Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001 - 2003 terhadap Ketersediaan

dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia

Tesis Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat S - 2 Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan oleh Nama mahasiswa : Istinganah No : 11677/PS/IKM/03

Kepada : PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA November 2005

ii

PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, September 2005

Istinganah

iii

SpKJ. Selanjutnya ucapan terima kasih penulis sampaikan juga kepada : 1. yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. Sunarsih. Ibu Dra. Tesis dengan judul “Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001-2003 terhadap Ketersediaan obat dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia”. Direktur Rumah Sakit Grhasia Bapak dr. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Suami tercinta Djoko Prasetyo dan anak-anak tersayang Tasha dan Luqman yang telah memberikan dorongan dan pengertian dan doa selama penulis menempuh pendidikan dan menyusun tesis ini. Seluruh staf pengajar Minat Utama Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada yang telah memberikan bekal ilmu kepada penulis. Andung Prihadi Santosa M.Kes beserta staf atas segala bantuan dan masukan yang diberikan demi kelancaran penelitian ini. Penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik. 4. 2. 5. 3. selaku pembimbing akademik selama mengikuti kuliah di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. SU.M. sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Apt.PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas ridhoNya. tanpa adanya bimbingan dan arahan penuh keikhlasan serta kesabaran dari Bapak dr. Budi Boedaja. direktur Rumah Sakit Grhasia tahun 2003. Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. Bapak dr. Untuk itu penulis menghaturkan terima kasih yang tiada terhingga kepada beliau dan semoga mendapat balasan dari Allah SWT. Andung Prihadi Santosa M. I. Sulanto Saleh Danu SpFK dan Bapak dr. iv .Kes. disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menempuh pendidikan Pasca Sarjana pada jurusan Ilmu-ilmu Kesehatan.

dan penyusunan tesis hingga mengikuti ujian akhir. penelitian. Akhirnya penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna. November 2005 Penulis Istinganah v . Yogyakarta. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama mengikuti pendidikan.6. Harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat bagi pendidikan dan pelayanan kesehatan masyarakat. sehingga saran dan kritik perbaikan sangat penulis harapkan.

. . . . . . 9 BAB II. . . . .. xi A. . . METODE PENELITIAN . . .. . . . . . . . . . . Latar Belakang . . .... . . . . . . . . . . . . Evaluasi . . . . B. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Popinsi DIY. . . . . . . Perumusan Masalah . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. ... .. . .. . . . . . B.. . . .. . . .. . ... . . . .DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL . . . .. . . DAFTAR ISI . . . . . . . . . .. . . . . 8. . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . . . .. E. . .. . . . . . ... . . . . .. . . . . . . . . . . . . . PERNYATAAN . . . . . .. . . 19 23 2. . . . .. . . .. . .. . . . . 26 BAB III. . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . Perencanaan obat . Kerangka Konsep Evaluasi . . .. . . .. . .. . . . . . . .. . . . Pengelolaan obat ... . . . . . . .. . . .. . . . ix INTISARI . . . . 6. . .. . . . . . . .. Penggunaan obat .. . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. Efisiensi pengadaan dan persediaan obat . . . .. . ... Kajian Pustaka . 27 vi . .... . . . .. . . . PENDAHULUAN . . . . . . . . . . .. 25 D. . . . . Keaslian Penelitian D. . . . . ... . . . . . . . i HALAMAN PENGESAHAN . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . A. . 4. . . . viii DAFTAR LAMPIRAN .. .. . . . .. . . .. . . . ii iii iv vi DAFTAR TABEL . 18 C. .. . . . . . . . . .. . .. . . . x 1 1 6 7 8 10 10 10 13 15 17 17 ABSTRACK . . Tujuan Penelitian . . . . . . . . . ... . .. . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . ... . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 10 7. . . . .. .. .. . . . . ... . . . ... .. . . . . . . .. . Manfaat Penelitian . . . . . . . . . . . . .. . . . PRAKATA . . .. . . . . . . . . . TINJAUAN PUSTAKA . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 5. . 3. . . . Landasan Teori . . . . .. . . . . .. .. . . . . Penyimpanan dan distribusi obat . . . .. . . . . . . . . C. . .. . BAB I. . . . . .. .. . . . . . . . . . . . . . . . Pertanyaan Penelitian . . . . Pengadaan obat . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. . . . . . . .. .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. .. . . . .. . ... . . . . .. ... . .. . . . . . . . . . .. .. . . . . .

. . . . . . . . . 27 27 28 28 29 31 32 34 34 34 36 39 43 49 51 54 55 56 58 59 69 70 74 H. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . Bahan / Materi Penelitian . . . . . . . . . .. . . 2.. . . . . .. c. . . .. . . . . F. . . . . .. .. . . .. . . . . . . . . . . B. . . Dana obat .. . . . b. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . a. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . .. .. . Stock out . . . . . . DAFTAR PUSTAKA . . c. Kesimpulan . . . . . E. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 B.. . d. . . Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian . . . . . . . . . . . . HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN . . . . Jalannya Penelitian . Saran . . Obat rusak/kadaluarsa . . Proses pengadaan obat . . . . Daftar kebutuhan obat . . . . . LAMPIRAN . . B. . . . . . . . . . . . . . . Obat tidak diresepkan .. . . . .A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sarana dan fasilitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . Variabel Penelitian . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . e. . . . .. . . . . . . . . .. . . . KESIMPULAN DAN SARAN . Pembahasan . . . Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat . .. a. BAB IV. . . C. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . Rancangan Penelitian . . . . . . . . . . Subyek Penelitian . . . . . A. . . . . . . Penumpukan obat . . . . . . . . . . G. . . . . . . Ketersediaan obat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 69 vii . . . . . . . . . . . . . . . . 42 BAB V. . . . . . Sumber daya manusia . . . 34 d. . . .. Definisi Operasional . . . . . . . . . . Pelaksanaan pengadaan obat . . . . . . . . . . . . . . b. .. . . . 1. . . . . . . . . . .. . . . . e. . . . . . . . . . D.. . . . . . . . .. . . . . . . Analisis Data . 33 A. . . . . . . . . . . . . . . Hasil Penelitian . .

. . 54 Tabel 14 . . . .. . .. . . . . . . . . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kurang dan kosong tahun 2001-2003 . Jumlah obat kadaluarsa / rusak tahun 2001-2003 . . . . .. . . . .. ... . .. . . . . . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang menumpuk/ ketersediaan berlebih .. . . . . . . . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2003. .. . . .. . . .. Data pasien Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2004 Tabel 2. . . . . . . . .. . Nilai TOR persediaan obat tahun 2001-2003 . 58 48 48 2 Tabel 5 . .DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2001 . . . . . . . .. .. SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 . . . 47 Tabel 7. 35 40 43 Tabel 3. 55 Tabel 16. . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2001 . . . . . . . . . . Perbandingan harga pembelian obat tahun 2003 . . Tabel 11.. .. . . . .. Dana obat dari dana APBD tahun 2001-2003 . Jumlah obat yang tidak ditesepkan tahun 2001-2003 . . 47 viii . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2002. . .. . . . . . . . . .. . 51 Tabel 13 . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2002 . . . . . . . Tabel 4. . . Tabel 6 . 50 Tabel 12. . . .. 54 Tabel 15. Tabel 9. . . .. . . .. Tabel 8. . . . 49 50 Tabel 10. . .. ... . . . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2003 . .. Lama waktu pengadaan obat tahun 2001-2003 .. . . .. . . . .

. . . . . Lampiran 22. . . . . . . .. . ABC Analisis obat tahun 2001 .. . . . . . . Pedoman wawancara mendalam . . . Lampiran 3. . . . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2002 . . . . . .DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. . . . . . . .. . Lampiran 6. . ABC Analisis obat tahun 2002 Lampiran 5. Daftar obat dibeli dengan dana PDPSE-BK tahun 2003 . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2001 . . . . . . . .. . 75 ix .. Daftar kebutuhan obat tahun 2003 . . . . . . . . Lampiran 4. . .. . . . . 79 83 73 76 76 78 Lampiran 2. .

2003 nilainya 0. x . Pembelian obat dalam jumlah besar. Hal ini dapat diduga bahwa ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. Kesimpulan : Tingkat ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia dari sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. Adanya penumpukan sejumlah obat. stock out obat lama(15-276 hari). Obyek penelitian ini adalah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta status ketersediaan obat. Tujuan Penelitian : Melakukan evaluasi sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY kurun waktu 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. waktu pengadaan obat cukup lama. 26. frekwesi pengadaan obat kecil(1-2) kali setahun.44. Wawancara mendalam dilakukan terhadap subyek penelitian tentang proses perencanaan dan pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. obat tidak diresepkan tinggi (tahun 2001. 0. Hal tersebut mengakibatkan penumpukan obat tinggi (tahun 2001. obat rusak/kadaluarsa tinggi. Dari pemeriksaan Bawasda Pemerintah Propinsi DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat rusak dan kadaluwarsa senilai 82. antara lain : Waktu pengadaan obat cukup lama(1-3 bulan). stock out dan nilai TOR obat. penumpukan obat. Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif didukung analisis data sekunder dan observasi gudang penyimpanan obat dan IFRS.88).02%.01%.59%). 30%). frekwensi pembelian 12 kali setahun. 2002. 16. 2003 nilainya 29. Saran : Mengganti pola Pelelangan dan penunjukan langsung menjadi Swakelola anggaran pengadaan obat. Subyek penelitian terdiri dari dua kelompok yaitu kelompok pengadaan dan kelompok pengguna (user). serta penghitungan ketersediaan obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. Kata kunci : Sistem pengadaan obat. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 2001-2003 sudah berdasarkan Keppres 18 tahun 2000 dan Kepgub 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. Terdapat beberapa hal dari hasil evaluasi.71. 2002. 2003 nilainya 54%.626 rupiah. 2002. Ketersediaan obat. 0. 46%.INTISARI Latar belakang : Sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur Nomor 172 tahun 2001.210. dan nilai TOR setiap tahun rendah( tahun 2001. prosedur pengadaan melalui beberapa tahapan yang baku. Dana APBD. obat tidak diresepkan. obat tidak diresepkan tinggi dan stock out tinggi.

18. non prescribed and out of stock drugs as well as value of drug turnover ratio.210. Indepth interview was also conducted to subject who took responsibility of planning process and drug procurement at Grhasia Hospital. The procurement system caused drug overstock (30-54%). Result of the evaluation showed that: 1) period of drug procurement was 1-3 month. According to the evaluation of Local Monitoring Council in June 2004 there were many damaged and expired drugs which costing as much as Rp 82.71. This may cause poor availability and inefficiency of drugs at Grhasia Hospital. 2000 and the Governor Decree No 172.01%). and revenue fund. TOR value in 2001 was 0. Subject of the study consisted of two groups : procurement group and user group. Objective : To evaluate drug procurement system financed by local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province from 2001 – 2003 concerning drug availability and efficiency at Grhasia Hospital. and long period procurement (1-2 time/year). 172. Suggestion : There was a need to change from selective tender and negotiated purchase to self-management pattern of drug procurement fund. 3) procurement procedure was based on some standardized phases.626. highly non prescribed drugs (16. which meant that drug circulation in warehouse was relatively low. Conclusion : Level of drug availability and efficiency at Grhasia Hospital using procurement system of local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province in 2001 – 2003 was not good enough. Result : Result of the study showed that the process of drug procurement using local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province at Grhasia Hospital from 2001 to 2003 had been based on the President Decree No. drug overstock. 2001. highly non prescribed drugs and highly out of stock drugs.59-29. 18.88. in 2002 was 0. Drug procurement is done in basis of large quantity. Over stock of number of drugs have been existed every year since 2001. highly damaged/expired drugs and low annual turn over ratio (TOR). 2001 through selective tender and negotiated purchase. local expenditure drug availability. Keywords : drug procurement system. xi . which support used secondary data and observation of drug storage warehouse as well as depot of hospital pharmacy.44. in 2003 was 0. 2) frequency of drug procurement was 1-2 time/year. Method : This was a qualitative descriptive study. Object of the study would be planning process and drug procurement system at Grhasia Hospital as well as drug availability status. and calculation was done to drug availability consisting of : damaged/expired drugs.ABSTRACT Background : Drug procurement system using Local Expenditure and Revenue Fund of Yogyakarta Special Territory Province is based on the President Decree No. 2000 and Governor Decree No. drugs were out of stock (15-276day).

8 kali/tahun (standar RSU 40-50 kali/tahun) (Depkes RI. Rumah Sakit Grhasia merupakan rumah sakit tipe A dengan kapasitas 210 tempat tidur. AVLOS ( Average Length Of Stay) selama 85 hari (standar RSU 4-9hari). Grhasia berasal dari kata “gracious” bahasa latin yang berarti ramah.189 1. 1997). Nama Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. yang terletak di jalan Kaliurang KM 17 Pakem Yogyakarta. Visi stratejik Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY adalah “Menjadi Rumah Sakit Unggulan.519 653 tahun 2003 6. melalui Surat Keputusan Gubernur nomor 142 tahun 2003 tanggal 30 Oktober 2003.984 800 tahun 2004 13. BOR (Bed Occupancy Rate) tahun 2004 sebesar 82.BAB I PENDAHULUAN A. Rumah Sakit Grhasia sebelumnya merupakan rumah sakit khusus gangguan jiwa yang bernama RSJ Daerah Propinsi DIY. psikotropik. Khususnya Untuk Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA (narkotik. dan zat adiktif lainnya) di DIY dan Jawa Tengah pada tahun 2008”.280 . Pada Februari 2004 dengan adanya pergantian manajemen yang baru maka ditetapkan visi stratejik sebagai komitmen pengembangan kedepan. telah ditetapkan Gubernur DIY Sri Sultan Hamengkubuwono X.61% (standar RSU 75-85%). BTO (Bed Turn Over) 2.314 782 tahun 2002 6. tabel 1 Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 No 1 2 Data pasien Pasien rawat jalan Pasien rawat inap tahun 2001 6. Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 (tabel 1). Latar Belakang Rumah Sakit Grhasia Propinsi Derah Istimewa Yogyakarta (DIY) adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. Secara filosofis Grhasia berarti Graha Tumbuh Kembang Laras Jiwa.

dan Unit Kesehatan Jiwa Masyarakat.866 91. Rumah Sakit Grhasia saat ini mempunyai tenaga fungsional 5 psikiater. psikotropik. 3 dokter gigi. 2) Mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi medis NAPZA (narkotik.7 644 72. Unit Elektro Medik. Unit Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja. Bagian Sekretariat terdiri dari 5 Sub Bagian yaitu Sub Bagian Penyusunan Program. 1 dokter spesialis saraf/neurolog. Sub Bagian 2 . 5) Mewujudkan peningkatan kualitas dan kuantitas SDM. kuratif dan rehabilitatif) yang bermutu.173 41.800 94.869 53. 8 dokter umum PNS. Rumah Sakit Grhasia dipimpin oleh seorang Direktur yang dibantu Bagian Sekretariat. Dalam kegiatan operasionalnya Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terdiri dari : Unit Rawat Jalan. Unit Kesehatan Jiwa Dewasa Lanjut Usia.152 75.701 65.4% 0. pelatihan dan penelitian di bidang kesehatan jiwa dan NAPZA (narkotik. 4) Mewujudkan pelayanan pendidikan. 2 apoteker dan 2 psikolog. 7) Mewujudkan peningkatan pelayanan administrasi dan kesekretariatan yang efisien dan efektif. dan zat aditif lainnya). 6) Mewujudkan peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit. Bidang Pelayanan Medik dan Bidang Perawatan. 3) Mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan Spesialistik yang terkait dengan kesehatan jiwa. Catatan medik RS Grhasia Misi Rumah Sakit Grhasia adalah : 1) Mewujudkan peningkatan pelayanan kesehatan jiwa melalui Tri Upaya Bina Jiwa (promosi dan preventif. Bag.3 84.61% 2. Bidang Penunjang Medik. psikotropik.921 94.9 696 72.8 85 Sumber data : Sub. dan zat aditif lainnya) serta mendorong masyarakat peduli kesehatan jiwa. Unit Rehabilitasi.27 109 750 62.3 4 5 6 7 8 Jumlah pasien keluar Jumlah hari perawatan Jumlah hari lamanya perawatan BOR BTO LOS 774 69. Unit Gangguan Mental Organik dan NAPZA. 2 dokter umum PTT.26 0. Sub Bagian Tata Usaha.25 82.74 0.103 82.

instansi perlengkapan.970. mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapatkan dana PDPSE-BK untuk pembelian obat. Instalasi Laboratorium. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS).000. III dan IV. penerimaan obat dari Panitia Pengadaan dan Panitia Penerima Obat. IFRS dipimpin oleh seorang Apoteker dibantu 4 asisten apoteker dan 1 tenaga administrasi. Proses pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2003 sejumlah Rp 251.407. dan instansi hukum.000.-. Sub Bagian Keuangan. instansi pengendali. Bidang Penunjang Medis terdiri dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Sub Bagian Rekam Medik. IFRS bertanggung jawab terhadap pengelolaan obat. Dimana dana PDPSE-BK untuk obat adalah pengganti dana obat yang dipakai pasien PDPSE-BK yang sebelumnya memakai obat yang ada di Rumah Sakit Grhasia. Proses pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK dilakukan dengan pembelian langsung tanpa SPK dimana setiap faktur bernilai dibawah Rp 5.500.Kepegawaian dan Rumah Tangga. Menurut Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001 Panitia pengadaan dan penerima terdiri dari unsur instansi pemegang mata anggaran. dan dengan penunjukan langsung untuk dana sejumlah Rp 43. APBD adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (UU nomor 25 tahun 1999). Instalasi Dapur Gizi. instansi pengelola keuangan. Sumber pembiayaan obat di Rumah Sakit Grhasia berasal dari Dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY. IFRS merupakan salah satu instalasi penunjang medis.dilakukan dengan pelelangan. Pengadaan obat dilaksanakan oleh Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan Surat Keputusan Direktur.. Bidang Perawatan terdiri dari Sub Bidang Perawatan I.000. Selain dana APBD. II. penyimpanan obat dan distribusi obat melalui pelayanan resep. dan Instalasi Diklat. Bidang Pelayanan Medik terdiri dari Sub Bidang Pelayanan Medik I dan Sub Bidang Pelayanan Medik II. yang meliputi perencanaan obat.- 3 .

