Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001 - 2003 terhadap Ketersediaan

dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia

Tesis Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat S - 2 Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan oleh Nama mahasiswa : Istinganah No : 11677/PS/IKM/03

Kepada : PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA November 2005

ii

PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, September 2005

Istinganah

iii

Untuk itu penulis menghaturkan terima kasih yang tiada terhingga kepada beliau dan semoga mendapat balasan dari Allah SWT. Ibu Dra. Seluruh staf pengajar Minat Utama Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada yang telah memberikan bekal ilmu kepada penulis. sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menempuh pendidikan Pasca Sarjana pada jurusan Ilmu-ilmu Kesehatan. selaku pembimbing akademik selama mengikuti kuliah di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. 3. direktur Rumah Sakit Grhasia tahun 2003. Penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik. 2. Budi Boedaja.PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas ridhoNya. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. Tesis dengan judul “Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001-2003 terhadap Ketersediaan obat dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia”. Apt.Kes. SpKJ. Direktur Rumah Sakit Grhasia Bapak dr. Selanjutnya ucapan terima kasih penulis sampaikan juga kepada : 1. tanpa adanya bimbingan dan arahan penuh keikhlasan serta kesabaran dari Bapak dr. iv . yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. Suami tercinta Djoko Prasetyo dan anak-anak tersayang Tasha dan Luqman yang telah memberikan dorongan dan pengertian dan doa selama penulis menempuh pendidikan dan menyusun tesis ini. Andung Prihadi Santosa M. Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada.Kes beserta staf atas segala bantuan dan masukan yang diberikan demi kelancaran penelitian ini. Sulanto Saleh Danu SpFK dan Bapak dr. Andung Prihadi Santosa M. Bapak dr. I. 5.M. Sunarsih. SU.

Akhirnya penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna. Yogyakarta. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama mengikuti pendidikan. Harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat bagi pendidikan dan pelayanan kesehatan masyarakat. sehingga saran dan kritik perbaikan sangat penulis harapkan.6. dan penyusunan tesis hingga mengikuti ujian akhir. penelitian. November 2005 Penulis Istinganah v .

. . . .. .. . . . . . .. . ... . . . . . . . . . . . . Pengelolaan obat . . . . ... Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Popinsi DIY. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . PENDAHULUAN . ... . . 3. .. .. . .. . . B. . . . . . . . . . . . . . .. .. . . .. . . .. . .. . .. . ... . . . .. .. . . . .. . . . . .. .. . . . . . . .. . . . Evaluasi . . . . . . . . .... . . . .. . . . . . .. ... . . .. .. . . .. .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . Keaslian Penelitian D. . . .. ix INTISARI . . . . . . . . . . . . . . . .. PRAKATA . .... . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . .. . .. 10 7. . Latar Belakang . .. . . . . . .. Pengadaan obat . . . . . . . . . . ... 25 D.. . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . 19 23 2. Kerangka Konsep Evaluasi . . . .. . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . x 1 1 6 7 8 10 10 10 13 15 17 17 ABSTRACK . . . . . . . . . . 27 vi . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . Pertanyaan Penelitian . .. . . . . . . . . . Penyimpanan dan distribusi obat . . . . . . . . . .. . .. 8. . . . . . .. . . . . . . . . ... . .. . .. B.. . . . . . . . . 18 C. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . .. . .. . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . E. . . . . . . . . . 6. .. . . . .. . . . .. TINJAUAN PUSTAKA . . . . . . . . . BAB I. .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . ii iii iv vi DAFTAR TABEL . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . Landasan Teori . ... . . . . . Perumusan Masalah . . . . Manfaat Penelitian . . . . . A. .. . . Efisiensi pengadaan dan persediaan obat . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. xi A. . . . . . .. . . .. . i HALAMAN PENGESAHAN . . . .. . . viii DAFTAR LAMPIRAN . . . . .. . . 4. . . . . .DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL . . . . . .. . . . . . DAFTAR ISI . . . . . Penggunaan obat . . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . METODE PENELITIAN . . . . . 26 BAB III.. . .. . Perencanaan obat . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1... . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . ... . PERNYATAAN . . . . . . . . . . 5. . . .. . . . . . . ... . .. .. .. . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 9 BAB II. . . . . . .. C. . ... . . Kajian Pustaka . . . . Tujuan Penelitian . . . .

. . . . . . Sumber daya manusia . . . . . . . . . . . . . Daftar kebutuhan obat . . . .. . . . . . . . . . .. Proses pengadaan obat . . . . . . . . . . . . . F. . . . BAB IV. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . DAFTAR PUSTAKA .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 vii . . . .. . . Pembahasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . .. . . . d. Dana obat . . . . KESIMPULAN DAN SARAN .. . ... . . .. . . . LAMPIRAN . . . .. . . . . Pelaksanaan pengadaan obat . . . . .. . . 1. . . . ... . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat . . . . . 27 27 28 28 29 31 32 34 34 34 36 39 43 49 51 54 55 56 58 59 69 70 74 H. . . . . . . . . . . . . Stock out . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . c. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B. . b. . . . . Rancangan Penelitian . .. .. . . . . . . .. . .. . . . . .A. . . . . . . . . . . Obat rusak/kadaluarsa . . . . . . .. . . . . . . . . Bahan / Materi Penelitian . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . C. . . . . . . . 42 BAB V. .. . E. . . . . . Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian . . Hasil Penelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. . . . Obat tidak diresepkan . . a. . . Definisi Operasional . . . . . . . . . Ketersediaan obat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D. . . . . .. . . . . . . . . . HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN . .. . . . . . . 34 d. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . B. . . . .. . . . . . . . . Sarana dan fasilitas . Subyek Penelitian . . . Jalannya Penelitian . . . . . . . . . . . . . e. . . . . .. . G. . . . . . . . . Variabel Penelitian . Analisis Data . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . 33 A. . . . .. . . . . Penumpukan obat . . Kesimpulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 B. . . . . . . b. c. . .. . Saran . . . . . . . e. . . a. . . . . A. . . . .

. . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2002. Jumlah obat kadaluarsa / rusak tahun 2001-2003 . . Jumlah obat yang tidak ditesepkan tahun 2001-2003 .. Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2001 . . 54 Tabel 14 . . . 55 Tabel 16. . Data pasien Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2004 Tabel 2. . . .. . . . .. . .. 51 Tabel 13 . . . . . . ... . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang menumpuk/ ketersediaan berlebih . Tabel 6 .. . . . . . . . .. . . ... . . . . . . . . 54 Tabel 15. . .. . Tabel 9. Tabel 8. . . . .. . 49 50 Tabel 10. . . .. . 47 viii . 58 48 48 2 Tabel 5 . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2003 . . . . . . .. . . . . Lama waktu pengadaan obat tahun 2001-2003 . . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2002 . . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2001 . . . Nilai TOR persediaan obat tahun 2001-2003 . . .. . . . . . SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 . . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kurang dan kosong tahun 2001-2003 . 50 Tabel 12. . . . . . . . . .DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.. . . . ... .. . . Perbandingan harga pembelian obat tahun 2003 . . . . . .. Dana obat dari dana APBD tahun 2001-2003 . 47 Tabel 7. . . . .. . . . .. . . . . . .. . 35 40 43 Tabel 3. .. . . . . .. . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2003. . .. . . . Tabel 4. . Tabel 11. . . .. .. .

. Lampiran 22. . . .. . . Lampiran 3. . . . .. 79 83 73 76 76 78 Lampiran 2. . . . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2002 . . ABC Analisis obat tahun 2002 Lampiran 5. . . . . . . . . . . . . . .. . .. . .. . . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2003 . . . . . Pedoman wawancara mendalam . . Daftar obat dibeli dengan dana PDPSE-BK tahun 2003 . . . . Lampiran 6. . Daftar kebutuhan obat tahun 2001 . . . . . . . . .. . . .DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. 75 ix . . . ABC Analisis obat tahun 2001 . . . . . Lampiran 4.

16. frekwesi pengadaan obat kecil(1-2) kali setahun.88). stock out obat lama(15-276 hari). 30%). Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 2001-2003 sudah berdasarkan Keppres 18 tahun 2000 dan Kepgub 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. 2003 nilainya 54%. 0. Adanya penumpukan sejumlah obat. 2002. Saran : Mengganti pola Pelelangan dan penunjukan langsung menjadi Swakelola anggaran pengadaan obat. antara lain : Waktu pengadaan obat cukup lama(1-3 bulan). 26. obat tidak diresepkan. waktu pengadaan obat cukup lama.210. Dari pemeriksaan Bawasda Pemerintah Propinsi DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat rusak dan kadaluwarsa senilai 82. obat rusak/kadaluarsa tinggi. Ketersediaan obat. Dana APBD.01%. 0.INTISARI Latar belakang : Sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur Nomor 172 tahun 2001. Hal tersebut mengakibatkan penumpukan obat tinggi (tahun 2001. 2003 nilainya 29. dan nilai TOR setiap tahun rendah( tahun 2001. x . 2003 nilainya 0. Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif didukung analisis data sekunder dan observasi gudang penyimpanan obat dan IFRS. serta penghitungan ketersediaan obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa.71. penumpukan obat. stock out dan nilai TOR obat.02%. obat tidak diresepkan tinggi (tahun 2001. prosedur pengadaan melalui beberapa tahapan yang baku. 46%. Terdapat beberapa hal dari hasil evaluasi. Hal ini dapat diduga bahwa ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. Pembelian obat dalam jumlah besar. Tujuan Penelitian : Melakukan evaluasi sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY kurun waktu 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. obat tidak diresepkan tinggi dan stock out tinggi. Kata kunci : Sistem pengadaan obat.626 rupiah. Subyek penelitian terdiri dari dua kelompok yaitu kelompok pengadaan dan kelompok pengguna (user). Wawancara mendalam dilakukan terhadap subyek penelitian tentang proses perencanaan dan pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. 2002. Kesimpulan : Tingkat ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia dari sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. frekwensi pembelian 12 kali setahun. Obyek penelitian ini adalah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta status ketersediaan obat.44.59%). 2002.

Drug procurement is done in basis of large quantity. 172. 2000 and Governor Decree No. highly damaged/expired drugs and low annual turn over ratio (TOR).88. Conclusion : Level of drug availability and efficiency at Grhasia Hospital using procurement system of local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province in 2001 – 2003 was not good enough. TOR value in 2001 was 0. 18. Suggestion : There was a need to change from selective tender and negotiated purchase to self-management pattern of drug procurement fund. This may cause poor availability and inefficiency of drugs at Grhasia Hospital.59-29. 2) frequency of drug procurement was 1-2 time/year. 2001. and calculation was done to drug availability consisting of : damaged/expired drugs. Object of the study would be planning process and drug procurement system at Grhasia Hospital as well as drug availability status. and revenue fund. According to the evaluation of Local Monitoring Council in June 2004 there were many damaged and expired drugs which costing as much as Rp 82.626.44. 18. local expenditure drug availability. Objective : To evaluate drug procurement system financed by local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province from 2001 – 2003 concerning drug availability and efficiency at Grhasia Hospital. drugs were out of stock (15-276day). Indepth interview was also conducted to subject who took responsibility of planning process and drug procurement at Grhasia Hospital. Result : Result of the study showed that the process of drug procurement using local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province at Grhasia Hospital from 2001 to 2003 had been based on the President Decree No. in 2002 was 0. and long period procurement (1-2 time/year). non prescribed and out of stock drugs as well as value of drug turnover ratio. which support used secondary data and observation of drug storage warehouse as well as depot of hospital pharmacy. Result of the evaluation showed that: 1) period of drug procurement was 1-3 month.01%). highly non prescribed drugs and highly out of stock drugs. Method : This was a qualitative descriptive study. Keywords : drug procurement system. 3) procurement procedure was based on some standardized phases. which meant that drug circulation in warehouse was relatively low. 2001 through selective tender and negotiated purchase. xi .71. 2000 and the Governor Decree No 172. in 2003 was 0. Over stock of number of drugs have been existed every year since 2001. The procurement system caused drug overstock (30-54%). drug overstock.210. highly non prescribed drugs (16.ABSTRACT Background : Drug procurement system using Local Expenditure and Revenue Fund of Yogyakarta Special Territory Province is based on the President Decree No. Subject of the study consisted of two groups : procurement group and user group.

Grhasia berasal dari kata “gracious” bahasa latin yang berarti ramah. BOR (Bed Occupancy Rate) tahun 2004 sebesar 82.984 800 tahun 2004 13. Khususnya Untuk Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA (narkotik. psikotropik.8 kali/tahun (standar RSU 40-50 kali/tahun) (Depkes RI. melalui Surat Keputusan Gubernur nomor 142 tahun 2003 tanggal 30 Oktober 2003.280 . BTO (Bed Turn Over) 2. Rumah Sakit Grhasia sebelumnya merupakan rumah sakit khusus gangguan jiwa yang bernama RSJ Daerah Propinsi DIY. Visi stratejik Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY adalah “Menjadi Rumah Sakit Unggulan. Pada Februari 2004 dengan adanya pergantian manajemen yang baru maka ditetapkan visi stratejik sebagai komitmen pengembangan kedepan.189 1. yang terletak di jalan Kaliurang KM 17 Pakem Yogyakarta. dan zat adiktif lainnya) di DIY dan Jawa Tengah pada tahun 2008”. Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 (tabel 1). Nama Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. Rumah Sakit Grhasia merupakan rumah sakit tipe A dengan kapasitas 210 tempat tidur. 1997). telah ditetapkan Gubernur DIY Sri Sultan Hamengkubuwono X. tabel 1 Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 No 1 2 Data pasien Pasien rawat jalan Pasien rawat inap tahun 2001 6.314 782 tahun 2002 6. Secara filosofis Grhasia berarti Graha Tumbuh Kembang Laras Jiwa. AVLOS ( Average Length Of Stay) selama 85 hari (standar RSU 4-9hari).BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah Sakit Grhasia Propinsi Derah Istimewa Yogyakarta (DIY) adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY.519 653 tahun 2003 6.61% (standar RSU 75-85%).

Bagian Sekretariat terdiri dari 5 Sub Bagian yaitu Sub Bagian Penyusunan Program. 2) Mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi medis NAPZA (narkotik. dan Unit Kesehatan Jiwa Masyarakat. 2 dokter umum PTT. dan zat aditif lainnya). Unit Rehabilitasi.25 82. Bidang Pelayanan Medik dan Bidang Perawatan. 5) Mewujudkan peningkatan kualitas dan kuantitas SDM. 1 dokter spesialis saraf/neurolog. Rumah Sakit Grhasia dipimpin oleh seorang Direktur yang dibantu Bagian Sekretariat. 7) Mewujudkan peningkatan pelayanan administrasi dan kesekretariatan yang efisien dan efektif. Unit Elektro Medik.4% 0.26 0.3 84.800 94. psikotropik. Sub Bagian Tata Usaha.869 53. 6) Mewujudkan peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit.701 65.74 0.8 85 Sumber data : Sub. 4) Mewujudkan pelayanan pendidikan. Unit Kesehatan Jiwa Dewasa Lanjut Usia. Bag. 8 dokter umum PNS. 2 apoteker dan 2 psikolog.921 94. Catatan medik RS Grhasia Misi Rumah Sakit Grhasia adalah : 1) Mewujudkan peningkatan pelayanan kesehatan jiwa melalui Tri Upaya Bina Jiwa (promosi dan preventif.9 696 72. Unit Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja.61% 2. Bidang Penunjang Medik. kuratif dan rehabilitatif) yang bermutu.866 91. Dalam kegiatan operasionalnya Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terdiri dari : Unit Rawat Jalan. psikotropik.103 82.152 75.27 109 750 62. pelatihan dan penelitian di bidang kesehatan jiwa dan NAPZA (narkotik. Sub Bagian 2 . 3) Mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan Spesialistik yang terkait dengan kesehatan jiwa.3 4 5 6 7 8 Jumlah pasien keluar Jumlah hari perawatan Jumlah hari lamanya perawatan BOR BTO LOS 774 69.7 644 72. 3 dokter gigi.173 41. Unit Gangguan Mental Organik dan NAPZA. dan zat aditif lainnya) serta mendorong masyarakat peduli kesehatan jiwa. Rumah Sakit Grhasia saat ini mempunyai tenaga fungsional 5 psikiater.

407. IFRS merupakan salah satu instalasi penunjang medis.000.-. dan instansi hukum..dilakukan dengan pelelangan. APBD adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (UU nomor 25 tahun 1999). Instalasi Laboratorium. dan Instalasi Diklat. mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapatkan dana PDPSE-BK untuk pembelian obat. Proses pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK dilakukan dengan pembelian langsung tanpa SPK dimana setiap faktur bernilai dibawah Rp 5. instansi perlengkapan. IFRS bertanggung jawab terhadap pengelolaan obat. Sub Bagian Rekam Medik. Menurut Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001 Panitia pengadaan dan penerima terdiri dari unsur instansi pemegang mata anggaran. penyimpanan obat dan distribusi obat melalui pelayanan resep.500. Bidang Pelayanan Medik terdiri dari Sub Bidang Pelayanan Medik I dan Sub Bidang Pelayanan Medik II. instansi pengendali. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS). Selain dana APBD. instansi pengelola keuangan. penerimaan obat dari Panitia Pengadaan dan Panitia Penerima Obat. yang meliputi perencanaan obat. Sumber pembiayaan obat di Rumah Sakit Grhasia berasal dari Dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY. dan dengan penunjukan langsung untuk dana sejumlah Rp 43.000. Pengadaan obat dilaksanakan oleh Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan Surat Keputusan Direktur. Dimana dana PDPSE-BK untuk obat adalah pengganti dana obat yang dipakai pasien PDPSE-BK yang sebelumnya memakai obat yang ada di Rumah Sakit Grhasia. IFRS dipimpin oleh seorang Apoteker dibantu 4 asisten apoteker dan 1 tenaga administrasi.Kepegawaian dan Rumah Tangga. Bidang Penunjang Medis terdiri dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Bidang Perawatan terdiri dari Sub Bidang Perawatan I. II. III dan IV.000.970. Instalasi Dapur Gizi. Sub Bagian Keuangan.- 3 . Proses pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2003 sejumlah Rp 251.

dimana waktu turunnya hampir bersamaan yaitu triwulan II dan III. Frekwensi pengadaan obat 1 atau 2 kali setahun diperkirakan kurang sesuai dengan kebutuhan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. padahal obat tersebut diperlukan untuk menghilangkan efek ekstrapiramidal obat haloperidol yang banyak digunakan pasien Rumah Sakit Grhasia. karena resep dibeli diluar rumah sakit sehingga mengurangi pendapatan rumah sakit. phenobarbital 100 mg (antiepilepsi) 6 tahun. Perencanaan kebutuhan obat dilakukan untuk 4 . Pada pemeriksaan Badan Pengawas Daerah (Bawasda) DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat yang rusak atau kadaluarsa senilai Rp 82.397 tablet. berdasarkan perhitungan rata-rata konsumsi perbulan cukup untuk kebutuhan seperti : chlorpromazin 25 mg (antipsikotik) 5 tahun. Arsitran 5 mg (antianxietas) 25 tahun. maka kemungkinan akan terjadi kekosongan obat yang berlangsung lama. Adanya obat kosong seperti Clozaryl 25 mg. Medicar diresepkan terakhir bulan Oktober 2001 sedangkan persediaan yang ada masih 11. karena melakukan pembelian dalam jumlah besar sehingga akan menumpuk bila obat yang terlanjur dibeli tidak diresepkan dokter. dan akan stock out bila terjadi perubahan pola kebutuhan obat dari tahun sebelumnya. Dengan tidak tersedianya obat trihexyphenidyl banyak pasien yang menolak pemberian obat oleh petugas karena merasakan minum obat menjadi tidak nyaman.210. Ditemukan adanya penumpukan obat. Berdasarkan pengalaman sebelumnya instalasi farmasi pernah mengalami kekosongan obat trihexyphenidyl selama 3 bulan.Tersedianya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2003 untuk pengadaan obat sebanyak dua kali. Kekosongan obat akan merugikan rumah sakit. Apabila terjadi perubahan kebutuhan obat. dan Resperidal 2 mg yang waktunya berbulan-bulan. Mekanisme turunnya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY untuk obat sudah ada prosedur yang baku sehingga bisa direncanakan.-. Clozaril 100 mg. Ditemukan adanya stok mati yaitu obat yang lama tidak diresepkan seperti Medicar 400 mg.626. Berdasarkan fakta tersebut maka perlu diteliti penyebab terjadinya masalah tersebut.

Perencanaan berdasarkan pola kebutuhan obat tahun sebelumnya.kebutuhan satu tahun. petugas dokter yang berganti dan beberapa sebab lain yang belum diketahui yang perlu diteliti lebih lanjut. Dengan bertambahnya jenis pelayanan yang disediakan rumah sakit Grhasia. Pengadaan tersebut tidak fleksibel untuk memenuhi kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia bila terjadi perubahan dalam pola peresepan. perubahan pola pengobatan. yaitu : mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi 5 . Pengadaan obat yang dilaksanakan selama ini disesuaikan dengan dana yang tersedia. Perlu diteliti apakah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat berdasar mekanisme APBD sudah efisien dan efektif untuk diterapkan di Rumah Sakit Grhasia. Dalam kenyataannya obat yang telah direncanakan untuk memenuhi kebutuhan obat. Proses pelelangan dari prakualifikasi sampai mendapatkan obat memakan waktu sekitar 3 bulan. tidak sesuai dengan kenyataan kebutuhan obat tahun berikutnya. maka dalam prioritas pengadaan selama ini lebih diutamakan obat generik yang harganya lebih murah. dan masukan dari rapat Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Sistem pengadaan obat tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung sesuai Keppres 18 tahun 2000 di Rumah Sakit Grhasia. kemudian anggaran obat diusulkan ke Gubernur untuk dibahas oleh DPRD dan disetujui dalam bentuk Perda APBD. dalam pelaksanaannya memerlukan waktu lama. kemudian baru obat psikotropik generasi baru yang harganya lebih mahal dan belum ada generiknya. Pengadaan obat yang dilakukan pada tahun 2001-2003 sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 memakan waktu lama. Sehingga perencanaan yang dibuat sebelumnya kemungkinan sudah kurang sesuai dengan kebutuhan yang ada saat diperlukan. Perubahan jumlah kebutuhan obat kemungkinan disebabkan karena beberapa hal. stok obat yang ada. Frekwensi pengadaan obat yang sedikit yaitu setahun sekali atau dua kali menyulitkan dalam perencanaan. perkiraan kenaikan kebutuhan yang akan datang. Karena keterbatasan dana yang tersedia. antara lain : jumlah pasien yang meningkat.

Bagaimana ketersediaan obat di Rumah sakit Grhasia? 2. obat tidak diresepkan. obat rusak dan kadaluarsa.medis NAPZA (narkotik. Proses pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY memerlukan waktu lama. gangguan tumbuh kembang anak) dengan kesehatan jiwa akan menuntut penambahan jenis obat yang disediakan instalasi farmasi. Sebagai rumah sakit rujukan tingkat propinsi dituntut dapat memberikan pelayanan yang baik dan profesional. Perumusan Masalah Terjadi penumpukan obat tertentu. Ketersediaan obat yang dimaksud adalah obat yang diperlukan selalu tersedia saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin. sehingga perlu dilakukan evaluasi pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY. psikotropik. terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. Salah satu penunjang dalam pelayanan yang baik adalah tersedianya obat yang dibutuhkan oleh pasien. B. Dari perumusan masalah timbul pertanyaan : 1. Bagaimana proses pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia? C. dan frekwesi sedikit. Faktor utama yang menentukan status ketersediaan obat adalah proses pengadaan. dan Stock out obat di Rumah Sakit Grhasia. Hal ini menunjukkan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia tidak baik. dan zat aditif lainnya) dan mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan spesialistik terkait (rehabilitasi pasca stroke. Faktor utama yang menyebabkan ketersediaan obat adalah sistem pengadaan obat. Keaslian penelitian Penelitian tentang evaluasi sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 6 .

86. merek dagang hanya 4%. Nilai TOR persediaan tahun 1997 sebesar 16. pengadaan. Hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. penyimpanan obat berjalan baik. Adapun penelitian yang menyangkut pengadaan obat adalah : Sarmini (1998) meneliti Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi peran tim pengendali obat dan barang-barang dalam pengadaan obat sebagai upaya peningkatan pelayanan resep farmasi dengan menggunakan rancangan penelitian pretest and post-test design without control. jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kota Menado dari berbagai sumber anggaran menurun 46%. Perencanaan telah berjalan baik. 7 . Daniel (2002) meneliti Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi Terhadap Pengadaan Obat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara. pengadaan obat dengan pengadaan langsung ke distributor obat setiap seminggu sekali. Muchlas (1998) meneliti Evaluasi tim pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Cirebon. distribusi obat rawat inap lewat satu pintu.terhadap ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia sepengetahuan peneliti belum pernah dilakukan. distribusi dan penggunaan serta koordinasinya. generik (OGB) 8696%. Dana obat yang tersedia kecil tersebut mendorong kearah efisiensi pengadaan obat berdasarkan daftar obat esensial (DOEN) 70-90%. Hasilnya sistem manajemen obat sangat berperan dalam perencanaan. hal ini disebabkan adanya persepsi bahwa kesehatan dipandang sebagai sektor konsumtif yang membuang dana. tanpa harus menunggu pesanan yang ditanda tangani direktur. dan jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa menurun 21.29%. Hasilnya setelah desentralisasi. sedangkan obat rawat jalan langsung ke pasien. penggunaan obat setiap saat selalu dipantau dan pasien hanya membayar obat yang digunakan saja. penyimpanan.

Tujuan Penelitian 1. merupakan suatu bahan masukan kepada Pemerintah Propinsi DIY yang dapat digunakan untuk memperbaiki sistem pengadaan obat untuk perbaikan pelayanan pasien. Manfaat praktis a. obat tidak diresepkan. Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah pengetahuan dan rujukan teoritis mengenai sistem pengadaan obat di rumah sakit khususnya rumah sakit pemerintah. Mengetahui proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 dan dampaknya terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY.Perbedaan dengan penelitian-penelitian diatas adalah bahwa penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia yang meliputi : Input yang terdiri dari SDM. 2. frekwensi pengadaan. daftar kebutuhan obat. sarana. stock out dan nilai TOR obat. b. Out put yang terdiri dari ketersediaan obat. prosedur pengadaan. Bagi Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. 8 . Mengetahui status ketersediaan obat dan efisiensi yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. Manfaat Penelitian 1. Tujuan umum penelitian ini adalah : Mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana Anggaran Pendapatan dan Belanja (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat. penumpukan obat. Process yang terdiri dari waktu pengadaan. E. Tujuan khusus penelitian ini adalah : a. Manfaat teoritis. 2. D. dana obat.

Bagi peneliti merupakan satu pengalaman yang sangat berharga dalam upaya peningkatan pelayanan obat di Rumah Sakit Grhasia melalui sistem pengadaan obat yang lebih baik.b. 9 .

. Meramalkan kegunaan dari pengembangan usaha-usaha dan memperbaikinya. Evaluasi Evaluasi adalah serangkaian prosedur untuk menilai suatu program dan memperoleh informasi tentang keberhasilan pencapaian tujuan. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. Hasil penilaian tersebut dapat digunakan oleh penentu kebijakan untuk meninjau kembali strategi yang lebih tepat digunakan. Evaluasi memerlukan penilaian / indikator terhadap hasil yang dicapai dengan membandingkan terhadap tujuan / sasaran yang telah ditetapkan. dan obat kadaluarsa/obat rusak (Depkes RI. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. kegiatan. Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai perkiraan yang sistematis dari dampak program (Depkes RI. Obat tidak diresepkan. Evaluasi bermanfaat untuk menetapkan kesulitan-kesulitan yang ditemui dalam program yang sedang berjalan. Dengan demikian evaluasi dapat diartikan sebagai suatu proses untuk menentukan suatu nilai atau keberhasilan dalam usaha pencapaian suatu tujuan yang telah ditetapkan.BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Pustaka 1. Indikator yang digunakan untuk menilai ketersediaan obat dan efisiensi obat adalah : penumpukan obat. 2002b) serta nilai TOR persediaan. stock out obat. Merupakan suatu usaha untuk mencari kesenjangan antara yang ditetapkan dengan kenyataan hasil pelaksanaan. 2002b). Evaluasi merupakan suatu usaha untuk mengukur suatu pencapaian tujuan atau keadaan tertentu dengan membandingkan dengan standar nilai yang sudah ditentukan sebelumnya. hasil dan dampak serta biayanya.

Menurut Kebijakan Obat Nasional (Depkes RI. Dari berbagai survey dapat disimpulkan bahwa biaya obat sekitar 40%-50% dari jumlah operasional pelayanan kesehatan. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI (SK Nomor 085/Menkes/per/1989) dalam pengelolaan obat di rumah sakit perlu dibentuk Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) yang dibawah koordinasi Komite Medik. paling sedikit enam kali setahun.1997). 2002a). distribusi dan penggunaan obat oleh pasien. IFRS bertugas menjamin obat selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu di rumah sakit (Quick et al. Di Indonesia biaya obat sebesar 39% dari anggaran kesehatan (Depkes. 1983) biaya obat merupakan bagian yang cukup besar dari seluruh biaya kesehatan. Presentase ini jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yang pada umumnya berkisar antara 10-20%. pengadaan dan penggunaan obat di rumah sakit. pengadaan. distribusi dan penggunaan. IFRS dipimpin oleh seorang apoteker yang bertanggung jawab mulai dari perencanaan. 3) 11 .. pengadaan. Instalasi Farmasi rumah sakit (IFRS) adalah pelaksana pengelola obat di rumah sakit. Tugas PFT antara lain menyusun Formularium Obat rumah sakit yang dapat dipakai sebagai pedoman dalam perencanaan. Pada umumnya agenda rapat terdiri dari kategori umum sebagai berikut : 1) Lama rapat yang lalu. penyimpanan. dan untuk rumah sakit yang besar 10 sampai 12 kali setahun. Obat merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan. Mengingat begitu pentingnya obat dan besarnya biaya obat dalam pelayanan kesehatan sehingga obat harus dikelola dengan baik agar efisien dan efektif. 2) Tinjauan mengenai bagian-bagian tertentu dari Formularium untuk memasukkan serta menghilangkan beberapa produk obat dari daftar. disebutkan Komite Farmasi Terapi harus mengadakan rapat secara teratur. Pengelolaan obat. yaitu melalui perencanaan.2. Dalam Pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi yang baik ASEAN (1989).

distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat.Obat-obatan baru yang telah diusulkan untuk dimasukkan dalam daftar.. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. kemasan obat. Pedoman Pengobatan adalah Standar Pelayanan Medis yang merupakan standar pelayanan rumah sakit yang telah dibukukan. (1997). pengadaan. Pengelolaan obat mencakup berbagai tahap dan kegiatan yang seharusnya terkait antara satu dengan yang lain. penggunaan. Informasi yang masuk pada masing-masing kegiatan 12 . bertujuan mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggung jawabkan. penyimpanan dan distribusi. 4) Evaluasi laporan obat-obatan yang sedang dalam penelitian. Adanya ketidak terkaitan antara masing-masing tahap dan kegiatan akan membawa konsekuensi tidak efisiennya suplai dan penggunaan obat yang ada. buku Formularium Obat rumah sakit berfungsi untuk memberikan informasi tentang obat yang digunakan di rumah sakit tersebut. informasi tentang kebijakan dan prosedur penggunaan obat di rumah sakit. kegunaan terapi masing-masing obat. Menurut Quick et al. 6) Keamanan dari obat-obat yang digunakan di rumah sakit. siklus pengelolaan obat merupakan rangkaian proses mulai dari seleksi obat. singkatan yang ada yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. seperti ketentuan tentang dosis dan monogram. pengadaan. 5) Peninjauan atas reaksi ketidak-cocokan obat yang dilaporkan ke rumah sakit sejak rapat yang lalu. baik dengan nama generik maupun preparat kombinasi. informasi lain tentang obat. Menurut Hassan (1986). klasifikasi farmakologis. bentuk dan kekuatan sediaan. Prinsip yang pokok dalam pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar masing-masing tahap dan kegiatan dapat berjalan secara sinkron dan saling berkaitan. Secara umum siklus pengelolaan obat di rumah sakit akan mencakup tahap-tahap perencanaan.

akan menjadi tidak mungkin untuk memenej sikap dan perilaku dalam organisasi. 1998). abstrack dari artikel. Pada kebanyakan rumah sakit. Perencanan obat adalah proses pemilihan item obat.harus dapat dipercaya dan menggambarkan situasi nyata yang terjadi dalam tahap sebelumnya. jumlah per item obat sampai membuat daftar kebutuhan. Perencanaan obat Perencanaan obat di rumah sakit dilakukan oleh panitia Farmasi dan Terapi (PFT). dokter ahli farmakologi bila mungkin. dan dari internet (Holloway dan Green. apoteker sebagai sekretaris. Karena dengan komunikasi ini masing-masing pihak yang terlibat dapat menerima berbagai input informasi yang dibutuhkan. Dalam evaluasi. Sumber informasi untuk melakukan evaluasi obat dapat berasal dari jurnal. textbooks. Para manajer mengabdikan sebagian pesar waktunya untuk proses komunikasi.. 1986). 13 . Pengelolaan obat memerlukan komunikasi dari pihak-pihak yang terlibat. Sungguh tidak akan ada organisasi sama sekali tanpa bentuk komunikasi tertentu. 2003). pegawai laboratorium dan bagian pencataan rumah sakit (Holloway dan Green. 3. obat bisa dimasukan maupun dikeluarkan dari buku formularium. Metode morbiditas yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang digunakan untuk beban penyakit yang dilayani. pegawai administrasi dan keuangan rumah sakit. Berapakah besarnya kepentingan komunikasi itu dalam organisasi? Tanpa komunikasi. M. perawat senior. informasi dari pabrik yang harus diwaspadai karena bias oleh promosi untuk penjualan. anggota PFT adalah yang mewakili kebanyakan dokter spesialis yang ada. seperti banyak eksekutif puncak yang mempergunakan lebih dari 75% waktu kerjanya untuk komunikasi (Muchlas. Tugas PFT diantaranya menyusun buku formularium obat rumah sakit dan mengadakan revisi terus-menerus (Hassan. Metode perencanaan yang direkomendasikan adalah metode morbiditas dan metode konsumsi. 2003). Formularium obat digunakan sebagai pedoman pada perencanaan dan penggunaan obat di rumah sakit.

1997). 2) dihitung dari catatan stock dengan menghitung jumlah konsumsi dengan cara stok awal ditambah obat yang masuk dikurangi stok akhir (WHO. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. tahap ketiga melakukan penghitungan : a) menentukan periode konsumsi. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. sedangkan obat yang banyak digunakan jenisnya sedikit. melakukan perkiraan kebutuhan total untuk periode yang akan datang dengan menghitung kunjungan pasien (out patient dan in patient) periode tahun lalu dengan melakukan perkiraan perubahan yang akan datang. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat (Quick et al. Obat golongan A dan B dalam analisis ABC sudah mewakili 80-95% dari nilai pengeluaran obat rumah sakit. Pada dasarnya obat digolongkan menjadi tiga golongan yaitu. 1988) Penggunaan analisis ABC atau disebut juga Sistem Pareto karena jumlah jenis obat sangat banyak. dengan berbagai penyesuaian dan koreksi untuk kebutuhan tahun berikutnya. Metode konsumsi yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan riil obat konsumsi periode tahun lalu. maka perlu dilakukan prioritas dalam pengendaliannya. kemudian ditambah perkiraan beban penyakit dimasa datang. Perhitungan untuk tiap jenis obat ada 2 metode yaitu : 1) dihitung dari catatan obat yang diberikan kepada pasien (metode ini sesuai hanya bila catatannya tersedia dan lengkap). c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. Selanjutnya menghitung kebutuhan obat untuk masing-masing jenis penyakit tersebut dengan menggunakan buku pedoman pengobatan (Quick et al. Langkah perencanaan obat yang dilakukan.Langkahnya menghitung dan menentukan beban penyakit tahun lalu.1997). obat golongan A apabila obat tersebut mempunyai nilai kurang lebih 75-80% sedang jumlah obat 14 . tahap pertama memastikan kondisi : apakah pengobatan tahun lalu rasional? Apakah suplai obat tahun lalu cukup dan lancar? Apakah data obat tahun lalu lengkap dan akurat? Apakah terjadi kecelakaan atau kehilangan obat? Apakah obat yang akan digunakan sama? tahap kedua...

yaitu bisa tahunan. dibatasi dengan daftar obat esensial atau formularium. 2003). penulisan SP. ada pemisahan pelaksana kunci pengadaan. hingga SP diterima oleh pemasok. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit mungkin kebanyakan item obat dipesan per bulan. harga yang bersaing. Variabel yang direkomendasikan untuk membuat pesanan ulang adalah : rata-rata konsumsi bulanan. ada prosedur tertulis yang transparan. jumlah stok sekarang. Menurut Quick et al. stok aman. ada laporan rutin pengadaan. 15 . oleh pemasok terpercaya. dan obat golongan C adalah obat dengan nilai sebesar 5-10% dengan jumlah obat sekitar 60%-80%.. waktu tunggu pesanan. stok minimum ketika harus memesan ulang. ada jaminan kualitas. (1997) frekwensi pengadaan bervariasi untuk tiap level pelayanan kesehatan. obat golongan B apabila obat tersebut mempunyai nilai sekitar 15-20% dengan jumlah obat sekitar 10%-20%. pada saat target stok aman. pola konsumsi dan tujuan level pelayanan.tidak lebih dari 10-20%. ada kualifikasi dan monitoring pemasok. pada waktu stok mencapai angka tertentu. per tiga bulan. pengadaan obat merupakan suatu proses dari penentuan item dan jumlah per item obat berdasarkan perencanaan yang telah dibuat. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit(Holloway dan Green. Pengadaan obat Menurut Quick et al. stok persediaan. (1997). 4. dengan pertimbangan waktu tunggu. ada pembayaran yang baik dan terpercaya. dalam jumlah besar. yaitu menggunakan nama generik. jangka waktu pengadaan. pemilihan pemasok. Ada beberapa kunci pengadaan obat yang baik. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya.. jumlah yang dipesan berdasarkan kebutuhan nyata. Sistem pengadaan obat merupakan faktor yang menentukan ketersediaan obat dan total biaya kesehatan.

Berapa volume dan frekwesi pembelian untuk masing-masing obat tidak sama. perlu segera tersedia. ada empat metode proses pengadaan yaitu a)Tender terbuka untuk semua rekanan yang terdaftar dan sesuai kriteria yang telah ditentukan. Obat yang mahal dan banyak digunakan dibeli sekali sebulan sedang obat yang murah dan jarang digunakan dibeli sekali setahun atau setengah tahun. 1989). juga negosiasi pencapaian harga atau penetapan servis. Setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. Pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang/jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN (Depkes. Pengadaan barang/jasa pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : pelelangan. pemilihan langsung. Menurut Quick et al. sehingga tidak 16 . Angka ini diperhitungkan dengan cara membagi harga barang yang dijual selama satu tahun pembukuan dengan rata-rata pembukaan dan penutupan atas persediaan tersebut. biasanya untuk pembelian jumlah kecil. tenaga dan beban lebih ringan bila dibandingkan dengan lelang terbuka. perhatian penuh dan staf yang kuat. menyebutkan volume pembelian obat oleh Farmasis harus ditentukan melalui angka peredaran atau perputaran persediaan obat-obatan. tetapi memerlukan waktu yang lama. harga masih dapat dikendalikan. juga a) volume obat tidak begitu besar. dengan rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya riwayat baik. (1997).Menurut (ASEAN. Menurut penelitian Sarmini(1998). c) Pembelian melalui kontrak kerja dengan negosiasi. b) Tender terbatas atau lelang tertutup. Pada penentuan harga metode ini lebih menguntungkan.. harga relatif lebih mahal. 2002c). d) Pengadaan langsung. dan swakelola (Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003). biasanya dilakukan pendekatan langsung dengan rekanan terpilih (tidak lebih dari 3 rekanan) untuk penentuan harga. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat.

g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. ada yang berdasarkan permintaan pengguna ada yang berdasarkan sistem satelit. Ketepatan penggunaan obat di unit pelayanan kesehatan perlu didukung tersedianya obat tepat jenis. 17 . suhu yang sesuai(Holloway dan Green. Kegiatan penyimpanan dan distribusi diawali dengan saat penerimaan obat. 5.. 2002a). di gudang. 1997). e) dapat kredit. 2003). Penempatan digudang berdasarkan kaidah yang berlaku seperti First In First Out/FIFO. Penggunaan obat dapat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan. Pengeluaran obat dari gudang bermacam-macam.menumpuk/macet di gudang. tepat indikasi dan terjangkau. pasien rawat inap dan unit gawat darurat. Penyimpanan dan distribusi obat Penyimpanan dan distribusi obat merupakan langkah lanjut siklus pengelolaan obat. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. 6. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. di mana obat yang diterima dilakukan pengecekan dan penelitian dokumen. Untuk tindak lanjut setelah dilakukan distribusi kesatelit atau pengguna maka yang diutamakan obat sampai ke pengguna atau pasien tepat waktu. penyimpanan dan pendistribusian obat. f) memperpendek lead time. Proses penggunaan obat dimulai dari penulisan resep obat oleh dokter kemudian penyerahan obat kepada pasien sampai obat digunakan oleh pasien. pelayanan kesehatan dan biaya pengobatan. jumlah serta mutu yang baik ( Depkes RI. pengadaan. Aspek penggunaan obat diletakkan dalam konteks dukungan terhadap kerasionalan peresepan (Quick et al. setelah selesai dimasukkan kegudang dengan mencatat pada kartu stok guna pengendalian inventarisasi. Penggunaan obat Penggunaan obat merupakan salah satu mata rantai yang tidak terpisahkan dari perencanaan. d) bila ada kesalahan mudah mengurusnya. Di rumah sakit distribusi yang dimaksud adalah pasien rawat jalan.

pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. tepat pasien berarti tidak ada kontraindikasi dan menimbulkan resiko terjadinya efek samping obat. yaitu memberikan manfaat. Kedua. Menurut Quick et al. dan dampak psikososial. Pertama. Stock out mengurangi kualitas pelayanan rumah sakit karena pasien harus membeli obat diluar rumah sakit dan mengurangi pendapatan rumah sakit. Perbekalan yang efisien dapat diartikan perbekalan yang efektif dan relatif tidak mahal. penyedia pelayanan dan penulis resep. tepat dosis artinya memakai dosis dan lamanya pengobatan sesuai dengan anjuran. Menurut Suryawati (2004) pemberian obat yang rasional harus memenuhi kriteria sebagai berikut. tingkat keamanan tinggi dan biaya terjangkau. Efisiensi pengadaan dan persediaan obat Menurut Suryawati (2004) efisiensi adalah suatu keadaan dimana ketersediaan obat tidak menambah beban atau dapat menurunkan biaya. serta ada pemantauan dan penilaian terhadap obat yang diberikan kepada pasien. Dokter di rumah sakit meresepkan obat berpedoman pada buku pedoman pengobatan rumah sakit. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. informasi yang tidak tepat. pasien dan masyarakat. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif. Keempat. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak pada biaya pengobatan. aturan yang lemah. efek samping.. 7. (1997) penulisan resep dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. tepat indikasi yaitu obat yang diberikan harus betul-betul sesuai indikasi medis dan memegang pilihan yang terbaik (drug of choice). Ketiga.Penggunaan obat di rumah sakit berdasarkan resep dokter. Kelima. Menurut Husnan dan Pudjiastuti (1994) untuk menghitung efisiensi pengelolaan persediaan digunakan rumus : 18 . 2004). pengaruh dari kelompok. yaitu tepat informasi artinya pasien dapat mengerti tentang obat yang diterima. Seringnya terjadi kekosongan obat di apotek rumah sakit mempengaruhi tingginya pengambilan obat diluar apotek rumah sakit (Mohamad.

RS Panti Rapih Yogyakarta. ini menggambarkan banyaknya modal yang tersimpan dipersediaan. Penelitian Sarmini (1998). Demikian juga Pudjaningsih (1996). Menurut Riyanto (1996) untuk mengetahui tingkat perputaran persediaan periode tertentu dapat diketahui dengan cara harga pokok penjualan dibagi dengan rata-rata nilai persediaan. sampai 10. Apabila nilai TOR rendah hal ini menunjukkan banyak persediaan yang belum terjual dan masih menumpuk di gudang. Termasuk sumber biaya pengadaan obat Rumah Sakit Daerah (APBD) Pemerintah 19 . Rata-rata nilai persediaan diperoleh dari nilai persediaan awal tahun ditambah nilai persediaan akhir tahun dibagi dua.86. nilai TOR 16. Dana Perimbangan.Turn Over Ratio (TOR) = Harga pokok penjualan Nilai persediaan Semakin tinggi nilai TOR. Sumber APBD terdiri dari : Pendapatan Asli Daerah. 1989). RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta nilainya antara 7. pasal 1 disebutkan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah. Pinjaman Daerah. jika persediaan langsung sedikit.76. melaporkan TOR RSU Wates. Rumah Sakit Grhasia adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. Anggaran Pendapatan dan Belanja Propinsi DIY Dalam undang-undang nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. maka perputaran menjadi 6 kali setahun (ASEAN. semakin efisien pengelolaan persediaan.25. lain-lain pendapatan daerah yang sah. melaporkan bahwa pengadaan obat secara swakelola di RSU Pandan Arang Boyolali tahun 1997. 8. Rata-rata nilai persediaan = Persediaan awal tahun + Akhir tahun 2 Perputaran 4 kali setahun dianggap memuaskan.

kemudian diajukan ke DPRD. Usulan anggaran obat yang diusulkan kepada Gubernur dibahas oleh Tim Anggaran Eksekutif. transparan. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut.Grhasia sebagian besar dari dana APBD. Selanjutnya usulan tersebut dibahas oleh alat kelengkapan dewan yaitu komisi E. adil / tidak diskriminatif. Setelah setuju RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. Penganggaran dana APBD untuk obat dimulai dari usulan anggaran obat rumah sakit yang berisi nama obat dan jumlah obat serta harga obat kepada Gubernur. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil fraksi-fraksi. b) Pemilihan langsung yaitu jika cara pelelangan sulit dilaksanakan atau tidak menjamin pencapaian sasaran. dan akuntabel. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. Keseluruhan mekanisme penyusunan PERDA biasanya memerlukan waktu cukup lama. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksi-fraksi dalam rapat paripurna tersebut. Pengadaan obat tahun 2001 sampai tahun 2003 diatur dengan Keppres 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001. Tujuan diberlakukannya Keputusan Presiden ini adalah agar pelaksanaan pengadaan barang / jasa yang sebagian atau seluruhnya dibiayai APBN / APBD dilakukan secara efisien. terbuka dan bersaing. efektif. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA ( Rancangan Peraturan Daerah). sedangkan pengadaan obat tahun 2004 diatur dengan Keppres 80 tahun 2003. berdasarkan metode dan tatacara tertentu yang telah ditetapkan dan diikuti oleh pihak-pihak yang terkait secara taat azas sehingga terpilih penyedia jasa terbaik. Pasal 12 ayat (2) disebutkan bahwa pengadaan barang/Jasa Pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : a) Pelelangan yaitu serangkaian kegiatan untuk menyediakan kebutuhan barang/jasa dengan cara menciptakan persaingan yang sehat diantara penyedia barang/jasa yang setara dan memenuhi syarat. dilaksanakan dengan cara membandingkan penawaran dari beberapa penyedia barang/jasa yang 20 .

pengadaan barang/jasa yang setelah dilakukan Pelelangan Ulang 21 . pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah : 1) pekerjaan tersebut dilihat dari segi besaran. atau upah borongan tenaga. pengadaan yang bersifat mendesak/khusus setelah mendapat persetujuan dari Menteri/kepala Lembaga Pemerintahan non departemen/Gubernur/Bupati/Walikota/direksi BUMN/BUMD. c) Penunjukan langsung yaitu pengadaan barang/jasa yang penyedia barang/jasanya ditentukan oleh kepala kantor/satuan kerja/pemimpin proyek/ /pejabat yang disamakan/ditunjuk dan diterapkan untuk : i.memenuhi syarat melalui permintaan harga ulang (price quotation) atau permintaan teknis dan harga serta dilakukan negosiasi secara bersaing. sifat. atau iv. atau hanya 1(satu) peserta yang memenuhi syarat. alat sendiri. atau iii. Adapun mengenai tenggang waktu pelaksanaan pengadaan barang/jasa dengan metode pelelangan (diluar tenggang waktu prakualifikasi) diatur bahwa mulai dari pengumuman pengadaan sampai penetapan pemenang dilaksanakan secepat-cepatnya 36 hari kerja dan selambat-lambatnya 45 hari kerja(Depkeu dan Bappenas. baik dilakukan untuk teknis maupun harga. Berdasarkan Surat Keputusan bersama Menteri Keuangan dan Kepala Bappenas tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah tahun 2000. sehingga diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggungjawabkan. dikerjakan dan diawasi sendiri dengan menggunakan tenaga sendiri. d) Swakelola adalah pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. 2000). Jangka ii. lokasi atau pembiayaannya tidak dapat dilakukan dengan cara pelelangan atau pemilihan langsung atau penunjukan langsung atau 2) pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. pengadaan barang/jasa yang berskala kecil. Penyedia barang/jasa tunggal. sehingga apabila dilaksanakan oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar.

tanda asosiasi GP Farmasi. Pendaftaran prakualifikasi menggunakan waktu 3 hari kerja setelah pengumuman di surat kabar. sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari awal pengumuman. kemudian calon pemenang diusulkan kepada Direktur. Sedangkan bila pengadaan obat dibawah Rp50. Setelah rekanan dinilai oleh panitia pengadaan kemudian panitia pengumuman prakualifikasi.000. TDUP(Tanda Daftar Usaha Perdagangan). Kemudian Rekanan mengikuti pemberian penjelasan (Aanwisjing) tentang RKS sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari hari akhir pengambilan RKS. sekurangkurangnya 2 hari kerja.000. Rekanan yang tidak setuju diberikan kesempatan masa sanggah. pengumuman di surat kabar dilakukan bila pengadaan obat lebih dari Rp50. Rekanan yang lulus prakualifikasi diberi kesempatan mendaftar ke Panitia Pengadaan Obat paling lama 7 hari kerja. SSP(Surat Setoran Pajak) tiga bulan terakhir. Selanjutnya Rekanan memasukkan SPH(Surat Penawaran Harga) pada waktu yang telah ditetapkan oleh Panitia berdasarkan kesepakatan dengan Rekanan. membuat referensi bank.-. NPWP(Nomor Pokok Wajib Pajak). waktunya 3 hari kerja. Panitia 22 . ijin HO. antara lain : 1.000.waktu yang telah ditentukan tersebut digunakan untuk berbagai prosedur.000. Persyaratan mengikuti prakualifikasi antara lain memiliki : Akte pendirian perusahaan. Kemudian rekanan diberikan kesempatan 3 hari kerja untuk memasukkan dokumen prakualifikasi. 2.cukup dengan mengundang rekanan yang tercantum dalam buku DRP. Setelah SPH dinilai. Panitia mengadakan pengumuman di surat kabar atau mengundang rekanan yang terdaftar dalam buku DRP yang memenuhi syarat untuk melakukan prakualifikasi. Menurut Keppres nomor 18 tahun 2000. rekening kelulusan koran/dukungan bank.. TDP(Tanda Daftar Perusahaan). Rekanan mengambil RKS (Rencana Kerja dan Syarat-syarat) paling lama 7 hari kerja. SPT(Setoran Pajak Tahunan). PKP(Pengusaha Kena Pajak). obat. tanda anggota asosiasi Kadin. Setelah ada Surat Keputusan Direktur tentang pemenang.

Dilanjutkan dengan penerbitan SPK(Surat Perintah Kerja) selambat-lambatnya 5 hari kerja dari pengumuman lelang.mengumumkan rekanan yang menang selambat-lambatnya 2 hari kerja. maka kontrak dilakukan selambat-lambatnya 14 hari kerja dari terbitnya SPK. kemudian dibuat Berita Acara Serah Terima obat-obatan antara Direktur dan Rekanan. 23 . Jawaban atas sanggahan diberikan selambatlambatnya 5 hari kerja dari hari penerimaan sanggahan. sehingga keseluruhan proses tersebut memakan waktu yang relatif lama. Dalam hal ada sanggahan dari Rekanan maka SPK selambat-lambatnya 5 hari kerja sejak berakhirnya masa sanggah. Rekanan yang tidak setuju diberi kesempatan waktu sanggah selama 5 hari kerja. ada ketentuan jangka waktu yang harus dipenuhi. Kemudian dilakukan penandatanganan selesai. Setiap tahap dalam proses pengadaan obat. Panitia Pemeriksa/Penerima membuat Berita Acara Pemeriksaan Obat. Setelah pekerjaan pengadaan obat-obatan pemeriksaan obat-obatan oleh Panitia Pemeriksa/ Penerima obat.

Landasan Teori Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah diuraikan sebelumnya. distribusi dan penggunaan obat (Quick et al. karena pengadaan dalam jumlah besar. Proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY kemungkinan akan mempengaruhi ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. 24 . Faktor yang sangat mempengaruhi ketersediaan obat adalah proses pengadaan obat. waktu proses pengadaan lama. pengadaan. frekwensi pengadaan obat sedikit / kurang. Dalam penelitian ini ketersediaan obat kemungkinan secara tidak langsung dipengaruhi oleh perubahan pola kebutuhan obat dan perencanaan yang tidak bisa kita kendalikan yang merupakan variabel luar yang tidak diteliti.B. penyimpanan. Sehingga kemungkinan sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD tidak sesuai dengan kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia.. dapat dibuat landasan teori pada penelitian ini adalah sebagai berikut Pelaksanaan pengelolaan obat meliputi siklus kegiatan yang saling berkaitan dari perencanaan. 1997).

.Waktu pengadaan obat . yang pada penelitian ini merupakan variabel luar yang dapat mempengaruhi jalannya penelitian.Frekwensi pengadaan obat .C..Prosedur pengadaan OUT PUT Ketersediaan Obat : .Sarana/Fasilitas PROCESS Proses pengadaan obat dana APBD DIY : .Dana obat* . Pertanyaan Penelitian Ketersediaan obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perubahan pola konsumsi obat.Perencanaan Obat* . ini tidak dilakukan penelitian... Kerangka Konsep Evaluasi Dari landasan teori dapat disusun kerangka konsep seperti konsep evaluasi pada gambar 1.SDM .= Variabel luar Gambar 1..Daftar kebutuhan obat* .Obat rusak/ kadaluarsa . INPUT .Perubahan pola kebutuhan obat Keterangan : .Obat tidak diresepkan St k t .Penumpukan obat .. sedangkan daftar kebutuhan obat dan dana obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perencanaan obat. Kerangka konsep evaluasi D. Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka maka diajukan pertanyaan penelitian : 25 .

stock out dan nilai TOR persediaan obat ? 26 . Bagaimana proses pengadaan obat dengan input yang ada dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY ? 2.1. penumpukan obat. obat tidak diresepkan. Bagaimana status ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa.

dan 2) kelompok pengguna (user) yaitu kepala IFRS. Ketua Komite Medik. Ditambah pengumpulan data sekunder melalui pengumpulan data retrospektif berupa PERDA APBD dan DIKDA. Obyek penelitian adalah proses pengadaan obat. resep. Sekretaris panitia pengadaan (3 orang). dan IFRS. ketua PFT. dan dokumen-dokumen yang berkaitan dengan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta observasi kondisi gudang . seksi keuangan rumah sakit. buku bon gudang. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY yang terdiri dari 13 orang : Kepala IFRS. Ketua KFT. stok obat. dokter dan perawat kepala ruang. buku kontrak obat. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. ketua komite medik. Subyek Penelitian Penelitian ini dilakukan pada kelompok Pengadaan obat yang terdiri dari 7 orang : Tim Anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. Kelompok pengguna (user) terdiri dari kepala IFRS. ketua dan sekretaris panitia pengadaan. ketua KFT. Sub Bagian Keuangan rumah sakit. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. dokter dan perawat kepala ruang yang bertugas antara tahun 2001-2003. Kelompok pengadaan terdiri dari Tim anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. ketua komite medik. berita acara serah terima barang. Ketua panitia pengadaan. B.BAB III METODE PENELITIAN a. Rancangan Penilitian Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif dengan subyek penelitian terdiri dari dua (2) kelompok yaitu : 1) kelompok pengadaan meliputi Tim Anggaran Pemerintah Propinsi DIY dan Panitia Pengadaan obat RS. Dokter (2 orang) dan Perawat kepala ruang (8 orang) yang bertugas antara tahun 2001-2003.

C. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah proses pengadaan obat dana APBD DIY. Disamping itu dilakukan pengamatan di gudang meliputi. Perawat Kepala ruang tahun 2001-2003 tentang ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. Waktu pengadaan obat b. ketua KFT. Data sekunder di IFRS meliputi resep. Wawancara dengan kelompok pengguna (user) yaitu : kepala IFRS. a. berita acara serah terima barang. dokumen kontrak obat. Disamping itu pengamatan digudang berupa kartu stok dan kondisi tempat penyimpanan obat. dan Sub Bagian Penyusunan Program serta Sub Bagian Keuangan rumah sakit tentang proses terbitnya Perda APBD. Dokter. Pengumpulan data primer dilakukan melalui wawancara dengan kelompok Tim Anggaran Eksekutif yang diwakili Bapeda. 28 . Bahan / Materi Penelitian Bahan yang diteliti adalah data primer dari hasil wawancara mendalam kelompok pengadaan yang terlibat dalam proses APBD dan proses pengadaan obat. daftar harga obat. kartu stok obat. faktur pengiriman obat. buku bon gudang. berita acara serah terima barang. Frekwensi pengadaan obat c. D. buku bon gudang. kartu stok. Ditambah data sekunder yang didapatkan dari data retrospektif di Rumah Sakit Grhasia berupa : PERDA APBD dan DIKDA. termasuk hasil pemeriksaan Badan Pengawasan Daerah (Bawasda). dokumen kontrak obat. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia. faktur pengiriman obat. Ketua Komite Medik. Wawancara dengan Ketua dan Sekretaris panitia pengadaan tentang proses pengadaan obat. resep. kartu stok obat dan kondisi tempat penyimpanan obat di gudang.. dan dokumen yang terkait dengan proses pengadaan dan ketersediaan obat. Prosedur pengadaan obat. Variabel Penelitian 1.

Sarana/Fasilitas adalah sarana dan biaya yang digunakan untuk proses pengadaan obat.2. Penumpukan obat c. Obat kadaluarsa / rusak b. E. Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah status ketersediaan obat di IFRS yang meliputi yang dapat diukur melalui : a. SDM yang dimaksud dalam penelitian ini adalah PFT untuk penyusunan daftar kebutuhan obat. 4. Stock out obat e) Nilai TOR persediaan obat 3. Waktu pengadaan obat adalah lama waktu pengadaan obat dari persiapan panitia sampai obat diterima rumah sakit dan dapat digunakan. Dana obat dalam penelitian ini adalah anggaran untuk pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang berasal dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. Definisi Operasional 1. ini tidak dilakukan penelitian. 2. Daftar obat adalah daftar kebutuhan obat yang akan diadakan di Rumah Sakit Grhasia. 3. Pelelangan pengadaan obat adalah pelelangan yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 29 . Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan SK Direktur untuk pengadaan obat. 6. Variabel luar atau variabel pengganggu yaitu variabel yang secara tidak langsung mungkin dapat mempengaruhi jalannya penelitian yaitu perubahan pola konsumsi obat dan perencanaan obat. 5. Obat tak diresepkan d. Frekwensi pengadaan obat adalah jumlah pelaksanaan pengadaan obat dana APBD dalam 1 tahun 7.

Stock out adalah keadaan yang tidak efektif dan tidak efisien. 2002b) : a) Status ketersediaan obat berlebih atau penumpukan obat adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata rata perbulan. dimana obat yang dibutuhkan di instalasi farmasi kosong. 11. waktu kekosongan obat adalah jumlah hari obat kosong dalam satu tahun. Penunjukan langsung pengadaan obat adalah penunjukan langsung yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. 8. b) Status ketersediaan obat aman adalah jika jika persediaan obat 1218 bulan pemakaian rata-rata perbulan. dalam periode waktu tertentu.Obat tak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan. 30 . diukur dengan cara menghitung persediaan obat dan pemakaian rata-rata perbulan. 9. c) Status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. 2002b). yang diperlukan oleh pelayanan pengobatan. d) Status ketersediaan kosong adalah jika persediaan obat kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan.tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. Tingkat ketersediaan obat adalah tingkat persediaan obat baik jenis maupun jumlah obat. Prosentase rata-rata waktu kekosongan obat adalah prosentase jumlah hari kekosongan obat dalam waktu satu tahun (Depkes RI. Dalam penelitian ini status ketersediaan dibagi dalam 4 kategori (Depkes RI. 2002b). 10. Sedang persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai selama enam bulan atau lebih dibagi jumlah jenis obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI.

tentang proses terbitnya PERDA APBD Propinsi DIY. Kegiatan ini dilakukan sebagai berikut : mengumpulkan dokumen proses pengadaan obat. dimana asisten ini akan membantu peneliti mengumpulkan data. Dari dokumen tersebut dilakukan pemeriksaan dan perhitungan untuk mengetahui proses pengadaan obat dan status ketersediaan obat.12. Nilai obat kadaluarsa adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. buku bon gudang. 2002b). dikerjakan dan diawasi sendiri.Persentase obat rusak yaitu jumlah jenis obat rusak dibagi dengan total jenis obat. faktur pengiriman barang.Persentase obat kadaluarsa yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dibagi dengan total jenis obat. resep. Tahap kedua melakukan wawancara mendalam dengan Tim Anggaran Pemerintah Propinsi yang diwakili Bapeda. obat tidak diresepkan rendah dan obat Stock out rendah. F. Efisiensi Persediaan diukur dengan besaran nilai TOR obat yaitu harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. 16. Sub bagian Penyusunan Program dan Sub Bagian Keuangan rumah sakit.Swakelola pengadaan obat adalah sesuai dengan Petunjuk Teknis Keppres 18 nomor tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003. Nilai obat rusak adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. penumpukan obat rendah. 15. kartu stok. 14. 13. Efisiensi obat adalah jumlah obat rusak/kadaluarsa rendah. Tahap pertama menentukan asisten peneliti di instalasi farmasi. Wawancara dengan Ketua dan 31 . 2. 2002b). berita acara serah terima barang. Jalannya Penelitian Secara keseluruhan penelitian ini dilakukan dalam beberapa tahap yaitu : 1. yaitu pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. rekapan bulanan penggunaan obat.

dilakukan verifikasi data. Setelah selesai melakukan evaluasi terhadap hasil penelitian tersebut. Tahap ketiga setelah data dikumpulkan. yakni hasil penelusuran dokumen. diverifikasi dan dihitung kembali. peneliti melakukan evaluasi dari hasil penelitian. sedang data kualitatif melalui wawancara mendalam disajikan dalam bentuk kalimat naratif. observasi dan wawancara mendalam dengan semua pihak yang terkait dalam pelaksanaan penyusunan daftar kebutuhan obat. kedua dilakukan kodifikasi dan hasilnya dikelompokkan menurut kelompok isinya. G. 32 . Analisis data kualitatif diolah dengan cara analisis isi (content Analysis) yaitu pertama identifikasi temuan. dan penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia. dan akhirnya isinya disajikan secara tekstual (Krippendorff. Data kuantitatif disajikan dalam tabel. 3. Kepala IFRS tentang perencanaan anggaran dan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia. Ketua PFT tentang penyusunan daftar kebutuhan obat dan ketersediaan obat. Dokter dan Perawat kepala ruang tentang ketersediaan obat dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. Analisis Data Setelah seluruh data terkumpul. 1991) Sedangkan data kuantitatif ketersediaan obat disajikan dalam bentuk tabel. lalu data diklasifikasikan menjadi data kualitatif dan kuantitatif. kemudian diklasifikasikan menjadi data kuantitatif dan data kualitatif. 4. peneliti menyajikan dalam bentuk tulisan tesis.Sekretaris panitia pengadaan obat tentang proses pengadaan obat. Tahap keempat adalah tahap evaluasi. pengadaan obat.

H. 33 . meskipun diasumsikan terdapat kesamaan karakteristik sistem pengadaan sebelum maupun sesudahnya. sehingga dapat menjadi bahan penelitian selanjutnya. Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian Dalam penelitian ini penulis menyadari bahwa terdapat keterbatasan dan kesulitan penelitian. karena tidak ada catatannya dan obat rusak/kadaluarsa sudah dijadikan satu. 2. Penulis mengalami kesulitan untuk mendapatkan data sumber asal obat yang rusak/kadaluarsa. yaitu : 1. Penelitian hanya dilakukan pada pengadaan obat tahun 2001-2003.

Dari penelusuran kontrak pengadaan obat tahun 2001-2003. Sumber Daya Manusia (SDM) Personalia dalam perencanaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 adalah PFT yang terdiri dari : Ketua PFT seorang psikiater. antara lain berupa input : SDM. dana obat. Hasil Penelitian 1. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek yang saling mempengaruhi dalam suatu sistem. obat tidak diresepkan. frekwensi dan prosedur pengadaan obat. Mereka memberikan masukan kepada PFT tentang obat-obatan yang diperlukan pasien Rumah Sakit Grhasia. Pengamatan terhadap input dan process pengadaan obat adalah sebagai berikut : a. Peran PFT dalam perencanaan obat adalah menentukan jenis item obat yang dibutuhkan. sekretaris seorang apoteker yang juga Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). dokter umum dan dokter gigi yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia. apoteker. Pelaksanaan pengadaan obat .BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. sarana/fasilitas. process : waktu. Personalia tersebut sudah melibatkan pihak yang meresepkan obat”. Usulan obat baru biasanya karena adanya informasi dari detailer obat. sedangkan yang menghitung jumlah obat per item adalah kepala IFRS. stock out dan nilai TOR obat. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Ketua PFT tentang personalia pada proses perencanaan kebutuhan obat adalah sebagai berikut : “…perencanaan telah melibatkan psikiater. penumpukan obat. anggota seorang psikiater(dokter poliklinik dan bangsal rawat inap) dan dokter gigi. terdapat SK Direktur tentang panitia pembelian/pengadaan obat dan . sedangkan Out put berupa ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. daftar kebutuhan obat.

Sedangkan anggota panitia yang lain tidak ikut dalam proses pengadaan maupun penerimaan obat. “…jumlah SDM pada panitia pengadaan dan penerima kelebihan personil. Dengan adanya personalia yang berasal dari instansi lain ternyata menambah beban tugas sekretaris pengadaan karena harus mencari keinstansi lain yang kantornya jauh dari 35 . Menurut Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan. Seringkali mereka tidak datang waktu rapat”. Dinkes Kessos dan Biro Hukum. dan Biro Penyusunan Program. Pada penerimaan obat yang betul-betul melaksanakan tugas hanya petugas gudang dan petugas apotek yang ditunjuk sebagai panitia. Jumlah personalia Panitia Pembelian/Pengadaan Panitia Pemeriksa/Penerima obat tahun 2001-2003 ( tabel 2). Menurut sekretaris pengadaan. dan personalia panitia. SK tersebut memuat dasar hukum. Biro Keuangan. tugas-tugas panitia. karena yang betul-betul melaksanakan tugas hanya ketua dan sekretaris pengadaan. Dalam SK tersebut personalianya berasal dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi dalam DIY.panitia pemeriksa/penerima obat. tabel 2 SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 Jumlah SDM Tahun 2001 Panitia pembelian/ 7 orang pengadaan Panitia pemeriksa/ 7 orang penerima Tahun 2002 9 orang 9 orang Tahun 2003 10 orang 8 orang Sumber data : Dokumen kontrak pengadaan obat RS Grhasia tahun 2001-2003 Hasil wawancara dengan Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan Obat tentang SDM pada proses pengadaan adalah sebagai berikut : “Personalia panitia pengadaan dan penerima dari kualifikasinya cukup memadai karena melibatkan apoteker dan asisten apoteker yang tahu tentang syarat-syarat dan spesifikasi obat-obatan yang dibutuhkan”. SK Biro Perlengkapan. “Mereka hanya ikut menandatangani daftar hadir dan berita acara dalam setiap tahap proses pengadaan dan penerimaan obat”. ketentuan biaya proses pengadaan. Bapeda.

Rapat usulan obat Tahun Anggaran 2004 pada tanggal 16 September 2003. dan obat baru yang diusulkan dokter..dan Rp252.000. Dari penelusuran dokumen PFT tahun 2001. karena mereka tidak berada ditempat untuk mengisi daftar hadir dan menandatangani setiap berita acara. yang secara berkala mengadakan rapat untuk menentukan item obat yang dibutuhkan oleh pasien. Kepala IFRS menghitung jumlah kebutuhan masing-masing obat.000. Sedangkan pada tahun 2002. Daftar kebutuhan obat Penyusunan daftar kebutuhan obat dimulai dari penentuan jenis obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit.500.. “Kami kadang mencarinya berkali-kali. Menurut sekretaris pengadaan. Berdasarkan masukan dokter dalam rapat PFT tersebut. Dalam rapat PFT tersebut.dan Rp198. rapat untuk membeli obat tahun anggaran 2002 dengan dana Rp44. stok obat digudang.000.pada tanggal 8 Mei 2003.000. b.000.pada tanggal 4 Juni 2002. Perencanaan daftar obat berpedoman pada buku formularium obat rumah sakit yang disusun berdasarkan buku pedoman pengobatan rumah sakit. Sedangkan pada tahun 2003. Rapat usulan obat tahun anggaran 2003 pada tanggal 13 September 2002.000. Hal tersebut memerlukan waktu dan menambah lamanya waktu yang diperlukan dalam proses pengadaan”. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Kepala Seksi Penunjang Medik I disampaikan bahwa. PFT mengadakan rapat untuk membeli obat dengan dana APBD Tahun Anggaran 2001 sebesar Rp198.. Buku formularium obat rumah sakit disusun oleh PFT.000.000. dokter-dokter yang diundang memberikan masukan obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit.pada tanggal 6 Juli 2001. Perhitungan jumlah obat yang akan dibeli berdasarkan jumlah pengeluaran tahun sebelumnya.000..rumah sakit. rapat untuk membeli obat Tahun Anggaran 2003 dengan dana Rp44. “…perhitungan kebutuhan obat 36 . Rapat usulan obat untuk tahun anggaran 2002 pada tanggal 20 September 2001.

412 tablet) mengalami penurunan sebesar 25% dibandingkan penggunaan tahun 2001 (97.5 mg pada penggunaan tahun 2002 (245.891 tablet) mengalami kenaikan sebesar 52% dibandingkan tahun 2002 (89. dan jumlah dana yang kemungkinan tersedia. Bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 (72. perhitungan untuk masingmasing obat belum ada.876 tablet). Padahal data pengeluaran obat di Rumah Sakit Grhasia sangat fluktuatif. Daftar obat yang diusulkan oleh Kepala IFRS diserahkan ke Bidang Penunjang Medik.021 tablet) mengalami penurunan sebesar 16% dibandingkan tahun 2001 (291. Proses terbitnya PERDA APBD untuk obat adalah sebagai berikut : Bagian PPL Rumah Sakit Grhasia membuat pra Daftar Usulan Kegiatan (pra-DUK).388 tablet) mengalami kenaikan sebesar 40% dibandingkan tahun 2002 (89. sebaliknya tahun 2003 (109. Rumah sakit pada bulan November tahun 2000 membuat usulan anggaran untuk Tahun Anggaran 2001 kepada Gubernur bersama dana-dana lainnya.075 tablet). kemudian dilakukan koreksi oleh Direktur.917 tablet) mengalami penurunan sebesar 15% dibandingkan penggunaan tahun 2002 (245.659 tablet). tahun 2003 (208. sedangkan obat yang slow moving berdasar data stok yang ada dan mempertimbangkan masukan rapat PFT”.054 tablet). Dari penelusuran dokumen. tahun 2003 (124. Dokumen yang ada adalah hasil akhir yang berupa daftar kebutuhan obat yang diadakan tahun 2001-2003.054 tablet) mengalami kenaikan sebesar 66% dibandingkan tahun 2001 (53.021 tablet).yang diusulkan berdasarkan data penggunaan obat tahun sebelumnya. Pra-DUK disampaikan kepada 37 . Obat yang fast moving (lihat lampiran analisis ABC tahun 2001-2003) ada yang penggunaanya justru menurun seperti misalnya Haloperidol 1. perkiraan kebutuhan obat tahun yang akan datang. data stok obat. Obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan diperkirakan setiap tahun ada kenaikan 20%.054 tablet). Sedangkan penggunaan Stelazin 5 mg tahun 2002 (89. Jumlah stok yang disediakan untuk 1 tahun 6 bulan. Setelah disetujui oleh Direktur diserahkan ke Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit.

Dari pengamatan kondisi tempat penyimpanan obat digudang. Dari wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program dan Kepala IFRS yang ikut rapat dengan pihak Tim Anggaran Eksekutif maupun komisi E DPRD “…usulan rencana kebutuhan obat dari Rumah Sakit Grhasia semua disetujui”. Kemudian Kepala IFRS menghitung obat-obatan yang akan dibeli berdasarkan jumlah dana yang tersedia. dan masukan dari rapat PFT. seperti misalnya Chlorpromazin 25 mg pada tahun 2001. PraDUK kemudian ditetapkan sebagai DUK dan diajukan kepada DPRD yaitu komisi E untuk dibahas. Noprenia/resperidon 2 mg. PFT mengadakan rapat untuk membahas item obat yang akan dibeli. kemudian dibahas antara Tim Anggaran Eksekutif dengan pihak rumah sakit. Sedangkan obat yang penggunaannya banyak hanya membeli sedikit. Dalam pembahasan tersebut praDUK bisa ditambah atau dikurangi maupun tetap. karena hargannya mahal sehingga hanya membeli sedikit sesuai dengan dana yang ada.Gubernur. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. Sebagian obat diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk 38 . Clozaryl 100 mg dan Zofedral 2 mg. tetapi masih melakukan pembelian. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA (Rancangan Peraturan Daerah). Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil dari fraksifraksi. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. Setelah disetujui RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. jumlah penggunaan obat tahun sebelumnya. stok obat yang ada. obat yang ada dikelompokkan per tahun anggaran pembelian. seperti misalnya Clozaryl/clozapine 25 mg. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksifraksi dalam rapat paripurna tersebut. waktu itu ada kesalahan data dalam buku stok gudang. Clozaryl/clozapine 100 mg. Ketika ditanyakan kepada Kepala IFRS. Dari penelusuran data stok tahun 20012003. Setelah anggaran obat turun. ditemukan obat yang stoknya masih banyak dan penggunaan ratarata sedikit. sedangkan untuk Clozaryl 25 mg.

Dengan dana yang terbatas maka obat-obatan yang diprioritaskan adalah obat generik yang harganya relatif lebih murah. semua usulan obat dari rumah sakit akan disetujui. Dari pengecekan kartu stok obat digudang. Kepala IFRS dan Kepala Bidang Penunjang Medik I menyatakan bahwa. Resperidon. Dari penelusuran dokumen. dan kemungkinan tidak akan disetujui DPRD”. c. jumlah dananya adalah sebagai berikut (tabel 3) : 39 . sedangkan obat psikotropik generasi baru. seperti misalnya : Clozaryl. “Perencanaan jumlah dana obat yang diusulkan ke Pemerintah Propinsi DIY berdasarkan anggaran obat tahun sebelumnya ditambah 10-25%. Dalam kondisi sibuk pengambilan obat tidak First In First Out (FIFO). Hal tersebut menyulitkan pengecekan jumlah obat/barang yang tersedia. karena obat yang sama ada dibeberapa tempat. Juga disampaikan bahwa “Kalau semua kebutuhan obat diusulkan sesuai perhitungan penggunaan satu tahun akan besar sekali jumlahnya. buku persediaan gudang dan obat yang ada jumlahnya sesuai.penyimpanan obat. tetapi mengambil obat yang mudah terlihat. Dana obat Dana obat Rumah Sakit Grhasia pada tahun 2001-2003 berasal dari dana APBD yang termuat dalam DIKDA(Daftar Isian Kegiatan Daerah) Rumah Sakit Grhasia propinsi DIY. dan Zyprexa hanya merencanakan sedikit karena harganya relatif mahal”. Kepala IFRS beranggapan dengan membuat usulan berdasarkan dana yang turun tahun sebelumnya ditambah 10-25%.

45. Rumah Sakit Grhasia baru bisa 40 .2. Dana obat untuk periode bulan Januari-Desember tahun 2001 pihak rumah sakit harus mengajukan DUK paling lambat bulan November tahun 2000.197.000.- Tahun 2001 Triwulan III Tahun 2002 triwulan II Tahun 2002 Triwulan III Tahun 2003 Triwulan II Tahun 2003 Triwulan III Sumber data : Sub Bag Keuangan Rumah Sakit Grhasia Sumber dana obat Rumah Sakit Grhasia berasal dari dana APBD yang termuat dalam PERDA APBD.500.000.2. demikian juga untuk tahun-tahun berikutnya.000.000.000.251. “Anggaran yang diajukan ada kemungkinan : ditolak. Dari wawancara dengan Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda Pemerintah Propinsi DIY dijelaskan bahwa.000.000.000.000.000.000. kemudian Gubernur menerbitkan DIKDA”.252.000.000.000. disetujui.44...407.000.970.630.000.000.880. Pembahasan dengan pihak eksekutif dilakukan pada bulan Desember-Januari.44. Rapat tersebut bisa berkali-kali karena pembahasan yang alot dan kemungkinan adanya perbaikan-perbaikan.tabel 3 Dana obat dari DIKDA APBD Tahun 2001-2003 Dana obat Anggaran DIKDA APBD (Rp) Harga Realisasi Honor Perkiraan penggunaan panitia Sendiri (HPS) dana (Rp) (Rp) (Rp) 200.2.000.000.000.000.205.45.000. sedang pembahasan dengan DPRD biasanya pada bulan Januari-Maret.43.500.800.000.000.000.000. maka persetujuan dikeluarkan dalam bentuk PERDA APBD. Setelah disahkan PERDA APBD.000.000. dikurangi atau ditambah.000. Setelah disetujui DPRD. selanjutnya pihak Rumah Sakit Grhasia mengajukan usulan DIKDA (Daftar Isian Kegiatan Daerah) kepada Gubernur atau Pemerintah Propinsi DIY.000.202.000.1.255.1.000.000.203.198. Dari hasil wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD usulan obatobatan dari rumah sakit selalu disetujui.43.

Dokumen usulan dari rumah sakit maupun pembahasan oleh Tim Anggaran Eksekutif dan Komisi E DPRD peneliti kesulitan mendapatkan karena sudah lama dan petugasnya sudah ganti. untuk dana lebih dari Rp50.. Dari penelusuran dokumen.membeli obat dengan dana APBD setelah disahkan PERDA APBD dan disusul terbitnya DIKDA APBD. Dari penelusuran dokumen. 41 . Direktur menerbitkan SK Panitia pengadaan dan penerima obat. Tugas panitia pengadaan dan penerima obat adalah mengadakan obat dengan jumlah dana yang tercantum dalam DIKDA APBD dengan berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000. pihak rumah sakit bisa mengajukan Anggaran Belanja Tambahan (ABT) yang prosesnya sama dengan anggaran rutin obat”.000. sedangkan DIKDA APBD tahun 2003 tertanggal 21 Februari 2003. pada tahun 2001-2003 tidak terdapat anggaran ABT untuk obat. Waktu yang diperlukan untuk pengusulan anggaran dari rumah sakit sampai menjadi anggaran yang bisa digunakan untuk dana pembelian obat tidak pasti. PERDA APBD tahun 2002 tertanggal 6 Juni 2002. Dari wawancara dengan kepala Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda disampaikan bahwa.000. sedangkan DIKDA APBD tahun 2001 tertanggal 2 Juli 2001. Sesuai keppres no 18 tahun 2000. “…anggaran untuk obat tidak bisa dipecahpecah dalam satuan yang lebih kecil. sedangkan DIKDA APBD tahun 2002 tertanggal 20 Juni 2002. Setelah terbit persetujuan DIKDA dari Gubernur. Berdasarkan dokumen tahun 2001-2003 proses tersebut memakan waktu antara 3 sampai dengan 8 bulan. Apabila dalam tahun anggaran berjalan obat habis atau kurang.pengadaan obat dilaksanakan dengan pelelangan. waktu tersedianya dana APBD untuk obat adalah sebagai berikut : PERDA APBD tahun 2001 tertanggal 4 Juni 2001. PERDA APBD tahun 2003 tertanggal 15 Januari 2003.

”… pada pembelian langsung tanpa SPK lebih efisien karena tidak memerlukan biaya-biaya seperti pada pelelangan seperti biaya rapat dan biaya honor panitia. sedangkan untuk pengadaan diatas Rp. biaya pengumuman di surat kabar.000.000. biaya rapat-rapat panitia pengadaan dan penerima obat maupun rapat pertemuan dengan rekanan. kertas. buku DRP(daftar rekanan perusahaan).. Sarana dan fasilitas Sarana yang diperlukan dalam pengadaan obat adalah sebagai berikut : Anggaran pembelian obat.000.honor panitia sebesar 2%.d. Kebetulan mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana Penanggulangan Dampak Pengurangan Subsidi Energi-Bidang Kesehatan (PDPSE-BK) untuk obat.000. Harga pembelian langsung tanpa SPK lebih murah dibandingkan dengan harga pada pelelangan maupun penunjukan langsung dengan SPK (tabel 4). Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001). Sarana dan fasilitas tersebut menggunakan dana yang tersedia di rumah sakit. Honor panitia diambilkan dari dana DIKDA untuk obat sebesar 1 sampai dengan 2% dari nilai DIKDA.50..50. alat tulis. Untuk pengadaan dibawah Rp. buku pedoman peraturan perundang-undangan (Keppres nomor 18 tahun 2000. dimana persentasenya tergantung jumlah dana pengadaan obat tersebut. Dari wawancara dengan ketua dan sekretaris pengadaan disampaikan bahwa. honor panitia pengadaan dan penerima. 42 . Pembelian obat dengan dana PDPSE-BK dengan pembelian langsung tanpa SPK. Harganya juga lebih murah karena harganya sesuai harga press release pabrik”.honor panitia sebesar 1%. Beberapa obat yang dibeli sama dengan obat yang dibeli pada penunjukan langsung dengan SPK dan pelelangan. daftar harga obat dipasaran. telpon.

Dari hasil wawancara dengan ketua panitia pengadaan menyampaikan. panitia mendapatkan daftar obat yang akan dibeli yang ditandatangani oleh Direktur. Dari daftar obat tersebut.230 127 196 20.445 1. Harga Perkiraan Sendiri (HPS). sehingga PBF yang menang harus mengambil ke PBF lain yang menjadi agen pabrik dan harus mengambil keuntungan”.690 128 196 12.452 19.5 mg Haloperidol 5 mg Inj Lodomer Mokbios 500 mg Phenitoin Sabun hijau 1 kg Serenace drop 15 ml Stelazin 5 mg Trihexiphenidyl 2 mg Zofedral 2 mg Zyprexa 5 mg 6.700 755 67 7.000 30.665 1. Kemudian panitia menyusun Harga Perkiraan 43 .850 2. alasan penambahan harga tersebut. dan Berita Acara Serah Terima Obat-obatan. “…waktu itu. Adendum Kontrak.055 29.620 24. Proses pengadaan obat Mekanisme proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 dikumpulkan dari pengamatan : Dokumen Prakualifikasi. karena PBF yang melaksanakan pekerjaan tersebut belum tentu agen pabrik dari obat yang akan dibeli.855 21.000 28. mencari press release harga yang dikeluarkan pabrik.900 26. Sebelum proses pengadaan.250 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia e.250 30. dan pedoman harga yang diterbitkan Badan POM.345 18. Dokumen Kontrak. dari harga tersebut kemudian ditambah 20%.300 Pelelangan (Rp) Pembelian langsung PDPSE-BK tanpa SPK (Rp) 5. panitia melakukan survey harga ke PBF dengan menanyakan harga obat lewat telpon.095 670 63 6.380 119 165 12088 2.tabel 4 Perbandingan harga pengadaan obat tahun 2003 No Nama obat Penunjukan langsung dengan SPK (Rp) 24.058 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Clozaryl 25 mg Clozaryl 100 mg Haloperidol 1.

.000. Kronologis pengadaan obat-obatan dengan cara pelelangan tahun 2001 sebesar Rp205. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. Rapat persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 4 Juli 2002.adalah sebagai berikut : Rapat persiapan pengadaan obat-obatan tanggal 7 Agustus 2001.Sendiri (HPS) yang akan digunakan sebagai pedoman dalam menentukan penawaran yang masuk. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 11 September 2001. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 10-13 Agustus 2001. pemberian penjelasan tanggal 19 September 2001. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 21 Agustus 2001.45. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 10 Oktober 2001. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 14-16 Agustus 2001. pemberian penjelasan tanggal 1 September 2001. pengumuman ke surat kabar tanggal 9 Agustus 2001. pemasukan SPH tanggal 21 September 2001. pengumuman pemenang lelang tanggal 1 Oktober 2001. surat kesanggupan rekanan tanggal 9 Oktober 2001. setelah semua obat dalam kontrak dikirim maka dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 22 November 2001.dengan penunjukan langsung dengan SPK. Undangan lelang ulang tanggal 15 September 2001. obat-obatan dikirim secara bertahap ke Rumah Sakit Grhasia dengan faktur sementara. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2001 adalah sekitar 3 bulan 15 hari. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 16 Oktober 2001. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat 44 . keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 8 Oktober 2001. Setelah penandatanganan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 6 November 2001. pengambilan RKS tanggal 29 Agustus 2001.000.000.000. pengumuman lelang gagal tanggal 14 September 2001..

keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 27 September 2002.000. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September.pesanan tanggal 25 Juli 2002. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 28 Agustus 2002. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 9 Agustus 2002. kontrak antara Rekanan dengan Direktur tanggal 25 Juli 2002. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 20-22 Agustus 2002. Rapat 45 . setelah semua obat-obatan dikirim dibuat berita acara serah terima obatobatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 14 November 2002.000. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah sekitar 3 bulan.000. Rapat persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan tanggal 15 Agustus 2002. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 30 September 2002. Setelah penandatangan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 4 November 2002.dengan penunjukan langsung dengan SPK. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 23-26 Agustus 2003. surat kesanggupan Rekanan tanggal 28 September..dengan pelelangan.205.45. pemberian penjelasan tanggal 9 September 2002.. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah 1 bulan 5 hari. pengumuman ke surat kabar tanggal 19 Agustus 2002. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. pengambilan RKS tanggal 5 September 2002. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 5 Oktober 2002. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp.000. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 17 September 2002.

Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp. Lamanya proses pengadaan obat dari dana APBD tahun 2001-2003 (tabel 5). Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah sekitar 2 bulan 25 hari.persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 14 Mei 2003.. surat kesanggupan rekanan tanggal 15 September. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 5 September 2003. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 17 September 2003. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara.dengan pelelangan. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. Pengumuman pemenang lelang tanggal 6 September 2003. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 3 September 2003.000. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 14 Agustus 2003. pengembalian formulir prakualifikasi 11-13 Agustus 2003.000. SPK yang berfungsi sebagai surat pesanan kepada Rekanan tanggal 9 Juni 2003. Rapat persiapan pelelangan obat tanggal 2 Agustus 2003. pemberian penjelasan tanggal 26 Agustus 2003. pengumuman ke media massa tanggal 4 Agustus 2003. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 7-9 Agustus 2003. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 18 September 2003. 46 . pengambilan RKS tanggal 22 Agustus 2003. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 29 Oktober 2003. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 18 Juli 2003. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah 2 bulan 4 hari.255. kontrak antara rekanan dengan direktur tanggal 10 Juni 2003.

tabel 5 Lama waktu proses pengadaan obat tahun 2001-2003 Pengadaan Tahun 2001 Tahun 2002 Sistem pengadaan Pelelangan Penunjukan dengan SPK Pelelangan Tahun 2003 Lama waktu proses pengadaan 3 bulan 15 hari langsung 1 bulan 5 hari 3 bulan Penunjukan langsung 2 bulan 4 hari dengan SPK Pelelangan 2 bulan 25 hari Sumber data : Kontrak obat tahun 2001-2003 Turunnya anggaran obat APBD tahun 2001-2003 sekitar pertengahan tahun. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat yang ada tidak segera dapat terisi. dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) jumlah obat yang kurang dan kosong adalah sebagai berikut (tabel 6): tabel 6 Obat golongan A dan B dari analisis ABC Pada 1 Januari yang termasuk ketersediaan kurang dan kosong Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item ketersediaan obat kurang Jumlah item ketersediaan obat kosong 2001 35 5 0 2002 37 13 3 2003 43 15 9 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia (diolah) Hasil penelusuran data stok obat yang ada di IFRS yang termasuk obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. tabel 8. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003. tahun 2003 pada 18 Juli 2003 dan 29 Oktober 2003. dan datangnya obat tahun 2001 pada 22 November. 2001. tabel 9) : 47 . tahun 2002 pada 9 Agustus 2002 dan 14 November 2002. yang kosong tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 7.

97% Inj Serenace 5 mg 60 hari 16.40% Serenace 5 mg 64 hari 17.11%% 2 Haloperidol 1.30% Serenace liquid 100 ml 60 hari 16.70% Cotrimoxazol 480 mg 244 hari 66.44 Softex 29 hari 7.30% 2 Aurorix 60 hari 16.70% 4 Serenace liquid 123 hari 33.5 mg 30 hari 8.44% Cipram 96 hari 26.59% Clozaryl 25 mg 124 hari 33.44% 3 Clozaryl 25 mg 50 hari 13.5 mg 75 hari 20.53% Haloperidol 5 mg 45 hari 12.55% 48 .tabel 7 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2001 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Inj Modecate 23 hari 6.44% Inj Lodomer 153 hari 41.70 % 5 Ergotika 4.22% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 (diolah) No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 tabel 8 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2002 Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat Trihexyphenidyl 2 mg 27 hari 7.95% Serenace liquid 15 ml 60 hari 16.85% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 (diolah) tabel 9 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2003 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Stelazin 5 mg 15 hari 4.19% Procere 4.5 mg 123 hari 33.33% Zofedral 2 mg 35 hari 9.

20% 18.20% 60.42% 75.97% 33. dan mulai bulan Mei 2003 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2003 (tabel 12). dan kartu stok obat.82% 33.08% 60. Ketersediaan obat Hasil pengamatan terhadap buku bon gudang.3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Trihexyphenidyl 2 mg Haloperidol 5 mg Lodomer 2 mg Clozaryl 100 mg Clozaryl 25 mg Zofedral 2 mg Zofedral 3 mg Inj lodomer Zyprexa 5 mg Zyprexa 10 hari Inj Serenace 5 mg Cipram Serenace liquid Becom C Mokbios 500 mg Neurovit E Prozac 20 mg Curcuma Depacote Ergotika 1 mg 27 hari 30 hari 66 hari 222 hari 222 hari 124 hari 122 hari 35 hari 122 hari 276 hari 222 hari 95 hari 180 hari 15 hari 222 hari 30 hari 222 hari 222 hari 222 hari 222 hari 7.82% 60.42% 9.82% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 (diolah) 2.11% 60. Obat yang digunakan tahun 2003 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.82% 8. buku pengeluaran obat.82% 60.03% 49.82% 60. tabel 10 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2001 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1993/1994 APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 No 1 2 3 4 5 49 .40% 8.32% 4. obat yang digunakan pada tahun 2001 adalah obat yang berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya (tabel 10).62% 60.82% 60. Obat yang digunakan tahun 2002 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.82% 26. dan mulai bulan November 2002 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2002 (tabel 11).59% 33.

2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai Juli 2005 seperti antasida DOEN.6 7 8 9 10 11 12 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1996/1997 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1998/1999 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1998/1999 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 tabel 11 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2002 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 tahun 2002 sejumlah 98 item. tabel 12 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2003 No 1 2 3 4 5 6 7 APBD APBD APBD APBD APBD APBD APBD Sumber Asal Obat Rutin Tahun Anggaran 1990/1991 Rutin Tahun Anggaran 1991/1992 Rutin Tahun Anggaran 1994/1995 Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 50 . Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin / Clozaryl 25 mg. 2004. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003. clozapin /Clozaryl 100 mg. yang digunakan tahun 2002 ada 33 item. dan risperidon / Zofedral 2 mg.

73.636.. obat tidak diresepkan. sedangkan obat yang habis untuk penggunaan 3 bulan seperti Clozaryl 100 mg. tambahan obat rusak senilai Rp. Hasil pengamatan terhadap ketersediaan obat yang meliputi obat rusak/kadaluarsa.436. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai bulan Juli 2005 seperti antasida DOEN dan Pehacain Injeksi. adalah sebagai berikut : Obat yang rusak/kadaluarsa barasal dari pengadaan tahun-tahun sebelumnya.736. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin/Clozaryl 25 mg.800.Jadi selama periode tahun 2001 ada tambahan obat dan alkes rusak 7 item. Jadi selama periode tahun 2002 ada tambahan obat dan alkes rusak 10 item. nilai TOR obat.63.8 9 10 11 12 13 14 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 APBD Rutin Tahun Anggaran 2003 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli tahun 2003 sejumlah 63 item. Pada 31 Desember 2002 obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 58 item senilai Rp. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003.kemudian pada 31 Desember 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 48 item senilai Rp. 2004.-. stock out. dan risperidon/Zofedral 2 mg. 51 .245. dan wawancara mendalam dengan kepala IFRS serta pihak user yaitu dokter dan perawat di Rumah Sakit Grhasia adalah sebagai berikut : a.16. yang digunakan tahun 2003 ada 25 item.47. Obat rusak/kadaluarsa Dari pengamatan data obat yang rusak/kadaluarsa tahun 2001.-. penumpukan obat. Pada 1 Januari 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 41 item senilai Rp.369.809.123.

tambahan obat rusak senilai Rp.10.440.300,-. Pada 31 Desember 2003 obat dan alkes yang rusak 67 item senilai Rp.82.210.626,- jadi pada periode tahun 2003 ada tambahan obat dan alkes rusak 9 item, tambahan obat rusak senilai Rp.8.400.890,- (daftar obat rusak lampiran). Sumber dana dan kapan pengadaan obat yang ditemukan rusak pada tahun 2001, tahun 2002, dan tahun 2003 tidak ada catatannya. Pada pengadaan obat tahun 2001-2003 dalam dokumen RKS disyaratkan bahwa obat yang dikirim ke Rumah Sakit Grhasia harus mempunyai batas kadaluarsa paling cepat 2 tahun, kecuali untuk obat yang kadaluarsanya kurang dari 2 tahun yang perlu disertai surat dari pabrik/distributor resmi bahwa obat tersebut kadaluarsanya kurang dari 2 tahun. Pada pengamatan faktur obat, obat yang dikirim kadaluarsanya lebih dari dua tahun kecuali injeksi Modecate. Injeksi Modecate tersebut hanya mempunyai batas kadaluarsa dua tahun dari tanggal pembuatan, sehingga waktu obat dikirim obat mempunyai batas kadaluarsa satu setengah tahun. Penelusuran data stok pada tanggal 1 Juli 2005, ditemukan obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2001 yaitu Zoloft (sertralin 50mg) sejumlah 390 tablet senilai Rp.5.433.100,- obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2002 yaitu hidrokortison cream 2,5% sejumlah 104 tube senilai Rp.356.720,- codein Fosfat 20 mg sejumlah 451 tablet senilai Rp.369.640,-. Hasil pengamatan digudang obat, obat disimpam dan dikelompokkan per tahun anggaran pembelian, dan beberapa obat disimpan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk obat. Hal tersebut menyebabkan ada beberapa obat yang sama tidak dijadikan satu, sehingga menyulitkan pengambilan obat secara FIFO dan obat yang rusak atau kadaluarsa tidak mudah dipantau. Beberapa obat yang rusak dan kadaluarsa ada yang tidak tercatat sumbernya karena sebelum tahun 1988 di Rumah Sakit Grhasia belum ada tenaga farmasi, sehingga administrasi belum lengkap. Hasil wawancara dengan dokter terungkap

52

bahwa, “…dokter pernah mendapatkan informasi bahwa resepnya tidak bisa dilayani karena obat yang ada di IFRS sudah rusak/kadaluarsa”. Menurut kepala IFRS, “…penyebab adanya obat rusak tersebut diantaranya adalah karena obat yang tersedia tidak diresepkan atau jumlah resep lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah obat yang tersedia”. Dari pengamatan resep ditemukan sebelumnya dokter banyak meresepkan Cetabrium 5, tetapi kemudian dokter hanya meresepkan sedikit, ketika ditanyakan ke dokter, ”…perubahan tersebut karena perkembangan pengetahuan sehingga dokter meresepkan obat lain untuk kasus yang sama. Menurut ketua komite medik,” dokter yang bertugas di rumah sakit ganti-ganti dan pendidikan mungkin mempengaruhi obat yang dipakai, dokter yang dulu mau pakai obat tertentu sedang dokter lulusan baru tidak mau pakai”. Persentase obat kadaluarsa / rusak yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dan rusak dibagi dengan total jenis obat. Nilai obat kadaluarsa dan rusak adalah jumlah obat kadaluarsa dan rusak kali harga obat (Depkes RI, 2002b). Hasil pengamatan terhadap obat kadaluarsa dan rusak adalah sebagai berikut (tabel 13) : tabel 13 Jumlah Obat Kadaluarsa / Rusak Tahun 2001-2003 Tahun Jumlah item obat Jumlah item obat rusak/kadaluarsa Persentase obat rusak/kadaluarsa Nilai obat rusak/kadaluarsa 2001 220 48 21,81% Rp.63.369.436,2002 207 58 28,02% Rp.73.809.736 2003 251 67 26,69% Rp.82.210.626

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

b. Penumpukan obat Dari perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat, a)

53

status ketersediaan obat berlebih adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata; d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003 dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran), obat yang menumpuk atau berlebih adalah sebagai berikut (tabel 14) : tabel 14 Jumlah obat golongan A dan B dari analisis ABC yang menumpuk/ketersediaan berlebih Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item obat ketersediaan berlebih Persentase obat ketersediaan berlebih 2001 35 19 54% 2002 37 17 46% 2003 43 13 30%

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

Pada 1 Juli 2005 dilakukan penelusuran blanko stok, hasilnya ditemukan obat hasil pengadaan obat tahun 2001 yang belum pernah keluar yaitu chlorpromazin 25 mg sejumlah 150.000 tablet senilai Rp4.665.300,-. Setelah ditanyakan kepada kepala IFRS, “…hal tersebut terjadi karena kesalahan data stok yang ada sehingga salah dalam merencanakan kebutuhan obat”. Hasil wawancara dengan dokter terungkap bahwa, “…dokter pernah mendapatkan surat edaran dari IFRS tentang obat yang lama tidak diresepkan dan obat yang menumpuk tetapi tidak rutin. Adanya obat yang menumpuk karena dokter tidak tahu kalau obat tersebut di apotek banyak, komunikasi antara apotek dan dokter kurang”.

54

Stock out Dari pengamatan dan perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat. dan Medicar menurut pengalaman adiksinya cukup tinggi. padahal stoknya masih 11. yaitu Medicar 400 mg. Persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai enam bulan atau lebih dibagi jumlah obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI.02% 2003 217 36 16. ditemukan obat yang lama tidak diresepkan lagi sejak Oktober 2001. Hasil pengamatan jumlah obat yang tersedia dan obat yang tidak diresepkan pada bulan Desember tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 15) : tabel 15 Jumlah obat yang tidak diresepkan Tahun Jumlah item obat yang ada Jumlah item obat tidak diresepkan Persentase obat tidak diresepkan 2001 193 56 29.59 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) Dari pengamatan data stok. Ketika hal tersebut ditanyakan kepada ketua komite medik. tetapi menurut dokter-dokter yang baru obat itu tidak begitu diperlukan. Mungkin kebetulan direktur yang dulu masih dokter yang lama. disampaikan bahwa “…dokter yang dulu-dulu itu senangnya pakai Medicar. Sekarang untuk kasus-kasus psikotik tidak perlu pakai Medicar tetapi dengan obat lain. a) status ketersediaan obat berlebih adalah jika 55 . 2002b).c. Obat tidak diresepkan Obat tidak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan atau lebih. Itu pengetahuan lama.397 tablet. kemudian dokter yang sekarang adalah lulusanlulusan baru dengan pengetahuan yang lebih baru sehingga tidak pakai Medicar”.01% 2002 196 51 26. d.

tidak ditemukan resep yang tidak terlayani. Jumlah obat yang kurang tahun 2001 ada 5. Hasil penelusuran data yang ada di IFRS obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. Kalaupun sampai menulis resep obat yang kosong tersebut. d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Hal ini karena dokter setelah tahu obatnya tidak ada di IFRS Grhasia. Jumlah obat yang kosong tahun 2001 tidak ada. hanya cukup untuk kebutuhan 2-3 bulan. “…kekosongan Clozaryl yang merupakan obat baru karena harganya mahal. terungkap pengalaman bahwa “…untuk pasien yang tidak responsif dengan obat lama seperti haloperidol maka penggantian Clozaril dengan haloperidol. Menurut ketua komite medik. jumlah obat yang kosong tahun 2003 ada 22 item (tabel 9). Jumlah yang kurang dan kosong tahun 20012003 (tabel 6). Dari penelusuran data pengadaan obat tahun 2002 dan 2003. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 20012003 obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) ditemukan obat kurang dan obat kosong. tahun 2002 ada 13. sehingga persediaanya sedikit”. sehingga jumlah resep tidak terlayani tidak ada datanya dan tidak terpantau IFRS. Dari wawancara dengan perawat. tahun 2002 ada 3. Dari pengamatan resep. Clozaryl 100 mg. obat yang kosong tahun 2003 ada 9.persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. kondisinya meningkat lagi. dan Resperidon 2 mg yang dibeli. jumlah obat yang kosong tahun 2001 ada 5 item (tabel 7). tahun 2003 ada 15. jumlah obat yang kosong tahun 2002 ada 13 item (tabel 8). c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. dokter menggantinya dengan obat lain yang ada. dokter menulis dalam lembar resep yang berbeda untuk dibelikan di apotek luar. Clozaryl 25 mg. Stock out adalah keadaan persediaan obat kosong yang dibutuhkan di IFRS. gejalanya akan buruk seperti 56 .

. dokter dan perawat. Kepala IFRS berpendapat bahwa “…frekwensi pengadaan obat yang sedikit. Masalahnya keluarga belum tentu cepat datang karena keluarganya jauh.. ada yang gemetaran. Kekosongan trihexyphenidyl berdampak ke pasien jelek sekali. “…penumpukan obat mungkin juga disebabkan karena perencanaan kurang baik.945. Ziprexa.kondisi awal lagi. hipersalivasi. Cipram. ada obat yang kosong di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003. direktur dan dokternya ganti-ganti sehingga seleranya juga lain-lain”. telpon tidak ada. salep 2-4. cotrimoxazol. matanya melotot”.082.080. penyembuhannya tidak cepat. Inj Serenace.nilai pengeluaran obat tahun 2002 Rp. Inj Terramycin. Salep bioplasenton. Inj Modecate. sehingga bila obat kosong tidak segera bisa terisi”.476. Hasil pengamatan dan perhitungan laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2001 (periode 1 Januari 2001-31 Desember 2001) nilai persediaan rata-rata Rp804. air liur keluar terus.265.155. Kalxetin.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 57 . satu atau dua kali dalam setahun dan proses pengadaan yang lama.985. Serenace drop. karena “…kekosongan obat menyebabkan pasien psikotik bisa peningkatan afek seperti agresif. perawat harus menunggu keluarganya membawa resep untuk beli di apotek luar.44. Peditox. Kekosongan obat juga akan merepotkan perawat jaga.nilai pengeluaran obat tahun 2001 Rp352.450. seperti misalnya : Clozaryl. Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat adalah harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat..745. Menurut ketua komite medik. Hasil wawancara dengan kepala IFRS. sehingga harus menunggu kalau keluarganya menengok”. Zofedral.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2001 adalah 0. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2002 (periode 1 Januari 2002-31 Desember 2002) nilai persediaan rata-rata Rp629. Inj Sulfas Atropin. e.

Pembahasan 1. Nilai TOR tahun 2001-2003 (tabel 15) tabel 16 Nilai TOR Tahun 2001-2003 Nilai TOR Tahun 2001 0.88 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) B. anggota dokter umum dan dokter gigi. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat (Quick et al. bagian pencatatan rumah sakit. Sumber Daya Manusia PFT di Rumah Sakit Grhasia sudah sesuai dengan SK Menkes nomor 085/Menkes/per/1989.44 Tahun 2002 0.. pengadaan..nilai pengeluaran obat tahun 2003 Rp.528. dan proses pengadaan obat mekanisme dana APBD DIY yang mempengaruhi ketersediaan obat. a.2002 adalah 0. sekretaris adalah apoteker.485. Menurut Holloway dan Green (2003). dana obat. daftar kebutuhan obat. petugas laboratorium. yang merupakan rangkaian proses dari seleksi.466.537.647. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek berupa : SDM. yang terdiri dari : Ketua adalah seorang dokter (psikiater).88.748.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2003 adalah 0. sarana/fasilitas. 1997). Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2003 (periode 1 Januari 2003-31 Desember 2003) nilai persediaan rata-rata Rp.71 Tahun 2003 0. petugas administrasi keuangan. Seleksi obat baru yang diusulkan anggota PFT hanya berdasar informasi dari 58 .71. Personalia pada perencanaan obat adalah PFT. anggota PFT di Rumah Sakit Grhasia kurang lengkap karena belum melibatkan perawat senior. Pelaksanaan pengadaan obat Pengadaan obat merupakan bagian dari pengelolaan obat.

abstrak.. Hal ini terungkap dari keluhan dokter bahwa komunikasi antara dokter dan IFRS kurang. Menurut Holloway dan Green (2003). b. Bahkan dapat menambah beban sekretaris pengadaan. 1998). atau internet. dan untuk rumah sakit yang besar 10-12 kali dalam setahun (ASEAN. Dengan fakta tersebut menunjukkan bahwa perencanaan kebutuhan obat tahun 2001 kurang baik karena tidak didukung data stok yang akurat. Jumlah rapat PFT di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 frekwensinya sangat kurang untuk komunikasi yang baik antara dokter dan IFRS (Muchlas. ketrampilan dan pendapat-pendapat yang khusus dan penilaian yang netral kedalam rapat PFT (ASEAN. Seharusnya PFT mengundang orangorang yang dapat memberikan sumbangan pengetahuan. Dari hasil penelitian.detailer pabrik yang bisa bias karena ada unsur promosi. PFT mengadakan rapat 2 kali setahun. M. karena harus mencari ke instansi lain yang lokasinya jauh dari rumah sakit dan kadangkala tidak langsung dapat menemui. Dengan demikian personalia panitia pengadaan sebaiknya semua dari rumah sakit. sehingga panitia yang berasal dari Rumah Sakit Grhasia bisa melaksanakan pengadaan obat dengan berpedoman pada Keppres tersebut. seharusnya ada sumber lain seperti jurnal. dokter seringkali tidak mengetahui. 1989). Hal 59 . 1989). Kemudian personalia pada pengadaan obat yang berasal dari instansi lain dalam pengadaan disamping bukan pejabat dengan latar belakang kesehatan seringkali tidak datang dalam rapat pengadaan. obat yang stoknya masih banyak seperti chlorpromazin 25 mg masih tetap diadakan karena kesalahan data. Aturan dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 tentang pengadaan barang dan jasa sudah cukup jelas dan terinci. Sebaiknya frekwensi rapat PFT minimal 6 kali setahun. sehingga ada obat apa saja di IFRS. texbooks. Daftar kebutuhan obat Dalam perencanan obat.

ini tidak sesuai dengan perencanaan seperti direkomendasikan oleh Quick et al. semua usulan obat dari rumah sakit selalu disetujui. 1998). dan kemungkinan tidak akan disetujui. sehingga mengurangi terjadinya kekosongan obat. Kepala IFRS beranggapan kalau semua kebutuhan obat diusulkan akan besar sekali jumlahnya. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. Seharusnya perhitungan kenaikan obat yang diadakan menggunakan metode seperti yang direkomendasikan oleh Quick et al. Sebagaimana yang dilakukan di rumah sakit Pandan Arang Boyolali ada ijin untuk swakelola dana obat dari Bupati. (1997). 1997) dan (WHO. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. dalam melakukan penghitungan ada beberapa tahap yaitu : a) menentukan periode konsumsi. Hal ini menunjukkan dukungan Pemerintah Propinsi DIY maupun DPRD terhadap Rumah Sakit Grhasia. Usulan dana ke Gubernur sebaiknya disertai permohonan ijin agar diberi kewenangan swakelola dana pembelian obat sesuai Keppres tentang pengadaan barang/jasa. 60 . Padahal menurut petugas yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD. hanya waktu pengesahannya lama karena bersama-sama dengan anggaran yang lain. Sebaiknya rumah sakit dalam membuat usulan anggaran pengadaan obat berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang sebenarnya (Quick et al. dan dokumen perhitungan masing-masing obat belum ada.. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. (1997). Perencanaan obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan setiap tahun ada kenaikan 20%. yang terbukti mengakibatkan nilai TOR persediaan tinggi dan tidak ditemukan obat kadaluarsa (Sarmini. Menurut Quick et al.. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat. Dana/anggaran yang diusulkan belum berdasarkan perhitungan kebutuhan semua obat satu tahun. 1988). c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan.. (1997) karena harus berdasarkan data yang lengkap dan akurat..

Sejak krisis moneter tahun 1997 sampai tahun 2000. Demikian juga tidak dirancang dengan baik antara pembelian untuk obat yang mahal dengan obat yang murah.dan 12).000.dan Rp255. Rumah Sakit Grhasia selain mendapat dana dari APBD juga mendapat dana dari APBN yang berupa Dana Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit (OPRS) lihat (tabel 10.000. Hal ini menyulitkan pengecekan jumlah obat dan pengambilan obat secara FIFO(First In First Out) dan FEFO( First Expiry First Out) seperti disebutkan dalam Holloway dan Green (2003). Padahal lebih menguntungkan memesan obat yang mahal atau sering digunakan setiap satu bulan.000.-. Tersedianya dana berlangsung pada triwulan II dan III. tahun 2002 besarnya Rp45. dan mulai Mei 2003 mendapat penggantian dana obat yang sebelumnya dipakai pasien PDPSE-BK.000. tahun 2003 besarnya Rp45.-. karena obat yang sama ada di beberapa tempat. Dana obat Dana obat tahun 2001-2003 sebagian besar dari APBD.000.. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat tidak dapat segera terisi kembali. 1997). Pembelian obat tahun 2001-2003 dengan dana APBD di Rumah Sakit Grhasia frekwensinya hanya satu atau dua kali per tahun..000.000.11. 61 .-. ditambah proses pengadaan obat memerlukan waktu yang lama (sekitar 3 bulan). c. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah pesanan mingguan dan seterusnya (Quick et al.dan Rp205.000.000. dan obat yang murah atau yang jarang digunakan setiap 1 tahun atau setengah tahun (ASEAN. obat yang ada dikelompokkan pertahun anggaran pembelian dan sebagian diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk penyimpanan obat. Tahun 2001 sejumlah Rp200. Karena pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan.Dari hasil pengamatan penyimpanan obat di gudang. sehingga tidak sesuai diterapkan di rumah sakit.000. 1989).

hal ini tidak sesuai dengan teori Quick et al. dari sekitar 50 PBF di Yogyakarta. Seyogyanya obat yang dibeli pada setiap tahun anggaran juga dimanfaatkan penggunaannya pada tahun anggaran yang sama d. juga a) volume obat tidak begitu besar. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. Hal berbeda apabila pembelian langsung tanpa SPK seperti pada pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK pada tahun 2003.Data pengeluaran obat tahun 2001 sampai tahun 2003 lebih besar dari pemasukan dana APBD. Hal ini menunjukkan dana obat dari APBD tahun 2001-2003 tidak mencukupi untuk memenuhi semua kebutuhan obat pasien Rumah Sakit Grhasia. d) bila ada kesalahan 62 . sehingga tidak menumpuk/macet di gudang. 20 PBF yang terdaftar di buku Daftar Rekanan Perusahaan (DRP) hanya 1-3 PBF yang mengikuti dan memenuhi syarat pelelangan atau penunjukan langsung. dan harga obat lebih murah (tabel 4). biaya rapat panitia dan rekanan. Dimasa mendatang dana obat dari APBD seharusnya sesuai dengan jumlah pengeluaran karena dana dari sumber lain tidak selalu tersedia (tahun 2001 dan 2002 tidak ada dana lain untuk obat selain APBD). Harga yang didapat pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK lebih mahal dari pengadaan langsung tanpa SPK. honor panitia. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Menurut penelitian Sarmini (1998). biaya rapat panitia. Ini karena tidak terjadi persaingan yang ketat. (1997). tidak memerlukan berbagai biaya lainlain seperti pengumuman di surat kabar.. Sarana dan fasilitas Pengadaan obat dengan dana APBD tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih banyak membutuhkan sarana. Secara kebetulan kekurangan dana tersebut dipenuhi dengan menggunakan obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya dan pembelian dengan dana PDPSE-BK tahun 2003.

Penelitian Muchlas (1998).mudah mengurusnya. Hal ini menyebabkan obat yang kosong tidak dapat segera terisi. sehingga panitia tidak perlu melakukan prakualifikasi. Apalagi waktu untuk pelelangan sekitar 3 bulan. terbukti adanya kekurangan dan kekosongan obat yang terjadi pada tahun 2001-2003. adanya tim pengendali obat dan barang farmasi di RSUD Gunung Jati Cirebon. sedangkan waktu untuk penunjukan langsung dengan SPK adalah 1 sampai 2 bulan. maka hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin (Quick et al. Hal ini tidak sesuai dengan tujuan Keppres nomor 18 tahun 2000 agar pengadaan barang dan jasa yang dilaksanakan menjadi efisien. tanpa menunggu surat pesanan ditanda tangani oleh direktur. Harga pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih mahal bila dibandingkan dengan harga pembelian langsung tanpa SPK (tabel 4). Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 63 . Padahal PBF yang terdaftar dalam DRP sudah diakreditasi oleh asosiasi organisasi. g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. 2. e. 1997). Ditinjau dari waktu turunnya anggaran obat tahun 2001-2003 yaitu pada triwulan II dan triwulan III. Padahal tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. f) memperpendek lead time. Ketersediaan obat Pada penelitian ini yang dihitung ketersediaannya adalah obat golongan A dan B dalam analisis ABC. Proses pengadaan obat Pada pengadaan obat dana APBD tahun 2001-2003 dilakukan proses prakualifikasi yang memerlukan waktu 12 hari.. e) dapat kredit.

hal ini tidak sesuai dengan Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit yang Baik.. 2004). jumlah resep tidak terlayani hanya 0. 2002c) batas kadaluarsa obat pada saat pengadaan minimal 21/2 tahun 64 . Setiap pengadaan obat tahun 20012003 disyaratkan bahwa. obat rusak/kadaluarsa tersebut berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya. 1997). Pengadaan langsung obat di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan ijin SK Bupati. sehingga obat tersebut kemungkinan akan menumpuk kemudian rusak/kadaluarsa. a. Adanya obat kosong di rumah sakit menyebabkan pasien membeli di apotek luar (Mohamad. 1989). Sedangkan menurut (Depkes. ada yang belum digunakan sampai Juli 2005. dan juga ditemukan obat kadaluarsa. Karena obat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. Obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2001-2003. Jumlah obat rusak/kadaluarsa tahun 2001 sampai tahun 2003 cukup banyak. 2003). obat yang dikirim harus mempunyai batas kadakuarsa paling cepat 2 tahun (Kontrak obat tahun 2001-2003). padahal pada penggunaannya beberapa obat tersebut tidak habis untuk penggunaan 2 tahun. Sebaiknya rumah sakit melakukan pembelian langsung untuk pengadaan obat agar mengurangi terjadinya kekosongan obat. 1998). ditemukan obat rusak/kadaluarsa pada tahun 2001-2003. Sehingga pengadaan obat dalam jumlah besar frekwesinya 1 atau 2 kali setahun. Dana APBD yang sudah disetujui tidak bisa dipecah-pecah penggunaannya.38% (Sarmini. Ketidaklancaran pelayanan obat di rumah sakit akan sangat mempengaruhi kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit (Quick et al.80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit (Holloway dan Green. Dan setiap tahun selalu ada tambahan obat yang rusak/kadaluarsa. Obat Rusak/kadaluarsa Dari pengamatan dokumen.

Obat yang menumpuk adalah tidak efisien karena memerlukan biaya penyimpanan dan kemungkinan resiko rusak/kadaluarsa. sedangkan untuk Medicar 400 mg karena efek adiksinya 65 .01%). karena setelah krisis ekonomi tahun 1997. Obat tidak diresepkan Obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan tahun 2001-2003 cukup tinggi. b. yaitu tahun 1998-2000 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana obat dari APBN yang berupa dana OPRS.02%). Penumpukan obat Ditemukan obat yang menumpuk atau status ketersediaan obat berlebih yang jumlahnya cukup banyak. 0bat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. 2002b). tahun 2002 ada 51(26. c. karena informasi kurang sehingga dokter tidak tahu kalau tersedia obat tersebut. Pada tahun 2002 dan 2003 jumlah obat yang menumpuk mulai berkurang yaitu 46% dan 30%. Obat yang lama tidak diresepkan tersebut karena berbagai sebab.59%). Hal tersebut karena penggunaan tahun 2001-2003 lebih tinggi dari dana APBD tahun 2001-2003. misalnya karena kasusnya tidak ada seperti Fansidar untuk malaria. tahun 2003 ada 36 (16. Tahun 2001 ada 56 (29. Banyaknya obat yang tidak diresepkan tersebut menggambarkan kurangnya komunikasi antara IFRS dan dokter di Rumah Sakit Grhasia (Depkes RI.dan dapat ditambahkan bahwa 6 bulan sebelum berakhirnya masa kadaluarsa dapat diganti dengan obat yang masa kadaluarsanya lebih jauh. 1989). Perlu pengendalian persediaan obat-obatan agar tidak terjadi obat menumpuk atau kosong yang meningkatkan biaya dengan menambah frekwensi pengadaan. Penumpukan obat pada tahun 2001 cukup tinggi yaitu 54%.

informasi yang tidak tepat. e. dan untuk mengatasi kekurangan ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. Kekosongan obat yang lama. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif (Suryawati.88. Berdasarkan kenyataan tersebut diatas. aturan yang lemah.44. juga karena dokter yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia berganti-ganti seperti dokter PTT dan promosi dari pabrik. d. ada obat yang habis dalam waktu 2-3 bulan yaitu. 1997). M. (1997) peresepan obat dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. Stock out Pada pengamatan terhadap kartu stok obat yang diadakan tahun 2001-2003. Clozaryl dan Resperidon. 1989). dan juga disebabkan karena frekwensi pengadaan yang kurang. perlu diambil langkah-langkah yang bisa mengurangi obat yang tidak diresepkan diantaranya komunikasi yang lebih sering (Muchlas.. Sehingga untuk mengurangi stock out sebaiknya frekwensi pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia ditambah (Quick et al. karena untuk pengadaannya harus menunggu anggaran obat tahun berikutnya. tahun 2001 = 0. sehingga hanya membeli sedikit. pengaruh dari kelompok. tahun 2002 = 0.cukup tinggi. Menurut Quick et al. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan. 1998). 1989). penyedia pelayanan dan penulis resep. Alasannya karena obat tersebut harganya mahal.. tahun 2003 = 0. pasien dan masyarakat.71. 2004).. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. Komunikasi dokter dan apoteker melalui rapat PFT (ASEAN. Nilai TOR Nilai TOR(Turn Over Ratio) di Rumah Sakit Grhasia tahun 20012003 sangat kecil. Obat yang mahal dan sering digunakan dibeli sekali sebulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan dibeli setahun sekali (ASEAN . Menurut pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi rumah sakit 66 .

obat tidak diresepkan. 2002c) pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang dan jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN. Yang terjadi adalah membutuhkan waktu lama. tahun 1996/1997 = 16. penumpukan obat. 1989).76. Yang dalam penelitian ini merupakan variabel luar yang tidak diteliti. Semakin tinggi nilai TOR semakin efisien pengelolaan persediaan. Ketersediaan obat disamping dipengaruhi proses pengadaan obat kemungkinan secara tidak langsung dapat dipengaruhi perencanaan obat dan perubahan pola kebutuhan obat. frekuensinya sangat jarang sehingga menimbulkan kekosongan obat. dan tidak ditemukan obat kadaluarsa/rusak serta resep tidak terlayani hanya 0. Dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 maupun Keppres nomor 80 tahun 2003.97. nilai TOR tahun 1994/1995 = 13. Sedangkan menurut (Depkes. tahun 1995/1996 = 8. sampai 10.86. RSU PKU Yogyakarta antara 7. prosedurnya melewati beberapa tahap. Penelitian Pudjaningsih (1996) nilai TOR RSU Wates. disebutkan bahwa pengadaan 67 .38%. Hal ini menunjukkan pengadaan obat tersebut tidak efisien dan tidak efektif untuk ketersediaan obat. Pengadaan obat yang bersumber dari anggaran APBD pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia sesuai Keppres 18 tahun 2000 dengan menggunakan prosedur pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. obat rusak/kadaluarsa dan nilai TOR rendah. RS Panti Rapih Yogyakarta. Bila dibandingkan dengan penelitian Sarmini (1998) yang menyebutkan di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan pengadaan langsung.yang baik perputaran obat 4 kali dalam 1 tahun dianggap memuaskan (ASEAN. Sehingga setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. menunjukkan bahwa nilai TOR di Rumah Sakit Grhasia sangat kecil yang berarti persediaan di Rumah Sakit Grhasia tidak efisien.25. Bila dibandingkan dengan beberapa rumah sakit tersebut.37. Besarnya nilai TOR menggambarkan efisiennya persediaan.

tahun 2003 turun 15%. dikerjakan dan diawasi sendiri oleh pengguna barang. Dengan swakelola memungkinkan pembelian obat yang fast moving seperti Haloperidol 1.5 mg. Haloperidol 1. tahun 2003 naik lagi sebesar 40 %. frekwensi pengadaan sering. Haloperidol 5 mg. dan prosedur yang sederhana yaitu swakelola pengadaan obat seperti yang telah diterapkan beberapa rumah sakit lain. Dengan swakelola pengadaan obat dapat dilakukan dengan penunjukan langsung tanpa SPK yang waktunya cepat. misalnya obat yang fast moving seperti Stelazin 5 mg tahun 2002 mengalami kenaikan penggunaan sampai 66%. obat yang slow moving seperti antasida DOEN dibeli satahun sekali (ASEAN. Hal ini sesuai dengan kharakteristik penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang fluktuatif. Stelazin 5 mg. bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 25 %.5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 16 %. 1989). sehingga apabila dilaksanakannya oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. kemudian tahun 2003 naik sebesar 52%.barang/jasa dapat dilaksanakan dengan pelelangan. Dalam Keppres 80 tahun 2003 pasal 39 ayat 3d disebutkan pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. 68 . frekwensi pengadaan sering dan prosedur yang sederhana. pemilihan langsung. Penunjukan langsung tanpa SPK dan swakelola. Berdasarkan hasil penelitian ini. Clozaryl 25 mg sebulan sekali. penunjukan langsung dengan SPK. Swakelola yaitu pekerjaan yang direncanakan. sebaiknya pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia menggunakan metode pengadaan yang waktunya cepat.

adanya obat rusak/kadaluarsa. frekwensinya kecil. 2. Ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 adalah tidak efisien dan tidak efektif karena terjadi penumpukan obat. 2. . obat rusak/kadaluarsa. yang berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. obat tidak diresepkan dan obat stock out.BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Untuk IFRS perlu meningkatkan komunikasi dengan dokter. serta lebih akurat dalam menghitung perencanaan kebutuhan obat. waktunya lama. memperbaiki sistem penyimpanan dan pencatatan stok obat. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa : 1. stock out tinggi. Swakelola pengadaan obat telah diterapkan di beberapa rumah sakit pemerintah yang lain. jumlah obat tidak diresepkan tinggi. SARAN 1. dan terbukti lebih efisien dan efektif. Untuk Rumah Sakit Grhasia membuat usulan kepada Gubernur Propinsi DIY tentang anggaran obat yang sesuai kebutuhan setiap tahun anggaran dan diberikan Keppres kewenangan tentang swakelola seperti dimungkinkan dalam pengadaan barang/jasa. dan prosedurnya melewati beberapa tahap. agar dapat mengurangi obat yang menumpuk. B. dan nilai TOR rendah. Sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003.

E. 1997. Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Yang Baik. 1994. Jakarta. Yogyakarta. 2002c.. Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Philadelphia.W. Kebijakan Obat Nasional. 2003. 1989. Dasar Dasar Manajemen Keuangan Untuk Pengembangan Pendidikan. Dirjen Yanmed Depkes. Depkes RI.Jr. Akutansi Manajemen Perusahaan Yayasan Keluarga Pahlawan Nasional. T. Universitas Gadjah Mada. Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD). Buku Petunjuk Pelaksanaan Rekam Medis. 2000. E. Jakarta. 2002. Hospital Phamacy. Daniel A.. Jakarta. Keputusan Presiden nomor 18 tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah.. Surabaya. Green. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 1986. Depkes RI. 2002a.. 70 . Keppres nomor 18 tahun 2000. Lea & Febriger. K. Arlington.. Depkes RI.DAFTAR PUSTAKA ASEAN. Surat Keputusan Bersama Menteri Keuangan RI dan Kepala Bappenas nomor : S-42/A/2000 dan nomor : S2262/D. Penerbit Karina. 1983. Jakarta. edisi lengkap. Husnan. Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi terhadap Pengadaan Obat pada Dinas Kesehatan Kabupaten / kota (DKK) Propinsi Sulawesi Utara. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. 2002b. 2000. Keputusan Presiden nomor 80 tahun 2003 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. Fifth edition. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Pedoman Supervisi dan Evaluasi Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. S. Holloway. Keppres nomor 80 tahun 2003.2/05/2000. Management Sciences for Health. Thailand. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional RI. Drug and Therapeutics Committees. Hassan. Yogyakarta. 2003. Pudjiastuti. Depkeu dan Bappenas. Jakarta. Tesis Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. WHO. Depkes RI. Petunjuk Teknis Pengadaan Barang / Jasa Instansi Pemerintah. Bangkok.. Depkes RI. Jakarta.

Universitas Gadjah Mada.. Yogyakarta. Yogyakarta. Boston.. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. (2004). Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 172 Tahun 2001 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Proyek Pembangunan Di Propinsi DIY. Kursus Evisiensi Penggunaan Obat di Institusi Pelayanan Kesehatan. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. O’Connor. Pengantar Teori dan Metodologi. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 14/DIKDA/KPTS/2001. Managemen Sciences for Health. Muchlas. edisi 4. UGM. E. Pudjaningsih. Yogyakarta. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan. Revised and expanded. Evaluasi Peran Tim Pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Gunung Jati Cirebon. 2003. M. Universitas Gadjah Mada. Universitas Gadjah Mada. Riyanto. Yogyakarta. Yogyakarta. Analisis Factor – Factor Penyebab Pengambilan Obat di Luar Apotek Rumah Sakit Timah Pangkalpinang. Magister Manajemen Rumah Sakit. Sarmini. D. Program Pasca Sarjana Magister Manajemen Rumah Sakit.. Pemda DIY. Quick. 2001. 2001. J. Analisis Isi. Mohamad. 1998.I. Managing Drug Supply. R. 71 .Krippendorff. Suryawati. Yogyakarta. Yogyakarta. Jakarta. Tesis. Second edition. 1997. Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan Obat di Farmasi Rumah Sakit. 1998. S.W. Pemda DIY.. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Yogyakarta. 1991.. Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. 35-39. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2001. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Volume 07/Nomor 01/ Maret 2004. 1996. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 29/DIKDA/2003. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. M. Magister Manajemen & Kebijakan Obat. Hume...D. Dasar Dasar Pembelanjaan Perusahaan. Pemda DIY. Dengan Studi Kasus Perumahsakitan. Perilaku Organisasi II. 2004. BPFE. WHO. Rajawali Pers. 1998.. Muchlas.. 1996. B. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2003. Universitas Gadjah Mada. K.

02/X/2002.OO. Genewa. tanggal 10 Juni 2003. tanggal 5 Oktober 2002. 72 . 2002. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Apractical Manual. Nomor 0599/PL. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. tanggal 26 Juli 2002. tanggal 16 Oktober 2001. Estimating Drug Requirements.OO. WHO. 2003. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). 2001. Nomor 0826/PL. 2002. tanggal 18 September 2003. WHO. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. Nomor 1076/PL. Nomor 040b/972/VI/2003. 1988. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). 2003. Undang Undang Nomor 25 tahun 1999. 1999.Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Nomor 0894/442/IX/2001.OO. Jakarta. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002. Penerbit Sinar Grafika. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2001. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah.02/X/2001. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002.02/VII/2002. Action Programme on Essential Drug and Vaccines.

Lorazepam Phenitoin Na Fluoxetin Sertralin Bisacodil Loperamide HCl Buspiron HCl Livron B Plex Sediaan 1.1% 25 mg 5 mg 2 mg 100 mg 25 mg 50 mg 2 mg/ml 2 mg 5 mg 25 mg/ml 0.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Nama Generik Haloperidol Haloperidol Chlorpromazin Chlorpromazin Pherpenazine Diazepam Diazepam Phenobarbital Carbamazepin Amitriptilin Trihexyphenidyl Paracetamol Amoxycillin Erythromycin Allopurinol Natrium Diklofenak Chlorpeniramin Maleat Oralit Nifedipin Sabun Hijau Gentamycin Cream Levomepromazin Trifluoperazin Resperidon Clozapin Clozapin Sulpiride Haloperidol tetes Haloperidol Haloperidol Injeksi Fluphenazin Decanoat Inj.5 mg 5 mg 25 mg 100 mg 4 mg 2 mg 5 mg 30 mg 200 mg 25 mg 2 mg 500 mg 500 mg 500 mg 200 mg 50 mg 3 mg 10 mg 0.000 200 150 150 50 5 50 5 50 200 2.500 50 70 10 10 50 10 500 10 100 200 54 400 40 15 10 30 75 50 250 20 20 30 30 15 5 10 20 20 Keterangan 73 .5 mg 100 mg 20 mg 50 mg 5 mg 2 mg 10 mg Kemasan Box/100 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/1000 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/100tab Btl/1000 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/1000 tab Bungkus Box/100 tab Btg/kg Tube/5 gram Klg/200 tab Box/100 tab Box/30 tab Box/50 tab Box/50 tab Box/100 tab Btl/15 ml Box/100 tab Amp/ 1 ml Amp/ 1ml Box/100 tab Btl/100 tab Box/30 tab Box/30 tab Box/100 tab Box/60 tab Box/100 tab Btl/800 tab Jumlah Kebutuhan 1.

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Proneuron Neurovit E Neozep Ethyl Chloride Ketoconazol Cream Tetrahidrozolin HCl Larutan berisi .Cresylic Acid . 25 30 50 4 30 50 975 5 5 12 1 2 2 25 25 20 8 3 2 3 1 1 1 1 1 1 1 5 6 1 2 7 Agustus 2001 no.05% 45% 5 ml 2. 212 no. 15 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Lain-lain Disposible Syringe Disposible Syringe Jarum jahit sutura Th 21 IV Catheter Face Mask Alkohol Swab Feeding tube Rectal Tube Stomach Tube 125 (levin) Maag Slang Alprazolam Bahan cetak Alginat Gips Biru Gips Putih Malam Merah (Cavec) Amalgam powder (solila) Amalgam Liquid Heliomolar Helioprogres Eugenol Formalin Tablet Silk No 30 Sutupak Scalpel Contoh warna gigi Occho Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/100 ml Tube/10gram Btl 6 ml 0.5 ml 22 G 100 cm ukur 28 ukur 16 1 mg Jrg/1 liter Box/100 set Box/100 set Biji Box/100 biji Box/50 biji Box/200 biji Biji Biji Biji Box/60 tab zak kg kg box botol botol tube tube botol botol set buah set fal Yogyakarta. 22 sw. 22 no.AM.Sp Kj NIP : 140 066 044 74 .Budi Boedaja.

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN 2002 NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH KEBUTUHAN 1 Btl Amalgam powder 1 Btl Amalgam liquid 100 Box 100 tab Antalgin 500 mg 25 Box 100 tab Asam Mefenamat 500 mg 2 Dos Cellpack 10 Box 50 tab Clozaryl 25 mg 2 Btl 1000 tab Ferro Sulfat 300 mg 10 Biji Folly Catheter no 18 10 Box 100 tab Gemfibrozil 300 mg 30 Box 100 tab Griseofulfin 125 mg 2 Tube Heliomolar 50 Biji Infus Set 40 Vial Inj Ampisillin 1000 mg 30 Box 100 tab Kaptopril 12,5 mg 1 24 btl a 5 ml Khloramfenicol T Telinga 1% 2 btl 250 tab Kodein Phospat 20 mg 50 box 100 tab Kotrimoxazol 480 mg 30 box 100 tab Metronidazol 500 mg 50 box 25 sachet Oralit 10 box 50 mg Procere 4,5 mg 100 btg 1 kg Sabun Hijau 10 box 100 tab Salbutamol 4 mg 200 pot 30 gram Salep 2- 4 40 tube 5 mg Salep Asiklovir 5% 30 tube 10 gram Salep Ikaderm 120 tube 10 gram Salep Scabicid 7 box 30 tab Simvastatin 10 mg 200 pak 50 biji Softex 2 box 100 tab Spasmium 1 kit Stromatolyser –FD 30 tube 15 gram Thrombophob Ointment 1420 box 100 tab Trihexyphenidyl 2 mg Yogyakarta. Juni 2002

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

75

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2002 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 NAMA GENERIK OBAT/ BARANG Alkohol 70 % Alprazolam 0,25 mg Amoxycillin 500 mg Antasida Doen Atropin Inj.0,25 mg/2 ml Becom C Bioplacenton gel Botol plastik 100 ml Botol plastik 200 ml Carbamazepin 200 mg Cipram 200 mg Clozaryl 100 mg Deksametason inj. 5 mg/ml-1ml Diazepam 2 mg Diazepam 5 mg Diazepam Inj. 10 mg/2 ml Disposible Syringe 2,5 ml Disposible siring 5 ml Erythromycin 500 mg Fluphenazine Decanoat Inj. Gentamisin 0,1% zalf kulit Haloperidol 0,5 mg Haloperidol 1,5 mg Haloperidol 2 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Haloperidol inj 5 mg/ ml Hep[tamyl Injeksi Hidrocortison Cream 2,5% Infus Dextrose 5 % Infus NaCl 0,9% Infus RL I V Cateter no. 22 G Kalium Diklofenak 50 mg Kalsium Hydrogen Phosphat 500 mg Kapsul kosong ukuran 1 Kassa steril 16X16 cm Kertas puyer Ketoconazol 200 mg Ketoconazol cream Khloramfenicol zalf mata 1% KEMASAN Bti l liter Box 30 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 tab Tube 10 g Box 100 tab Box 28 tab Box 50 tab Box 100 ampul Btl 1000 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 biji Box 100 biji Box 100 kapsul Ampul Tebe 5 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 ml Box 12 ampul Box 6 amp Tube 5 gram Btl 500 ml Btl 500 ml Btl 500 ml Biji Box 50 tab Box 100 tab Biji Box 16 biji Rim Box 50 tab Tube 10 gram BANYAKNYA 50 5 60 10 5 10 30 100 100 100 11 10 5 3 55 5 10 10 5 10 30 70 1.600 150 500 55 36 5 200 25 25 50 50 6 5 500 100 7 5 50 50

76

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Khlorpromazin HCl 100 mg Larutan rivanol 300 ml Livron B Plex Lodoz Loperamide HCl 2 mg Lorazepam 2 mg Lysol Neurovit E OBH Oxytetrasiklin HCl zalf kulit 3% Olanzapin 5 mg Parasetamol 500 mg Peditox Pehacain inj. Phenitoin Na 100 mg Povidon iodide 10% Resperidon 3 mg Salbutamol nebulizer Salisit Talc Sorbitol murni 5 gram Sulpiride 200 mg Sulpiride 50 mg Tetrahydrozolin HCl 0,05% Trifluoperazin 5 mg Triheksifenidil 2 mg Vitamin B 12 inj.

Tube 5 gram Btl 1000 tab Dos 36 btl Btl 800 tab Box 30 tab Box 60 tab Box 100 tab Btl 1000 ml Box 60 tab Btl 100 ml Tube 5 gram Box 28 tab Box 100 tab Btl 50 ml Box 20 amp Btl 100 kaps Btl 300 ml Box 30 tab Box 20 ampul Btl 80 gram Box 20 sachet Box 20 tab Box 100 kapsul Btl 6 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Yogyakarta.

85 5 15 4 30 5 2.000 20 100 50 2 70 300 20 40 200 10 3 100 10 16 16 100 300 3.000 5 Agustus 2002

Direktur RSJD Propinsi DIY

Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

77

AM.25cmX5m Resperidon 2 mg Sabun hijau Chlor Ethyl 100 ml Reagen Cocain (Acon) Reagen Methamphetamin (Acon) Reagen Morphin/Opiate (Acon) Salep Ikaderm KEMASAN Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 24 tube Box 50 tab Tube 15 gram Tube 10 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 cc Box 10 ampul 20 amp/3 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Roll Box 30 tab Btg l kg Btl 100 ml Pack Pack Pack tube Yogyakarta.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NAMA OBAT Antasida DOEN Amoxycillin 500 mg Becom C Chloramfenicol zalf mata Clozapin 100 mg Counterpin Salep Gentasolon Ergotika 1 mg Haloperidol 1. JUMLAH 10 40 10 2 5 40 20 1 600 300 100 2 1 30 20 5 200 30 100 10 1 1 1 10 14 Mei 2003 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Budi Boedaja.5 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Inj Adona AC 10 mg/ 2 ml Inj Neurobion Neozep Forte Trimate E New Diatabs Plester 1.Sp Kj NIP : 140 066 044 78 .

Box 50 tab 26 Pehatifen 1 mg Box 100 tab 27 Phenitoin 100 mg Btl 1000 tab 28 Phenobarbital 30 mg Btl 100 tab 29 Pherpenazin 4 mg 30 Reagen Opiate untuk Drug Monitoring Set Box 30 tab 31 Bayer/ EP Btg 1 kg 32 Resperidon 2 mg Box 100 bj 33 Sabun hijau Box 100 bj 34 Spuit Disp 2.25 mg Zypras 1 mg 79 .25mg (400 dosis) 7 Box 50 tab Clozapin 100 mg 8 Box 50 tab Clozapin 25 mg 9 Box 100 tab 10 Ergotika 1 mg Box 28 tab 11 Fluoxetin 20 mg sc 1 kg 12 Gips Stone box 20 amp 13 Haloperidol inj Box 100 tab 14 Haloperidol 1.5 ml Box 100 tab 35 Spuit Disp 5 ml Box 100 tab 36 Trifluoxetin 5 mg Box 10 amp 37 Trihexyphenidil 2 mg Box 50 tab 38 Ventolin Nebuliser Box 50 tab 39 Zypras 0.5 mg Box 100 tab 15 Haloperidol 5 mg Btl 15 ml 16 Haloperidol drop Sach 500 kaps 17 Kapsul kosong no 00 Sach 500 kaps 18 Kalsul kosong no 1 Jrg 1 liter 19 Lysol Box 100 tab 20 Mokbios Box 50 tab 21 Natrium Diklofenak 50 mg Box 100 tab 22 Neozep forte Box 28 tab 23 Olanzapin 5 mg Btl 24 Oli putih untuk Contra Angel / hp Box 20 tab 25 Pehacain Inj.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PELELANGAN OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH Btl 60 ml Amoxycillin Dry Syrup 1 Kantong Bahan Cetak Kromophan 2 Box 100 tab btl Becom C 3 100 ml Betadin Gargle 4 Tube 5 gram Betadin Salep 5 Tube 15 gram Bioplasenton Salep 6 Btl Bricasma Inhaler 0.

203 / 24. Dogmatil 200 mg 15.678 = 3.58 = 32.861 / 670 = 5. Phenitoin 100 mg 16.593 / 92 = 14. Sabun hijau 1 kg 22. Nozinan 25 mg 6.901 / 430 = 98 / 4 = 269 / 20 = 14.686 / 24. Antiprestin 20 mg 18.29 = 17.612 / 160 = 1.99 = 22.5 mg 2.66 = 7.02 = 53.439 /8.10 =10.01 = aman = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman = aman = kurang = kurang = aman = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = berlebih = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2001 BERLEBIH = 17 AMAN = 10 KURANG =5 JUMLAH = 32 80 .27 = 16.87 = 15.556 / 1.939 = 603.434 / 616 = 10. Clozaryl 25 mg 12.32 = 25.687 / 750 = 2.986 / 748 = 17.883 / 220 = 442 / 45 = 270.Lampiran KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2001 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1. Tetrasiklin 250 mg = 440.323 = 707. Survector 100 mg 29. Zofedral 3 17.54 = 23.08 = 14.743 / 89 = 7.666 / 40 = 2. Ludiomil 25 mg 24.85 = 29.5 mg 26.33 = 9. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 4. Haloperidol 1.05 = 37.615 / 3. Kalium Diklofenak 50 mg 28. Serenace liquid 100 ml 21.878 / 39.844 / 52 = 8.93 = 73.061 / 4.621 / 42 = 4.18 = 93.525 / 253 = 869 /72 = 1.91 = 110. Ergotika 4.323 = 187. Lodia 2 mg 30. Amoxicillin 500 mg 20. Chlorpromazin 25 mg 27.98 =12.45 = 19. Becom C 25. Decolgen 31.36 = 93 = 12.5 = 13. Softex 11.083 / 117 = 14. Trihexyphenidil 2 mg 5.65 = 13.13 =32.554 / 108 = 4.328 / 422 = 4.009 =1. Carbamazepin 200 mg 19.129 / 77 = 348 / 46 = 6. Haloperidol 5 mg 8.090 = 136 / 12 = 2. Chlorpromazin 100 mg 3.58 = 66. Aurorix 150 mg 10. Inj Modecate 9.69 = 16. Serenace 5 mg 23.49 = 11.07 = 10. Dogmatil 50 mg 32. Serenace liquid 15 ml 14.909 = 32.75 = 39. Inj Serenace 13.156 / 55 = 3.57 = 51. Clozaryl 100 mg 7.35 = 24.419 / 85 = 133.

Chlorpromazin 25 mg 28.20 =27.493 / 242 = 200 / 10 = 2.226 / 1.794 / 176 = 1. Cotrimocxazol 480 mg = 173. Melleryi 100 mg 23.741 / 507 = 55 / 6 = 252 / 11 = 5 / 29 = 338 / 60 = 8.339 / 338 = 5.78 = 9.90 = 28. Clozaryl 25 mg 14.63 = 6.70 = 20 = 27.465 = 72. Serenace 5 mg 9.593 / 124 = 12. Antiprestin 20 mg 18.63 = 62. Serenace liquid 15 ml 29.98 = 22. Lodomer 2 mg 13.17 = 22.10 = 25. Dogmatil 200 mg 11. Survector 100 mg 25.98 = 25.01 = 14. Livron B-plex 33. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 2.481 / 3.410 = 565.402 / 10.810 / 17. Kalium Diklofenak 50 mg 36. Cipram 17.5 mg 32. Neurovit E 26. Nozinan 25 mg 8.068 / 19. Inj Lodomer 5 mg 30.78 = 11.112 / 66 = 2.187 / 1.298 / 115 = 4. Infus set 35.240 = 4.817 / 585 = 476 / 40 = 3.00 = 8. Phenitoin 100 mg 16. Serenace liquid 100 ml 20. Haloperidol 1.29 = 4. Lodia 2 mg 31.29 = 28.443 / 793 = 13.200 / 150 = 5.397 = 20. Neozep Forte 34. Chlorpromazin 100 mg 6.97 = 16.42 = 114.91 = 0.13 = 9. Zofedral 3 mg 4.879 = 414.72 = 7.03 = 8.30 = 14.43 = 11.964 / 37.94 =0 = aman = berlebih = berlebih =aman = berlebih = kurang = berlebih = kurang = kurang =berlebih = kurang = kurang = kurang = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = kurang = berlebih = kosong = kurang = kurang = berlebih = aman = berlebih = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = kosong KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2002 BERLEBIH = 16 AMAN =4 KURANG = 13 KOSONG =3 JUMLAH = 36 81 . Inj Serenace 15.733 / 215 = 248. Mentalium / Diazepam 5 mg 24.5 =0 = 58.24 = 8.412 / 8.925 / 638 = 512 / 127 = 529 / 59 = 9.824 = 4.03 = 45.366 = 2. Dogmatil 50 mg 27.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2002 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1. Zofedral 2 mg 12.097 / 146 = 7.73 = 19.280 = 52 / 8 = 0 / 59 = 4. Sabun hijau 1 kg 21.36 = 109.5 mg 5. Clozaryl 100 mg 3.263 / 81 = 0 / 31 = 16. Procere 4.38 = 22. Amoxicillin 500 mg 19. Haloperidol 5 mg 10. Softex 22. Trihexiphenidil 2 mg 7.00 = 9.17 = 5.222 / 66 = 376.78 = 6.874 / 83 = 232 / 33 = 15.

Zyprexa 5 mg = 173 / 30 17.23 = 65.656 / 674 18.25 = 25. Lodomer 2 mg = 15. Sabun hijau 1 kg = 217 / 17 20.16 = 13. Neurovit E = 1.951 / 10.97 = 17.278 / 170 12. Phenitoin 100 mg = 6. Survector 100 mg = 3324 / 51 32.593 / 266 35.155 / 294 37.98 = 3. Depakote = 0/74 39.609 / 40 31.514 / 793 10. Clozaryl 25 mg = 0 / 410 9.756 7.78 = 0. Carbamazepin 200 mg = 4764 / 265 29.589 / 75 41. Clozaryl 100 mg = 0 / 115 8. Asam Mefenamat = 6.46 = 8. Nozinan 25 mg = 10.04 = 8. Inj Lodomer 5 = 337 / 42 16. Haloperidol 5 mg = 33. Chlorpromazin 100 mg = 397. Kalium Diklofenak 50 mg = 1. Stelazin/Trifluperazin 5 mg = 114. Zofedral 2 mg = 600 / 267 11. Inj Serenace 5 mg = 0 / 39 21. Becom C = 1. Haloperidol 1. Zofedral 3 mg = 542 / 62 14.410 3.98 = 7.5 mg = 163.76 =0 = 8. Curcuma = 0/400 38.75 = 34 = 20. Tegretol 200 mg = 1.424 6.67 = 40. Inj Modecate = 23 / 3 30.44 =5 =9 = kurang = kurang = kurang = berlebih = kurang = kurang = kosong = kosong = aman = kurang = berlebih = aman = kurang = aman = kurang = kurang = berlebih = kosong = aman = kosong = kurang = kosong = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = kosong = kurang = berlebih = berlebih = kosong = kosong = kosong = berlebih = berlebih 82 .820 / 1.397 4.94 =0 = 85.118 / 19. Zyprexa 10 mg = 10 / 31 19.879 5.41 = 11.348 / 10.89 = 34. Ludiomil 25 mg = 1.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2003 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1. Serenace liquid 15 ml = 16 / 18 23.30 = 10.11 = 0.26 = 2.952 27.36 = 5. Neozep Forte = 2.107 / 175 15.03 = 9.993 / 58 24.26 = 9. Amoxycillin 500 mg = 12. Trihexyphenidil 2 mg = 419.01 =0 =0 = 13.366 2.287 / 441 33.18 = 52. Cipram = 308 / 38 22.19 = 52.789 / 17.423 / 542 KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2003 BERLEBIH = 12 AMAN KURANG = 15 KOSONG JUMLAH = 41 = 11. Chlorpromazin 25 mg = 337. Ergotika 1 = 0 / 53 40.73 = 18.94 =0 =0 =0 = 21.74 = 12.646 / 150 28. Amitriptilin 25 mg = 28. Antiprestin 20 mg = 2.446 / 37.795 / 505 13. Mokbios 500 mg = 0 / 124 26. Prozac 20 mg = 0 / 49 34. Dogmatil 200 mg = 4. Alkohol 1 liter = 136 / 4 36.171 / 197 25.23 = 5. Livron B Plex = 23.23 = 12.80 =0 = 9.22 = 19.121 / 3.

bagaimana tentang SDM dalam panitia pengadaan obat. Selesai wawancara. mengucapkan terimakasih. 4. 1. Malakukan wawancara sesuai dengan isi wawancara yang telah disusun. Apa sarana yang dibutuhkan untuk pengadaan obat tahun 2001-2003? Sarana tersebut sumbernya dari mana? 5. Pertanyaan-pertanyaan. Kapan / bulan apa proses pengadaan obat yang saudara lakukan? 7. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk proses pengadaan obat ? 9. Berapa kali proses pengadaan obat yang dilakukan di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 8. Memberi jaminan bahwa hasil wawancara hanya untuk tujuan penelitian dan dijamin kerahasiaannya.Menurut saudara sistem pengadaan obat yang paling sesuai untuk diterapkan di rumah sakit Grhasia? 83 . Menurut saudara. Topik wawancara adalah proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. baik dalam kualifikasi maupun jumlahnya? 3. Apakah ada kendala dalam pengadaan obat di rumah sakit Grhasia? 10. Meminta ijin memulai wawancara. Untuk periode berapa lama tugas sebagai panitia pengadaan obat? 4. Responden terdiri dari 4 orang yaitu : ketua dan sekretaris panitia pengadaan obat tahun 2001-2003. 6.Lampiran PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM Tatacara wawancara 1. 3. mohon diri dan mengucapkan salam. Mengucapkan salam dengan ramah dan sopan 2. Menjelaskan secara singkat tujuan wawancara dan tujuan penelitian. Bagaimana proses pengadaan obat di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 2. Bagaimana cara penentuan harga obat yang diadakan? 6. 5.