44334565

Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001 - 2003 terhadap Ketersediaan

dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia

Tesis Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat S - 2 Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan oleh Nama mahasiswa : Istinganah No : 11677/PS/IKM/03

Kepada : PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA November 2005

ii

PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, September 2005

Istinganah

iii

5. Penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik.M. Sulanto Saleh Danu SpFK dan Bapak dr. SpKJ. disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menempuh pendidikan Pasca Sarjana pada jurusan Ilmu-ilmu Kesehatan. I.Kes. direktur Rumah Sakit Grhasia tahun 2003. Direktur Rumah Sakit Grhasia Bapak dr.PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas ridhoNya. Budi Boedaja. Suami tercinta Djoko Prasetyo dan anak-anak tersayang Tasha dan Luqman yang telah memberikan dorongan dan pengertian dan doa selama penulis menempuh pendidikan dan menyusun tesis ini. 3. iv . Selanjutnya ucapan terima kasih penulis sampaikan juga kepada : 1. yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. Sunarsih. tanpa adanya bimbingan dan arahan penuh keikhlasan serta kesabaran dari Bapak dr. sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.Kes beserta staf atas segala bantuan dan masukan yang diberikan demi kelancaran penelitian ini. 2. Andung Prihadi Santosa M. Tesis dengan judul “Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001-2003 terhadap Ketersediaan obat dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia”. Apt. Andung Prihadi Santosa M. Ibu Dra. Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. Bapak dr. 4. selaku pembimbing akademik selama mengikuti kuliah di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. SU. Seluruh staf pengajar Minat Utama Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada yang telah memberikan bekal ilmu kepada penulis. Untuk itu penulis menghaturkan terima kasih yang tiada terhingga kepada beliau dan semoga mendapat balasan dari Allah SWT.

Harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat bagi pendidikan dan pelayanan kesehatan masyarakat.6. dan penyusunan tesis hingga mengikuti ujian akhir. sehingga saran dan kritik perbaikan sangat penulis harapkan. Yogyakarta. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama mengikuti pendidikan. penelitian. November 2005 Penulis Istinganah v . Akhirnya penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna.

. 9 BAB II. . . . . .. Kerangka Konsep Evaluasi . . . . . . . . . . . . .. . 3. . .. . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . 1. . . . . . . . . . . ... .. .. . . . Evaluasi . . . . . . .. . . . . . Efisiensi pengadaan dan persediaan obat .. . . . . . . . . .. . A. . . . . . . . .. . Manfaat Penelitian . . . . .. . . . .. .. . .. . . . . Landasan Teori . . . . .. . . . . . . . . . C. . Pertanyaan Penelitian . . . . . .. . . . . . . .. . . Keaslian Penelitian D. . PENDAHULUAN . . . . . . 27 vi .. . . . .. . . . .. . . . . . . . .. . . ix INTISARI . ... . . . .. .. . . .. . TINJAUAN PUSTAKA .. . 10 7. . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . xi A.. . . . . . . . . . . .. . . .. . . . i HALAMAN PENGESAHAN . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . Perencanaan obat . . . . . . . . . . viii DAFTAR LAMPIRAN .. .. . . Penggunaan obat . . . . . . .. . . . . . ... . . . . . . 4. . . . . . . .. . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . ... . . . . . . . ... . . . . . . . . B. . . . .DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL . . .. . . .. . . Latar Belakang . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . Tujuan Penelitian .. . . . . .. . . . . METODE PENELITIAN .. . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . 25 D... . . . 18 C. PERNYATAAN . . . . . . .. . . . . . . .. ... ... . . . . . . 19 23 2. . . . . . . . .. . . .. . . .. . . . . . . ... . . . . .. . . .. . . . . . 26 BAB III. . .. . . . . . . . . . . .. . PRAKATA . . ... . .. . . . . . .. . . . . .. . . .. . . .. . . . . . . . . . .. .. . . . . ... . . .. Perumusan Masalah . . . . . . . . . . DAFTAR ISI . ... . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . .. . . . . Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Popinsi DIY. . . .. .. . . . . . . 8. . . . . . . . ... . . . . . . . . ... . . . . . . .. 6. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . Kajian Pustaka .. . Penyimpanan dan distribusi obat . . . .. . . . . . . . BAB I. . . . . . . .. Pengelolaan obat . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. . . . . . .. . . . . . . . . . . B. . .. .. . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . x 1 1 6 7 8 10 10 10 13 15 17 17 ABSTRACK . . . . . . . . . E... . . . . . . .. . .. . . .. ii iii iv vi DAFTAR TABEL . . . . . . . . . . ... . . . . Pengadaan obat . . . . . . . . . .. . ... .

. . . . . . .. . BAB IV. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . Stock out . . . . . . Dana obat . . . HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN . . . . . . . . . . KESIMPULAN DAN SARAN . . . . . . . . 2. .. . . . . . d. . . . . . A. . . Jalannya Penelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Proses pengadaan obat . . . . . 33 A. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 BAB V. . . . .. . . . . . .A. . . . . . . . . . Penumpukan obat . . . . . . . B. . . . . . . . ... . . . . . . . . DAFTAR PUSTAKA . . . . . . . . . Subyek Penelitian .. . . . . . . . . .. . . . G. . . . . . . b. . . . . . . . e. . . . . . . . 69 B. . .. . . . . . . 1. . Analisis Data . . . . . . Pembahasan . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat .. . . 27 27 28 28 29 31 32 34 34 34 36 39 43 49 51 54 55 56 58 59 69 70 74 H. Sarana dan fasilitas . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . E. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . Bahan / Materi Penelitian . . . . . . . F. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . Rancangan Penelitian . . . .. . . . . . . . . .. . Ketersediaan obat . c. . . . Definisi Operasional . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C. . . . 69 vii . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sumber daya manusia . . . . . . . . . . . . . . LAMPIRAN . . Kesimpulan . . Hasil Penelitian . . Pelaksanaan pengadaan obat . .. . . . . . a. .. . e. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian .. . . Obat tidak diresepkan . . a. .. . .. . . .. . . . 34 d. . . B. . . . . Saran . . . . . . . . . . . . . . . . c. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . Obat rusak/kadaluarsa . . Daftar kebutuhan obat . . . . b. . . Variabel Penelitian . . . . . D. . . . . . .

. .. . .. . . . . . .. . . .. Jumlah obat kadaluarsa / rusak tahun 2001-2003 . . .. . .. .. . . . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2003 . . 49 50 Tabel 10. . . . .. .. . . 54 Tabel 14 . . . . . 58 48 48 2 Tabel 5 . . . . . .. . . . . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kurang dan kosong tahun 2001-2003 . Tabel 6 . . . . . . . . . . . . . . . . .. Data pasien Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2004 Tabel 2. Dana obat dari dana APBD tahun 2001-2003 . . .. . . Tabel 9. .. . .... . . . . . . 35 40 43 Tabel 3. . 51 Tabel 13 .. ... . . . . . . . Nilai TOR persediaan obat tahun 2001-2003 . .. . .. Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2002. Tabel 4. . . . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2003. .. . . 47 viii . Tabel 11. . . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang menumpuk/ ketersediaan berlebih . . . ... . . . . . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2001 . . . . 50 Tabel 12. . Perbandingan harga pembelian obat tahun 2003 . 55 Tabel 16. . . . Tabel 8.DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. . . . Jumlah obat yang tidak ditesepkan tahun 2001-2003 . . ... Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2001 . . . SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 . . . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2002 . . . . .. .. . .. . Lama waktu pengadaan obat tahun 2001-2003 . 47 Tabel 7. 54 Tabel 15. . . . .

. . Pedoman wawancara mendalam . . 79 83 73 76 76 78 Lampiran 2. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lampiran 3. . .. . .. .. . Daftar kebutuhan obat tahun 2003 . . Lampiran 4. . Daftar kebutuhan obat tahun 2002 . . . Daftar obat dibeli dengan dana PDPSE-BK tahun 2003 . . ABC Analisis obat tahun 2002 Lampiran 5. . . . . . .. . . . . ABC Analisis obat tahun 2001 . . 75 ix . . . . Lampiran 6. . Lampiran 22. . . . . . . . . . . .. Daftar kebutuhan obat tahun 2001 .DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. . . . .

obat rusak/kadaluarsa tinggi. Pembelian obat dalam jumlah besar. Hal tersebut mengakibatkan penumpukan obat tinggi (tahun 2001. Wawancara mendalam dilakukan terhadap subyek penelitian tentang proses perencanaan dan pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. prosedur pengadaan melalui beberapa tahapan yang baku.02%. obat tidak diresepkan tinggi dan stock out tinggi. Hal ini dapat diduga bahwa ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. serta penghitungan ketersediaan obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. 2002. penumpukan obat. Saran : Mengganti pola Pelelangan dan penunjukan langsung menjadi Swakelola anggaran pengadaan obat.88). Tujuan Penelitian : Melakukan evaluasi sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY kurun waktu 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. 0. frekwesi pengadaan obat kecil(1-2) kali setahun. Kata kunci : Sistem pengadaan obat. 26. Adanya penumpukan sejumlah obat. antara lain : Waktu pengadaan obat cukup lama(1-3 bulan). dan nilai TOR setiap tahun rendah( tahun 2001. Dana APBD. Kesimpulan : Tingkat ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia dari sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. frekwensi pembelian 12 kali setahun. Subyek penelitian terdiri dari dua kelompok yaitu kelompok pengadaan dan kelompok pengguna (user). waktu pengadaan obat cukup lama. 2002. 2003 nilainya 54%. Obyek penelitian ini adalah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta status ketersediaan obat. 30%).INTISARI Latar belakang : Sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur Nomor 172 tahun 2001.210. Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif didukung analisis data sekunder dan observasi gudang penyimpanan obat dan IFRS.626 rupiah.01%. 46%. 2003 nilainya 0. Ketersediaan obat. 0. Dari pemeriksaan Bawasda Pemerintah Propinsi DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat rusak dan kadaluwarsa senilai 82. Terdapat beberapa hal dari hasil evaluasi. x .44. 2003 nilainya 29. 2002.71. stock out obat lama(15-276 hari). stock out dan nilai TOR obat. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 2001-2003 sudah berdasarkan Keppres 18 tahun 2000 dan Kepgub 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK.59%). 16. obat tidak diresepkan tinggi (tahun 2001. obat tidak diresepkan.

2001. Objective : To evaluate drug procurement system financed by local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province from 2001 – 2003 concerning drug availability and efficiency at Grhasia Hospital. highly non prescribed drugs and highly out of stock drugs. This may cause poor availability and inefficiency of drugs at Grhasia Hospital. which meant that drug circulation in warehouse was relatively low. 172. non prescribed and out of stock drugs as well as value of drug turnover ratio.626. in 2003 was 0. Subject of the study consisted of two groups : procurement group and user group. 18. Conclusion : Level of drug availability and efficiency at Grhasia Hospital using procurement system of local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province in 2001 – 2003 was not good enough. According to the evaluation of Local Monitoring Council in June 2004 there were many damaged and expired drugs which costing as much as Rp 82. xi . drugs were out of stock (15-276day). Object of the study would be planning process and drug procurement system at Grhasia Hospital as well as drug availability status. Method : This was a qualitative descriptive study. Over stock of number of drugs have been existed every year since 2001.01%). highly non prescribed drugs (16. Result of the evaluation showed that: 1) period of drug procurement was 1-3 month.71. and calculation was done to drug availability consisting of : damaged/expired drugs. and revenue fund. 18.210. 2001 through selective tender and negotiated purchase. The procurement system caused drug overstock (30-54%). 2) frequency of drug procurement was 1-2 time/year.44. Indepth interview was also conducted to subject who took responsibility of planning process and drug procurement at Grhasia Hospital.59-29. Result : Result of the study showed that the process of drug procurement using local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province at Grhasia Hospital from 2001 to 2003 had been based on the President Decree No. TOR value in 2001 was 0. 2000 and Governor Decree No.ABSTRACT Background : Drug procurement system using Local Expenditure and Revenue Fund of Yogyakarta Special Territory Province is based on the President Decree No. in 2002 was 0. highly damaged/expired drugs and low annual turn over ratio (TOR). which support used secondary data and observation of drug storage warehouse as well as depot of hospital pharmacy. drug overstock. 2000 and the Governor Decree No 172. Drug procurement is done in basis of large quantity. Suggestion : There was a need to change from selective tender and negotiated purchase to self-management pattern of drug procurement fund. and long period procurement (1-2 time/year). local expenditure drug availability. 3) procurement procedure was based on some standardized phases.88. Keywords : drug procurement system.

280 . 1997). Khususnya Untuk Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA (narkotik.8 kali/tahun (standar RSU 40-50 kali/tahun) (Depkes RI. Latar Belakang Rumah Sakit Grhasia Propinsi Derah Istimewa Yogyakarta (DIY) adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. BOR (Bed Occupancy Rate) tahun 2004 sebesar 82. Pada Februari 2004 dengan adanya pergantian manajemen yang baru maka ditetapkan visi stratejik sebagai komitmen pengembangan kedepan. yang terletak di jalan Kaliurang KM 17 Pakem Yogyakarta. tabel 1 Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 No 1 2 Data pasien Pasien rawat jalan Pasien rawat inap tahun 2001 6.BAB I PENDAHULUAN A. Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 (tabel 1). telah ditetapkan Gubernur DIY Sri Sultan Hamengkubuwono X. BTO (Bed Turn Over) 2.314 782 tahun 2002 6.189 1. melalui Surat Keputusan Gubernur nomor 142 tahun 2003 tanggal 30 Oktober 2003. Visi stratejik Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY adalah “Menjadi Rumah Sakit Unggulan.984 800 tahun 2004 13.61% (standar RSU 75-85%). Rumah Sakit Grhasia merupakan rumah sakit tipe A dengan kapasitas 210 tempat tidur. Rumah Sakit Grhasia sebelumnya merupakan rumah sakit khusus gangguan jiwa yang bernama RSJ Daerah Propinsi DIY. Secara filosofis Grhasia berarti Graha Tumbuh Kembang Laras Jiwa. Nama Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. AVLOS ( Average Length Of Stay) selama 85 hari (standar RSU 4-9hari).519 653 tahun 2003 6. dan zat adiktif lainnya) di DIY dan Jawa Tengah pada tahun 2008”. Grhasia berasal dari kata “gracious” bahasa latin yang berarti ramah. psikotropik.

Unit Kesehatan Jiwa Dewasa Lanjut Usia. Rumah Sakit Grhasia saat ini mempunyai tenaga fungsional 5 psikiater. Unit Rehabilitasi. dan Unit Kesehatan Jiwa Masyarakat. 6) Mewujudkan peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit. 2 dokter umum PTT.866 91. pelatihan dan penelitian di bidang kesehatan jiwa dan NAPZA (narkotik. Bag.9 696 72. 8 dokter umum PNS. Unit Elektro Medik.8 85 Sumber data : Sub. Bagian Sekretariat terdiri dari 5 Sub Bagian yaitu Sub Bagian Penyusunan Program. kuratif dan rehabilitatif) yang bermutu. psikotropik.27 109 750 62.800 94. 1 dokter spesialis saraf/neurolog. Sub Bagian Tata Usaha. Bidang Pelayanan Medik dan Bidang Perawatan.869 53. Catatan medik RS Grhasia Misi Rumah Sakit Grhasia adalah : 1) Mewujudkan peningkatan pelayanan kesehatan jiwa melalui Tri Upaya Bina Jiwa (promosi dan preventif. 3 dokter gigi. 4) Mewujudkan pelayanan pendidikan.921 94. Sub Bagian 2 . 5) Mewujudkan peningkatan kualitas dan kuantitas SDM. Unit Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja.152 75. dan zat aditif lainnya).173 41.4% 0.25 82. Dalam kegiatan operasionalnya Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terdiri dari : Unit Rawat Jalan. Rumah Sakit Grhasia dipimpin oleh seorang Direktur yang dibantu Bagian Sekretariat.7 644 72. 3) Mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan Spesialistik yang terkait dengan kesehatan jiwa.3 4 5 6 7 8 Jumlah pasien keluar Jumlah hari perawatan Jumlah hari lamanya perawatan BOR BTO LOS 774 69. 2 apoteker dan 2 psikolog. 7) Mewujudkan peningkatan pelayanan administrasi dan kesekretariatan yang efisien dan efektif.701 65. Bidang Penunjang Medik.3 84.61% 2. psikotropik. dan zat aditif lainnya) serta mendorong masyarakat peduli kesehatan jiwa.74 0. Unit Gangguan Mental Organik dan NAPZA. 2) Mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi medis NAPZA (narkotik.26 0.103 82.

instansi pengelola keuangan. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS). Pengadaan obat dilaksanakan oleh Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan Surat Keputusan Direktur. IFRS dipimpin oleh seorang Apoteker dibantu 4 asisten apoteker dan 1 tenaga administrasi. dan dengan penunjukan langsung untuk dana sejumlah Rp 43. IFRS bertanggung jawab terhadap pengelolaan obat.dilakukan dengan pelelangan. III dan IV. Sub Bagian Keuangan. Proses pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2003 sejumlah Rp 251. instansi pengendali. II. penerimaan obat dari Panitia Pengadaan dan Panitia Penerima Obat. APBD adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (UU nomor 25 tahun 1999). IFRS merupakan salah satu instalasi penunjang medis. Bidang Perawatan terdiri dari Sub Bidang Perawatan I. Dimana dana PDPSE-BK untuk obat adalah pengganti dana obat yang dipakai pasien PDPSE-BK yang sebelumnya memakai obat yang ada di Rumah Sakit Grhasia. dan instansi hukum.970. yang meliputi perencanaan obat. Instalasi Laboratorium.000.500. Menurut Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001 Panitia pengadaan dan penerima terdiri dari unsur instansi pemegang mata anggaran. Bidang Pelayanan Medik terdiri dari Sub Bidang Pelayanan Medik I dan Sub Bidang Pelayanan Medik II. mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapatkan dana PDPSE-BK untuk pembelian obat.Kepegawaian dan Rumah Tangga. penyimpanan obat dan distribusi obat melalui pelayanan resep.. Sub Bagian Rekam Medik.000. Bidang Penunjang Medis terdiri dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).000. Proses pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK dilakukan dengan pembelian langsung tanpa SPK dimana setiap faktur bernilai dibawah Rp 5. Selain dana APBD. dan Instalasi Diklat. Instalasi Dapur Gizi. instansi perlengkapan. Sumber pembiayaan obat di Rumah Sakit Grhasia berasal dari Dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY.407.- 3 .-.