Medicar diresepkan terakhir bulan Oktober 2001 sedangkan persediaan yang ada masih 11. karena melakukan pembelian dalam jumlah besar sehingga akan menumpuk bila obat yang terlanjur dibeli tidak diresepkan dokter. Adanya obat kosong seperti Clozaryl 25 mg. padahal obat tersebut diperlukan untuk menghilangkan efek ekstrapiramidal obat haloperidol yang banyak digunakan pasien Rumah Sakit Grhasia. Berdasarkan fakta tersebut maka perlu diteliti penyebab terjadinya masalah tersebut.397 tablet. dan Resperidal 2 mg yang waktunya berbulan-bulan. Dengan tidak tersedianya obat trihexyphenidyl banyak pasien yang menolak pemberian obat oleh petugas karena merasakan minum obat menjadi tidak nyaman. Apabila terjadi perubahan kebutuhan obat. Mekanisme turunnya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY untuk obat sudah ada prosedur yang baku sehingga bisa direncanakan.210. Arsitran 5 mg (antianxietas) 25 tahun.-. Clozaril 100 mg.Tersedianya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2003 untuk pengadaan obat sebanyak dua kali. Pada pemeriksaan Badan Pengawas Daerah (Bawasda) DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat yang rusak atau kadaluarsa senilai Rp 82. Ditemukan adanya penumpukan obat.626. Berdasarkan pengalaman sebelumnya instalasi farmasi pernah mengalami kekosongan obat trihexyphenidyl selama 3 bulan. karena resep dibeli diluar rumah sakit sehingga mengurangi pendapatan rumah sakit. maka kemungkinan akan terjadi kekosongan obat yang berlangsung lama. Kekosongan obat akan merugikan rumah sakit. Frekwensi pengadaan obat 1 atau 2 kali setahun diperkirakan kurang sesuai dengan kebutuhan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Ditemukan adanya stok mati yaitu obat yang lama tidak diresepkan seperti Medicar 400 mg. phenobarbital 100 mg (antiepilepsi) 6 tahun. dan akan stock out bila terjadi perubahan pola kebutuhan obat dari tahun sebelumnya. Perencanaan kebutuhan obat dilakukan untuk 4 . berdasarkan perhitungan rata-rata konsumsi perbulan cukup untuk kebutuhan seperti : chlorpromazin 25 mg (antipsikotik) 5 tahun. dimana waktu turunnya hampir bersamaan yaitu triwulan II dan III.

kebutuhan satu tahun. Pengadaan obat yang dilakukan pada tahun 2001-2003 sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 memakan waktu lama. Dalam kenyataannya obat yang telah direncanakan untuk memenuhi kebutuhan obat. yaitu : mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi 5 . petugas dokter yang berganti dan beberapa sebab lain yang belum diketahui yang perlu diteliti lebih lanjut. perubahan pola pengobatan. kemudian anggaran obat diusulkan ke Gubernur untuk dibahas oleh DPRD dan disetujui dalam bentuk Perda APBD. Pengadaan obat yang dilaksanakan selama ini disesuaikan dengan dana yang tersedia. Karena keterbatasan dana yang tersedia. Perencanaan berdasarkan pola kebutuhan obat tahun sebelumnya. tidak sesuai dengan kenyataan kebutuhan obat tahun berikutnya. Frekwensi pengadaan obat yang sedikit yaitu setahun sekali atau dua kali menyulitkan dalam perencanaan. Pengadaan tersebut tidak fleksibel untuk memenuhi kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia bila terjadi perubahan dalam pola peresepan. Proses pelelangan dari prakualifikasi sampai mendapatkan obat memakan waktu sekitar 3 bulan. perkiraan kenaikan kebutuhan yang akan datang. dalam pelaksanaannya memerlukan waktu lama. antara lain : jumlah pasien yang meningkat. Dengan bertambahnya jenis pelayanan yang disediakan rumah sakit Grhasia. Sistem pengadaan obat tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung sesuai Keppres 18 tahun 2000 di Rumah Sakit Grhasia. dan masukan dari rapat Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Sehingga perencanaan yang dibuat sebelumnya kemungkinan sudah kurang sesuai dengan kebutuhan yang ada saat diperlukan. stok obat yang ada. kemudian baru obat psikotropik generasi baru yang harganya lebih mahal dan belum ada generiknya. Perubahan jumlah kebutuhan obat kemungkinan disebabkan karena beberapa hal. maka dalam prioritas pengadaan selama ini lebih diutamakan obat generik yang harganya lebih murah. Perlu diteliti apakah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat berdasar mekanisme APBD sudah efisien dan efektif untuk diterapkan di Rumah Sakit Grhasia.

Bagaimana ketersediaan obat di Rumah sakit Grhasia? 2. dan frekwesi sedikit. Sebagai rumah sakit rujukan tingkat propinsi dituntut dapat memberikan pelayanan yang baik dan profesional. obat tidak diresepkan. gangguan tumbuh kembang anak) dengan kesehatan jiwa akan menuntut penambahan jenis obat yang disediakan instalasi farmasi. dan zat aditif lainnya) dan mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan spesialistik terkait (rehabilitasi pasca stroke. Dari perumusan masalah timbul pertanyaan : 1. obat rusak dan kadaluarsa. psikotropik. Hal ini menunjukkan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia tidak baik. Perumusan Masalah Terjadi penumpukan obat tertentu. Faktor utama yang menyebabkan ketersediaan obat adalah sistem pengadaan obat. Faktor utama yang menentukan status ketersediaan obat adalah proses pengadaan. Bagaimana proses pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia? C. Proses pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY memerlukan waktu lama. Ketersediaan obat yang dimaksud adalah obat yang diperlukan selalu tersedia saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin. B.medis NAPZA (narkotik. terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. Salah satu penunjang dalam pelayanan yang baik adalah tersedianya obat yang dibutuhkan oleh pasien. Keaslian penelitian Penelitian tentang evaluasi sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 6 . sehingga perlu dilakukan evaluasi pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY. dan Stock out obat di Rumah Sakit Grhasia.

distribusi dan penggunaan serta koordinasinya. Perencanaan telah berjalan baik. Adapun penelitian yang menyangkut pengadaan obat adalah : Sarmini (1998) meneliti Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali.terhadap ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia sepengetahuan peneliti belum pernah dilakukan. Hasilnya sistem manajemen obat sangat berperan dalam perencanaan. distribusi obat rawat inap lewat satu pintu. penyimpanan. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi peran tim pengendali obat dan barang-barang dalam pengadaan obat sebagai upaya peningkatan pelayanan resep farmasi dengan menggunakan rancangan penelitian pretest and post-test design without control.29%. merek dagang hanya 4%. generik (OGB) 8696%. Dana obat yang tersedia kecil tersebut mendorong kearah efisiensi pengadaan obat berdasarkan daftar obat esensial (DOEN) 70-90%. penggunaan obat setiap saat selalu dipantau dan pasien hanya membayar obat yang digunakan saja. Nilai TOR persediaan tahun 1997 sebesar 16. Daniel (2002) meneliti Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi Terhadap Pengadaan Obat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara. jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kota Menado dari berbagai sumber anggaran menurun 46%. hal ini disebabkan adanya persepsi bahwa kesehatan dipandang sebagai sektor konsumtif yang membuang dana. tanpa harus menunggu pesanan yang ditanda tangani direktur. Hasilnya setelah desentralisasi. pengadaan obat dengan pengadaan langsung ke distributor obat setiap seminggu sekali. Muchlas (1998) meneliti Evaluasi tim pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Cirebon. dan jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa menurun 21. sedangkan obat rawat jalan langsung ke pasien. Hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara.86. pengadaan. penyimpanan obat berjalan baik. 7 .

8 . b. Process yang terdiri dari waktu pengadaan. penumpukan obat. sarana. Mengetahui proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 dan dampaknya terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. frekwensi pengadaan. Tujuan umum penelitian ini adalah : Mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana Anggaran Pendapatan dan Belanja (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat. daftar kebutuhan obat. Mengetahui status ketersediaan obat dan efisiensi yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. Manfaat Penelitian 1. obat tidak diresepkan. Manfaat teoritis. Manfaat praktis a. Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah pengetahuan dan rujukan teoritis mengenai sistem pengadaan obat di rumah sakit khususnya rumah sakit pemerintah. E. Out put yang terdiri dari ketersediaan obat. Tujuan Penelitian 1. stock out dan nilai TOR obat. D. dana obat. 2. Tujuan khusus penelitian ini adalah : a. merupakan suatu bahan masukan kepada Pemerintah Propinsi DIY yang dapat digunakan untuk memperbaiki sistem pengadaan obat untuk perbaikan pelayanan pasien.Perbedaan dengan penelitian-penelitian diatas adalah bahwa penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia yang meliputi : Input yang terdiri dari SDM. Bagi Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. prosedur pengadaan. 2.

Bagi peneliti merupakan satu pengalaman yang sangat berharga dalam upaya peningkatan pelayanan obat di Rumah Sakit Grhasia melalui sistem pengadaan obat yang lebih baik. 9 .b.

2002b) serta nilai TOR persediaan. dan obat kadaluarsa/obat rusak (Depkes RI. Evaluasi Evaluasi adalah serangkaian prosedur untuk menilai suatu program dan memperoleh informasi tentang keberhasilan pencapaian tujuan. 2002b).BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Obat tidak diresepkan. Merupakan suatu usaha untuk mencari kesenjangan antara yang ditetapkan dengan kenyataan hasil pelaksanaan. kegiatan. Dengan demikian evaluasi dapat diartikan sebagai suatu proses untuk menentukan suatu nilai atau keberhasilan dalam usaha pencapaian suatu tujuan yang telah ditetapkan. Hasil penilaian tersebut dapat digunakan oleh penentu kebijakan untuk meninjau kembali strategi yang lebih tepat digunakan. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. . hasil dan dampak serta biayanya. Meramalkan kegunaan dari pengembangan usaha-usaha dan memperbaikinya. Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai perkiraan yang sistematis dari dampak program (Depkes RI. Evaluasi bermanfaat untuk menetapkan kesulitan-kesulitan yang ditemui dalam program yang sedang berjalan. Kajian Pustaka 1. Indikator yang digunakan untuk menilai ketersediaan obat dan efisiensi obat adalah : penumpukan obat. Evaluasi merupakan suatu usaha untuk mengukur suatu pencapaian tujuan atau keadaan tertentu dengan membandingkan dengan standar nilai yang sudah ditentukan sebelumnya. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. Evaluasi memerlukan penilaian / indikator terhadap hasil yang dicapai dengan membandingkan terhadap tujuan / sasaran yang telah ditetapkan. stock out obat.

disebutkan Komite Farmasi Terapi harus mengadakan rapat secara teratur. pengadaan dan penggunaan obat di rumah sakit.. Presentase ini jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yang pada umumnya berkisar antara 10-20%. Dari berbagai survey dapat disimpulkan bahwa biaya obat sekitar 40%-50% dari jumlah operasional pelayanan kesehatan. distribusi dan penggunaan obat oleh pasien. Dalam Pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi yang baik ASEAN (1989). 3) 11 . Di Indonesia biaya obat sebesar 39% dari anggaran kesehatan (Depkes. dan untuk rumah sakit yang besar 10 sampai 12 kali setahun. 2002a). paling sedikit enam kali setahun. pengadaan.2. Menurut Kebijakan Obat Nasional (Depkes RI. 2) Tinjauan mengenai bagian-bagian tertentu dari Formularium untuk memasukkan serta menghilangkan beberapa produk obat dari daftar. Instalasi Farmasi rumah sakit (IFRS) adalah pelaksana pengelola obat di rumah sakit. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI (SK Nomor 085/Menkes/per/1989) dalam pengelolaan obat di rumah sakit perlu dibentuk Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) yang dibawah koordinasi Komite Medik. Mengingat begitu pentingnya obat dan besarnya biaya obat dalam pelayanan kesehatan sehingga obat harus dikelola dengan baik agar efisien dan efektif. IFRS bertugas menjamin obat selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu di rumah sakit (Quick et al. Tugas PFT antara lain menyusun Formularium Obat rumah sakit yang dapat dipakai sebagai pedoman dalam perencanaan. distribusi dan penggunaan. yaitu melalui perencanaan. Pengelolaan obat. 1983) biaya obat merupakan bagian yang cukup besar dari seluruh biaya kesehatan. Obat merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan. pengadaan. penyimpanan.1997). IFRS dipimpin oleh seorang apoteker yang bertanggung jawab mulai dari perencanaan. Pada umumnya agenda rapat terdiri dari kategori umum sebagai berikut : 1) Lama rapat yang lalu.

distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat. informasi tentang kebijakan dan prosedur penggunaan obat di rumah sakit. siklus pengelolaan obat merupakan rangkaian proses mulai dari seleksi obat. Pengelolaan obat mencakup berbagai tahap dan kegiatan yang seharusnya terkait antara satu dengan yang lain. Menurut Hassan (1986).. Prinsip yang pokok dalam pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar masing-masing tahap dan kegiatan dapat berjalan secara sinkron dan saling berkaitan. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. Pedoman Pengobatan adalah Standar Pelayanan Medis yang merupakan standar pelayanan rumah sakit yang telah dibukukan. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. klasifikasi farmakologis. penggunaan. informasi lain tentang obat. baik dengan nama generik maupun preparat kombinasi.Obat-obatan baru yang telah diusulkan untuk dimasukkan dalam daftar. kegunaan terapi masing-masing obat. seperti ketentuan tentang dosis dan monogram. Adanya ketidak terkaitan antara masing-masing tahap dan kegiatan akan membawa konsekuensi tidak efisiennya suplai dan penggunaan obat yang ada. bentuk dan kekuatan sediaan. 5) Peninjauan atas reaksi ketidak-cocokan obat yang dilaporkan ke rumah sakit sejak rapat yang lalu. buku Formularium Obat rumah sakit berfungsi untuk memberikan informasi tentang obat yang digunakan di rumah sakit tersebut. Secara umum siklus pengelolaan obat di rumah sakit akan mencakup tahap-tahap perencanaan. bertujuan mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggung jawabkan. 6) Keamanan dari obat-obat yang digunakan di rumah sakit. (1997). singkatan yang ada yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. Menurut Quick et al. kemasan obat. 4) Evaluasi laporan obat-obatan yang sedang dalam penelitian. penyimpanan dan distribusi. pengadaan. pengadaan. Informasi yang masuk pada masing-masing kegiatan 12 .

2003). 1986). Para manajer mengabdikan sebagian pesar waktunya untuk proses komunikasi. Formularium obat digunakan sebagai pedoman pada perencanaan dan penggunaan obat di rumah sakit. seperti banyak eksekutif puncak yang mempergunakan lebih dari 75% waktu kerjanya untuk komunikasi (Muchlas. textbooks. Sumber informasi untuk melakukan evaluasi obat dapat berasal dari jurnal. abstrack dari artikel. Sungguh tidak akan ada organisasi sama sekali tanpa bentuk komunikasi tertentu. Pada kebanyakan rumah sakit. 13 . anggota PFT adalah yang mewakili kebanyakan dokter spesialis yang ada. Metode perencanaan yang direkomendasikan adalah metode morbiditas dan metode konsumsi. pegawai administrasi dan keuangan rumah sakit. jumlah per item obat sampai membuat daftar kebutuhan. dokter ahli farmakologi bila mungkin. Perencanaan obat Perencanaan obat di rumah sakit dilakukan oleh panitia Farmasi dan Terapi (PFT). apoteker sebagai sekretaris. Pengelolaan obat memerlukan komunikasi dari pihak-pihak yang terlibat. M. Dalam evaluasi. obat bisa dimasukan maupun dikeluarkan dari buku formularium. 3. Berapakah besarnya kepentingan komunikasi itu dalam organisasi? Tanpa komunikasi. 1998). pegawai laboratorium dan bagian pencataan rumah sakit (Holloway dan Green. informasi dari pabrik yang harus diwaspadai karena bias oleh promosi untuk penjualan.. akan menjadi tidak mungkin untuk memenej sikap dan perilaku dalam organisasi. Tugas PFT diantaranya menyusun buku formularium obat rumah sakit dan mengadakan revisi terus-menerus (Hassan. dan dari internet (Holloway dan Green. Perencanan obat adalah proses pemilihan item obat. Karena dengan komunikasi ini masing-masing pihak yang terlibat dapat menerima berbagai input informasi yang dibutuhkan. 2003). perawat senior. Metode morbiditas yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang digunakan untuk beban penyakit yang dilayani.harus dapat dipercaya dan menggambarkan situasi nyata yang terjadi dalam tahap sebelumnya.

sedangkan obat yang banyak digunakan jenisnya sedikit. maka perlu dilakukan prioritas dalam pengendaliannya. Langkah perencanaan obat yang dilakukan.1997). Obat golongan A dan B dalam analisis ABC sudah mewakili 80-95% dari nilai pengeluaran obat rumah sakit. Perhitungan untuk tiap jenis obat ada 2 metode yaitu : 1) dihitung dari catatan obat yang diberikan kepada pasien (metode ini sesuai hanya bila catatannya tersedia dan lengkap). kemudian ditambah perkiraan beban penyakit dimasa datang. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. obat golongan A apabila obat tersebut mempunyai nilai kurang lebih 75-80% sedang jumlah obat 14 . 1988) Penggunaan analisis ABC atau disebut juga Sistem Pareto karena jumlah jenis obat sangat banyak. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. tahap ketiga melakukan penghitungan : a) menentukan periode konsumsi. tahap pertama memastikan kondisi : apakah pengobatan tahun lalu rasional? Apakah suplai obat tahun lalu cukup dan lancar? Apakah data obat tahun lalu lengkap dan akurat? Apakah terjadi kecelakaan atau kehilangan obat? Apakah obat yang akan digunakan sama? tahap kedua. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat (Quick et al. Pada dasarnya obat digolongkan menjadi tiga golongan yaitu.1997). 2) dihitung dari catatan stock dengan menghitung jumlah konsumsi dengan cara stok awal ditambah obat yang masuk dikurangi stok akhir (WHO. dengan berbagai penyesuaian dan koreksi untuk kebutuhan tahun berikutnya. Selanjutnya menghitung kebutuhan obat untuk masing-masing jenis penyakit tersebut dengan menggunakan buku pedoman pengobatan (Quick et al. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. Metode konsumsi yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan riil obat konsumsi periode tahun lalu..Langkahnya menghitung dan menentukan beban penyakit tahun lalu. melakukan perkiraan kebutuhan total untuk periode yang akan datang dengan menghitung kunjungan pasien (out patient dan in patient) periode tahun lalu dengan melakukan perkiraan perubahan yang akan datang..

stok minimum ketika harus memesan ulang. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit mungkin kebanyakan item obat dipesan per bulan. ada laporan rutin pengadaan. Ada beberapa kunci pengadaan obat yang baik. stok persediaan. 15 .. oleh pemasok terpercaya. pada saat target stok aman. pemilihan pemasok. 4. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit(Holloway dan Green. Pengadaan obat Menurut Quick et al. stok aman. dan obat golongan C adalah obat dengan nilai sebesar 5-10% dengan jumlah obat sekitar 60%-80%.. jumlah stok sekarang. dalam jumlah besar. harga yang bersaing. Menurut Quick et al. ada jaminan kualitas. yaitu bisa tahunan.tidak lebih dari 10-20%. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. ada kualifikasi dan monitoring pemasok. per tiga bulan. jumlah yang dipesan berdasarkan kebutuhan nyata. 2003). dibatasi dengan daftar obat esensial atau formularium. ada prosedur tertulis yang transparan. waktu tunggu pesanan. pada waktu stok mencapai angka tertentu. penulisan SP. (1997) frekwensi pengadaan bervariasi untuk tiap level pelayanan kesehatan. dengan pertimbangan waktu tunggu. pola konsumsi dan tujuan level pelayanan. jangka waktu pengadaan. ada pemisahan pelaksana kunci pengadaan. Variabel yang direkomendasikan untuk membuat pesanan ulang adalah : rata-rata konsumsi bulanan. pengadaan obat merupakan suatu proses dari penentuan item dan jumlah per item obat berdasarkan perencanaan yang telah dibuat. obat golongan B apabila obat tersebut mempunyai nilai sekitar 15-20% dengan jumlah obat sekitar 10%-20%. (1997). hingga SP diterima oleh pemasok. Sistem pengadaan obat merupakan faktor yang menentukan ketersediaan obat dan total biaya kesehatan. yaitu menggunakan nama generik. ada pembayaran yang baik dan terpercaya.

juga a) volume obat tidak begitu besar. Berapa volume dan frekwesi pembelian untuk masing-masing obat tidak sama.Menurut (ASEAN. 2002c). Angka ini diperhitungkan dengan cara membagi harga barang yang dijual selama satu tahun pembukuan dengan rata-rata pembukaan dan penutupan atas persediaan tersebut. c) Pembelian melalui kontrak kerja dengan negosiasi. Obat yang mahal dan banyak digunakan dibeli sekali sebulan sedang obat yang murah dan jarang digunakan dibeli sekali setahun atau setengah tahun. b) Tender terbatas atau lelang tertutup. Setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. ada empat metode proses pengadaan yaitu a)Tender terbuka untuk semua rekanan yang terdaftar dan sesuai kriteria yang telah ditentukan. 1989). tenaga dan beban lebih ringan bila dibandingkan dengan lelang terbuka. Menurut penelitian Sarmini(1998). tetapi memerlukan waktu yang lama.. biasanya dilakukan pendekatan langsung dengan rekanan terpilih (tidak lebih dari 3 rekanan) untuk penentuan harga. perlu segera tersedia. (1997). harga relatif lebih mahal. biasanya untuk pembelian jumlah kecil. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. Pengadaan barang/jasa pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : pelelangan. d) Pengadaan langsung. menyebutkan volume pembelian obat oleh Farmasis harus ditentukan melalui angka peredaran atau perputaran persediaan obat-obatan. dan swakelola (Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003). perhatian penuh dan staf yang kuat. Pada penentuan harga metode ini lebih menguntungkan. pemilihan langsung. sehingga tidak 16 . dengan rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya riwayat baik. juga negosiasi pencapaian harga atau penetapan servis. harga masih dapat dikendalikan. Menurut Quick et al. Pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang/jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN (Depkes.

Untuk tindak lanjut setelah dilakukan distribusi kesatelit atau pengguna maka yang diutamakan obat sampai ke pengguna atau pasien tepat waktu. Pengeluaran obat dari gudang bermacam-macam.. Ketepatan penggunaan obat di unit pelayanan kesehatan perlu didukung tersedianya obat tepat jenis. pasien rawat inap dan unit gawat darurat. Kegiatan penyimpanan dan distribusi diawali dengan saat penerimaan obat. 5. Di rumah sakit distribusi yang dimaksud adalah pasien rawat jalan. 1997). c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Penempatan digudang berdasarkan kaidah yang berlaku seperti First In First Out/FIFO. ada yang berdasarkan permintaan pengguna ada yang berdasarkan sistem satelit. Penyimpanan dan distribusi obat Penyimpanan dan distribusi obat merupakan langkah lanjut siklus pengelolaan obat. Aspek penggunaan obat diletakkan dalam konteks dukungan terhadap kerasionalan peresepan (Quick et al. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. 2002a). 17 . jumlah serta mutu yang baik ( Depkes RI.menumpuk/macet di gudang. tepat indikasi dan terjangkau. Proses penggunaan obat dimulai dari penulisan resep obat oleh dokter kemudian penyerahan obat kepada pasien sampai obat digunakan oleh pasien. suhu yang sesuai(Holloway dan Green. setelah selesai dimasukkan kegudang dengan mencatat pada kartu stok guna pengendalian inventarisasi. Penggunaan obat dapat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan. penyimpanan dan pendistribusian obat. e) dapat kredit. f) memperpendek lead time. d) bila ada kesalahan mudah mengurusnya. 6. pelayanan kesehatan dan biaya pengobatan. di mana obat yang diterima dilakukan pengecekan dan penelitian dokumen. pengadaan. di gudang. Penggunaan obat Penggunaan obat merupakan salah satu mata rantai yang tidak terpisahkan dari perencanaan. 2003).

(1997) penulisan resep dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. tingkat keamanan tinggi dan biaya terjangkau. pasien dan masyarakat. Perbekalan yang efisien dapat diartikan perbekalan yang efektif dan relatif tidak mahal. 7. yaitu memberikan manfaat.Penggunaan obat di rumah sakit berdasarkan resep dokter. aturan yang lemah. tepat pasien berarti tidak ada kontraindikasi dan menimbulkan resiko terjadinya efek samping obat. 2004). Stock out mengurangi kualitas pelayanan rumah sakit karena pasien harus membeli obat diluar rumah sakit dan mengurangi pendapatan rumah sakit. yaitu tepat informasi artinya pasien dapat mengerti tentang obat yang diterima. Pertama. Dokter di rumah sakit meresepkan obat berpedoman pada buku pedoman pengobatan rumah sakit. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif. pengaruh dari kelompok. efek samping. penyedia pelayanan dan penulis resep. Ketiga. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak pada biaya pengobatan. informasi yang tidak tepat. Menurut Husnan dan Pudjiastuti (1994) untuk menghitung efisiensi pengelolaan persediaan digunakan rumus : 18 . Kedua. dan dampak psikososial. serta ada pemantauan dan penilaian terhadap obat yang diberikan kepada pasien. Menurut Quick et al. Efisiensi pengadaan dan persediaan obat Menurut Suryawati (2004) efisiensi adalah suatu keadaan dimana ketersediaan obat tidak menambah beban atau dapat menurunkan biaya. Seringnya terjadi kekosongan obat di apotek rumah sakit mempengaruhi tingginya pengambilan obat diluar apotek rumah sakit (Mohamad. tepat indikasi yaitu obat yang diberikan harus betul-betul sesuai indikasi medis dan memegang pilihan yang terbaik (drug of choice). tepat dosis artinya memakai dosis dan lamanya pengobatan sesuai dengan anjuran. Keempat. Menurut Suryawati (2004) pemberian obat yang rasional harus memenuhi kriteria sebagai berikut. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat.. Kelima.

Turn Over Ratio (TOR) = Harga pokok penjualan Nilai persediaan Semakin tinggi nilai TOR. Pinjaman Daerah. jika persediaan langsung sedikit. Rata-rata nilai persediaan = Persediaan awal tahun + Akhir tahun 2 Perputaran 4 kali setahun dianggap memuaskan. melaporkan TOR RSU Wates.25. sampai 10. Penelitian Sarmini (1998). Termasuk sumber biaya pengadaan obat Rumah Sakit Daerah (APBD) Pemerintah 19 . 1989). Apabila nilai TOR rendah hal ini menunjukkan banyak persediaan yang belum terjual dan masih menumpuk di gudang. nilai TOR 16.76. Rata-rata nilai persediaan diperoleh dari nilai persediaan awal tahun ditambah nilai persediaan akhir tahun dibagi dua. melaporkan bahwa pengadaan obat secara swakelola di RSU Pandan Arang Boyolali tahun 1997. Sumber APBD terdiri dari : Pendapatan Asli Daerah. lain-lain pendapatan daerah yang sah. ini menggambarkan banyaknya modal yang tersimpan dipersediaan. RS Panti Rapih Yogyakarta. Demikian juga Pudjaningsih (1996). Menurut Riyanto (1996) untuk mengetahui tingkat perputaran persediaan periode tertentu dapat diketahui dengan cara harga pokok penjualan dibagi dengan rata-rata nilai persediaan. 8. Rumah Sakit Grhasia adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. Dana Perimbangan. maka perputaran menjadi 6 kali setahun (ASEAN. RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta nilainya antara 7. pasal 1 disebutkan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah.86. semakin efisien pengelolaan persediaan. Anggaran Pendapatan dan Belanja Propinsi DIY Dalam undang-undang nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah.

berdasarkan metode dan tatacara tertentu yang telah ditetapkan dan diikuti oleh pihak-pihak yang terkait secara taat azas sehingga terpilih penyedia jasa terbaik. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil fraksi-fraksi. b) Pemilihan langsung yaitu jika cara pelelangan sulit dilaksanakan atau tidak menjamin pencapaian sasaran. dilaksanakan dengan cara membandingkan penawaran dari beberapa penyedia barang/jasa yang 20 . dan akuntabel.Grhasia sebagian besar dari dana APBD. efektif. Penganggaran dana APBD untuk obat dimulai dari usulan anggaran obat rumah sakit yang berisi nama obat dan jumlah obat serta harga obat kepada Gubernur. sedangkan pengadaan obat tahun 2004 diatur dengan Keppres 80 tahun 2003. Keseluruhan mekanisme penyusunan PERDA biasanya memerlukan waktu cukup lama. Pasal 12 ayat (2) disebutkan bahwa pengadaan barang/Jasa Pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : a) Pelelangan yaitu serangkaian kegiatan untuk menyediakan kebutuhan barang/jasa dengan cara menciptakan persaingan yang sehat diantara penyedia barang/jasa yang setara dan memenuhi syarat. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. Setelah setuju RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. transparan. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA ( Rancangan Peraturan Daerah). Pengadaan obat tahun 2001 sampai tahun 2003 diatur dengan Keppres 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001. Selanjutnya usulan tersebut dibahas oleh alat kelengkapan dewan yaitu komisi E. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksi-fraksi dalam rapat paripurna tersebut. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. terbuka dan bersaing. Usulan anggaran obat yang diusulkan kepada Gubernur dibahas oleh Tim Anggaran Eksekutif. Tujuan diberlakukannya Keputusan Presiden ini adalah agar pelaksanaan pengadaan barang / jasa yang sebagian atau seluruhnya dibiayai APBN / APBD dilakukan secara efisien. kemudian diajukan ke DPRD. adil / tidak diskriminatif.

sehingga apabila dilaksanakan oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. atau iii. pengadaan barang/jasa yang setelah dilakukan Pelelangan Ulang 21 . Adapun mengenai tenggang waktu pelaksanaan pengadaan barang/jasa dengan metode pelelangan (diluar tenggang waktu prakualifikasi) diatur bahwa mulai dari pengumuman pengadaan sampai penetapan pemenang dilaksanakan secepat-cepatnya 36 hari kerja dan selambat-lambatnya 45 hari kerja(Depkeu dan Bappenas. atau iv. pengadaan yang bersifat mendesak/khusus setelah mendapat persetujuan dari Menteri/kepala Lembaga Pemerintahan non departemen/Gubernur/Bupati/Walikota/direksi BUMN/BUMD. sifat. pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah : 1) pekerjaan tersebut dilihat dari segi besaran. d) Swakelola adalah pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. Penyedia barang/jasa tunggal. alat sendiri. Berdasarkan Surat Keputusan bersama Menteri Keuangan dan Kepala Bappenas tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah tahun 2000. pengadaan barang/jasa yang berskala kecil. 2000).memenuhi syarat melalui permintaan harga ulang (price quotation) atau permintaan teknis dan harga serta dilakukan negosiasi secara bersaing. dikerjakan dan diawasi sendiri dengan menggunakan tenaga sendiri. atau hanya 1(satu) peserta yang memenuhi syarat. baik dilakukan untuk teknis maupun harga. atau upah borongan tenaga. c) Penunjukan langsung yaitu pengadaan barang/jasa yang penyedia barang/jasanya ditentukan oleh kepala kantor/satuan kerja/pemimpin proyek/ /pejabat yang disamakan/ditunjuk dan diterapkan untuk : i. sehingga diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggungjawabkan. Jangka ii. lokasi atau pembiayaannya tidak dapat dilakukan dengan cara pelelangan atau pemilihan langsung atau penunjukan langsung atau 2) pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu.

Rekanan yang tidak setuju diberikan kesempatan masa sanggah. Selanjutnya Rekanan memasukkan SPH(Surat Penawaran Harga) pada waktu yang telah ditetapkan oleh Panitia berdasarkan kesepakatan dengan Rekanan. waktunya 3 hari kerja. NPWP(Nomor Pokok Wajib Pajak). Setelah ada Surat Keputusan Direktur tentang pemenang. SPT(Setoran Pajak Tahunan). Rekanan yang lulus prakualifikasi diberi kesempatan mendaftar ke Panitia Pengadaan Obat paling lama 7 hari kerja.. ijin HO. Rekanan mengambil RKS (Rencana Kerja dan Syarat-syarat) paling lama 7 hari kerja. rekening kelulusan koran/dukungan bank. Persyaratan mengikuti prakualifikasi antara lain memiliki : Akte pendirian perusahaan. pengumuman di surat kabar dilakukan bila pengadaan obat lebih dari Rp50.cukup dengan mengundang rekanan yang tercantum dalam buku DRP. kemudian calon pemenang diusulkan kepada Direktur. sekurangkurangnya 2 hari kerja.000. antara lain : 1. PKP(Pengusaha Kena Pajak). Setelah SPH dinilai. Pendaftaran prakualifikasi menggunakan waktu 3 hari kerja setelah pengumuman di surat kabar. TDUP(Tanda Daftar Usaha Perdagangan). membuat referensi bank. Menurut Keppres nomor 18 tahun 2000. sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari awal pengumuman. obat. Setelah rekanan dinilai oleh panitia pengadaan kemudian panitia pengumuman prakualifikasi.000. Panitia 22 . Kemudian rekanan diberikan kesempatan 3 hari kerja untuk memasukkan dokumen prakualifikasi. Panitia mengadakan pengumuman di surat kabar atau mengundang rekanan yang terdaftar dalam buku DRP yang memenuhi syarat untuk melakukan prakualifikasi.000.000.waktu yang telah ditentukan tersebut digunakan untuk berbagai prosedur. 2. SSP(Surat Setoran Pajak) tiga bulan terakhir. Sedangkan bila pengadaan obat dibawah Rp50. TDP(Tanda Daftar Perusahaan).-. Kemudian Rekanan mengikuti pemberian penjelasan (Aanwisjing) tentang RKS sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari hari akhir pengambilan RKS. tanda asosiasi GP Farmasi. tanda anggota asosiasi Kadin.

sehingga keseluruhan proses tersebut memakan waktu yang relatif lama. Setelah pekerjaan pengadaan obat-obatan pemeriksaan obat-obatan oleh Panitia Pemeriksa/ Penerima obat. Panitia Pemeriksa/Penerima membuat Berita Acara Pemeriksaan Obat. kemudian dibuat Berita Acara Serah Terima obat-obatan antara Direktur dan Rekanan. Setiap tahap dalam proses pengadaan obat. Dalam hal ada sanggahan dari Rekanan maka SPK selambat-lambatnya 5 hari kerja sejak berakhirnya masa sanggah. Rekanan yang tidak setuju diberi kesempatan waktu sanggah selama 5 hari kerja. 23 . Jawaban atas sanggahan diberikan selambatlambatnya 5 hari kerja dari hari penerimaan sanggahan. Dilanjutkan dengan penerbitan SPK(Surat Perintah Kerja) selambat-lambatnya 5 hari kerja dari pengumuman lelang. ada ketentuan jangka waktu yang harus dipenuhi. Kemudian dilakukan penandatanganan selesai.mengumumkan rekanan yang menang selambat-lambatnya 2 hari kerja. maka kontrak dilakukan selambat-lambatnya 14 hari kerja dari terbitnya SPK.

Dalam penelitian ini ketersediaan obat kemungkinan secara tidak langsung dipengaruhi oleh perubahan pola kebutuhan obat dan perencanaan yang tidak bisa kita kendalikan yang merupakan variabel luar yang tidak diteliti. Landasan Teori Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah diuraikan sebelumnya. Proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY kemungkinan akan mempengaruhi ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. 1997). 24 . frekwensi pengadaan obat sedikit / kurang. Faktor yang sangat mempengaruhi ketersediaan obat adalah proses pengadaan obat. Sehingga kemungkinan sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD tidak sesuai dengan kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia. karena pengadaan dalam jumlah besar. penyimpanan.B. waktu proses pengadaan lama. distribusi dan penggunaan obat (Quick et al.. pengadaan. dapat dibuat landasan teori pada penelitian ini adalah sebagai berikut Pelaksanaan pengelolaan obat meliputi siklus kegiatan yang saling berkaitan dari perencanaan.

.Dana obat* .Obat tidak diresepkan St k t ..Perencanaan Obat* .Sarana/Fasilitas PROCESS Proses pengadaan obat dana APBD DIY : .Frekwensi pengadaan obat . INPUT .Daftar kebutuhan obat* .Perubahan pola kebutuhan obat Keterangan : . Kerangka Konsep Evaluasi Dari landasan teori dapat disusun kerangka konsep seperti konsep evaluasi pada gambar 1.Waktu pengadaan obat . ini tidak dilakukan penelitian.. Pertanyaan Penelitian Ketersediaan obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perubahan pola konsumsi obat. yang pada penelitian ini merupakan variabel luar yang dapat mempengaruhi jalannya penelitian.Penumpukan obat .= Variabel luar Gambar 1.C. Kerangka konsep evaluasi D... Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka maka diajukan pertanyaan penelitian : 25 .. sedangkan daftar kebutuhan obat dan dana obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perencanaan obat.SDM .Prosedur pengadaan OUT PUT Ketersediaan Obat : .Obat rusak/ kadaluarsa .

stock out dan nilai TOR persediaan obat ? 26 . penumpukan obat. Bagaimana status ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa.1. Bagaimana proses pengadaan obat dengan input yang ada dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY ? 2. obat tidak diresepkan.

resep. Kelompok pengguna (user) terdiri dari kepala IFRS. Sekretaris panitia pengadaan (3 orang). stok obat. buku bon gudang. B. dan 2) kelompok pengguna (user) yaitu kepala IFRS. dan dokumen-dokumen yang berkaitan dengan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta observasi kondisi gudang . Ditambah pengumpulan data sekunder melalui pengumpulan data retrospektif berupa PERDA APBD dan DIKDA. dokter dan perawat kepala ruang. Ketua panitia pengadaan. Rancangan Penilitian Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif dengan subyek penelitian terdiri dari dua (2) kelompok yaitu : 1) kelompok pengadaan meliputi Tim Anggaran Pemerintah Propinsi DIY dan Panitia Pengadaan obat RS. Obyek penelitian adalah proses pengadaan obat. ketua PFT. dan IFRS. Kelompok pengadaan terdiri dari Tim anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda.BAB III METODE PENELITIAN a. seksi keuangan rumah sakit. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY yang terdiri dari 13 orang : Kepala IFRS. dokter dan perawat kepala ruang yang bertugas antara tahun 2001-2003. Sub Bagian Keuangan rumah sakit. Dokter (2 orang) dan Perawat kepala ruang (8 orang) yang bertugas antara tahun 2001-2003. Ketua Komite Medik. Ketua KFT. buku kontrak obat. ketua komite medik. ketua dan sekretaris panitia pengadaan. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. Subyek Penelitian Penelitian ini dilakukan pada kelompok Pengadaan obat yang terdiri dari 7 orang : Tim Anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. ketua komite medik. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. berita acara serah terima barang. ketua KFT.

Data sekunder di IFRS meliputi resep. Ketua Komite Medik. termasuk hasil pemeriksaan Badan Pengawasan Daerah (Bawasda). dokumen kontrak obat. berita acara serah terima barang. Wawancara dengan kelompok pengguna (user) yaitu : kepala IFRS. Variabel Penelitian 1. faktur pengiriman obat.. Ditambah data sekunder yang didapatkan dari data retrospektif di Rumah Sakit Grhasia berupa : PERDA APBD dan DIKDA. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah proses pengadaan obat dana APBD DIY. berita acara serah terima barang. ketua KFT. Wawancara dengan Ketua dan Sekretaris panitia pengadaan tentang proses pengadaan obat. a. Bahan / Materi Penelitian Bahan yang diteliti adalah data primer dari hasil wawancara mendalam kelompok pengadaan yang terlibat dalam proses APBD dan proses pengadaan obat. kartu stok obat. D. 28 . buku bon gudang. Frekwensi pengadaan obat c. buku bon gudang. Perawat Kepala ruang tahun 2001-2003 tentang ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat.C. Dokter. Waktu pengadaan obat b. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia. Disamping itu dilakukan pengamatan di gudang meliputi. Prosedur pengadaan obat. Disamping itu pengamatan digudang berupa kartu stok dan kondisi tempat penyimpanan obat. dokumen kontrak obat. dan dokumen yang terkait dengan proses pengadaan dan ketersediaan obat. kartu stok. resep. dan Sub Bagian Penyusunan Program serta Sub Bagian Keuangan rumah sakit tentang proses terbitnya Perda APBD. kartu stok obat dan kondisi tempat penyimpanan obat di gudang. Pengumpulan data primer dilakukan melalui wawancara dengan kelompok Tim Anggaran Eksekutif yang diwakili Bapeda. faktur pengiriman obat. daftar harga obat.

Obat tak diresepkan d. 5. 2. Variabel luar atau variabel pengganggu yaitu variabel yang secara tidak langsung mungkin dapat mempengaruhi jalannya penelitian yaitu perubahan pola konsumsi obat dan perencanaan obat. Penumpukan obat c. Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan SK Direktur untuk pengadaan obat. 6. Dana obat dalam penelitian ini adalah anggaran untuk pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang berasal dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. Pelelangan pengadaan obat adalah pelelangan yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 29 . Frekwensi pengadaan obat adalah jumlah pelaksanaan pengadaan obat dana APBD dalam 1 tahun 7. ini tidak dilakukan penelitian. Daftar obat adalah daftar kebutuhan obat yang akan diadakan di Rumah Sakit Grhasia. Sarana/Fasilitas adalah sarana dan biaya yang digunakan untuk proses pengadaan obat. Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah status ketersediaan obat di IFRS yang meliputi yang dapat diukur melalui : a. 4. SDM yang dimaksud dalam penelitian ini adalah PFT untuk penyusunan daftar kebutuhan obat. Stock out obat e) Nilai TOR persediaan obat 3.2. Obat kadaluarsa / rusak b. E. Waktu pengadaan obat adalah lama waktu pengadaan obat dari persiapan panitia sampai obat diterima rumah sakit dan dapat digunakan. Definisi Operasional 1. 3.

30 . 10. dimana obat yang dibutuhkan di instalasi farmasi kosong. d) Status ketersediaan kosong adalah jika persediaan obat kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. 2002b) : a) Status ketersediaan obat berlebih atau penumpukan obat adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata rata perbulan. 11.tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. Penunjukan langsung pengadaan obat adalah penunjukan langsung yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. Prosentase rata-rata waktu kekosongan obat adalah prosentase jumlah hari kekosongan obat dalam waktu satu tahun (Depkes RI. 8. Tingkat ketersediaan obat adalah tingkat persediaan obat baik jenis maupun jumlah obat. 9. yang diperlukan oleh pelayanan pengobatan. Stock out adalah keadaan yang tidak efektif dan tidak efisien. dalam periode waktu tertentu. Sedang persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai selama enam bulan atau lebih dibagi jumlah jenis obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. waktu kekosongan obat adalah jumlah hari obat kosong dalam satu tahun. 2002b).Obat tak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan. diukur dengan cara menghitung persediaan obat dan pemakaian rata-rata perbulan. 2002b). c) Status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. b) Status ketersediaan obat aman adalah jika jika persediaan obat 1218 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Dalam penelitian ini status ketersediaan dibagi dalam 4 kategori (Depkes RI.

12. rekapan bulanan penggunaan obat. Nilai obat kadaluarsa adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. penumpukan obat rendah. Sub bagian Penyusunan Program dan Sub Bagian Keuangan rumah sakit. buku bon gudang. Tahap kedua melakukan wawancara mendalam dengan Tim Anggaran Pemerintah Propinsi yang diwakili Bapeda. 2002b). obat tidak diresepkan rendah dan obat Stock out rendah.Swakelola pengadaan obat adalah sesuai dengan Petunjuk Teknis Keppres 18 nomor tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003. 2. Efisiensi obat adalah jumlah obat rusak/kadaluarsa rendah. dikerjakan dan diawasi sendiri. 16. berita acara serah terima barang. resep. Wawancara dengan Ketua dan 31 . Nilai obat rusak adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI.Persentase obat kadaluarsa yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dibagi dengan total jenis obat. 14. faktur pengiriman barang. yaitu pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. 13. Jalannya Penelitian Secara keseluruhan penelitian ini dilakukan dalam beberapa tahap yaitu : 1. Dari dokumen tersebut dilakukan pemeriksaan dan perhitungan untuk mengetahui proses pengadaan obat dan status ketersediaan obat. F. dimana asisten ini akan membantu peneliti mengumpulkan data. Efisiensi Persediaan diukur dengan besaran nilai TOR obat yaitu harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. Tahap pertama menentukan asisten peneliti di instalasi farmasi. 15. tentang proses terbitnya PERDA APBD Propinsi DIY.Persentase obat rusak yaitu jumlah jenis obat rusak dibagi dengan total jenis obat. 2002b). Kegiatan ini dilakukan sebagai berikut : mengumpulkan dokumen proses pengadaan obat. kartu stok.

dilakukan verifikasi data. Data kuantitatif disajikan dalam tabel. Tahap ketiga setelah data dikumpulkan. Analisis Data Setelah seluruh data terkumpul. observasi dan wawancara mendalam dengan semua pihak yang terkait dalam pelaksanaan penyusunan daftar kebutuhan obat. kemudian diklasifikasikan menjadi data kuantitatif dan data kualitatif. Tahap keempat adalah tahap evaluasi. Analisis data kualitatif diolah dengan cara analisis isi (content Analysis) yaitu pertama identifikasi temuan. G. Kepala IFRS tentang perencanaan anggaran dan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia. pengadaan obat. peneliti melakukan evaluasi dari hasil penelitian. kedua dilakukan kodifikasi dan hasilnya dikelompokkan menurut kelompok isinya. lalu data diklasifikasikan menjadi data kualitatif dan kuantitatif. 32 . peneliti menyajikan dalam bentuk tulisan tesis. 3.Sekretaris panitia pengadaan obat tentang proses pengadaan obat. Ketua PFT tentang penyusunan daftar kebutuhan obat dan ketersediaan obat. dan akhirnya isinya disajikan secara tekstual (Krippendorff. yakni hasil penelusuran dokumen. 4. Setelah selesai melakukan evaluasi terhadap hasil penelitian tersebut. Dokter dan Perawat kepala ruang tentang ketersediaan obat dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. 1991) Sedangkan data kuantitatif ketersediaan obat disajikan dalam bentuk tabel. dan penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia. sedang data kualitatif melalui wawancara mendalam disajikan dalam bentuk kalimat naratif. diverifikasi dan dihitung kembali.

33 . meskipun diasumsikan terdapat kesamaan karakteristik sistem pengadaan sebelum maupun sesudahnya.H. 2. karena tidak ada catatannya dan obat rusak/kadaluarsa sudah dijadikan satu. Penelitian hanya dilakukan pada pengadaan obat tahun 2001-2003. Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian Dalam penelitian ini penulis menyadari bahwa terdapat keterbatasan dan kesulitan penelitian. sehingga dapat menjadi bahan penelitian selanjutnya. yaitu : 1. Penulis mengalami kesulitan untuk mendapatkan data sumber asal obat yang rusak/kadaluarsa.

process : waktu. Sumber Daya Manusia (SDM) Personalia dalam perencanaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 adalah PFT yang terdiri dari : Ketua PFT seorang psikiater. sarana/fasilitas. apoteker. Pengamatan terhadap input dan process pengadaan obat adalah sebagai berikut : a. Mereka memberikan masukan kepada PFT tentang obat-obatan yang diperlukan pasien Rumah Sakit Grhasia. antara lain berupa input : SDM. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek yang saling mempengaruhi dalam suatu sistem. Hasil Penelitian 1.BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Dari penelusuran kontrak pengadaan obat tahun 2001-2003. Usulan obat baru biasanya karena adanya informasi dari detailer obat. Personalia tersebut sudah melibatkan pihak yang meresepkan obat”. Pelaksanaan pengadaan obat . sedangkan Out put berupa ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. sedangkan yang menghitung jumlah obat per item adalah kepala IFRS. daftar kebutuhan obat. frekwensi dan prosedur pengadaan obat. penumpukan obat. anggota seorang psikiater(dokter poliklinik dan bangsal rawat inap) dan dokter gigi. terdapat SK Direktur tentang panitia pembelian/pengadaan obat dan . dana obat. dokter umum dan dokter gigi yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia. obat tidak diresepkan. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Ketua PFT tentang personalia pada proses perencanaan kebutuhan obat adalah sebagai berikut : “…perencanaan telah melibatkan psikiater. sekretaris seorang apoteker yang juga Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). stock out dan nilai TOR obat. Peran PFT dalam perencanaan obat adalah menentukan jenis item obat yang dibutuhkan.

Seringkali mereka tidak datang waktu rapat”. Sedangkan anggota panitia yang lain tidak ikut dalam proses pengadaan maupun penerimaan obat. Pada penerimaan obat yang betul-betul melaksanakan tugas hanya petugas gudang dan petugas apotek yang ditunjuk sebagai panitia. tugas-tugas panitia. “…jumlah SDM pada panitia pengadaan dan penerima kelebihan personil. Menurut sekretaris pengadaan. Jumlah personalia Panitia Pembelian/Pengadaan Panitia Pemeriksa/Penerima obat tahun 2001-2003 ( tabel 2). tabel 2 SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 Jumlah SDM Tahun 2001 Panitia pembelian/ 7 orang pengadaan Panitia pemeriksa/ 7 orang penerima Tahun 2002 9 orang 9 orang Tahun 2003 10 orang 8 orang Sumber data : Dokumen kontrak pengadaan obat RS Grhasia tahun 2001-2003 Hasil wawancara dengan Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan Obat tentang SDM pada proses pengadaan adalah sebagai berikut : “Personalia panitia pengadaan dan penerima dari kualifikasinya cukup memadai karena melibatkan apoteker dan asisten apoteker yang tahu tentang syarat-syarat dan spesifikasi obat-obatan yang dibutuhkan”.panitia pemeriksa/penerima obat. Biro Keuangan. ketentuan biaya proses pengadaan. dan personalia panitia. Bapeda. Dalam SK tersebut personalianya berasal dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi dalam DIY. SK Biro Perlengkapan. Dengan adanya personalia yang berasal dari instansi lain ternyata menambah beban tugas sekretaris pengadaan karena harus mencari keinstansi lain yang kantornya jauh dari 35 . dan Biro Penyusunan Program. Dinkes Kessos dan Biro Hukum. Menurut Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan. SK tersebut memuat dasar hukum. karena yang betul-betul melaksanakan tugas hanya ketua dan sekretaris pengadaan. “Mereka hanya ikut menandatangani daftar hadir dan berita acara dalam setiap tahap proses pengadaan dan penerimaan obat”.

Perencanaan daftar obat berpedoman pada buku formularium obat rumah sakit yang disusun berdasarkan buku pedoman pengobatan rumah sakit. Menurut sekretaris pengadaan. dan obat baru yang diusulkan dokter.pada tanggal 8 Mei 2003.000.000. Daftar kebutuhan obat Penyusunan daftar kebutuhan obat dimulai dari penentuan jenis obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit..000. Rapat usulan obat tahun anggaran 2003 pada tanggal 13 September 2002.000. Dalam rapat PFT tersebut.dan Rp198. b. rapat untuk membeli obat Tahun Anggaran 2003 dengan dana Rp44.rumah sakit.500.000. Dari penelusuran dokumen PFT tahun 2001.000. Hal tersebut memerlukan waktu dan menambah lamanya waktu yang diperlukan dalam proses pengadaan”.000. Berdasarkan masukan dokter dalam rapat PFT tersebut. “…perhitungan kebutuhan obat 36 . Sedangkan pada tahun 2003. Perhitungan jumlah obat yang akan dibeli berdasarkan jumlah pengeluaran tahun sebelumnya. “Kami kadang mencarinya berkali-kali. stok obat digudang.dan Rp252. dokter-dokter yang diundang memberikan masukan obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit. karena mereka tidak berada ditempat untuk mengisi daftar hadir dan menandatangani setiap berita acara. yang secara berkala mengadakan rapat untuk menentukan item obat yang dibutuhkan oleh pasien. PFT mengadakan rapat untuk membeli obat dengan dana APBD Tahun Anggaran 2001 sebesar Rp198. Rapat usulan obat Tahun Anggaran 2004 pada tanggal 16 September 2003.. Buku formularium obat rumah sakit disusun oleh PFT. Rapat usulan obat untuk tahun anggaran 2002 pada tanggal 20 September 2001.000. rapat untuk membeli obat tahun anggaran 2002 dengan dana Rp44... Sedangkan pada tahun 2002. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Kepala Seksi Penunjang Medik I disampaikan bahwa.000.pada tanggal 6 Juli 2001. Kepala IFRS menghitung jumlah kebutuhan masing-masing obat.pada tanggal 4 Juni 2002.

917 tablet) mengalami penurunan sebesar 15% dibandingkan penggunaan tahun 2002 (245. Obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan diperkirakan setiap tahun ada kenaikan 20%. perhitungan untuk masingmasing obat belum ada. Rumah sakit pada bulan November tahun 2000 membuat usulan anggaran untuk Tahun Anggaran 2001 kepada Gubernur bersama dana-dana lainnya.054 tablet) mengalami kenaikan sebesar 66% dibandingkan tahun 2001 (53. tahun 2003 (208. Daftar obat yang diusulkan oleh Kepala IFRS diserahkan ke Bidang Penunjang Medik. sebaliknya tahun 2003 (109.891 tablet) mengalami kenaikan sebesar 52% dibandingkan tahun 2002 (89. perkiraan kebutuhan obat tahun yang akan datang. Sedangkan penggunaan Stelazin 5 mg tahun 2002 (89. kemudian dilakukan koreksi oleh Direktur.388 tablet) mengalami kenaikan sebesar 40% dibandingkan tahun 2002 (89. Proses terbitnya PERDA APBD untuk obat adalah sebagai berikut : Bagian PPL Rumah Sakit Grhasia membuat pra Daftar Usulan Kegiatan (pra-DUK).876 tablet).659 tablet).054 tablet). Bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 (72.5 mg pada penggunaan tahun 2002 (245.021 tablet) mengalami penurunan sebesar 16% dibandingkan tahun 2001 (291. dan jumlah dana yang kemungkinan tersedia.054 tablet).yang diusulkan berdasarkan data penggunaan obat tahun sebelumnya. Dari penelusuran dokumen. Jumlah stok yang disediakan untuk 1 tahun 6 bulan. tahun 2003 (124. Setelah disetujui oleh Direktur diserahkan ke Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. sedangkan obat yang slow moving berdasar data stok yang ada dan mempertimbangkan masukan rapat PFT”.075 tablet). Pra-DUK disampaikan kepada 37 . Dokumen yang ada adalah hasil akhir yang berupa daftar kebutuhan obat yang diadakan tahun 2001-2003. Obat yang fast moving (lihat lampiran analisis ABC tahun 2001-2003) ada yang penggunaanya justru menurun seperti misalnya Haloperidol 1. Padahal data pengeluaran obat di Rumah Sakit Grhasia sangat fluktuatif.412 tablet) mengalami penurunan sebesar 25% dibandingkan penggunaan tahun 2001 (97.021 tablet). data stok obat.

Ketika ditanyakan kepada Kepala IFRS. tetapi masih melakukan pembelian. jumlah penggunaan obat tahun sebelumnya. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. waktu itu ada kesalahan data dalam buku stok gudang. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. PFT mengadakan rapat untuk membahas item obat yang akan dibeli. stok obat yang ada. Setelah anggaran obat turun. seperti misalnya Clozaryl/clozapine 25 mg. PraDUK kemudian ditetapkan sebagai DUK dan diajukan kepada DPRD yaitu komisi E untuk dibahas. seperti misalnya Chlorpromazin 25 mg pada tahun 2001. Sedangkan obat yang penggunaannya banyak hanya membeli sedikit. karena hargannya mahal sehingga hanya membeli sedikit sesuai dengan dana yang ada. Noprenia/resperidon 2 mg.Gubernur. Dari pengamatan kondisi tempat penyimpanan obat digudang. Clozaryl 100 mg dan Zofedral 2 mg. Kemudian Kepala IFRS menghitung obat-obatan yang akan dibeli berdasarkan jumlah dana yang tersedia. Setelah disetujui RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil dari fraksifraksi. Dalam pembahasan tersebut praDUK bisa ditambah atau dikurangi maupun tetap. kemudian dibahas antara Tim Anggaran Eksekutif dengan pihak rumah sakit. sedangkan untuk Clozaryl 25 mg. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksifraksi dalam rapat paripurna tersebut. Dari wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program dan Kepala IFRS yang ikut rapat dengan pihak Tim Anggaran Eksekutif maupun komisi E DPRD “…usulan rencana kebutuhan obat dari Rumah Sakit Grhasia semua disetujui”. Clozaryl/clozapine 100 mg. dan masukan dari rapat PFT. obat yang ada dikelompokkan per tahun anggaran pembelian. Dari penelusuran data stok tahun 20012003. Sebagian obat diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk 38 . hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA (Rancangan Peraturan Daerah). ditemukan obat yang stoknya masih banyak dan penggunaan ratarata sedikit.

Dalam kondisi sibuk pengambilan obat tidak First In First Out (FIFO). semua usulan obat dari rumah sakit akan disetujui.penyimpanan obat. Kepala IFRS dan Kepala Bidang Penunjang Medik I menyatakan bahwa. Dengan dana yang terbatas maka obat-obatan yang diprioritaskan adalah obat generik yang harganya relatif lebih murah. karena obat yang sama ada dibeberapa tempat. “Perencanaan jumlah dana obat yang diusulkan ke Pemerintah Propinsi DIY berdasarkan anggaran obat tahun sebelumnya ditambah 10-25%. jumlah dananya adalah sebagai berikut (tabel 3) : 39 . c. tetapi mengambil obat yang mudah terlihat. Resperidon. dan kemungkinan tidak akan disetujui DPRD”. Juga disampaikan bahwa “Kalau semua kebutuhan obat diusulkan sesuai perhitungan penggunaan satu tahun akan besar sekali jumlahnya. seperti misalnya : Clozaryl. Kepala IFRS beranggapan dengan membuat usulan berdasarkan dana yang turun tahun sebelumnya ditambah 10-25%. Dana obat Dana obat Rumah Sakit Grhasia pada tahun 2001-2003 berasal dari dana APBD yang termuat dalam DIKDA(Daftar Isian Kegiatan Daerah) Rumah Sakit Grhasia propinsi DIY. Dari penelusuran dokumen. Hal tersebut menyulitkan pengecekan jumlah obat/barang yang tersedia. sedangkan obat psikotropik generasi baru. Dari pengecekan kartu stok obat digudang. dan Zyprexa hanya merencanakan sedikit karena harganya relatif mahal”. buku persediaan gudang dan obat yang ada jumlahnya sesuai.

000. Dari wawancara dengan Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda Pemerintah Propinsi DIY dijelaskan bahwa.000.tabel 3 Dana obat dari DIKDA APBD Tahun 2001-2003 Dana obat Anggaran DIKDA APBD (Rp) Harga Realisasi Honor Perkiraan penggunaan panitia Sendiri (HPS) dana (Rp) (Rp) (Rp) 200.43. Dana obat untuk periode bulan Januari-Desember tahun 2001 pihak rumah sakit harus mengajukan DUK paling lambat bulan November tahun 2000.000.1.000.630. dikurangi atau ditambah. Rapat tersebut bisa berkali-kali karena pembahasan yang alot dan kemungkinan adanya perbaikan-perbaikan.000. demikian juga untuk tahun-tahun berikutnya. “Anggaran yang diajukan ada kemungkinan : ditolak.000.000.000.44..- Tahun 2001 Triwulan III Tahun 2002 triwulan II Tahun 2002 Triwulan III Tahun 2003 Triwulan II Tahun 2003 Triwulan III Sumber data : Sub Bag Keuangan Rumah Sakit Grhasia Sumber dana obat Rumah Sakit Grhasia berasal dari dana APBD yang termuat dalam PERDA APBD.45.203.000.500.000.000. Rumah Sakit Grhasia baru bisa 40 .000.2. disetujui.000.43.407.2.202.252.000.1.251. selanjutnya pihak Rumah Sakit Grhasia mengajukan usulan DIKDA (Daftar Isian Kegiatan Daerah) kepada Gubernur atau Pemerintah Propinsi DIY.000. sedang pembahasan dengan DPRD biasanya pada bulan Januari-Maret.000.000.000.000.2.44.000.000.000.197. Pembahasan dengan pihak eksekutif dilakukan pada bulan Desember-Januari.000.205.000.500.000.45.000.198.000.880. maka persetujuan dikeluarkan dalam bentuk PERDA APBD..000. kemudian Gubernur menerbitkan DIKDA”.000.000.970. Setelah disahkan PERDA APBD.000.000.000.800. Dari hasil wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD usulan obatobatan dari rumah sakit selalu disetujui. Setelah disetujui DPRD.255.

000. sedangkan DIKDA APBD tahun 2002 tertanggal 20 Juni 2002. Apabila dalam tahun anggaran berjalan obat habis atau kurang. pihak rumah sakit bisa mengajukan Anggaran Belanja Tambahan (ABT) yang prosesnya sama dengan anggaran rutin obat”. Berdasarkan dokumen tahun 2001-2003 proses tersebut memakan waktu antara 3 sampai dengan 8 bulan.membeli obat dengan dana APBD setelah disahkan PERDA APBD dan disusul terbitnya DIKDA APBD.. pada tahun 2001-2003 tidak terdapat anggaran ABT untuk obat. sedangkan DIKDA APBD tahun 2003 tertanggal 21 Februari 2003. sedangkan DIKDA APBD tahun 2001 tertanggal 2 Juli 2001. untuk dana lebih dari Rp50. PERDA APBD tahun 2002 tertanggal 6 Juni 2002. Tugas panitia pengadaan dan penerima obat adalah mengadakan obat dengan jumlah dana yang tercantum dalam DIKDA APBD dengan berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000. PERDA APBD tahun 2003 tertanggal 15 Januari 2003. Dari wawancara dengan kepala Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda disampaikan bahwa. “…anggaran untuk obat tidak bisa dipecahpecah dalam satuan yang lebih kecil. Dari penelusuran dokumen. Setelah terbit persetujuan DIKDA dari Gubernur. waktu tersedianya dana APBD untuk obat adalah sebagai berikut : PERDA APBD tahun 2001 tertanggal 4 Juni 2001.pengadaan obat dilaksanakan dengan pelelangan.000. Direktur menerbitkan SK Panitia pengadaan dan penerima obat. Sesuai keppres no 18 tahun 2000. Dari penelusuran dokumen. Dokumen usulan dari rumah sakit maupun pembahasan oleh Tim Anggaran Eksekutif dan Komisi E DPRD peneliti kesulitan mendapatkan karena sudah lama dan petugasnya sudah ganti. 41 . Waktu yang diperlukan untuk pengusulan anggaran dari rumah sakit sampai menjadi anggaran yang bisa digunakan untuk dana pembelian obat tidak pasti.

Sarana dan fasilitas Sarana yang diperlukan dalam pengadaan obat adalah sebagai berikut : Anggaran pembelian obat. Harga pembelian langsung tanpa SPK lebih murah dibandingkan dengan harga pada pelelangan maupun penunjukan langsung dengan SPK (tabel 4).000.50.honor panitia sebesar 2%. Beberapa obat yang dibeli sama dengan obat yang dibeli pada penunjukan langsung dengan SPK dan pelelangan.honor panitia sebesar 1%.d. daftar harga obat dipasaran. Kebetulan mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana Penanggulangan Dampak Pengurangan Subsidi Energi-Bidang Kesehatan (PDPSE-BK) untuk obat. Untuk pengadaan dibawah Rp. sedangkan untuk pengadaan diatas Rp.000. biaya rapat-rapat panitia pengadaan dan penerima obat maupun rapat pertemuan dengan rekanan. ”… pada pembelian langsung tanpa SPK lebih efisien karena tidak memerlukan biaya-biaya seperti pada pelelangan seperti biaya rapat dan biaya honor panitia. Pembelian obat dengan dana PDPSE-BK dengan pembelian langsung tanpa SPK. Sarana dan fasilitas tersebut menggunakan dana yang tersedia di rumah sakit. Dari wawancara dengan ketua dan sekretaris pengadaan disampaikan bahwa. telpon. alat tulis.50. kertas.. biaya pengumuman di surat kabar. Harganya juga lebih murah karena harganya sesuai harga press release pabrik”. buku DRP(daftar rekanan perusahaan). Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001).000. 42 .000. buku pedoman peraturan perundang-undangan (Keppres nomor 18 tahun 2000. honor panitia pengadaan dan penerima. dimana persentasenya tergantung jumlah dana pengadaan obat tersebut. Honor panitia diambilkan dari dana DIKDA untuk obat sebesar 1 sampai dengan 2% dari nilai DIKDA..

345 18. mencari press release harga yang dikeluarkan pabrik.055 29. dan pedoman harga yang diterbitkan Badan POM.900 26.230 127 196 20.000 28.850 2. Dari daftar obat tersebut. sehingga PBF yang menang harus mengambil ke PBF lain yang menjadi agen pabrik dan harus mengambil keuntungan”. Proses pengadaan obat Mekanisme proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 dikumpulkan dari pengamatan : Dokumen Prakualifikasi. Kemudian panitia menyusun Harga Perkiraan 43 . panitia melakukan survey harga ke PBF dengan menanyakan harga obat lewat telpon. dan Berita Acara Serah Terima Obat-obatan. alasan penambahan harga tersebut.095 670 63 6. Dari hasil wawancara dengan ketua panitia pengadaan menyampaikan.250 30. Dokumen Kontrak. Sebelum proses pengadaan.380 119 165 12088 2.855 21.058 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Clozaryl 25 mg Clozaryl 100 mg Haloperidol 1.452 19.665 1. dari harga tersebut kemudian ditambah 20%. Adendum Kontrak.000 30.445 1.250 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia e.5 mg Haloperidol 5 mg Inj Lodomer Mokbios 500 mg Phenitoin Sabun hijau 1 kg Serenace drop 15 ml Stelazin 5 mg Trihexiphenidyl 2 mg Zofedral 2 mg Zyprexa 5 mg 6. Harga Perkiraan Sendiri (HPS).690 128 196 12.tabel 4 Perbandingan harga pengadaan obat tahun 2003 No Nama obat Penunjukan langsung dengan SPK (Rp) 24. karena PBF yang melaksanakan pekerjaan tersebut belum tentu agen pabrik dari obat yang akan dibeli.300 Pelelangan (Rp) Pembelian langsung PDPSE-BK tanpa SPK (Rp) 5.700 755 67 7. panitia mendapatkan daftar obat yang akan dibeli yang ditandatangani oleh Direktur. “…waktu itu.620 24.

000.adalah sebagai berikut : Rapat persiapan pengadaan obat-obatan tanggal 7 Agustus 2001. surat kesanggupan rekanan tanggal 9 Oktober 2001.. pemberian penjelasan tanggal 19 September 2001.000.000.45. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 21 Agustus 2001.000. pemasukan SPH tanggal 21 September 2001. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 14-16 Agustus 2001. Setelah penandatanganan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 6 November 2001. Rapat persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 4 Juli 2002. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 10-13 Agustus 2001. pengumuman pemenang lelang tanggal 1 Oktober 2001.dengan penunjukan langsung dengan SPK. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat 44 . Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2001 adalah sekitar 3 bulan 15 hari. Undangan lelang ulang tanggal 15 September 2001. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 11 September 2001.Sendiri (HPS) yang akan digunakan sebagai pedoman dalam menentukan penawaran yang masuk. Kronologis pengadaan obat-obatan dengan cara pelelangan tahun 2001 sebesar Rp205. setelah semua obat dalam kontrak dikirim maka dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 22 November 2001. pemberian penjelasan tanggal 1 September 2001. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 16 Oktober 2001. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 8 Oktober 2001.. pengumuman lelang gagal tanggal 14 September 2001. pengumuman ke surat kabar tanggal 9 Agustus 2001. pengambilan RKS tanggal 29 Agustus 2001. obat-obatan dikirim secara bertahap ke Rumah Sakit Grhasia dengan faktur sementara. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 10 Oktober 2001.

pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 20-22 Agustus 2002. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp.45.pesanan tanggal 25 Juli 2002. setelah semua obat-obatan dikirim dibuat berita acara serah terima obatobatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 14 November 2002.000. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah 1 bulan 5 hari. pemberian penjelasan tanggal 9 September 2002. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah sekitar 3 bulan. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 17 September 2002. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp. pengumuman ke surat kabar tanggal 19 Agustus 2002. pengambilan RKS tanggal 5 September 2002. Rapat persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan tanggal 15 Agustus 2002.dengan pelelangan. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 9 Agustus 2002. Rapat 45 .205. surat kesanggupan Rekanan tanggal 28 September. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 28 Agustus 2002.000. Setelah penandatangan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 4 November 2002... obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara.000.000. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 27 September 2002.dengan penunjukan langsung dengan SPK. kontrak antara Rekanan dengan Direktur tanggal 25 Juli 2002. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 5 Oktober 2002. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 30 September 2002. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 23-26 Agustus 2003. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September.

dengan pelelangan. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 29 Oktober 2003. pemberian penjelasan tanggal 26 Agustus 2003. Rapat persiapan pelelangan obat tanggal 2 Agustus 2003. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 17 September 2003.000. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah 2 bulan 4 hari. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 14 Agustus 2003. kontrak antara rekanan dengan direktur tanggal 10 Juni 2003. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah sekitar 2 bulan 25 hari. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 5 September 2003.000.persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 14 Mei 2003. Pengumuman pemenang lelang tanggal 6 September 2003.. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 18 September 2003. SPK yang berfungsi sebagai surat pesanan kepada Rekanan tanggal 9 Juni 2003. pengumuman ke media massa tanggal 4 Agustus 2003.255. 46 . obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. surat kesanggupan rekanan tanggal 15 September. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 18 Juli 2003. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 3 September 2003. Lamanya proses pengadaan obat dari dana APBD tahun 2001-2003 (tabel 5). pengambilan RKS tanggal 22 Agustus 2003. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp. pengembalian formulir prakualifikasi 11-13 Agustus 2003. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 7-9 Agustus 2003.

Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003. yang kosong tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 7.tabel 5 Lama waktu proses pengadaan obat tahun 2001-2003 Pengadaan Tahun 2001 Tahun 2002 Sistem pengadaan Pelelangan Penunjukan dengan SPK Pelelangan Tahun 2003 Lama waktu proses pengadaan 3 bulan 15 hari langsung 1 bulan 5 hari 3 bulan Penunjukan langsung 2 bulan 4 hari dengan SPK Pelelangan 2 bulan 25 hari Sumber data : Kontrak obat tahun 2001-2003 Turunnya anggaran obat APBD tahun 2001-2003 sekitar pertengahan tahun. tabel 8. tabel 9) : 47 . 2001. dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) jumlah obat yang kurang dan kosong adalah sebagai berikut (tabel 6): tabel 6 Obat golongan A dan B dari analisis ABC Pada 1 Januari yang termasuk ketersediaan kurang dan kosong Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item ketersediaan obat kurang Jumlah item ketersediaan obat kosong 2001 35 5 0 2002 37 13 3 2003 43 15 9 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia (diolah) Hasil penelusuran data stok obat yang ada di IFRS yang termasuk obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. tahun 2002 pada 9 Agustus 2002 dan 14 November 2002. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat yang ada tidak segera dapat terisi. tahun 2003 pada 18 Juli 2003 dan 29 Oktober 2003. dan datangnya obat tahun 2001 pada 22 November.

95% Serenace liquid 15 ml 60 hari 16.59% Clozaryl 25 mg 124 hari 33.70% 4 Serenace liquid 123 hari 33.19% Procere 4.44 Softex 29 hari 7.33% Zofedral 2 mg 35 hari 9.tabel 7 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2001 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Inj Modecate 23 hari 6.85% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 (diolah) tabel 9 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2003 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Stelazin 5 mg 15 hari 4.44% 3 Clozaryl 25 mg 50 hari 13.30% 2 Aurorix 60 hari 16.5 mg 30 hari 8.70 % 5 Ergotika 4.40% Serenace 5 mg 64 hari 17.22% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 (diolah) No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 tabel 8 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2002 Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat Trihexyphenidyl 2 mg 27 hari 7.44% Cipram 96 hari 26.11%% 2 Haloperidol 1.53% Haloperidol 5 mg 45 hari 12.97% Inj Serenace 5 mg 60 hari 16.5 mg 75 hari 20.55% 48 .5 mg 123 hari 33.44% Inj Lodomer 153 hari 41.70% Cotrimoxazol 480 mg 244 hari 66.30% Serenace liquid 100 ml 60 hari 16.

82% 60.40% 8.62% 60. Ketersediaan obat Hasil pengamatan terhadap buku bon gudang.82% 26.82% 60.42% 75. tabel 10 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2001 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1993/1994 APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 No 1 2 3 4 5 49 .11% 60.32% 4. buku pengeluaran obat.97% 33.42% 9. Obat yang digunakan tahun 2003 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.08% 60.82% 60. dan mulai bulan Mei 2003 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2003 (tabel 12).3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Trihexyphenidyl 2 mg Haloperidol 5 mg Lodomer 2 mg Clozaryl 100 mg Clozaryl 25 mg Zofedral 2 mg Zofedral 3 mg Inj lodomer Zyprexa 5 mg Zyprexa 10 hari Inj Serenace 5 mg Cipram Serenace liquid Becom C Mokbios 500 mg Neurovit E Prozac 20 mg Curcuma Depacote Ergotika 1 mg 27 hari 30 hari 66 hari 222 hari 222 hari 124 hari 122 hari 35 hari 122 hari 276 hari 222 hari 95 hari 180 hari 15 hari 222 hari 30 hari 222 hari 222 hari 222 hari 222 hari 7.20% 60.59% 33.82% 60. dan kartu stok obat.82% 33.82% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 (diolah) 2. dan mulai bulan November 2002 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2002 (tabel 11).82% 8. obat yang digunakan pada tahun 2001 adalah obat yang berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya (tabel 10).03% 49. Obat yang digunakan tahun 2002 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.20% 18.

2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai Juli 2005 seperti antasida DOEN. tabel 12 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2003 No 1 2 3 4 5 6 7 APBD APBD APBD APBD APBD APBD APBD Sumber Asal Obat Rutin Tahun Anggaran 1990/1991 Rutin Tahun Anggaran 1991/1992 Rutin Tahun Anggaran 1994/1995 Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 50 . Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin / Clozaryl 25 mg. clozapin /Clozaryl 100 mg. dan risperidon / Zofedral 2 mg. 2004. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003.6 7 8 9 10 11 12 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1996/1997 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1998/1999 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1998/1999 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 tabel 11 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2002 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 tahun 2002 sejumlah 98 item. yang digunakan tahun 2002 ada 33 item.

809. stock out. obat tidak diresepkan. adalah sebagai berikut : Obat yang rusak/kadaluarsa barasal dari pengadaan tahun-tahun sebelumnya. dan risperidon/Zofedral 2 mg. 2004.245. 51 .16.436.47.636.-. Pada 31 Desember 2002 obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 58 item senilai Rp. Pada 1 Januari 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 41 item senilai Rp. Hasil pengamatan terhadap ketersediaan obat yang meliputi obat rusak/kadaluarsa. nilai TOR obat.Jadi selama periode tahun 2001 ada tambahan obat dan alkes rusak 7 item.63. Jadi selama periode tahun 2002 ada tambahan obat dan alkes rusak 10 item. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin/Clozaryl 25 mg..73. sedangkan obat yang habis untuk penggunaan 3 bulan seperti Clozaryl 100 mg.369. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai bulan Juli 2005 seperti antasida DOEN dan Pehacain Injeksi.kemudian pada 31 Desember 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 48 item senilai Rp.736.800. dan wawancara mendalam dengan kepala IFRS serta pihak user yaitu dokter dan perawat di Rumah Sakit Grhasia adalah sebagai berikut : a. penumpukan obat.8 9 10 11 12 13 14 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 APBD Rutin Tahun Anggaran 2003 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli tahun 2003 sejumlah 63 item. yang digunakan tahun 2003 ada 25 item. tambahan obat rusak senilai Rp. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003. Obat rusak/kadaluarsa Dari pengamatan data obat yang rusak/kadaluarsa tahun 2001.123.-.

tambahan obat rusak senilai Rp.10.440.300,-. Pada 31 Desember 2003 obat dan alkes yang rusak 67 item senilai Rp.82.210.626,- jadi pada periode tahun 2003 ada tambahan obat dan alkes rusak 9 item, tambahan obat rusak senilai Rp.8.400.890,- (daftar obat rusak lampiran). Sumber dana dan kapan pengadaan obat yang ditemukan rusak pada tahun 2001, tahun 2002, dan tahun 2003 tidak ada catatannya. Pada pengadaan obat tahun 2001-2003 dalam dokumen RKS disyaratkan bahwa obat yang dikirim ke Rumah Sakit Grhasia harus mempunyai batas kadaluarsa paling cepat 2 tahun, kecuali untuk obat yang kadaluarsanya kurang dari 2 tahun yang perlu disertai surat dari pabrik/distributor resmi bahwa obat tersebut kadaluarsanya kurang dari 2 tahun. Pada pengamatan faktur obat, obat yang dikirim kadaluarsanya lebih dari dua tahun kecuali injeksi Modecate. Injeksi Modecate tersebut hanya mempunyai batas kadaluarsa dua tahun dari tanggal pembuatan, sehingga waktu obat dikirim obat mempunyai batas kadaluarsa satu setengah tahun. Penelusuran data stok pada tanggal 1 Juli 2005, ditemukan obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2001 yaitu Zoloft (sertralin 50mg) sejumlah 390 tablet senilai Rp.5.433.100,- obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2002 yaitu hidrokortison cream 2,5% sejumlah 104 tube senilai Rp.356.720,- codein Fosfat 20 mg sejumlah 451 tablet senilai Rp.369.640,-. Hasil pengamatan digudang obat, obat disimpam dan dikelompokkan per tahun anggaran pembelian, dan beberapa obat disimpan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk obat. Hal tersebut menyebabkan ada beberapa obat yang sama tidak dijadikan satu, sehingga menyulitkan pengambilan obat secara FIFO dan obat yang rusak atau kadaluarsa tidak mudah dipantau. Beberapa obat yang rusak dan kadaluarsa ada yang tidak tercatat sumbernya karena sebelum tahun 1988 di Rumah Sakit Grhasia belum ada tenaga farmasi, sehingga administrasi belum lengkap. Hasil wawancara dengan dokter terungkap

52

bahwa, “…dokter pernah mendapatkan informasi bahwa resepnya tidak bisa dilayani karena obat yang ada di IFRS sudah rusak/kadaluarsa”. Menurut kepala IFRS, “…penyebab adanya obat rusak tersebut diantaranya adalah karena obat yang tersedia tidak diresepkan atau jumlah resep lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah obat yang tersedia”. Dari pengamatan resep ditemukan sebelumnya dokter banyak meresepkan Cetabrium 5, tetapi kemudian dokter hanya meresepkan sedikit, ketika ditanyakan ke dokter, ”…perubahan tersebut karena perkembangan pengetahuan sehingga dokter meresepkan obat lain untuk kasus yang sama. Menurut ketua komite medik,” dokter yang bertugas di rumah sakit ganti-ganti dan pendidikan mungkin mempengaruhi obat yang dipakai, dokter yang dulu mau pakai obat tertentu sedang dokter lulusan baru tidak mau pakai”. Persentase obat kadaluarsa / rusak yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dan rusak dibagi dengan total jenis obat. Nilai obat kadaluarsa dan rusak adalah jumlah obat kadaluarsa dan rusak kali harga obat (Depkes RI, 2002b). Hasil pengamatan terhadap obat kadaluarsa dan rusak adalah sebagai berikut (tabel 13) : tabel 13 Jumlah Obat Kadaluarsa / Rusak Tahun 2001-2003 Tahun Jumlah item obat Jumlah item obat rusak/kadaluarsa Persentase obat rusak/kadaluarsa Nilai obat rusak/kadaluarsa 2001 220 48 21,81% Rp.63.369.436,2002 207 58 28,02% Rp.73.809.736 2003 251 67 26,69% Rp.82.210.626

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

b. Penumpukan obat Dari perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat, a)

53

status ketersediaan obat berlebih adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata; d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003 dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran), obat yang menumpuk atau berlebih adalah sebagai berikut (tabel 14) : tabel 14 Jumlah obat golongan A dan B dari analisis ABC yang menumpuk/ketersediaan berlebih Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item obat ketersediaan berlebih Persentase obat ketersediaan berlebih 2001 35 19 54% 2002 37 17 46% 2003 43 13 30%

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

Pada 1 Juli 2005 dilakukan penelusuran blanko stok, hasilnya ditemukan obat hasil pengadaan obat tahun 2001 yang belum pernah keluar yaitu chlorpromazin 25 mg sejumlah 150.000 tablet senilai Rp4.665.300,-. Setelah ditanyakan kepada kepala IFRS, “…hal tersebut terjadi karena kesalahan data stok yang ada sehingga salah dalam merencanakan kebutuhan obat”. Hasil wawancara dengan dokter terungkap bahwa, “…dokter pernah mendapatkan surat edaran dari IFRS tentang obat yang lama tidak diresepkan dan obat yang menumpuk tetapi tidak rutin. Adanya obat yang menumpuk karena dokter tidak tahu kalau obat tersebut di apotek banyak, komunikasi antara apotek dan dokter kurang”.

54

yaitu Medicar 400 mg. d. Stock out Dari pengamatan dan perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat.01% 2002 196 51 26. tetapi menurut dokter-dokter yang baru obat itu tidak begitu diperlukan. padahal stoknya masih 11. Mungkin kebetulan direktur yang dulu masih dokter yang lama. ditemukan obat yang lama tidak diresepkan lagi sejak Oktober 2001. dan Medicar menurut pengalaman adiksinya cukup tinggi.c. Ketika hal tersebut ditanyakan kepada ketua komite medik.397 tablet.59 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) Dari pengamatan data stok. Obat tidak diresepkan Obat tidak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan atau lebih. Hasil pengamatan jumlah obat yang tersedia dan obat yang tidak diresepkan pada bulan Desember tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 15) : tabel 15 Jumlah obat yang tidak diresepkan Tahun Jumlah item obat yang ada Jumlah item obat tidak diresepkan Persentase obat tidak diresepkan 2001 193 56 29. kemudian dokter yang sekarang adalah lulusanlulusan baru dengan pengetahuan yang lebih baru sehingga tidak pakai Medicar”. a) status ketersediaan obat berlebih adalah jika 55 . Sekarang untuk kasus-kasus psikotik tidak perlu pakai Medicar tetapi dengan obat lain. 2002b). Itu pengetahuan lama.02% 2003 217 36 16. Persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai enam bulan atau lebih dibagi jumlah obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. disampaikan bahwa “…dokter yang dulu-dulu itu senangnya pakai Medicar.

dokter menggantinya dengan obat lain yang ada. Clozaryl 25 mg. Hal ini karena dokter setelah tahu obatnya tidak ada di IFRS Grhasia. dokter menulis dalam lembar resep yang berbeda untuk dibelikan di apotek luar. tahun 2003 ada 15. Hasil penelusuran data yang ada di IFRS obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. Dari penelusuran data pengadaan obat tahun 2002 dan 2003. Clozaryl 100 mg. tidak ditemukan resep yang tidak terlayani. Stock out adalah keadaan persediaan obat kosong yang dibutuhkan di IFRS. b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Menurut ketua komite medik. sehingga persediaanya sedikit”. tahun 2002 ada 13. d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. obat yang kosong tahun 2003 ada 9. “…kekosongan Clozaryl yang merupakan obat baru karena harganya mahal. gejalanya akan buruk seperti 56 . Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 20012003 obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) ditemukan obat kurang dan obat kosong. jumlah obat yang kosong tahun 2003 ada 22 item (tabel 9). sehingga jumlah resep tidak terlayani tidak ada datanya dan tidak terpantau IFRS. tahun 2002 ada 3. jumlah obat yang kosong tahun 2002 ada 13 item (tabel 8). Jumlah obat yang kosong tahun 2001 tidak ada. Jumlah obat yang kurang tahun 2001 ada 5. Dari wawancara dengan perawat. terungkap pengalaman bahwa “…untuk pasien yang tidak responsif dengan obat lama seperti haloperidol maka penggantian Clozaril dengan haloperidol. dan Resperidon 2 mg yang dibeli.persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. jumlah obat yang kosong tahun 2001 ada 5 item (tabel 7). Kalaupun sampai menulis resep obat yang kosong tersebut. kondisinya meningkat lagi. Jumlah yang kurang dan kosong tahun 20012003 (tabel 6). Dari pengamatan resep. hanya cukup untuk kebutuhan 2-3 bulan. c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata.

Salep bioplasenton. Masalahnya keluarga belum tentu cepat datang karena keluarganya jauh. Hasil pengamatan dan perhitungan laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2001 (periode 1 Januari 2001-31 Desember 2001) nilai persediaan rata-rata Rp804. cotrimoxazol. Serenace drop.450.082. Inj Modecate. Inj Terramycin.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 57 . karena “…kekosongan obat menyebabkan pasien psikotik bisa peningkatan afek seperti agresif. matanya melotot”. Kekosongan trihexyphenidyl berdampak ke pasien jelek sekali. e.nilai pengeluaran obat tahun 2001 Rp352..nilai pengeluaran obat tahun 2002 Rp. Peditox.155. Hasil wawancara dengan kepala IFRS. Kalxetin.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2001 adalah 0.kondisi awal lagi. sehingga bila obat kosong tidak segera bisa terisi”. dokter dan perawat. telpon tidak ada. satu atau dua kali dalam setahun dan proses pengadaan yang lama. Cipram.080..945. Menurut ketua komite medik. Zofedral. Ziprexa. air liur keluar terus. Kepala IFRS berpendapat bahwa “…frekwensi pengadaan obat yang sedikit.265.44.745. Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat adalah harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. penyembuhannya tidak cepat.. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2002 (periode 1 Januari 2002-31 Desember 2002) nilai persediaan rata-rata Rp629. “…penumpukan obat mungkin juga disebabkan karena perencanaan kurang baik. direktur dan dokternya ganti-ganti sehingga seleranya juga lain-lain”. Kekosongan obat juga akan merepotkan perawat jaga. seperti misalnya : Clozaryl. ada yang gemetaran. ada obat yang kosong di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003. perawat harus menunggu keluarganya membawa resep untuk beli di apotek luar.985. sehingga harus menunggu kalau keluarganya menengok”. Inj Serenace.476. hipersalivasi. salep 2-4. Inj Sulfas Atropin.

Menurut Holloway dan Green (2003). anggota dokter umum dan dokter gigi.88 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) B.44 Tahun 2002 0.. anggota PFT di Rumah Sakit Grhasia kurang lengkap karena belum melibatkan perawat senior. Personalia pada perencanaan obat adalah PFT. yang merupakan rangkaian proses dari seleksi. a.528. bagian pencatatan rumah sakit.647.. Pelaksanaan pengadaan obat Pengadaan obat merupakan bagian dari pengelolaan obat. dana obat. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2003 (periode 1 Januari 2003-31 Desember 2003) nilai persediaan rata-rata Rp. yang terdiri dari : Ketua adalah seorang dokter (psikiater).748. pengadaan.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2003 adalah 0. sarana/fasilitas.88. daftar kebutuhan obat. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat (Quick et al.537. dan proses pengadaan obat mekanisme dana APBD DIY yang mempengaruhi ketersediaan obat.71.nilai pengeluaran obat tahun 2003 Rp.466. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek berupa : SDM. Pembahasan 1. Nilai TOR tahun 2001-2003 (tabel 15) tabel 16 Nilai TOR Tahun 2001-2003 Nilai TOR Tahun 2001 0. sekretaris adalah apoteker. Seleksi obat baru yang diusulkan anggota PFT hanya berdasar informasi dari 58 .71 Tahun 2003 0. petugas administrasi keuangan. Sumber Daya Manusia PFT di Rumah Sakit Grhasia sudah sesuai dengan SK Menkes nomor 085/Menkes/per/1989.2002 adalah 0. petugas laboratorium. 1997).485.

texbooks. Hal ini terungkap dari keluhan dokter bahwa komunikasi antara dokter dan IFRS kurang. dan untuk rumah sakit yang besar 10-12 kali dalam setahun (ASEAN.. Jumlah rapat PFT di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 frekwensinya sangat kurang untuk komunikasi yang baik antara dokter dan IFRS (Muchlas. atau internet. ketrampilan dan pendapat-pendapat yang khusus dan penilaian yang netral kedalam rapat PFT (ASEAN. Dengan demikian personalia panitia pengadaan sebaiknya semua dari rumah sakit. Seharusnya PFT mengundang orangorang yang dapat memberikan sumbangan pengetahuan. sehingga ada obat apa saja di IFRS. 1989). PFT mengadakan rapat 2 kali setahun. 1989). Aturan dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 tentang pengadaan barang dan jasa sudah cukup jelas dan terinci. Kemudian personalia pada pengadaan obat yang berasal dari instansi lain dalam pengadaan disamping bukan pejabat dengan latar belakang kesehatan seringkali tidak datang dalam rapat pengadaan. obat yang stoknya masih banyak seperti chlorpromazin 25 mg masih tetap diadakan karena kesalahan data. sehingga panitia yang berasal dari Rumah Sakit Grhasia bisa melaksanakan pengadaan obat dengan berpedoman pada Keppres tersebut. Dari hasil penelitian. Dengan fakta tersebut menunjukkan bahwa perencanaan kebutuhan obat tahun 2001 kurang baik karena tidak didukung data stok yang akurat. abstrak. Daftar kebutuhan obat Dalam perencanan obat. b. Menurut Holloway dan Green (2003). Hal 59 . Bahkan dapat menambah beban sekretaris pengadaan.detailer pabrik yang bisa bias karena ada unsur promosi. M. seharusnya ada sumber lain seperti jurnal. karena harus mencari ke instansi lain yang lokasinya jauh dari rumah sakit dan kadangkala tidak langsung dapat menemui. dokter seringkali tidak mengetahui. 1998). Sebaiknya frekwensi rapat PFT minimal 6 kali setahun.

Kepala IFRS beranggapan kalau semua kebutuhan obat diusulkan akan besar sekali jumlahnya. Sebagaimana yang dilakukan di rumah sakit Pandan Arang Boyolali ada ijin untuk swakelola dana obat dari Bupati. dalam melakukan penghitungan ada beberapa tahap yaitu : a) menentukan periode konsumsi. Perencanaan obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan setiap tahun ada kenaikan 20%. dan kemungkinan tidak akan disetujui.. 1997) dan (WHO. Dana/anggaran yang diusulkan belum berdasarkan perhitungan kebutuhan semua obat satu tahun. 1998). (1997). Usulan dana ke Gubernur sebaiknya disertai permohonan ijin agar diberi kewenangan swakelola dana pembelian obat sesuai Keppres tentang pengadaan barang/jasa. yang terbukti mengakibatkan nilai TOR persediaan tinggi dan tidak ditemukan obat kadaluarsa (Sarmini.ini tidak sesuai dengan perencanaan seperti direkomendasikan oleh Quick et al. 60 . (1997) karena harus berdasarkan data yang lengkap dan akurat. hanya waktu pengesahannya lama karena bersama-sama dengan anggaran yang lain. Hal ini menunjukkan dukungan Pemerintah Propinsi DIY maupun DPRD terhadap Rumah Sakit Grhasia... sehingga mengurangi terjadinya kekosongan obat. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. 1988). Sebaiknya rumah sakit dalam membuat usulan anggaran pengadaan obat berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang sebenarnya (Quick et al. semua usulan obat dari rumah sakit selalu disetujui. Seharusnya perhitungan kenaikan obat yang diadakan menggunakan metode seperti yang direkomendasikan oleh Quick et al. Padahal menurut petugas yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD. dan dokumen perhitungan masing-masing obat belum ada. Menurut Quick et al. (1997).. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua.

. dan mulai Mei 2003 mendapat penggantian dana obat yang sebelumnya dipakai pasien PDPSE-BK. ditambah proses pengadaan obat memerlukan waktu yang lama (sekitar 3 bulan). Tersedianya dana berlangsung pada triwulan II dan III. Dana obat Dana obat tahun 2001-2003 sebagian besar dari APBD. sehingga tidak sesuai diterapkan di rumah sakit. tahun 2003 besarnya Rp45. tahun 2002 besarnya Rp45. Tahun 2001 sejumlah Rp200. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah pesanan mingguan dan seterusnya (Quick et al. Karena pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan. karena obat yang sama ada di beberapa tempat. 1997). dan obat yang murah atau yang jarang digunakan setiap 1 tahun atau setengah tahun (ASEAN.11.Dari hasil pengamatan penyimpanan obat di gudang.dan 12). Sejak krisis moneter tahun 1997 sampai tahun 2000.000.000.000. Demikian juga tidak dirancang dengan baik antara pembelian untuk obat yang mahal dengan obat yang murah.-.dan Rp205. Hal ini menyulitkan pengecekan jumlah obat dan pengambilan obat secara FIFO(First In First Out) dan FEFO( First Expiry First Out) seperti disebutkan dalam Holloway dan Green (2003).. c.000. Pembelian obat tahun 2001-2003 dengan dana APBD di Rumah Sakit Grhasia frekwensinya hanya satu atau dua kali per tahun.000.-.000.000.-.000. 1989). 61 . obat yang ada dikelompokkan pertahun anggaran pembelian dan sebagian diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk penyimpanan obat. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat tidak dapat segera terisi kembali.dan Rp255.000. Padahal lebih menguntungkan memesan obat yang mahal atau sering digunakan setiap satu bulan. Rumah Sakit Grhasia selain mendapat dana dari APBD juga mendapat dana dari APBN yang berupa Dana Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit (OPRS) lihat (tabel 10.000.

Secara kebetulan kekurangan dana tersebut dipenuhi dengan menggunakan obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya dan pembelian dengan dana PDPSE-BK tahun 2003. d) bila ada kesalahan 62 . pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. 20 PBF yang terdaftar di buku Daftar Rekanan Perusahaan (DRP) hanya 1-3 PBF yang mengikuti dan memenuhi syarat pelelangan atau penunjukan langsung.Data pengeluaran obat tahun 2001 sampai tahun 2003 lebih besar dari pemasukan dana APBD. Hal berbeda apabila pembelian langsung tanpa SPK seperti pada pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK pada tahun 2003. tidak memerlukan berbagai biaya lainlain seperti pengumuman di surat kabar. biaya rapat panitia dan rekanan. Sarana dan fasilitas Pengadaan obat dengan dana APBD tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih banyak membutuhkan sarana. Menurut penelitian Sarmini (1998). juga a) volume obat tidak begitu besar.. honor panitia. dari sekitar 50 PBF di Yogyakarta. hal ini tidak sesuai dengan teori Quick et al. dan harga obat lebih murah (tabel 4). Seyogyanya obat yang dibeli pada setiap tahun anggaran juga dimanfaatkan penggunaannya pada tahun anggaran yang sama d. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. Hal ini menunjukkan dana obat dari APBD tahun 2001-2003 tidak mencukupi untuk memenuhi semua kebutuhan obat pasien Rumah Sakit Grhasia. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Ini karena tidak terjadi persaingan yang ketat. Dimasa mendatang dana obat dari APBD seharusnya sesuai dengan jumlah pengeluaran karena dana dari sumber lain tidak selalu tersedia (tahun 2001 dan 2002 tidak ada dana lain untuk obat selain APBD). Harga yang didapat pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK lebih mahal dari pengadaan langsung tanpa SPK. biaya rapat panitia. sehingga tidak menumpuk/macet di gudang. (1997).

e) dapat kredit. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin (Quick et al. Ditinjau dari waktu turunnya anggaran obat tahun 2001-2003 yaitu pada triwulan II dan triwulan III. Padahal tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. Hal ini menyebabkan obat yang kosong tidak dapat segera terisi. Penelitian Muchlas (1998). g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. sehingga panitia tidak perlu melakukan prakualifikasi. f) memperpendek lead time. Hal ini tidak sesuai dengan tujuan Keppres nomor 18 tahun 2000 agar pengadaan barang dan jasa yang dilaksanakan menjadi efisien. terbukti adanya kekurangan dan kekosongan obat yang terjadi pada tahun 2001-2003. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 63 . Ketersediaan obat Pada penelitian ini yang dihitung ketersediaannya adalah obat golongan A dan B dalam analisis ABC. Apalagi waktu untuk pelelangan sekitar 3 bulan. tanpa menunggu surat pesanan ditanda tangani oleh direktur. Padahal PBF yang terdaftar dalam DRP sudah diakreditasi oleh asosiasi organisasi. 1997).. Harga pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih mahal bila dibandingkan dengan harga pembelian langsung tanpa SPK (tabel 4).mudah mengurusnya. sedangkan waktu untuk penunjukan langsung dengan SPK adalah 1 sampai 2 bulan. maka hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. e. Proses pengadaan obat Pada pengadaan obat dana APBD tahun 2001-2003 dilakukan proses prakualifikasi yang memerlukan waktu 12 hari. adanya tim pengendali obat dan barang farmasi di RSUD Gunung Jati Cirebon. 2.

1997). hal ini tidak sesuai dengan Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit yang Baik. Karena obat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. 2002c) batas kadaluarsa obat pada saat pengadaan minimal 21/2 tahun 64 . jumlah resep tidak terlayani hanya 0. 2004).. ada yang belum digunakan sampai Juli 2005. Ketidaklancaran pelayanan obat di rumah sakit akan sangat mempengaruhi kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit (Quick et al. dan juga ditemukan obat kadaluarsa. sehingga obat tersebut kemungkinan akan menumpuk kemudian rusak/kadaluarsa. ditemukan obat rusak/kadaluarsa pada tahun 2001-2003. Sedangkan menurut (Depkes. Obat Rusak/kadaluarsa Dari pengamatan dokumen. padahal pada penggunaannya beberapa obat tersebut tidak habis untuk penggunaan 2 tahun. a. Sehingga pengadaan obat dalam jumlah besar frekwesinya 1 atau 2 kali setahun. Adanya obat kosong di rumah sakit menyebabkan pasien membeli di apotek luar (Mohamad. obat yang dikirim harus mempunyai batas kadakuarsa paling cepat 2 tahun (Kontrak obat tahun 2001-2003). Dan setiap tahun selalu ada tambahan obat yang rusak/kadaluarsa.80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit (Holloway dan Green. 2003). Jumlah obat rusak/kadaluarsa tahun 2001 sampai tahun 2003 cukup banyak. obat rusak/kadaluarsa tersebut berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya. Obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2001-2003. Sebaiknya rumah sakit melakukan pembelian langsung untuk pengadaan obat agar mengurangi terjadinya kekosongan obat. 1989). Setiap pengadaan obat tahun 20012003 disyaratkan bahwa.38% (Sarmini. Dana APBD yang sudah disetujui tidak bisa dipecah-pecah penggunaannya. 1998). Pengadaan langsung obat di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan ijin SK Bupati.

1989). karena setelah krisis ekonomi tahun 1997.01%). Pada tahun 2002 dan 2003 jumlah obat yang menumpuk mulai berkurang yaitu 46% dan 30%.02%). tahun 2002 ada 51(26. Obat yang lama tidak diresepkan tersebut karena berbagai sebab. c.dan dapat ditambahkan bahwa 6 bulan sebelum berakhirnya masa kadaluarsa dapat diganti dengan obat yang masa kadaluarsanya lebih jauh. sedangkan untuk Medicar 400 mg karena efek adiksinya 65 . yaitu tahun 1998-2000 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana obat dari APBN yang berupa dana OPRS. tahun 2003 ada 36 (16. misalnya karena kasusnya tidak ada seperti Fansidar untuk malaria. karena informasi kurang sehingga dokter tidak tahu kalau tersedia obat tersebut. Penumpukan obat pada tahun 2001 cukup tinggi yaitu 54%. Hal tersebut karena penggunaan tahun 2001-2003 lebih tinggi dari dana APBD tahun 2001-2003. Obat tidak diresepkan Obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan tahun 2001-2003 cukup tinggi. 2002b).59%). Perlu pengendalian persediaan obat-obatan agar tidak terjadi obat menumpuk atau kosong yang meningkatkan biaya dengan menambah frekwensi pengadaan. Penumpukan obat Ditemukan obat yang menumpuk atau status ketersediaan obat berlebih yang jumlahnya cukup banyak. b. Banyaknya obat yang tidak diresepkan tersebut menggambarkan kurangnya komunikasi antara IFRS dan dokter di Rumah Sakit Grhasia (Depkes RI. Tahun 2001 ada 56 (29. Obat yang menumpuk adalah tidak efisien karena memerlukan biaya penyimpanan dan kemungkinan resiko rusak/kadaluarsa. 0bat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN.

Stock out Pada pengamatan terhadap kartu stok obat yang diadakan tahun 2001-2003. Alasannya karena obat tersebut harganya mahal. 1998).44. Sehingga untuk mengurangi stock out sebaiknya frekwensi pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia ditambah (Quick et al. Clozaryl dan Resperidon. d. M.. e. 2004). Komunikasi dokter dan apoteker melalui rapat PFT (ASEAN. informasi yang tidak tepat. penyedia pelayanan dan penulis resep. Menurut pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi rumah sakit 66 . Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan.. 1989). karena untuk pengadaannya harus menunggu anggaran obat tahun berikutnya. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif (Suryawati. sehingga hanya membeli sedikit.71.. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. juga karena dokter yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia berganti-ganti seperti dokter PTT dan promosi dari pabrik. aturan yang lemah. perlu diambil langkah-langkah yang bisa mengurangi obat yang tidak diresepkan diantaranya komunikasi yang lebih sering (Muchlas. Kekosongan obat yang lama. Berdasarkan kenyataan tersebut diatas.cukup tinggi.88. dan untuk mengatasi kekurangan ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. pasien dan masyarakat. dan juga disebabkan karena frekwensi pengadaan yang kurang. Menurut Quick et al. (1997) peresepan obat dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. ada obat yang habis dalam waktu 2-3 bulan yaitu. 1997). tahun 2002 = 0. Nilai TOR Nilai TOR(Turn Over Ratio) di Rumah Sakit Grhasia tahun 20012003 sangat kecil. 1989). Obat yang mahal dan sering digunakan dibeli sekali sebulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan dibeli setahun sekali (ASEAN . pengaruh dari kelompok. tahun 2001 = 0. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. tahun 2003 = 0.

RSU PKU Yogyakarta antara 7.yang baik perputaran obat 4 kali dalam 1 tahun dianggap memuaskan (ASEAN. Pengadaan obat yang bersumber dari anggaran APBD pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia sesuai Keppres 18 tahun 2000 dengan menggunakan prosedur pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. Bila dibandingkan dengan penelitian Sarmini (1998) yang menyebutkan di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan pengadaan langsung. Hal ini menunjukkan pengadaan obat tersebut tidak efisien dan tidak efektif untuk ketersediaan obat. Dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 maupun Keppres nomor 80 tahun 2003. Sedangkan menurut (Depkes. Penelitian Pudjaningsih (1996) nilai TOR RSU Wates. Bila dibandingkan dengan beberapa rumah sakit tersebut. tahun 1996/1997 = 16. nilai TOR tahun 1994/1995 = 13.76.38%. RS Panti Rapih Yogyakarta.97.86. tahun 1995/1996 = 8. obat tidak diresepkan. sampai 10. dan tidak ditemukan obat kadaluarsa/rusak serta resep tidak terlayani hanya 0. Sehingga setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. Yang terjadi adalah membutuhkan waktu lama. penumpukan obat. frekuensinya sangat jarang sehingga menimbulkan kekosongan obat. prosedurnya melewati beberapa tahap. Semakin tinggi nilai TOR semakin efisien pengelolaan persediaan. Yang dalam penelitian ini merupakan variabel luar yang tidak diteliti. 1989).37. obat rusak/kadaluarsa dan nilai TOR rendah. disebutkan bahwa pengadaan 67 .25. Besarnya nilai TOR menggambarkan efisiennya persediaan. 2002c) pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang dan jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN. menunjukkan bahwa nilai TOR di Rumah Sakit Grhasia sangat kecil yang berarti persediaan di Rumah Sakit Grhasia tidak efisien. Ketersediaan obat disamping dipengaruhi proses pengadaan obat kemungkinan secara tidak langsung dapat dipengaruhi perencanaan obat dan perubahan pola kebutuhan obat.

penunjukan langsung dengan SPK. Clozaryl 25 mg sebulan sekali. obat yang slow moving seperti antasida DOEN dibeli satahun sekali (ASEAN. pemilihan langsung. sebaiknya pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia menggunakan metode pengadaan yang waktunya cepat.5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 16 %. Haloperidol 5 mg. frekwensi pengadaan sering dan prosedur yang sederhana. Swakelola yaitu pekerjaan yang direncanakan.5 mg. dikerjakan dan diawasi sendiri oleh pengguna barang. Haloperidol 1. Dengan swakelola memungkinkan pembelian obat yang fast moving seperti Haloperidol 1. misalnya obat yang fast moving seperti Stelazin 5 mg tahun 2002 mengalami kenaikan penggunaan sampai 66%. Berdasarkan hasil penelitian ini. Penunjukan langsung tanpa SPK dan swakelola. tahun 2003 turun 15%. frekwensi pengadaan sering. dan prosedur yang sederhana yaitu swakelola pengadaan obat seperti yang telah diterapkan beberapa rumah sakit lain. Dengan swakelola pengadaan obat dapat dilakukan dengan penunjukan langsung tanpa SPK yang waktunya cepat. bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 25 %. tahun 2003 naik lagi sebesar 40 %. Dalam Keppres 80 tahun 2003 pasal 39 ayat 3d disebutkan pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. 68 . Stelazin 5 mg. 1989).barang/jasa dapat dilaksanakan dengan pelelangan. kemudian tahun 2003 naik sebesar 52%. Hal ini sesuai dengan kharakteristik penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang fluktuatif. sehingga apabila dilaksanakannya oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar.

waktunya lama. yang berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. B. dan terbukti lebih efisien dan efektif. Untuk Rumah Sakit Grhasia membuat usulan kepada Gubernur Propinsi DIY tentang anggaran obat yang sesuai kebutuhan setiap tahun anggaran dan diberikan Keppres kewenangan tentang swakelola seperti dimungkinkan dalam pengadaan barang/jasa. adanya obat rusak/kadaluarsa. SARAN 1.BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. serta lebih akurat dalam menghitung perencanaan kebutuhan obat. agar dapat mengurangi obat yang menumpuk. Untuk IFRS perlu meningkatkan komunikasi dengan dokter. memperbaiki sistem penyimpanan dan pencatatan stok obat. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa : 1. obat tidak diresepkan dan obat stock out. obat rusak/kadaluarsa. stock out tinggi. Swakelola pengadaan obat telah diterapkan di beberapa rumah sakit pemerintah yang lain. 2. dan nilai TOR rendah. Ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 adalah tidak efisien dan tidak efektif karena terjadi penumpukan obat. Sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. 2. dan prosedurnya melewati beberapa tahap. . frekwensinya kecil. jumlah obat tidak diresepkan tinggi.

Arlington. 2002a.DAFTAR PUSTAKA ASEAN.E. Keppres nomor 80 tahun 2003. Depkes RI. K. Dirjen Yanmed Depkes. Jakarta. Jakarta. Management Sciences for Health. T. Penerbit Karina. Jakarta. Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Yang Baik. S. Surat Keputusan Bersama Menteri Keuangan RI dan Kepala Bappenas nomor : S-42/A/2000 dan nomor : S2262/D. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Kebijakan Obat Nasional. 1986. Keputusan Presiden nomor 18 tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. Akutansi Manajemen Perusahaan Yayasan Keluarga Pahlawan Nasional.. Hospital Phamacy. Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi terhadap Pengadaan Obat pada Dinas Kesehatan Kabupaten / kota (DKK) Propinsi Sulawesi Utara. 2003. Dasar Dasar Manajemen Keuangan Untuk Pengembangan Pendidikan.. 1983. 2003. Depkes RI. edisi lengkap.. 2002c. WHO. Buku Petunjuk Pelaksanaan Rekam Medis. Depkes RI. Tesis Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. Hassan.Jr. 2002b. Husnan. 2000. Yogyakarta. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Pudjiastuti. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 1989. Jakarta. Jakarta. Depkes RI. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional RI.W. Drug and Therapeutics Committees.. Departemen Kesehatan RI. Keputusan Presiden nomor 80 tahun 2003 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. Depkeu dan Bappenas. 70 . 2002. Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD). Green. Daniel A. Yogyakarta. Surabaya. Petunjuk Teknis Pengadaan Barang / Jasa Instansi Pemerintah. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. 1997. Jakarta. Lea & Febriger. Bangkok. Holloway. 1994. 2000. Fifth edition.2/05/2000... Thailand. Keppres nomor 18 tahun 2000. E. Jakarta. Pedoman Supervisi dan Evaluasi Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Universitas Gadjah Mada. Philadelphia. Depkes RI.

71 . Yogyakarta. Muchlas. Volume 07/Nomor 01/ Maret 2004. 2004. 1998. Sarmini.. Pemda DIY. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Jakarta. Universitas Gadjah Mada.. K. J. Evaluasi Peran Tim Pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Gunung Jati Cirebon. Yogyakarta. 1997. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2003. Yogyakarta. UGM.. 2001. Rajawali Pers. Universitas Gadjah Mada. Tesis. Managemen Sciences for Health. Mohamad. 1996. D. Pemda DIY. 1996. Magister Manajemen & Kebijakan Obat. E.. Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali.. B. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. Magister Manajemen Rumah Sakit. BPFE. M. O’Connor. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 29/DIKDA/2003. Pemda DIY. Hume. Revised and expanded. Perilaku Organisasi II. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 14/DIKDA/KPTS/2001. Dengan Studi Kasus Perumahsakitan.W.I. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2001. R. Dasar Dasar Pembelanjaan Perusahaan. Yogyakarta. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.D. edisi 4. 1991. Yogyakarta.. M. Analisis Isi. (2004). 2001. 1998. Program Pasca Sarjana Magister Manajemen Rumah Sakit. Universitas Gadjah Mada. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. 1998. Suryawati. 2003. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan. Riyanto. Kursus Evisiensi Penggunaan Obat di Institusi Pelayanan Kesehatan. Analisis Factor – Factor Penyebab Pengambilan Obat di Luar Apotek Rumah Sakit Timah Pangkalpinang. Quick. Universitas Gadjah Mada. Second edition. Yogyakarta.. Yogyakarta.. Muchlas. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 172 Tahun 2001 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Proyek Pembangunan Di Propinsi DIY. Boston. Yogyakarta. Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan Obat di Farmasi Rumah Sakit.Krippendorff. WHO. Pudjaningsih. Managing Drug Supply. S. Pengantar Teori dan Metodologi.. 35-39.

1999.OO.OO. tanggal 5 Oktober 2002. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003.02/VII/2002. WHO. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). tanggal 16 Oktober 2001. tanggal 18 September 2003. Genewa.OO. WHO. 2003. Undang Undang Nomor 25 tahun 1999. Nomor 0599/PL. 2002. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Nomor 0894/442/IX/2001. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2001. Estimating Drug Requirements. Action Programme on Essential Drug and Vaccines. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002. tanggal 26 Juli 2002. Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah.Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Penerbit Sinar Grafika. 72 . Apractical Manual. 1988. 2003. Nomor 0826/PL.02/X/2001. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Nomor 1076/PL. Nomor 040b/972/VI/2003. 2001. 2002. Jakarta. tanggal 10 Juni 2003. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003.02/X/2002.

1% 25 mg 5 mg 2 mg 100 mg 25 mg 50 mg 2 mg/ml 2 mg 5 mg 25 mg/ml 0. Lorazepam Phenitoin Na Fluoxetin Sertralin Bisacodil Loperamide HCl Buspiron HCl Livron B Plex Sediaan 1.5 mg 100 mg 20 mg 50 mg 5 mg 2 mg 10 mg Kemasan Box/100 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/1000 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/100tab Btl/1000 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/1000 tab Bungkus Box/100 tab Btg/kg Tube/5 gram Klg/200 tab Box/100 tab Box/30 tab Box/50 tab Box/50 tab Box/100 tab Btl/15 ml Box/100 tab Amp/ 1 ml Amp/ 1ml Box/100 tab Btl/100 tab Box/30 tab Box/30 tab Box/100 tab Box/60 tab Box/100 tab Btl/800 tab Jumlah Kebutuhan 1.500 50 70 10 10 50 10 500 10 100 200 54 400 40 15 10 30 75 50 250 20 20 30 30 15 5 10 20 20 Keterangan 73 .000 200 150 150 50 5 50 5 50 200 2.5 mg 5 mg 25 mg 100 mg 4 mg 2 mg 5 mg 30 mg 200 mg 25 mg 2 mg 500 mg 500 mg 500 mg 200 mg 50 mg 3 mg 10 mg 0.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Nama Generik Haloperidol Haloperidol Chlorpromazin Chlorpromazin Pherpenazine Diazepam Diazepam Phenobarbital Carbamazepin Amitriptilin Trihexyphenidyl Paracetamol Amoxycillin Erythromycin Allopurinol Natrium Diklofenak Chlorpeniramin Maleat Oralit Nifedipin Sabun Hijau Gentamycin Cream Levomepromazin Trifluoperazin Resperidon Clozapin Clozapin Sulpiride Haloperidol tetes Haloperidol Haloperidol Injeksi Fluphenazin Decanoat Inj.

15 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Lain-lain Disposible Syringe Disposible Syringe Jarum jahit sutura Th 21 IV Catheter Face Mask Alkohol Swab Feeding tube Rectal Tube Stomach Tube 125 (levin) Maag Slang Alprazolam Bahan cetak Alginat Gips Biru Gips Putih Malam Merah (Cavec) Amalgam powder (solila) Amalgam Liquid Heliomolar Helioprogres Eugenol Formalin Tablet Silk No 30 Sutupak Scalpel Contoh warna gigi Occho Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/100 ml Tube/10gram Btl 6 ml 0.Sp Kj NIP : 140 066 044 74 .40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Proneuron Neurovit E Neozep Ethyl Chloride Ketoconazol Cream Tetrahidrozolin HCl Larutan berisi . 22 no.05% 45% 5 ml 2.Budi Boedaja.5 ml 22 G 100 cm ukur 28 ukur 16 1 mg Jrg/1 liter Box/100 set Box/100 set Biji Box/100 biji Box/50 biji Box/200 biji Biji Biji Biji Box/60 tab zak kg kg box botol botol tube tube botol botol set buah set fal Yogyakarta.AM. 212 no. 25 30 50 4 30 50 975 5 5 12 1 2 2 25 25 20 8 3 2 3 1 1 1 1 1 1 1 5 6 1 2 7 Agustus 2001 no. 22 sw.Cresylic Acid .

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN 2002 NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH KEBUTUHAN 1 Btl Amalgam powder 1 Btl Amalgam liquid 100 Box 100 tab Antalgin 500 mg 25 Box 100 tab Asam Mefenamat 500 mg 2 Dos Cellpack 10 Box 50 tab Clozaryl 25 mg 2 Btl 1000 tab Ferro Sulfat 300 mg 10 Biji Folly Catheter no 18 10 Box 100 tab Gemfibrozil 300 mg 30 Box 100 tab Griseofulfin 125 mg 2 Tube Heliomolar 50 Biji Infus Set 40 Vial Inj Ampisillin 1000 mg 30 Box 100 tab Kaptopril 12,5 mg 1 24 btl a 5 ml Khloramfenicol T Telinga 1% 2 btl 250 tab Kodein Phospat 20 mg 50 box 100 tab Kotrimoxazol 480 mg 30 box 100 tab Metronidazol 500 mg 50 box 25 sachet Oralit 10 box 50 mg Procere 4,5 mg 100 btg 1 kg Sabun Hijau 10 box 100 tab Salbutamol 4 mg 200 pot 30 gram Salep 2- 4 40 tube 5 mg Salep Asiklovir 5% 30 tube 10 gram Salep Ikaderm 120 tube 10 gram Salep Scabicid 7 box 30 tab Simvastatin 10 mg 200 pak 50 biji Softex 2 box 100 tab Spasmium 1 kit Stromatolyser –FD 30 tube 15 gram Thrombophob Ointment 1420 box 100 tab Trihexyphenidyl 2 mg Yogyakarta. Juni 2002

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

75

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2002 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 NAMA GENERIK OBAT/ BARANG Alkohol 70 % Alprazolam 0,25 mg Amoxycillin 500 mg Antasida Doen Atropin Inj.0,25 mg/2 ml Becom C Bioplacenton gel Botol plastik 100 ml Botol plastik 200 ml Carbamazepin 200 mg Cipram 200 mg Clozaryl 100 mg Deksametason inj. 5 mg/ml-1ml Diazepam 2 mg Diazepam 5 mg Diazepam Inj. 10 mg/2 ml Disposible Syringe 2,5 ml Disposible siring 5 ml Erythromycin 500 mg Fluphenazine Decanoat Inj. Gentamisin 0,1% zalf kulit Haloperidol 0,5 mg Haloperidol 1,5 mg Haloperidol 2 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Haloperidol inj 5 mg/ ml Hep[tamyl Injeksi Hidrocortison Cream 2,5% Infus Dextrose 5 % Infus NaCl 0,9% Infus RL I V Cateter no. 22 G Kalium Diklofenak 50 mg Kalsium Hydrogen Phosphat 500 mg Kapsul kosong ukuran 1 Kassa steril 16X16 cm Kertas puyer Ketoconazol 200 mg Ketoconazol cream Khloramfenicol zalf mata 1% KEMASAN Bti l liter Box 30 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 tab Tube 10 g Box 100 tab Box 28 tab Box 50 tab Box 100 ampul Btl 1000 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 biji Box 100 biji Box 100 kapsul Ampul Tebe 5 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 ml Box 12 ampul Box 6 amp Tube 5 gram Btl 500 ml Btl 500 ml Btl 500 ml Biji Box 50 tab Box 100 tab Biji Box 16 biji Rim Box 50 tab Tube 10 gram BANYAKNYA 50 5 60 10 5 10 30 100 100 100 11 10 5 3 55 5 10 10 5 10 30 70 1.600 150 500 55 36 5 200 25 25 50 50 6 5 500 100 7 5 50 50

76

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Khlorpromazin HCl 100 mg Larutan rivanol 300 ml Livron B Plex Lodoz Loperamide HCl 2 mg Lorazepam 2 mg Lysol Neurovit E OBH Oxytetrasiklin HCl zalf kulit 3% Olanzapin 5 mg Parasetamol 500 mg Peditox Pehacain inj. Phenitoin Na 100 mg Povidon iodide 10% Resperidon 3 mg Salbutamol nebulizer Salisit Talc Sorbitol murni 5 gram Sulpiride 200 mg Sulpiride 50 mg Tetrahydrozolin HCl 0,05% Trifluoperazin 5 mg Triheksifenidil 2 mg Vitamin B 12 inj.

Tube 5 gram Btl 1000 tab Dos 36 btl Btl 800 tab Box 30 tab Box 60 tab Box 100 tab Btl 1000 ml Box 60 tab Btl 100 ml Tube 5 gram Box 28 tab Box 100 tab Btl 50 ml Box 20 amp Btl 100 kaps Btl 300 ml Box 30 tab Box 20 ampul Btl 80 gram Box 20 sachet Box 20 tab Box 100 kapsul Btl 6 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Yogyakarta.

85 5 15 4 30 5 2.000 20 100 50 2 70 300 20 40 200 10 3 100 10 16 16 100 300 3.000 5 Agustus 2002

Direktur RSJD Propinsi DIY

Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

77

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NAMA OBAT Antasida DOEN Amoxycillin 500 mg Becom C Chloramfenicol zalf mata Clozapin 100 mg Counterpin Salep Gentasolon Ergotika 1 mg Haloperidol 1. JUMLAH 10 40 10 2 5 40 20 1 600 300 100 2 1 30 20 5 200 30 100 10 1 1 1 10 14 Mei 2003 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Sp Kj NIP : 140 066 044 78 .Budi Boedaja.AM.5 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Inj Adona AC 10 mg/ 2 ml Inj Neurobion Neozep Forte Trimate E New Diatabs Plester 1.25cmX5m Resperidon 2 mg Sabun hijau Chlor Ethyl 100 ml Reagen Cocain (Acon) Reagen Methamphetamin (Acon) Reagen Morphin/Opiate (Acon) Salep Ikaderm KEMASAN Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 24 tube Box 50 tab Tube 15 gram Tube 10 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 cc Box 10 ampul 20 amp/3 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Roll Box 30 tab Btg l kg Btl 100 ml Pack Pack Pack tube Yogyakarta.

5 mg Box 100 tab 15 Haloperidol 5 mg Btl 15 ml 16 Haloperidol drop Sach 500 kaps 17 Kapsul kosong no 00 Sach 500 kaps 18 Kalsul kosong no 1 Jrg 1 liter 19 Lysol Box 100 tab 20 Mokbios Box 50 tab 21 Natrium Diklofenak 50 mg Box 100 tab 22 Neozep forte Box 28 tab 23 Olanzapin 5 mg Btl 24 Oli putih untuk Contra Angel / hp Box 20 tab 25 Pehacain Inj.5 ml Box 100 tab 35 Spuit Disp 5 ml Box 100 tab 36 Trifluoxetin 5 mg Box 10 amp 37 Trihexyphenidil 2 mg Box 50 tab 38 Ventolin Nebuliser Box 50 tab 39 Zypras 0.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PELELANGAN OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH Btl 60 ml Amoxycillin Dry Syrup 1 Kantong Bahan Cetak Kromophan 2 Box 100 tab btl Becom C 3 100 ml Betadin Gargle 4 Tube 5 gram Betadin Salep 5 Tube 15 gram Bioplasenton Salep 6 Btl Bricasma Inhaler 0. Box 50 tab 26 Pehatifen 1 mg Box 100 tab 27 Phenitoin 100 mg Btl 1000 tab 28 Phenobarbital 30 mg Btl 100 tab 29 Pherpenazin 4 mg 30 Reagen Opiate untuk Drug Monitoring Set Box 30 tab 31 Bayer/ EP Btg 1 kg 32 Resperidon 2 mg Box 100 bj 33 Sabun hijau Box 100 bj 34 Spuit Disp 2.25 mg Zypras 1 mg 79 .25mg (400 dosis) 7 Box 50 tab Clozapin 100 mg 8 Box 50 tab Clozapin 25 mg 9 Box 100 tab 10 Ergotika 1 mg Box 28 tab 11 Fluoxetin 20 mg sc 1 kg 12 Gips Stone box 20 amp 13 Haloperidol inj Box 100 tab 14 Haloperidol 1.

621 / 42 = 4.156 / 55 = 3.58 = 66.743 / 89 = 7. Serenace liquid 15 ml 14. Inj Serenace 13. Phenitoin 100 mg 16.844 / 52 = 8. Zofedral 3 17.5 mg 26.02 = 53.615 / 3.45 = 19. Sabun hijau 1 kg 22.687 / 750 = 2.439 /8.323 = 707. Serenace 5 mg 23. Aurorix 150 mg 10.883 / 220 = 442 / 45 = 270. Survector 100 mg 29.18 = 93.878 / 39.54 = 23.203 / 24. Ergotika 4. Chlorpromazin 100 mg 3. Lodia 2 mg 30.419 / 85 = 133.33 = 9.08 = 14. Inj Modecate 9.328 / 422 = 4. Haloperidol 1.666 / 40 = 2. Haloperidol 5 mg 8. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 4.29 = 17. Kalium Diklofenak 50 mg 28.556 / 1.66 = 7. Antiprestin 20 mg 18.009 =1.36 = 93 = 12. Nozinan 25 mg 6.525 / 253 = 869 /72 = 1.13 =32.061 / 4.986 / 748 = 17.090 = 136 / 12 = 2.75 = 39.98 =12. Dogmatil 200 mg 15.57 = 51.554 / 108 = 4. Becom C 25.678 = 3.686 / 24. Serenace liquid 100 ml 21.65 = 13. Tetrasiklin 250 mg = 440.5 mg 2.32 = 25.05 = 37.612 / 160 = 1. Softex 11.Lampiran KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2001 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.49 = 11. Clozaryl 25 mg 12.87 = 15.323 = 187.593 / 92 = 14.58 = 32.85 = 29.27 = 16.07 = 10.5 = 13.35 = 24.129 / 77 = 348 / 46 = 6.99 = 22.901 / 430 = 98 / 4 = 269 / 20 = 14. Trihexyphenidil 2 mg 5. Dogmatil 50 mg 32.939 = 603.01 = aman = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman = aman = kurang = kurang = aman = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = berlebih = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2001 BERLEBIH = 17 AMAN = 10 KURANG =5 JUMLAH = 32 80 . Amoxicillin 500 mg 20.69 = 16.10 =10.434 / 616 = 10.91 = 110. Chlorpromazin 25 mg 27. Clozaryl 100 mg 7.93 = 73.861 / 670 = 5. Decolgen 31.909 = 32. Ludiomil 25 mg 24. Carbamazepin 200 mg 19.083 / 117 = 14.

Phenitoin 100 mg 16.733 / 215 = 248. Chlorpromazin 25 mg 28.17 = 22.63 = 6. Lodia 2 mg 31.78 = 9.98 = 22.280 = 52 / 8 = 0 / 59 = 4.94 =0 = aman = berlebih = berlebih =aman = berlebih = kurang = berlebih = kurang = kurang =berlebih = kurang = kurang = kurang = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = kurang = berlebih = kosong = kurang = kurang = berlebih = aman = berlebih = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = kosong KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2002 BERLEBIH = 16 AMAN =4 KURANG = 13 KOSONG =3 JUMLAH = 36 81 . Cipram 17.817 / 585 = 476 / 40 = 3.13 = 9.879 = 414. Livron B-plex 33.443 / 793 = 13.70 = 20 = 27.493 / 242 = 200 / 10 = 2.17 = 5.98 = 25. Haloperidol 1. Cotrimocxazol 480 mg = 173.200 / 150 = 5. Mentalium / Diazepam 5 mg 24. Chlorpromazin 100 mg 6. Clozaryl 100 mg 3. Kalium Diklofenak 50 mg 36.593 / 124 = 12.741 / 507 = 55 / 6 = 252 / 11 = 5 / 29 = 338 / 60 = 8. Melleryi 100 mg 23. Dogmatil 200 mg 11.78 = 11.78 = 6.03 = 45.481 / 3.36 = 109.412 / 8.01 = 14.465 = 72.366 = 2.925 / 638 = 512 / 127 = 529 / 59 = 9.42 = 114.226 / 1.5 =0 = 58.410 = 565.20 =27.068 / 19.63 = 62.240 = 4.03 = 8. Inj Lodomer 5 mg 30.72 = 7.298 / 115 = 4.5 mg 32. Sabun hijau 1 kg 21. Nozinan 25 mg 8. Inj Serenace 15. Lodomer 2 mg 13.24 = 8.90 = 28. Trihexiphenidil 2 mg 7.824 = 4.112 / 66 = 2. Clozaryl 25 mg 14.30 = 14.43 = 11.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2002 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1. Zofedral 2 mg 12.00 = 8. Dogmatil 50 mg 27. Neozep Forte 34.097 / 146 = 7. Procere 4.339 / 338 = 5. Amoxicillin 500 mg 19.794 / 176 = 1. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 2. Infus set 35.5 mg 5.00 = 9. Survector 100 mg 25. Serenace liquid 15 ml 29.29 = 28.38 = 22.91 = 0.402 / 10.263 / 81 = 0 / 31 = 16.73 = 19.97 = 16.874 / 83 = 232 / 33 = 15. Serenace liquid 100 ml 20.29 = 4.10 = 25. Softex 22. Haloperidol 5 mg 10. Serenace 5 mg 9.187 / 1.222 / 66 = 376.397 = 20.964 / 37.810 / 17. Neurovit E 26. Zofedral 3 mg 4. Antiprestin 20 mg 18.

Inj Serenace 5 mg = 0 / 39 21. Livron B Plex = 23.593 / 266 35. Inj Lodomer 5 = 337 / 42 16.03 = 9.01 =0 =0 = 13. Kalium Diklofenak 50 mg = 1.107 / 175 15. Clozaryl 100 mg = 0 / 115 8. Nozinan 25 mg = 10.446 / 37.789 / 17.397 4.423 / 542 KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2003 BERLEBIH = 12 AMAN KURANG = 15 KOSONG JUMLAH = 41 = 11. Becom C = 1.78 = 0.94 =0 = 85. Antiprestin 20 mg = 2.589 / 75 41. Dogmatil 200 mg = 4.11 = 0.46 = 8.118 / 19. Amitriptilin 25 mg = 28. Tegretol 200 mg = 1. Trihexyphenidil 2 mg = 419.41 = 11.23 = 5.22 = 19.30 = 10. Haloperidol 5 mg = 33.121 / 3.98 = 3. Stelazin/Trifluperazin 5 mg = 114.424 6. Alkohol 1 liter = 136 / 4 36.44 =5 =9 = kurang = kurang = kurang = berlebih = kurang = kurang = kosong = kosong = aman = kurang = berlebih = aman = kurang = aman = kurang = kurang = berlebih = kosong = aman = kosong = kurang = kosong = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = kosong = kurang = berlebih = berlebih = kosong = kosong = kosong = berlebih = berlebih 82 . Chlorpromazin 100 mg = 397. Amoxycillin 500 mg = 12. Depakote = 0/74 39.23 = 65.80 =0 = 9.26 = 9.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2003 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1. Neurovit E = 1.820 / 1. Curcuma = 0/400 38. Mokbios 500 mg = 0 / 124 26.73 = 18.656 / 674 18.646 / 150 28. Inj Modecate = 23 / 3 30. Ludiomil 25 mg = 1.67 = 40.756 7.36 = 5. Chlorpromazin 25 mg = 337.23 = 12.19 = 52. Zofedral 2 mg = 600 / 267 11.26 = 2. Sabun hijau 1 kg = 217 / 17 20.366 2.16 = 13.25 = 25.951 / 10. Serenace liquid 15 ml = 16 / 18 23.89 = 34. Zyprexa 10 mg = 10 / 31 19.155 / 294 37. Zofedral 3 mg = 542 / 62 14.952 27. Neozep Forte = 2. Clozaryl 25 mg = 0 / 410 9.75 = 34 = 20.76 =0 = 8.98 = 7.171 / 197 25.609 / 40 31.04 = 8.278 / 170 12.514 / 793 10.94 =0 =0 =0 = 21. Cipram = 308 / 38 22. Carbamazepin 200 mg = 4764 / 265 29.18 = 52.74 = 12.348 / 10.410 3. Zyprexa 5 mg = 173 / 30 17. Survector 100 mg = 3324 / 51 32. Lodomer 2 mg = 15.795 / 505 13.287 / 441 33. Ergotika 1 = 0 / 53 40. Haloperidol 1. Phenitoin 100 mg = 6.97 = 17.5 mg = 163.993 / 58 24. Prozac 20 mg = 0 / 49 34. Asam Mefenamat = 6.879 5.

Memberi jaminan bahwa hasil wawancara hanya untuk tujuan penelitian dan dijamin kerahasiaannya. 3. Berapa kali proses pengadaan obat yang dilakukan di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 8. Pertanyaan-pertanyaan. Untuk periode berapa lama tugas sebagai panitia pengadaan obat? 4. 5. baik dalam kualifikasi maupun jumlahnya? 3. bagaimana tentang SDM dalam panitia pengadaan obat. Apakah ada kendala dalam pengadaan obat di rumah sakit Grhasia? 10. 1. Responden terdiri dari 4 orang yaitu : ketua dan sekretaris panitia pengadaan obat tahun 2001-2003. 6. 4. Meminta ijin memulai wawancara. Apa sarana yang dibutuhkan untuk pengadaan obat tahun 2001-2003? Sarana tersebut sumbernya dari mana? 5.Lampiran PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM Tatacara wawancara 1. mohon diri dan mengucapkan salam.Menurut saudara sistem pengadaan obat yang paling sesuai untuk diterapkan di rumah sakit Grhasia? 83 . Selesai wawancara. Menjelaskan secara singkat tujuan wawancara dan tujuan penelitian. Malakukan wawancara sesuai dengan isi wawancara yang telah disusun. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk proses pengadaan obat ? 9. Mengucapkan salam dengan ramah dan sopan 2. Topik wawancara adalah proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. Menurut saudara. Bagaimana cara penentuan harga obat yang diadakan? 6. mengucapkan terimakasih. Kapan / bulan apa proses pengadaan obat yang saudara lakukan? 7. Bagaimana proses pengadaan obat di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful