembelian obat tahun 2001-2003 dengan dana APBD di Rumah Sakit Grhasia frekwensinya hanya satu atau dua kali per tahun.000.000. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat tidak dapat segera terisi kembali. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah pesanan mingguan dan seterusnya (Quick et al.dan 12). Tahun 2001 sejumlah Rp200.000. obat yang ada dikelompokkan pertahun anggaran pembelian dan sebagian diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk penyimpanan obat.dan Rp205. Sejak krisis moneter tahun 1997 sampai tahun 2000. Rumah Sakit Grhasia selain mendapat dana dari APBD juga mendapat dana dari APBN yang berupa Dana Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit (OPRS) lihat (tabel 10.-.

Hal berbeda apabila pembelian langsung tanpa SPK seperti pada pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK pada tahun 2003. juga a) volume obat tidak begitu besar. dan harga obat lebih murah (tabel 4). Dimasa mendatang dana obat dari APBD seharusnya sesuai dengan jumlah pengeluaran karena dana dari sumber lain tidak selalu tersedia (tahun 2001 dan 2002 tidak ada dana lain untuk obat selain APBD). sehingga tidak menumpuk/macet di gudang. dari sekitar 50 PBF di Yogyakarta. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. honor panitia. biaya rapat panitia dan rekanan. (1997).. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. Menurut penelitian Sarmini (1998).Data pengeluaran obat tahun 2001 sampai tahun 2003 lebih besar dari pemasukan dana APBD. biaya rapat panitia. d) bila ada kesalahan 62 . Ini karena tidak terjadi persaingan yang ketat. hal ini tidak sesuai dengan teori Quick et al. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Secara kebetulan kekurangan dana tersebut dipenuhi dengan menggunakan obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya dan pembelian dengan dana PDPSE-BK tahun 2003. Seyogyanya obat yang dibeli pada setiap tahun anggaran juga dimanfaatkan penggunaannya pada tahun anggaran yang sama d. Hal ini menunjukkan dana obat dari APBD tahun 2001-2003 tidak mencukupi untuk memenuhi semua kebutuhan obat pasien Rumah Sakit Grhasia. tidak memerlukan berbagai biaya lainlain seperti pengumuman di surat kabar. 20 PBF yang terdaftar di buku Daftar Rekanan Perusahaan (DRP) hanya 1-3 PBF yang mengikuti dan memenuhi syarat pelelangan atau penunjukan langsung. Sarana dan fasilitas Pengadaan obat dengan dana APBD tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih banyak membutuhkan sarana. Harga yang didapat pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK lebih mahal dari pengadaan langsung tanpa SPK.

Padahal PBF yang terdaftar dalam DRP sudah diakreditasi oleh asosiasi organisasi.. Apalagi waktu untuk pelelangan sekitar 3 bulan. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 63 . Hal ini tidak sesuai dengan tujuan Keppres nomor 18 tahun 2000 agar pengadaan barang dan jasa yang dilaksanakan menjadi efisien. tanpa menunggu surat pesanan ditanda tangani oleh direktur. Ditinjau dari waktu turunnya anggaran obat tahun 2001-2003 yaitu pada triwulan II dan triwulan III. Penelitian Muchlas (1998). e. adanya tim pengendali obat dan barang farmasi di RSUD Gunung Jati Cirebon. f) memperpendek lead time. sehingga panitia tidak perlu melakukan prakualifikasi. terbukti adanya kekurangan dan kekosongan obat yang terjadi pada tahun 2001-2003. Proses pengadaan obat Pada pengadaan obat dana APBD tahun 2001-2003 dilakukan proses prakualifikasi yang memerlukan waktu 12 hari. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin (Quick et al. sedangkan waktu untuk penunjukan langsung dengan SPK adalah 1 sampai 2 bulan. maka hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara.mudah mengurusnya. Padahal tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. Harga pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih mahal bila dibandingkan dengan harga pembelian langsung tanpa SPK (tabel 4). e) dapat kredit. Hal ini menyebabkan obat yang kosong tidak dapat segera terisi. 1997). g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. Ketersediaan obat Pada penelitian ini yang dihitung ketersediaannya adalah obat golongan A dan B dalam analisis ABC. 2.

1998). Obat Rusak/kadaluarsa Dari pengamatan dokumen. sehingga obat tersebut kemungkinan akan menumpuk kemudian rusak/kadaluarsa. Obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2001-2003. jumlah resep tidak terlayani hanya 0. Sehingga pengadaan obat dalam jumlah besar frekwesinya 1 atau 2 kali setahun. Dan setiap tahun selalu ada tambahan obat yang rusak/kadaluarsa.. hal ini tidak sesuai dengan Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit yang Baik. padahal pada penggunaannya beberapa obat tersebut tidak habis untuk penggunaan 2 tahun. Pengadaan langsung obat di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan ijin SK Bupati.38% (Sarmini. Sebaiknya rumah sakit melakukan pembelian langsung untuk pengadaan obat agar mengurangi terjadinya kekosongan obat. Sedangkan menurut (Depkes. 2004). Karena obat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. ada yang belum digunakan sampai Juli 2005. Setiap pengadaan obat tahun 20012003 disyaratkan bahwa. obat yang dikirim harus mempunyai batas kadakuarsa paling cepat 2 tahun (Kontrak obat tahun 2001-2003). 2003). Ketidaklancaran pelayanan obat di rumah sakit akan sangat mempengaruhi kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit (Quick et al. a. 2002c) batas kadaluarsa obat pada saat pengadaan minimal 21/2 tahun 64 . 1989).80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit (Holloway dan Green. Jumlah obat rusak/kadaluarsa tahun 2001 sampai tahun 2003 cukup banyak. ditemukan obat rusak/kadaluarsa pada tahun 2001-2003. 1997). Dana APBD yang sudah disetujui tidak bisa dipecah-pecah penggunaannya. obat rusak/kadaluarsa tersebut berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya. dan juga ditemukan obat kadaluarsa. Adanya obat kosong di rumah sakit menyebabkan pasien membeli di apotek luar (Mohamad.

Tahun 2001 ada 56 (29. Pada tahun 2002 dan 2003 jumlah obat yang menumpuk mulai berkurang yaitu 46% dan 30%. karena informasi kurang sehingga dokter tidak tahu kalau tersedia obat tersebut. sedangkan untuk Medicar 400 mg karena efek adiksinya 65 . Penumpukan obat pada tahun 2001 cukup tinggi yaitu 54%. Banyaknya obat yang tidak diresepkan tersebut menggambarkan kurangnya komunikasi antara IFRS dan dokter di Rumah Sakit Grhasia (Depkes RI. Perlu pengendalian persediaan obat-obatan agar tidak terjadi obat menumpuk atau kosong yang meningkatkan biaya dengan menambah frekwensi pengadaan. Hal tersebut karena penggunaan tahun 2001-2003 lebih tinggi dari dana APBD tahun 2001-2003. Obat tidak diresepkan Obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan tahun 2001-2003 cukup tinggi. 1989). Obat yang menumpuk adalah tidak efisien karena memerlukan biaya penyimpanan dan kemungkinan resiko rusak/kadaluarsa. karena setelah krisis ekonomi tahun 1997. b. misalnya karena kasusnya tidak ada seperti Fansidar untuk malaria. tahun 2002 ada 51(26.59%). 0bat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. Penumpukan obat Ditemukan obat yang menumpuk atau status ketersediaan obat berlebih yang jumlahnya cukup banyak.dan dapat ditambahkan bahwa 6 bulan sebelum berakhirnya masa kadaluarsa dapat diganti dengan obat yang masa kadaluarsanya lebih jauh. c. tahun 2003 ada 36 (16.02%).01%). Obat yang lama tidak diresepkan tersebut karena berbagai sebab. yaitu tahun 1998-2000 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana obat dari APBN yang berupa dana OPRS. 2002b).

Obat yang mahal dan sering digunakan dibeli sekali sebulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan dibeli setahun sekali (ASEAN . dan untuk mengatasi kekurangan ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. Sehingga untuk mengurangi stock out sebaiknya frekwensi pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia ditambah (Quick et al. pasien dan masyarakat. Stock out Pada pengamatan terhadap kartu stok obat yang diadakan tahun 2001-2003. juga karena dokter yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia berganti-ganti seperti dokter PTT dan promosi dari pabrik. informasi yang tidak tepat. 1998). Clozaryl dan Resperidon. Menurut pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi rumah sakit 66 . tahun 2002 = 0. Menurut Quick et al.88. Kekosongan obat yang lama. sehingga hanya membeli sedikit. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif (Suryawati.71. 1989). Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan. karena untuk pengadaannya harus menunggu anggaran obat tahun berikutnya. 2004). tahun 2003 = 0. tahun 2001 = 0. penyedia pelayanan dan penulis resep. dan juga disebabkan karena frekwensi pengadaan yang kurang. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. Alasannya karena obat tersebut harganya mahal. pengaruh dari kelompok..cukup tinggi. 1989). M. Komunikasi dokter dan apoteker melalui rapat PFT (ASEAN..44. Nilai TOR Nilai TOR(Turn Over Ratio) di Rumah Sakit Grhasia tahun 20012003 sangat kecil. (1997) peresepan obat dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. ada obat yang habis dalam waktu 2-3 bulan yaitu. e. 1997). perlu diambil langkah-langkah yang bisa mengurangi obat yang tidak diresepkan diantaranya komunikasi yang lebih sering (Muchlas. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. aturan yang lemah. Berdasarkan kenyataan tersebut diatas.. d.

frekuensinya sangat jarang sehingga menimbulkan kekosongan obat. RSU PKU Yogyakarta antara 7.76. tahun 1996/1997 = 16. 2002c) pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang dan jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN. Bila dibandingkan dengan penelitian Sarmini (1998) yang menyebutkan di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan pengadaan langsung. Besarnya nilai TOR menggambarkan efisiennya persediaan. obat rusak/kadaluarsa dan nilai TOR rendah. sampai 10. Bila dibandingkan dengan beberapa rumah sakit tersebut. Semakin tinggi nilai TOR semakin efisien pengelolaan persediaan. prosedurnya melewati beberapa tahap.25. Sehingga setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. Yang dalam penelitian ini merupakan variabel luar yang tidak diteliti. 1989). Dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 maupun Keppres nomor 80 tahun 2003. menunjukkan bahwa nilai TOR di Rumah Sakit Grhasia sangat kecil yang berarti persediaan di Rumah Sakit Grhasia tidak efisien. tahun 1995/1996 = 8. dan tidak ditemukan obat kadaluarsa/rusak serta resep tidak terlayani hanya 0. nilai TOR tahun 1994/1995 = 13.38%. RS Panti Rapih Yogyakarta. disebutkan bahwa pengadaan 67 . Penelitian Pudjaningsih (1996) nilai TOR RSU Wates. Ketersediaan obat disamping dipengaruhi proses pengadaan obat kemungkinan secara tidak langsung dapat dipengaruhi perencanaan obat dan perubahan pola kebutuhan obat.yang baik perputaran obat 4 kali dalam 1 tahun dianggap memuaskan (ASEAN. penumpukan obat. Hal ini menunjukkan pengadaan obat tersebut tidak efisien dan tidak efektif untuk ketersediaan obat.37. obat tidak diresepkan.86. Pengadaan obat yang bersumber dari anggaran APBD pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia sesuai Keppres 18 tahun 2000 dengan menggunakan prosedur pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. Yang terjadi adalah membutuhkan waktu lama.97. Sedangkan menurut (Depkes.

1989). dikerjakan dan diawasi sendiri oleh pengguna barang. penunjukan langsung dengan SPK.5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 16 %. Stelazin 5 mg. Clozaryl 25 mg sebulan sekali. 68 . Dalam Keppres 80 tahun 2003 pasal 39 ayat 3d disebutkan pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 25 %. dan prosedur yang sederhana yaitu swakelola pengadaan obat seperti yang telah diterapkan beberapa rumah sakit lain. Dengan swakelola pengadaan obat dapat dilakukan dengan penunjukan langsung tanpa SPK yang waktunya cepat.barang/jasa dapat dilaksanakan dengan pelelangan. kemudian tahun 2003 naik sebesar 52%. Haloperidol 5 mg. Swakelola yaitu pekerjaan yang direncanakan. sebaiknya pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia menggunakan metode pengadaan yang waktunya cepat. obat yang slow moving seperti antasida DOEN dibeli satahun sekali (ASEAN. misalnya obat yang fast moving seperti Stelazin 5 mg tahun 2002 mengalami kenaikan penggunaan sampai 66%. sehingga apabila dilaksanakannya oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. pemilihan langsung. frekwensi pengadaan sering. Berdasarkan hasil penelitian ini. Dengan swakelola memungkinkan pembelian obat yang fast moving seperti Haloperidol 1. Hal ini sesuai dengan kharakteristik penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang fluktuatif.5 mg. tahun 2003 turun 15%. tahun 2003 naik lagi sebesar 40 %. Haloperidol 1. frekwensi pengadaan sering dan prosedur yang sederhana. Penunjukan langsung tanpa SPK dan swakelola.

frekwensinya kecil. . waktunya lama. 2. yang berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. Untuk IFRS perlu meningkatkan komunikasi dengan dokter. obat tidak diresepkan dan obat stock out. serta lebih akurat dalam menghitung perencanaan kebutuhan obat. dan terbukti lebih efisien dan efektif. dan prosedurnya melewati beberapa tahap. 2. agar dapat mengurangi obat yang menumpuk. memperbaiki sistem penyimpanan dan pencatatan stok obat. SARAN 1. adanya obat rusak/kadaluarsa. B. Untuk Rumah Sakit Grhasia membuat usulan kepada Gubernur Propinsi DIY tentang anggaran obat yang sesuai kebutuhan setiap tahun anggaran dan diberikan Keppres kewenangan tentang swakelola seperti dimungkinkan dalam pengadaan barang/jasa. jumlah obat tidak diresepkan tinggi. stock out tinggi. Ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 adalah tidak efisien dan tidak efektif karena terjadi penumpukan obat.BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. dan nilai TOR rendah. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa : 1. obat rusak/kadaluarsa. Swakelola pengadaan obat telah diterapkan di beberapa rumah sakit pemerintah yang lain. Sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003.

Jakarta. 1997. Husnan. Depkes RI. WHO. Dasar Dasar Manajemen Keuangan Untuk Pengembangan Pendidikan. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta. Daniel A. Yogyakarta.W. 70 . Surabaya. Lea & Febriger. Keppres nomor 80 tahun 2003. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional RI. Depkes RI. T. 1986. Jakarta. Keppres nomor 18 tahun 2000. Pedoman Supervisi dan Evaluasi Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan.. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Yogyakarta. Jakarta. 2000.E. Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi terhadap Pengadaan Obat pada Dinas Kesehatan Kabupaten / kota (DKK) Propinsi Sulawesi Utara. Keputusan Presiden nomor 80 tahun 2003 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. 1994. Green. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Depkeu dan Bappenas. edisi lengkap.. Depkes RI. 2002.. 2000.. Thailand. Fifth edition. Jakarta. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan.2/05/2000. Dirjen Yanmed Depkes. Hassan.Jr. S. Arlington. Holloway. Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD). K. Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Yang Baik. Departemen Kesehatan RI. Buku Petunjuk Pelaksanaan Rekam Medis. Kebijakan Obat Nasional. Bangkok. Philadelphia. Universitas Gadjah Mada. Pudjiastuti. 2002c. Depkes RI. 2003. Depkes RI. Tesis Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. 2003. Petunjuk Teknis Pengadaan Barang / Jasa Instansi Pemerintah. Management Sciences for Health.. E. 1983.. 2002b. Surat Keputusan Bersama Menteri Keuangan RI dan Kepala Bappenas nomor : S-42/A/2000 dan nomor : S2262/D. Jakarta.DAFTAR PUSTAKA ASEAN. 2002a. Keputusan Presiden nomor 18 tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. Jakarta. Penerbit Karina. Hospital Phamacy. Drug and Therapeutics Committees. 1989. Akutansi Manajemen Perusahaan Yayasan Keluarga Pahlawan Nasional.

D. Magister Manajemen Rumah Sakit. Magister Manajemen & Kebijakan Obat. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. Managing Drug Supply. edisi 4. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2001. M. Riyanto. Yogyakarta. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 29/DIKDA/2003. Sarmini. K. 1998. Yogyakarta. B.. Yogyakarta. Universitas Gadjah Mada. Quick. 2001. E. Yogyakarta. Suryawati. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2003. M. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 14/DIKDA/KPTS/2001. Mohamad. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. J. Program Pasca Sarjana Magister Manajemen Rumah Sakit. Yogyakarta... 1998. Tesis. 2001. Volume 07/Nomor 01/ Maret 2004. Pemda DIY.. Dasar Dasar Pembelanjaan Perusahaan. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan. Analisis Factor – Factor Penyebab Pengambilan Obat di Luar Apotek Rumah Sakit Timah Pangkalpinang.. Universitas Gadjah Mada. 1996. Yogyakarta. Pengantar Teori dan Metodologi. Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan Obat di Farmasi Rumah Sakit. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. S. R. 1996. 1998. Yogyakarta.. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.W. Hume. Muchlas. UGM.. Pemda DIY. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 172 Tahun 2001 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Proyek Pembangunan Di Propinsi DIY.Krippendorff. Boston. WHO. Revised and expanded.D.. 71 . BPFE. Jakarta. O’Connor. Managemen Sciences for Health. 2003. 2004. (2004). Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.I. Universitas Gadjah Mada. Kursus Evisiensi Penggunaan Obat di Institusi Pelayanan Kesehatan. Dengan Studi Kasus Perumahsakitan. Yogyakarta. Rajawali Pers. Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. 1991. Analisis Isi. Perilaku Organisasi II. Universitas Gadjah Mada. Evaluasi Peran Tim Pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Gunung Jati Cirebon.. Second edition. 1997. Pemda DIY. Pudjaningsih. 35-39. Muchlas.

Estimating Drug Requirements. 2003. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002. Action Programme on Essential Drug and Vaccines. Nomor 0826/PL. Nomor 1076/PL. Nomor 040b/972/VI/2003. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Undang Undang Nomor 25 tahun 1999. 1988. 1999. 2002. tanggal 10 Juni 2003. Penerbit Sinar Grafika. Nomor 0894/442/IX/2001. 2001. Apractical Manual.OO.OO. Nomor 0599/PL. WHO.02/VII/2002. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2001.Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. 72 . WHO.02/X/2001. 2003. Genewa.02/X/2002. tanggal 5 Oktober 2002.OO. tanggal 26 Juli 2002. tanggal 16 Oktober 2001. Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. tanggal 18 September 2003. 2002. Jakarta. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak).

5 mg 5 mg 25 mg 100 mg 4 mg 2 mg 5 mg 30 mg 200 mg 25 mg 2 mg 500 mg 500 mg 500 mg 200 mg 50 mg 3 mg 10 mg 0.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Nama Generik Haloperidol Haloperidol Chlorpromazin Chlorpromazin Pherpenazine Diazepam Diazepam Phenobarbital Carbamazepin Amitriptilin Trihexyphenidyl Paracetamol Amoxycillin Erythromycin Allopurinol Natrium Diklofenak Chlorpeniramin Maleat Oralit Nifedipin Sabun Hijau Gentamycin Cream Levomepromazin Trifluoperazin Resperidon Clozapin Clozapin Sulpiride Haloperidol tetes Haloperidol Haloperidol Injeksi Fluphenazin Decanoat Inj.5 mg 100 mg 20 mg 50 mg 5 mg 2 mg 10 mg Kemasan Box/100 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/1000 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/100tab Btl/1000 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/1000 tab Bungkus Box/100 tab Btg/kg Tube/5 gram Klg/200 tab Box/100 tab Box/30 tab Box/50 tab Box/50 tab Box/100 tab Btl/15 ml Box/100 tab Amp/ 1 ml Amp/ 1ml Box/100 tab Btl/100 tab Box/30 tab Box/30 tab Box/100 tab Box/60 tab Box/100 tab Btl/800 tab Jumlah Kebutuhan 1.000 200 150 150 50 5 50 5 50 200 2.1% 25 mg 5 mg 2 mg 100 mg 25 mg 50 mg 2 mg/ml 2 mg 5 mg 25 mg/ml 0. Lorazepam Phenitoin Na Fluoxetin Sertralin Bisacodil Loperamide HCl Buspiron HCl Livron B Plex Sediaan 1.500 50 70 10 10 50 10 500 10 100 200 54 400 40 15 10 30 75 50 250 20 20 30 30 15 5 10 20 20 Keterangan 73 .

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Proneuron Neurovit E Neozep Ethyl Chloride Ketoconazol Cream Tetrahidrozolin HCl Larutan berisi .Budi Boedaja. 212 no.Lain-lain Disposible Syringe Disposible Syringe Jarum jahit sutura Th 21 IV Catheter Face Mask Alkohol Swab Feeding tube Rectal Tube Stomach Tube 125 (levin) Maag Slang Alprazolam Bahan cetak Alginat Gips Biru Gips Putih Malam Merah (Cavec) Amalgam powder (solila) Amalgam Liquid Heliomolar Helioprogres Eugenol Formalin Tablet Silk No 30 Sutupak Scalpel Contoh warna gigi Occho Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/100 ml Tube/10gram Btl 6 ml 0. 22 no. 22 sw.Cresylic Acid . 15 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr. 25 30 50 4 30 50 975 5 5 12 1 2 2 25 25 20 8 3 2 3 1 1 1 1 1 1 1 5 6 1 2 7 Agustus 2001 no.Sp Kj NIP : 140 066 044 74 .05% 45% 5 ml 2.5 ml 22 G 100 cm ukur 28 ukur 16 1 mg Jrg/1 liter Box/100 set Box/100 set Biji Box/100 biji Box/50 biji Box/200 biji Biji Biji Biji Box/60 tab zak kg kg box botol botol tube tube botol botol set buah set fal Yogyakarta.AM.

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN 2002 NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH KEBUTUHAN 1 Btl Amalgam powder 1 Btl Amalgam liquid 100 Box 100 tab Antalgin 500 mg 25 Box 100 tab Asam Mefenamat 500 mg 2 Dos Cellpack 10 Box 50 tab Clozaryl 25 mg 2 Btl 1000 tab Ferro Sulfat 300 mg 10 Biji Folly Catheter no 18 10 Box 100 tab Gemfibrozil 300 mg 30 Box 100 tab Griseofulfin 125 mg 2 Tube Heliomolar 50 Biji Infus Set 40 Vial Inj Ampisillin 1000 mg 30 Box 100 tab Kaptopril 12,5 mg 1 24 btl a 5 ml Khloramfenicol T Telinga 1% 2 btl 250 tab Kodein Phospat 20 mg 50 box 100 tab Kotrimoxazol 480 mg 30 box 100 tab Metronidazol 500 mg 50 box 25 sachet Oralit 10 box 50 mg Procere 4,5 mg 100 btg 1 kg Sabun Hijau 10 box 100 tab Salbutamol 4 mg 200 pot 30 gram Salep 2- 4 40 tube 5 mg Salep Asiklovir 5% 30 tube 10 gram Salep Ikaderm 120 tube 10 gram Salep Scabicid 7 box 30 tab Simvastatin 10 mg 200 pak 50 biji Softex 2 box 100 tab Spasmium 1 kit Stromatolyser –FD 30 tube 15 gram Thrombophob Ointment 1420 box 100 tab Trihexyphenidyl 2 mg Yogyakarta. Juni 2002

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

75

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2002 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 NAMA GENERIK OBAT/ BARANG Alkohol 70 % Alprazolam 0,25 mg Amoxycillin 500 mg Antasida Doen Atropin Inj.0,25 mg/2 ml Becom C Bioplacenton gel Botol plastik 100 ml Botol plastik 200 ml Carbamazepin 200 mg Cipram 200 mg Clozaryl 100 mg Deksametason inj. 5 mg/ml-1ml Diazepam 2 mg Diazepam 5 mg Diazepam Inj. 10 mg/2 ml Disposible Syringe 2,5 ml Disposible siring 5 ml Erythromycin 500 mg Fluphenazine Decanoat Inj. Gentamisin 0,1% zalf kulit Haloperidol 0,5 mg Haloperidol 1,5 mg Haloperidol 2 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Haloperidol inj 5 mg/ ml Hep[tamyl Injeksi Hidrocortison Cream 2,5% Infus Dextrose 5 % Infus NaCl 0,9% Infus RL I V Cateter no. 22 G Kalium Diklofenak 50 mg Kalsium Hydrogen Phosphat 500 mg Kapsul kosong ukuran 1 Kassa steril 16X16 cm Kertas puyer Ketoconazol 200 mg Ketoconazol cream Khloramfenicol zalf mata 1% KEMASAN Bti l liter Box 30 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 tab Tube 10 g Box 100 tab Box 28 tab Box 50 tab Box 100 ampul Btl 1000 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 biji Box 100 biji Box 100 kapsul Ampul Tebe 5 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 ml Box 12 ampul Box 6 amp Tube 5 gram Btl 500 ml Btl 500 ml Btl 500 ml Biji Box 50 tab Box 100 tab Biji Box 16 biji Rim Box 50 tab Tube 10 gram BANYAKNYA 50 5 60 10 5 10 30 100 100 100 11 10 5 3 55 5 10 10 5 10 30 70 1.600 150 500 55 36 5 200 25 25 50 50 6 5 500 100 7 5 50 50

76

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Khlorpromazin HCl 100 mg Larutan rivanol 300 ml Livron B Plex Lodoz Loperamide HCl 2 mg Lorazepam 2 mg Lysol Neurovit E OBH Oxytetrasiklin HCl zalf kulit 3% Olanzapin 5 mg Parasetamol 500 mg Peditox Pehacain inj. Phenitoin Na 100 mg Povidon iodide 10% Resperidon 3 mg Salbutamol nebulizer Salisit Talc Sorbitol murni 5 gram Sulpiride 200 mg Sulpiride 50 mg Tetrahydrozolin HCl 0,05% Trifluoperazin 5 mg Triheksifenidil 2 mg Vitamin B 12 inj.

Tube 5 gram Btl 1000 tab Dos 36 btl Btl 800 tab Box 30 tab Box 60 tab Box 100 tab Btl 1000 ml Box 60 tab Btl 100 ml Tube 5 gram Box 28 tab Box 100 tab Btl 50 ml Box 20 amp Btl 100 kaps Btl 300 ml Box 30 tab Box 20 ampul Btl 80 gram Box 20 sachet Box 20 tab Box 100 kapsul Btl 6 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Yogyakarta.

85 5 15 4 30 5 2.000 20 100 50 2 70 300 20 40 200 10 3 100 10 16 16 100 300 3.000 5 Agustus 2002

Direktur RSJD Propinsi DIY

Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

77

AM.25cmX5m Resperidon 2 mg Sabun hijau Chlor Ethyl 100 ml Reagen Cocain (Acon) Reagen Methamphetamin (Acon) Reagen Morphin/Opiate (Acon) Salep Ikaderm KEMASAN Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 24 tube Box 50 tab Tube 15 gram Tube 10 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 cc Box 10 ampul 20 amp/3 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Roll Box 30 tab Btg l kg Btl 100 ml Pack Pack Pack tube Yogyakarta.Budi Boedaja.5 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Inj Adona AC 10 mg/ 2 ml Inj Neurobion Neozep Forte Trimate E New Diatabs Plester 1. JUMLAH 10 40 10 2 5 40 20 1 600 300 100 2 1 30 20 5 200 30 100 10 1 1 1 10 14 Mei 2003 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Sp Kj NIP : 140 066 044 78 .Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NAMA OBAT Antasida DOEN Amoxycillin 500 mg Becom C Chloramfenicol zalf mata Clozapin 100 mg Counterpin Salep Gentasolon Ergotika 1 mg Haloperidol 1.

25 mg Zypras 1 mg 79 .25mg (400 dosis) 7 Box 50 tab Clozapin 100 mg 8 Box 50 tab Clozapin 25 mg 9 Box 100 tab 10 Ergotika 1 mg Box 28 tab 11 Fluoxetin 20 mg sc 1 kg 12 Gips Stone box 20 amp 13 Haloperidol inj Box 100 tab 14 Haloperidol 1.5 ml Box 100 tab 35 Spuit Disp 5 ml Box 100 tab 36 Trifluoxetin 5 mg Box 10 amp 37 Trihexyphenidil 2 mg Box 50 tab 38 Ventolin Nebuliser Box 50 tab 39 Zypras 0.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PELELANGAN OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH Btl 60 ml Amoxycillin Dry Syrup 1 Kantong Bahan Cetak Kromophan 2 Box 100 tab btl Becom C 3 100 ml Betadin Gargle 4 Tube 5 gram Betadin Salep 5 Tube 15 gram Bioplasenton Salep 6 Btl Bricasma Inhaler 0. Box 50 tab 26 Pehatifen 1 mg Box 100 tab 27 Phenitoin 100 mg Btl 1000 tab 28 Phenobarbital 30 mg Btl 100 tab 29 Pherpenazin 4 mg 30 Reagen Opiate untuk Drug Monitoring Set Box 30 tab 31 Bayer/ EP Btg 1 kg 32 Resperidon 2 mg Box 100 bj 33 Sabun hijau Box 100 bj 34 Spuit Disp 2.5 mg Box 100 tab 15 Haloperidol 5 mg Btl 15 ml 16 Haloperidol drop Sach 500 kaps 17 Kapsul kosong no 00 Sach 500 kaps 18 Kalsul kosong no 1 Jrg 1 liter 19 Lysol Box 100 tab 20 Mokbios Box 50 tab 21 Natrium Diklofenak 50 mg Box 100 tab 22 Neozep forte Box 28 tab 23 Olanzapin 5 mg Btl 24 Oli putih untuk Contra Angel / hp Box 20 tab 25 Pehacain Inj.

49 = 11. Chlorpromazin 25 mg 27.58 = 32. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 4. Dogmatil 50 mg 32.13 =32.Lampiran KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2001 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.419 / 85 = 133.69 = 16.5 = 13.75 = 39. Aurorix 150 mg 10.061 / 4. Inj Serenace 13.328 / 422 = 4. Serenace liquid 100 ml 21.666 / 40 = 2.05 = 37.08 = 14.621 / 42 = 4. Kalium Diklofenak 50 mg 28. Survector 100 mg 29. Chlorpromazin 100 mg 3.156 / 55 = 3.939 = 603.844 / 52 = 8.554 / 108 = 4.54 = 23.083 / 117 = 14. Haloperidol 5 mg 8. Zofedral 3 17. Ergotika 4. Becom C 25.678 = 3.687 / 750 = 2. Decolgen 31.07 = 10.612 / 160 = 1.35 = 24.129 / 77 = 348 / 46 = 6.02 = 53.883 / 220 = 442 / 45 = 270.686 / 24.01 = aman = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman = aman = kurang = kurang = aman = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = berlebih = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2001 BERLEBIH = 17 AMAN = 10 KURANG =5 JUMLAH = 32 80 .57 = 51.87 = 15.909 = 32. Nozinan 25 mg 6.99 = 22.525 / 253 = 869 /72 = 1.10 =10.27 = 16.58 = 66.615 / 3. Phenitoin 100 mg 16.29 = 17.009 =1. Trihexyphenidil 2 mg 5.203 / 24.323 = 187. Ludiomil 25 mg 24.36 = 93 = 12. Carbamazepin 200 mg 19.556 / 1.5 mg 26.5 mg 2.743 / 89 = 7. Antiprestin 20 mg 18. Amoxicillin 500 mg 20.85 = 29.090 = 136 / 12 = 2.878 / 39.901 / 430 = 98 / 4 = 269 / 20 = 14. Sabun hijau 1 kg 22.33 = 9. Dogmatil 200 mg 15. Serenace 5 mg 23. Clozaryl 100 mg 7.861 / 670 = 5. Serenace liquid 15 ml 14. Lodia 2 mg 30.91 = 110.434 / 616 = 10.32 = 25.65 = 13.986 / 748 = 17.93 = 73.66 = 7.18 = 93. Tetrasiklin 250 mg = 440.593 / 92 = 14. Inj Modecate 9. Clozaryl 25 mg 12.98 =12.45 = 19. Haloperidol 1. Softex 11.323 = 707.439 /8.

222 / 66 = 376. Clozaryl 100 mg 3.874 / 83 = 232 / 33 = 15.741 / 507 = 55 / 6 = 252 / 11 = 5 / 29 = 338 / 60 = 8. Inj Serenace 15.63 = 6. Nozinan 25 mg 8. Mentalium / Diazepam 5 mg 24.733 / 215 = 248.226 / 1. Serenace liquid 15 ml 29.280 = 52 / 8 = 0 / 59 = 4.068 / 19.964 / 37. Neozep Forte 34. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 2.465 = 72.72 = 7.263 / 81 = 0 / 31 = 16.17 = 5.90 = 28.097 / 146 = 7. Cipram 17. Amoxicillin 500 mg 19.339 / 338 = 5.925 / 638 = 512 / 127 = 529 / 59 = 9. Serenace 5 mg 9. Haloperidol 5 mg 10.01 = 14.366 = 2.17 = 22. Infus set 35. Lodomer 2 mg 13.240 = 4. Sabun hijau 1 kg 21.42 = 114. Cotrimocxazol 480 mg = 173. Kalium Diklofenak 50 mg 36.97 = 16.443 / 793 = 13.78 = 9. Haloperidol 1.5 mg 5.5 mg 32.10 = 25.112 / 66 = 2.20 =27.03 = 45.810 / 17.24 = 8. Clozaryl 25 mg 14.98 = 22. Inj Lodomer 5 mg 30. Antiprestin 20 mg 18. Lodia 2 mg 31.94 =0 = aman = berlebih = berlebih =aman = berlebih = kurang = berlebih = kurang = kurang =berlebih = kurang = kurang = kurang = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = kurang = berlebih = kosong = kurang = kurang = berlebih = aman = berlebih = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = kosong KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2002 BERLEBIH = 16 AMAN =4 KURANG = 13 KOSONG =3 JUMLAH = 36 81 .817 / 585 = 476 / 40 = 3.00 = 8.412 / 8. Neurovit E 26.397 = 20. Survector 100 mg 25.593 / 124 = 12.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2002 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.78 = 6. Zofedral 2 mg 12.824 = 4. Zofedral 3 mg 4.73 = 19. Dogmatil 50 mg 27.402 / 10.43 = 11.29 = 4. Chlorpromazin 25 mg 28.63 = 62.00 = 9.36 = 109.70 = 20 = 27. Phenitoin 100 mg 16.481 / 3. Serenace liquid 100 ml 20.187 / 1.879 = 414.13 = 9.298 / 115 = 4. Chlorpromazin 100 mg 6.38 = 22.200 / 150 = 5. Softex 22.29 = 28.410 = 565.493 / 242 = 200 / 10 = 2.30 = 14.91 = 0.794 / 176 = 1. Melleryi 100 mg 23.78 = 11. Dogmatil 200 mg 11. Livron B-plex 33.03 = 8. Procere 4.98 = 25.5 =0 = 58. Trihexiphenidil 2 mg 7.

41 = 11.287 / 441 33.514 / 793 10.16 = 13.446 / 37.36 = 5.19 = 52.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2003 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.789 / 17.23 = 5.80 =0 = 9.26 = 2.410 3.97 = 17. Lodomer 2 mg = 15.94 =0 =0 =0 = 21. Tegretol 200 mg = 1. Asam Mefenamat = 6.78 = 0. Ludiomil 25 mg = 1.155 / 294 37.26 = 9. Trihexyphenidil 2 mg = 419. Phenitoin 100 mg = 6.01 =0 =0 = 13. Neurovit E = 1.98 = 7.118 / 19.30 = 10.656 / 674 18. Serenace liquid 15 ml = 16 / 18 23.25 = 25.951 / 10. Curcuma = 0/400 38.74 = 12. Sabun hijau 1 kg = 217 / 17 20. Haloperidol 1.11 = 0. Cipram = 308 / 38 22.646 / 150 28.23 = 12.46 = 8.107 / 175 15.366 2.22 = 19.04 = 8.73 = 18.76 =0 = 8.397 4.879 5. Kalium Diklofenak 50 mg = 1.795 / 505 13. Zyprexa 10 mg = 10 / 31 19. Becom C = 1.121 / 3.44 =5 =9 = kurang = kurang = kurang = berlebih = kurang = kurang = kosong = kosong = aman = kurang = berlebih = aman = kurang = aman = kurang = kurang = berlebih = kosong = aman = kosong = kurang = kosong = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = kosong = kurang = berlebih = berlebih = kosong = kosong = kosong = berlebih = berlebih 82 .89 = 34.75 = 34 = 20.98 = 3. Antiprestin 20 mg = 2. Clozaryl 100 mg = 0 / 115 8.67 = 40.952 27.171 / 197 25.756 7. Clozaryl 25 mg = 0 / 410 9. Stelazin/Trifluperazin 5 mg = 114.593 / 266 35. Inj Modecate = 23 / 3 30. Ergotika 1 = 0 / 53 40.23 = 65. Mokbios 500 mg = 0 / 124 26. Zofedral 2 mg = 600 / 267 11. Haloperidol 5 mg = 33. Amitriptilin 25 mg = 28. Depakote = 0/74 39. Chlorpromazin 25 mg = 337.18 = 52.278 / 170 12. Inj Lodomer 5 = 337 / 42 16.589 / 75 41. Amoxycillin 500 mg = 12.348 / 10. Zofedral 3 mg = 542 / 62 14. Inj Serenace 5 mg = 0 / 39 21. Carbamazepin 200 mg = 4764 / 265 29. Dogmatil 200 mg = 4.424 6. Livron B Plex = 23.609 / 40 31. Chlorpromazin 100 mg = 397. Neozep Forte = 2.5 mg = 163.820 / 1. Zyprexa 5 mg = 173 / 30 17. Alkohol 1 liter = 136 / 4 36.993 / 58 24. Prozac 20 mg = 0 / 49 34. Nozinan 25 mg = 10. Survector 100 mg = 3324 / 51 32.94 =0 = 85.03 = 9.423 / 542 KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2003 BERLEBIH = 12 AMAN KURANG = 15 KOSONG JUMLAH = 41 = 11.

Responden terdiri dari 4 orang yaitu : ketua dan sekretaris panitia pengadaan obat tahun 2001-2003. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk proses pengadaan obat ? 9. Apakah ada kendala dalam pengadaan obat di rumah sakit Grhasia? 10. mohon diri dan mengucapkan salam. Menjelaskan secara singkat tujuan wawancara dan tujuan penelitian. bagaimana tentang SDM dalam panitia pengadaan obat. Meminta ijin memulai wawancara. Pertanyaan-pertanyaan. Bagaimana cara penentuan harga obat yang diadakan? 6. Untuk periode berapa lama tugas sebagai panitia pengadaan obat? 4. Malakukan wawancara sesuai dengan isi wawancara yang telah disusun. mengucapkan terimakasih. 6.Lampiran PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM Tatacara wawancara 1. Berapa kali proses pengadaan obat yang dilakukan di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 8. Menurut saudara. Mengucapkan salam dengan ramah dan sopan 2. Selesai wawancara. Bagaimana proses pengadaan obat di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 2. Memberi jaminan bahwa hasil wawancara hanya untuk tujuan penelitian dan dijamin kerahasiaannya.Menurut saudara sistem pengadaan obat yang paling sesuai untuk diterapkan di rumah sakit Grhasia? 83 . 1. Apa sarana yang dibutuhkan untuk pengadaan obat tahun 2001-2003? Sarana tersebut sumbernya dari mana? 5. 3. Topik wawancara adalah proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. 4. Kapan / bulan apa proses pengadaan obat yang saudara lakukan? 7. baik dalam kualifikasi maupun jumlahnya? 3. 5.