Mekanisme turunnya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY untuk obat sudah ada prosedur yang baku sehingga bisa direncanakan. karena resep dibeli diluar rumah sakit sehingga mengurangi pendapatan rumah sakit. Perencanaan kebutuhan obat dilakukan untuk 4 .Tersedianya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2003 untuk pengadaan obat sebanyak dua kali. Ditemukan adanya stok mati yaitu obat yang lama tidak diresepkan seperti Medicar 400 mg. Ditemukan adanya penumpukan obat. Dengan tidak tersedianya obat trihexyphenidyl banyak pasien yang menolak pemberian obat oleh petugas karena merasakan minum obat menjadi tidak nyaman. dan akan stock out bila terjadi perubahan pola kebutuhan obat dari tahun sebelumnya. Medicar diresepkan terakhir bulan Oktober 2001 sedangkan persediaan yang ada masih 11. Adanya obat kosong seperti Clozaryl 25 mg. Kekosongan obat akan merugikan rumah sakit. dimana waktu turunnya hampir bersamaan yaitu triwulan II dan III. phenobarbital 100 mg (antiepilepsi) 6 tahun. Pada pemeriksaan Badan Pengawas Daerah (Bawasda) DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat yang rusak atau kadaluarsa senilai Rp 82. padahal obat tersebut diperlukan untuk menghilangkan efek ekstrapiramidal obat haloperidol yang banyak digunakan pasien Rumah Sakit Grhasia. Arsitran 5 mg (antianxietas) 25 tahun. Frekwensi pengadaan obat 1 atau 2 kali setahun diperkirakan kurang sesuai dengan kebutuhan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Berdasarkan fakta tersebut maka perlu diteliti penyebab terjadinya masalah tersebut.397 tablet. Berdasarkan pengalaman sebelumnya instalasi farmasi pernah mengalami kekosongan obat trihexyphenidyl selama 3 bulan. dan Resperidal 2 mg yang waktunya berbulan-bulan.210.626. karena melakukan pembelian dalam jumlah besar sehingga akan menumpuk bila obat yang terlanjur dibeli tidak diresepkan dokter. maka kemungkinan akan terjadi kekosongan obat yang berlangsung lama. Clozaril 100 mg. Apabila terjadi perubahan kebutuhan obat.-. berdasarkan perhitungan rata-rata konsumsi perbulan cukup untuk kebutuhan seperti : chlorpromazin 25 mg (antipsikotik) 5 tahun.

dan masukan dari rapat Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Karena keterbatasan dana yang tersedia. maka dalam prioritas pengadaan selama ini lebih diutamakan obat generik yang harganya lebih murah. Dengan bertambahnya jenis pelayanan yang disediakan rumah sakit Grhasia. dalam pelaksanaannya memerlukan waktu lama. Dalam kenyataannya obat yang telah direncanakan untuk memenuhi kebutuhan obat. Sehingga perencanaan yang dibuat sebelumnya kemungkinan sudah kurang sesuai dengan kebutuhan yang ada saat diperlukan. Sistem pengadaan obat tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung sesuai Keppres 18 tahun 2000 di Rumah Sakit Grhasia. Proses pelelangan dari prakualifikasi sampai mendapatkan obat memakan waktu sekitar 3 bulan. Frekwensi pengadaan obat yang sedikit yaitu setahun sekali atau dua kali menyulitkan dalam perencanaan. kemudian baru obat psikotropik generasi baru yang harganya lebih mahal dan belum ada generiknya. perubahan pola pengobatan. petugas dokter yang berganti dan beberapa sebab lain yang belum diketahui yang perlu diteliti lebih lanjut. kemudian anggaran obat diusulkan ke Gubernur untuk dibahas oleh DPRD dan disetujui dalam bentuk Perda APBD. Pengadaan tersebut tidak fleksibel untuk memenuhi kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia bila terjadi perubahan dalam pola peresepan. Perencanaan berdasarkan pola kebutuhan obat tahun sebelumnya. Perubahan jumlah kebutuhan obat kemungkinan disebabkan karena beberapa hal. Pengadaan obat yang dilakukan pada tahun 2001-2003 sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 memakan waktu lama. yaitu : mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi 5 . antara lain : jumlah pasien yang meningkat. Perlu diteliti apakah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat berdasar mekanisme APBD sudah efisien dan efektif untuk diterapkan di Rumah Sakit Grhasia. Pengadaan obat yang dilaksanakan selama ini disesuaikan dengan dana yang tersedia. stok obat yang ada. perkiraan kenaikan kebutuhan yang akan datang. tidak sesuai dengan kenyataan kebutuhan obat tahun berikutnya.kebutuhan satu tahun.

sehingga perlu dilakukan evaluasi pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY. Hal ini menunjukkan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia tidak baik. dan Stock out obat di Rumah Sakit Grhasia. Faktor utama yang menyebabkan ketersediaan obat adalah sistem pengadaan obat. B. Bagaimana ketersediaan obat di Rumah sakit Grhasia? 2. Sebagai rumah sakit rujukan tingkat propinsi dituntut dapat memberikan pelayanan yang baik dan profesional. obat tidak diresepkan. Bagaimana proses pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia? C.medis NAPZA (narkotik. terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. dan zat aditif lainnya) dan mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan spesialistik terkait (rehabilitasi pasca stroke. dan frekwesi sedikit. Faktor utama yang menentukan status ketersediaan obat adalah proses pengadaan. Keaslian penelitian Penelitian tentang evaluasi sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 6 . Dari perumusan masalah timbul pertanyaan : 1. Salah satu penunjang dalam pelayanan yang baik adalah tersedianya obat yang dibutuhkan oleh pasien. Ketersediaan obat yang dimaksud adalah obat yang diperlukan selalu tersedia saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin. Perumusan Masalah Terjadi penumpukan obat tertentu. Proses pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY memerlukan waktu lama. gangguan tumbuh kembang anak) dengan kesehatan jiwa akan menuntut penambahan jenis obat yang disediakan instalasi farmasi. obat rusak dan kadaluarsa. psikotropik.

86. distribusi obat rawat inap lewat satu pintu. Daniel (2002) meneliti Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi Terhadap Pengadaan Obat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara. pengadaan. Hasilnya sistem manajemen obat sangat berperan dalam perencanaan.29%. penyimpanan. Adapun penelitian yang menyangkut pengadaan obat adalah : Sarmini (1998) meneliti Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. hal ini disebabkan adanya persepsi bahwa kesehatan dipandang sebagai sektor konsumtif yang membuang dana. Hasilnya setelah desentralisasi. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi peran tim pengendali obat dan barang-barang dalam pengadaan obat sebagai upaya peningkatan pelayanan resep farmasi dengan menggunakan rancangan penelitian pretest and post-test design without control. Hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. sedangkan obat rawat jalan langsung ke pasien. Dana obat yang tersedia kecil tersebut mendorong kearah efisiensi pengadaan obat berdasarkan daftar obat esensial (DOEN) 70-90%. tanpa harus menunggu pesanan yang ditanda tangani direktur. merek dagang hanya 4%. jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kota Menado dari berbagai sumber anggaran menurun 46%. generik (OGB) 8696%. Perencanaan telah berjalan baik. distribusi dan penggunaan serta koordinasinya. penggunaan obat setiap saat selalu dipantau dan pasien hanya membayar obat yang digunakan saja. dan jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa menurun 21. Muchlas (1998) meneliti Evaluasi tim pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Cirebon. Nilai TOR persediaan tahun 1997 sebesar 16.terhadap ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia sepengetahuan peneliti belum pernah dilakukan. pengadaan obat dengan pengadaan langsung ke distributor obat setiap seminggu sekali. 7 . penyimpanan obat berjalan baik.

Process yang terdiri dari waktu pengadaan. Manfaat praktis a. Tujuan khusus penelitian ini adalah : a. 2. 8 . obat tidak diresepkan. Out put yang terdiri dari ketersediaan obat. Tujuan Penelitian 1. Mengetahui status ketersediaan obat dan efisiensi yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. frekwensi pengadaan. stock out dan nilai TOR obat. Manfaat teoritis. Mengetahui proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 dan dampaknya terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah pengetahuan dan rujukan teoritis mengenai sistem pengadaan obat di rumah sakit khususnya rumah sakit pemerintah. sarana. D. Tujuan umum penelitian ini adalah : Mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana Anggaran Pendapatan dan Belanja (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat. 2. prosedur pengadaan. Manfaat Penelitian 1. merupakan suatu bahan masukan kepada Pemerintah Propinsi DIY yang dapat digunakan untuk memperbaiki sistem pengadaan obat untuk perbaikan pelayanan pasien.Perbedaan dengan penelitian-penelitian diatas adalah bahwa penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia yang meliputi : Input yang terdiri dari SDM. daftar kebutuhan obat. b. penumpukan obat. E. dana obat. Bagi Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY.

Bagi peneliti merupakan satu pengalaman yang sangat berharga dalam upaya peningkatan pelayanan obat di Rumah Sakit Grhasia melalui sistem pengadaan obat yang lebih baik.b. 9 .

kegiatan. stock out obat. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. dan obat kadaluarsa/obat rusak (Depkes RI. 2002b). Merupakan suatu usaha untuk mencari kesenjangan antara yang ditetapkan dengan kenyataan hasil pelaksanaan.BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Obat tidak diresepkan. Evaluasi merupakan suatu usaha untuk mengukur suatu pencapaian tujuan atau keadaan tertentu dengan membandingkan dengan standar nilai yang sudah ditentukan sebelumnya. Meramalkan kegunaan dari pengembangan usaha-usaha dan memperbaikinya. Kajian Pustaka 1. Hasil penilaian tersebut dapat digunakan oleh penentu kebijakan untuk meninjau kembali strategi yang lebih tepat digunakan. Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai perkiraan yang sistematis dari dampak program (Depkes RI. hasil dan dampak serta biayanya. . Evaluasi bermanfaat untuk menetapkan kesulitan-kesulitan yang ditemui dalam program yang sedang berjalan. Evaluasi Evaluasi adalah serangkaian prosedur untuk menilai suatu program dan memperoleh informasi tentang keberhasilan pencapaian tujuan. Evaluasi memerlukan penilaian / indikator terhadap hasil yang dicapai dengan membandingkan terhadap tujuan / sasaran yang telah ditetapkan. 2002b) serta nilai TOR persediaan. Indikator yang digunakan untuk menilai ketersediaan obat dan efisiensi obat adalah : penumpukan obat. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. Dengan demikian evaluasi dapat diartikan sebagai suatu proses untuk menentukan suatu nilai atau keberhasilan dalam usaha pencapaian suatu tujuan yang telah ditetapkan.

Dari berbagai survey dapat disimpulkan bahwa biaya obat sekitar 40%-50% dari jumlah operasional pelayanan kesehatan. Presentase ini jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yang pada umumnya berkisar antara 10-20%. Instalasi Farmasi rumah sakit (IFRS) adalah pelaksana pengelola obat di rumah sakit. distribusi dan penggunaan obat oleh pasien.. Obat merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan. 1983) biaya obat merupakan bagian yang cukup besar dari seluruh biaya kesehatan. Menurut Kebijakan Obat Nasional (Depkes RI. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI (SK Nomor 085/Menkes/per/1989) dalam pengelolaan obat di rumah sakit perlu dibentuk Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) yang dibawah koordinasi Komite Medik. Pada umumnya agenda rapat terdiri dari kategori umum sebagai berikut : 1) Lama rapat yang lalu. distribusi dan penggunaan. Tugas PFT antara lain menyusun Formularium Obat rumah sakit yang dapat dipakai sebagai pedoman dalam perencanaan. 3) 11 . dan untuk rumah sakit yang besar 10 sampai 12 kali setahun. IFRS bertugas menjamin obat selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu di rumah sakit (Quick et al. Pengelolaan obat. 2) Tinjauan mengenai bagian-bagian tertentu dari Formularium untuk memasukkan serta menghilangkan beberapa produk obat dari daftar. paling sedikit enam kali setahun.2. pengadaan. penyimpanan. yaitu melalui perencanaan. pengadaan. pengadaan dan penggunaan obat di rumah sakit.1997). 2002a). IFRS dipimpin oleh seorang apoteker yang bertanggung jawab mulai dari perencanaan. Di Indonesia biaya obat sebesar 39% dari anggaran kesehatan (Depkes. Dalam Pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi yang baik ASEAN (1989). Mengingat begitu pentingnya obat dan besarnya biaya obat dalam pelayanan kesehatan sehingga obat harus dikelola dengan baik agar efisien dan efektif. disebutkan Komite Farmasi Terapi harus mengadakan rapat secara teratur.

buku Formularium Obat rumah sakit berfungsi untuk memberikan informasi tentang obat yang digunakan di rumah sakit tersebut. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. seperti ketentuan tentang dosis dan monogram. informasi lain tentang obat.Obat-obatan baru yang telah diusulkan untuk dimasukkan dalam daftar. 6) Keamanan dari obat-obat yang digunakan di rumah sakit. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. Secara umum siklus pengelolaan obat di rumah sakit akan mencakup tahap-tahap perencanaan. bertujuan mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggung jawabkan. (1997). Menurut Hassan (1986). singkatan yang ada yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. penggunaan. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat. pengadaan. 4) Evaluasi laporan obat-obatan yang sedang dalam penelitian. Informasi yang masuk pada masing-masing kegiatan 12 . klasifikasi farmakologis. 5) Peninjauan atas reaksi ketidak-cocokan obat yang dilaporkan ke rumah sakit sejak rapat yang lalu. bentuk dan kekuatan sediaan. kemasan obat. Menurut Quick et al. pengadaan. penyimpanan dan distribusi. Adanya ketidak terkaitan antara masing-masing tahap dan kegiatan akan membawa konsekuensi tidak efisiennya suplai dan penggunaan obat yang ada. Pedoman Pengobatan adalah Standar Pelayanan Medis yang merupakan standar pelayanan rumah sakit yang telah dibukukan.. Pengelolaan obat mencakup berbagai tahap dan kegiatan yang seharusnya terkait antara satu dengan yang lain. Prinsip yang pokok dalam pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar masing-masing tahap dan kegiatan dapat berjalan secara sinkron dan saling berkaitan. baik dengan nama generik maupun preparat kombinasi. informasi tentang kebijakan dan prosedur penggunaan obat di rumah sakit. siklus pengelolaan obat merupakan rangkaian proses mulai dari seleksi obat. kegunaan terapi masing-masing obat.

2003).harus dapat dipercaya dan menggambarkan situasi nyata yang terjadi dalam tahap sebelumnya. Metode perencanaan yang direkomendasikan adalah metode morbiditas dan metode konsumsi. Formularium obat digunakan sebagai pedoman pada perencanaan dan penggunaan obat di rumah sakit.. Karena dengan komunikasi ini masing-masing pihak yang terlibat dapat menerima berbagai input informasi yang dibutuhkan. Perencanaan obat Perencanaan obat di rumah sakit dilakukan oleh panitia Farmasi dan Terapi (PFT). perawat senior. anggota PFT adalah yang mewakili kebanyakan dokter spesialis yang ada. 2003). Pengelolaan obat memerlukan komunikasi dari pihak-pihak yang terlibat. Sumber informasi untuk melakukan evaluasi obat dapat berasal dari jurnal. Tugas PFT diantaranya menyusun buku formularium obat rumah sakit dan mengadakan revisi terus-menerus (Hassan. Berapakah besarnya kepentingan komunikasi itu dalam organisasi? Tanpa komunikasi. 1986). textbooks. Dalam evaluasi. M. Perencanan obat adalah proses pemilihan item obat. Pada kebanyakan rumah sakit. apoteker sebagai sekretaris. dokter ahli farmakologi bila mungkin. 1998). obat bisa dimasukan maupun dikeluarkan dari buku formularium. 13 . abstrack dari artikel. dan dari internet (Holloway dan Green. informasi dari pabrik yang harus diwaspadai karena bias oleh promosi untuk penjualan. Sungguh tidak akan ada organisasi sama sekali tanpa bentuk komunikasi tertentu. jumlah per item obat sampai membuat daftar kebutuhan. Para manajer mengabdikan sebagian pesar waktunya untuk proses komunikasi. seperti banyak eksekutif puncak yang mempergunakan lebih dari 75% waktu kerjanya untuk komunikasi (Muchlas. 3. pegawai laboratorium dan bagian pencataan rumah sakit (Holloway dan Green. Metode morbiditas yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang digunakan untuk beban penyakit yang dilayani. akan menjadi tidak mungkin untuk memenej sikap dan perilaku dalam organisasi. pegawai administrasi dan keuangan rumah sakit.

d) mengoreksi hasil terhadap stock out. tahap pertama memastikan kondisi : apakah pengobatan tahun lalu rasional? Apakah suplai obat tahun lalu cukup dan lancar? Apakah data obat tahun lalu lengkap dan akurat? Apakah terjadi kecelakaan atau kehilangan obat? Apakah obat yang akan digunakan sama? tahap kedua. 1988) Penggunaan analisis ABC atau disebut juga Sistem Pareto karena jumlah jenis obat sangat banyak. Obat golongan A dan B dalam analisis ABC sudah mewakili 80-95% dari nilai pengeluaran obat rumah sakit. Pada dasarnya obat digolongkan menjadi tiga golongan yaitu. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu.1997). dengan berbagai penyesuaian dan koreksi untuk kebutuhan tahun berikutnya.. melakukan perkiraan kebutuhan total untuk periode yang akan datang dengan menghitung kunjungan pasien (out patient dan in patient) periode tahun lalu dengan melakukan perkiraan perubahan yang akan datang. Perhitungan untuk tiap jenis obat ada 2 metode yaitu : 1) dihitung dari catatan obat yang diberikan kepada pasien (metode ini sesuai hanya bila catatannya tersedia dan lengkap). maka perlu dilakukan prioritas dalam pengendaliannya. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. 2) dihitung dari catatan stock dengan menghitung jumlah konsumsi dengan cara stok awal ditambah obat yang masuk dikurangi stok akhir (WHO. Langkah perencanaan obat yang dilakukan.Langkahnya menghitung dan menentukan beban penyakit tahun lalu. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat (Quick et al. Selanjutnya menghitung kebutuhan obat untuk masing-masing jenis penyakit tersebut dengan menggunakan buku pedoman pengobatan (Quick et al. sedangkan obat yang banyak digunakan jenisnya sedikit.. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. tahap ketiga melakukan penghitungan : a) menentukan periode konsumsi.1997). obat golongan A apabila obat tersebut mempunyai nilai kurang lebih 75-80% sedang jumlah obat 14 . kemudian ditambah perkiraan beban penyakit dimasa datang. Metode konsumsi yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan riil obat konsumsi periode tahun lalu.

waktu tunggu pesanan. Menurut Quick et al. jumlah yang dipesan berdasarkan kebutuhan nyata. dengan pertimbangan waktu tunggu. Sistem pengadaan obat merupakan faktor yang menentukan ketersediaan obat dan total biaya kesehatan. dalam jumlah besar. ada laporan rutin pengadaan. oleh pemasok terpercaya. hingga SP diterima oleh pemasok.. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit mungkin kebanyakan item obat dipesan per bulan. Ada beberapa kunci pengadaan obat yang baik. dibatasi dengan daftar obat esensial atau formularium. ada kualifikasi dan monitoring pemasok.. dan obat golongan C adalah obat dengan nilai sebesar 5-10% dengan jumlah obat sekitar 60%-80%. ada prosedur tertulis yang transparan. penulisan SP. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit(Holloway dan Green. ada pembayaran yang baik dan terpercaya. jangka waktu pengadaan. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. pada saat target stok aman. Pengadaan obat Menurut Quick et al. ada pemisahan pelaksana kunci pengadaan. pada waktu stok mencapai angka tertentu. pengadaan obat merupakan suatu proses dari penentuan item dan jumlah per item obat berdasarkan perencanaan yang telah dibuat. stok persediaan. 15 . 4. (1997) frekwensi pengadaan bervariasi untuk tiap level pelayanan kesehatan. obat golongan B apabila obat tersebut mempunyai nilai sekitar 15-20% dengan jumlah obat sekitar 10%-20%. pola konsumsi dan tujuan level pelayanan. yaitu bisa tahunan. per tiga bulan. ada jaminan kualitas. stok aman. harga yang bersaing. 2003). pemilihan pemasok. (1997). jumlah stok sekarang. Variabel yang direkomendasikan untuk membuat pesanan ulang adalah : rata-rata konsumsi bulanan. stok minimum ketika harus memesan ulang.tidak lebih dari 10-20%. yaitu menggunakan nama generik.

Menurut penelitian Sarmini(1998). (1997). harga masih dapat dikendalikan. 2002c). Pengadaan barang/jasa pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : pelelangan. d) Pengadaan langsung. harga relatif lebih mahal. Angka ini diperhitungkan dengan cara membagi harga barang yang dijual selama satu tahun pembukuan dengan rata-rata pembukaan dan penutupan atas persediaan tersebut. Pada penentuan harga metode ini lebih menguntungkan. biasanya dilakukan pendekatan langsung dengan rekanan terpilih (tidak lebih dari 3 rekanan) untuk penentuan harga. juga a) volume obat tidak begitu besar. Berapa volume dan frekwesi pembelian untuk masing-masing obat tidak sama. juga negosiasi pencapaian harga atau penetapan servis. menyebutkan volume pembelian obat oleh Farmasis harus ditentukan melalui angka peredaran atau perputaran persediaan obat-obatan.Menurut (ASEAN. c) Pembelian melalui kontrak kerja dengan negosiasi.. perlu segera tersedia. dan swakelola (Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003). 1989). perhatian penuh dan staf yang kuat. Obat yang mahal dan banyak digunakan dibeli sekali sebulan sedang obat yang murah dan jarang digunakan dibeli sekali setahun atau setengah tahun. Pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang/jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN (Depkes. b) Tender terbatas atau lelang tertutup. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. tetapi memerlukan waktu yang lama. Setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. Menurut Quick et al. sehingga tidak 16 . pemilihan langsung. ada empat metode proses pengadaan yaitu a)Tender terbuka untuk semua rekanan yang terdaftar dan sesuai kriteria yang telah ditentukan. biasanya untuk pembelian jumlah kecil. tenaga dan beban lebih ringan bila dibandingkan dengan lelang terbuka. dengan rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya riwayat baik.

Ketepatan penggunaan obat di unit pelayanan kesehatan perlu didukung tersedianya obat tepat jenis. ada yang berdasarkan permintaan pengguna ada yang berdasarkan sistem satelit. 1997). f) memperpendek lead time. Proses penggunaan obat dimulai dari penulisan resep obat oleh dokter kemudian penyerahan obat kepada pasien sampai obat digunakan oleh pasien. d) bila ada kesalahan mudah mengurusnya. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Aspek penggunaan obat diletakkan dalam konteks dukungan terhadap kerasionalan peresepan (Quick et al. Penggunaan obat Penggunaan obat merupakan salah satu mata rantai yang tidak terpisahkan dari perencanaan. suhu yang sesuai(Holloway dan Green. 6. 2003). di gudang. penyimpanan dan pendistribusian obat.. setelah selesai dimasukkan kegudang dengan mencatat pada kartu stok guna pengendalian inventarisasi. Pengeluaran obat dari gudang bermacam-macam. e) dapat kredit. pasien rawat inap dan unit gawat darurat. tepat indikasi dan terjangkau. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. Penempatan digudang berdasarkan kaidah yang berlaku seperti First In First Out/FIFO. Kegiatan penyimpanan dan distribusi diawali dengan saat penerimaan obat. 5. 17 . g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. 2002a). Penyimpanan dan distribusi obat Penyimpanan dan distribusi obat merupakan langkah lanjut siklus pengelolaan obat.menumpuk/macet di gudang. pelayanan kesehatan dan biaya pengobatan. di mana obat yang diterima dilakukan pengecekan dan penelitian dokumen. Penggunaan obat dapat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan. Di rumah sakit distribusi yang dimaksud adalah pasien rawat jalan. jumlah serta mutu yang baik ( Depkes RI. Untuk tindak lanjut setelah dilakukan distribusi kesatelit atau pengguna maka yang diutamakan obat sampai ke pengguna atau pasien tepat waktu. pengadaan.

Efisiensi pengadaan dan persediaan obat Menurut Suryawati (2004) efisiensi adalah suatu keadaan dimana ketersediaan obat tidak menambah beban atau dapat menurunkan biaya. Stock out mengurangi kualitas pelayanan rumah sakit karena pasien harus membeli obat diluar rumah sakit dan mengurangi pendapatan rumah sakit. pengaruh dari kelompok. tingkat keamanan tinggi dan biaya terjangkau. dan dampak psikososial. Menurut Suryawati (2004) pemberian obat yang rasional harus memenuhi kriteria sebagai berikut. pasien dan masyarakat. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. tepat indikasi yaitu obat yang diberikan harus betul-betul sesuai indikasi medis dan memegang pilihan yang terbaik (drug of choice). tepat pasien berarti tidak ada kontraindikasi dan menimbulkan resiko terjadinya efek samping obat. Keempat. Dokter di rumah sakit meresepkan obat berpedoman pada buku pedoman pengobatan rumah sakit. Pertama. Menurut Quick et al. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak pada biaya pengobatan.Penggunaan obat di rumah sakit berdasarkan resep dokter. Kelima. yaitu memberikan manfaat. serta ada pemantauan dan penilaian terhadap obat yang diberikan kepada pasien. 7. penyedia pelayanan dan penulis resep. Perbekalan yang efisien dapat diartikan perbekalan yang efektif dan relatif tidak mahal. informasi yang tidak tepat.. (1997) penulisan resep dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. Ketiga. yaitu tepat informasi artinya pasien dapat mengerti tentang obat yang diterima. 2004). aturan yang lemah. Seringnya terjadi kekosongan obat di apotek rumah sakit mempengaruhi tingginya pengambilan obat diluar apotek rumah sakit (Mohamad. Kedua. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. Menurut Husnan dan Pudjiastuti (1994) untuk menghitung efisiensi pengelolaan persediaan digunakan rumus : 18 . efek samping. tepat dosis artinya memakai dosis dan lamanya pengobatan sesuai dengan anjuran. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif.

Rumah Sakit Grhasia adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. Apabila nilai TOR rendah hal ini menunjukkan banyak persediaan yang belum terjual dan masih menumpuk di gudang. Anggaran Pendapatan dan Belanja Propinsi DIY Dalam undang-undang nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. Pinjaman Daerah. melaporkan bahwa pengadaan obat secara swakelola di RSU Pandan Arang Boyolali tahun 1997. jika persediaan langsung sedikit. pasal 1 disebutkan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah. Demikian juga Pudjaningsih (1996). Termasuk sumber biaya pengadaan obat Rumah Sakit Daerah (APBD) Pemerintah 19 . melaporkan TOR RSU Wates.86. Dana Perimbangan. RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta nilainya antara 7. sampai 10. Sumber APBD terdiri dari : Pendapatan Asli Daerah.25. RS Panti Rapih Yogyakarta. Rata-rata nilai persediaan diperoleh dari nilai persediaan awal tahun ditambah nilai persediaan akhir tahun dibagi dua. 8. lain-lain pendapatan daerah yang sah. Menurut Riyanto (1996) untuk mengetahui tingkat perputaran persediaan periode tertentu dapat diketahui dengan cara harga pokok penjualan dibagi dengan rata-rata nilai persediaan. Penelitian Sarmini (1998). 1989). maka perputaran menjadi 6 kali setahun (ASEAN.Turn Over Ratio (TOR) = Harga pokok penjualan Nilai persediaan Semakin tinggi nilai TOR. Rata-rata nilai persediaan = Persediaan awal tahun + Akhir tahun 2 Perputaran 4 kali setahun dianggap memuaskan. nilai TOR 16. semakin efisien pengelolaan persediaan.76. ini menggambarkan banyaknya modal yang tersimpan dipersediaan.

Grhasia sebagian besar dari dana APBD. dan akuntabel. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA ( Rancangan Peraturan Daerah). efektif. Pengadaan obat tahun 2001 sampai tahun 2003 diatur dengan Keppres 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001. dilaksanakan dengan cara membandingkan penawaran dari beberapa penyedia barang/jasa yang 20 . Keseluruhan mekanisme penyusunan PERDA biasanya memerlukan waktu cukup lama. b) Pemilihan langsung yaitu jika cara pelelangan sulit dilaksanakan atau tidak menjamin pencapaian sasaran. adil / tidak diskriminatif. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. Setelah setuju RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. Tujuan diberlakukannya Keputusan Presiden ini adalah agar pelaksanaan pengadaan barang / jasa yang sebagian atau seluruhnya dibiayai APBN / APBD dilakukan secara efisien. sedangkan pengadaan obat tahun 2004 diatur dengan Keppres 80 tahun 2003. Penganggaran dana APBD untuk obat dimulai dari usulan anggaran obat rumah sakit yang berisi nama obat dan jumlah obat serta harga obat kepada Gubernur. Usulan anggaran obat yang diusulkan kepada Gubernur dibahas oleh Tim Anggaran Eksekutif. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil fraksi-fraksi. transparan. Selanjutnya usulan tersebut dibahas oleh alat kelengkapan dewan yaitu komisi E. terbuka dan bersaing. berdasarkan metode dan tatacara tertentu yang telah ditetapkan dan diikuti oleh pihak-pihak yang terkait secara taat azas sehingga terpilih penyedia jasa terbaik. kemudian diajukan ke DPRD. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksi-fraksi dalam rapat paripurna tersebut. Pasal 12 ayat (2) disebutkan bahwa pengadaan barang/Jasa Pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : a) Pelelangan yaitu serangkaian kegiatan untuk menyediakan kebutuhan barang/jasa dengan cara menciptakan persaingan yang sehat diantara penyedia barang/jasa yang setara dan memenuhi syarat.

pengadaan barang/jasa yang berskala kecil. Penyedia barang/jasa tunggal. lokasi atau pembiayaannya tidak dapat dilakukan dengan cara pelelangan atau pemilihan langsung atau penunjukan langsung atau 2) pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. Adapun mengenai tenggang waktu pelaksanaan pengadaan barang/jasa dengan metode pelelangan (diluar tenggang waktu prakualifikasi) diatur bahwa mulai dari pengumuman pengadaan sampai penetapan pemenang dilaksanakan secepat-cepatnya 36 hari kerja dan selambat-lambatnya 45 hari kerja(Depkeu dan Bappenas. pengadaan yang bersifat mendesak/khusus setelah mendapat persetujuan dari Menteri/kepala Lembaga Pemerintahan non departemen/Gubernur/Bupati/Walikota/direksi BUMN/BUMD.memenuhi syarat melalui permintaan harga ulang (price quotation) atau permintaan teknis dan harga serta dilakukan negosiasi secara bersaing. pengadaan barang/jasa yang setelah dilakukan Pelelangan Ulang 21 . sehingga diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggungjawabkan. sehingga apabila dilaksanakan oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah : 1) pekerjaan tersebut dilihat dari segi besaran. baik dilakukan untuk teknis maupun harga. atau iv. c) Penunjukan langsung yaitu pengadaan barang/jasa yang penyedia barang/jasanya ditentukan oleh kepala kantor/satuan kerja/pemimpin proyek/ /pejabat yang disamakan/ditunjuk dan diterapkan untuk : i. dikerjakan dan diawasi sendiri dengan menggunakan tenaga sendiri. 2000). d) Swakelola adalah pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. alat sendiri. sifat. Jangka ii. atau iii. atau upah borongan tenaga. atau hanya 1(satu) peserta yang memenuhi syarat. Berdasarkan Surat Keputusan bersama Menteri Keuangan dan Kepala Bappenas tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah tahun 2000.

Selanjutnya Rekanan memasukkan SPH(Surat Penawaran Harga) pada waktu yang telah ditetapkan oleh Panitia berdasarkan kesepakatan dengan Rekanan. Sedangkan bila pengadaan obat dibawah Rp50. Setelah ada Surat Keputusan Direktur tentang pemenang.000. tanda anggota asosiasi Kadin. TDUP(Tanda Daftar Usaha Perdagangan). Setelah SPH dinilai.000. Setelah rekanan dinilai oleh panitia pengadaan kemudian panitia pengumuman prakualifikasi.waktu yang telah ditentukan tersebut digunakan untuk berbagai prosedur. ijin HO. Rekanan yang lulus prakualifikasi diberi kesempatan mendaftar ke Panitia Pengadaan Obat paling lama 7 hari kerja.. TDP(Tanda Daftar Perusahaan). Panitia 22 . tanda asosiasi GP Farmasi. pengumuman di surat kabar dilakukan bila pengadaan obat lebih dari Rp50. NPWP(Nomor Pokok Wajib Pajak). SSP(Surat Setoran Pajak) tiga bulan terakhir. sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari awal pengumuman. Kemudian Rekanan mengikuti pemberian penjelasan (Aanwisjing) tentang RKS sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari hari akhir pengambilan RKS. waktunya 3 hari kerja.cukup dengan mengundang rekanan yang tercantum dalam buku DRP.000. Menurut Keppres nomor 18 tahun 2000.-. Rekanan mengambil RKS (Rencana Kerja dan Syarat-syarat) paling lama 7 hari kerja. Pendaftaran prakualifikasi menggunakan waktu 3 hari kerja setelah pengumuman di surat kabar. Rekanan yang tidak setuju diberikan kesempatan masa sanggah. kemudian calon pemenang diusulkan kepada Direktur. antara lain : 1. obat. Persyaratan mengikuti prakualifikasi antara lain memiliki : Akte pendirian perusahaan. SPT(Setoran Pajak Tahunan). rekening kelulusan koran/dukungan bank. 2. Panitia mengadakan pengumuman di surat kabar atau mengundang rekanan yang terdaftar dalam buku DRP yang memenuhi syarat untuk melakukan prakualifikasi. Kemudian rekanan diberikan kesempatan 3 hari kerja untuk memasukkan dokumen prakualifikasi. sekurangkurangnya 2 hari kerja.000. membuat referensi bank. PKP(Pengusaha Kena Pajak).

Kemudian dilakukan penandatanganan selesai. ada ketentuan jangka waktu yang harus dipenuhi. Dalam hal ada sanggahan dari Rekanan maka SPK selambat-lambatnya 5 hari kerja sejak berakhirnya masa sanggah. Jawaban atas sanggahan diberikan selambatlambatnya 5 hari kerja dari hari penerimaan sanggahan. Setiap tahap dalam proses pengadaan obat.mengumumkan rekanan yang menang selambat-lambatnya 2 hari kerja. Rekanan yang tidak setuju diberi kesempatan waktu sanggah selama 5 hari kerja. maka kontrak dilakukan selambat-lambatnya 14 hari kerja dari terbitnya SPK. sehingga keseluruhan proses tersebut memakan waktu yang relatif lama. Setelah pekerjaan pengadaan obat-obatan pemeriksaan obat-obatan oleh Panitia Pemeriksa/ Penerima obat. Panitia Pemeriksa/Penerima membuat Berita Acara Pemeriksaan Obat. Dilanjutkan dengan penerbitan SPK(Surat Perintah Kerja) selambat-lambatnya 5 hari kerja dari pengumuman lelang. 23 . kemudian dibuat Berita Acara Serah Terima obat-obatan antara Direktur dan Rekanan.

Sehingga kemungkinan sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD tidak sesuai dengan kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia. waktu proses pengadaan lama. dapat dibuat landasan teori pada penelitian ini adalah sebagai berikut Pelaksanaan pengelolaan obat meliputi siklus kegiatan yang saling berkaitan dari perencanaan. 1997). frekwensi pengadaan obat sedikit / kurang.B. Proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY kemungkinan akan mempengaruhi ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. distribusi dan penggunaan obat (Quick et al. pengadaan. Landasan Teori Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah diuraikan sebelumnya. penyimpanan.. Faktor yang sangat mempengaruhi ketersediaan obat adalah proses pengadaan obat. Dalam penelitian ini ketersediaan obat kemungkinan secara tidak langsung dipengaruhi oleh perubahan pola kebutuhan obat dan perencanaan yang tidak bisa kita kendalikan yang merupakan variabel luar yang tidak diteliti. 24 . karena pengadaan dalam jumlah besar.

Pertanyaan Penelitian Ketersediaan obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perubahan pola konsumsi obat.Waktu pengadaan obat . ini tidak dilakukan penelitian.Daftar kebutuhan obat* .SDM . Kerangka konsep evaluasi D.Sarana/Fasilitas PROCESS Proses pengadaan obat dana APBD DIY : ..Obat rusak/ kadaluarsa ..Perubahan pola kebutuhan obat Keterangan : .Dana obat* .Penumpukan obat .Obat tidak diresepkan St k t .. sedangkan daftar kebutuhan obat dan dana obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perencanaan obat. Kerangka Konsep Evaluasi Dari landasan teori dapat disusun kerangka konsep seperti konsep evaluasi pada gambar 1.Perencanaan Obat* . Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka maka diajukan pertanyaan penelitian : 25 .Frekwensi pengadaan obat .. INPUT .= Variabel luar Gambar 1...C. yang pada penelitian ini merupakan variabel luar yang dapat mempengaruhi jalannya penelitian.Prosedur pengadaan OUT PUT Ketersediaan Obat : .

obat tidak diresepkan. Bagaimana proses pengadaan obat dengan input yang ada dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY ? 2. stock out dan nilai TOR persediaan obat ? 26 .1. Bagaimana status ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. penumpukan obat.

BAB III METODE PENELITIAN a. Ketua Komite Medik. Ketua KFT. Sekretaris panitia pengadaan (3 orang). dan 2) kelompok pengguna (user) yaitu kepala IFRS. Dokter (2 orang) dan Perawat kepala ruang (8 orang) yang bertugas antara tahun 2001-2003. buku kontrak obat. buku bon gudang. stok obat. ketua PFT. Obyek penelitian adalah proses pengadaan obat. ketua komite medik. resep. dokter dan perawat kepala ruang. Ketua panitia pengadaan. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. seksi keuangan rumah sakit. ketua komite medik. dan IFRS. Kelompok pengguna (user) terdiri dari kepala IFRS. Kelompok pengadaan terdiri dari Tim anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. Ditambah pengumpulan data sekunder melalui pengumpulan data retrospektif berupa PERDA APBD dan DIKDA. Subyek Penelitian Penelitian ini dilakukan pada kelompok Pengadaan obat yang terdiri dari 7 orang : Tim Anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. B. berita acara serah terima barang. ketua dan sekretaris panitia pengadaan. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. Rancangan Penilitian Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif dengan subyek penelitian terdiri dari dua (2) kelompok yaitu : 1) kelompok pengadaan meliputi Tim Anggaran Pemerintah Propinsi DIY dan Panitia Pengadaan obat RS. Sub Bagian Keuangan rumah sakit. ketua KFT. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY yang terdiri dari 13 orang : Kepala IFRS. dokter dan perawat kepala ruang yang bertugas antara tahun 2001-2003. dan dokumen-dokumen yang berkaitan dengan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta observasi kondisi gudang .

faktur pengiriman obat.. dan dokumen yang terkait dengan proses pengadaan dan ketersediaan obat. Disamping itu pengamatan digudang berupa kartu stok dan kondisi tempat penyimpanan obat. buku bon gudang. Ditambah data sekunder yang didapatkan dari data retrospektif di Rumah Sakit Grhasia berupa : PERDA APBD dan DIKDA. Perawat Kepala ruang tahun 2001-2003 tentang ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. Dokter. dan Sub Bagian Penyusunan Program serta Sub Bagian Keuangan rumah sakit tentang proses terbitnya Perda APBD. Data sekunder di IFRS meliputi resep. Frekwensi pengadaan obat c. kartu stok. buku bon gudang. dokumen kontrak obat.C. Variabel Penelitian 1. kartu stok obat. Wawancara dengan kelompok pengguna (user) yaitu : kepala IFRS. resep. Prosedur pengadaan obat. faktur pengiriman obat. kartu stok obat dan kondisi tempat penyimpanan obat di gudang. Wawancara dengan Ketua dan Sekretaris panitia pengadaan tentang proses pengadaan obat. ketua KFT. Pengumpulan data primer dilakukan melalui wawancara dengan kelompok Tim Anggaran Eksekutif yang diwakili Bapeda. berita acara serah terima barang. Waktu pengadaan obat b. dokumen kontrak obat. berita acara serah terima barang. daftar harga obat. a. D. Disamping itu dilakukan pengamatan di gudang meliputi. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah proses pengadaan obat dana APBD DIY. Bahan / Materi Penelitian Bahan yang diteliti adalah data primer dari hasil wawancara mendalam kelompok pengadaan yang terlibat dalam proses APBD dan proses pengadaan obat. 28 . termasuk hasil pemeriksaan Badan Pengawasan Daerah (Bawasda). Ketua Komite Medik.

5. Stock out obat e) Nilai TOR persediaan obat 3. E. Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan SK Direktur untuk pengadaan obat. Pelelangan pengadaan obat adalah pelelangan yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 29 . 2. ini tidak dilakukan penelitian. Daftar obat adalah daftar kebutuhan obat yang akan diadakan di Rumah Sakit Grhasia. Waktu pengadaan obat adalah lama waktu pengadaan obat dari persiapan panitia sampai obat diterima rumah sakit dan dapat digunakan. 6. Obat kadaluarsa / rusak b. 4. SDM yang dimaksud dalam penelitian ini adalah PFT untuk penyusunan daftar kebutuhan obat. Variabel luar atau variabel pengganggu yaitu variabel yang secara tidak langsung mungkin dapat mempengaruhi jalannya penelitian yaitu perubahan pola konsumsi obat dan perencanaan obat. Sarana/Fasilitas adalah sarana dan biaya yang digunakan untuk proses pengadaan obat. Obat tak diresepkan d. Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah status ketersediaan obat di IFRS yang meliputi yang dapat diukur melalui : a. 3. Dana obat dalam penelitian ini adalah anggaran untuk pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang berasal dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. Penumpukan obat c. Frekwensi pengadaan obat adalah jumlah pelaksanaan pengadaan obat dana APBD dalam 1 tahun 7.2. Definisi Operasional 1.

30 . 9. Sedang persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai selama enam bulan atau lebih dibagi jumlah jenis obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. 2002b). d) Status ketersediaan kosong adalah jika persediaan obat kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. dimana obat yang dibutuhkan di instalasi farmasi kosong. yang diperlukan oleh pelayanan pengobatan. 8. c) Status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. 2002b) : a) Status ketersediaan obat berlebih atau penumpukan obat adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata rata perbulan. waktu kekosongan obat adalah jumlah hari obat kosong dalam satu tahun.tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. 10. diukur dengan cara menghitung persediaan obat dan pemakaian rata-rata perbulan. Prosentase rata-rata waktu kekosongan obat adalah prosentase jumlah hari kekosongan obat dalam waktu satu tahun (Depkes RI. Tingkat ketersediaan obat adalah tingkat persediaan obat baik jenis maupun jumlah obat. Stock out adalah keadaan yang tidak efektif dan tidak efisien. Penunjukan langsung pengadaan obat adalah penunjukan langsung yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. dalam periode waktu tertentu. 11. 2002b).Obat tak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan. b) Status ketersediaan obat aman adalah jika jika persediaan obat 1218 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Dalam penelitian ini status ketersediaan dibagi dalam 4 kategori (Depkes RI.

Efisiensi obat adalah jumlah obat rusak/kadaluarsa rendah. rekapan bulanan penggunaan obat. buku bon gudang. Nilai obat rusak adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. 13. dimana asisten ini akan membantu peneliti mengumpulkan data.Swakelola pengadaan obat adalah sesuai dengan Petunjuk Teknis Keppres 18 nomor tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003. 16. 2002b). faktur pengiriman barang. resep. kartu stok. Sub bagian Penyusunan Program dan Sub Bagian Keuangan rumah sakit.12. 14. yaitu pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan.Persentase obat rusak yaitu jumlah jenis obat rusak dibagi dengan total jenis obat.Persentase obat kadaluarsa yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dibagi dengan total jenis obat. 15. 2. berita acara serah terima barang. Dari dokumen tersebut dilakukan pemeriksaan dan perhitungan untuk mengetahui proses pengadaan obat dan status ketersediaan obat. penumpukan obat rendah. Efisiensi Persediaan diukur dengan besaran nilai TOR obat yaitu harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. Nilai obat kadaluarsa adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. obat tidak diresepkan rendah dan obat Stock out rendah. tentang proses terbitnya PERDA APBD Propinsi DIY. 2002b). Wawancara dengan Ketua dan 31 . F. Kegiatan ini dilakukan sebagai berikut : mengumpulkan dokumen proses pengadaan obat. Tahap kedua melakukan wawancara mendalam dengan Tim Anggaran Pemerintah Propinsi yang diwakili Bapeda. Jalannya Penelitian Secara keseluruhan penelitian ini dilakukan dalam beberapa tahap yaitu : 1. dikerjakan dan diawasi sendiri. Tahap pertama menentukan asisten peneliti di instalasi farmasi.

Analisis Data Setelah seluruh data terkumpul. sedang data kualitatif melalui wawancara mendalam disajikan dalam bentuk kalimat naratif. Kepala IFRS tentang perencanaan anggaran dan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia. observasi dan wawancara mendalam dengan semua pihak yang terkait dalam pelaksanaan penyusunan daftar kebutuhan obat. 1991) Sedangkan data kuantitatif ketersediaan obat disajikan dalam bentuk tabel. Tahap keempat adalah tahap evaluasi. Analisis data kualitatif diolah dengan cara analisis isi (content Analysis) yaitu pertama identifikasi temuan. dan penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia. 3. 32 . dilakukan verifikasi data. peneliti melakukan evaluasi dari hasil penelitian. Setelah selesai melakukan evaluasi terhadap hasil penelitian tersebut. lalu data diklasifikasikan menjadi data kualitatif dan kuantitatif. kemudian diklasifikasikan menjadi data kuantitatif dan data kualitatif. 4. G. Dokter dan Perawat kepala ruang tentang ketersediaan obat dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. Data kuantitatif disajikan dalam tabel. diverifikasi dan dihitung kembali. yakni hasil penelusuran dokumen. Ketua PFT tentang penyusunan daftar kebutuhan obat dan ketersediaan obat. peneliti menyajikan dalam bentuk tulisan tesis. dan akhirnya isinya disajikan secara tekstual (Krippendorff. Tahap ketiga setelah data dikumpulkan. pengadaan obat.Sekretaris panitia pengadaan obat tentang proses pengadaan obat. kedua dilakukan kodifikasi dan hasilnya dikelompokkan menurut kelompok isinya.

Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian Dalam penelitian ini penulis menyadari bahwa terdapat keterbatasan dan kesulitan penelitian. 33 . sehingga dapat menjadi bahan penelitian selanjutnya. Penelitian hanya dilakukan pada pengadaan obat tahun 2001-2003.H. karena tidak ada catatannya dan obat rusak/kadaluarsa sudah dijadikan satu. 2. meskipun diasumsikan terdapat kesamaan karakteristik sistem pengadaan sebelum maupun sesudahnya. yaitu : 1. Penulis mengalami kesulitan untuk mendapatkan data sumber asal obat yang rusak/kadaluarsa.

Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek yang saling mempengaruhi dalam suatu sistem. anggota seorang psikiater(dokter poliklinik dan bangsal rawat inap) dan dokter gigi. penumpukan obat. sedangkan yang menghitung jumlah obat per item adalah kepala IFRS. obat tidak diresepkan. dokter umum dan dokter gigi yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Ketua PFT tentang personalia pada proses perencanaan kebutuhan obat adalah sebagai berikut : “…perencanaan telah melibatkan psikiater. dana obat. Peran PFT dalam perencanaan obat adalah menentukan jenis item obat yang dibutuhkan. Hasil Penelitian 1. sarana/fasilitas. process : waktu. frekwensi dan prosedur pengadaan obat. Sumber Daya Manusia (SDM) Personalia dalam perencanaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 adalah PFT yang terdiri dari : Ketua PFT seorang psikiater.BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. terdapat SK Direktur tentang panitia pembelian/pengadaan obat dan . Dari penelusuran kontrak pengadaan obat tahun 2001-2003. Personalia tersebut sudah melibatkan pihak yang meresepkan obat”. Pengamatan terhadap input dan process pengadaan obat adalah sebagai berikut : a. sekretaris seorang apoteker yang juga Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). daftar kebutuhan obat. Usulan obat baru biasanya karena adanya informasi dari detailer obat. Pelaksanaan pengadaan obat . apoteker. sedangkan Out put berupa ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. stock out dan nilai TOR obat. antara lain berupa input : SDM. Mereka memberikan masukan kepada PFT tentang obat-obatan yang diperlukan pasien Rumah Sakit Grhasia.

tugas-tugas panitia. dan personalia panitia.panitia pemeriksa/penerima obat. tabel 2 SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 Jumlah SDM Tahun 2001 Panitia pembelian/ 7 orang pengadaan Panitia pemeriksa/ 7 orang penerima Tahun 2002 9 orang 9 orang Tahun 2003 10 orang 8 orang Sumber data : Dokumen kontrak pengadaan obat RS Grhasia tahun 2001-2003 Hasil wawancara dengan Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan Obat tentang SDM pada proses pengadaan adalah sebagai berikut : “Personalia panitia pengadaan dan penerima dari kualifikasinya cukup memadai karena melibatkan apoteker dan asisten apoteker yang tahu tentang syarat-syarat dan spesifikasi obat-obatan yang dibutuhkan”. SK tersebut memuat dasar hukum. Biro Keuangan. Dengan adanya personalia yang berasal dari instansi lain ternyata menambah beban tugas sekretaris pengadaan karena harus mencari keinstansi lain yang kantornya jauh dari 35 . ketentuan biaya proses pengadaan. Sedangkan anggota panitia yang lain tidak ikut dalam proses pengadaan maupun penerimaan obat. Dalam SK tersebut personalianya berasal dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi dalam DIY. Pada penerimaan obat yang betul-betul melaksanakan tugas hanya petugas gudang dan petugas apotek yang ditunjuk sebagai panitia. karena yang betul-betul melaksanakan tugas hanya ketua dan sekretaris pengadaan. SK Biro Perlengkapan. “Mereka hanya ikut menandatangani daftar hadir dan berita acara dalam setiap tahap proses pengadaan dan penerimaan obat”. dan Biro Penyusunan Program. Menurut Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan. “…jumlah SDM pada panitia pengadaan dan penerima kelebihan personil. Jumlah personalia Panitia Pembelian/Pengadaan Panitia Pemeriksa/Penerima obat tahun 2001-2003 ( tabel 2). Seringkali mereka tidak datang waktu rapat”. Menurut sekretaris pengadaan. Bapeda. Dinkes Kessos dan Biro Hukum.

000.500..000. Rapat usulan obat tahun anggaran 2003 pada tanggal 13 September 2002. dokter-dokter yang diundang memberikan masukan obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit. b. PFT mengadakan rapat untuk membeli obat dengan dana APBD Tahun Anggaran 2001 sebesar Rp198.rumah sakit.dan Rp252. Menurut sekretaris pengadaan. Rapat usulan obat untuk tahun anggaran 2002 pada tanggal 20 September 2001.000. rapat untuk membeli obat tahun anggaran 2002 dengan dana Rp44. Hal tersebut memerlukan waktu dan menambah lamanya waktu yang diperlukan dalam proses pengadaan”. Perhitungan jumlah obat yang akan dibeli berdasarkan jumlah pengeluaran tahun sebelumnya.pada tanggal 6 Juli 2001.. rapat untuk membeli obat Tahun Anggaran 2003 dengan dana Rp44. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Kepala Seksi Penunjang Medik I disampaikan bahwa. Rapat usulan obat Tahun Anggaran 2004 pada tanggal 16 September 2003. yang secara berkala mengadakan rapat untuk menentukan item obat yang dibutuhkan oleh pasien. Perencanaan daftar obat berpedoman pada buku formularium obat rumah sakit yang disusun berdasarkan buku pedoman pengobatan rumah sakit. Daftar kebutuhan obat Penyusunan daftar kebutuhan obat dimulai dari penentuan jenis obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit.dan Rp198. Sedangkan pada tahun 2003. dan obat baru yang diusulkan dokter.. karena mereka tidak berada ditempat untuk mengisi daftar hadir dan menandatangani setiap berita acara. Buku formularium obat rumah sakit disusun oleh PFT. Kepala IFRS menghitung jumlah kebutuhan masing-masing obat.pada tanggal 4 Juni 2002. Sedangkan pada tahun 2002..000. stok obat digudang. “…perhitungan kebutuhan obat 36 .000.000.000.000. Dalam rapat PFT tersebut. “Kami kadang mencarinya berkali-kali. Berdasarkan masukan dokter dalam rapat PFT tersebut.pada tanggal 8 Mei 2003. Dari penelusuran dokumen PFT tahun 2001.000.

Daftar obat yang diusulkan oleh Kepala IFRS diserahkan ke Bidang Penunjang Medik. kemudian dilakukan koreksi oleh Direktur.021 tablet).388 tablet) mengalami kenaikan sebesar 40% dibandingkan tahun 2002 (89.054 tablet). tahun 2003 (208. Sedangkan penggunaan Stelazin 5 mg tahun 2002 (89. Padahal data pengeluaran obat di Rumah Sakit Grhasia sangat fluktuatif. Obat yang fast moving (lihat lampiran analisis ABC tahun 2001-2003) ada yang penggunaanya justru menurun seperti misalnya Haloperidol 1.yang diusulkan berdasarkan data penggunaan obat tahun sebelumnya. tahun 2003 (124.876 tablet). Proses terbitnya PERDA APBD untuk obat adalah sebagai berikut : Bagian PPL Rumah Sakit Grhasia membuat pra Daftar Usulan Kegiatan (pra-DUK). Obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan diperkirakan setiap tahun ada kenaikan 20%.917 tablet) mengalami penurunan sebesar 15% dibandingkan penggunaan tahun 2002 (245. Bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 (72. Rumah sakit pada bulan November tahun 2000 membuat usulan anggaran untuk Tahun Anggaran 2001 kepada Gubernur bersama dana-dana lainnya. Setelah disetujui oleh Direktur diserahkan ke Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. perkiraan kebutuhan obat tahun yang akan datang.021 tablet) mengalami penurunan sebesar 16% dibandingkan tahun 2001 (291.054 tablet) mengalami kenaikan sebesar 66% dibandingkan tahun 2001 (53. perhitungan untuk masingmasing obat belum ada. Dokumen yang ada adalah hasil akhir yang berupa daftar kebutuhan obat yang diadakan tahun 2001-2003. data stok obat.054 tablet). sedangkan obat yang slow moving berdasar data stok yang ada dan mempertimbangkan masukan rapat PFT”. Dari penelusuran dokumen.659 tablet).075 tablet).891 tablet) mengalami kenaikan sebesar 52% dibandingkan tahun 2002 (89.412 tablet) mengalami penurunan sebesar 25% dibandingkan penggunaan tahun 2001 (97.5 mg pada penggunaan tahun 2002 (245. dan jumlah dana yang kemungkinan tersedia. Pra-DUK disampaikan kepada 37 . sebaliknya tahun 2003 (109. Jumlah stok yang disediakan untuk 1 tahun 6 bulan.

obat yang ada dikelompokkan per tahun anggaran pembelian. Setelah anggaran obat turun. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA (Rancangan Peraturan Daerah). Kemudian Kepala IFRS menghitung obat-obatan yang akan dibeli berdasarkan jumlah dana yang tersedia. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksifraksi dalam rapat paripurna tersebut. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. Clozaryl 100 mg dan Zofedral 2 mg. sedangkan untuk Clozaryl 25 mg. seperti misalnya Chlorpromazin 25 mg pada tahun 2001. Noprenia/resperidon 2 mg. seperti misalnya Clozaryl/clozapine 25 mg. Sebagian obat diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk 38 . Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil dari fraksifraksi. dan masukan dari rapat PFT. Dari penelusuran data stok tahun 20012003. tetapi masih melakukan pembelian. Clozaryl/clozapine 100 mg. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. Dalam pembahasan tersebut praDUK bisa ditambah atau dikurangi maupun tetap. Dari pengamatan kondisi tempat penyimpanan obat digudang. Dari wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program dan Kepala IFRS yang ikut rapat dengan pihak Tim Anggaran Eksekutif maupun komisi E DPRD “…usulan rencana kebutuhan obat dari Rumah Sakit Grhasia semua disetujui”. PraDUK kemudian ditetapkan sebagai DUK dan diajukan kepada DPRD yaitu komisi E untuk dibahas. ditemukan obat yang stoknya masih banyak dan penggunaan ratarata sedikit. karena hargannya mahal sehingga hanya membeli sedikit sesuai dengan dana yang ada. Setelah disetujui RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. Sedangkan obat yang penggunaannya banyak hanya membeli sedikit. jumlah penggunaan obat tahun sebelumnya. stok obat yang ada. PFT mengadakan rapat untuk membahas item obat yang akan dibeli. Ketika ditanyakan kepada Kepala IFRS. waktu itu ada kesalahan data dalam buku stok gudang.Gubernur. kemudian dibahas antara Tim Anggaran Eksekutif dengan pihak rumah sakit.

Dengan dana yang terbatas maka obat-obatan yang diprioritaskan adalah obat generik yang harganya relatif lebih murah. sedangkan obat psikotropik generasi baru. Dana obat Dana obat Rumah Sakit Grhasia pada tahun 2001-2003 berasal dari dana APBD yang termuat dalam DIKDA(Daftar Isian Kegiatan Daerah) Rumah Sakit Grhasia propinsi DIY. Dari penelusuran dokumen. Hal tersebut menyulitkan pengecekan jumlah obat/barang yang tersedia. semua usulan obat dari rumah sakit akan disetujui. dan Zyprexa hanya merencanakan sedikit karena harganya relatif mahal”. buku persediaan gudang dan obat yang ada jumlahnya sesuai. “Perencanaan jumlah dana obat yang diusulkan ke Pemerintah Propinsi DIY berdasarkan anggaran obat tahun sebelumnya ditambah 10-25%. dan kemungkinan tidak akan disetujui DPRD”. jumlah dananya adalah sebagai berikut (tabel 3) : 39 .penyimpanan obat. Dalam kondisi sibuk pengambilan obat tidak First In First Out (FIFO). Resperidon. tetapi mengambil obat yang mudah terlihat. seperti misalnya : Clozaryl. Kepala IFRS dan Kepala Bidang Penunjang Medik I menyatakan bahwa. Dari pengecekan kartu stok obat digudang. Kepala IFRS beranggapan dengan membuat usulan berdasarkan dana yang turun tahun sebelumnya ditambah 10-25%. karena obat yang sama ada dibeberapa tempat. Juga disampaikan bahwa “Kalau semua kebutuhan obat diusulkan sesuai perhitungan penggunaan satu tahun akan besar sekali jumlahnya. c.

251. Rapat tersebut bisa berkali-kali karena pembahasan yang alot dan kemungkinan adanya perbaikan-perbaikan.205. Setelah disahkan PERDA APBD.000.000.000. Dana obat untuk periode bulan Januari-Desember tahun 2001 pihak rumah sakit harus mengajukan DUK paling lambat bulan November tahun 2000.252..43..202.000.000.000. Dari hasil wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD usulan obatobatan dari rumah sakit selalu disetujui.000. “Anggaran yang diajukan ada kemungkinan : ditolak.000. selanjutnya pihak Rumah Sakit Grhasia mengajukan usulan DIKDA (Daftar Isian Kegiatan Daerah) kepada Gubernur atau Pemerintah Propinsi DIY.2.407.000.2.000.000. dikurangi atau ditambah. Setelah disetujui DPRD.1.000.000.000.000.198.000.45.630.970.800.203.000.000.- Tahun 2001 Triwulan III Tahun 2002 triwulan II Tahun 2002 Triwulan III Tahun 2003 Triwulan II Tahun 2003 Triwulan III Sumber data : Sub Bag Keuangan Rumah Sakit Grhasia Sumber dana obat Rumah Sakit Grhasia berasal dari dana APBD yang termuat dalam PERDA APBD. demikian juga untuk tahun-tahun berikutnya.000.44.000. sedang pembahasan dengan DPRD biasanya pada bulan Januari-Maret.255.tabel 3 Dana obat dari DIKDA APBD Tahun 2001-2003 Dana obat Anggaran DIKDA APBD (Rp) Harga Realisasi Honor Perkiraan penggunaan panitia Sendiri (HPS) dana (Rp) (Rp) (Rp) 200.000. Pembahasan dengan pihak eksekutif dilakukan pada bulan Desember-Januari. Dari wawancara dengan Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda Pemerintah Propinsi DIY dijelaskan bahwa.2.45.880.44. disetujui.000.000. Rumah Sakit Grhasia baru bisa 40 .197.000.000.000.500.000.000.1. kemudian Gubernur menerbitkan DIKDA”.500.000.000.000. maka persetujuan dikeluarkan dalam bentuk PERDA APBD.000.43.000.

untuk dana lebih dari Rp50. Dari penelusuran dokumen. sedangkan DIKDA APBD tahun 2003 tertanggal 21 Februari 2003. “…anggaran untuk obat tidak bisa dipecahpecah dalam satuan yang lebih kecil. pada tahun 2001-2003 tidak terdapat anggaran ABT untuk obat. PERDA APBD tahun 2003 tertanggal 15 Januari 2003. PERDA APBD tahun 2002 tertanggal 6 Juni 2002. sedangkan DIKDA APBD tahun 2002 tertanggal 20 Juni 2002. Setelah terbit persetujuan DIKDA dari Gubernur.000.pengadaan obat dilaksanakan dengan pelelangan.000. 41 . Apabila dalam tahun anggaran berjalan obat habis atau kurang. Direktur menerbitkan SK Panitia pengadaan dan penerima obat. sedangkan DIKDA APBD tahun 2001 tertanggal 2 Juli 2001. pihak rumah sakit bisa mengajukan Anggaran Belanja Tambahan (ABT) yang prosesnya sama dengan anggaran rutin obat”. Sesuai keppres no 18 tahun 2000. Tugas panitia pengadaan dan penerima obat adalah mengadakan obat dengan jumlah dana yang tercantum dalam DIKDA APBD dengan berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000. Waktu yang diperlukan untuk pengusulan anggaran dari rumah sakit sampai menjadi anggaran yang bisa digunakan untuk dana pembelian obat tidak pasti. Berdasarkan dokumen tahun 2001-2003 proses tersebut memakan waktu antara 3 sampai dengan 8 bulan. Dari wawancara dengan kepala Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda disampaikan bahwa.membeli obat dengan dana APBD setelah disahkan PERDA APBD dan disusul terbitnya DIKDA APBD.. Dari penelusuran dokumen. Dokumen usulan dari rumah sakit maupun pembahasan oleh Tim Anggaran Eksekutif dan Komisi E DPRD peneliti kesulitan mendapatkan karena sudah lama dan petugasnya sudah ganti. waktu tersedianya dana APBD untuk obat adalah sebagai berikut : PERDA APBD tahun 2001 tertanggal 4 Juni 2001.

telpon.. Harga pembelian langsung tanpa SPK lebih murah dibandingkan dengan harga pada pelelangan maupun penunjukan langsung dengan SPK (tabel 4).000.. daftar harga obat dipasaran.d. honor panitia pengadaan dan penerima.50. Untuk pengadaan dibawah Rp.000.honor panitia sebesar 2%.000. Kebetulan mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana Penanggulangan Dampak Pengurangan Subsidi Energi-Bidang Kesehatan (PDPSE-BK) untuk obat. buku pedoman peraturan perundang-undangan (Keppres nomor 18 tahun 2000. sedangkan untuk pengadaan diatas Rp. 42 . buku DRP(daftar rekanan perusahaan). alat tulis. ”… pada pembelian langsung tanpa SPK lebih efisien karena tidak memerlukan biaya-biaya seperti pada pelelangan seperti biaya rapat dan biaya honor panitia. Beberapa obat yang dibeli sama dengan obat yang dibeli pada penunjukan langsung dengan SPK dan pelelangan. Harganya juga lebih murah karena harganya sesuai harga press release pabrik”. biaya pengumuman di surat kabar.50. Pembelian obat dengan dana PDPSE-BK dengan pembelian langsung tanpa SPK. Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001). kertas.000. dimana persentasenya tergantung jumlah dana pengadaan obat tersebut. Dari wawancara dengan ketua dan sekretaris pengadaan disampaikan bahwa. biaya rapat-rapat panitia pengadaan dan penerima obat maupun rapat pertemuan dengan rekanan. Sarana dan fasilitas tersebut menggunakan dana yang tersedia di rumah sakit. Sarana dan fasilitas Sarana yang diperlukan dalam pengadaan obat adalah sebagai berikut : Anggaran pembelian obat. Honor panitia diambilkan dari dana DIKDA untuk obat sebesar 1 sampai dengan 2% dari nilai DIKDA.honor panitia sebesar 1%.

panitia melakukan survey harga ke PBF dengan menanyakan harga obat lewat telpon.452 19. Dari daftar obat tersebut.000 30.300 Pelelangan (Rp) Pembelian langsung PDPSE-BK tanpa SPK (Rp) 5.345 18.445 1.058 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Clozaryl 25 mg Clozaryl 100 mg Haloperidol 1.095 670 63 6.250 30. Sebelum proses pengadaan. Kemudian panitia menyusun Harga Perkiraan 43 .900 26. sehingga PBF yang menang harus mengambil ke PBF lain yang menjadi agen pabrik dan harus mengambil keuntungan”. dari harga tersebut kemudian ditambah 20%. alasan penambahan harga tersebut. panitia mendapatkan daftar obat yang akan dibeli yang ditandatangani oleh Direktur. mencari press release harga yang dikeluarkan pabrik. Harga Perkiraan Sendiri (HPS). Adendum Kontrak.tabel 4 Perbandingan harga pengadaan obat tahun 2003 No Nama obat Penunjukan langsung dengan SPK (Rp) 24.850 2.230 127 196 20. “…waktu itu.620 24.000 28. dan pedoman harga yang diterbitkan Badan POM.700 755 67 7. Dokumen Kontrak.250 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia e.665 1.5 mg Haloperidol 5 mg Inj Lodomer Mokbios 500 mg Phenitoin Sabun hijau 1 kg Serenace drop 15 ml Stelazin 5 mg Trihexiphenidyl 2 mg Zofedral 2 mg Zyprexa 5 mg 6. dan Berita Acara Serah Terima Obat-obatan.055 29. Proses pengadaan obat Mekanisme proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 dikumpulkan dari pengamatan : Dokumen Prakualifikasi.855 21. Dari hasil wawancara dengan ketua panitia pengadaan menyampaikan. karena PBF yang melaksanakan pekerjaan tersebut belum tentu agen pabrik dari obat yang akan dibeli.380 119 165 12088 2.690 128 196 12.

setelah semua obat dalam kontrak dikirim maka dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 22 November 2001.000. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 11 September 2001. pengumuman lelang gagal tanggal 14 September 2001. pengambilan RKS tanggal 29 Agustus 2001.45. surat kesanggupan rekanan tanggal 9 Oktober 2001. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 14-16 Agustus 2001. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 10 Oktober 2001.adalah sebagai berikut : Rapat persiapan pengadaan obat-obatan tanggal 7 Agustus 2001. pemasukan SPH tanggal 21 September 2001. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 10-13 Agustus 2001. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 8 Oktober 2001. Kronologis pengadaan obat-obatan dengan cara pelelangan tahun 2001 sebesar Rp205.dengan penunjukan langsung dengan SPK. Undangan lelang ulang tanggal 15 September 2001. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2001 adalah sekitar 3 bulan 15 hari.000. pengumuman pemenang lelang tanggal 1 Oktober 2001. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 16 Oktober 2001.000. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat 44 . pemberian penjelasan tanggal 1 September 2001... pemberian penjelasan tanggal 19 September 2001. Rapat persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 4 Juli 2002.Sendiri (HPS) yang akan digunakan sebagai pedoman dalam menentukan penawaran yang masuk.000. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 21 Agustus 2001. obat-obatan dikirim secara bertahap ke Rumah Sakit Grhasia dengan faktur sementara. pengumuman ke surat kabar tanggal 9 Agustus 2001. Setelah penandatanganan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 6 November 2001.

pengumuman ke surat kabar tanggal 19 Agustus 2002..dengan pelelangan.000. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 5 Oktober 2002. pengambilan RKS tanggal 5 September 2002.205. Rapat persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan tanggal 15 Agustus 2002. setelah semua obat-obatan dikirim dibuat berita acara serah terima obatobatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 14 November 2002..000. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah sekitar 3 bulan. surat kesanggupan Rekanan tanggal 28 September. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 30 September 2002. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 17 September 2002. Setelah penandatangan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 4 November 2002. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah 1 bulan 5 hari.45. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara.000. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 27 September 2002. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 20-22 Agustus 2002. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September.000. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 9 Agustus 2002. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 28 Agustus 2002. pemberian penjelasan tanggal 9 September 2002. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 23-26 Agustus 2003. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. Rapat 45 . kontrak antara Rekanan dengan Direktur tanggal 25 Juli 2002.pesanan tanggal 25 Juli 2002. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp.dengan penunjukan langsung dengan SPK. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp.

pengembalian formulir prakualifikasi 11-13 Agustus 2003. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 14 Agustus 2003. 46 . pemberian penjelasan tanggal 26 Agustus 2003. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 3 September 2003. kontrak antara rekanan dengan direktur tanggal 10 Juni 2003. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 5 September 2003. pengambilan RKS tanggal 22 Agustus 2003.dengan pelelangan. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 29 Oktober 2003. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 18 Juli 2003.255.000. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah sekitar 2 bulan 25 hari. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara.000. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. Lamanya proses pengadaan obat dari dana APBD tahun 2001-2003 (tabel 5). pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 7-9 Agustus 2003. pengumuman ke media massa tanggal 4 Agustus 2003. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 17 September 2003. Rapat persiapan pelelangan obat tanggal 2 Agustus 2003. SPK yang berfungsi sebagai surat pesanan kepada Rekanan tanggal 9 Juni 2003.. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 18 September 2003. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah 2 bulan 4 hari.persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 14 Mei 2003. surat kesanggupan rekanan tanggal 15 September. Pengumuman pemenang lelang tanggal 6 September 2003. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September.

Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat yang ada tidak segera dapat terisi. tabel 8. dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) jumlah obat yang kurang dan kosong adalah sebagai berikut (tabel 6): tabel 6 Obat golongan A dan B dari analisis ABC Pada 1 Januari yang termasuk ketersediaan kurang dan kosong Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item ketersediaan obat kurang Jumlah item ketersediaan obat kosong 2001 35 5 0 2002 37 13 3 2003 43 15 9 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia (diolah) Hasil penelusuran data stok obat yang ada di IFRS yang termasuk obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. 2001. yang kosong tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 7. tahun 2002 pada 9 Agustus 2002 dan 14 November 2002.tabel 5 Lama waktu proses pengadaan obat tahun 2001-2003 Pengadaan Tahun 2001 Tahun 2002 Sistem pengadaan Pelelangan Penunjukan dengan SPK Pelelangan Tahun 2003 Lama waktu proses pengadaan 3 bulan 15 hari langsung 1 bulan 5 hari 3 bulan Penunjukan langsung 2 bulan 4 hari dengan SPK Pelelangan 2 bulan 25 hari Sumber data : Kontrak obat tahun 2001-2003 Turunnya anggaran obat APBD tahun 2001-2003 sekitar pertengahan tahun. tabel 9) : 47 . Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003. dan datangnya obat tahun 2001 pada 22 November. tahun 2003 pada 18 Juli 2003 dan 29 Oktober 2003.

97% Inj Serenace 5 mg 60 hari 16.59% Clozaryl 25 mg 124 hari 33.85% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 (diolah) tabel 9 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2003 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Stelazin 5 mg 15 hari 4.11%% 2 Haloperidol 1.44% 3 Clozaryl 25 mg 50 hari 13.5 mg 75 hari 20.5 mg 123 hari 33.70 % 5 Ergotika 4.70% Cotrimoxazol 480 mg 244 hari 66.70% 4 Serenace liquid 123 hari 33.95% Serenace liquid 15 ml 60 hari 16.30% 2 Aurorix 60 hari 16.40% Serenace 5 mg 64 hari 17.44 Softex 29 hari 7.44% Inj Lodomer 153 hari 41.5 mg 30 hari 8.22% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 (diolah) No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 tabel 8 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2002 Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat Trihexyphenidyl 2 mg 27 hari 7.44% Cipram 96 hari 26.19% Procere 4.tabel 7 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2001 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Inj Modecate 23 hari 6.30% Serenace liquid 100 ml 60 hari 16.53% Haloperidol 5 mg 45 hari 12.33% Zofedral 2 mg 35 hari 9.55% 48 .

82% 26.3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Trihexyphenidyl 2 mg Haloperidol 5 mg Lodomer 2 mg Clozaryl 100 mg Clozaryl 25 mg Zofedral 2 mg Zofedral 3 mg Inj lodomer Zyprexa 5 mg Zyprexa 10 hari Inj Serenace 5 mg Cipram Serenace liquid Becom C Mokbios 500 mg Neurovit E Prozac 20 mg Curcuma Depacote Ergotika 1 mg 27 hari 30 hari 66 hari 222 hari 222 hari 124 hari 122 hari 35 hari 122 hari 276 hari 222 hari 95 hari 180 hari 15 hari 222 hari 30 hari 222 hari 222 hari 222 hari 222 hari 7.20% 60. Obat yang digunakan tahun 2002 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.97% 33.40% 8.82% 33.42% 9.32% 4. dan mulai bulan November 2002 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2002 (tabel 11). obat yang digunakan pada tahun 2001 adalah obat yang berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya (tabel 10).42% 75. Ketersediaan obat Hasil pengamatan terhadap buku bon gudang. Obat yang digunakan tahun 2003 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.82% 60. dan kartu stok obat. buku pengeluaran obat.03% 49.82% 60.62% 60.82% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 (diolah) 2.11% 60.82% 60.59% 33.82% 8. dan mulai bulan Mei 2003 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2003 (tabel 12).20% 18.82% 60. tabel 10 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2001 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1993/1994 APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 No 1 2 3 4 5 49 .08% 60.

2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai Juli 2005 seperti antasida DOEN. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003. tabel 12 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2003 No 1 2 3 4 5 6 7 APBD APBD APBD APBD APBD APBD APBD Sumber Asal Obat Rutin Tahun Anggaran 1990/1991 Rutin Tahun Anggaran 1991/1992 Rutin Tahun Anggaran 1994/1995 Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 50 . yang digunakan tahun 2002 ada 33 item. clozapin /Clozaryl 100 mg. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin / Clozaryl 25 mg. dan risperidon / Zofedral 2 mg.6 7 8 9 10 11 12 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1996/1997 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1998/1999 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1998/1999 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 tabel 11 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2002 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 tahun 2002 sejumlah 98 item. 2004.

Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin/Clozaryl 25 mg. tambahan obat rusak senilai Rp. nilai TOR obat.. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai bulan Juli 2005 seperti antasida DOEN dan Pehacain Injeksi.kemudian pada 31 Desember 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 48 item senilai Rp. 2004.47.436.73. stock out.16.8 9 10 11 12 13 14 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 APBD Rutin Tahun Anggaran 2003 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli tahun 2003 sejumlah 63 item. yang digunakan tahun 2003 ada 25 item. sedangkan obat yang habis untuk penggunaan 3 bulan seperti Clozaryl 100 mg.Jadi selama periode tahun 2001 ada tambahan obat dan alkes rusak 7 item. Hasil pengamatan terhadap ketersediaan obat yang meliputi obat rusak/kadaluarsa.636.-. dan risperidon/Zofedral 2 mg.736.800. adalah sebagai berikut : Obat yang rusak/kadaluarsa barasal dari pengadaan tahun-tahun sebelumnya. 51 .369. dan wawancara mendalam dengan kepala IFRS serta pihak user yaitu dokter dan perawat di Rumah Sakit Grhasia adalah sebagai berikut : a.123.809. penumpukan obat. Obat rusak/kadaluarsa Dari pengamatan data obat yang rusak/kadaluarsa tahun 2001.-. Pada 31 Desember 2002 obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 58 item senilai Rp. Pada 1 Januari 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 41 item senilai Rp. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003.63.245. Jadi selama periode tahun 2002 ada tambahan obat dan alkes rusak 10 item. obat tidak diresepkan.

tambahan obat rusak senilai Rp.10.440.300,-. Pada 31 Desember 2003 obat dan alkes yang rusak 67 item senilai Rp.82.210.626,- jadi pada periode tahun 2003 ada tambahan obat dan alkes rusak 9 item, tambahan obat rusak senilai Rp.8.400.890,- (daftar obat rusak lampiran). Sumber dana dan kapan pengadaan obat yang ditemukan rusak pada tahun 2001, tahun 2002, dan tahun 2003 tidak ada catatannya. Pada pengadaan obat tahun 2001-2003 dalam dokumen RKS disyaratkan bahwa obat yang dikirim ke Rumah Sakit Grhasia harus mempunyai batas kadaluarsa paling cepat 2 tahun, kecuali untuk obat yang kadaluarsanya kurang dari 2 tahun yang perlu disertai surat dari pabrik/distributor resmi bahwa obat tersebut kadaluarsanya kurang dari 2 tahun. Pada pengamatan faktur obat, obat yang dikirim kadaluarsanya lebih dari dua tahun kecuali injeksi Modecate. Injeksi Modecate tersebut hanya mempunyai batas kadaluarsa dua tahun dari tanggal pembuatan, sehingga waktu obat dikirim obat mempunyai batas kadaluarsa satu setengah tahun. Penelusuran data stok pada tanggal 1 Juli 2005, ditemukan obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2001 yaitu Zoloft (sertralin 50mg) sejumlah 390 tablet senilai Rp.5.433.100,- obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2002 yaitu hidrokortison cream 2,5% sejumlah 104 tube senilai Rp.356.720,- codein Fosfat 20 mg sejumlah 451 tablet senilai Rp.369.640,-. Hasil pengamatan digudang obat, obat disimpam dan dikelompokkan per tahun anggaran pembelian, dan beberapa obat disimpan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk obat. Hal tersebut menyebabkan ada beberapa obat yang sama tidak dijadikan satu, sehingga menyulitkan pengambilan obat secara FIFO dan obat yang rusak atau kadaluarsa tidak mudah dipantau. Beberapa obat yang rusak dan kadaluarsa ada yang tidak tercatat sumbernya karena sebelum tahun 1988 di Rumah Sakit Grhasia belum ada tenaga farmasi, sehingga administrasi belum lengkap. Hasil wawancara dengan dokter terungkap

52

bahwa, “…dokter pernah mendapatkan informasi bahwa resepnya tidak bisa dilayani karena obat yang ada di IFRS sudah rusak/kadaluarsa”. Menurut kepala IFRS, “…penyebab adanya obat rusak tersebut diantaranya adalah karena obat yang tersedia tidak diresepkan atau jumlah resep lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah obat yang tersedia”. Dari pengamatan resep ditemukan sebelumnya dokter banyak meresepkan Cetabrium 5, tetapi kemudian dokter hanya meresepkan sedikit, ketika ditanyakan ke dokter, ”…perubahan tersebut karena perkembangan pengetahuan sehingga dokter meresepkan obat lain untuk kasus yang sama. Menurut ketua komite medik,” dokter yang bertugas di rumah sakit ganti-ganti dan pendidikan mungkin mempengaruhi obat yang dipakai, dokter yang dulu mau pakai obat tertentu sedang dokter lulusan baru tidak mau pakai”. Persentase obat kadaluarsa / rusak yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dan rusak dibagi dengan total jenis obat. Nilai obat kadaluarsa dan rusak adalah jumlah obat kadaluarsa dan rusak kali harga obat (Depkes RI, 2002b). Hasil pengamatan terhadap obat kadaluarsa dan rusak adalah sebagai berikut (tabel 13) : tabel 13 Jumlah Obat Kadaluarsa / Rusak Tahun 2001-2003 Tahun Jumlah item obat Jumlah item obat rusak/kadaluarsa Persentase obat rusak/kadaluarsa Nilai obat rusak/kadaluarsa 2001 220 48 21,81% Rp.63.369.436,2002 207 58 28,02% Rp.73.809.736 2003 251 67 26,69% Rp.82.210.626

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

b. Penumpukan obat Dari perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat, a)

53

status ketersediaan obat berlebih adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata; d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003 dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran), obat yang menumpuk atau berlebih adalah sebagai berikut (tabel 14) : tabel 14 Jumlah obat golongan A dan B dari analisis ABC yang menumpuk/ketersediaan berlebih Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item obat ketersediaan berlebih Persentase obat ketersediaan berlebih 2001 35 19 54% 2002 37 17 46% 2003 43 13 30%

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

Pada 1 Juli 2005 dilakukan penelusuran blanko stok, hasilnya ditemukan obat hasil pengadaan obat tahun 2001 yang belum pernah keluar yaitu chlorpromazin 25 mg sejumlah 150.000 tablet senilai Rp4.665.300,-. Setelah ditanyakan kepada kepala IFRS, “…hal tersebut terjadi karena kesalahan data stok yang ada sehingga salah dalam merencanakan kebutuhan obat”. Hasil wawancara dengan dokter terungkap bahwa, “…dokter pernah mendapatkan surat edaran dari IFRS tentang obat yang lama tidak diresepkan dan obat yang menumpuk tetapi tidak rutin. Adanya obat yang menumpuk karena dokter tidak tahu kalau obat tersebut di apotek banyak, komunikasi antara apotek dan dokter kurang”.

54

397 tablet. a) status ketersediaan obat berlebih adalah jika 55 . d. Obat tidak diresepkan Obat tidak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan atau lebih. Stock out Dari pengamatan dan perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat.02% 2003 217 36 16. disampaikan bahwa “…dokter yang dulu-dulu itu senangnya pakai Medicar.c.01% 2002 196 51 26. Ketika hal tersebut ditanyakan kepada ketua komite medik. Itu pengetahuan lama. Persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai enam bulan atau lebih dibagi jumlah obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. Hasil pengamatan jumlah obat yang tersedia dan obat yang tidak diresepkan pada bulan Desember tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 15) : tabel 15 Jumlah obat yang tidak diresepkan Tahun Jumlah item obat yang ada Jumlah item obat tidak diresepkan Persentase obat tidak diresepkan 2001 193 56 29. ditemukan obat yang lama tidak diresepkan lagi sejak Oktober 2001. kemudian dokter yang sekarang adalah lulusanlulusan baru dengan pengetahuan yang lebih baru sehingga tidak pakai Medicar”. Sekarang untuk kasus-kasus psikotik tidak perlu pakai Medicar tetapi dengan obat lain.59 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) Dari pengamatan data stok. padahal stoknya masih 11. 2002b). yaitu Medicar 400 mg. dan Medicar menurut pengalaman adiksinya cukup tinggi. Mungkin kebetulan direktur yang dulu masih dokter yang lama. tetapi menurut dokter-dokter yang baru obat itu tidak begitu diperlukan.

jumlah obat yang kosong tahun 2001 ada 5 item (tabel 7). c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. Dari pengamatan resep. tahun 2002 ada 13. hanya cukup untuk kebutuhan 2-3 bulan. Dari penelusuran data pengadaan obat tahun 2002 dan 2003. sehingga jumlah resep tidak terlayani tidak ada datanya dan tidak terpantau IFRS. “…kekosongan Clozaryl yang merupakan obat baru karena harganya mahal. Clozaryl 25 mg. Stock out adalah keadaan persediaan obat kosong yang dibutuhkan di IFRS. Dari wawancara dengan perawat. terungkap pengalaman bahwa “…untuk pasien yang tidak responsif dengan obat lama seperti haloperidol maka penggantian Clozaril dengan haloperidol. Jumlah obat yang kosong tahun 2001 tidak ada. Clozaryl 100 mg.persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. tidak ditemukan resep yang tidak terlayani. Hasil penelusuran data yang ada di IFRS obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 20012003 obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) ditemukan obat kurang dan obat kosong. tahun 2003 ada 15. tahun 2002 ada 3. Menurut ketua komite medik. Jumlah yang kurang dan kosong tahun 20012003 (tabel 6). dan Resperidon 2 mg yang dibeli. gejalanya akan buruk seperti 56 . Hal ini karena dokter setelah tahu obatnya tidak ada di IFRS Grhasia. dokter menulis dalam lembar resep yang berbeda untuk dibelikan di apotek luar. jumlah obat yang kosong tahun 2003 ada 22 item (tabel 9). sehingga persediaanya sedikit”. d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. obat yang kosong tahun 2003 ada 9. kondisinya meningkat lagi. Jumlah obat yang kurang tahun 2001 ada 5. dokter menggantinya dengan obat lain yang ada. b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Kalaupun sampai menulis resep obat yang kosong tersebut. jumlah obat yang kosong tahun 2002 ada 13 item (tabel 8).

ada yang gemetaran. Serenace drop. Inj Terramycin. Inj Sulfas Atropin.945. satu atau dua kali dalam setahun dan proses pengadaan yang lama. seperti misalnya : Clozaryl. Kalxetin.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2001 adalah 0. Salep bioplasenton. hipersalivasi. dokter dan perawat.44. Zofedral. Peditox. penyembuhannya tidak cepat.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 57 . Hasil wawancara dengan kepala IFRS. perawat harus menunggu keluarganya membawa resep untuk beli di apotek luar. karena “…kekosongan obat menyebabkan pasien psikotik bisa peningkatan afek seperti agresif. “…penumpukan obat mungkin juga disebabkan karena perencanaan kurang baik.745.kondisi awal lagi.450. Inj Modecate. Menurut ketua komite medik.080. telpon tidak ada. Hasil pengamatan dan perhitungan laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2001 (periode 1 Januari 2001-31 Desember 2001) nilai persediaan rata-rata Rp804. matanya melotot”...985. Kepala IFRS berpendapat bahwa “…frekwensi pengadaan obat yang sedikit. salep 2-4. Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat adalah harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. cotrimoxazol.265. Cipram. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2002 (periode 1 Januari 2002-31 Desember 2002) nilai persediaan rata-rata Rp629. Inj Serenace. sehingga harus menunggu kalau keluarganya menengok”.476. Ziprexa.nilai pengeluaran obat tahun 2002 Rp. ada obat yang kosong di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003..082.155. air liur keluar terus.nilai pengeluaran obat tahun 2001 Rp352. Kekosongan trihexyphenidyl berdampak ke pasien jelek sekali. Kekosongan obat juga akan merepotkan perawat jaga. sehingga bila obat kosong tidak segera bisa terisi”. e. Masalahnya keluarga belum tentu cepat datang karena keluarganya jauh. direktur dan dokternya ganti-ganti sehingga seleranya juga lain-lain”.

Sumber Daya Manusia PFT di Rumah Sakit Grhasia sudah sesuai dengan SK Menkes nomor 085/Menkes/per/1989. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat (Quick et al. Nilai TOR tahun 2001-2003 (tabel 15) tabel 16 Nilai TOR Tahun 2001-2003 Nilai TOR Tahun 2001 0.88 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) B.528. a. sarana/fasilitas.485. Menurut Holloway dan Green (2003)..88. anggota dokter umum dan dokter gigi.537. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek berupa : SDM. Personalia pada perencanaan obat adalah PFT. yang terdiri dari : Ketua adalah seorang dokter (psikiater). Seleksi obat baru yang diusulkan anggota PFT hanya berdasar informasi dari 58 .44 Tahun 2002 0.647. petugas administrasi keuangan. sekretaris adalah apoteker.466. 1997). dan proses pengadaan obat mekanisme dana APBD DIY yang mempengaruhi ketersediaan obat. bagian pencatatan rumah sakit.748. yang merupakan rangkaian proses dari seleksi. pengadaan.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2003 adalah 0.71 Tahun 2003 0. daftar kebutuhan obat. Pelaksanaan pengadaan obat Pengadaan obat merupakan bagian dari pengelolaan obat. dana obat.. petugas laboratorium. Pembahasan 1. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2003 (periode 1 Januari 2003-31 Desember 2003) nilai persediaan rata-rata Rp.71.2002 adalah 0.nilai pengeluaran obat tahun 2003 Rp. anggota PFT di Rumah Sakit Grhasia kurang lengkap karena belum melibatkan perawat senior.

Sebaiknya frekwensi rapat PFT minimal 6 kali setahun. Seharusnya PFT mengundang orangorang yang dapat memberikan sumbangan pengetahuan. Bahkan dapat menambah beban sekretaris pengadaan. obat yang stoknya masih banyak seperti chlorpromazin 25 mg masih tetap diadakan karena kesalahan data. texbooks. ketrampilan dan pendapat-pendapat yang khusus dan penilaian yang netral kedalam rapat PFT (ASEAN. 1998). Aturan dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 tentang pengadaan barang dan jasa sudah cukup jelas dan terinci. Kemudian personalia pada pengadaan obat yang berasal dari instansi lain dalam pengadaan disamping bukan pejabat dengan latar belakang kesehatan seringkali tidak datang dalam rapat pengadaan. sehingga ada obat apa saja di IFRS. 1989). Menurut Holloway dan Green (2003). b. Dengan demikian personalia panitia pengadaan sebaiknya semua dari rumah sakit. Hal ini terungkap dari keluhan dokter bahwa komunikasi antara dokter dan IFRS kurang. karena harus mencari ke instansi lain yang lokasinya jauh dari rumah sakit dan kadangkala tidak langsung dapat menemui. abstrak. Jumlah rapat PFT di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 frekwensinya sangat kurang untuk komunikasi yang baik antara dokter dan IFRS (Muchlas. seharusnya ada sumber lain seperti jurnal. dan untuk rumah sakit yang besar 10-12 kali dalam setahun (ASEAN. sehingga panitia yang berasal dari Rumah Sakit Grhasia bisa melaksanakan pengadaan obat dengan berpedoman pada Keppres tersebut. Hal 59 .. Dengan fakta tersebut menunjukkan bahwa perencanaan kebutuhan obat tahun 2001 kurang baik karena tidak didukung data stok yang akurat. M.detailer pabrik yang bisa bias karena ada unsur promosi. 1989). Daftar kebutuhan obat Dalam perencanan obat. PFT mengadakan rapat 2 kali setahun. Dari hasil penelitian. atau internet. dokter seringkali tidak mengetahui.

Menurut Quick et al. Sebaiknya rumah sakit dalam membuat usulan anggaran pengadaan obat berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang sebenarnya (Quick et al. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan..ini tidak sesuai dengan perencanaan seperti direkomendasikan oleh Quick et al. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. dalam melakukan penghitungan ada beberapa tahap yaitu : a) menentukan periode konsumsi. dan dokumen perhitungan masing-masing obat belum ada. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat. (1997) karena harus berdasarkan data yang lengkap dan akurat. Sebagaimana yang dilakukan di rumah sakit Pandan Arang Boyolali ada ijin untuk swakelola dana obat dari Bupati. Padahal menurut petugas yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD. semua usulan obat dari rumah sakit selalu disetujui. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. Perencanaan obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan setiap tahun ada kenaikan 20%. 1998). Seharusnya perhitungan kenaikan obat yang diadakan menggunakan metode seperti yang direkomendasikan oleh Quick et al. 60 . yang terbukti mengakibatkan nilai TOR persediaan tinggi dan tidak ditemukan obat kadaluarsa (Sarmini. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. 1988)... 1997) dan (WHO. (1997). dan kemungkinan tidak akan disetujui. hanya waktu pengesahannya lama karena bersama-sama dengan anggaran yang lain. (1997). Dana/anggaran yang diusulkan belum berdasarkan perhitungan kebutuhan semua obat satu tahun. Kepala IFRS beranggapan kalau semua kebutuhan obat diusulkan akan besar sekali jumlahnya.. Usulan dana ke Gubernur sebaiknya disertai permohonan ijin agar diberi kewenangan swakelola dana pembelian obat sesuai Keppres tentang pengadaan barang/jasa. sehingga mengurangi terjadinya kekosongan obat. Hal ini menunjukkan dukungan Pemerintah Propinsi DIY maupun DPRD terhadap Rumah Sakit Grhasia.

1997).Dari hasil pengamatan penyimpanan obat di gudang. ditambah proses pengadaan obat memerlukan waktu yang lama (sekitar 3 bulan).000. Karena pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan.dan Rp205. sehingga tidak sesuai diterapkan di rumah sakit. 1989).000. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah pesanan mingguan dan seterusnya (Quick et al.000. tahun 2002 besarnya Rp45. karena obat yang sama ada di beberapa tempat. tahun 2003 besarnya Rp45. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat tidak dapat segera terisi kembali. dan mulai Mei 2003 mendapat penggantian dana obat yang sebelumnya dipakai pasien PDPSE-BK.000. Sejak krisis moneter tahun 1997 sampai tahun 2000. Tahun 2001 sejumlah Rp200.000.-.000.000. 61 .dan Rp255. Pembelian obat tahun 2001-2003 dengan dana APBD di Rumah Sakit Grhasia frekwensinya hanya satu atau dua kali per tahun.dan 12). obat yang ada dikelompokkan pertahun anggaran pembelian dan sebagian diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk penyimpanan obat. Demikian juga tidak dirancang dengan baik antara pembelian untuk obat yang mahal dengan obat yang murah.-.-..11. dan obat yang murah atau yang jarang digunakan setiap 1 tahun atau setengah tahun (ASEAN. Dana obat Dana obat tahun 2001-2003 sebagian besar dari APBD. Rumah Sakit Grhasia selain mendapat dana dari APBD juga mendapat dana dari APBN yang berupa Dana Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit (OPRS) lihat (tabel 10.000.000. Hal ini menyulitkan pengecekan jumlah obat dan pengambilan obat secara FIFO(First In First Out) dan FEFO( First Expiry First Out) seperti disebutkan dalam Holloway dan Green (2003). c.000. Padahal lebih menguntungkan memesan obat yang mahal atau sering digunakan setiap satu bulan. Tersedianya dana berlangsung pada triwulan II dan III..

Ini karena tidak terjadi persaingan yang ketat.Data pengeluaran obat tahun 2001 sampai tahun 2003 lebih besar dari pemasukan dana APBD. sehingga tidak menumpuk/macet di gudang. (1997). biaya rapat panitia. Sarana dan fasilitas Pengadaan obat dengan dana APBD tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih banyak membutuhkan sarana. biaya rapat panitia dan rekanan.. Dimasa mendatang dana obat dari APBD seharusnya sesuai dengan jumlah pengeluaran karena dana dari sumber lain tidak selalu tersedia (tahun 2001 dan 2002 tidak ada dana lain untuk obat selain APBD). honor panitia. dan harga obat lebih murah (tabel 4). d) bila ada kesalahan 62 . Hal ini menunjukkan dana obat dari APBD tahun 2001-2003 tidak mencukupi untuk memenuhi semua kebutuhan obat pasien Rumah Sakit Grhasia. juga a) volume obat tidak begitu besar. Harga yang didapat pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK lebih mahal dari pengadaan langsung tanpa SPK. Secara kebetulan kekurangan dana tersebut dipenuhi dengan menggunakan obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya dan pembelian dengan dana PDPSE-BK tahun 2003. Hal berbeda apabila pembelian langsung tanpa SPK seperti pada pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK pada tahun 2003. Menurut penelitian Sarmini (1998). tidak memerlukan berbagai biaya lainlain seperti pengumuman di surat kabar. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. Seyogyanya obat yang dibeli pada setiap tahun anggaran juga dimanfaatkan penggunaannya pada tahun anggaran yang sama d. hal ini tidak sesuai dengan teori Quick et al. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. dari sekitar 50 PBF di Yogyakarta. 20 PBF yang terdaftar di buku Daftar Rekanan Perusahaan (DRP) hanya 1-3 PBF yang mengikuti dan memenuhi syarat pelelangan atau penunjukan langsung. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat.

2. e. Padahal PBF yang terdaftar dalam DRP sudah diakreditasi oleh asosiasi organisasi. Apalagi waktu untuk pelelangan sekitar 3 bulan. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin (Quick et al. Harga pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih mahal bila dibandingkan dengan harga pembelian langsung tanpa SPK (tabel 4). sedangkan waktu untuk penunjukan langsung dengan SPK adalah 1 sampai 2 bulan. f) memperpendek lead time. Hal ini tidak sesuai dengan tujuan Keppres nomor 18 tahun 2000 agar pengadaan barang dan jasa yang dilaksanakan menjadi efisien. Hal ini menyebabkan obat yang kosong tidak dapat segera terisi.mudah mengurusnya. tanpa menunggu surat pesanan ditanda tangani oleh direktur. Proses pengadaan obat Pada pengadaan obat dana APBD tahun 2001-2003 dilakukan proses prakualifikasi yang memerlukan waktu 12 hari. adanya tim pengendali obat dan barang farmasi di RSUD Gunung Jati Cirebon. g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. Penelitian Muchlas (1998). Ketersediaan obat Pada penelitian ini yang dihitung ketersediaannya adalah obat golongan A dan B dalam analisis ABC. maka hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. sehingga panitia tidak perlu melakukan prakualifikasi. e) dapat kredit. Ditinjau dari waktu turunnya anggaran obat tahun 2001-2003 yaitu pada triwulan II dan triwulan III. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 63 .. 1997). Padahal tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. terbukti adanya kekurangan dan kekosongan obat yang terjadi pada tahun 2001-2003.

38% (Sarmini. Sedangkan menurut (Depkes. Jumlah obat rusak/kadaluarsa tahun 2001 sampai tahun 2003 cukup banyak. hal ini tidak sesuai dengan Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit yang Baik. Pengadaan langsung obat di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan ijin SK Bupati. Setiap pengadaan obat tahun 20012003 disyaratkan bahwa. dan juga ditemukan obat kadaluarsa. jumlah resep tidak terlayani hanya 0. obat rusak/kadaluarsa tersebut berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya. 2004). Adanya obat kosong di rumah sakit menyebabkan pasien membeli di apotek luar (Mohamad. 1989). ditemukan obat rusak/kadaluarsa pada tahun 2001-2003. 1998). Dana APBD yang sudah disetujui tidak bisa dipecah-pecah penggunaannya. 1997). Obat Rusak/kadaluarsa Dari pengamatan dokumen. Sebaiknya rumah sakit melakukan pembelian langsung untuk pengadaan obat agar mengurangi terjadinya kekosongan obat.80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit (Holloway dan Green. Ketidaklancaran pelayanan obat di rumah sakit akan sangat mempengaruhi kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit (Quick et al. a. 2002c) batas kadaluarsa obat pada saat pengadaan minimal 21/2 tahun 64 . ada yang belum digunakan sampai Juli 2005. Dan setiap tahun selalu ada tambahan obat yang rusak/kadaluarsa. Obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2001-2003.. Karena obat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. padahal pada penggunaannya beberapa obat tersebut tidak habis untuk penggunaan 2 tahun. obat yang dikirim harus mempunyai batas kadakuarsa paling cepat 2 tahun (Kontrak obat tahun 2001-2003). 2003). sehingga obat tersebut kemungkinan akan menumpuk kemudian rusak/kadaluarsa. Sehingga pengadaan obat dalam jumlah besar frekwesinya 1 atau 2 kali setahun.

Penumpukan obat pada tahun 2001 cukup tinggi yaitu 54%. Pada tahun 2002 dan 2003 jumlah obat yang menumpuk mulai berkurang yaitu 46% dan 30%.01%). karena informasi kurang sehingga dokter tidak tahu kalau tersedia obat tersebut. misalnya karena kasusnya tidak ada seperti Fansidar untuk malaria. Banyaknya obat yang tidak diresepkan tersebut menggambarkan kurangnya komunikasi antara IFRS dan dokter di Rumah Sakit Grhasia (Depkes RI. tahun 2003 ada 36 (16.dan dapat ditambahkan bahwa 6 bulan sebelum berakhirnya masa kadaluarsa dapat diganti dengan obat yang masa kadaluarsanya lebih jauh. Obat yang lama tidak diresepkan tersebut karena berbagai sebab. sedangkan untuk Medicar 400 mg karena efek adiksinya 65 . c. 2002b). 0bat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. Tahun 2001 ada 56 (29. Hal tersebut karena penggunaan tahun 2001-2003 lebih tinggi dari dana APBD tahun 2001-2003. yaitu tahun 1998-2000 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana obat dari APBN yang berupa dana OPRS. Obat yang menumpuk adalah tidak efisien karena memerlukan biaya penyimpanan dan kemungkinan resiko rusak/kadaluarsa. b.02%). 1989). tahun 2002 ada 51(26. Penumpukan obat Ditemukan obat yang menumpuk atau status ketersediaan obat berlebih yang jumlahnya cukup banyak.59%). Perlu pengendalian persediaan obat-obatan agar tidak terjadi obat menumpuk atau kosong yang meningkatkan biaya dengan menambah frekwensi pengadaan. Obat tidak diresepkan Obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan tahun 2001-2003 cukup tinggi. karena setelah krisis ekonomi tahun 1997.

Komunikasi dokter dan apoteker melalui rapat PFT (ASEAN. e. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan.. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. Nilai TOR Nilai TOR(Turn Over Ratio) di Rumah Sakit Grhasia tahun 20012003 sangat kecil. ada obat yang habis dalam waktu 2-3 bulan yaitu. Berdasarkan kenyataan tersebut diatas. 1997). (1997) peresepan obat dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. tahun 2001 = 0. Alasannya karena obat tersebut harganya mahal. sehingga hanya membeli sedikit..cukup tinggi. tahun 2003 = 0. 1998). dan juga disebabkan karena frekwensi pengadaan yang kurang. perlu diambil langkah-langkah yang bisa mengurangi obat yang tidak diresepkan diantaranya komunikasi yang lebih sering (Muchlas. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang.. M. juga karena dokter yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia berganti-ganti seperti dokter PTT dan promosi dari pabrik. 1989). Kekosongan obat yang lama.88. dan untuk mengatasi kekurangan ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif (Suryawati. informasi yang tidak tepat. d. aturan yang lemah. Clozaryl dan Resperidon. pasien dan masyarakat. Stock out Pada pengamatan terhadap kartu stok obat yang diadakan tahun 2001-2003. Menurut pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi rumah sakit 66 . Sehingga untuk mengurangi stock out sebaiknya frekwensi pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia ditambah (Quick et al. 2004). pengaruh dari kelompok.71. 1989). karena untuk pengadaannya harus menunggu anggaran obat tahun berikutnya.44. Obat yang mahal dan sering digunakan dibeli sekali sebulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan dibeli setahun sekali (ASEAN . penyedia pelayanan dan penulis resep. Menurut Quick et al. tahun 2002 = 0.

Besarnya nilai TOR menggambarkan efisiennya persediaan. obat tidak diresepkan.25.76. tahun 1996/1997 = 16. Hal ini menunjukkan pengadaan obat tersebut tidak efisien dan tidak efektif untuk ketersediaan obat. 2002c) pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang dan jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN. Yang dalam penelitian ini merupakan variabel luar yang tidak diteliti. frekuensinya sangat jarang sehingga menimbulkan kekosongan obat. prosedurnya melewati beberapa tahap. Penelitian Pudjaningsih (1996) nilai TOR RSU Wates. penumpukan obat. dan tidak ditemukan obat kadaluarsa/rusak serta resep tidak terlayani hanya 0. Yang terjadi adalah membutuhkan waktu lama. 1989). tahun 1995/1996 = 8.38%. Semakin tinggi nilai TOR semakin efisien pengelolaan persediaan. disebutkan bahwa pengadaan 67 . RS Panti Rapih Yogyakarta.86. Sedangkan menurut (Depkes. Ketersediaan obat disamping dipengaruhi proses pengadaan obat kemungkinan secara tidak langsung dapat dipengaruhi perencanaan obat dan perubahan pola kebutuhan obat.97. menunjukkan bahwa nilai TOR di Rumah Sakit Grhasia sangat kecil yang berarti persediaan di Rumah Sakit Grhasia tidak efisien. Pengadaan obat yang bersumber dari anggaran APBD pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia sesuai Keppres 18 tahun 2000 dengan menggunakan prosedur pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. sampai 10. Sehingga setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. Bila dibandingkan dengan penelitian Sarmini (1998) yang menyebutkan di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan pengadaan langsung.yang baik perputaran obat 4 kali dalam 1 tahun dianggap memuaskan (ASEAN.37. RSU PKU Yogyakarta antara 7. Bila dibandingkan dengan beberapa rumah sakit tersebut. nilai TOR tahun 1994/1995 = 13. Dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 maupun Keppres nomor 80 tahun 2003. obat rusak/kadaluarsa dan nilai TOR rendah.

dikerjakan dan diawasi sendiri oleh pengguna barang.barang/jasa dapat dilaksanakan dengan pelelangan. frekwensi pengadaan sering dan prosedur yang sederhana. tahun 2003 turun 15%. misalnya obat yang fast moving seperti Stelazin 5 mg tahun 2002 mengalami kenaikan penggunaan sampai 66%. bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 25 %. Swakelola yaitu pekerjaan yang direncanakan. sehingga apabila dilaksanakannya oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. kemudian tahun 2003 naik sebesar 52%. 68 . frekwensi pengadaan sering. Haloperidol 1. Dalam Keppres 80 tahun 2003 pasal 39 ayat 3d disebutkan pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. Dengan swakelola pengadaan obat dapat dilakukan dengan penunjukan langsung tanpa SPK yang waktunya cepat. Dengan swakelola memungkinkan pembelian obat yang fast moving seperti Haloperidol 1. Haloperidol 5 mg. Berdasarkan hasil penelitian ini. Penunjukan langsung tanpa SPK dan swakelola. Hal ini sesuai dengan kharakteristik penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang fluktuatif.5 mg. 1989). tahun 2003 naik lagi sebesar 40 %. dan prosedur yang sederhana yaitu swakelola pengadaan obat seperti yang telah diterapkan beberapa rumah sakit lain. penunjukan langsung dengan SPK. obat yang slow moving seperti antasida DOEN dibeli satahun sekali (ASEAN. pemilihan langsung. sebaiknya pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia menggunakan metode pengadaan yang waktunya cepat.5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 16 %. Stelazin 5 mg. Clozaryl 25 mg sebulan sekali.

Ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 adalah tidak efisien dan tidak efektif karena terjadi penumpukan obat. agar dapat mengurangi obat yang menumpuk. yang berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK.BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. adanya obat rusak/kadaluarsa. serta lebih akurat dalam menghitung perencanaan kebutuhan obat. jumlah obat tidak diresepkan tinggi. SARAN 1. Untuk IFRS perlu meningkatkan komunikasi dengan dokter. Swakelola pengadaan obat telah diterapkan di beberapa rumah sakit pemerintah yang lain. 2. obat rusak/kadaluarsa. waktunya lama. 2. B. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa : 1. stock out tinggi. dan nilai TOR rendah. dan terbukti lebih efisien dan efektif. memperbaiki sistem penyimpanan dan pencatatan stok obat. Untuk Rumah Sakit Grhasia membuat usulan kepada Gubernur Propinsi DIY tentang anggaran obat yang sesuai kebutuhan setiap tahun anggaran dan diberikan Keppres kewenangan tentang swakelola seperti dimungkinkan dalam pengadaan barang/jasa. obat tidak diresepkan dan obat stock out. dan prosedurnya melewati beberapa tahap. . Sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. frekwensinya kecil.

Jakarta. Akutansi Manajemen Perusahaan Yayasan Keluarga Pahlawan Nasional. Jakarta. Green. 1994. 2000. Pedoman Supervisi dan Evaluasi Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Hospital Phamacy. Fifth edition. Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi terhadap Pengadaan Obat pada Dinas Kesehatan Kabupaten / kota (DKK) Propinsi Sulawesi Utara. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Jakarta. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Dasar Dasar Manajemen Keuangan Untuk Pengembangan Pendidikan. 2003. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional RI. 1997.DAFTAR PUSTAKA ASEAN. E. 2000. 2003. S. Keppres nomor 18 tahun 2000. T. Depkes RI. Hassan. Surabaya. 2002c. 1989. Holloway. Management Sciences for Health. Philadelphia.W.. Husnan.E. Depkeu dan Bappenas.. Universitas Gadjah Mada. Jakarta. Yogyakarta. 70 . Lea & Febriger. Depkes RI. Depkes RI. Depkes RI. Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Yang Baik. Jakarta. Pudjiastuti. Bangkok. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan... Tesis Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. Keppres nomor 80 tahun 2003.Jr.2/05/2000. Buku Petunjuk Pelaksanaan Rekam Medis. Drug and Therapeutics Committees. Dirjen Yanmed Depkes. Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD). 1983. Petunjuk Teknis Pengadaan Barang / Jasa Instansi Pemerintah.. 1986. Thailand. Kebijakan Obat Nasional. 2002a. 2002b. Jakarta. edisi lengkap. Penerbit Karina. Jakarta. Yogyakarta. K. Arlington. Keputusan Presiden nomor 18 tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. Surat Keputusan Bersama Menteri Keuangan RI dan Kepala Bappenas nomor : S-42/A/2000 dan nomor : S2262/D. Daniel A. WHO. Departemen Kesehatan RI. 2002. Depkes RI. Keputusan Presiden nomor 80 tahun 2003 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah..

(2004). 1996. Analisis Isi. J. Suryawati. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan. M.D. Evaluasi Peran Tim Pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Gunung Jati Cirebon. Sarmini.. Pemda DIY. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 172 Tahun 2001 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Proyek Pembangunan Di Propinsi DIY. Mohamad. Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. K. Dengan Studi Kasus Perumahsakitan.I. Quick.. 1998. Muchlas. 1998.. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2003. Program Pasca Sarjana Magister Manajemen Rumah Sakit.. Volume 07/Nomor 01/ Maret 2004. Hume.Krippendorff. Yogyakarta. B. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. Magister Manajemen Rumah Sakit. E. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Rajawali Pers. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.. Yogyakarta. 2003. Pudjaningsih. M. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit.. 2004. Pemda DIY. 71 . Muchlas. R. Magister Manajemen & Kebijakan Obat. 2001. 1997.W. Universitas Gadjah Mada. Universitas Gadjah Mada. WHO. Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta. Tesis. Yogyakarta. BPFE. Kursus Evisiensi Penggunaan Obat di Institusi Pelayanan Kesehatan. Second edition. 2001. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 29/DIKDA/2003. edisi 4. S. Boston... Pengantar Teori dan Metodologi. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 14/DIKDA/KPTS/2001. Universitas Gadjah Mada. Riyanto. Pemda DIY. Analisis Factor – Factor Penyebab Pengambilan Obat di Luar Apotek Rumah Sakit Timah Pangkalpinang. 1991. D. UGM. 1998. Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan Obat di Farmasi Rumah Sakit. 1996. Yogyakarta. Revised and expanded. Yogyakarta.. Yogyakarta. 35-39. Managemen Sciences for Health. Dasar Dasar Pembelanjaan Perusahaan. Managing Drug Supply. Perilaku Organisasi II. Jakarta. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2001. O’Connor. Yogyakarta.

72 . Nomor 1076/PL. tanggal 16 Oktober 2001. Nomor 0599/PL. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. Nomor 040b/972/VI/2003.02/X/2001.Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). tanggal 26 Juli 2002. Genewa. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Action Programme on Essential Drug and Vaccines. 2002. Undang Undang Nomor 25 tahun 1999. Estimating Drug Requirements. 2001. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). WHO. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah.OO. Nomor 0894/442/IX/2001. 2003. tanggal 5 Oktober 2002. Nomor 0826/PL. Jakarta. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2001. WHO. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002.OO. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002. tanggal 10 Juni 2003.02/X/2002. 1988. tanggal 18 September 2003. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. 2002.OO. Apractical Manual. 1999.02/VII/2002. 2003. Penerbit Sinar Grafika.

Lorazepam Phenitoin Na Fluoxetin Sertralin Bisacodil Loperamide HCl Buspiron HCl Livron B Plex Sediaan 1.000 200 150 150 50 5 50 5 50 200 2.500 50 70 10 10 50 10 500 10 100 200 54 400 40 15 10 30 75 50 250 20 20 30 30 15 5 10 20 20 Keterangan 73 .5 mg 5 mg 25 mg 100 mg 4 mg 2 mg 5 mg 30 mg 200 mg 25 mg 2 mg 500 mg 500 mg 500 mg 200 mg 50 mg 3 mg 10 mg 0.1% 25 mg 5 mg 2 mg 100 mg 25 mg 50 mg 2 mg/ml 2 mg 5 mg 25 mg/ml 0.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Nama Generik Haloperidol Haloperidol Chlorpromazin Chlorpromazin Pherpenazine Diazepam Diazepam Phenobarbital Carbamazepin Amitriptilin Trihexyphenidyl Paracetamol Amoxycillin Erythromycin Allopurinol Natrium Diklofenak Chlorpeniramin Maleat Oralit Nifedipin Sabun Hijau Gentamycin Cream Levomepromazin Trifluoperazin Resperidon Clozapin Clozapin Sulpiride Haloperidol tetes Haloperidol Haloperidol Injeksi Fluphenazin Decanoat Inj.5 mg 100 mg 20 mg 50 mg 5 mg 2 mg 10 mg Kemasan Box/100 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/1000 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/100tab Btl/1000 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/1000 tab Bungkus Box/100 tab Btg/kg Tube/5 gram Klg/200 tab Box/100 tab Box/30 tab Box/50 tab Box/50 tab Box/100 tab Btl/15 ml Box/100 tab Amp/ 1 ml Amp/ 1ml Box/100 tab Btl/100 tab Box/30 tab Box/30 tab Box/100 tab Box/60 tab Box/100 tab Btl/800 tab Jumlah Kebutuhan 1.

Sp Kj NIP : 140 066 044 74 .05% 45% 5 ml 2.5 ml 22 G 100 cm ukur 28 ukur 16 1 mg Jrg/1 liter Box/100 set Box/100 set Biji Box/100 biji Box/50 biji Box/200 biji Biji Biji Biji Box/60 tab zak kg kg box botol botol tube tube botol botol set buah set fal Yogyakarta. 22 no. 15 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr. 25 30 50 4 30 50 975 5 5 12 1 2 2 25 25 20 8 3 2 3 1 1 1 1 1 1 1 5 6 1 2 7 Agustus 2001 no.Cresylic Acid . 212 no.AM.Lain-lain Disposible Syringe Disposible Syringe Jarum jahit sutura Th 21 IV Catheter Face Mask Alkohol Swab Feeding tube Rectal Tube Stomach Tube 125 (levin) Maag Slang Alprazolam Bahan cetak Alginat Gips Biru Gips Putih Malam Merah (Cavec) Amalgam powder (solila) Amalgam Liquid Heliomolar Helioprogres Eugenol Formalin Tablet Silk No 30 Sutupak Scalpel Contoh warna gigi Occho Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/100 ml Tube/10gram Btl 6 ml 0.40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Proneuron Neurovit E Neozep Ethyl Chloride Ketoconazol Cream Tetrahidrozolin HCl Larutan berisi .Budi Boedaja. 22 sw.

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN 2002 NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH KEBUTUHAN 1 Btl Amalgam powder 1 Btl Amalgam liquid 100 Box 100 tab Antalgin 500 mg 25 Box 100 tab Asam Mefenamat 500 mg 2 Dos Cellpack 10 Box 50 tab Clozaryl 25 mg 2 Btl 1000 tab Ferro Sulfat 300 mg 10 Biji Folly Catheter no 18 10 Box 100 tab Gemfibrozil 300 mg 30 Box 100 tab Griseofulfin 125 mg 2 Tube Heliomolar 50 Biji Infus Set 40 Vial Inj Ampisillin 1000 mg 30 Box 100 tab Kaptopril 12,5 mg 1 24 btl a 5 ml Khloramfenicol T Telinga 1% 2 btl 250 tab Kodein Phospat 20 mg 50 box 100 tab Kotrimoxazol 480 mg 30 box 100 tab Metronidazol 500 mg 50 box 25 sachet Oralit 10 box 50 mg Procere 4,5 mg 100 btg 1 kg Sabun Hijau 10 box 100 tab Salbutamol 4 mg 200 pot 30 gram Salep 2- 4 40 tube 5 mg Salep Asiklovir 5% 30 tube 10 gram Salep Ikaderm 120 tube 10 gram Salep Scabicid 7 box 30 tab Simvastatin 10 mg 200 pak 50 biji Softex 2 box 100 tab Spasmium 1 kit Stromatolyser –FD 30 tube 15 gram Thrombophob Ointment 1420 box 100 tab Trihexyphenidyl 2 mg Yogyakarta. Juni 2002

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

75

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2002 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 NAMA GENERIK OBAT/ BARANG Alkohol 70 % Alprazolam 0,25 mg Amoxycillin 500 mg Antasida Doen Atropin Inj.0,25 mg/2 ml Becom C Bioplacenton gel Botol plastik 100 ml Botol plastik 200 ml Carbamazepin 200 mg Cipram 200 mg Clozaryl 100 mg Deksametason inj. 5 mg/ml-1ml Diazepam 2 mg Diazepam 5 mg Diazepam Inj. 10 mg/2 ml Disposible Syringe 2,5 ml Disposible siring 5 ml Erythromycin 500 mg Fluphenazine Decanoat Inj. Gentamisin 0,1% zalf kulit Haloperidol 0,5 mg Haloperidol 1,5 mg Haloperidol 2 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Haloperidol inj 5 mg/ ml Hep[tamyl Injeksi Hidrocortison Cream 2,5% Infus Dextrose 5 % Infus NaCl 0,9% Infus RL I V Cateter no. 22 G Kalium Diklofenak 50 mg Kalsium Hydrogen Phosphat 500 mg Kapsul kosong ukuran 1 Kassa steril 16X16 cm Kertas puyer Ketoconazol 200 mg Ketoconazol cream Khloramfenicol zalf mata 1% KEMASAN Bti l liter Box 30 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 tab Tube 10 g Box 100 tab Box 28 tab Box 50 tab Box 100 ampul Btl 1000 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 biji Box 100 biji Box 100 kapsul Ampul Tebe 5 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 ml Box 12 ampul Box 6 amp Tube 5 gram Btl 500 ml Btl 500 ml Btl 500 ml Biji Box 50 tab Box 100 tab Biji Box 16 biji Rim Box 50 tab Tube 10 gram BANYAKNYA 50 5 60 10 5 10 30 100 100 100 11 10 5 3 55 5 10 10 5 10 30 70 1.600 150 500 55 36 5 200 25 25 50 50 6 5 500 100 7 5 50 50

76

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Khlorpromazin HCl 100 mg Larutan rivanol 300 ml Livron B Plex Lodoz Loperamide HCl 2 mg Lorazepam 2 mg Lysol Neurovit E OBH Oxytetrasiklin HCl zalf kulit 3% Olanzapin 5 mg Parasetamol 500 mg Peditox Pehacain inj. Phenitoin Na 100 mg Povidon iodide 10% Resperidon 3 mg Salbutamol nebulizer Salisit Talc Sorbitol murni 5 gram Sulpiride 200 mg Sulpiride 50 mg Tetrahydrozolin HCl 0,05% Trifluoperazin 5 mg Triheksifenidil 2 mg Vitamin B 12 inj.

Tube 5 gram Btl 1000 tab Dos 36 btl Btl 800 tab Box 30 tab Box 60 tab Box 100 tab Btl 1000 ml Box 60 tab Btl 100 ml Tube 5 gram Box 28 tab Box 100 tab Btl 50 ml Box 20 amp Btl 100 kaps Btl 300 ml Box 30 tab Box 20 ampul Btl 80 gram Box 20 sachet Box 20 tab Box 100 kapsul Btl 6 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Yogyakarta.

85 5 15 4 30 5 2.000 20 100 50 2 70 300 20 40 200 10 3 100 10 16 16 100 300 3.000 5 Agustus 2002

Direktur RSJD Propinsi DIY

Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

77

JUMLAH 10 40 10 2 5 40 20 1 600 300 100 2 1 30 20 5 200 30 100 10 1 1 1 10 14 Mei 2003 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Budi Boedaja.Sp Kj NIP : 140 066 044 78 .5 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Inj Adona AC 10 mg/ 2 ml Inj Neurobion Neozep Forte Trimate E New Diatabs Plester 1.25cmX5m Resperidon 2 mg Sabun hijau Chlor Ethyl 100 ml Reagen Cocain (Acon) Reagen Methamphetamin (Acon) Reagen Morphin/Opiate (Acon) Salep Ikaderm KEMASAN Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 24 tube Box 50 tab Tube 15 gram Tube 10 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 cc Box 10 ampul 20 amp/3 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Roll Box 30 tab Btg l kg Btl 100 ml Pack Pack Pack tube Yogyakarta.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NAMA OBAT Antasida DOEN Amoxycillin 500 mg Becom C Chloramfenicol zalf mata Clozapin 100 mg Counterpin Salep Gentasolon Ergotika 1 mg Haloperidol 1.AM.

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PELELANGAN OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH Btl 60 ml Amoxycillin Dry Syrup 1 Kantong Bahan Cetak Kromophan 2 Box 100 tab btl Becom C 3 100 ml Betadin Gargle 4 Tube 5 gram Betadin Salep 5 Tube 15 gram Bioplasenton Salep 6 Btl Bricasma Inhaler 0.5 mg Box 100 tab 15 Haloperidol 5 mg Btl 15 ml 16 Haloperidol drop Sach 500 kaps 17 Kapsul kosong no 00 Sach 500 kaps 18 Kalsul kosong no 1 Jrg 1 liter 19 Lysol Box 100 tab 20 Mokbios Box 50 tab 21 Natrium Diklofenak 50 mg Box 100 tab 22 Neozep forte Box 28 tab 23 Olanzapin 5 mg Btl 24 Oli putih untuk Contra Angel / hp Box 20 tab 25 Pehacain Inj.25mg (400 dosis) 7 Box 50 tab Clozapin 100 mg 8 Box 50 tab Clozapin 25 mg 9 Box 100 tab 10 Ergotika 1 mg Box 28 tab 11 Fluoxetin 20 mg sc 1 kg 12 Gips Stone box 20 amp 13 Haloperidol inj Box 100 tab 14 Haloperidol 1. Box 50 tab 26 Pehatifen 1 mg Box 100 tab 27 Phenitoin 100 mg Btl 1000 tab 28 Phenobarbital 30 mg Btl 100 tab 29 Pherpenazin 4 mg 30 Reagen Opiate untuk Drug Monitoring Set Box 30 tab 31 Bayer/ EP Btg 1 kg 32 Resperidon 2 mg Box 100 bj 33 Sabun hijau Box 100 bj 34 Spuit Disp 2.5 ml Box 100 tab 35 Spuit Disp 5 ml Box 100 tab 36 Trifluoxetin 5 mg Box 10 amp 37 Trihexyphenidil 2 mg Box 50 tab 38 Ventolin Nebuliser Box 50 tab 39 Zypras 0.25 mg Zypras 1 mg 79 .

13 =32.844 / 52 = 8.986 / 748 = 17.29 = 17.061 / 4.07 = 10.05 = 37.10 =10.32 = 25.45 = 19. Dogmatil 50 mg 32. Amoxicillin 500 mg 20.525 / 253 = 869 /72 = 1.33 = 9.878 / 39. Ludiomil 25 mg 24. Serenace 5 mg 23.93 = 73.861 / 670 = 5.129 / 77 = 348 / 46 = 6. Survector 100 mg 29.612 / 160 = 1.99 = 22. Kalium Diklofenak 50 mg 28.419 / 85 = 133. Decolgen 31. Aurorix 150 mg 10. Haloperidol 1.883 / 220 = 442 / 45 = 270.35 = 24.91 = 110.5 mg 26.65 = 13.156 / 55 = 3.083 / 117 = 14. Dogmatil 200 mg 15.939 = 603.18 = 93.54 = 23. Clozaryl 25 mg 12.5 = 13. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 4. Phenitoin 100 mg 16. Tetrasiklin 250 mg = 440.203 / 24.69 = 16.02 = 53.5 mg 2.090 = 136 / 12 = 2.009 =1.08 = 14.85 = 29.743 / 89 = 7.678 = 3.01 = aman = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman = aman = kurang = kurang = aman = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = berlebih = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2001 BERLEBIH = 17 AMAN = 10 KURANG =5 JUMLAH = 32 80 .Lampiran KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2001 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1. Lodia 2 mg 30.58 = 32. Chlorpromazin 100 mg 3.666 / 40 = 2.66 = 7. Haloperidol 5 mg 8.686 / 24.49 = 11. Chlorpromazin 25 mg 27. Clozaryl 100 mg 7.36 = 93 = 12. Softex 11.323 = 187.434 / 616 = 10. Ergotika 4.27 = 16.439 /8. Inj Modecate 9. Sabun hijau 1 kg 22.593 / 92 = 14. Carbamazepin 200 mg 19. Becom C 25.554 / 108 = 4.556 / 1.98 =12. Zofedral 3 17.615 / 3.57 = 51. Nozinan 25 mg 6. Antiprestin 20 mg 18.687 / 750 = 2. Serenace liquid 100 ml 21. Inj Serenace 13.87 = 15.58 = 66. Serenace liquid 15 ml 14.323 = 707.75 = 39. Trihexyphenidil 2 mg 5.909 = 32.901 / 430 = 98 / 4 = 269 / 20 = 14.621 / 42 = 4.328 / 422 = 4.

Cotrimocxazol 480 mg = 173.824 = 4. Serenace liquid 15 ml 29.5 mg 5. Softex 22.817 / 585 = 476 / 40 = 3. Inj Lodomer 5 mg 30.810 / 17. Clozaryl 100 mg 3. Haloperidol 1.98 = 25. Haloperidol 5 mg 10.42 = 114. Procere 4. Clozaryl 25 mg 14. Dogmatil 200 mg 11.10 = 25.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2002 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.733 / 215 = 248.5 =0 = 58.298 / 115 = 4.593 / 124 = 12.874 / 83 = 232 / 33 = 15.29 = 4.412 / 8.964 / 37.13 = 9.97 = 16.00 = 9.397 = 20.24 = 8. Kalium Diklofenak 50 mg 36. Dogmatil 50 mg 27. Mentalium / Diazepam 5 mg 24.03 = 8.36 = 109. Serenace liquid 100 ml 20.481 / 3. Survector 100 mg 25. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 2.794 / 176 = 1. Inj Serenace 15.879 = 414.73 = 19. Cipram 17.63 = 6.402 / 10. Zofedral 2 mg 12.17 = 5.465 = 72. Antiprestin 20 mg 18.068 / 19.01 = 14.200 / 150 = 5.30 = 14.43 = 11.72 = 7. Nozinan 25 mg 8. Chlorpromazin 25 mg 28. Lodomer 2 mg 13.70 = 20 = 27. Livron B-plex 33. Neurovit E 26.339 / 338 = 5. Trihexiphenidil 2 mg 7. Infus set 35.00 = 8.226 / 1.78 = 11.38 = 22. Phenitoin 100 mg 16.29 = 28.410 = 565.20 =27.443 / 793 = 13. Melleryi 100 mg 23.94 =0 = aman = berlebih = berlebih =aman = berlebih = kurang = berlebih = kurang = kurang =berlebih = kurang = kurang = kurang = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = kurang = berlebih = kosong = kurang = kurang = berlebih = aman = berlebih = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = kosong KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2002 BERLEBIH = 16 AMAN =4 KURANG = 13 KOSONG =3 JUMLAH = 36 81 .187 / 1. Neozep Forte 34.91 = 0.90 = 28. Sabun hijau 1 kg 21.493 / 242 = 200 / 10 = 2.366 = 2.741 / 507 = 55 / 6 = 252 / 11 = 5 / 29 = 338 / 60 = 8. Amoxicillin 500 mg 19.263 / 81 = 0 / 31 = 16. Chlorpromazin 100 mg 6.17 = 22.5 mg 32.240 = 4. Zofedral 3 mg 4.78 = 6.097 / 146 = 7.925 / 638 = 512 / 127 = 529 / 59 = 9. Serenace 5 mg 9.98 = 22.280 = 52 / 8 = 0 / 59 = 4.112 / 66 = 2.03 = 45.63 = 62.222 / 66 = 376. Lodia 2 mg 31.78 = 9.

16 = 13. Amoxycillin 500 mg = 12. Inj Modecate = 23 / 3 30. Zyprexa 5 mg = 173 / 30 17. Antiprestin 20 mg = 2. Amitriptilin 25 mg = 28.76 =0 = 8.94 =0 =0 =0 = 21.23 = 65. Phenitoin 100 mg = 6.04 = 8. Inj Serenace 5 mg = 0 / 39 21.01 =0 =0 = 13. Becom C = 1.952 27.609 / 40 31. Neozep Forte = 2. Tegretol 200 mg = 1.155 / 294 37.25 = 25.11 = 0.73 = 18. Clozaryl 100 mg = 0 / 115 8.67 = 40.98 = 7.18 = 52.446 / 37.74 = 12.98 = 3.795 / 505 13. Clozaryl 25 mg = 0 / 410 9.951 / 10. Haloperidol 5 mg = 33. Zyprexa 10 mg = 10 / 31 19.423 / 542 KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2003 BERLEBIH = 12 AMAN KURANG = 15 KOSONG JUMLAH = 41 = 11. Depakote = 0/74 39.348 / 10.820 / 1.107 / 175 15.410 3. Zofedral 3 mg = 542 / 62 14.97 = 17.46 = 8.41 = 11.993 / 58 24.5 mg = 163.879 5. Alkohol 1 liter = 136 / 4 36.121 / 3.366 2.94 =0 = 85. Nozinan 25 mg = 10.19 = 52.118 / 19. Lodomer 2 mg = 15.397 4. Curcuma = 0/400 38. Kalium Diklofenak 50 mg = 1. Sabun hijau 1 kg = 217 / 17 20. Ergotika 1 = 0 / 53 40.78 = 0. Carbamazepin 200 mg = 4764 / 265 29.36 = 5.589 / 75 41.646 / 150 28.514 / 793 10.789 / 17. Dogmatil 200 mg = 4.89 = 34.80 =0 = 9. Chlorpromazin 100 mg = 397. Trihexyphenidil 2 mg = 419. Prozac 20 mg = 0 / 49 34. Ludiomil 25 mg = 1. Livron B Plex = 23.03 = 9. Haloperidol 1.656 / 674 18.22 = 19.30 = 10.756 7. Inj Lodomer 5 = 337 / 42 16.23 = 5.75 = 34 = 20. Mokbios 500 mg = 0 / 124 26. Neurovit E = 1.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2003 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1. Stelazin/Trifluperazin 5 mg = 114.26 = 9. Serenace liquid 15 ml = 16 / 18 23. Asam Mefenamat = 6. Survector 100 mg = 3324 / 51 32.171 / 197 25.287 / 441 33.278 / 170 12.23 = 12. Chlorpromazin 25 mg = 337. Cipram = 308 / 38 22.593 / 266 35.44 =5 =9 = kurang = kurang = kurang = berlebih = kurang = kurang = kosong = kosong = aman = kurang = berlebih = aman = kurang = aman = kurang = kurang = berlebih = kosong = aman = kosong = kurang = kosong = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = kosong = kurang = berlebih = berlebih = kosong = kosong = kosong = berlebih = berlebih 82 .424 6.26 = 2. Zofedral 2 mg = 600 / 267 11.

Kapan / bulan apa proses pengadaan obat yang saudara lakukan? 7. Memberi jaminan bahwa hasil wawancara hanya untuk tujuan penelitian dan dijamin kerahasiaannya. Meminta ijin memulai wawancara. 3. Topik wawancara adalah proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. Apakah ada kendala dalam pengadaan obat di rumah sakit Grhasia? 10. Selesai wawancara. mengucapkan terimakasih. Berapa kali proses pengadaan obat yang dilakukan di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 8. 6. Mengucapkan salam dengan ramah dan sopan 2. bagaimana tentang SDM dalam panitia pengadaan obat. mohon diri dan mengucapkan salam. Bagaimana proses pengadaan obat di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 2.Menurut saudara sistem pengadaan obat yang paling sesuai untuk diterapkan di rumah sakit Grhasia? 83 . Untuk periode berapa lama tugas sebagai panitia pengadaan obat? 4. 4. Menurut saudara. Pertanyaan-pertanyaan. Responden terdiri dari 4 orang yaitu : ketua dan sekretaris panitia pengadaan obat tahun 2001-2003. Bagaimana cara penentuan harga obat yang diadakan? 6. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk proses pengadaan obat ? 9. 1. Apa sarana yang dibutuhkan untuk pengadaan obat tahun 2001-2003? Sarana tersebut sumbernya dari mana? 5. baik dalam kualifikasi maupun jumlahnya? 3. Menjelaskan secara singkat tujuan wawancara dan tujuan penelitian. Malakukan wawancara sesuai dengan isi wawancara yang telah disusun. 5.Lampiran PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM Tatacara wawancara 1.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful