Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001 - 2003 terhadap Ketersediaan

dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia

Tesis Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat S - 2 Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan oleh Nama mahasiswa : Istinganah No : 11677/PS/IKM/03

Kepada : PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA November 2005

ii

PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, September 2005

Istinganah

iii

yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. Untuk itu penulis menghaturkan terima kasih yang tiada terhingga kepada beliau dan semoga mendapat balasan dari Allah SWT. I.Kes beserta staf atas segala bantuan dan masukan yang diberikan demi kelancaran penelitian ini. direktur Rumah Sakit Grhasia tahun 2003. sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.M.Kes. Sulanto Saleh Danu SpFK dan Bapak dr. Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. 4. Apt. Selanjutnya ucapan terima kasih penulis sampaikan juga kepada : 1. 2. Penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik. disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menempuh pendidikan Pasca Sarjana pada jurusan Ilmu-ilmu Kesehatan. 3. Suami tercinta Djoko Prasetyo dan anak-anak tersayang Tasha dan Luqman yang telah memberikan dorongan dan pengertian dan doa selama penulis menempuh pendidikan dan menyusun tesis ini. Andung Prihadi Santosa M.PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas ridhoNya. Bapak dr. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Andung Prihadi Santosa M. Direktur Rumah Sakit Grhasia Bapak dr. Ibu Dra. Budi Boedaja. Sunarsih. SpKJ. Seluruh staf pengajar Minat Utama Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada yang telah memberikan bekal ilmu kepada penulis. Tesis dengan judul “Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001-2003 terhadap Ketersediaan obat dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia”. SU. selaku pembimbing akademik selama mengikuti kuliah di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. tanpa adanya bimbingan dan arahan penuh keikhlasan serta kesabaran dari Bapak dr. iv . 5.

6. sehingga saran dan kritik perbaikan sangat penulis harapkan. November 2005 Penulis Istinganah v . penelitian. Akhirnya penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama mengikuti pendidikan. Yogyakarta. dan penyusunan tesis hingga mengikuti ujian akhir. Harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat bagi pendidikan dan pelayanan kesehatan masyarakat.

. . .. . . . . . . . .. .. . . .. .. . . . . . 3. . . . .. . . . . . . . . . .. . .. . Perencanaan obat . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . Pengelolaan obat .. . . . . . 27 vi . . . . . . Efisiensi pengadaan dan persediaan obat . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . .. . . . Perumusan Masalah . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . .. E.. . . B. . . . ... . . . 4.. . . . .. . ... . . . . . . . . . . . . . . Penggunaan obat . . Penyimpanan dan distribusi obat . . .. . . . . . . .. . . . ... . . . . .. . .DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ii iii iv vi DAFTAR TABEL . . . . . . .. . . . .. .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix INTISARI . .. . . . . . . . . . . . B. . A. . . . . . . . 1.. .. . . . x 1 1 6 7 8 10 10 10 13 15 17 17 ABSTRACK . . .. . . . . . . Manfaat Penelitian .. . . . . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . METODE PENELITIAN . 19 23 2. . .. PRAKATA . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . Pertanyaan Penelitian . .. . . . viii DAFTAR LAMPIRAN . . . BAB I.. .. . . . . .. . DAFTAR ISI . . . . . . .. . . . . .. .. .. . . . . . . . . . . . .. . .. . Kerangka Konsep Evaluasi . . . . . . .. Evaluasi . . . . . . . . . .. Kajian Pustaka . . . .. . ... ... . . . . . . . . . .. . . . Latar Belakang . . ... . . . . . . 18 C. . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . .. ... . . . . . . . .. 9 BAB II. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . ... Tujuan Penelitian . . . . . . . . . . . .. . xi A. . . . .. . . . . . . . Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Popinsi DIY. . . . . . . .. . . . . . . . ... i HALAMAN PENGESAHAN . . .. . . . . . . . . .. . Keaslian Penelitian D.. PERNYATAAN . . . . . TINJAUAN PUSTAKA . 6. . . . . . .. . ... . . . . . . . . . . Landasan Teori .. . . . .. . . . . . . . . 5. . . . . . ... . . .. . . .. .. . . .. . . . . . .. . . .. . . . .. . 8. . . . . C.. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . ... ... . . .. . .. .. . .. . . .. . . . . . . . Pengadaan obat . . .. . . .. 26 BAB III. . 10 7. . . . . . .. . . .. . . . .. . . . . . . . 25 D.. . . . . . .. . . . . . . . . . ... . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . PENDAHULUAN . . . . .. . .. . . . . . . .. . . . . . ..

. . . . . . . . . . Kesimpulan . Proses pengadaan obat . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat . e. . . . . Subyek Penelitian .A. . b. . . . . . . . . .. . . . 1. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . A. E.. Pelaksanaan pengadaan obat . 42 BAB V. . LAMPIRAN . . . . . . Dana obat . . . . . . . .. . . . . . . DAFTAR PUSTAKA . . . . . . . . . . . F. 2. . . . 69 B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . Obat tidak diresepkan . . . . . Hasil Penelitian . . . . . . . HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN . d. Analisis Data . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G. . . . . . . . . . B. . . . . . Sarana dan fasilitas . . . . . . . . . . . Jalannya Penelitian . . . . . D. . . . . . . .. . . . . . . . . a. . . . .. . . . . . . . . BAB IV. . . . . . . . . 33 A. . . . .. . . . . b. . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . KESIMPULAN DAN SARAN . . . . . . Sumber daya manusia . Daftar kebutuhan obat . . . . . . . . . . . . c. . C. . . . . .. . . . . . . . . . . . . 34 d. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . Stock out . . . . a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 27 28 28 29 31 32 34 34 34 36 39 43 49 51 54 55 56 58 59 69 70 74 H. . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . .. . Ketersediaan obat . . . . . .. . Definisi Operasional . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . B. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . Pembahasan . . . . . . . . . . Rancangan Penelitian . . . . . . . . . . . . . . . Variabel Penelitian . . . . .. . .. . . .. . . . . . . . . . . .. . . . Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian . . . e. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . Bahan / Materi Penelitian . . . . Penumpukan obat . . . . . . . . . . . . c. . . .. . Saran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 vii . . .. . . . . . . ... Obat rusak/kadaluarsa . . . . . . .. . . . . . . . . . . .

. . 54 Tabel 15. .. . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2002 . . .. Lama waktu pengadaan obat tahun 2001-2003 . . . .. .. . . . . Tabel 6 . . .. . ... . . Nilai TOR persediaan obat tahun 2001-2003 . . . . . . Tabel 11.. . . . 54 Tabel 14 . . . . . . . 35 40 43 Tabel 3. . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2001 . Tabel 8. ... . . . Jumlah obat yang tidak ditesepkan tahun 2001-2003 . . . . Tabel 4. . . . . . . .. . Dana obat dari dana APBD tahun 2001-2003 . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2003 . . .. . . . . .. . . . .. . . . . . . Jumlah obat kadaluarsa / rusak tahun 2001-2003 . 50 Tabel 12. . . . . .. .. .. . . . 47 viii . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kurang dan kosong tahun 2001-2003 .. . . . . Perbandingan harga pembelian obat tahun 2003 .. . . 47 Tabel 7. . . . . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2003. .. Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2001 .. . 58 48 48 2 Tabel 5 . . . .. . . . 51 Tabel 13 . . . . . . . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang menumpuk/ ketersediaan berlebih . . . ... . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2002.. . . . . . .. . . . 49 50 Tabel 10. . .. . 55 Tabel 16. SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 . . . .DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. .. . . . . . . Data pasien Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2004 Tabel 2. .. Tabel 9.

. . . . . .. . Daftar kebutuhan obat tahun 2002 . . ABC Analisis obat tahun 2001 . . . . . . .. . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2001 . 75 ix . .. Daftar obat dibeli dengan dana PDPSE-BK tahun 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pedoman wawancara mendalam . . 79 83 73 76 76 78 Lampiran 2. Lampiran 22. . . . Lampiran 3. . . .DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. . .. . . .. . . . . ABC Analisis obat tahun 2002 Lampiran 5. . . .. . . Lampiran 4. . . . . . Lampiran 6. . Daftar kebutuhan obat tahun 2003 . .

obat tidak diresepkan tinggi dan stock out tinggi. Kesimpulan : Tingkat ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia dari sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. x . 2003 nilainya 29. Pembelian obat dalam jumlah besar. obat tidak diresepkan tinggi (tahun 2001. 2002. Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif didukung analisis data sekunder dan observasi gudang penyimpanan obat dan IFRS. Terdapat beberapa hal dari hasil evaluasi. Dari pemeriksaan Bawasda Pemerintah Propinsi DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat rusak dan kadaluwarsa senilai 82. frekwesi pengadaan obat kecil(1-2) kali setahun. 0. frekwensi pembelian 12 kali setahun. serta penghitungan ketersediaan obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. antara lain : Waktu pengadaan obat cukup lama(1-3 bulan). Obyek penelitian ini adalah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta status ketersediaan obat. waktu pengadaan obat cukup lama. 0. obat tidak diresepkan. 2002. Ketersediaan obat. prosedur pengadaan melalui beberapa tahapan yang baku. Dana APBD.INTISARI Latar belakang : Sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur Nomor 172 tahun 2001. 26.44.59%). Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 2001-2003 sudah berdasarkan Keppres 18 tahun 2000 dan Kepgub 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. Saran : Mengganti pola Pelelangan dan penunjukan langsung menjadi Swakelola anggaran pengadaan obat. Wawancara mendalam dilakukan terhadap subyek penelitian tentang proses perencanaan dan pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. dan nilai TOR setiap tahun rendah( tahun 2001.88). Hal ini dapat diduga bahwa ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. 2003 nilainya 54%. Kata kunci : Sistem pengadaan obat. 16. penumpukan obat. 2003 nilainya 0.626 rupiah. Hal tersebut mengakibatkan penumpukan obat tinggi (tahun 2001. Adanya penumpukan sejumlah obat. Tujuan Penelitian : Melakukan evaluasi sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY kurun waktu 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. stock out dan nilai TOR obat.71.01%. obat rusak/kadaluarsa tinggi. 30%). Subyek penelitian terdiri dari dua kelompok yaitu kelompok pengadaan dan kelompok pengguna (user). 46%. stock out obat lama(15-276 hari). 2002.210.02%.

18. 2000 and the Governor Decree No 172. in 2002 was 0. drugs were out of stock (15-276day). non prescribed and out of stock drugs as well as value of drug turnover ratio. 3) procurement procedure was based on some standardized phases. highly damaged/expired drugs and low annual turn over ratio (TOR). 172. Indepth interview was also conducted to subject who took responsibility of planning process and drug procurement at Grhasia Hospital. Over stock of number of drugs have been existed every year since 2001. Result of the evaluation showed that: 1) period of drug procurement was 1-3 month. Keywords : drug procurement system.88. Drug procurement is done in basis of large quantity. Suggestion : There was a need to change from selective tender and negotiated purchase to self-management pattern of drug procurement fund. which meant that drug circulation in warehouse was relatively low. This may cause poor availability and inefficiency of drugs at Grhasia Hospital. highly non prescribed drugs (16. 2000 and Governor Decree No. Conclusion : Level of drug availability and efficiency at Grhasia Hospital using procurement system of local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province in 2001 – 2003 was not good enough. and calculation was done to drug availability consisting of : damaged/expired drugs. TOR value in 2001 was 0.59-29. Object of the study would be planning process and drug procurement system at Grhasia Hospital as well as drug availability status. Subject of the study consisted of two groups : procurement group and user group. and revenue fund. Method : This was a qualitative descriptive study.626. in 2003 was 0. and long period procurement (1-2 time/year). which support used secondary data and observation of drug storage warehouse as well as depot of hospital pharmacy. highly non prescribed drugs and highly out of stock drugs. drug overstock. The procurement system caused drug overstock (30-54%).ABSTRACT Background : Drug procurement system using Local Expenditure and Revenue Fund of Yogyakarta Special Territory Province is based on the President Decree No. Objective : To evaluate drug procurement system financed by local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province from 2001 – 2003 concerning drug availability and efficiency at Grhasia Hospital. According to the evaluation of Local Monitoring Council in June 2004 there were many damaged and expired drugs which costing as much as Rp 82.210. local expenditure drug availability. 18. xi .71. Result : Result of the study showed that the process of drug procurement using local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province at Grhasia Hospital from 2001 to 2003 had been based on the President Decree No.44.01%). 2001 through selective tender and negotiated purchase. 2) frequency of drug procurement was 1-2 time/year. 2001.

8 kali/tahun (standar RSU 40-50 kali/tahun) (Depkes RI. telah ditetapkan Gubernur DIY Sri Sultan Hamengkubuwono X. Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 (tabel 1).280 . 1997).314 782 tahun 2002 6.BAB I PENDAHULUAN A. BTO (Bed Turn Over) 2. Secara filosofis Grhasia berarti Graha Tumbuh Kembang Laras Jiwa. psikotropik. tabel 1 Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 No 1 2 Data pasien Pasien rawat jalan Pasien rawat inap tahun 2001 6. Latar Belakang Rumah Sakit Grhasia Propinsi Derah Istimewa Yogyakarta (DIY) adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. dan zat adiktif lainnya) di DIY dan Jawa Tengah pada tahun 2008”. Nama Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. Visi stratejik Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY adalah “Menjadi Rumah Sakit Unggulan. yang terletak di jalan Kaliurang KM 17 Pakem Yogyakarta. Pada Februari 2004 dengan adanya pergantian manajemen yang baru maka ditetapkan visi stratejik sebagai komitmen pengembangan kedepan. Rumah Sakit Grhasia merupakan rumah sakit tipe A dengan kapasitas 210 tempat tidur.189 1. AVLOS ( Average Length Of Stay) selama 85 hari (standar RSU 4-9hari).61% (standar RSU 75-85%). Khususnya Untuk Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA (narkotik. BOR (Bed Occupancy Rate) tahun 2004 sebesar 82. melalui Surat Keputusan Gubernur nomor 142 tahun 2003 tanggal 30 Oktober 2003. Grhasia berasal dari kata “gracious” bahasa latin yang berarti ramah. Rumah Sakit Grhasia sebelumnya merupakan rumah sakit khusus gangguan jiwa yang bernama RSJ Daerah Propinsi DIY.984 800 tahun 2004 13.519 653 tahun 2003 6.

psikotropik. Dalam kegiatan operasionalnya Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terdiri dari : Unit Rawat Jalan. 5) Mewujudkan peningkatan kualitas dan kuantitas SDM. 2) Mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi medis NAPZA (narkotik.800 94. Catatan medik RS Grhasia Misi Rumah Sakit Grhasia adalah : 1) Mewujudkan peningkatan pelayanan kesehatan jiwa melalui Tri Upaya Bina Jiwa (promosi dan preventif.866 91.701 65. 2 apoteker dan 2 psikolog. Unit Elektro Medik. 8 dokter umum PNS.8 85 Sumber data : Sub. Rumah Sakit Grhasia dipimpin oleh seorang Direktur yang dibantu Bagian Sekretariat.869 53. 3 dokter gigi. Rumah Sakit Grhasia saat ini mempunyai tenaga fungsional 5 psikiater.26 0.27 109 750 62. Unit Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja.7 644 72.9 696 72. Unit Kesehatan Jiwa Dewasa Lanjut Usia. Sub Bagian 2 . Bag.103 82. Unit Gangguan Mental Organik dan NAPZA. 4) Mewujudkan pelayanan pendidikan.921 94.3 4 5 6 7 8 Jumlah pasien keluar Jumlah hari perawatan Jumlah hari lamanya perawatan BOR BTO LOS 774 69.152 75. dan zat aditif lainnya). 7) Mewujudkan peningkatan pelayanan administrasi dan kesekretariatan yang efisien dan efektif. Unit Rehabilitasi. Bidang Penunjang Medik. Sub Bagian Tata Usaha.3 84. dan Unit Kesehatan Jiwa Masyarakat. psikotropik. dan zat aditif lainnya) serta mendorong masyarakat peduli kesehatan jiwa. 3) Mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan Spesialistik yang terkait dengan kesehatan jiwa. 2 dokter umum PTT.25 82.173 41. kuratif dan rehabilitatif) yang bermutu.74 0. Bagian Sekretariat terdiri dari 5 Sub Bagian yaitu Sub Bagian Penyusunan Program. pelatihan dan penelitian di bidang kesehatan jiwa dan NAPZA (narkotik. 1 dokter spesialis saraf/neurolog. 6) Mewujudkan peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit. Bidang Pelayanan Medik dan Bidang Perawatan.4% 0.61% 2.

Pengadaan obat dilaksanakan oleh Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan Surat Keputusan Direktur. Instalasi Dapur Gizi. Bidang Pelayanan Medik terdiri dari Sub Bidang Pelayanan Medik I dan Sub Bidang Pelayanan Medik II. yang meliputi perencanaan obat. Bidang Penunjang Medis terdiri dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).000. IFRS merupakan salah satu instalasi penunjang medis. IFRS dipimpin oleh seorang Apoteker dibantu 4 asisten apoteker dan 1 tenaga administrasi.500. Proses pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK dilakukan dengan pembelian langsung tanpa SPK dimana setiap faktur bernilai dibawah Rp 5. III dan IV. dan Instalasi Diklat. APBD adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (UU nomor 25 tahun 1999). II. dan dengan penunjukan langsung untuk dana sejumlah Rp 43. Sub Bagian Keuangan. instansi pengelola keuangan. Selain dana APBD. penerimaan obat dari Panitia Pengadaan dan Panitia Penerima Obat. penyimpanan obat dan distribusi obat melalui pelayanan resep.Kepegawaian dan Rumah Tangga. Bidang Perawatan terdiri dari Sub Bidang Perawatan I. mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapatkan dana PDPSE-BK untuk pembelian obat.000.970. Proses pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2003 sejumlah Rp 251.dilakukan dengan pelelangan. dan instansi hukum. Sumber pembiayaan obat di Rumah Sakit Grhasia berasal dari Dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY.- 3 . Sub Bagian Rekam Medik.. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS). IFRS bertanggung jawab terhadap pengelolaan obat.407.000. Menurut Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001 Panitia pengadaan dan penerima terdiri dari unsur instansi pemegang mata anggaran. Instalasi Laboratorium.-. Dimana dana PDPSE-BK untuk obat adalah pengganti dana obat yang dipakai pasien PDPSE-BK yang sebelumnya memakai obat yang ada di Rumah Sakit Grhasia. instansi pengendali. instansi perlengkapan.

Arsitran 5 mg (antianxietas) 25 tahun. phenobarbital 100 mg (antiepilepsi) 6 tahun. karena resep dibeli diluar rumah sakit sehingga mengurangi pendapatan rumah sakit. Berdasarkan pengalaman sebelumnya instalasi farmasi pernah mengalami kekosongan obat trihexyphenidyl selama 3 bulan.397 tablet.626. karena melakukan pembelian dalam jumlah besar sehingga akan menumpuk bila obat yang terlanjur dibeli tidak diresepkan dokter. Mekanisme turunnya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY untuk obat sudah ada prosedur yang baku sehingga bisa direncanakan. dan akan stock out bila terjadi perubahan pola kebutuhan obat dari tahun sebelumnya. Pada pemeriksaan Badan Pengawas Daerah (Bawasda) DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat yang rusak atau kadaluarsa senilai Rp 82. Frekwensi pengadaan obat 1 atau 2 kali setahun diperkirakan kurang sesuai dengan kebutuhan Instalasi Farmasi Rumah Sakit.Tersedianya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2003 untuk pengadaan obat sebanyak dua kali. Berdasarkan fakta tersebut maka perlu diteliti penyebab terjadinya masalah tersebut. Clozaril 100 mg. Medicar diresepkan terakhir bulan Oktober 2001 sedangkan persediaan yang ada masih 11. padahal obat tersebut diperlukan untuk menghilangkan efek ekstrapiramidal obat haloperidol yang banyak digunakan pasien Rumah Sakit Grhasia. Kekosongan obat akan merugikan rumah sakit. Adanya obat kosong seperti Clozaryl 25 mg. berdasarkan perhitungan rata-rata konsumsi perbulan cukup untuk kebutuhan seperti : chlorpromazin 25 mg (antipsikotik) 5 tahun. Ditemukan adanya stok mati yaitu obat yang lama tidak diresepkan seperti Medicar 400 mg.-. dimana waktu turunnya hampir bersamaan yaitu triwulan II dan III. Perencanaan kebutuhan obat dilakukan untuk 4 . maka kemungkinan akan terjadi kekosongan obat yang berlangsung lama. dan Resperidal 2 mg yang waktunya berbulan-bulan. Apabila terjadi perubahan kebutuhan obat. Ditemukan adanya penumpukan obat. Dengan tidak tersedianya obat trihexyphenidyl banyak pasien yang menolak pemberian obat oleh petugas karena merasakan minum obat menjadi tidak nyaman.210.

kemudian baru obat psikotropik generasi baru yang harganya lebih mahal dan belum ada generiknya. maka dalam prioritas pengadaan selama ini lebih diutamakan obat generik yang harganya lebih murah. Sistem pengadaan obat tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung sesuai Keppres 18 tahun 2000 di Rumah Sakit Grhasia. Pengadaan obat yang dilakukan pada tahun 2001-2003 sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 memakan waktu lama. Karena keterbatasan dana yang tersedia. perubahan pola pengobatan. Perencanaan berdasarkan pola kebutuhan obat tahun sebelumnya. antara lain : jumlah pasien yang meningkat. Frekwensi pengadaan obat yang sedikit yaitu setahun sekali atau dua kali menyulitkan dalam perencanaan. Pengadaan tersebut tidak fleksibel untuk memenuhi kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia bila terjadi perubahan dalam pola peresepan. dan masukan dari rapat Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). kemudian anggaran obat diusulkan ke Gubernur untuk dibahas oleh DPRD dan disetujui dalam bentuk Perda APBD.kebutuhan satu tahun. Dalam kenyataannya obat yang telah direncanakan untuk memenuhi kebutuhan obat. tidak sesuai dengan kenyataan kebutuhan obat tahun berikutnya. Proses pelelangan dari prakualifikasi sampai mendapatkan obat memakan waktu sekitar 3 bulan. dalam pelaksanaannya memerlukan waktu lama. Perubahan jumlah kebutuhan obat kemungkinan disebabkan karena beberapa hal. Perlu diteliti apakah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat berdasar mekanisme APBD sudah efisien dan efektif untuk diterapkan di Rumah Sakit Grhasia. Sehingga perencanaan yang dibuat sebelumnya kemungkinan sudah kurang sesuai dengan kebutuhan yang ada saat diperlukan. yaitu : mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi 5 . Pengadaan obat yang dilaksanakan selama ini disesuaikan dengan dana yang tersedia. Dengan bertambahnya jenis pelayanan yang disediakan rumah sakit Grhasia. stok obat yang ada. petugas dokter yang berganti dan beberapa sebab lain yang belum diketahui yang perlu diteliti lebih lanjut. perkiraan kenaikan kebutuhan yang akan datang.

Sebagai rumah sakit rujukan tingkat propinsi dituntut dapat memberikan pelayanan yang baik dan profesional. Faktor utama yang menentukan status ketersediaan obat adalah proses pengadaan. Ketersediaan obat yang dimaksud adalah obat yang diperlukan selalu tersedia saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin. Bagaimana proses pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia? C. Salah satu penunjang dalam pelayanan yang baik adalah tersedianya obat yang dibutuhkan oleh pasien. dan Stock out obat di Rumah Sakit Grhasia. Faktor utama yang menyebabkan ketersediaan obat adalah sistem pengadaan obat. obat rusak dan kadaluarsa. Perumusan Masalah Terjadi penumpukan obat tertentu. Keaslian penelitian Penelitian tentang evaluasi sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 6 . dan zat aditif lainnya) dan mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan spesialistik terkait (rehabilitasi pasca stroke. B. Bagaimana ketersediaan obat di Rumah sakit Grhasia? 2. Proses pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY memerlukan waktu lama. dan frekwesi sedikit. sehingga perlu dilakukan evaluasi pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY. gangguan tumbuh kembang anak) dengan kesehatan jiwa akan menuntut penambahan jenis obat yang disediakan instalasi farmasi. obat tidak diresepkan.medis NAPZA (narkotik. psikotropik. Hal ini menunjukkan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia tidak baik. terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. Dari perumusan masalah timbul pertanyaan : 1.

Dana obat yang tersedia kecil tersebut mendorong kearah efisiensi pengadaan obat berdasarkan daftar obat esensial (DOEN) 70-90%. generik (OGB) 8696%. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi peran tim pengendali obat dan barang-barang dalam pengadaan obat sebagai upaya peningkatan pelayanan resep farmasi dengan menggunakan rancangan penelitian pretest and post-test design without control. Muchlas (1998) meneliti Evaluasi tim pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Cirebon. pengadaan obat dengan pengadaan langsung ke distributor obat setiap seminggu sekali. jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kota Menado dari berbagai sumber anggaran menurun 46%. distribusi dan penggunaan serta koordinasinya. Nilai TOR persediaan tahun 1997 sebesar 16. Adapun penelitian yang menyangkut pengadaan obat adalah : Sarmini (1998) meneliti Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali.29%. merek dagang hanya 4%. Hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. Perencanaan telah berjalan baik. penyimpanan. penyimpanan obat berjalan baik. sedangkan obat rawat jalan langsung ke pasien. penggunaan obat setiap saat selalu dipantau dan pasien hanya membayar obat yang digunakan saja.86. hal ini disebabkan adanya persepsi bahwa kesehatan dipandang sebagai sektor konsumtif yang membuang dana. tanpa harus menunggu pesanan yang ditanda tangani direktur. pengadaan. 7 . dan jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa menurun 21. Hasilnya sistem manajemen obat sangat berperan dalam perencanaan. Daniel (2002) meneliti Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi Terhadap Pengadaan Obat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara. Hasilnya setelah desentralisasi.terhadap ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia sepengetahuan peneliti belum pernah dilakukan. distribusi obat rawat inap lewat satu pintu.

Mengetahui status ketersediaan obat dan efisiensi yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. 2. Bagi Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. D. Manfaat Penelitian 1. dana obat. b. penumpukan obat. Process yang terdiri dari waktu pengadaan. Manfaat praktis a. stock out dan nilai TOR obat. Out put yang terdiri dari ketersediaan obat. Mengetahui proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 dan dampaknya terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. E.Perbedaan dengan penelitian-penelitian diatas adalah bahwa penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia yang meliputi : Input yang terdiri dari SDM. Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah pengetahuan dan rujukan teoritis mengenai sistem pengadaan obat di rumah sakit khususnya rumah sakit pemerintah. Tujuan khusus penelitian ini adalah : a. 8 . Tujuan umum penelitian ini adalah : Mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana Anggaran Pendapatan dan Belanja (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat. frekwensi pengadaan. sarana. obat tidak diresepkan. prosedur pengadaan. 2. daftar kebutuhan obat. Manfaat teoritis. Tujuan Penelitian 1. merupakan suatu bahan masukan kepada Pemerintah Propinsi DIY yang dapat digunakan untuk memperbaiki sistem pengadaan obat untuk perbaikan pelayanan pasien.

Bagi peneliti merupakan satu pengalaman yang sangat berharga dalam upaya peningkatan pelayanan obat di Rumah Sakit Grhasia melalui sistem pengadaan obat yang lebih baik. 9 .b.

Evaluasi merupakan suatu usaha untuk mengukur suatu pencapaian tujuan atau keadaan tertentu dengan membandingkan dengan standar nilai yang sudah ditentukan sebelumnya. Kajian Pustaka 1. 2002b). hasil dan dampak serta biayanya. Indikator yang digunakan untuk menilai ketersediaan obat dan efisiensi obat adalah : penumpukan obat. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin.BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. kegiatan. Hasil penilaian tersebut dapat digunakan oleh penentu kebijakan untuk meninjau kembali strategi yang lebih tepat digunakan. stock out obat. Dengan demikian evaluasi dapat diartikan sebagai suatu proses untuk menentukan suatu nilai atau keberhasilan dalam usaha pencapaian suatu tujuan yang telah ditetapkan. Evaluasi bermanfaat untuk menetapkan kesulitan-kesulitan yang ditemui dalam program yang sedang berjalan. Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai perkiraan yang sistematis dari dampak program (Depkes RI. Merupakan suatu usaha untuk mencari kesenjangan antara yang ditetapkan dengan kenyataan hasil pelaksanaan. . Obat tidak diresepkan. Evaluasi memerlukan penilaian / indikator terhadap hasil yang dicapai dengan membandingkan terhadap tujuan / sasaran yang telah ditetapkan. Evaluasi Evaluasi adalah serangkaian prosedur untuk menilai suatu program dan memperoleh informasi tentang keberhasilan pencapaian tujuan. dan obat kadaluarsa/obat rusak (Depkes RI. Meramalkan kegunaan dari pengembangan usaha-usaha dan memperbaikinya. 2002b) serta nilai TOR persediaan.

IFRS bertugas menjamin obat selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu di rumah sakit (Quick et al. penyimpanan. dan untuk rumah sakit yang besar 10 sampai 12 kali setahun. Tugas PFT antara lain menyusun Formularium Obat rumah sakit yang dapat dipakai sebagai pedoman dalam perencanaan. pengadaan dan penggunaan obat di rumah sakit. 2) Tinjauan mengenai bagian-bagian tertentu dari Formularium untuk memasukkan serta menghilangkan beberapa produk obat dari daftar.1997). distribusi dan penggunaan. 2002a). Dari berbagai survey dapat disimpulkan bahwa biaya obat sekitar 40%-50% dari jumlah operasional pelayanan kesehatan. Presentase ini jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yang pada umumnya berkisar antara 10-20%. Menurut Kebijakan Obat Nasional (Depkes RI. pengadaan. Pada umumnya agenda rapat terdiri dari kategori umum sebagai berikut : 1) Lama rapat yang lalu. 3) 11 . 1983) biaya obat merupakan bagian yang cukup besar dari seluruh biaya kesehatan. Pengelolaan obat. Obat merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan.. Dalam Pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi yang baik ASEAN (1989). Di Indonesia biaya obat sebesar 39% dari anggaran kesehatan (Depkes. IFRS dipimpin oleh seorang apoteker yang bertanggung jawab mulai dari perencanaan.2. Instalasi Farmasi rumah sakit (IFRS) adalah pelaksana pengelola obat di rumah sakit. paling sedikit enam kali setahun. Mengingat begitu pentingnya obat dan besarnya biaya obat dalam pelayanan kesehatan sehingga obat harus dikelola dengan baik agar efisien dan efektif. disebutkan Komite Farmasi Terapi harus mengadakan rapat secara teratur. distribusi dan penggunaan obat oleh pasien. yaitu melalui perencanaan. pengadaan. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI (SK Nomor 085/Menkes/per/1989) dalam pengelolaan obat di rumah sakit perlu dibentuk Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) yang dibawah koordinasi Komite Medik.

(1997). kegunaan terapi masing-masing obat. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. 5) Peninjauan atas reaksi ketidak-cocokan obat yang dilaporkan ke rumah sakit sejak rapat yang lalu. baik dengan nama generik maupun preparat kombinasi. informasi lain tentang obat. siklus pengelolaan obat merupakan rangkaian proses mulai dari seleksi obat. Informasi yang masuk pada masing-masing kegiatan 12 . penggunaan.. buku Formularium Obat rumah sakit berfungsi untuk memberikan informasi tentang obat yang digunakan di rumah sakit tersebut. Secara umum siklus pengelolaan obat di rumah sakit akan mencakup tahap-tahap perencanaan. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat. penyimpanan dan distribusi. bentuk dan kekuatan sediaan. informasi tentang kebijakan dan prosedur penggunaan obat di rumah sakit. 6) Keamanan dari obat-obat yang digunakan di rumah sakit. Menurut Quick et al. seperti ketentuan tentang dosis dan monogram. Pedoman Pengobatan adalah Standar Pelayanan Medis yang merupakan standar pelayanan rumah sakit yang telah dibukukan. pengadaan. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. Adanya ketidak terkaitan antara masing-masing tahap dan kegiatan akan membawa konsekuensi tidak efisiennya suplai dan penggunaan obat yang ada. Pengelolaan obat mencakup berbagai tahap dan kegiatan yang seharusnya terkait antara satu dengan yang lain. klasifikasi farmakologis. bertujuan mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggung jawabkan.Obat-obatan baru yang telah diusulkan untuk dimasukkan dalam daftar. singkatan yang ada yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. Prinsip yang pokok dalam pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar masing-masing tahap dan kegiatan dapat berjalan secara sinkron dan saling berkaitan. kemasan obat. pengadaan. 4) Evaluasi laporan obat-obatan yang sedang dalam penelitian. Menurut Hassan (1986).

Sungguh tidak akan ada organisasi sama sekali tanpa bentuk komunikasi tertentu. obat bisa dimasukan maupun dikeluarkan dari buku formularium. Pengelolaan obat memerlukan komunikasi dari pihak-pihak yang terlibat. 1998). pegawai laboratorium dan bagian pencataan rumah sakit (Holloway dan Green. Formularium obat digunakan sebagai pedoman pada perencanaan dan penggunaan obat di rumah sakit. Metode morbiditas yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang digunakan untuk beban penyakit yang dilayani. jumlah per item obat sampai membuat daftar kebutuhan. Perencanan obat adalah proses pemilihan item obat. dokter ahli farmakologi bila mungkin. textbooks. informasi dari pabrik yang harus diwaspadai karena bias oleh promosi untuk penjualan. apoteker sebagai sekretaris. 13 . Perencanaan obat Perencanaan obat di rumah sakit dilakukan oleh panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Sumber informasi untuk melakukan evaluasi obat dapat berasal dari jurnal. 2003).. abstrack dari artikel. Metode perencanaan yang direkomendasikan adalah metode morbiditas dan metode konsumsi. Karena dengan komunikasi ini masing-masing pihak yang terlibat dapat menerima berbagai input informasi yang dibutuhkan. Berapakah besarnya kepentingan komunikasi itu dalam organisasi? Tanpa komunikasi. seperti banyak eksekutif puncak yang mempergunakan lebih dari 75% waktu kerjanya untuk komunikasi (Muchlas. 1986). 2003). Para manajer mengabdikan sebagian pesar waktunya untuk proses komunikasi. M. 3. Tugas PFT diantaranya menyusun buku formularium obat rumah sakit dan mengadakan revisi terus-menerus (Hassan. pegawai administrasi dan keuangan rumah sakit. anggota PFT adalah yang mewakili kebanyakan dokter spesialis yang ada. dan dari internet (Holloway dan Green.harus dapat dipercaya dan menggambarkan situasi nyata yang terjadi dalam tahap sebelumnya. Pada kebanyakan rumah sakit. akan menjadi tidak mungkin untuk memenej sikap dan perilaku dalam organisasi. perawat senior. Dalam evaluasi.

kemudian ditambah perkiraan beban penyakit dimasa datang. Selanjutnya menghitung kebutuhan obat untuk masing-masing jenis penyakit tersebut dengan menggunakan buku pedoman pengobatan (Quick et al.. Perhitungan untuk tiap jenis obat ada 2 metode yaitu : 1) dihitung dari catatan obat yang diberikan kepada pasien (metode ini sesuai hanya bila catatannya tersedia dan lengkap).Langkahnya menghitung dan menentukan beban penyakit tahun lalu. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. dengan berbagai penyesuaian dan koreksi untuk kebutuhan tahun berikutnya. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. Obat golongan A dan B dalam analisis ABC sudah mewakili 80-95% dari nilai pengeluaran obat rumah sakit. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. maka perlu dilakukan prioritas dalam pengendaliannya. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat (Quick et al. tahap ketiga melakukan penghitungan : a) menentukan periode konsumsi. melakukan perkiraan kebutuhan total untuk periode yang akan datang dengan menghitung kunjungan pasien (out patient dan in patient) periode tahun lalu dengan melakukan perkiraan perubahan yang akan datang.1997).1997). Pada dasarnya obat digolongkan menjadi tiga golongan yaitu. Langkah perencanaan obat yang dilakukan. Metode konsumsi yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan riil obat konsumsi periode tahun lalu. obat golongan A apabila obat tersebut mempunyai nilai kurang lebih 75-80% sedang jumlah obat 14 . 1988) Penggunaan analisis ABC atau disebut juga Sistem Pareto karena jumlah jenis obat sangat banyak.. 2) dihitung dari catatan stock dengan menghitung jumlah konsumsi dengan cara stok awal ditambah obat yang masuk dikurangi stok akhir (WHO. sedangkan obat yang banyak digunakan jenisnya sedikit. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. tahap pertama memastikan kondisi : apakah pengobatan tahun lalu rasional? Apakah suplai obat tahun lalu cukup dan lancar? Apakah data obat tahun lalu lengkap dan akurat? Apakah terjadi kecelakaan atau kehilangan obat? Apakah obat yang akan digunakan sama? tahap kedua.

Pengadaan obat Menurut Quick et al. stok persediaan. penulisan SP. yaitu menggunakan nama generik. 15 . (1997) frekwensi pengadaan bervariasi untuk tiap level pelayanan kesehatan. dan obat golongan C adalah obat dengan nilai sebesar 5-10% dengan jumlah obat sekitar 60%-80%. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit(Holloway dan Green. pemilihan pemasok. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. Sistem pengadaan obat merupakan faktor yang menentukan ketersediaan obat dan total biaya kesehatan.tidak lebih dari 10-20%.. stok aman. jangka waktu pengadaan. harga yang bersaing. ada pemisahan pelaksana kunci pengadaan. jumlah stok sekarang. dengan pertimbangan waktu tunggu. ada laporan rutin pengadaan. pada saat target stok aman. per tiga bulan. pola konsumsi dan tujuan level pelayanan. ada pembayaran yang baik dan terpercaya. stok minimum ketika harus memesan ulang. dibatasi dengan daftar obat esensial atau formularium. pada waktu stok mencapai angka tertentu. dalam jumlah besar. 2003). jumlah yang dipesan berdasarkan kebutuhan nyata. ada kualifikasi dan monitoring pemasok. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit mungkin kebanyakan item obat dipesan per bulan. Menurut Quick et al. ada prosedur tertulis yang transparan. pengadaan obat merupakan suatu proses dari penentuan item dan jumlah per item obat berdasarkan perencanaan yang telah dibuat. Ada beberapa kunci pengadaan obat yang baik. yaitu bisa tahunan. waktu tunggu pesanan. hingga SP diterima oleh pemasok. ada jaminan kualitas. oleh pemasok terpercaya.. 4. (1997). Variabel yang direkomendasikan untuk membuat pesanan ulang adalah : rata-rata konsumsi bulanan. obat golongan B apabila obat tersebut mempunyai nilai sekitar 15-20% dengan jumlah obat sekitar 10%-20%.

Pada penentuan harga metode ini lebih menguntungkan. harga relatif lebih mahal. biasanya untuk pembelian jumlah kecil. biasanya dilakukan pendekatan langsung dengan rekanan terpilih (tidak lebih dari 3 rekanan) untuk penentuan harga. harga masih dapat dikendalikan. (1997). Menurut penelitian Sarmini(1998). d) Pengadaan langsung. Pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang/jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN (Depkes. Setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. menyebutkan volume pembelian obat oleh Farmasis harus ditentukan melalui angka peredaran atau perputaran persediaan obat-obatan.. sehingga tidak 16 . 2002c). Berapa volume dan frekwesi pembelian untuk masing-masing obat tidak sama. tetapi memerlukan waktu yang lama. Angka ini diperhitungkan dengan cara membagi harga barang yang dijual selama satu tahun pembukuan dengan rata-rata pembukaan dan penutupan atas persediaan tersebut. pemilihan langsung. b) Tender terbatas atau lelang tertutup. juga negosiasi pencapaian harga atau penetapan servis. tenaga dan beban lebih ringan bila dibandingkan dengan lelang terbuka. perhatian penuh dan staf yang kuat. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat.Menurut (ASEAN. perlu segera tersedia. juga a) volume obat tidak begitu besar. c) Pembelian melalui kontrak kerja dengan negosiasi. Pengadaan barang/jasa pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : pelelangan. ada empat metode proses pengadaan yaitu a)Tender terbuka untuk semua rekanan yang terdaftar dan sesuai kriteria yang telah ditentukan. Menurut Quick et al. Obat yang mahal dan banyak digunakan dibeli sekali sebulan sedang obat yang murah dan jarang digunakan dibeli sekali setahun atau setengah tahun. dan swakelola (Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003). dengan rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya riwayat baik. 1989).

penyimpanan dan pendistribusian obat. suhu yang sesuai(Holloway dan Green. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. Untuk tindak lanjut setelah dilakukan distribusi kesatelit atau pengguna maka yang diutamakan obat sampai ke pengguna atau pasien tepat waktu. Penempatan digudang berdasarkan kaidah yang berlaku seperti First In First Out/FIFO.. pengadaan. ada yang berdasarkan permintaan pengguna ada yang berdasarkan sistem satelit. 2002a). Penyimpanan dan distribusi obat Penyimpanan dan distribusi obat merupakan langkah lanjut siklus pengelolaan obat. d) bila ada kesalahan mudah mengurusnya. di mana obat yang diterima dilakukan pengecekan dan penelitian dokumen. setelah selesai dimasukkan kegudang dengan mencatat pada kartu stok guna pengendalian inventarisasi. 1997). Ketepatan penggunaan obat di unit pelayanan kesehatan perlu didukung tersedianya obat tepat jenis. tepat indikasi dan terjangkau. Proses penggunaan obat dimulai dari penulisan resep obat oleh dokter kemudian penyerahan obat kepada pasien sampai obat digunakan oleh pasien. pasien rawat inap dan unit gawat darurat. Di rumah sakit distribusi yang dimaksud adalah pasien rawat jalan. f) memperpendek lead time. Penggunaan obat dapat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan. g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. Aspek penggunaan obat diletakkan dalam konteks dukungan terhadap kerasionalan peresepan (Quick et al. Pengeluaran obat dari gudang bermacam-macam. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Kegiatan penyimpanan dan distribusi diawali dengan saat penerimaan obat. e) dapat kredit.menumpuk/macet di gudang. 17 . pelayanan kesehatan dan biaya pengobatan. 5. Penggunaan obat Penggunaan obat merupakan salah satu mata rantai yang tidak terpisahkan dari perencanaan. 2003). di gudang. 6. jumlah serta mutu yang baik ( Depkes RI.

Ketiga. Menurut Quick et al. Pertama. Seringnya terjadi kekosongan obat di apotek rumah sakit mempengaruhi tingginya pengambilan obat diluar apotek rumah sakit (Mohamad. Menurut Suryawati (2004) pemberian obat yang rasional harus memenuhi kriteria sebagai berikut. pengaruh dari kelompok. (1997) penulisan resep dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. tepat indikasi yaitu obat yang diberikan harus betul-betul sesuai indikasi medis dan memegang pilihan yang terbaik (drug of choice). Stock out mengurangi kualitas pelayanan rumah sakit karena pasien harus membeli obat diluar rumah sakit dan mengurangi pendapatan rumah sakit. Kelima. tepat pasien berarti tidak ada kontraindikasi dan menimbulkan resiko terjadinya efek samping obat. tingkat keamanan tinggi dan biaya terjangkau. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak pada biaya pengobatan. dan dampak psikososial.Penggunaan obat di rumah sakit berdasarkan resep dokter. penyedia pelayanan dan penulis resep. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. yaitu memberikan manfaat. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. Perbekalan yang efisien dapat diartikan perbekalan yang efektif dan relatif tidak mahal. 7. Keempat. efek samping. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif. Kedua. Efisiensi pengadaan dan persediaan obat Menurut Suryawati (2004) efisiensi adalah suatu keadaan dimana ketersediaan obat tidak menambah beban atau dapat menurunkan biaya. informasi yang tidak tepat. serta ada pemantauan dan penilaian terhadap obat yang diberikan kepada pasien. tepat dosis artinya memakai dosis dan lamanya pengobatan sesuai dengan anjuran. 2004).. yaitu tepat informasi artinya pasien dapat mengerti tentang obat yang diterima. Dokter di rumah sakit meresepkan obat berpedoman pada buku pedoman pengobatan rumah sakit. Menurut Husnan dan Pudjiastuti (1994) untuk menghitung efisiensi pengelolaan persediaan digunakan rumus : 18 . aturan yang lemah. pasien dan masyarakat.

RS Panti Rapih Yogyakarta.25. pasal 1 disebutkan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah. Rata-rata nilai persediaan diperoleh dari nilai persediaan awal tahun ditambah nilai persediaan akhir tahun dibagi dua. jika persediaan langsung sedikit.76. melaporkan bahwa pengadaan obat secara swakelola di RSU Pandan Arang Boyolali tahun 1997. maka perputaran menjadi 6 kali setahun (ASEAN. ini menggambarkan banyaknya modal yang tersimpan dipersediaan. 1989). lain-lain pendapatan daerah yang sah. nilai TOR 16. Penelitian Sarmini (1998). Termasuk sumber biaya pengadaan obat Rumah Sakit Daerah (APBD) Pemerintah 19 .Turn Over Ratio (TOR) = Harga pokok penjualan Nilai persediaan Semakin tinggi nilai TOR. melaporkan TOR RSU Wates. 8. Anggaran Pendapatan dan Belanja Propinsi DIY Dalam undang-undang nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. Demikian juga Pudjaningsih (1996). sampai 10. Pinjaman Daerah. Apabila nilai TOR rendah hal ini menunjukkan banyak persediaan yang belum terjual dan masih menumpuk di gudang. Rata-rata nilai persediaan = Persediaan awal tahun + Akhir tahun 2 Perputaran 4 kali setahun dianggap memuaskan. Dana Perimbangan. Rumah Sakit Grhasia adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY.86. RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta nilainya antara 7. Sumber APBD terdiri dari : Pendapatan Asli Daerah. Menurut Riyanto (1996) untuk mengetahui tingkat perputaran persediaan periode tertentu dapat diketahui dengan cara harga pokok penjualan dibagi dengan rata-rata nilai persediaan. semakin efisien pengelolaan persediaan.

terbuka dan bersaing. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. adil / tidak diskriminatif. Penganggaran dana APBD untuk obat dimulai dari usulan anggaran obat rumah sakit yang berisi nama obat dan jumlah obat serta harga obat kepada Gubernur. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA ( Rancangan Peraturan Daerah). Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna.Grhasia sebagian besar dari dana APBD. kemudian diajukan ke DPRD. sedangkan pengadaan obat tahun 2004 diatur dengan Keppres 80 tahun 2003. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil fraksi-fraksi. b) Pemilihan langsung yaitu jika cara pelelangan sulit dilaksanakan atau tidak menjamin pencapaian sasaran. Setelah setuju RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. efektif. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksi-fraksi dalam rapat paripurna tersebut. Usulan anggaran obat yang diusulkan kepada Gubernur dibahas oleh Tim Anggaran Eksekutif. Pasal 12 ayat (2) disebutkan bahwa pengadaan barang/Jasa Pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : a) Pelelangan yaitu serangkaian kegiatan untuk menyediakan kebutuhan barang/jasa dengan cara menciptakan persaingan yang sehat diantara penyedia barang/jasa yang setara dan memenuhi syarat. Keseluruhan mekanisme penyusunan PERDA biasanya memerlukan waktu cukup lama. Selanjutnya usulan tersebut dibahas oleh alat kelengkapan dewan yaitu komisi E. dilaksanakan dengan cara membandingkan penawaran dari beberapa penyedia barang/jasa yang 20 . dan akuntabel. Tujuan diberlakukannya Keputusan Presiden ini adalah agar pelaksanaan pengadaan barang / jasa yang sebagian atau seluruhnya dibiayai APBN / APBD dilakukan secara efisien. Pengadaan obat tahun 2001 sampai tahun 2003 diatur dengan Keppres 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001. transparan. berdasarkan metode dan tatacara tertentu yang telah ditetapkan dan diikuti oleh pihak-pihak yang terkait secara taat azas sehingga terpilih penyedia jasa terbaik.

c) Penunjukan langsung yaitu pengadaan barang/jasa yang penyedia barang/jasanya ditentukan oleh kepala kantor/satuan kerja/pemimpin proyek/ /pejabat yang disamakan/ditunjuk dan diterapkan untuk : i. 2000). atau iii. pengadaan barang/jasa yang setelah dilakukan Pelelangan Ulang 21 . baik dilakukan untuk teknis maupun harga. atau iv. lokasi atau pembiayaannya tidak dapat dilakukan dengan cara pelelangan atau pemilihan langsung atau penunjukan langsung atau 2) pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. dikerjakan dan diawasi sendiri dengan menggunakan tenaga sendiri. pengadaan barang/jasa yang berskala kecil. alat sendiri. sehingga diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggungjawabkan. sifat. atau hanya 1(satu) peserta yang memenuhi syarat. atau upah borongan tenaga. pengadaan yang bersifat mendesak/khusus setelah mendapat persetujuan dari Menteri/kepala Lembaga Pemerintahan non departemen/Gubernur/Bupati/Walikota/direksi BUMN/BUMD. sehingga apabila dilaksanakan oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar.memenuhi syarat melalui permintaan harga ulang (price quotation) atau permintaan teknis dan harga serta dilakukan negosiasi secara bersaing. pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah : 1) pekerjaan tersebut dilihat dari segi besaran. d) Swakelola adalah pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. Penyedia barang/jasa tunggal. Berdasarkan Surat Keputusan bersama Menteri Keuangan dan Kepala Bappenas tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah tahun 2000. Jangka ii. Adapun mengenai tenggang waktu pelaksanaan pengadaan barang/jasa dengan metode pelelangan (diluar tenggang waktu prakualifikasi) diatur bahwa mulai dari pengumuman pengadaan sampai penetapan pemenang dilaksanakan secepat-cepatnya 36 hari kerja dan selambat-lambatnya 45 hari kerja(Depkeu dan Bappenas.

TDP(Tanda Daftar Perusahaan). Setelah rekanan dinilai oleh panitia pengadaan kemudian panitia pengumuman prakualifikasi. Rekanan yang tidak setuju diberikan kesempatan masa sanggah. kemudian calon pemenang diusulkan kepada Direktur. SPT(Setoran Pajak Tahunan). membuat referensi bank. pengumuman di surat kabar dilakukan bila pengadaan obat lebih dari Rp50.000. Selanjutnya Rekanan memasukkan SPH(Surat Penawaran Harga) pada waktu yang telah ditetapkan oleh Panitia berdasarkan kesepakatan dengan Rekanan. rekening kelulusan koran/dukungan bank. ijin HO. antara lain : 1.waktu yang telah ditentukan tersebut digunakan untuk berbagai prosedur.-. Sedangkan bila pengadaan obat dibawah Rp50. tanda anggota asosiasi Kadin. obat.. Pendaftaran prakualifikasi menggunakan waktu 3 hari kerja setelah pengumuman di surat kabar. SSP(Surat Setoran Pajak) tiga bulan terakhir. Setelah ada Surat Keputusan Direktur tentang pemenang. 2. Panitia mengadakan pengumuman di surat kabar atau mengundang rekanan yang terdaftar dalam buku DRP yang memenuhi syarat untuk melakukan prakualifikasi.000.000. Rekanan mengambil RKS (Rencana Kerja dan Syarat-syarat) paling lama 7 hari kerja. Panitia 22 . Setelah SPH dinilai. tanda asosiasi GP Farmasi. TDUP(Tanda Daftar Usaha Perdagangan). Kemudian rekanan diberikan kesempatan 3 hari kerja untuk memasukkan dokumen prakualifikasi. Kemudian Rekanan mengikuti pemberian penjelasan (Aanwisjing) tentang RKS sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari hari akhir pengambilan RKS. Menurut Keppres nomor 18 tahun 2000. Persyaratan mengikuti prakualifikasi antara lain memiliki : Akte pendirian perusahaan.cukup dengan mengundang rekanan yang tercantum dalam buku DRP. NPWP(Nomor Pokok Wajib Pajak). sekurangkurangnya 2 hari kerja. waktunya 3 hari kerja. Rekanan yang lulus prakualifikasi diberi kesempatan mendaftar ke Panitia Pengadaan Obat paling lama 7 hari kerja. PKP(Pengusaha Kena Pajak).000. sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari awal pengumuman.

Rekanan yang tidak setuju diberi kesempatan waktu sanggah selama 5 hari kerja. Setiap tahap dalam proses pengadaan obat. Dalam hal ada sanggahan dari Rekanan maka SPK selambat-lambatnya 5 hari kerja sejak berakhirnya masa sanggah. Setelah pekerjaan pengadaan obat-obatan pemeriksaan obat-obatan oleh Panitia Pemeriksa/ Penerima obat. Dilanjutkan dengan penerbitan SPK(Surat Perintah Kerja) selambat-lambatnya 5 hari kerja dari pengumuman lelang. ada ketentuan jangka waktu yang harus dipenuhi.mengumumkan rekanan yang menang selambat-lambatnya 2 hari kerja. 23 . Kemudian dilakukan penandatanganan selesai. maka kontrak dilakukan selambat-lambatnya 14 hari kerja dari terbitnya SPK. Panitia Pemeriksa/Penerima membuat Berita Acara Pemeriksaan Obat. kemudian dibuat Berita Acara Serah Terima obat-obatan antara Direktur dan Rekanan. sehingga keseluruhan proses tersebut memakan waktu yang relatif lama. Jawaban atas sanggahan diberikan selambatlambatnya 5 hari kerja dari hari penerimaan sanggahan.

frekwensi pengadaan obat sedikit / kurang.B. 24 . waktu proses pengadaan lama. Dalam penelitian ini ketersediaan obat kemungkinan secara tidak langsung dipengaruhi oleh perubahan pola kebutuhan obat dan perencanaan yang tidak bisa kita kendalikan yang merupakan variabel luar yang tidak diteliti. pengadaan. karena pengadaan dalam jumlah besar. Landasan Teori Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah diuraikan sebelumnya. Proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY kemungkinan akan mempengaruhi ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. distribusi dan penggunaan obat (Quick et al.. penyimpanan. Faktor yang sangat mempengaruhi ketersediaan obat adalah proses pengadaan obat. Sehingga kemungkinan sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD tidak sesuai dengan kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia. dapat dibuat landasan teori pada penelitian ini adalah sebagai berikut Pelaksanaan pengelolaan obat meliputi siklus kegiatan yang saling berkaitan dari perencanaan. 1997).

Pertanyaan Penelitian Ketersediaan obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perubahan pola konsumsi obat.. ini tidak dilakukan penelitian.Obat rusak/ kadaluarsa .. Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka maka diajukan pertanyaan penelitian : 25 .Waktu pengadaan obat .Sarana/Fasilitas PROCESS Proses pengadaan obat dana APBD DIY : ..Dana obat* .C.Daftar kebutuhan obat* ... sedangkan daftar kebutuhan obat dan dana obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perencanaan obat. yang pada penelitian ini merupakan variabel luar yang dapat mempengaruhi jalannya penelitian.. INPUT .Penumpukan obat .Obat tidak diresepkan St k t .SDM . Kerangka Konsep Evaluasi Dari landasan teori dapat disusun kerangka konsep seperti konsep evaluasi pada gambar 1. Kerangka konsep evaluasi D.Perencanaan Obat* .Frekwensi pengadaan obat .Perubahan pola kebutuhan obat Keterangan : .= Variabel luar Gambar 1.Prosedur pengadaan OUT PUT Ketersediaan Obat : .

stock out dan nilai TOR persediaan obat ? 26 . obat tidak diresepkan. Bagaimana proses pengadaan obat dengan input yang ada dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY ? 2. penumpukan obat. Bagaimana status ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa.1.

ketua KFT. Subyek Penelitian Penelitian ini dilakukan pada kelompok Pengadaan obat yang terdiri dari 7 orang : Tim Anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. Obyek penelitian adalah proses pengadaan obat. Sekretaris panitia pengadaan (3 orang). resep. buku kontrak obat. Dokter (2 orang) dan Perawat kepala ruang (8 orang) yang bertugas antara tahun 2001-2003. ketua komite medik. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY yang terdiri dari 13 orang : Kepala IFRS. Kelompok pengguna (user) terdiri dari kepala IFRS. Ketua panitia pengadaan. dan dokumen-dokumen yang berkaitan dengan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta observasi kondisi gudang . buku bon gudang. dan 2) kelompok pengguna (user) yaitu kepala IFRS. Rancangan Penilitian Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif dengan subyek penelitian terdiri dari dua (2) kelompok yaitu : 1) kelompok pengadaan meliputi Tim Anggaran Pemerintah Propinsi DIY dan Panitia Pengadaan obat RS. ketua komite medik. Sub Bagian Keuangan rumah sakit. dokter dan perawat kepala ruang. B. berita acara serah terima barang. Ketua Komite Medik. ketua PFT. seksi keuangan rumah sakit. Kelompok pengadaan terdiri dari Tim anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. dokter dan perawat kepala ruang yang bertugas antara tahun 2001-2003. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. ketua dan sekretaris panitia pengadaan. stok obat. Ditambah pengumpulan data sekunder melalui pengumpulan data retrospektif berupa PERDA APBD dan DIKDA. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit.BAB III METODE PENELITIAN a. dan IFRS. Ketua KFT.

dan dokumen yang terkait dengan proses pengadaan dan ketersediaan obat. kartu stok obat. ketua KFT. dan Sub Bagian Penyusunan Program serta Sub Bagian Keuangan rumah sakit tentang proses terbitnya Perda APBD. Wawancara dengan Ketua dan Sekretaris panitia pengadaan tentang proses pengadaan obat. berita acara serah terima barang. daftar harga obat. resep. dokumen kontrak obat. berita acara serah terima barang. Wawancara dengan kelompok pengguna (user) yaitu : kepala IFRS. buku bon gudang. Ditambah data sekunder yang didapatkan dari data retrospektif di Rumah Sakit Grhasia berupa : PERDA APBD dan DIKDA. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah proses pengadaan obat dana APBD DIY. D. a. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia. Disamping itu dilakukan pengamatan di gudang meliputi. Perawat Kepala ruang tahun 2001-2003 tentang ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. faktur pengiriman obat. Bahan / Materi Penelitian Bahan yang diteliti adalah data primer dari hasil wawancara mendalam kelompok pengadaan yang terlibat dalam proses APBD dan proses pengadaan obat. Variabel Penelitian 1. Prosedur pengadaan obat. faktur pengiriman obat. Disamping itu pengamatan digudang berupa kartu stok dan kondisi tempat penyimpanan obat. Data sekunder di IFRS meliputi resep.C. Waktu pengadaan obat b. termasuk hasil pemeriksaan Badan Pengawasan Daerah (Bawasda). kartu stok. 28 . kartu stok obat dan kondisi tempat penyimpanan obat di gudang.. dokumen kontrak obat. buku bon gudang. Ketua Komite Medik. Frekwensi pengadaan obat c. Pengumpulan data primer dilakukan melalui wawancara dengan kelompok Tim Anggaran Eksekutif yang diwakili Bapeda. Dokter.

Dana obat dalam penelitian ini adalah anggaran untuk pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang berasal dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. 5. Definisi Operasional 1. ini tidak dilakukan penelitian. 6. 2. Penumpukan obat c. Obat kadaluarsa / rusak b. Daftar obat adalah daftar kebutuhan obat yang akan diadakan di Rumah Sakit Grhasia. Stock out obat e) Nilai TOR persediaan obat 3. Sarana/Fasilitas adalah sarana dan biaya yang digunakan untuk proses pengadaan obat. Frekwensi pengadaan obat adalah jumlah pelaksanaan pengadaan obat dana APBD dalam 1 tahun 7. Obat tak diresepkan d. Pelelangan pengadaan obat adalah pelelangan yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 29 .2. Variabel luar atau variabel pengganggu yaitu variabel yang secara tidak langsung mungkin dapat mempengaruhi jalannya penelitian yaitu perubahan pola konsumsi obat dan perencanaan obat. Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan SK Direktur untuk pengadaan obat. 3. SDM yang dimaksud dalam penelitian ini adalah PFT untuk penyusunan daftar kebutuhan obat. Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah status ketersediaan obat di IFRS yang meliputi yang dapat diukur melalui : a. E. 4. Waktu pengadaan obat adalah lama waktu pengadaan obat dari persiapan panitia sampai obat diterima rumah sakit dan dapat digunakan.

Stock out adalah keadaan yang tidak efektif dan tidak efisien. Sedang persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai selama enam bulan atau lebih dibagi jumlah jenis obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. 8. 2002b) : a) Status ketersediaan obat berlebih atau penumpukan obat adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata rata perbulan. dimana obat yang dibutuhkan di instalasi farmasi kosong. 11.tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001.Obat tak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan. dalam periode waktu tertentu. 9. waktu kekosongan obat adalah jumlah hari obat kosong dalam satu tahun. Prosentase rata-rata waktu kekosongan obat adalah prosentase jumlah hari kekosongan obat dalam waktu satu tahun (Depkes RI. yang diperlukan oleh pelayanan pengobatan. b) Status ketersediaan obat aman adalah jika jika persediaan obat 1218 bulan pemakaian rata-rata perbulan. 30 . 2002b). Dalam penelitian ini status ketersediaan dibagi dalam 4 kategori (Depkes RI. Tingkat ketersediaan obat adalah tingkat persediaan obat baik jenis maupun jumlah obat. Penunjukan langsung pengadaan obat adalah penunjukan langsung yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. c) Status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. diukur dengan cara menghitung persediaan obat dan pemakaian rata-rata perbulan. d) Status ketersediaan kosong adalah jika persediaan obat kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. 2002b). 10.

resep. 2. F. 2002b). Efisiensi obat adalah jumlah obat rusak/kadaluarsa rendah. buku bon gudang.Persentase obat rusak yaitu jumlah jenis obat rusak dibagi dengan total jenis obat. berita acara serah terima barang. tentang proses terbitnya PERDA APBD Propinsi DIY. Dari dokumen tersebut dilakukan pemeriksaan dan perhitungan untuk mengetahui proses pengadaan obat dan status ketersediaan obat. yaitu pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. rekapan bulanan penggunaan obat. 16. Nilai obat kadaluarsa adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. 13. Jalannya Penelitian Secara keseluruhan penelitian ini dilakukan dalam beberapa tahap yaitu : 1. dikerjakan dan diawasi sendiri.Swakelola pengadaan obat adalah sesuai dengan Petunjuk Teknis Keppres 18 nomor tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003. 2002b).Persentase obat kadaluarsa yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dibagi dengan total jenis obat. faktur pengiriman barang. penumpukan obat rendah. Tahap kedua melakukan wawancara mendalam dengan Tim Anggaran Pemerintah Propinsi yang diwakili Bapeda. 14. Kegiatan ini dilakukan sebagai berikut : mengumpulkan dokumen proses pengadaan obat. Efisiensi Persediaan diukur dengan besaran nilai TOR obat yaitu harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat.12. dimana asisten ini akan membantu peneliti mengumpulkan data. Sub bagian Penyusunan Program dan Sub Bagian Keuangan rumah sakit. Tahap pertama menentukan asisten peneliti di instalasi farmasi. 15. kartu stok. Wawancara dengan Ketua dan 31 . Nilai obat rusak adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. obat tidak diresepkan rendah dan obat Stock out rendah.

32 . lalu data diklasifikasikan menjadi data kualitatif dan kuantitatif. pengadaan obat. Data kuantitatif disajikan dalam tabel. Analisis Data Setelah seluruh data terkumpul. dan akhirnya isinya disajikan secara tekstual (Krippendorff. 3. Ketua PFT tentang penyusunan daftar kebutuhan obat dan ketersediaan obat. dilakukan verifikasi data. 1991) Sedangkan data kuantitatif ketersediaan obat disajikan dalam bentuk tabel.Sekretaris panitia pengadaan obat tentang proses pengadaan obat. Kepala IFRS tentang perencanaan anggaran dan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia. dan penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia. sedang data kualitatif melalui wawancara mendalam disajikan dalam bentuk kalimat naratif. 4. kemudian diklasifikasikan menjadi data kuantitatif dan data kualitatif. diverifikasi dan dihitung kembali. observasi dan wawancara mendalam dengan semua pihak yang terkait dalam pelaksanaan penyusunan daftar kebutuhan obat. kedua dilakukan kodifikasi dan hasilnya dikelompokkan menurut kelompok isinya. Setelah selesai melakukan evaluasi terhadap hasil penelitian tersebut. G. yakni hasil penelusuran dokumen. Tahap ketiga setelah data dikumpulkan. peneliti melakukan evaluasi dari hasil penelitian. Analisis data kualitatif diolah dengan cara analisis isi (content Analysis) yaitu pertama identifikasi temuan. Tahap keempat adalah tahap evaluasi. peneliti menyajikan dalam bentuk tulisan tesis. Dokter dan Perawat kepala ruang tentang ketersediaan obat dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat.

2.H. sehingga dapat menjadi bahan penelitian selanjutnya. yaitu : 1. Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian Dalam penelitian ini penulis menyadari bahwa terdapat keterbatasan dan kesulitan penelitian. meskipun diasumsikan terdapat kesamaan karakteristik sistem pengadaan sebelum maupun sesudahnya. Penelitian hanya dilakukan pada pengadaan obat tahun 2001-2003. Penulis mengalami kesulitan untuk mendapatkan data sumber asal obat yang rusak/kadaluarsa. karena tidak ada catatannya dan obat rusak/kadaluarsa sudah dijadikan satu. 33 .

dokter umum dan dokter gigi yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia. sarana/fasilitas. sedangkan yang menghitung jumlah obat per item adalah kepala IFRS. Peran PFT dalam perencanaan obat adalah menentukan jenis item obat yang dibutuhkan. Pelaksanaan pengadaan obat . process : waktu. Mereka memberikan masukan kepada PFT tentang obat-obatan yang diperlukan pasien Rumah Sakit Grhasia. apoteker. obat tidak diresepkan. penumpukan obat. dana obat.BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Dari penelusuran kontrak pengadaan obat tahun 2001-2003. Usulan obat baru biasanya karena adanya informasi dari detailer obat. anggota seorang psikiater(dokter poliklinik dan bangsal rawat inap) dan dokter gigi. Personalia tersebut sudah melibatkan pihak yang meresepkan obat”. antara lain berupa input : SDM. Sumber Daya Manusia (SDM) Personalia dalam perencanaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 adalah PFT yang terdiri dari : Ketua PFT seorang psikiater. Hasil Penelitian 1. stock out dan nilai TOR obat. sekretaris seorang apoteker yang juga Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). frekwensi dan prosedur pengadaan obat. sedangkan Out put berupa ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek yang saling mempengaruhi dalam suatu sistem. daftar kebutuhan obat. Pengamatan terhadap input dan process pengadaan obat adalah sebagai berikut : a. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Ketua PFT tentang personalia pada proses perencanaan kebutuhan obat adalah sebagai berikut : “…perencanaan telah melibatkan psikiater. terdapat SK Direktur tentang panitia pembelian/pengadaan obat dan .

tabel 2 SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 Jumlah SDM Tahun 2001 Panitia pembelian/ 7 orang pengadaan Panitia pemeriksa/ 7 orang penerima Tahun 2002 9 orang 9 orang Tahun 2003 10 orang 8 orang Sumber data : Dokumen kontrak pengadaan obat RS Grhasia tahun 2001-2003 Hasil wawancara dengan Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan Obat tentang SDM pada proses pengadaan adalah sebagai berikut : “Personalia panitia pengadaan dan penerima dari kualifikasinya cukup memadai karena melibatkan apoteker dan asisten apoteker yang tahu tentang syarat-syarat dan spesifikasi obat-obatan yang dibutuhkan”. Menurut sekretaris pengadaan. “Mereka hanya ikut menandatangani daftar hadir dan berita acara dalam setiap tahap proses pengadaan dan penerimaan obat”. SK tersebut memuat dasar hukum. Dengan adanya personalia yang berasal dari instansi lain ternyata menambah beban tugas sekretaris pengadaan karena harus mencari keinstansi lain yang kantornya jauh dari 35 . dan Biro Penyusunan Program. tugas-tugas panitia.panitia pemeriksa/penerima obat. ketentuan biaya proses pengadaan. dan personalia panitia. SK Biro Perlengkapan. Seringkali mereka tidak datang waktu rapat”. Sedangkan anggota panitia yang lain tidak ikut dalam proses pengadaan maupun penerimaan obat. Pada penerimaan obat yang betul-betul melaksanakan tugas hanya petugas gudang dan petugas apotek yang ditunjuk sebagai panitia. karena yang betul-betul melaksanakan tugas hanya ketua dan sekretaris pengadaan. “…jumlah SDM pada panitia pengadaan dan penerima kelebihan personil. Bapeda. Jumlah personalia Panitia Pembelian/Pengadaan Panitia Pemeriksa/Penerima obat tahun 2001-2003 ( tabel 2). Biro Keuangan. Menurut Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan. Dalam SK tersebut personalianya berasal dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi dalam DIY. Dinkes Kessos dan Biro Hukum.

.. Hal tersebut memerlukan waktu dan menambah lamanya waktu yang diperlukan dalam proses pengadaan”.000. rapat untuk membeli obat tahun anggaran 2002 dengan dana Rp44. dan obat baru yang diusulkan dokter. Dalam rapat PFT tersebut.000.000. Rapat usulan obat untuk tahun anggaran 2002 pada tanggal 20 September 2001. b. karena mereka tidak berada ditempat untuk mengisi daftar hadir dan menandatangani setiap berita acara. dokter-dokter yang diundang memberikan masukan obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit.000. Perencanaan daftar obat berpedoman pada buku formularium obat rumah sakit yang disusun berdasarkan buku pedoman pengobatan rumah sakit.000.rumah sakit. Rapat usulan obat tahun anggaran 2003 pada tanggal 13 September 2002. Menurut sekretaris pengadaan.dan Rp252. Dari penelusuran dokumen PFT tahun 2001.000. Buku formularium obat rumah sakit disusun oleh PFT. “Kami kadang mencarinya berkali-kali.000.. Daftar kebutuhan obat Penyusunan daftar kebutuhan obat dimulai dari penentuan jenis obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit. rapat untuk membeli obat Tahun Anggaran 2003 dengan dana Rp44.000. PFT mengadakan rapat untuk membeli obat dengan dana APBD Tahun Anggaran 2001 sebesar Rp198.pada tanggal 4 Juni 2002. Sedangkan pada tahun 2003.. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Kepala Seksi Penunjang Medik I disampaikan bahwa. Sedangkan pada tahun 2002.pada tanggal 8 Mei 2003. Kepala IFRS menghitung jumlah kebutuhan masing-masing obat. stok obat digudang. yang secara berkala mengadakan rapat untuk menentukan item obat yang dibutuhkan oleh pasien.500. Perhitungan jumlah obat yang akan dibeli berdasarkan jumlah pengeluaran tahun sebelumnya.pada tanggal 6 Juli 2001.dan Rp198. Berdasarkan masukan dokter dalam rapat PFT tersebut.000. Rapat usulan obat Tahun Anggaran 2004 pada tanggal 16 September 2003. “…perhitungan kebutuhan obat 36 .

Jumlah stok yang disediakan untuk 1 tahun 6 bulan. Dokumen yang ada adalah hasil akhir yang berupa daftar kebutuhan obat yang diadakan tahun 2001-2003. dan jumlah dana yang kemungkinan tersedia.021 tablet) mengalami penurunan sebesar 16% dibandingkan tahun 2001 (291. Daftar obat yang diusulkan oleh Kepala IFRS diserahkan ke Bidang Penunjang Medik.891 tablet) mengalami kenaikan sebesar 52% dibandingkan tahun 2002 (89.054 tablet) mengalami kenaikan sebesar 66% dibandingkan tahun 2001 (53.yang diusulkan berdasarkan data penggunaan obat tahun sebelumnya.5 mg pada penggunaan tahun 2002 (245. sedangkan obat yang slow moving berdasar data stok yang ada dan mempertimbangkan masukan rapat PFT”.388 tablet) mengalami kenaikan sebesar 40% dibandingkan tahun 2002 (89. kemudian dilakukan koreksi oleh Direktur. Proses terbitnya PERDA APBD untuk obat adalah sebagai berikut : Bagian PPL Rumah Sakit Grhasia membuat pra Daftar Usulan Kegiatan (pra-DUK). Dari penelusuran dokumen. tahun 2003 (124. Bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 (72. Obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan diperkirakan setiap tahun ada kenaikan 20%.054 tablet). perkiraan kebutuhan obat tahun yang akan datang.054 tablet).917 tablet) mengalami penurunan sebesar 15% dibandingkan penggunaan tahun 2002 (245. Pra-DUK disampaikan kepada 37 . sebaliknya tahun 2003 (109. data stok obat. Obat yang fast moving (lihat lampiran analisis ABC tahun 2001-2003) ada yang penggunaanya justru menurun seperti misalnya Haloperidol 1. Setelah disetujui oleh Direktur diserahkan ke Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit.659 tablet).412 tablet) mengalami penurunan sebesar 25% dibandingkan penggunaan tahun 2001 (97. tahun 2003 (208. Rumah sakit pada bulan November tahun 2000 membuat usulan anggaran untuk Tahun Anggaran 2001 kepada Gubernur bersama dana-dana lainnya. Padahal data pengeluaran obat di Rumah Sakit Grhasia sangat fluktuatif.075 tablet). Sedangkan penggunaan Stelazin 5 mg tahun 2002 (89.876 tablet).021 tablet). perhitungan untuk masingmasing obat belum ada.

Gubernur. Setelah anggaran obat turun. karena hargannya mahal sehingga hanya membeli sedikit sesuai dengan dana yang ada. PraDUK kemudian ditetapkan sebagai DUK dan diajukan kepada DPRD yaitu komisi E untuk dibahas. obat yang ada dikelompokkan per tahun anggaran pembelian. Dari wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program dan Kepala IFRS yang ikut rapat dengan pihak Tim Anggaran Eksekutif maupun komisi E DPRD “…usulan rencana kebutuhan obat dari Rumah Sakit Grhasia semua disetujui”. Dalam pembahasan tersebut praDUK bisa ditambah atau dikurangi maupun tetap. Setelah disetujui RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil dari fraksifraksi. Dari pengamatan kondisi tempat penyimpanan obat digudang. Sedangkan obat yang penggunaannya banyak hanya membeli sedikit. waktu itu ada kesalahan data dalam buku stok gudang. Dari penelusuran data stok tahun 20012003. seperti misalnya Clozaryl/clozapine 25 mg. jumlah penggunaan obat tahun sebelumnya. dan masukan dari rapat PFT. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksifraksi dalam rapat paripurna tersebut. Clozaryl/clozapine 100 mg. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. Ketika ditanyakan kepada Kepala IFRS. seperti misalnya Chlorpromazin 25 mg pada tahun 2001. kemudian dibahas antara Tim Anggaran Eksekutif dengan pihak rumah sakit. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. Sebagian obat diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk 38 . ditemukan obat yang stoknya masih banyak dan penggunaan ratarata sedikit. Kemudian Kepala IFRS menghitung obat-obatan yang akan dibeli berdasarkan jumlah dana yang tersedia. PFT mengadakan rapat untuk membahas item obat yang akan dibeli. Noprenia/resperidon 2 mg. sedangkan untuk Clozaryl 25 mg. tetapi masih melakukan pembelian. stok obat yang ada. Clozaryl 100 mg dan Zofedral 2 mg. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA (Rancangan Peraturan Daerah).

Dengan dana yang terbatas maka obat-obatan yang diprioritaskan adalah obat generik yang harganya relatif lebih murah. c. karena obat yang sama ada dibeberapa tempat. seperti misalnya : Clozaryl. dan kemungkinan tidak akan disetujui DPRD”. Dana obat Dana obat Rumah Sakit Grhasia pada tahun 2001-2003 berasal dari dana APBD yang termuat dalam DIKDA(Daftar Isian Kegiatan Daerah) Rumah Sakit Grhasia propinsi DIY. sedangkan obat psikotropik generasi baru. dan Zyprexa hanya merencanakan sedikit karena harganya relatif mahal”. jumlah dananya adalah sebagai berikut (tabel 3) : 39 . Resperidon. Dari penelusuran dokumen. Dari pengecekan kartu stok obat digudang. Dalam kondisi sibuk pengambilan obat tidak First In First Out (FIFO). Kepala IFRS beranggapan dengan membuat usulan berdasarkan dana yang turun tahun sebelumnya ditambah 10-25%. Hal tersebut menyulitkan pengecekan jumlah obat/barang yang tersedia.penyimpanan obat. tetapi mengambil obat yang mudah terlihat. buku persediaan gudang dan obat yang ada jumlahnya sesuai. “Perencanaan jumlah dana obat yang diusulkan ke Pemerintah Propinsi DIY berdasarkan anggaran obat tahun sebelumnya ditambah 10-25%. semua usulan obat dari rumah sakit akan disetujui. Juga disampaikan bahwa “Kalau semua kebutuhan obat diusulkan sesuai perhitungan penggunaan satu tahun akan besar sekali jumlahnya. Kepala IFRS dan Kepala Bidang Penunjang Medik I menyatakan bahwa.

407.202.000.000.000.000.000.500. disetujui.500.000.1.44.2.000.45.000. Dana obat untuk periode bulan Januari-Desember tahun 2001 pihak rumah sakit harus mengajukan DUK paling lambat bulan November tahun 2000. Setelah disetujui DPRD.800. selanjutnya pihak Rumah Sakit Grhasia mengajukan usulan DIKDA (Daftar Isian Kegiatan Daerah) kepada Gubernur atau Pemerintah Propinsi DIY. Dari hasil wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD usulan obatobatan dari rumah sakit selalu disetujui.255.000.2.- Tahun 2001 Triwulan III Tahun 2002 triwulan II Tahun 2002 Triwulan III Tahun 2003 Triwulan II Tahun 2003 Triwulan III Sumber data : Sub Bag Keuangan Rumah Sakit Grhasia Sumber dana obat Rumah Sakit Grhasia berasal dari dana APBD yang termuat dalam PERDA APBD.000.630.000.203.000.000. “Anggaran yang diajukan ada kemungkinan : ditolak.251.197.198.252.. kemudian Gubernur menerbitkan DIKDA”.970. Setelah disahkan PERDA APBD.000.000. maka persetujuan dikeluarkan dalam bentuk PERDA APBD.000.tabel 3 Dana obat dari DIKDA APBD Tahun 2001-2003 Dana obat Anggaran DIKDA APBD (Rp) Harga Realisasi Honor Perkiraan penggunaan panitia Sendiri (HPS) dana (Rp) (Rp) (Rp) 200..000. Rapat tersebut bisa berkali-kali karena pembahasan yang alot dan kemungkinan adanya perbaikan-perbaikan.2.000. Dari wawancara dengan Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda Pemerintah Propinsi DIY dijelaskan bahwa.43.43.000.45.000.000.000.000.000.000.880.000.000. sedang pembahasan dengan DPRD biasanya pada bulan Januari-Maret.000. demikian juga untuk tahun-tahun berikutnya.000.1. Pembahasan dengan pihak eksekutif dilakukan pada bulan Desember-Januari.000. dikurangi atau ditambah.000.000. Rumah Sakit Grhasia baru bisa 40 .000.44.205.

Dari penelusuran dokumen. Direktur menerbitkan SK Panitia pengadaan dan penerima obat.000.. Apabila dalam tahun anggaran berjalan obat habis atau kurang. pada tahun 2001-2003 tidak terdapat anggaran ABT untuk obat. Sesuai keppres no 18 tahun 2000. pihak rumah sakit bisa mengajukan Anggaran Belanja Tambahan (ABT) yang prosesnya sama dengan anggaran rutin obat”. sedangkan DIKDA APBD tahun 2001 tertanggal 2 Juli 2001. 41 . Setelah terbit persetujuan DIKDA dari Gubernur. Berdasarkan dokumen tahun 2001-2003 proses tersebut memakan waktu antara 3 sampai dengan 8 bulan. waktu tersedianya dana APBD untuk obat adalah sebagai berikut : PERDA APBD tahun 2001 tertanggal 4 Juni 2001. “…anggaran untuk obat tidak bisa dipecahpecah dalam satuan yang lebih kecil. Waktu yang diperlukan untuk pengusulan anggaran dari rumah sakit sampai menjadi anggaran yang bisa digunakan untuk dana pembelian obat tidak pasti. Tugas panitia pengadaan dan penerima obat adalah mengadakan obat dengan jumlah dana yang tercantum dalam DIKDA APBD dengan berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000.membeli obat dengan dana APBD setelah disahkan PERDA APBD dan disusul terbitnya DIKDA APBD. Dokumen usulan dari rumah sakit maupun pembahasan oleh Tim Anggaran Eksekutif dan Komisi E DPRD peneliti kesulitan mendapatkan karena sudah lama dan petugasnya sudah ganti. untuk dana lebih dari Rp50. Dari penelusuran dokumen.000. PERDA APBD tahun 2002 tertanggal 6 Juni 2002. sedangkan DIKDA APBD tahun 2002 tertanggal 20 Juni 2002. Dari wawancara dengan kepala Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda disampaikan bahwa. sedangkan DIKDA APBD tahun 2003 tertanggal 21 Februari 2003. PERDA APBD tahun 2003 tertanggal 15 Januari 2003.pengadaan obat dilaksanakan dengan pelelangan.

Harganya juga lebih murah karena harganya sesuai harga press release pabrik”. alat tulis. Dari wawancara dengan ketua dan sekretaris pengadaan disampaikan bahwa. daftar harga obat dipasaran. biaya pengumuman di surat kabar. Sarana dan fasilitas tersebut menggunakan dana yang tersedia di rumah sakit. Untuk pengadaan dibawah Rp.000. honor panitia pengadaan dan penerima.d..honor panitia sebesar 2%.50.honor panitia sebesar 1%. sedangkan untuk pengadaan diatas Rp. ”… pada pembelian langsung tanpa SPK lebih efisien karena tidak memerlukan biaya-biaya seperti pada pelelangan seperti biaya rapat dan biaya honor panitia. Honor panitia diambilkan dari dana DIKDA untuk obat sebesar 1 sampai dengan 2% dari nilai DIKDA.000. buku DRP(daftar rekanan perusahaan). biaya rapat-rapat panitia pengadaan dan penerima obat maupun rapat pertemuan dengan rekanan.000. Pembelian obat dengan dana PDPSE-BK dengan pembelian langsung tanpa SPK. kertas.50. 42 . Sarana dan fasilitas Sarana yang diperlukan dalam pengadaan obat adalah sebagai berikut : Anggaran pembelian obat. Kebetulan mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana Penanggulangan Dampak Pengurangan Subsidi Energi-Bidang Kesehatan (PDPSE-BK) untuk obat. telpon.000. Beberapa obat yang dibeli sama dengan obat yang dibeli pada penunjukan langsung dengan SPK dan pelelangan.. buku pedoman peraturan perundang-undangan (Keppres nomor 18 tahun 2000. dimana persentasenya tergantung jumlah dana pengadaan obat tersebut. Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001). Harga pembelian langsung tanpa SPK lebih murah dibandingkan dengan harga pada pelelangan maupun penunjukan langsung dengan SPK (tabel 4).

250 30.700 755 67 7. dan Berita Acara Serah Terima Obat-obatan.5 mg Haloperidol 5 mg Inj Lodomer Mokbios 500 mg Phenitoin Sabun hijau 1 kg Serenace drop 15 ml Stelazin 5 mg Trihexiphenidyl 2 mg Zofedral 2 mg Zyprexa 5 mg 6.445 1. sehingga PBF yang menang harus mengambil ke PBF lain yang menjadi agen pabrik dan harus mengambil keuntungan”. Dari hasil wawancara dengan ketua panitia pengadaan menyampaikan. Kemudian panitia menyusun Harga Perkiraan 43 .000 30. dan pedoman harga yang diterbitkan Badan POM.850 2. alasan penambahan harga tersebut.230 127 196 20.095 670 63 6.tabel 4 Perbandingan harga pengadaan obat tahun 2003 No Nama obat Penunjukan langsung dengan SPK (Rp) 24.055 29.665 1.345 18. dari harga tersebut kemudian ditambah 20%. Dari daftar obat tersebut. Dokumen Kontrak.380 119 165 12088 2.855 21.250 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia e. Harga Perkiraan Sendiri (HPS). Sebelum proses pengadaan. “…waktu itu.452 19.300 Pelelangan (Rp) Pembelian langsung PDPSE-BK tanpa SPK (Rp) 5.900 26. panitia mendapatkan daftar obat yang akan dibeli yang ditandatangani oleh Direktur. Adendum Kontrak.000 28.690 128 196 12. mencari press release harga yang dikeluarkan pabrik. panitia melakukan survey harga ke PBF dengan menanyakan harga obat lewat telpon. karena PBF yang melaksanakan pekerjaan tersebut belum tentu agen pabrik dari obat yang akan dibeli. Proses pengadaan obat Mekanisme proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 dikumpulkan dari pengamatan : Dokumen Prakualifikasi.620 24.058 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Clozaryl 25 mg Clozaryl 100 mg Haloperidol 1.

pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 21 Agustus 2001. pemberian penjelasan tanggal 1 September 2001. Kronologis pengadaan obat-obatan dengan cara pelelangan tahun 2001 sebesar Rp205. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 8 Oktober 2001. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2001 adalah sekitar 3 bulan 15 hari. Undangan lelang ulang tanggal 15 September 2001. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 14-16 Agustus 2001..000.000. obat-obatan dikirim secara bertahap ke Rumah Sakit Grhasia dengan faktur sementara. pengambilan RKS tanggal 29 Agustus 2001. Setelah penandatanganan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 6 November 2001. pengumuman lelang gagal tanggal 14 September 2001.000.dengan penunjukan langsung dengan SPK.45.Sendiri (HPS) yang akan digunakan sebagai pedoman dalam menentukan penawaran yang masuk.000. pemberian penjelasan tanggal 19 September 2001. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 10-13 Agustus 2001. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 10 Oktober 2001.adalah sebagai berikut : Rapat persiapan pengadaan obat-obatan tanggal 7 Agustus 2001. Rapat persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 4 Juli 2002. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 11 September 2001.. surat kesanggupan rekanan tanggal 9 Oktober 2001. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat 44 . pengumuman pemenang lelang tanggal 1 Oktober 2001. setelah semua obat dalam kontrak dikirim maka dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 22 November 2001. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 16 Oktober 2001. pemasukan SPH tanggal 21 September 2001. pengumuman ke surat kabar tanggal 9 Agustus 2001.

pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 23-26 Agustus 2003.000. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 17 September 2002.45.dengan pelelangan. setelah semua obat-obatan dikirim dibuat berita acara serah terima obatobatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 14 November 2002. kontrak antara Rekanan dengan Direktur tanggal 25 Juli 2002.pesanan tanggal 25 Juli 2002.000.. pengambilan RKS tanggal 5 September 2002. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 20-22 Agustus 2002. pemberian penjelasan tanggal 9 September 2002. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 30 September 2002. pengumuman ke surat kabar tanggal 19 Agustus 2002. Setelah penandatangan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 4 November 2002. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah 1 bulan 5 hari. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September.dengan penunjukan langsung dengan SPK.205. surat kesanggupan Rekanan tanggal 28 September. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara.000. Rapat persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan tanggal 15 Agustus 2002. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 27 September 2002. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 9 Agustus 2002. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 28 Agustus 2002.000. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah sekitar 3 bulan. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 5 Oktober 2002.. Rapat 45 .

keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 5 September 2003. pemberian penjelasan tanggal 26 Agustus 2003. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 3 September 2003. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. pengumuman ke media massa tanggal 4 Agustus 2003. SPK yang berfungsi sebagai surat pesanan kepada Rekanan tanggal 9 Juni 2003. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 18 Juli 2003. pengambilan RKS tanggal 22 Agustus 2003.dengan pelelangan. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 14 Agustus 2003. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp. 46 . kontrak antara rekanan dengan direktur tanggal 10 Juni 2003. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September. surat kesanggupan rekanan tanggal 15 September.persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 14 Mei 2003. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah 2 bulan 4 hari.255. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 18 September 2003. pengembalian formulir prakualifikasi 11-13 Agustus 2003.000. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah sekitar 2 bulan 25 hari. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 29 Oktober 2003. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara.. Pengumuman pemenang lelang tanggal 6 September 2003. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 7-9 Agustus 2003. Lamanya proses pengadaan obat dari dana APBD tahun 2001-2003 (tabel 5).000. Rapat persiapan pelelangan obat tanggal 2 Agustus 2003. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 17 September 2003.

Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003. tahun 2002 pada 9 Agustus 2002 dan 14 November 2002.tabel 5 Lama waktu proses pengadaan obat tahun 2001-2003 Pengadaan Tahun 2001 Tahun 2002 Sistem pengadaan Pelelangan Penunjukan dengan SPK Pelelangan Tahun 2003 Lama waktu proses pengadaan 3 bulan 15 hari langsung 1 bulan 5 hari 3 bulan Penunjukan langsung 2 bulan 4 hari dengan SPK Pelelangan 2 bulan 25 hari Sumber data : Kontrak obat tahun 2001-2003 Turunnya anggaran obat APBD tahun 2001-2003 sekitar pertengahan tahun. yang kosong tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 7. tabel 9) : 47 . tabel 8. tahun 2003 pada 18 Juli 2003 dan 29 Oktober 2003. 2001. dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) jumlah obat yang kurang dan kosong adalah sebagai berikut (tabel 6): tabel 6 Obat golongan A dan B dari analisis ABC Pada 1 Januari yang termasuk ketersediaan kurang dan kosong Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item ketersediaan obat kurang Jumlah item ketersediaan obat kosong 2001 35 5 0 2002 37 13 3 2003 43 15 9 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia (diolah) Hasil penelusuran data stok obat yang ada di IFRS yang termasuk obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. dan datangnya obat tahun 2001 pada 22 November. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat yang ada tidak segera dapat terisi.

95% Serenace liquid 15 ml 60 hari 16.5 mg 75 hari 20.70 % 5 Ergotika 4.85% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 (diolah) tabel 9 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2003 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Stelazin 5 mg 15 hari 4.53% Haloperidol 5 mg 45 hari 12.44 Softex 29 hari 7.5 mg 123 hari 33.44% Inj Lodomer 153 hari 41.44% Cipram 96 hari 26.22% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 (diolah) No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 tabel 8 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2002 Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat Trihexyphenidyl 2 mg 27 hari 7.5 mg 30 hari 8.70% 4 Serenace liquid 123 hari 33.30% 2 Aurorix 60 hari 16.55% 48 .59% Clozaryl 25 mg 124 hari 33.70% Cotrimoxazol 480 mg 244 hari 66.tabel 7 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2001 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Inj Modecate 23 hari 6.40% Serenace 5 mg 64 hari 17.11%% 2 Haloperidol 1.30% Serenace liquid 100 ml 60 hari 16.33% Zofedral 2 mg 35 hari 9.19% Procere 4.44% 3 Clozaryl 25 mg 50 hari 13.97% Inj Serenace 5 mg 60 hari 16.

82% 60.59% 33.08% 60.20% 18.03% 49.62% 60.82% 33. Ketersediaan obat Hasil pengamatan terhadap buku bon gudang. dan kartu stok obat.82% 60. buku pengeluaran obat.82% 8. tabel 10 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2001 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1993/1994 APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 No 1 2 3 4 5 49 . obat yang digunakan pada tahun 2001 adalah obat yang berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya (tabel 10).82% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 (diolah) 2.82% 60.42% 75.40% 8.97% 33.82% 60. Obat yang digunakan tahun 2002 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya. Obat yang digunakan tahun 2003 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Trihexyphenidyl 2 mg Haloperidol 5 mg Lodomer 2 mg Clozaryl 100 mg Clozaryl 25 mg Zofedral 2 mg Zofedral 3 mg Inj lodomer Zyprexa 5 mg Zyprexa 10 hari Inj Serenace 5 mg Cipram Serenace liquid Becom C Mokbios 500 mg Neurovit E Prozac 20 mg Curcuma Depacote Ergotika 1 mg 27 hari 30 hari 66 hari 222 hari 222 hari 124 hari 122 hari 35 hari 122 hari 276 hari 222 hari 95 hari 180 hari 15 hari 222 hari 30 hari 222 hari 222 hari 222 hari 222 hari 7.32% 4.42% 9.11% 60.82% 26. dan mulai bulan Mei 2003 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2003 (tabel 12).20% 60. dan mulai bulan November 2002 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2002 (tabel 11).

clozapin /Clozaryl 100 mg.6 7 8 9 10 11 12 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1996/1997 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1998/1999 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1998/1999 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 tabel 11 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2002 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 tahun 2002 sejumlah 98 item. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin / Clozaryl 25 mg. dan risperidon / Zofedral 2 mg. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai Juli 2005 seperti antasida DOEN. yang digunakan tahun 2002 ada 33 item. tabel 12 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2003 No 1 2 3 4 5 6 7 APBD APBD APBD APBD APBD APBD APBD Sumber Asal Obat Rutin Tahun Anggaran 1990/1991 Rutin Tahun Anggaran 1991/1992 Rutin Tahun Anggaran 1994/1995 Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 50 . 2004. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003.

sedangkan obat yang habis untuk penggunaan 3 bulan seperti Clozaryl 100 mg. yang digunakan tahun 2003 ada 25 item.63.636.369. Jadi selama periode tahun 2002 ada tambahan obat dan alkes rusak 10 item. stock out.809.736.kemudian pada 31 Desember 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 48 item senilai Rp.245. Obat rusak/kadaluarsa Dari pengamatan data obat yang rusak/kadaluarsa tahun 2001. Hasil pengamatan terhadap ketersediaan obat yang meliputi obat rusak/kadaluarsa. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai bulan Juli 2005 seperti antasida DOEN dan Pehacain Injeksi.-. nilai TOR obat. obat tidak diresepkan.47. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003. dan risperidon/Zofedral 2 mg.436. 51 .8 9 10 11 12 13 14 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 APBD Rutin Tahun Anggaran 2003 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli tahun 2003 sejumlah 63 item. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin/Clozaryl 25 mg..800. Pada 31 Desember 2002 obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 58 item senilai Rp.123. penumpukan obat. adalah sebagai berikut : Obat yang rusak/kadaluarsa barasal dari pengadaan tahun-tahun sebelumnya.16.Jadi selama periode tahun 2001 ada tambahan obat dan alkes rusak 7 item.-. 2004.73. tambahan obat rusak senilai Rp. dan wawancara mendalam dengan kepala IFRS serta pihak user yaitu dokter dan perawat di Rumah Sakit Grhasia adalah sebagai berikut : a. Pada 1 Januari 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 41 item senilai Rp.

tambahan obat rusak senilai Rp.10.440.300,-. Pada 31 Desember 2003 obat dan alkes yang rusak 67 item senilai Rp.82.210.626,- jadi pada periode tahun 2003 ada tambahan obat dan alkes rusak 9 item, tambahan obat rusak senilai Rp.8.400.890,- (daftar obat rusak lampiran). Sumber dana dan kapan pengadaan obat yang ditemukan rusak pada tahun 2001, tahun 2002, dan tahun 2003 tidak ada catatannya. Pada pengadaan obat tahun 2001-2003 dalam dokumen RKS disyaratkan bahwa obat yang dikirim ke Rumah Sakit Grhasia harus mempunyai batas kadaluarsa paling cepat 2 tahun, kecuali untuk obat yang kadaluarsanya kurang dari 2 tahun yang perlu disertai surat dari pabrik/distributor resmi bahwa obat tersebut kadaluarsanya kurang dari 2 tahun. Pada pengamatan faktur obat, obat yang dikirim kadaluarsanya lebih dari dua tahun kecuali injeksi Modecate. Injeksi Modecate tersebut hanya mempunyai batas kadaluarsa dua tahun dari tanggal pembuatan, sehingga waktu obat dikirim obat mempunyai batas kadaluarsa satu setengah tahun. Penelusuran data stok pada tanggal 1 Juli 2005, ditemukan obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2001 yaitu Zoloft (sertralin 50mg) sejumlah 390 tablet senilai Rp.5.433.100,- obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2002 yaitu hidrokortison cream 2,5% sejumlah 104 tube senilai Rp.356.720,- codein Fosfat 20 mg sejumlah 451 tablet senilai Rp.369.640,-. Hasil pengamatan digudang obat, obat disimpam dan dikelompokkan per tahun anggaran pembelian, dan beberapa obat disimpan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk obat. Hal tersebut menyebabkan ada beberapa obat yang sama tidak dijadikan satu, sehingga menyulitkan pengambilan obat secara FIFO dan obat yang rusak atau kadaluarsa tidak mudah dipantau. Beberapa obat yang rusak dan kadaluarsa ada yang tidak tercatat sumbernya karena sebelum tahun 1988 di Rumah Sakit Grhasia belum ada tenaga farmasi, sehingga administrasi belum lengkap. Hasil wawancara dengan dokter terungkap

52

bahwa, “…dokter pernah mendapatkan informasi bahwa resepnya tidak bisa dilayani karena obat yang ada di IFRS sudah rusak/kadaluarsa”. Menurut kepala IFRS, “…penyebab adanya obat rusak tersebut diantaranya adalah karena obat yang tersedia tidak diresepkan atau jumlah resep lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah obat yang tersedia”. Dari pengamatan resep ditemukan sebelumnya dokter banyak meresepkan Cetabrium 5, tetapi kemudian dokter hanya meresepkan sedikit, ketika ditanyakan ke dokter, ”…perubahan tersebut karena perkembangan pengetahuan sehingga dokter meresepkan obat lain untuk kasus yang sama. Menurut ketua komite medik,” dokter yang bertugas di rumah sakit ganti-ganti dan pendidikan mungkin mempengaruhi obat yang dipakai, dokter yang dulu mau pakai obat tertentu sedang dokter lulusan baru tidak mau pakai”. Persentase obat kadaluarsa / rusak yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dan rusak dibagi dengan total jenis obat. Nilai obat kadaluarsa dan rusak adalah jumlah obat kadaluarsa dan rusak kali harga obat (Depkes RI, 2002b). Hasil pengamatan terhadap obat kadaluarsa dan rusak adalah sebagai berikut (tabel 13) : tabel 13 Jumlah Obat Kadaluarsa / Rusak Tahun 2001-2003 Tahun Jumlah item obat Jumlah item obat rusak/kadaluarsa Persentase obat rusak/kadaluarsa Nilai obat rusak/kadaluarsa 2001 220 48 21,81% Rp.63.369.436,2002 207 58 28,02% Rp.73.809.736 2003 251 67 26,69% Rp.82.210.626

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

b. Penumpukan obat Dari perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat, a)

53

status ketersediaan obat berlebih adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata; d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003 dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran), obat yang menumpuk atau berlebih adalah sebagai berikut (tabel 14) : tabel 14 Jumlah obat golongan A dan B dari analisis ABC yang menumpuk/ketersediaan berlebih Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item obat ketersediaan berlebih Persentase obat ketersediaan berlebih 2001 35 19 54% 2002 37 17 46% 2003 43 13 30%

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

Pada 1 Juli 2005 dilakukan penelusuran blanko stok, hasilnya ditemukan obat hasil pengadaan obat tahun 2001 yang belum pernah keluar yaitu chlorpromazin 25 mg sejumlah 150.000 tablet senilai Rp4.665.300,-. Setelah ditanyakan kepada kepala IFRS, “…hal tersebut terjadi karena kesalahan data stok yang ada sehingga salah dalam merencanakan kebutuhan obat”. Hasil wawancara dengan dokter terungkap bahwa, “…dokter pernah mendapatkan surat edaran dari IFRS tentang obat yang lama tidak diresepkan dan obat yang menumpuk tetapi tidak rutin. Adanya obat yang menumpuk karena dokter tidak tahu kalau obat tersebut di apotek banyak, komunikasi antara apotek dan dokter kurang”.

54

2002b). disampaikan bahwa “…dokter yang dulu-dulu itu senangnya pakai Medicar. d. padahal stoknya masih 11. ditemukan obat yang lama tidak diresepkan lagi sejak Oktober 2001.02% 2003 217 36 16. Stock out Dari pengamatan dan perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat.c. yaitu Medicar 400 mg. Ketika hal tersebut ditanyakan kepada ketua komite medik. a) status ketersediaan obat berlebih adalah jika 55 . Mungkin kebetulan direktur yang dulu masih dokter yang lama. Sekarang untuk kasus-kasus psikotik tidak perlu pakai Medicar tetapi dengan obat lain. Hasil pengamatan jumlah obat yang tersedia dan obat yang tidak diresepkan pada bulan Desember tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 15) : tabel 15 Jumlah obat yang tidak diresepkan Tahun Jumlah item obat yang ada Jumlah item obat tidak diresepkan Persentase obat tidak diresepkan 2001 193 56 29. Obat tidak diresepkan Obat tidak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan atau lebih.01% 2002 196 51 26. tetapi menurut dokter-dokter yang baru obat itu tidak begitu diperlukan.59 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) Dari pengamatan data stok. Persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai enam bulan atau lebih dibagi jumlah obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. Itu pengetahuan lama. dan Medicar menurut pengalaman adiksinya cukup tinggi.397 tablet. kemudian dokter yang sekarang adalah lulusanlulusan baru dengan pengetahuan yang lebih baru sehingga tidak pakai Medicar”.

Stock out adalah keadaan persediaan obat kosong yang dibutuhkan di IFRS.persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Clozaryl 100 mg. c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. tahun 2002 ada 3. b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. dokter menggantinya dengan obat lain yang ada. dan Resperidon 2 mg yang dibeli. obat yang kosong tahun 2003 ada 9. tahun 2003 ada 15. Menurut ketua komite medik. “…kekosongan Clozaryl yang merupakan obat baru karena harganya mahal. Hasil penelusuran data yang ada di IFRS obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. sehingga persediaanya sedikit”. jumlah obat yang kosong tahun 2003 ada 22 item (tabel 9). jumlah obat yang kosong tahun 2001 ada 5 item (tabel 7). tahun 2002 ada 13. tidak ditemukan resep yang tidak terlayani. Jumlah obat yang kosong tahun 2001 tidak ada. Dari wawancara dengan perawat. Jumlah obat yang kurang tahun 2001 ada 5. Jumlah yang kurang dan kosong tahun 20012003 (tabel 6). dokter menulis dalam lembar resep yang berbeda untuk dibelikan di apotek luar. Clozaryl 25 mg. jumlah obat yang kosong tahun 2002 ada 13 item (tabel 8). kondisinya meningkat lagi. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 20012003 obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) ditemukan obat kurang dan obat kosong. Dari pengamatan resep. Hal ini karena dokter setelah tahu obatnya tidak ada di IFRS Grhasia. hanya cukup untuk kebutuhan 2-3 bulan. terungkap pengalaman bahwa “…untuk pasien yang tidak responsif dengan obat lama seperti haloperidol maka penggantian Clozaril dengan haloperidol. Dari penelusuran data pengadaan obat tahun 2002 dan 2003. Kalaupun sampai menulis resep obat yang kosong tersebut. gejalanya akan buruk seperti 56 . d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. sehingga jumlah resep tidak terlayani tidak ada datanya dan tidak terpantau IFRS.

telpon tidak ada.945. Serenace drop.265. dokter dan perawat. e. sehingga bila obat kosong tidak segera bisa terisi”. Peditox.082. matanya melotot”. Ziprexa. Kekosongan obat juga akan merepotkan perawat jaga.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 57 . hipersalivasi. seperti misalnya : Clozaryl.nilai pengeluaran obat tahun 2001 Rp352. direktur dan dokternya ganti-ganti sehingga seleranya juga lain-lain”. Hasil pengamatan dan perhitungan laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2001 (periode 1 Januari 2001-31 Desember 2001) nilai persediaan rata-rata Rp804.. Masalahnya keluarga belum tentu cepat datang karena keluarganya jauh.745.. Zofedral. Inj Sulfas Atropin. Inj Serenace. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2002 (periode 1 Januari 2002-31 Desember 2002) nilai persediaan rata-rata Rp629. Menurut ketua komite medik. Kalxetin.476.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2001 adalah 0.450. ada yang gemetaran. karena “…kekosongan obat menyebabkan pasien psikotik bisa peningkatan afek seperti agresif. satu atau dua kali dalam setahun dan proses pengadaan yang lama.985.44.. sehingga harus menunggu kalau keluarganya menengok”. Cipram. ada obat yang kosong di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003. Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat adalah harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat.155. Kekosongan trihexyphenidyl berdampak ke pasien jelek sekali. Kepala IFRS berpendapat bahwa “…frekwensi pengadaan obat yang sedikit.kondisi awal lagi. salep 2-4. “…penumpukan obat mungkin juga disebabkan karena perencanaan kurang baik. penyembuhannya tidak cepat. perawat harus menunggu keluarganya membawa resep untuk beli di apotek luar. Salep bioplasenton. air liur keluar terus. cotrimoxazol. Inj Modecate. Hasil wawancara dengan kepala IFRS. Inj Terramycin.080.nilai pengeluaran obat tahun 2002 Rp.

anggota dokter umum dan dokter gigi. Nilai TOR tahun 2001-2003 (tabel 15) tabel 16 Nilai TOR Tahun 2001-2003 Nilai TOR Tahun 2001 0. a. petugas laboratorium. pengadaan.2002 adalah 0. sarana/fasilitas..537. Personalia pada perencanaan obat adalah PFT.485. anggota PFT di Rumah Sakit Grhasia kurang lengkap karena belum melibatkan perawat senior. Pelaksanaan pengadaan obat Pengadaan obat merupakan bagian dari pengelolaan obat. sekretaris adalah apoteker.71.71 Tahun 2003 0. Pembahasan 1. yang merupakan rangkaian proses dari seleksi.528. yang terdiri dari : Ketua adalah seorang dokter (psikiater).748. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2003 (periode 1 Januari 2003-31 Desember 2003) nilai persediaan rata-rata Rp. bagian pencatatan rumah sakit. Sumber Daya Manusia PFT di Rumah Sakit Grhasia sudah sesuai dengan SK Menkes nomor 085/Menkes/per/1989.466.44 Tahun 2002 0. dan proses pengadaan obat mekanisme dana APBD DIY yang mempengaruhi ketersediaan obat. petugas administrasi keuangan.nilai pengeluaran obat tahun 2003 Rp. Seleksi obat baru yang diusulkan anggota PFT hanya berdasar informasi dari 58 .88 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) B. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek berupa : SDM. daftar kebutuhan obat.647.. 1997). dana obat.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2003 adalah 0. Menurut Holloway dan Green (2003).88. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat (Quick et al.

1989). Kemudian personalia pada pengadaan obat yang berasal dari instansi lain dalam pengadaan disamping bukan pejabat dengan latar belakang kesehatan seringkali tidak datang dalam rapat pengadaan. Hal ini terungkap dari keluhan dokter bahwa komunikasi antara dokter dan IFRS kurang. Daftar kebutuhan obat Dalam perencanan obat. 1998). b. Seharusnya PFT mengundang orangorang yang dapat memberikan sumbangan pengetahuan. M. PFT mengadakan rapat 2 kali setahun. 1989). karena harus mencari ke instansi lain yang lokasinya jauh dari rumah sakit dan kadangkala tidak langsung dapat menemui. Hal 59 .. Menurut Holloway dan Green (2003).detailer pabrik yang bisa bias karena ada unsur promosi. seharusnya ada sumber lain seperti jurnal. ketrampilan dan pendapat-pendapat yang khusus dan penilaian yang netral kedalam rapat PFT (ASEAN. Jumlah rapat PFT di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 frekwensinya sangat kurang untuk komunikasi yang baik antara dokter dan IFRS (Muchlas. Sebaiknya frekwensi rapat PFT minimal 6 kali setahun. obat yang stoknya masih banyak seperti chlorpromazin 25 mg masih tetap diadakan karena kesalahan data. Dengan demikian personalia panitia pengadaan sebaiknya semua dari rumah sakit. Aturan dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 tentang pengadaan barang dan jasa sudah cukup jelas dan terinci. Bahkan dapat menambah beban sekretaris pengadaan. sehingga ada obat apa saja di IFRS. Dari hasil penelitian. texbooks. dan untuk rumah sakit yang besar 10-12 kali dalam setahun (ASEAN. atau internet. sehingga panitia yang berasal dari Rumah Sakit Grhasia bisa melaksanakan pengadaan obat dengan berpedoman pada Keppres tersebut. dokter seringkali tidak mengetahui. Dengan fakta tersebut menunjukkan bahwa perencanaan kebutuhan obat tahun 2001 kurang baik karena tidak didukung data stok yang akurat. abstrak.

Perencanaan obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan setiap tahun ada kenaikan 20%. yang terbukti mengakibatkan nilai TOR persediaan tinggi dan tidak ditemukan obat kadaluarsa (Sarmini.ini tidak sesuai dengan perencanaan seperti direkomendasikan oleh Quick et al. Dana/anggaran yang diusulkan belum berdasarkan perhitungan kebutuhan semua obat satu tahun. dalam melakukan penghitungan ada beberapa tahap yaitu : a) menentukan periode konsumsi. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. Usulan dana ke Gubernur sebaiknya disertai permohonan ijin agar diberi kewenangan swakelola dana pembelian obat sesuai Keppres tentang pengadaan barang/jasa. Seharusnya perhitungan kenaikan obat yang diadakan menggunakan metode seperti yang direkomendasikan oleh Quick et al. hanya waktu pengesahannya lama karena bersama-sama dengan anggaran yang lain. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua.. Sebaiknya rumah sakit dalam membuat usulan anggaran pengadaan obat berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang sebenarnya (Quick et al. Hal ini menunjukkan dukungan Pemerintah Propinsi DIY maupun DPRD terhadap Rumah Sakit Grhasia. dan dokumen perhitungan masing-masing obat belum ada. (1997) karena harus berdasarkan data yang lengkap dan akurat. 1997) dan (WHO.. Padahal menurut petugas yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD. dan kemungkinan tidak akan disetujui. semua usulan obat dari rumah sakit selalu disetujui. sehingga mengurangi terjadinya kekosongan obat. 60 . Kepala IFRS beranggapan kalau semua kebutuhan obat diusulkan akan besar sekali jumlahnya.. Menurut Quick et al. 1998).. (1997). c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. Sebagaimana yang dilakukan di rumah sakit Pandan Arang Boyolali ada ijin untuk swakelola dana obat dari Bupati. (1997). 1988).

000.dan Rp205.000. dan obat yang murah atau yang jarang digunakan setiap 1 tahun atau setengah tahun (ASEAN.000. 1997).11. c. tahun 2002 besarnya Rp45. Padahal lebih menguntungkan memesan obat yang mahal atau sering digunakan setiap satu bulan. 1989). Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat tidak dapat segera terisi kembali. Pembelian obat tahun 2001-2003 dengan dana APBD di Rumah Sakit Grhasia frekwensinya hanya satu atau dua kali per tahun. obat yang ada dikelompokkan pertahun anggaran pembelian dan sebagian diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk penyimpanan obat. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah pesanan mingguan dan seterusnya (Quick et al.000. Sejak krisis moneter tahun 1997 sampai tahun 2000. ditambah proses pengadaan obat memerlukan waktu yang lama (sekitar 3 bulan). tahun 2003 besarnya Rp45. sehingga tidak sesuai diterapkan di rumah sakit.000. Demikian juga tidak dirancang dengan baik antara pembelian untuk obat yang mahal dengan obat yang murah.-.-.000. Tahun 2001 sejumlah Rp200. Karena pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan.000..dan 12). 61 . dan mulai Mei 2003 mendapat penggantian dana obat yang sebelumnya dipakai pasien PDPSE-BK.000.dan Rp255.-.Dari hasil pengamatan penyimpanan obat di gudang. Tersedianya dana berlangsung pada triwulan II dan III. Dana obat Dana obat tahun 2001-2003 sebagian besar dari APBD.. Hal ini menyulitkan pengecekan jumlah obat dan pengambilan obat secara FIFO(First In First Out) dan FEFO( First Expiry First Out) seperti disebutkan dalam Holloway dan Green (2003). karena obat yang sama ada di beberapa tempat. Rumah Sakit Grhasia selain mendapat dana dari APBD juga mendapat dana dari APBN yang berupa Dana Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit (OPRS) lihat (tabel 10.000.000.

biaya rapat panitia dan rekanan. Ini karena tidak terjadi persaingan yang ketat. (1997). d) bila ada kesalahan 62 . c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Sarana dan fasilitas Pengadaan obat dengan dana APBD tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih banyak membutuhkan sarana. biaya rapat panitia. Secara kebetulan kekurangan dana tersebut dipenuhi dengan menggunakan obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya dan pembelian dengan dana PDPSE-BK tahun 2003. dan harga obat lebih murah (tabel 4). dari sekitar 50 PBF di Yogyakarta. Menurut penelitian Sarmini (1998). tidak memerlukan berbagai biaya lainlain seperti pengumuman di surat kabar. Seyogyanya obat yang dibeli pada setiap tahun anggaran juga dimanfaatkan penggunaannya pada tahun anggaran yang sama d. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. Hal ini menunjukkan dana obat dari APBD tahun 2001-2003 tidak mencukupi untuk memenuhi semua kebutuhan obat pasien Rumah Sakit Grhasia. Harga yang didapat pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK lebih mahal dari pengadaan langsung tanpa SPK. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. 20 PBF yang terdaftar di buku Daftar Rekanan Perusahaan (DRP) hanya 1-3 PBF yang mengikuti dan memenuhi syarat pelelangan atau penunjukan langsung. juga a) volume obat tidak begitu besar. sehingga tidak menumpuk/macet di gudang.Data pengeluaran obat tahun 2001 sampai tahun 2003 lebih besar dari pemasukan dana APBD.. hal ini tidak sesuai dengan teori Quick et al. honor panitia. Hal berbeda apabila pembelian langsung tanpa SPK seperti pada pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK pada tahun 2003. Dimasa mendatang dana obat dari APBD seharusnya sesuai dengan jumlah pengeluaran karena dana dari sumber lain tidak selalu tersedia (tahun 2001 dan 2002 tidak ada dana lain untuk obat selain APBD).

Ditinjau dari waktu turunnya anggaran obat tahun 2001-2003 yaitu pada triwulan II dan triwulan III. Hal ini tidak sesuai dengan tujuan Keppres nomor 18 tahun 2000 agar pengadaan barang dan jasa yang dilaksanakan menjadi efisien. sedangkan waktu untuk penunjukan langsung dengan SPK adalah 1 sampai 2 bulan. maka hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. Padahal tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 63 . sehingga panitia tidak perlu melakukan prakualifikasi. adanya tim pengendali obat dan barang farmasi di RSUD Gunung Jati Cirebon. Harga pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih mahal bila dibandingkan dengan harga pembelian langsung tanpa SPK (tabel 4). Proses pengadaan obat Pada pengadaan obat dana APBD tahun 2001-2003 dilakukan proses prakualifikasi yang memerlukan waktu 12 hari. Apalagi waktu untuk pelelangan sekitar 3 bulan. Ketersediaan obat Pada penelitian ini yang dihitung ketersediaannya adalah obat golongan A dan B dalam analisis ABC. 1997). tanpa menunggu surat pesanan ditanda tangani oleh direktur. e) dapat kredit. f) memperpendek lead time. Hal ini menyebabkan obat yang kosong tidak dapat segera terisi.mudah mengurusnya. 2. Padahal PBF yang terdaftar dalam DRP sudah diakreditasi oleh asosiasi organisasi. Penelitian Muchlas (1998). g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin (Quick et al.. terbukti adanya kekurangan dan kekosongan obat yang terjadi pada tahun 2001-2003. e.

2003). a. Setiap pengadaan obat tahun 20012003 disyaratkan bahwa. Obat Rusak/kadaluarsa Dari pengamatan dokumen. 1997). 1998). padahal pada penggunaannya beberapa obat tersebut tidak habis untuk penggunaan 2 tahun. hal ini tidak sesuai dengan Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit yang Baik. Sebaiknya rumah sakit melakukan pembelian langsung untuk pengadaan obat agar mengurangi terjadinya kekosongan obat. obat yang dikirim harus mempunyai batas kadakuarsa paling cepat 2 tahun (Kontrak obat tahun 2001-2003). 1989). dan juga ditemukan obat kadaluarsa. Ketidaklancaran pelayanan obat di rumah sakit akan sangat mempengaruhi kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit (Quick et al.80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit (Holloway dan Green.38% (Sarmini. obat rusak/kadaluarsa tersebut berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya. ada yang belum digunakan sampai Juli 2005. Dan setiap tahun selalu ada tambahan obat yang rusak/kadaluarsa. sehingga obat tersebut kemungkinan akan menumpuk kemudian rusak/kadaluarsa. Obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2001-2003.. 2004). Karena obat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. Sehingga pengadaan obat dalam jumlah besar frekwesinya 1 atau 2 kali setahun. jumlah resep tidak terlayani hanya 0. Adanya obat kosong di rumah sakit menyebabkan pasien membeli di apotek luar (Mohamad. Sedangkan menurut (Depkes. Pengadaan langsung obat di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan ijin SK Bupati. 2002c) batas kadaluarsa obat pada saat pengadaan minimal 21/2 tahun 64 . Dana APBD yang sudah disetujui tidak bisa dipecah-pecah penggunaannya. Jumlah obat rusak/kadaluarsa tahun 2001 sampai tahun 2003 cukup banyak. ditemukan obat rusak/kadaluarsa pada tahun 2001-2003.

tahun 2003 ada 36 (16. yaitu tahun 1998-2000 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana obat dari APBN yang berupa dana OPRS.01%). Tahun 2001 ada 56 (29. Obat yang menumpuk adalah tidak efisien karena memerlukan biaya penyimpanan dan kemungkinan resiko rusak/kadaluarsa. 1989).02%). Pada tahun 2002 dan 2003 jumlah obat yang menumpuk mulai berkurang yaitu 46% dan 30%. Penumpukan obat pada tahun 2001 cukup tinggi yaitu 54%. c. Perlu pengendalian persediaan obat-obatan agar tidak terjadi obat menumpuk atau kosong yang meningkatkan biaya dengan menambah frekwensi pengadaan.59%). 0bat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. b. karena setelah krisis ekonomi tahun 1997. Hal tersebut karena penggunaan tahun 2001-2003 lebih tinggi dari dana APBD tahun 2001-2003. Penumpukan obat Ditemukan obat yang menumpuk atau status ketersediaan obat berlebih yang jumlahnya cukup banyak. Obat tidak diresepkan Obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan tahun 2001-2003 cukup tinggi. sedangkan untuk Medicar 400 mg karena efek adiksinya 65 . Obat yang lama tidak diresepkan tersebut karena berbagai sebab. Banyaknya obat yang tidak diresepkan tersebut menggambarkan kurangnya komunikasi antara IFRS dan dokter di Rumah Sakit Grhasia (Depkes RI. karena informasi kurang sehingga dokter tidak tahu kalau tersedia obat tersebut.dan dapat ditambahkan bahwa 6 bulan sebelum berakhirnya masa kadaluarsa dapat diganti dengan obat yang masa kadaluarsanya lebih jauh. misalnya karena kasusnya tidak ada seperti Fansidar untuk malaria. 2002b). tahun 2002 ada 51(26.

.44. Obat yang mahal dan sering digunakan dibeli sekali sebulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan dibeli setahun sekali (ASEAN . 1989). dan juga disebabkan karena frekwensi pengadaan yang kurang. Sehingga untuk mengurangi stock out sebaiknya frekwensi pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia ditambah (Quick et al. Berdasarkan kenyataan tersebut diatas.. Komunikasi dokter dan apoteker melalui rapat PFT (ASEAN.cukup tinggi. Menurut pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi rumah sakit 66 . 1989). tahun 2002 = 0. juga karena dokter yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia berganti-ganti seperti dokter PTT dan promosi dari pabrik. Clozaryl dan Resperidon. informasi yang tidak tepat. Kekosongan obat yang lama. Nilai TOR Nilai TOR(Turn Over Ratio) di Rumah Sakit Grhasia tahun 20012003 sangat kecil. M. Menurut Quick et al. penyedia pelayanan dan penulis resep. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. perlu diambil langkah-langkah yang bisa mengurangi obat yang tidak diresepkan diantaranya komunikasi yang lebih sering (Muchlas. 1997). Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif (Suryawati.71. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang.88. d. tahun 2003 = 0. Alasannya karena obat tersebut harganya mahal. pasien dan masyarakat. sehingga hanya membeli sedikit. pengaruh dari kelompok. karena untuk pengadaannya harus menunggu anggaran obat tahun berikutnya. dan untuk mengatasi kekurangan ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan. e. tahun 2001 = 0. 1998). 2004). aturan yang lemah.. Stock out Pada pengamatan terhadap kartu stok obat yang diadakan tahun 2001-2003. ada obat yang habis dalam waktu 2-3 bulan yaitu. (1997) peresepan obat dipengaruhi oleh sistem persediaan obat.

Sehingga setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa.97. Yang terjadi adalah membutuhkan waktu lama. sampai 10. Penelitian Pudjaningsih (1996) nilai TOR RSU Wates. RS Panti Rapih Yogyakarta. Bila dibandingkan dengan penelitian Sarmini (1998) yang menyebutkan di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan pengadaan langsung.yang baik perputaran obat 4 kali dalam 1 tahun dianggap memuaskan (ASEAN. menunjukkan bahwa nilai TOR di Rumah Sakit Grhasia sangat kecil yang berarti persediaan di Rumah Sakit Grhasia tidak efisien. 2002c) pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang dan jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN. RSU PKU Yogyakarta antara 7.37. Semakin tinggi nilai TOR semakin efisien pengelolaan persediaan. Yang dalam penelitian ini merupakan variabel luar yang tidak diteliti.76.25. Sedangkan menurut (Depkes. penumpukan obat. prosedurnya melewati beberapa tahap. nilai TOR tahun 1994/1995 = 13. Besarnya nilai TOR menggambarkan efisiennya persediaan. Ketersediaan obat disamping dipengaruhi proses pengadaan obat kemungkinan secara tidak langsung dapat dipengaruhi perencanaan obat dan perubahan pola kebutuhan obat. obat rusak/kadaluarsa dan nilai TOR rendah. Bila dibandingkan dengan beberapa rumah sakit tersebut. obat tidak diresepkan. dan tidak ditemukan obat kadaluarsa/rusak serta resep tidak terlayani hanya 0. 1989). Pengadaan obat yang bersumber dari anggaran APBD pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia sesuai Keppres 18 tahun 2000 dengan menggunakan prosedur pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. tahun 1996/1997 = 16. Dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 maupun Keppres nomor 80 tahun 2003. frekuensinya sangat jarang sehingga menimbulkan kekosongan obat. disebutkan bahwa pengadaan 67 . Hal ini menunjukkan pengadaan obat tersebut tidak efisien dan tidak efektif untuk ketersediaan obat.86.38%. tahun 1995/1996 = 8.

tahun 2003 naik lagi sebesar 40 %. Hal ini sesuai dengan kharakteristik penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang fluktuatif. Dengan swakelola pengadaan obat dapat dilakukan dengan penunjukan langsung tanpa SPK yang waktunya cepat. dikerjakan dan diawasi sendiri oleh pengguna barang. sehingga apabila dilaksanakannya oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. misalnya obat yang fast moving seperti Stelazin 5 mg tahun 2002 mengalami kenaikan penggunaan sampai 66%.barang/jasa dapat dilaksanakan dengan pelelangan. Swakelola yaitu pekerjaan yang direncanakan.5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 16 %. kemudian tahun 2003 naik sebesar 52%. 68 . Clozaryl 25 mg sebulan sekali. frekwensi pengadaan sering dan prosedur yang sederhana. Dalam Keppres 80 tahun 2003 pasal 39 ayat 3d disebutkan pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. dan prosedur yang sederhana yaitu swakelola pengadaan obat seperti yang telah diterapkan beberapa rumah sakit lain. Haloperidol 5 mg. frekwensi pengadaan sering. penunjukan langsung dengan SPK. tahun 2003 turun 15%. obat yang slow moving seperti antasida DOEN dibeli satahun sekali (ASEAN. Stelazin 5 mg. Haloperidol 1. sebaiknya pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia menggunakan metode pengadaan yang waktunya cepat. 1989). Dengan swakelola memungkinkan pembelian obat yang fast moving seperti Haloperidol 1. Berdasarkan hasil penelitian ini. pemilihan langsung.5 mg. bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 25 %. Penunjukan langsung tanpa SPK dan swakelola.

Untuk IFRS perlu meningkatkan komunikasi dengan dokter. dan nilai TOR rendah. serta lebih akurat dalam menghitung perencanaan kebutuhan obat. yang berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. dan terbukti lebih efisien dan efektif. . Untuk Rumah Sakit Grhasia membuat usulan kepada Gubernur Propinsi DIY tentang anggaran obat yang sesuai kebutuhan setiap tahun anggaran dan diberikan Keppres kewenangan tentang swakelola seperti dimungkinkan dalam pengadaan barang/jasa. agar dapat mengurangi obat yang menumpuk. Sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. Swakelola pengadaan obat telah diterapkan di beberapa rumah sakit pemerintah yang lain. Ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 adalah tidak efisien dan tidak efektif karena terjadi penumpukan obat. waktunya lama. dan prosedurnya melewati beberapa tahap. jumlah obat tidak diresepkan tinggi. adanya obat rusak/kadaluarsa. 2. obat tidak diresepkan dan obat stock out. B. 2. obat rusak/kadaluarsa. frekwensinya kecil.BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. SARAN 1. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa : 1. stock out tinggi. memperbaiki sistem penyimpanan dan pencatatan stok obat.

Penerbit Karina. Tesis Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. Surat Keputusan Bersama Menteri Keuangan RI dan Kepala Bappenas nomor : S-42/A/2000 dan nomor : S2262/D. Pedoman Supervisi dan Evaluasi Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. K. Hospital Phamacy. Yogyakarta. 2002b.. Pudjiastuti. Husnan. edisi lengkap. 2003. Kebijakan Obat Nasional. 2000.W.. Dirjen Yanmed Depkes. Depkes RI. Jakarta. Jakarta. Bangkok. Yogyakarta. Departemen Kesehatan RI.. Thailand. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 70 . 2002c. WHO. Jakarta. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan.. 2002. Dasar Dasar Manajemen Keuangan Untuk Pengembangan Pendidikan. Depkes RI. Drug and Therapeutics Committees. Petunjuk Teknis Pengadaan Barang / Jasa Instansi Pemerintah. Fifth edition. 1983.. Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi terhadap Pengadaan Obat pada Dinas Kesehatan Kabupaten / kota (DKK) Propinsi Sulawesi Utara. Lea & Febriger. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional RI. Akutansi Manajemen Perusahaan Yayasan Keluarga Pahlawan Nasional. E. 2002a. Keppres nomor 80 tahun 2003. Holloway. Surabaya. Green. Jakarta. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan.E. Keputusan Presiden nomor 80 tahun 2003 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah.Jr. Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Yang Baik. Management Sciences for Health. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. 1986. Arlington. Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD). 1989. Depkes RI. 1997. Keppres nomor 18 tahun 2000.2/05/2000. Daniel A. Buku Petunjuk Pelaksanaan Rekam Medis. T..DAFTAR PUSTAKA ASEAN. Hassan. Keputusan Presiden nomor 18 tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. Philadelphia. Depkes RI. Universitas Gadjah Mada. Depkeu dan Bappenas. 1994. Jakarta. S. Jakarta. 2003. 2000. Jakarta. Depkes RI.

Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan. 2001. Boston. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. Universitas Gadjah Mada. D. BPFE.Krippendorff.I.D. Evaluasi Peran Tim Pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Gunung Jati Cirebon. 71 . M. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2001. Volume 07/Nomor 01/ Maret 2004. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2003. E. 1998. Yogyakarta. Hume. B. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.. Yogyakarta. Revised and expanded. Perilaku Organisasi II. Program Pasca Sarjana Magister Manajemen Rumah Sakit. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. O’Connor. Jakarta. Managemen Sciences for Health. 1991. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 29/DIKDA/2003. S.. Rajawali Pers. 2004. Yogyakarta.W. UGM. Mohamad. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. 1998.. Magister Manajemen & Kebijakan Obat. Dasar Dasar Pembelanjaan Perusahaan.. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 14/DIKDA/KPTS/2001. Muchlas.. Pudjaningsih. K.. Dengan Studi Kasus Perumahsakitan. Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan Obat di Farmasi Rumah Sakit. Sarmini. Universitas Gadjah Mada. R. (2004). WHO. 2003. edisi 4. Managing Drug Supply. Pemda DIY. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 172 Tahun 2001 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Proyek Pembangunan Di Propinsi DIY. Second edition. J. Tesis. 35-39. Riyanto. 2001. Yogyakarta. Analisis Factor – Factor Penyebab Pengambilan Obat di Luar Apotek Rumah Sakit Timah Pangkalpinang. 1998. Kursus Evisiensi Penggunaan Obat di Institusi Pelayanan Kesehatan.. 1996. Yogyakarta.. Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta. Muchlas. Analisis Isi. Yogyakarta. Pemda DIY. Universitas Gadjah Mada. Suryawati. Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. 1997. M. Pengantar Teori dan Metodologi.. Quick. 1996. Yogyakarta. Magister Manajemen Rumah Sakit. Pemda DIY.

Nomor 0894/442/IX/2001. 1999. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). 2001. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak).Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak).OO. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2001. tanggal 16 Oktober 2001. Penerbit Sinar Grafika.02/X/2002. Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002.OO. 2003. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Nomor 040b/972/VI/2003. Nomor 0599/PL. 2002. Undang Undang Nomor 25 tahun 1999. Jakarta. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. Action Programme on Essential Drug and Vaccines. 2002. tanggal 26 Juli 2002. Estimating Drug Requirements. 72 . 2003.OO. WHO. tanggal 18 September 2003.02/VII/2002. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002. Nomor 1076/PL. Genewa. Nomor 0826/PL. WHO. tanggal 5 Oktober 2002. 1988. tanggal 10 Juni 2003. Apractical Manual.02/X/2001.

5 mg 100 mg 20 mg 50 mg 5 mg 2 mg 10 mg Kemasan Box/100 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/1000 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/100tab Btl/1000 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/1000 tab Bungkus Box/100 tab Btg/kg Tube/5 gram Klg/200 tab Box/100 tab Box/30 tab Box/50 tab Box/50 tab Box/100 tab Btl/15 ml Box/100 tab Amp/ 1 ml Amp/ 1ml Box/100 tab Btl/100 tab Box/30 tab Box/30 tab Box/100 tab Box/60 tab Box/100 tab Btl/800 tab Jumlah Kebutuhan 1.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Nama Generik Haloperidol Haloperidol Chlorpromazin Chlorpromazin Pherpenazine Diazepam Diazepam Phenobarbital Carbamazepin Amitriptilin Trihexyphenidyl Paracetamol Amoxycillin Erythromycin Allopurinol Natrium Diklofenak Chlorpeniramin Maleat Oralit Nifedipin Sabun Hijau Gentamycin Cream Levomepromazin Trifluoperazin Resperidon Clozapin Clozapin Sulpiride Haloperidol tetes Haloperidol Haloperidol Injeksi Fluphenazin Decanoat Inj. Lorazepam Phenitoin Na Fluoxetin Sertralin Bisacodil Loperamide HCl Buspiron HCl Livron B Plex Sediaan 1.000 200 150 150 50 5 50 5 50 200 2.5 mg 5 mg 25 mg 100 mg 4 mg 2 mg 5 mg 30 mg 200 mg 25 mg 2 mg 500 mg 500 mg 500 mg 200 mg 50 mg 3 mg 10 mg 0.1% 25 mg 5 mg 2 mg 100 mg 25 mg 50 mg 2 mg/ml 2 mg 5 mg 25 mg/ml 0.500 50 70 10 10 50 10 500 10 100 200 54 400 40 15 10 30 75 50 250 20 20 30 30 15 5 10 20 20 Keterangan 73 .

Sp Kj NIP : 140 066 044 74 .Lain-lain Disposible Syringe Disposible Syringe Jarum jahit sutura Th 21 IV Catheter Face Mask Alkohol Swab Feeding tube Rectal Tube Stomach Tube 125 (levin) Maag Slang Alprazolam Bahan cetak Alginat Gips Biru Gips Putih Malam Merah (Cavec) Amalgam powder (solila) Amalgam Liquid Heliomolar Helioprogres Eugenol Formalin Tablet Silk No 30 Sutupak Scalpel Contoh warna gigi Occho Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/100 ml Tube/10gram Btl 6 ml 0.AM.05% 45% 5 ml 2. 22 no.40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Proneuron Neurovit E Neozep Ethyl Chloride Ketoconazol Cream Tetrahidrozolin HCl Larutan berisi .5 ml 22 G 100 cm ukur 28 ukur 16 1 mg Jrg/1 liter Box/100 set Box/100 set Biji Box/100 biji Box/50 biji Box/200 biji Biji Biji Biji Box/60 tab zak kg kg box botol botol tube tube botol botol set buah set fal Yogyakarta.Budi Boedaja. 212 no.Cresylic Acid . 15 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr. 22 sw. 25 30 50 4 30 50 975 5 5 12 1 2 2 25 25 20 8 3 2 3 1 1 1 1 1 1 1 5 6 1 2 7 Agustus 2001 no.

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN 2002 NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH KEBUTUHAN 1 Btl Amalgam powder 1 Btl Amalgam liquid 100 Box 100 tab Antalgin 500 mg 25 Box 100 tab Asam Mefenamat 500 mg 2 Dos Cellpack 10 Box 50 tab Clozaryl 25 mg 2 Btl 1000 tab Ferro Sulfat 300 mg 10 Biji Folly Catheter no 18 10 Box 100 tab Gemfibrozil 300 mg 30 Box 100 tab Griseofulfin 125 mg 2 Tube Heliomolar 50 Biji Infus Set 40 Vial Inj Ampisillin 1000 mg 30 Box 100 tab Kaptopril 12,5 mg 1 24 btl a 5 ml Khloramfenicol T Telinga 1% 2 btl 250 tab Kodein Phospat 20 mg 50 box 100 tab Kotrimoxazol 480 mg 30 box 100 tab Metronidazol 500 mg 50 box 25 sachet Oralit 10 box 50 mg Procere 4,5 mg 100 btg 1 kg Sabun Hijau 10 box 100 tab Salbutamol 4 mg 200 pot 30 gram Salep 2- 4 40 tube 5 mg Salep Asiklovir 5% 30 tube 10 gram Salep Ikaderm 120 tube 10 gram Salep Scabicid 7 box 30 tab Simvastatin 10 mg 200 pak 50 biji Softex 2 box 100 tab Spasmium 1 kit Stromatolyser –FD 30 tube 15 gram Thrombophob Ointment 1420 box 100 tab Trihexyphenidyl 2 mg Yogyakarta. Juni 2002

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

75

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2002 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 NAMA GENERIK OBAT/ BARANG Alkohol 70 % Alprazolam 0,25 mg Amoxycillin 500 mg Antasida Doen Atropin Inj.0,25 mg/2 ml Becom C Bioplacenton gel Botol plastik 100 ml Botol plastik 200 ml Carbamazepin 200 mg Cipram 200 mg Clozaryl 100 mg Deksametason inj. 5 mg/ml-1ml Diazepam 2 mg Diazepam 5 mg Diazepam Inj. 10 mg/2 ml Disposible Syringe 2,5 ml Disposible siring 5 ml Erythromycin 500 mg Fluphenazine Decanoat Inj. Gentamisin 0,1% zalf kulit Haloperidol 0,5 mg Haloperidol 1,5 mg Haloperidol 2 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Haloperidol inj 5 mg/ ml Hep[tamyl Injeksi Hidrocortison Cream 2,5% Infus Dextrose 5 % Infus NaCl 0,9% Infus RL I V Cateter no. 22 G Kalium Diklofenak 50 mg Kalsium Hydrogen Phosphat 500 mg Kapsul kosong ukuran 1 Kassa steril 16X16 cm Kertas puyer Ketoconazol 200 mg Ketoconazol cream Khloramfenicol zalf mata 1% KEMASAN Bti l liter Box 30 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 tab Tube 10 g Box 100 tab Box 28 tab Box 50 tab Box 100 ampul Btl 1000 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 biji Box 100 biji Box 100 kapsul Ampul Tebe 5 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 ml Box 12 ampul Box 6 amp Tube 5 gram Btl 500 ml Btl 500 ml Btl 500 ml Biji Box 50 tab Box 100 tab Biji Box 16 biji Rim Box 50 tab Tube 10 gram BANYAKNYA 50 5 60 10 5 10 30 100 100 100 11 10 5 3 55 5 10 10 5 10 30 70 1.600 150 500 55 36 5 200 25 25 50 50 6 5 500 100 7 5 50 50

76

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Khlorpromazin HCl 100 mg Larutan rivanol 300 ml Livron B Plex Lodoz Loperamide HCl 2 mg Lorazepam 2 mg Lysol Neurovit E OBH Oxytetrasiklin HCl zalf kulit 3% Olanzapin 5 mg Parasetamol 500 mg Peditox Pehacain inj. Phenitoin Na 100 mg Povidon iodide 10% Resperidon 3 mg Salbutamol nebulizer Salisit Talc Sorbitol murni 5 gram Sulpiride 200 mg Sulpiride 50 mg Tetrahydrozolin HCl 0,05% Trifluoperazin 5 mg Triheksifenidil 2 mg Vitamin B 12 inj.

Tube 5 gram Btl 1000 tab Dos 36 btl Btl 800 tab Box 30 tab Box 60 tab Box 100 tab Btl 1000 ml Box 60 tab Btl 100 ml Tube 5 gram Box 28 tab Box 100 tab Btl 50 ml Box 20 amp Btl 100 kaps Btl 300 ml Box 30 tab Box 20 ampul Btl 80 gram Box 20 sachet Box 20 tab Box 100 kapsul Btl 6 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Yogyakarta.

85 5 15 4 30 5 2.000 20 100 50 2 70 300 20 40 200 10 3 100 10 16 16 100 300 3.000 5 Agustus 2002

Direktur RSJD Propinsi DIY

Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

77

AM.Budi Boedaja. JUMLAH 10 40 10 2 5 40 20 1 600 300 100 2 1 30 20 5 200 30 100 10 1 1 1 10 14 Mei 2003 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Sp Kj NIP : 140 066 044 78 .Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NAMA OBAT Antasida DOEN Amoxycillin 500 mg Becom C Chloramfenicol zalf mata Clozapin 100 mg Counterpin Salep Gentasolon Ergotika 1 mg Haloperidol 1.25cmX5m Resperidon 2 mg Sabun hijau Chlor Ethyl 100 ml Reagen Cocain (Acon) Reagen Methamphetamin (Acon) Reagen Morphin/Opiate (Acon) Salep Ikaderm KEMASAN Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 24 tube Box 50 tab Tube 15 gram Tube 10 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 cc Box 10 ampul 20 amp/3 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Roll Box 30 tab Btg l kg Btl 100 ml Pack Pack Pack tube Yogyakarta.5 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Inj Adona AC 10 mg/ 2 ml Inj Neurobion Neozep Forte Trimate E New Diatabs Plester 1.

25mg (400 dosis) 7 Box 50 tab Clozapin 100 mg 8 Box 50 tab Clozapin 25 mg 9 Box 100 tab 10 Ergotika 1 mg Box 28 tab 11 Fluoxetin 20 mg sc 1 kg 12 Gips Stone box 20 amp 13 Haloperidol inj Box 100 tab 14 Haloperidol 1.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PELELANGAN OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH Btl 60 ml Amoxycillin Dry Syrup 1 Kantong Bahan Cetak Kromophan 2 Box 100 tab btl Becom C 3 100 ml Betadin Gargle 4 Tube 5 gram Betadin Salep 5 Tube 15 gram Bioplasenton Salep 6 Btl Bricasma Inhaler 0.5 ml Box 100 tab 35 Spuit Disp 5 ml Box 100 tab 36 Trifluoxetin 5 mg Box 10 amp 37 Trihexyphenidil 2 mg Box 50 tab 38 Ventolin Nebuliser Box 50 tab 39 Zypras 0.5 mg Box 100 tab 15 Haloperidol 5 mg Btl 15 ml 16 Haloperidol drop Sach 500 kaps 17 Kapsul kosong no 00 Sach 500 kaps 18 Kalsul kosong no 1 Jrg 1 liter 19 Lysol Box 100 tab 20 Mokbios Box 50 tab 21 Natrium Diklofenak 50 mg Box 100 tab 22 Neozep forte Box 28 tab 23 Olanzapin 5 mg Btl 24 Oli putih untuk Contra Angel / hp Box 20 tab 25 Pehacain Inj. Box 50 tab 26 Pehatifen 1 mg Box 100 tab 27 Phenitoin 100 mg Btl 1000 tab 28 Phenobarbital 30 mg Btl 100 tab 29 Pherpenazin 4 mg 30 Reagen Opiate untuk Drug Monitoring Set Box 30 tab 31 Bayer/ EP Btg 1 kg 32 Resperidon 2 mg Box 100 bj 33 Sabun hijau Box 100 bj 34 Spuit Disp 2.25 mg Zypras 1 mg 79 .

939 = 603. Survector 100 mg 29.439 /8. Dogmatil 200 mg 15.203 / 24. Clozaryl 100 mg 7.01 = aman = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman = aman = kurang = kurang = aman = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = berlebih = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2001 BERLEBIH = 17 AMAN = 10 KURANG =5 JUMLAH = 32 80 . Serenace 5 mg 23.27 = 16.743 / 89 = 7.29 = 17.323 = 187. Softex 11. Chlorpromazin 25 mg 27. Serenace liquid 15 ml 14. Lodia 2 mg 30.5 mg 26.615 / 3. Ergotika 4. Carbamazepin 200 mg 19. Haloperidol 1.Lampiran KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2001 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.909 = 32.33 = 9. Phenitoin 100 mg 16.45 = 19. Amoxicillin 500 mg 20.554 / 108 = 4.98 =12.687 / 750 = 2.323 = 707.49 = 11.85 = 29.02 = 53. Tetrasiklin 250 mg = 440.07 = 10.986 / 748 = 17.593 / 92 = 14.58 = 32. Haloperidol 5 mg 8.36 = 93 = 12.434 / 616 = 10.87 = 15.65 = 13.525 / 253 = 869 /72 = 1. Dogmatil 50 mg 32.10 =10. Kalium Diklofenak 50 mg 28.35 = 24. Nozinan 25 mg 6.901 / 430 = 98 / 4 = 269 / 20 = 14.861 / 670 = 5.666 / 40 = 2.686 / 24.5 mg 2.57 = 51.612 / 160 = 1.91 = 110.69 = 16. Decolgen 31.621 / 42 = 4.05 = 37.66 = 7.5 = 13.58 = 66.93 = 73.009 =1. Chlorpromazin 100 mg 3.090 = 136 / 12 = 2. Serenace liquid 100 ml 21.419 / 85 = 133. Inj Modecate 9.08 = 14.556 / 1. Trihexyphenidil 2 mg 5. Aurorix 150 mg 10.75 = 39.061 / 4. Ludiomil 25 mg 24.32 = 25.129 / 77 = 348 / 46 = 6. Becom C 25.54 = 23.678 = 3. Sabun hijau 1 kg 22. Clozaryl 25 mg 12.878 / 39.328 / 422 = 4. Zofedral 3 17.083 / 117 = 14.13 =32.99 = 22. Antiprestin 20 mg 18.18 = 93. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 4.844 / 52 = 8.156 / 55 = 3. Inj Serenace 13.883 / 220 = 442 / 45 = 270.

70 = 20 = 27.72 = 7.481 / 3.29 = 4. Zofedral 3 mg 4. Lodia 2 mg 31.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2002 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.91 = 0. Clozaryl 100 mg 3.874 / 83 = 232 / 33 = 15.240 = 4. Sabun hijau 1 kg 21.402 / 10.94 =0 = aman = berlebih = berlebih =aman = berlebih = kurang = berlebih = kurang = kurang =berlebih = kurang = kurang = kurang = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = kurang = berlebih = kosong = kurang = kurang = berlebih = aman = berlebih = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = kosong KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2002 BERLEBIH = 16 AMAN =4 KURANG = 13 KOSONG =3 JUMLAH = 36 81 .068 / 19.78 = 11.63 = 62.410 = 565. Procere 4.29 = 28. Chlorpromazin 25 mg 28. Antiprestin 20 mg 18.17 = 22.112 / 66 = 2.733 / 215 = 248.43 = 11. Zofedral 2 mg 12.00 = 8.20 =27.73 = 19. Trihexiphenidil 2 mg 7.17 = 5.97 = 16.339 / 338 = 5.097 / 146 = 7.412 / 8.964 / 37. Serenace liquid 15 ml 29.226 / 1.741 / 507 = 55 / 6 = 252 / 11 = 5 / 29 = 338 / 60 = 8.78 = 6. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 2. Lodomer 2 mg 13.593 / 124 = 12.810 / 17.366 = 2. Kalium Diklofenak 50 mg 36.824 = 4.443 / 793 = 13.38 = 22. Survector 100 mg 25. Inj Lodomer 5 mg 30.222 / 66 = 376. Haloperidol 5 mg 10.24 = 8.263 / 81 = 0 / 31 = 16.98 = 25. Softex 22.90 = 28.879 = 414. Infus set 35.925 / 638 = 512 / 127 = 529 / 59 = 9. Inj Serenace 15. Haloperidol 1. Neozep Forte 34.36 = 109. Phenitoin 100 mg 16.5 mg 32.03 = 8. Melleryi 100 mg 23. Chlorpromazin 100 mg 6. Clozaryl 25 mg 14. Dogmatil 200 mg 11.5 =0 = 58.817 / 585 = 476 / 40 = 3.5 mg 5. Nozinan 25 mg 8. Cipram 17.30 = 14. Neurovit E 26. Mentalium / Diazepam 5 mg 24.00 = 9.98 = 22.298 / 115 = 4.13 = 9.63 = 6. Dogmatil 50 mg 27. Cotrimocxazol 480 mg = 173.78 = 9.794 / 176 = 1.42 = 114.280 = 52 / 8 = 0 / 59 = 4. Serenace liquid 100 ml 20. Livron B-plex 33.493 / 242 = 200 / 10 = 2.200 / 150 = 5.01 = 14. Serenace 5 mg 9.10 = 25.187 / 1.397 = 20.465 = 72. Amoxicillin 500 mg 19.03 = 45.

Curcuma = 0/400 38.30 = 10. Phenitoin 100 mg = 6. Zofedral 2 mg = 600 / 267 11. Inj Serenace 5 mg = 0 / 39 21.397 4.366 2.23 = 12. Clozaryl 100 mg = 0 / 115 8. Trihexyphenidil 2 mg = 419. Lodomer 2 mg = 15.80 =0 = 9.98 = 7. Amoxycillin 500 mg = 12.26 = 2.78 = 0.646 / 150 28.589 / 75 41.74 = 12.23 = 5.656 / 674 18.41 = 11. Zyprexa 5 mg = 173 / 30 17.76 =0 = 8. Mokbios 500 mg = 0 / 124 26.19 = 52.75 = 34 = 20. Clozaryl 25 mg = 0 / 410 9. Alkohol 1 liter = 136 / 4 36.820 / 1.46 = 8. Carbamazepin 200 mg = 4764 / 265 29. Neozep Forte = 2. Ludiomil 25 mg = 1. Antiprestin 20 mg = 2. Stelazin/Trifluperazin 5 mg = 114.155 / 294 37. Nozinan 25 mg = 10.118 / 19.789 / 17. Survector 100 mg = 3324 / 51 32.446 / 37.993 / 58 24.879 5. Amitriptilin 25 mg = 28.107 / 175 15.18 = 52. Chlorpromazin 25 mg = 337.01 =0 =0 = 13.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2003 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1. Depakote = 0/74 39.44 =5 =9 = kurang = kurang = kurang = berlebih = kurang = kurang = kosong = kosong = aman = kurang = berlebih = aman = kurang = aman = kurang = kurang = berlebih = kosong = aman = kosong = kurang = kosong = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = kosong = kurang = berlebih = berlebih = kosong = kosong = kosong = berlebih = berlebih 82 . Kalium Diklofenak 50 mg = 1.36 = 5.951 / 10.97 = 17. Inj Modecate = 23 / 3 30.795 / 505 13. Tegretol 200 mg = 1. Becom C = 1. Cipram = 308 / 38 22.03 = 9.26 = 9.11 = 0. Haloperidol 5 mg = 33.278 / 170 12.04 = 8. Livron B Plex = 23.73 = 18.98 = 3.25 = 25.121 / 3. Haloperidol 1.593 / 266 35.424 6.756 7. Asam Mefenamat = 6.410 3. Neurovit E = 1.348 / 10. Chlorpromazin 100 mg = 397.94 =0 = 85. Inj Lodomer 5 = 337 / 42 16. Dogmatil 200 mg = 4.171 / 197 25.423 / 542 KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2003 BERLEBIH = 12 AMAN KURANG = 15 KOSONG JUMLAH = 41 = 11.89 = 34.23 = 65. Sabun hijau 1 kg = 217 / 17 20. Prozac 20 mg = 0 / 49 34.287 / 441 33. Ergotika 1 = 0 / 53 40.94 =0 =0 =0 = 21.22 = 19. Serenace liquid 15 ml = 16 / 18 23. Zyprexa 10 mg = 10 / 31 19.5 mg = 163.609 / 40 31. Zofedral 3 mg = 542 / 62 14.16 = 13.67 = 40.952 27.514 / 793 10.

Responden terdiri dari 4 orang yaitu : ketua dan sekretaris panitia pengadaan obat tahun 2001-2003.Lampiran PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM Tatacara wawancara 1. Kapan / bulan apa proses pengadaan obat yang saudara lakukan? 7. 5. Apakah ada kendala dalam pengadaan obat di rumah sakit Grhasia? 10. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk proses pengadaan obat ? 9. Memberi jaminan bahwa hasil wawancara hanya untuk tujuan penelitian dan dijamin kerahasiaannya. Mengucapkan salam dengan ramah dan sopan 2. Selesai wawancara. 6. Topik wawancara adalah proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. bagaimana tentang SDM dalam panitia pengadaan obat. 4. Apa sarana yang dibutuhkan untuk pengadaan obat tahun 2001-2003? Sarana tersebut sumbernya dari mana? 5. Bagaimana cara penentuan harga obat yang diadakan? 6. 3. mengucapkan terimakasih. Malakukan wawancara sesuai dengan isi wawancara yang telah disusun. Bagaimana proses pengadaan obat di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 2. baik dalam kualifikasi maupun jumlahnya? 3. Meminta ijin memulai wawancara. Menurut saudara.Menurut saudara sistem pengadaan obat yang paling sesuai untuk diterapkan di rumah sakit Grhasia? 83 . 1. Untuk periode berapa lama tugas sebagai panitia pengadaan obat? 4. Pertanyaan-pertanyaan. mohon diri dan mengucapkan salam. Berapa kali proses pengadaan obat yang dilakukan di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 8. Menjelaskan secara singkat tujuan wawancara dan tujuan penelitian.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful