Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001 - 2003 terhadap Ketersediaan

dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia

Tesis Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat S - 2 Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan oleh Nama mahasiswa : Istinganah No : 11677/PS/IKM/03

Kepada : PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA November 2005

ii

PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, September 2005

Istinganah

iii

M. Budi Boedaja.Kes beserta staf atas segala bantuan dan masukan yang diberikan demi kelancaran penelitian ini. Penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik. Tesis dengan judul “Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001-2003 terhadap Ketersediaan obat dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia”. iv . Seluruh staf pengajar Minat Utama Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada yang telah memberikan bekal ilmu kepada penulis. 4. SU. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Untuk itu penulis menghaturkan terima kasih yang tiada terhingga kepada beliau dan semoga mendapat balasan dari Allah SWT. Selanjutnya ucapan terima kasih penulis sampaikan juga kepada : 1. Sulanto Saleh Danu SpFK dan Bapak dr.PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas ridhoNya. disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menempuh pendidikan Pasca Sarjana pada jurusan Ilmu-ilmu Kesehatan. Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. Apt. Ibu Dra. tanpa adanya bimbingan dan arahan penuh keikhlasan serta kesabaran dari Bapak dr. I. direktur Rumah Sakit Grhasia tahun 2003.Kes. SpKJ. Suami tercinta Djoko Prasetyo dan anak-anak tersayang Tasha dan Luqman yang telah memberikan dorongan dan pengertian dan doa selama penulis menempuh pendidikan dan menyusun tesis ini. 3. Andung Prihadi Santosa M. Direktur Rumah Sakit Grhasia Bapak dr. Andung Prihadi Santosa M. 2. Sunarsih. selaku pembimbing akademik selama mengikuti kuliah di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. Bapak dr. 5. sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

Harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat bagi pendidikan dan pelayanan kesehatan masyarakat. Yogyakarta. November 2005 Penulis Istinganah v . Akhirnya penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna. dan penyusunan tesis hingga mengikuti ujian akhir. penelitian.6. sehingga saran dan kritik perbaikan sangat penulis harapkan. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama mengikuti pendidikan.

. .. . . . . . . . . . . . . Perumusan Masalah . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . ... . . . . . . . .. .. . . .. . . Penyimpanan dan distribusi obat . . . . . .. 10 7. . . ... . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . i HALAMAN PENGESAHAN . .. . . . . . 4. . . . . . . 9 BAB II.. . . . . . . . 8. BAB I. . . . . Efisiensi pengadaan dan persediaan obat . . . . . . . . . .. .. . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . Kajian Pustaka .. . . . . . . . . . . . . . . .DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .. . . . .. . .. . . . . . . . PENDAHULUAN . PERNYATAAN . . . . . . . . .. DAFTAR ISI . . . . . . . . .. . . xi A. . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . PRAKATA .. . . . . . . . Penggunaan obat . METODE PENELITIAN . . . . . . . . x 1 1 6 7 8 10 10 10 13 15 17 17 ABSTRACK . . .. . . .. . . . . . . . . . . Pengelolaan obat . . . . . . . 25 D. . . . . . . . . . . . . . .... . . 18 C.. .. . Latar Belakang . . . .. . . . . . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. . ..... Evaluasi .. ... . . . . . . . . .. . . . . .. .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. ... . . 1. . Perencanaan obat . . . . .. . . . . . . .. . . . 19 23 2. . .. . .. . .. . . .. . . . ii iii iv vi DAFTAR TABEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 BAB III. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. .. .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . Manfaat Penelitian . . . Pengadaan obat . .. . . . . . . . . . . .. . .. .. .. . . . . Landasan Teori . .. .. . . . . ... . . . . . . . B. . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . Tujuan Penelitian . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . .. ... . . . . . . . . . .. . . . .. Kerangka Konsep Evaluasi . . . . . . . .. . . . E. . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . TINJAUAN PUSTAKA . . . . .. .. ... . . . .. . . . .. . . ix INTISARI . . . . . 5.. . . . .. . . . . . . . . B... .. .. . . . . .. . . . . .. . . . . . . . .. . 3. . .. 27 vi . . A. . . Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Popinsi DIY.. C. .. . . . . viii DAFTAR LAMPIRAN . Keaslian Penelitian D.. . . .. . . . . . 6. . . . Pertanyaan Penelitian . . .. . . .. . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . . .

. . . . . . . Analisis Data . . . . . . . . . Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat . . . .. .. . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . .. . Ketersediaan obat . . . . . . . . . . C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. A. Stock out . . . . . . . . . . . . . . . . . . b. . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a. . . . . . . .. .. . . . . . . . . Jalannya Penelitian . . . . .. . . Obat rusak/kadaluarsa . . . e. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . Pelaksanaan pengadaan obat . . . . . . . . . . . . . . . 2.. . F. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 69 vii . . . . . . . . .. .. .. . . . . . .. . . . . . . . Saran . Daftar kebutuhan obat . . . . . . . . HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN . . . . . . . . . . . Proses pengadaan obat . . . . . . . . Obat tidak diresepkan . .. . . . . . . . . E. . . . . . . . . . . . . .. . c. . . e. . . . Penumpukan obat . . . . . .. . . . a. . Definisi Operasional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 BAB V. . . .. . . . . . .. . Kesimpulan . . . . . . . . 33 A. . . . ..A. . . . . . . . . . . . . . . . . . G. . 27 27 28 28 29 31 32 34 34 34 36 39 43 49 51 54 55 56 58 59 69 70 74 H. . . BAB IV. c. . . . . .. . . Pembahasan . . . . . . . . . . . . . . . Variabel Penelitian . . Sumber daya manusia . . . Dana obat . . . . . . . . . LAMPIRAN . . KESIMPULAN DAN SARAN .. . . . . d. . . Subyek Penelitian . . . Bahan / Materi Penelitian . . . . . . . . . . Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. B.. . . . . . . B. . . . 69 B. Rancangan Penelitian . . . . . b. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . Sarana dan fasilitas . . . . . . . . . . . . . . . 1. . . . . . .. . DAFTAR PUSTAKA . . . Hasil Penelitian . . . . . . . . . . . . . . . 34 d. . . . D. . . . ..

. . . . . .. . .. . 54 Tabel 15.. . . . 58 48 48 2 Tabel 5 ... . . 51 Tabel 13 . . . . . Jumlah obat yang tidak ditesepkan tahun 2001-2003 . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2002 . . . . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2003 . .. . .. . Tabel 6 . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2002.. .. SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 . . . . . . . . .. . . . . Tabel 4. . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2001 . Perbandingan harga pembelian obat tahun 2003 . . . . Tabel 9. . . .. . Tabel 8. Tabel 11.. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . Jumlah obat kadaluarsa / rusak tahun 2001-2003 . . . Dana obat dari dana APBD tahun 2001-2003 . . 47 viii . .DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. . . . . . . . . Data pasien Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2004 Tabel 2. .. . . . . . .. . ... . . . . . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2001 .. . . . 54 Tabel 14 . . .. . . . .. Nilai TOR persediaan obat tahun 2001-2003 . . . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang menumpuk/ ketersediaan berlebih . . .. 49 50 Tabel 10. . .. 55 Tabel 16. . . .. . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2003. . . Lama waktu pengadaan obat tahun 2001-2003 . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kurang dan kosong tahun 2001-2003 . . . . . . . . 35 40 43 Tabel 3. . 47 Tabel 7.. . . . ... .... . 50 Tabel 12.

.. . . . 79 83 73 76 76 78 Lampiran 2. Daftar kebutuhan obat tahun 2001 . . .. . . . . . . . . . Pedoman wawancara mendalam . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2003 . Lampiran 6. . . Daftar kebutuhan obat tahun 2002 . 75 ix . . . . . . . .DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. ... . . . . . . . . Lampiran 4. . . . .. Lampiran 22.. . . . . . . . Lampiran 3. . . . . . . . ABC Analisis obat tahun 2002 Lampiran 5. . ABC Analisis obat tahun 2001 . . . . . . . . Daftar obat dibeli dengan dana PDPSE-BK tahun 2003 . . . .

Wawancara mendalam dilakukan terhadap subyek penelitian tentang proses perencanaan dan pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. 2003 nilainya 29. Adanya penumpukan sejumlah obat. 0. 2003 nilainya 0. prosedur pengadaan melalui beberapa tahapan yang baku. Pembelian obat dalam jumlah besar. 0.71. 2002. antara lain : Waktu pengadaan obat cukup lama(1-3 bulan).INTISARI Latar belakang : Sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur Nomor 172 tahun 2001. obat tidak diresepkan tinggi dan stock out tinggi. Kesimpulan : Tingkat ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia dari sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. obat tidak diresepkan tinggi (tahun 2001. penumpukan obat.210. Kata kunci : Sistem pengadaan obat. stock out dan nilai TOR obat. Tujuan Penelitian : Melakukan evaluasi sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY kurun waktu 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif didukung analisis data sekunder dan observasi gudang penyimpanan obat dan IFRS.59%). Terdapat beberapa hal dari hasil evaluasi. 30%). 2003 nilainya 54%. stock out obat lama(15-276 hari). Saran : Mengganti pola Pelelangan dan penunjukan langsung menjadi Swakelola anggaran pengadaan obat. 46%. Hal ini dapat diduga bahwa ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. 26. Dana APBD. serta penghitungan ketersediaan obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa.626 rupiah. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 2001-2003 sudah berdasarkan Keppres 18 tahun 2000 dan Kepgub 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK.01%. obat rusak/kadaluarsa tinggi. obat tidak diresepkan.44. frekwesi pengadaan obat kecil(1-2) kali setahun. 2002. dan nilai TOR setiap tahun rendah( tahun 2001. Dari pemeriksaan Bawasda Pemerintah Propinsi DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat rusak dan kadaluwarsa senilai 82. waktu pengadaan obat cukup lama. frekwensi pembelian 12 kali setahun. 16. Subyek penelitian terdiri dari dua kelompok yaitu kelompok pengadaan dan kelompok pengguna (user).02%. x . Hal tersebut mengakibatkan penumpukan obat tinggi (tahun 2001.88). Ketersediaan obat. Obyek penelitian ini adalah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta status ketersediaan obat. 2002.

18.59-29. and revenue fund. Suggestion : There was a need to change from selective tender and negotiated purchase to self-management pattern of drug procurement fund. Result : Result of the study showed that the process of drug procurement using local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province at Grhasia Hospital from 2001 to 2003 had been based on the President Decree No. which support used secondary data and observation of drug storage warehouse as well as depot of hospital pharmacy. Subject of the study consisted of two groups : procurement group and user group.626. Objective : To evaluate drug procurement system financed by local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province from 2001 – 2003 concerning drug availability and efficiency at Grhasia Hospital. xi . 2) frequency of drug procurement was 1-2 time/year. drugs were out of stock (15-276day). Indepth interview was also conducted to subject who took responsibility of planning process and drug procurement at Grhasia Hospital. highly non prescribed drugs (16.210. in 2003 was 0. which meant that drug circulation in warehouse was relatively low. Object of the study would be planning process and drug procurement system at Grhasia Hospital as well as drug availability status.01%).ABSTRACT Background : Drug procurement system using Local Expenditure and Revenue Fund of Yogyakarta Special Territory Province is based on the President Decree No. 2000 and the Governor Decree No 172. 2000 and Governor Decree No.44. 18. Conclusion : Level of drug availability and efficiency at Grhasia Hospital using procurement system of local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province in 2001 – 2003 was not good enough. 2001. TOR value in 2001 was 0. This may cause poor availability and inefficiency of drugs at Grhasia Hospital. local expenditure drug availability.88. highly damaged/expired drugs and low annual turn over ratio (TOR). highly non prescribed drugs and highly out of stock drugs. According to the evaluation of Local Monitoring Council in June 2004 there were many damaged and expired drugs which costing as much as Rp 82. drug overstock. The procurement system caused drug overstock (30-54%). Over stock of number of drugs have been existed every year since 2001. Method : This was a qualitative descriptive study. Keywords : drug procurement system. and calculation was done to drug availability consisting of : damaged/expired drugs. 3) procurement procedure was based on some standardized phases. Result of the evaluation showed that: 1) period of drug procurement was 1-3 month.71. non prescribed and out of stock drugs as well as value of drug turnover ratio. and long period procurement (1-2 time/year). 172. 2001 through selective tender and negotiated purchase. in 2002 was 0. Drug procurement is done in basis of large quantity.

280 . Rumah Sakit Grhasia sebelumnya merupakan rumah sakit khusus gangguan jiwa yang bernama RSJ Daerah Propinsi DIY. Khususnya Untuk Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA (narkotik. Latar Belakang Rumah Sakit Grhasia Propinsi Derah Istimewa Yogyakarta (DIY) adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. dan zat adiktif lainnya) di DIY dan Jawa Tengah pada tahun 2008”. Visi stratejik Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY adalah “Menjadi Rumah Sakit Unggulan.189 1. psikotropik.BAB I PENDAHULUAN A. Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 (tabel 1). AVLOS ( Average Length Of Stay) selama 85 hari (standar RSU 4-9hari). Secara filosofis Grhasia berarti Graha Tumbuh Kembang Laras Jiwa.519 653 tahun 2003 6. tabel 1 Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 No 1 2 Data pasien Pasien rawat jalan Pasien rawat inap tahun 2001 6. yang terletak di jalan Kaliurang KM 17 Pakem Yogyakarta. Nama Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY.314 782 tahun 2002 6.984 800 tahun 2004 13.8 kali/tahun (standar RSU 40-50 kali/tahun) (Depkes RI. melalui Surat Keputusan Gubernur nomor 142 tahun 2003 tanggal 30 Oktober 2003. Rumah Sakit Grhasia merupakan rumah sakit tipe A dengan kapasitas 210 tempat tidur. Grhasia berasal dari kata “gracious” bahasa latin yang berarti ramah. telah ditetapkan Gubernur DIY Sri Sultan Hamengkubuwono X. BOR (Bed Occupancy Rate) tahun 2004 sebesar 82. BTO (Bed Turn Over) 2.61% (standar RSU 75-85%). Pada Februari 2004 dengan adanya pergantian manajemen yang baru maka ditetapkan visi stratejik sebagai komitmen pengembangan kedepan. 1997).

4% 0. Unit Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja.103 82.869 53. Dalam kegiatan operasionalnya Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terdiri dari : Unit Rawat Jalan. Catatan medik RS Grhasia Misi Rumah Sakit Grhasia adalah : 1) Mewujudkan peningkatan pelayanan kesehatan jiwa melalui Tri Upaya Bina Jiwa (promosi dan preventif.25 82.800 94.74 0.26 0. Unit Gangguan Mental Organik dan NAPZA. Rumah Sakit Grhasia saat ini mempunyai tenaga fungsional 5 psikiater.921 94. Unit Elektro Medik. Unit Rehabilitasi. 2) Mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi medis NAPZA (narkotik. 7) Mewujudkan peningkatan pelayanan administrasi dan kesekretariatan yang efisien dan efektif. Sub Bagian 2 . Sub Bagian Tata Usaha. 3) Mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan Spesialistik yang terkait dengan kesehatan jiwa. Bagian Sekretariat terdiri dari 5 Sub Bagian yaitu Sub Bagian Penyusunan Program. Rumah Sakit Grhasia dipimpin oleh seorang Direktur yang dibantu Bagian Sekretariat.7 644 72. Unit Kesehatan Jiwa Dewasa Lanjut Usia.3 84.8 85 Sumber data : Sub. kuratif dan rehabilitatif) yang bermutu. 3 dokter gigi. Bidang Penunjang Medik. 5) Mewujudkan peningkatan kualitas dan kuantitas SDM. dan zat aditif lainnya). 1 dokter spesialis saraf/neurolog. dan zat aditif lainnya) serta mendorong masyarakat peduli kesehatan jiwa. Bidang Pelayanan Medik dan Bidang Perawatan.27 109 750 62. psikotropik. 8 dokter umum PNS.61% 2. dan Unit Kesehatan Jiwa Masyarakat. pelatihan dan penelitian di bidang kesehatan jiwa dan NAPZA (narkotik.866 91.3 4 5 6 7 8 Jumlah pasien keluar Jumlah hari perawatan Jumlah hari lamanya perawatan BOR BTO LOS 774 69.701 65. Bag.173 41. psikotropik. 6) Mewujudkan peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit. 2 apoteker dan 2 psikolog. 2 dokter umum PTT.9 696 72. 4) Mewujudkan pelayanan pendidikan.152 75.

Bidang Penunjang Medis terdiri dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).-. dan dengan penunjukan langsung untuk dana sejumlah Rp 43.. instansi pengelola keuangan. instansi perlengkapan. II.- 3 .000. Pengadaan obat dilaksanakan oleh Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan Surat Keputusan Direktur. Proses pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK dilakukan dengan pembelian langsung tanpa SPK dimana setiap faktur bernilai dibawah Rp 5. penyimpanan obat dan distribusi obat melalui pelayanan resep. Sub Bagian Keuangan. penerimaan obat dari Panitia Pengadaan dan Panitia Penerima Obat.970. Dimana dana PDPSE-BK untuk obat adalah pengganti dana obat yang dipakai pasien PDPSE-BK yang sebelumnya memakai obat yang ada di Rumah Sakit Grhasia. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS).Kepegawaian dan Rumah Tangga. Sumber pembiayaan obat di Rumah Sakit Grhasia berasal dari Dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY. Proses pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2003 sejumlah Rp 251. Instalasi Laboratorium. Bidang Pelayanan Medik terdiri dari Sub Bidang Pelayanan Medik I dan Sub Bidang Pelayanan Medik II. III dan IV. yang meliputi perencanaan obat. dan Instalasi Diklat. Menurut Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001 Panitia pengadaan dan penerima terdiri dari unsur instansi pemegang mata anggaran. Selain dana APBD. Bidang Perawatan terdiri dari Sub Bidang Perawatan I.500.dilakukan dengan pelelangan. mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapatkan dana PDPSE-BK untuk pembelian obat. APBD adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (UU nomor 25 tahun 1999). IFRS merupakan salah satu instalasi penunjang medis.000. instansi pengendali. IFRS dipimpin oleh seorang Apoteker dibantu 4 asisten apoteker dan 1 tenaga administrasi. Instalasi Dapur Gizi. IFRS bertanggung jawab terhadap pengelolaan obat. Sub Bagian Rekam Medik.407. dan instansi hukum.000.

397 tablet. Kekosongan obat akan merugikan rumah sakit. Pada pemeriksaan Badan Pengawas Daerah (Bawasda) DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat yang rusak atau kadaluarsa senilai Rp 82. Clozaril 100 mg. Perencanaan kebutuhan obat dilakukan untuk 4 . Ditemukan adanya stok mati yaitu obat yang lama tidak diresepkan seperti Medicar 400 mg. Dengan tidak tersedianya obat trihexyphenidyl banyak pasien yang menolak pemberian obat oleh petugas karena merasakan minum obat menjadi tidak nyaman.210. Ditemukan adanya penumpukan obat. Adanya obat kosong seperti Clozaryl 25 mg. berdasarkan perhitungan rata-rata konsumsi perbulan cukup untuk kebutuhan seperti : chlorpromazin 25 mg (antipsikotik) 5 tahun. karena melakukan pembelian dalam jumlah besar sehingga akan menumpuk bila obat yang terlanjur dibeli tidak diresepkan dokter. dan Resperidal 2 mg yang waktunya berbulan-bulan. dimana waktu turunnya hampir bersamaan yaitu triwulan II dan III. Mekanisme turunnya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY untuk obat sudah ada prosedur yang baku sehingga bisa direncanakan. Berdasarkan pengalaman sebelumnya instalasi farmasi pernah mengalami kekosongan obat trihexyphenidyl selama 3 bulan. karena resep dibeli diluar rumah sakit sehingga mengurangi pendapatan rumah sakit.-.Tersedianya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2003 untuk pengadaan obat sebanyak dua kali. Berdasarkan fakta tersebut maka perlu diteliti penyebab terjadinya masalah tersebut. Apabila terjadi perubahan kebutuhan obat. dan akan stock out bila terjadi perubahan pola kebutuhan obat dari tahun sebelumnya. phenobarbital 100 mg (antiepilepsi) 6 tahun. maka kemungkinan akan terjadi kekosongan obat yang berlangsung lama. padahal obat tersebut diperlukan untuk menghilangkan efek ekstrapiramidal obat haloperidol yang banyak digunakan pasien Rumah Sakit Grhasia. Medicar diresepkan terakhir bulan Oktober 2001 sedangkan persediaan yang ada masih 11. Arsitran 5 mg (antianxietas) 25 tahun.626. Frekwensi pengadaan obat 1 atau 2 kali setahun diperkirakan kurang sesuai dengan kebutuhan Instalasi Farmasi Rumah Sakit.

Pengadaan obat yang dilakukan pada tahun 2001-2003 sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 memakan waktu lama. Pengadaan obat yang dilaksanakan selama ini disesuaikan dengan dana yang tersedia. petugas dokter yang berganti dan beberapa sebab lain yang belum diketahui yang perlu diteliti lebih lanjut. dalam pelaksanaannya memerlukan waktu lama. perubahan pola pengobatan. Perencanaan berdasarkan pola kebutuhan obat tahun sebelumnya. Pengadaan tersebut tidak fleksibel untuk memenuhi kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia bila terjadi perubahan dalam pola peresepan. maka dalam prioritas pengadaan selama ini lebih diutamakan obat generik yang harganya lebih murah. Sehingga perencanaan yang dibuat sebelumnya kemungkinan sudah kurang sesuai dengan kebutuhan yang ada saat diperlukan.kebutuhan satu tahun. Dengan bertambahnya jenis pelayanan yang disediakan rumah sakit Grhasia. Sistem pengadaan obat tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung sesuai Keppres 18 tahun 2000 di Rumah Sakit Grhasia. Perlu diteliti apakah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat berdasar mekanisme APBD sudah efisien dan efektif untuk diterapkan di Rumah Sakit Grhasia. antara lain : jumlah pasien yang meningkat. kemudian baru obat psikotropik generasi baru yang harganya lebih mahal dan belum ada generiknya. Dalam kenyataannya obat yang telah direncanakan untuk memenuhi kebutuhan obat. perkiraan kenaikan kebutuhan yang akan datang. stok obat yang ada. Frekwensi pengadaan obat yang sedikit yaitu setahun sekali atau dua kali menyulitkan dalam perencanaan. Karena keterbatasan dana yang tersedia. kemudian anggaran obat diusulkan ke Gubernur untuk dibahas oleh DPRD dan disetujui dalam bentuk Perda APBD. Proses pelelangan dari prakualifikasi sampai mendapatkan obat memakan waktu sekitar 3 bulan. yaitu : mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi 5 . tidak sesuai dengan kenyataan kebutuhan obat tahun berikutnya. Perubahan jumlah kebutuhan obat kemungkinan disebabkan karena beberapa hal. dan masukan dari rapat Panitia Farmasi dan Terapi (PFT).

Bagaimana proses pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia? C. Keaslian penelitian Penelitian tentang evaluasi sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 6 . Perumusan Masalah Terjadi penumpukan obat tertentu. obat tidak diresepkan. Hal ini menunjukkan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia tidak baik. sehingga perlu dilakukan evaluasi pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY.medis NAPZA (narkotik. dan zat aditif lainnya) dan mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan spesialistik terkait (rehabilitasi pasca stroke. gangguan tumbuh kembang anak) dengan kesehatan jiwa akan menuntut penambahan jenis obat yang disediakan instalasi farmasi. Bagaimana ketersediaan obat di Rumah sakit Grhasia? 2. B. Dari perumusan masalah timbul pertanyaan : 1. Sebagai rumah sakit rujukan tingkat propinsi dituntut dapat memberikan pelayanan yang baik dan profesional. Proses pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY memerlukan waktu lama. Faktor utama yang menentukan status ketersediaan obat adalah proses pengadaan. Ketersediaan obat yang dimaksud adalah obat yang diperlukan selalu tersedia saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin. psikotropik. Salah satu penunjang dalam pelayanan yang baik adalah tersedianya obat yang dibutuhkan oleh pasien. Faktor utama yang menyebabkan ketersediaan obat adalah sistem pengadaan obat. dan Stock out obat di Rumah Sakit Grhasia. dan frekwesi sedikit. obat rusak dan kadaluarsa. terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia.

pengadaan obat dengan pengadaan langsung ke distributor obat setiap seminggu sekali. distribusi obat rawat inap lewat satu pintu. penyimpanan. pengadaan. Hasilnya setelah desentralisasi. generik (OGB) 8696%. penyimpanan obat berjalan baik. Muchlas (1998) meneliti Evaluasi tim pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Cirebon. jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kota Menado dari berbagai sumber anggaran menurun 46%. Hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. Hasilnya sistem manajemen obat sangat berperan dalam perencanaan. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi peran tim pengendali obat dan barang-barang dalam pengadaan obat sebagai upaya peningkatan pelayanan resep farmasi dengan menggunakan rancangan penelitian pretest and post-test design without control. Daniel (2002) meneliti Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi Terhadap Pengadaan Obat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara. penggunaan obat setiap saat selalu dipantau dan pasien hanya membayar obat yang digunakan saja.terhadap ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia sepengetahuan peneliti belum pernah dilakukan. Perencanaan telah berjalan baik. tanpa harus menunggu pesanan yang ditanda tangani direktur. sedangkan obat rawat jalan langsung ke pasien. distribusi dan penggunaan serta koordinasinya. Nilai TOR persediaan tahun 1997 sebesar 16.86. Adapun penelitian yang menyangkut pengadaan obat adalah : Sarmini (1998) meneliti Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. Dana obat yang tersedia kecil tersebut mendorong kearah efisiensi pengadaan obat berdasarkan daftar obat esensial (DOEN) 70-90%. 7 .29%. hal ini disebabkan adanya persepsi bahwa kesehatan dipandang sebagai sektor konsumtif yang membuang dana. merek dagang hanya 4%. dan jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa menurun 21.

penumpukan obat. Mengetahui proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 dan dampaknya terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. dana obat. Mengetahui status ketersediaan obat dan efisiensi yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. Bagi Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. frekwensi pengadaan. stock out dan nilai TOR obat. Process yang terdiri dari waktu pengadaan. sarana. Manfaat praktis a. Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah pengetahuan dan rujukan teoritis mengenai sistem pengadaan obat di rumah sakit khususnya rumah sakit pemerintah. E.Perbedaan dengan penelitian-penelitian diatas adalah bahwa penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia yang meliputi : Input yang terdiri dari SDM. merupakan suatu bahan masukan kepada Pemerintah Propinsi DIY yang dapat digunakan untuk memperbaiki sistem pengadaan obat untuk perbaikan pelayanan pasien. 2. Tujuan khusus penelitian ini adalah : a. b. Out put yang terdiri dari ketersediaan obat. obat tidak diresepkan. daftar kebutuhan obat. Tujuan umum penelitian ini adalah : Mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana Anggaran Pendapatan dan Belanja (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat. Tujuan Penelitian 1. 2. prosedur pengadaan. D. Manfaat teoritis. 8 . Manfaat Penelitian 1.

b. Bagi peneliti merupakan satu pengalaman yang sangat berharga dalam upaya peningkatan pelayanan obat di Rumah Sakit Grhasia melalui sistem pengadaan obat yang lebih baik. 9 .

. Evaluasi Evaluasi adalah serangkaian prosedur untuk menilai suatu program dan memperoleh informasi tentang keberhasilan pencapaian tujuan. hasil dan dampak serta biayanya. Obat tidak diresepkan. Evaluasi bermanfaat untuk menetapkan kesulitan-kesulitan yang ditemui dalam program yang sedang berjalan. Evaluasi memerlukan penilaian / indikator terhadap hasil yang dicapai dengan membandingkan terhadap tujuan / sasaran yang telah ditetapkan. stock out obat. Hasil penilaian tersebut dapat digunakan oleh penentu kebijakan untuk meninjau kembali strategi yang lebih tepat digunakan.BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. 2002b). dan obat kadaluarsa/obat rusak (Depkes RI. Indikator yang digunakan untuk menilai ketersediaan obat dan efisiensi obat adalah : penumpukan obat. 2002b) serta nilai TOR persediaan. Merupakan suatu usaha untuk mencari kesenjangan antara yang ditetapkan dengan kenyataan hasil pelaksanaan. Dengan demikian evaluasi dapat diartikan sebagai suatu proses untuk menentukan suatu nilai atau keberhasilan dalam usaha pencapaian suatu tujuan yang telah ditetapkan. Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai perkiraan yang sistematis dari dampak program (Depkes RI. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. Kajian Pustaka 1. Evaluasi merupakan suatu usaha untuk mengukur suatu pencapaian tujuan atau keadaan tertentu dengan membandingkan dengan standar nilai yang sudah ditentukan sebelumnya. kegiatan. Meramalkan kegunaan dari pengembangan usaha-usaha dan memperbaikinya.

Dari berbagai survey dapat disimpulkan bahwa biaya obat sekitar 40%-50% dari jumlah operasional pelayanan kesehatan. Pada umumnya agenda rapat terdiri dari kategori umum sebagai berikut : 1) Lama rapat yang lalu. Menurut Kebijakan Obat Nasional (Depkes RI. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI (SK Nomor 085/Menkes/per/1989) dalam pengelolaan obat di rumah sakit perlu dibentuk Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) yang dibawah koordinasi Komite Medik. pengadaan dan penggunaan obat di rumah sakit. dan untuk rumah sakit yang besar 10 sampai 12 kali setahun. Tugas PFT antara lain menyusun Formularium Obat rumah sakit yang dapat dipakai sebagai pedoman dalam perencanaan. distribusi dan penggunaan. yaitu melalui perencanaan. pengadaan. Di Indonesia biaya obat sebesar 39% dari anggaran kesehatan (Depkes.. Dalam Pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi yang baik ASEAN (1989). 3) 11 . pengadaan. 2) Tinjauan mengenai bagian-bagian tertentu dari Formularium untuk memasukkan serta menghilangkan beberapa produk obat dari daftar. 2002a). Obat merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan. paling sedikit enam kali setahun. disebutkan Komite Farmasi Terapi harus mengadakan rapat secara teratur. Mengingat begitu pentingnya obat dan besarnya biaya obat dalam pelayanan kesehatan sehingga obat harus dikelola dengan baik agar efisien dan efektif.1997). Pengelolaan obat. penyimpanan. distribusi dan penggunaan obat oleh pasien. Presentase ini jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yang pada umumnya berkisar antara 10-20%. Instalasi Farmasi rumah sakit (IFRS) adalah pelaksana pengelola obat di rumah sakit. IFRS dipimpin oleh seorang apoteker yang bertanggung jawab mulai dari perencanaan. 1983) biaya obat merupakan bagian yang cukup besar dari seluruh biaya kesehatan. IFRS bertugas menjamin obat selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu di rumah sakit (Quick et al.2.

kemasan obat. Prinsip yang pokok dalam pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar masing-masing tahap dan kegiatan dapat berjalan secara sinkron dan saling berkaitan. siklus pengelolaan obat merupakan rangkaian proses mulai dari seleksi obat. bentuk dan kekuatan sediaan. penyimpanan dan distribusi. Secara umum siklus pengelolaan obat di rumah sakit akan mencakup tahap-tahap perencanaan. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. 4) Evaluasi laporan obat-obatan yang sedang dalam penelitian. buku Formularium Obat rumah sakit berfungsi untuk memberikan informasi tentang obat yang digunakan di rumah sakit tersebut. Pedoman Pengobatan adalah Standar Pelayanan Medis yang merupakan standar pelayanan rumah sakit yang telah dibukukan. bertujuan mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggung jawabkan. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. Menurut Quick et al. pengadaan. pengadaan. informasi lain tentang obat.. kegunaan terapi masing-masing obat. seperti ketentuan tentang dosis dan monogram. baik dengan nama generik maupun preparat kombinasi. (1997). 6) Keamanan dari obat-obat yang digunakan di rumah sakit. Informasi yang masuk pada masing-masing kegiatan 12 . 5) Peninjauan atas reaksi ketidak-cocokan obat yang dilaporkan ke rumah sakit sejak rapat yang lalu. singkatan yang ada yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat. penggunaan.Obat-obatan baru yang telah diusulkan untuk dimasukkan dalam daftar. Pengelolaan obat mencakup berbagai tahap dan kegiatan yang seharusnya terkait antara satu dengan yang lain. Menurut Hassan (1986). klasifikasi farmakologis. informasi tentang kebijakan dan prosedur penggunaan obat di rumah sakit. Adanya ketidak terkaitan antara masing-masing tahap dan kegiatan akan membawa konsekuensi tidak efisiennya suplai dan penggunaan obat yang ada.

2003). pegawai laboratorium dan bagian pencataan rumah sakit (Holloway dan Green. Tugas PFT diantaranya menyusun buku formularium obat rumah sakit dan mengadakan revisi terus-menerus (Hassan.. Metode perencanaan yang direkomendasikan adalah metode morbiditas dan metode konsumsi. pegawai administrasi dan keuangan rumah sakit. informasi dari pabrik yang harus diwaspadai karena bias oleh promosi untuk penjualan. 1986). Pengelolaan obat memerlukan komunikasi dari pihak-pihak yang terlibat. 1998). Metode morbiditas yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang digunakan untuk beban penyakit yang dilayani. Sungguh tidak akan ada organisasi sama sekali tanpa bentuk komunikasi tertentu. dokter ahli farmakologi bila mungkin. Para manajer mengabdikan sebagian pesar waktunya untuk proses komunikasi. apoteker sebagai sekretaris. 2003). jumlah per item obat sampai membuat daftar kebutuhan.harus dapat dipercaya dan menggambarkan situasi nyata yang terjadi dalam tahap sebelumnya. textbooks. akan menjadi tidak mungkin untuk memenej sikap dan perilaku dalam organisasi. abstrack dari artikel. 13 . M. obat bisa dimasukan maupun dikeluarkan dari buku formularium. Dalam evaluasi. perawat senior. anggota PFT adalah yang mewakili kebanyakan dokter spesialis yang ada. Perencanan obat adalah proses pemilihan item obat. Formularium obat digunakan sebagai pedoman pada perencanaan dan penggunaan obat di rumah sakit. dan dari internet (Holloway dan Green. 3. Perencanaan obat Perencanaan obat di rumah sakit dilakukan oleh panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Berapakah besarnya kepentingan komunikasi itu dalam organisasi? Tanpa komunikasi. Pada kebanyakan rumah sakit. Karena dengan komunikasi ini masing-masing pihak yang terlibat dapat menerima berbagai input informasi yang dibutuhkan. seperti banyak eksekutif puncak yang mempergunakan lebih dari 75% waktu kerjanya untuk komunikasi (Muchlas. Sumber informasi untuk melakukan evaluasi obat dapat berasal dari jurnal.

obat golongan A apabila obat tersebut mempunyai nilai kurang lebih 75-80% sedang jumlah obat 14 . melakukan perkiraan kebutuhan total untuk periode yang akan datang dengan menghitung kunjungan pasien (out patient dan in patient) periode tahun lalu dengan melakukan perkiraan perubahan yang akan datang. sedangkan obat yang banyak digunakan jenisnya sedikit. f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat (Quick et al.Langkahnya menghitung dan menentukan beban penyakit tahun lalu.. Pada dasarnya obat digolongkan menjadi tiga golongan yaitu.1997). 1988) Penggunaan analisis ABC atau disebut juga Sistem Pareto karena jumlah jenis obat sangat banyak. Obat golongan A dan B dalam analisis ABC sudah mewakili 80-95% dari nilai pengeluaran obat rumah sakit. tahap ketiga melakukan penghitungan : a) menentukan periode konsumsi. 2) dihitung dari catatan stock dengan menghitung jumlah konsumsi dengan cara stok awal ditambah obat yang masuk dikurangi stok akhir (WHO. dengan berbagai penyesuaian dan koreksi untuk kebutuhan tahun berikutnya. tahap pertama memastikan kondisi : apakah pengobatan tahun lalu rasional? Apakah suplai obat tahun lalu cukup dan lancar? Apakah data obat tahun lalu lengkap dan akurat? Apakah terjadi kecelakaan atau kehilangan obat? Apakah obat yang akan digunakan sama? tahap kedua. maka perlu dilakukan prioritas dalam pengendaliannya. Selanjutnya menghitung kebutuhan obat untuk masing-masing jenis penyakit tersebut dengan menggunakan buku pedoman pengobatan (Quick et al. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. kemudian ditambah perkiraan beban penyakit dimasa datang. Metode konsumsi yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan riil obat konsumsi periode tahun lalu.. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan.1997). Langkah perencanaan obat yang dilakukan. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. Perhitungan untuk tiap jenis obat ada 2 metode yaitu : 1) dihitung dari catatan obat yang diberikan kepada pasien (metode ini sesuai hanya bila catatannya tersedia dan lengkap).

jumlah stok sekarang. oleh pemasok terpercaya. harga yang bersaing. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit(Holloway dan Green. Ada beberapa kunci pengadaan obat yang baik. dibatasi dengan daftar obat esensial atau formularium. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit mungkin kebanyakan item obat dipesan per bulan. jangka waktu pengadaan. pola konsumsi dan tujuan level pelayanan. ada prosedur tertulis yang transparan. ada kualifikasi dan monitoring pemasok. dalam jumlah besar. 4. obat golongan B apabila obat tersebut mempunyai nilai sekitar 15-20% dengan jumlah obat sekitar 10%-20%. hingga SP diterima oleh pemasok. penulisan SP. pengadaan obat merupakan suatu proses dari penentuan item dan jumlah per item obat berdasarkan perencanaan yang telah dibuat. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. 2003). ada laporan rutin pengadaan. per tiga bulan.. stok aman. ada pembayaran yang baik dan terpercaya. Menurut Quick et al. Variabel yang direkomendasikan untuk membuat pesanan ulang adalah : rata-rata konsumsi bulanan. ada jaminan kualitas.. pada waktu stok mencapai angka tertentu. pemilihan pemasok. yaitu bisa tahunan. stok persediaan. stok minimum ketika harus memesan ulang. (1997). (1997) frekwensi pengadaan bervariasi untuk tiap level pelayanan kesehatan. 15 . pada saat target stok aman. Pengadaan obat Menurut Quick et al. waktu tunggu pesanan. dengan pertimbangan waktu tunggu.tidak lebih dari 10-20%. dan obat golongan C adalah obat dengan nilai sebesar 5-10% dengan jumlah obat sekitar 60%-80%. yaitu menggunakan nama generik. jumlah yang dipesan berdasarkan kebutuhan nyata. ada pemisahan pelaksana kunci pengadaan. Sistem pengadaan obat merupakan faktor yang menentukan ketersediaan obat dan total biaya kesehatan.

Angka ini diperhitungkan dengan cara membagi harga barang yang dijual selama satu tahun pembukuan dengan rata-rata pembukaan dan penutupan atas persediaan tersebut. menyebutkan volume pembelian obat oleh Farmasis harus ditentukan melalui angka peredaran atau perputaran persediaan obat-obatan. b) Tender terbatas atau lelang tertutup. Pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang/jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN (Depkes. d) Pengadaan langsung. Setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa.Menurut (ASEAN. juga negosiasi pencapaian harga atau penetapan servis. ada empat metode proses pengadaan yaitu a)Tender terbuka untuk semua rekanan yang terdaftar dan sesuai kriteria yang telah ditentukan. juga a) volume obat tidak begitu besar. Menurut Quick et al. sehingga tidak 16 . Berapa volume dan frekwesi pembelian untuk masing-masing obat tidak sama. harga masih dapat dikendalikan. Pengadaan barang/jasa pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : pelelangan. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. biasanya dilakukan pendekatan langsung dengan rekanan terpilih (tidak lebih dari 3 rekanan) untuk penentuan harga. (1997). pemilihan langsung. Obat yang mahal dan banyak digunakan dibeli sekali sebulan sedang obat yang murah dan jarang digunakan dibeli sekali setahun atau setengah tahun. Menurut penelitian Sarmini(1998). dengan rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya riwayat baik.. Pada penentuan harga metode ini lebih menguntungkan. 1989). tenaga dan beban lebih ringan bila dibandingkan dengan lelang terbuka. c) Pembelian melalui kontrak kerja dengan negosiasi. perhatian penuh dan staf yang kuat. harga relatif lebih mahal. tetapi memerlukan waktu yang lama. 2002c). dan swakelola (Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003). perlu segera tersedia. biasanya untuk pembelian jumlah kecil.

jumlah serta mutu yang baik ( Depkes RI. tepat indikasi dan terjangkau. Untuk tindak lanjut setelah dilakukan distribusi kesatelit atau pengguna maka yang diutamakan obat sampai ke pengguna atau pasien tepat waktu. di mana obat yang diterima dilakukan pengecekan dan penelitian dokumen. Proses penggunaan obat dimulai dari penulisan resep obat oleh dokter kemudian penyerahan obat kepada pasien sampai obat digunakan oleh pasien. Aspek penggunaan obat diletakkan dalam konteks dukungan terhadap kerasionalan peresepan (Quick et al. 6. Penggunaan obat dapat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan. Di rumah sakit distribusi yang dimaksud adalah pasien rawat jalan. penyimpanan dan pendistribusian obat. e) dapat kredit. 17 . g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. pelayanan kesehatan dan biaya pengobatan. 5. Penyimpanan dan distribusi obat Penyimpanan dan distribusi obat merupakan langkah lanjut siklus pengelolaan obat. setelah selesai dimasukkan kegudang dengan mencatat pada kartu stok guna pengendalian inventarisasi. Pengeluaran obat dari gudang bermacam-macam. Ketepatan penggunaan obat di unit pelayanan kesehatan perlu didukung tersedianya obat tepat jenis. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. 2002a). pengadaan.. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. d) bila ada kesalahan mudah mengurusnya. Penempatan digudang berdasarkan kaidah yang berlaku seperti First In First Out/FIFO. Penggunaan obat Penggunaan obat merupakan salah satu mata rantai yang tidak terpisahkan dari perencanaan. di gudang. ada yang berdasarkan permintaan pengguna ada yang berdasarkan sistem satelit. Kegiatan penyimpanan dan distribusi diawali dengan saat penerimaan obat. suhu yang sesuai(Holloway dan Green. 2003).menumpuk/macet di gudang. 1997). f) memperpendek lead time. pasien rawat inap dan unit gawat darurat.

serta ada pemantauan dan penilaian terhadap obat yang diberikan kepada pasien. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif.. (1997) penulisan resep dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. tingkat keamanan tinggi dan biaya terjangkau. Seringnya terjadi kekosongan obat di apotek rumah sakit mempengaruhi tingginya pengambilan obat diluar apotek rumah sakit (Mohamad. Perbekalan yang efisien dapat diartikan perbekalan yang efektif dan relatif tidak mahal. informasi yang tidak tepat. Kelima. pengaruh dari kelompok. 7. Menurut Quick et al.Penggunaan obat di rumah sakit berdasarkan resep dokter. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. Pertama. efek samping. Efisiensi pengadaan dan persediaan obat Menurut Suryawati (2004) efisiensi adalah suatu keadaan dimana ketersediaan obat tidak menambah beban atau dapat menurunkan biaya. aturan yang lemah. Menurut Husnan dan Pudjiastuti (1994) untuk menghitung efisiensi pengelolaan persediaan digunakan rumus : 18 . Dokter di rumah sakit meresepkan obat berpedoman pada buku pedoman pengobatan rumah sakit. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak pada biaya pengobatan. Ketiga. tepat indikasi yaitu obat yang diberikan harus betul-betul sesuai indikasi medis dan memegang pilihan yang terbaik (drug of choice). penyedia pelayanan dan penulis resep. Kedua. Keempat. Stock out mengurangi kualitas pelayanan rumah sakit karena pasien harus membeli obat diluar rumah sakit dan mengurangi pendapatan rumah sakit. Menurut Suryawati (2004) pemberian obat yang rasional harus memenuhi kriteria sebagai berikut. yaitu memberikan manfaat. tepat dosis artinya memakai dosis dan lamanya pengobatan sesuai dengan anjuran. dan dampak psikososial. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. tepat pasien berarti tidak ada kontraindikasi dan menimbulkan resiko terjadinya efek samping obat. pasien dan masyarakat. 2004). yaitu tepat informasi artinya pasien dapat mengerti tentang obat yang diterima.

25. Termasuk sumber biaya pengadaan obat Rumah Sakit Daerah (APBD) Pemerintah 19 .86. nilai TOR 16. Dana Perimbangan. jika persediaan langsung sedikit. Apabila nilai TOR rendah hal ini menunjukkan banyak persediaan yang belum terjual dan masih menumpuk di gudang. Pinjaman Daerah. 1989). 8.76. RS Panti Rapih Yogyakarta. Menurut Riyanto (1996) untuk mengetahui tingkat perputaran persediaan periode tertentu dapat diketahui dengan cara harga pokok penjualan dibagi dengan rata-rata nilai persediaan.Turn Over Ratio (TOR) = Harga pokok penjualan Nilai persediaan Semakin tinggi nilai TOR. lain-lain pendapatan daerah yang sah. ini menggambarkan banyaknya modal yang tersimpan dipersediaan. Rumah Sakit Grhasia adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta nilainya antara 7. pasal 1 disebutkan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah. Sumber APBD terdiri dari : Pendapatan Asli Daerah. maka perputaran menjadi 6 kali setahun (ASEAN. Anggaran Pendapatan dan Belanja Propinsi DIY Dalam undang-undang nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. Rata-rata nilai persediaan diperoleh dari nilai persediaan awal tahun ditambah nilai persediaan akhir tahun dibagi dua. Rata-rata nilai persediaan = Persediaan awal tahun + Akhir tahun 2 Perputaran 4 kali setahun dianggap memuaskan. Penelitian Sarmini (1998). sampai 10. Demikian juga Pudjaningsih (1996). melaporkan bahwa pengadaan obat secara swakelola di RSU Pandan Arang Boyolali tahun 1997. melaporkan TOR RSU Wates. semakin efisien pengelolaan persediaan.

b) Pemilihan langsung yaitu jika cara pelelangan sulit dilaksanakan atau tidak menjamin pencapaian sasaran. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil fraksi-fraksi. terbuka dan bersaing. berdasarkan metode dan tatacara tertentu yang telah ditetapkan dan diikuti oleh pihak-pihak yang terkait secara taat azas sehingga terpilih penyedia jasa terbaik. Pasal 12 ayat (2) disebutkan bahwa pengadaan barang/Jasa Pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : a) Pelelangan yaitu serangkaian kegiatan untuk menyediakan kebutuhan barang/jasa dengan cara menciptakan persaingan yang sehat diantara penyedia barang/jasa yang setara dan memenuhi syarat. efektif. Tujuan diberlakukannya Keputusan Presiden ini adalah agar pelaksanaan pengadaan barang / jasa yang sebagian atau seluruhnya dibiayai APBN / APBD dilakukan secara efisien. Keseluruhan mekanisme penyusunan PERDA biasanya memerlukan waktu cukup lama. kemudian diajukan ke DPRD. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. sedangkan pengadaan obat tahun 2004 diatur dengan Keppres 80 tahun 2003. transparan. adil / tidak diskriminatif. dilaksanakan dengan cara membandingkan penawaran dari beberapa penyedia barang/jasa yang 20 . hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA ( Rancangan Peraturan Daerah). Setelah setuju RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA.Grhasia sebagian besar dari dana APBD. dan akuntabel. Usulan anggaran obat yang diusulkan kepada Gubernur dibahas oleh Tim Anggaran Eksekutif. Pengadaan obat tahun 2001 sampai tahun 2003 diatur dengan Keppres 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. Penganggaran dana APBD untuk obat dimulai dari usulan anggaran obat rumah sakit yang berisi nama obat dan jumlah obat serta harga obat kepada Gubernur. Selanjutnya usulan tersebut dibahas oleh alat kelengkapan dewan yaitu komisi E. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksi-fraksi dalam rapat paripurna tersebut.

sehingga apabila dilaksanakan oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. 2000). alat sendiri. lokasi atau pembiayaannya tidak dapat dilakukan dengan cara pelelangan atau pemilihan langsung atau penunjukan langsung atau 2) pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah : 1) pekerjaan tersebut dilihat dari segi besaran. atau iii. d) Swakelola adalah pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. sehingga diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggungjawabkan. atau upah borongan tenaga. dikerjakan dan diawasi sendiri dengan menggunakan tenaga sendiri. pengadaan barang/jasa yang setelah dilakukan Pelelangan Ulang 21 .memenuhi syarat melalui permintaan harga ulang (price quotation) atau permintaan teknis dan harga serta dilakukan negosiasi secara bersaing. atau hanya 1(satu) peserta yang memenuhi syarat. sifat. Berdasarkan Surat Keputusan bersama Menteri Keuangan dan Kepala Bappenas tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah tahun 2000. atau iv. Penyedia barang/jasa tunggal. baik dilakukan untuk teknis maupun harga. c) Penunjukan langsung yaitu pengadaan barang/jasa yang penyedia barang/jasanya ditentukan oleh kepala kantor/satuan kerja/pemimpin proyek/ /pejabat yang disamakan/ditunjuk dan diterapkan untuk : i. Jangka ii. pengadaan barang/jasa yang berskala kecil. Adapun mengenai tenggang waktu pelaksanaan pengadaan barang/jasa dengan metode pelelangan (diluar tenggang waktu prakualifikasi) diatur bahwa mulai dari pengumuman pengadaan sampai penetapan pemenang dilaksanakan secepat-cepatnya 36 hari kerja dan selambat-lambatnya 45 hari kerja(Depkeu dan Bappenas. pengadaan yang bersifat mendesak/khusus setelah mendapat persetujuan dari Menteri/kepala Lembaga Pemerintahan non departemen/Gubernur/Bupati/Walikota/direksi BUMN/BUMD.

rekening kelulusan koran/dukungan bank. Persyaratan mengikuti prakualifikasi antara lain memiliki : Akte pendirian perusahaan.-. sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari awal pengumuman. tanda anggota asosiasi Kadin.. Rekanan mengambil RKS (Rencana Kerja dan Syarat-syarat) paling lama 7 hari kerja. PKP(Pengusaha Kena Pajak). antara lain : 1.waktu yang telah ditentukan tersebut digunakan untuk berbagai prosedur. Rekanan yang lulus prakualifikasi diberi kesempatan mendaftar ke Panitia Pengadaan Obat paling lama 7 hari kerja. kemudian calon pemenang diusulkan kepada Direktur. waktunya 3 hari kerja. Pendaftaran prakualifikasi menggunakan waktu 3 hari kerja setelah pengumuman di surat kabar.000. Setelah ada Surat Keputusan Direktur tentang pemenang. SSP(Surat Setoran Pajak) tiga bulan terakhir. Selanjutnya Rekanan memasukkan SPH(Surat Penawaran Harga) pada waktu yang telah ditetapkan oleh Panitia berdasarkan kesepakatan dengan Rekanan. Menurut Keppres nomor 18 tahun 2000.000. Rekanan yang tidak setuju diberikan kesempatan masa sanggah.000. tanda asosiasi GP Farmasi. SPT(Setoran Pajak Tahunan).000. Panitia 22 . Panitia mengadakan pengumuman di surat kabar atau mengundang rekanan yang terdaftar dalam buku DRP yang memenuhi syarat untuk melakukan prakualifikasi. Setelah SPH dinilai. membuat referensi bank. Sedangkan bila pengadaan obat dibawah Rp50. TDP(Tanda Daftar Perusahaan). pengumuman di surat kabar dilakukan bila pengadaan obat lebih dari Rp50.cukup dengan mengundang rekanan yang tercantum dalam buku DRP. NPWP(Nomor Pokok Wajib Pajak). obat. 2. Kemudian Rekanan mengikuti pemberian penjelasan (Aanwisjing) tentang RKS sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari hari akhir pengambilan RKS. Kemudian rekanan diberikan kesempatan 3 hari kerja untuk memasukkan dokumen prakualifikasi. TDUP(Tanda Daftar Usaha Perdagangan). Setelah rekanan dinilai oleh panitia pengadaan kemudian panitia pengumuman prakualifikasi. ijin HO. sekurangkurangnya 2 hari kerja.

Setiap tahap dalam proses pengadaan obat. ada ketentuan jangka waktu yang harus dipenuhi. Dilanjutkan dengan penerbitan SPK(Surat Perintah Kerja) selambat-lambatnya 5 hari kerja dari pengumuman lelang. Rekanan yang tidak setuju diberi kesempatan waktu sanggah selama 5 hari kerja. kemudian dibuat Berita Acara Serah Terima obat-obatan antara Direktur dan Rekanan. maka kontrak dilakukan selambat-lambatnya 14 hari kerja dari terbitnya SPK. Panitia Pemeriksa/Penerima membuat Berita Acara Pemeriksaan Obat. Setelah pekerjaan pengadaan obat-obatan pemeriksaan obat-obatan oleh Panitia Pemeriksa/ Penerima obat. Kemudian dilakukan penandatanganan selesai. Jawaban atas sanggahan diberikan selambatlambatnya 5 hari kerja dari hari penerimaan sanggahan. Dalam hal ada sanggahan dari Rekanan maka SPK selambat-lambatnya 5 hari kerja sejak berakhirnya masa sanggah. sehingga keseluruhan proses tersebut memakan waktu yang relatif lama. 23 .mengumumkan rekanan yang menang selambat-lambatnya 2 hari kerja.

frekwensi pengadaan obat sedikit / kurang. 1997). Sehingga kemungkinan sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD tidak sesuai dengan kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia.B. penyimpanan.. Landasan Teori Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah diuraikan sebelumnya. dapat dibuat landasan teori pada penelitian ini adalah sebagai berikut Pelaksanaan pengelolaan obat meliputi siklus kegiatan yang saling berkaitan dari perencanaan. karena pengadaan dalam jumlah besar. 24 . Proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY kemungkinan akan mempengaruhi ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. pengadaan. distribusi dan penggunaan obat (Quick et al. waktu proses pengadaan lama. Faktor yang sangat mempengaruhi ketersediaan obat adalah proses pengadaan obat. Dalam penelitian ini ketersediaan obat kemungkinan secara tidak langsung dipengaruhi oleh perubahan pola kebutuhan obat dan perencanaan yang tidak bisa kita kendalikan yang merupakan variabel luar yang tidak diteliti.

INPUT .Obat tidak diresepkan St k t . Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka maka diajukan pertanyaan penelitian : 25 .Dana obat* .Prosedur pengadaan OUT PUT Ketersediaan Obat : .Perencanaan Obat* .. sedangkan daftar kebutuhan obat dan dana obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perencanaan obat..Waktu pengadaan obat ..Sarana/Fasilitas PROCESS Proses pengadaan obat dana APBD DIY : .Obat rusak/ kadaluarsa .Penumpukan obat . Kerangka Konsep Evaluasi Dari landasan teori dapat disusun kerangka konsep seperti konsep evaluasi pada gambar 1.. Pertanyaan Penelitian Ketersediaan obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perubahan pola konsumsi obat.SDM .C.Frekwensi pengadaan obat .Perubahan pola kebutuhan obat Keterangan : . yang pada penelitian ini merupakan variabel luar yang dapat mempengaruhi jalannya penelitian.= Variabel luar Gambar 1. ini tidak dilakukan penelitian. Kerangka konsep evaluasi D..Daftar kebutuhan obat* ..

1. stock out dan nilai TOR persediaan obat ? 26 . penumpukan obat. Bagaimana status ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. Bagaimana proses pengadaan obat dengan input yang ada dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY ? 2. obat tidak diresepkan.

Obyek penelitian adalah proses pengadaan obat. dan IFRS. B. dan 2) kelompok pengguna (user) yaitu kepala IFRS. buku bon gudang. Dokter (2 orang) dan Perawat kepala ruang (8 orang) yang bertugas antara tahun 2001-2003. Kelompok pengguna (user) terdiri dari kepala IFRS. ketua KFT. seksi keuangan rumah sakit. Sekretaris panitia pengadaan (3 orang). stok obat. dokter dan perawat kepala ruang yang bertugas antara tahun 2001-2003. dokter dan perawat kepala ruang. Ditambah pengumpulan data sekunder melalui pengumpulan data retrospektif berupa PERDA APBD dan DIKDA. Ketua panitia pengadaan. Sub Bagian Keuangan rumah sakit. Rancangan Penilitian Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif dengan subyek penelitian terdiri dari dua (2) kelompok yaitu : 1) kelompok pengadaan meliputi Tim Anggaran Pemerintah Propinsi DIY dan Panitia Pengadaan obat RS. ketua komite medik. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY yang terdiri dari 13 orang : Kepala IFRS. dan dokumen-dokumen yang berkaitan dengan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta observasi kondisi gudang . Ketua KFT. buku kontrak obat. ketua PFT.BAB III METODE PENELITIAN a. Subyek Penelitian Penelitian ini dilakukan pada kelompok Pengadaan obat yang terdiri dari 7 orang : Tim Anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. berita acara serah terima barang. Ketua Komite Medik. resep. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. Kelompok pengadaan terdiri dari Tim anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. ketua dan sekretaris panitia pengadaan. ketua komite medik.

kartu stok obat dan kondisi tempat penyimpanan obat di gudang. dokumen kontrak obat. Dokter. Pengumpulan data primer dilakukan melalui wawancara dengan kelompok Tim Anggaran Eksekutif yang diwakili Bapeda. Disamping itu dilakukan pengamatan di gudang meliputi.. Disamping itu pengamatan digudang berupa kartu stok dan kondisi tempat penyimpanan obat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah proses pengadaan obat dana APBD DIY. Wawancara dengan Ketua dan Sekretaris panitia pengadaan tentang proses pengadaan obat. resep. faktur pengiriman obat. termasuk hasil pemeriksaan Badan Pengawasan Daerah (Bawasda). Perawat Kepala ruang tahun 2001-2003 tentang ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. buku bon gudang. kartu stok obat. kartu stok. Frekwensi pengadaan obat c. Data sekunder di IFRS meliputi resep. berita acara serah terima barang. Ketua Komite Medik. buku bon gudang. dokumen kontrak obat. a. D. Ditambah data sekunder yang didapatkan dari data retrospektif di Rumah Sakit Grhasia berupa : PERDA APBD dan DIKDA. Bahan / Materi Penelitian Bahan yang diteliti adalah data primer dari hasil wawancara mendalam kelompok pengadaan yang terlibat dalam proses APBD dan proses pengadaan obat. Waktu pengadaan obat b. dan dokumen yang terkait dengan proses pengadaan dan ketersediaan obat.C. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia. Wawancara dengan kelompok pengguna (user) yaitu : kepala IFRS. Prosedur pengadaan obat. 28 . faktur pengiriman obat. ketua KFT. dan Sub Bagian Penyusunan Program serta Sub Bagian Keuangan rumah sakit tentang proses terbitnya Perda APBD. daftar harga obat. berita acara serah terima barang. Variabel Penelitian 1.

ini tidak dilakukan penelitian. Frekwensi pengadaan obat adalah jumlah pelaksanaan pengadaan obat dana APBD dalam 1 tahun 7. Sarana/Fasilitas adalah sarana dan biaya yang digunakan untuk proses pengadaan obat. E. Definisi Operasional 1. Pelelangan pengadaan obat adalah pelelangan yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 29 . Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan SK Direktur untuk pengadaan obat. 4. Obat tak diresepkan d. Daftar obat adalah daftar kebutuhan obat yang akan diadakan di Rumah Sakit Grhasia. 2. Stock out obat e) Nilai TOR persediaan obat 3. 5. 6. Penumpukan obat c. Obat kadaluarsa / rusak b. SDM yang dimaksud dalam penelitian ini adalah PFT untuk penyusunan daftar kebutuhan obat. Variabel luar atau variabel pengganggu yaitu variabel yang secara tidak langsung mungkin dapat mempengaruhi jalannya penelitian yaitu perubahan pola konsumsi obat dan perencanaan obat. Dana obat dalam penelitian ini adalah anggaran untuk pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang berasal dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah status ketersediaan obat di IFRS yang meliputi yang dapat diukur melalui : a. 3.2. Waktu pengadaan obat adalah lama waktu pengadaan obat dari persiapan panitia sampai obat diterima rumah sakit dan dapat digunakan.

d) Status ketersediaan kosong adalah jika persediaan obat kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Prosentase rata-rata waktu kekosongan obat adalah prosentase jumlah hari kekosongan obat dalam waktu satu tahun (Depkes RI. 9. Penunjukan langsung pengadaan obat adalah penunjukan langsung yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. Tingkat ketersediaan obat adalah tingkat persediaan obat baik jenis maupun jumlah obat. waktu kekosongan obat adalah jumlah hari obat kosong dalam satu tahun. b) Status ketersediaan obat aman adalah jika jika persediaan obat 1218 bulan pemakaian rata-rata perbulan. 8. Dalam penelitian ini status ketersediaan dibagi dalam 4 kategori (Depkes RI. c) Status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. yang diperlukan oleh pelayanan pengobatan. 10. dalam periode waktu tertentu. 2002b) : a) Status ketersediaan obat berlebih atau penumpukan obat adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata rata perbulan.Obat tak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan. 2002b). 30 . 11.tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. Stock out adalah keadaan yang tidak efektif dan tidak efisien. diukur dengan cara menghitung persediaan obat dan pemakaian rata-rata perbulan. dimana obat yang dibutuhkan di instalasi farmasi kosong. 2002b). Sedang persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai selama enam bulan atau lebih dibagi jumlah jenis obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI.

faktur pengiriman barang. Wawancara dengan Ketua dan 31 . 15. 2. resep. 13. rekapan bulanan penggunaan obat. 2002b). obat tidak diresepkan rendah dan obat Stock out rendah.Persentase obat rusak yaitu jumlah jenis obat rusak dibagi dengan total jenis obat. berita acara serah terima barang. Nilai obat kadaluarsa adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. Dari dokumen tersebut dilakukan pemeriksaan dan perhitungan untuk mengetahui proses pengadaan obat dan status ketersediaan obat. Tahap pertama menentukan asisten peneliti di instalasi farmasi. Nilai obat rusak adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. Jalannya Penelitian Secara keseluruhan penelitian ini dilakukan dalam beberapa tahap yaitu : 1. Efisiensi obat adalah jumlah obat rusak/kadaluarsa rendah. buku bon gudang. penumpukan obat rendah.Persentase obat kadaluarsa yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dibagi dengan total jenis obat. dimana asisten ini akan membantu peneliti mengumpulkan data. Sub bagian Penyusunan Program dan Sub Bagian Keuangan rumah sakit. tentang proses terbitnya PERDA APBD Propinsi DIY. 14. 16. Efisiensi Persediaan diukur dengan besaran nilai TOR obat yaitu harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. yaitu pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. Kegiatan ini dilakukan sebagai berikut : mengumpulkan dokumen proses pengadaan obat. dikerjakan dan diawasi sendiri. F. Tahap kedua melakukan wawancara mendalam dengan Tim Anggaran Pemerintah Propinsi yang diwakili Bapeda. 2002b).Swakelola pengadaan obat adalah sesuai dengan Petunjuk Teknis Keppres 18 nomor tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003. kartu stok.12.

G. Tahap keempat adalah tahap evaluasi. dilakukan verifikasi data. pengadaan obat. peneliti melakukan evaluasi dari hasil penelitian.Sekretaris panitia pengadaan obat tentang proses pengadaan obat. yakni hasil penelusuran dokumen. sedang data kualitatif melalui wawancara mendalam disajikan dalam bentuk kalimat naratif. 32 . kemudian diklasifikasikan menjadi data kuantitatif dan data kualitatif. Analisis Data Setelah seluruh data terkumpul. Ketua PFT tentang penyusunan daftar kebutuhan obat dan ketersediaan obat. Data kuantitatif disajikan dalam tabel. 1991) Sedangkan data kuantitatif ketersediaan obat disajikan dalam bentuk tabel. Setelah selesai melakukan evaluasi terhadap hasil penelitian tersebut. lalu data diklasifikasikan menjadi data kualitatif dan kuantitatif. peneliti menyajikan dalam bentuk tulisan tesis. dan akhirnya isinya disajikan secara tekstual (Krippendorff. kedua dilakukan kodifikasi dan hasilnya dikelompokkan menurut kelompok isinya. 4. Kepala IFRS tentang perencanaan anggaran dan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia. 3. Tahap ketiga setelah data dikumpulkan. Analisis data kualitatif diolah dengan cara analisis isi (content Analysis) yaitu pertama identifikasi temuan. dan penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia. observasi dan wawancara mendalam dengan semua pihak yang terkait dalam pelaksanaan penyusunan daftar kebutuhan obat. diverifikasi dan dihitung kembali. Dokter dan Perawat kepala ruang tentang ketersediaan obat dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat.

yaitu : 1.H. sehingga dapat menjadi bahan penelitian selanjutnya. 33 . karena tidak ada catatannya dan obat rusak/kadaluarsa sudah dijadikan satu. Penulis mengalami kesulitan untuk mendapatkan data sumber asal obat yang rusak/kadaluarsa. Penelitian hanya dilakukan pada pengadaan obat tahun 2001-2003. Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian Dalam penelitian ini penulis menyadari bahwa terdapat keterbatasan dan kesulitan penelitian. 2. meskipun diasumsikan terdapat kesamaan karakteristik sistem pengadaan sebelum maupun sesudahnya.

Sumber Daya Manusia (SDM) Personalia dalam perencanaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 adalah PFT yang terdiri dari : Ketua PFT seorang psikiater. Pengamatan terhadap input dan process pengadaan obat adalah sebagai berikut : a. Dari penelusuran kontrak pengadaan obat tahun 2001-2003. obat tidak diresepkan. daftar kebutuhan obat. apoteker. Personalia tersebut sudah melibatkan pihak yang meresepkan obat”. antara lain berupa input : SDM. Hasil Penelitian 1. frekwensi dan prosedur pengadaan obat. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Ketua PFT tentang personalia pada proses perencanaan kebutuhan obat adalah sebagai berikut : “…perencanaan telah melibatkan psikiater.BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Usulan obat baru biasanya karena adanya informasi dari detailer obat. process : waktu. Peran PFT dalam perencanaan obat adalah menentukan jenis item obat yang dibutuhkan. dana obat. sarana/fasilitas. stock out dan nilai TOR obat. sedangkan yang menghitung jumlah obat per item adalah kepala IFRS. Mereka memberikan masukan kepada PFT tentang obat-obatan yang diperlukan pasien Rumah Sakit Grhasia. sekretaris seorang apoteker yang juga Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). dokter umum dan dokter gigi yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia. Pelaksanaan pengadaan obat . penumpukan obat. terdapat SK Direktur tentang panitia pembelian/pengadaan obat dan . Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek yang saling mempengaruhi dalam suatu sistem. anggota seorang psikiater(dokter poliklinik dan bangsal rawat inap) dan dokter gigi. sedangkan Out put berupa ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa.

karena yang betul-betul melaksanakan tugas hanya ketua dan sekretaris pengadaan. Dalam SK tersebut personalianya berasal dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi dalam DIY. Jumlah personalia Panitia Pembelian/Pengadaan Panitia Pemeriksa/Penerima obat tahun 2001-2003 ( tabel 2).panitia pemeriksa/penerima obat. Pada penerimaan obat yang betul-betul melaksanakan tugas hanya petugas gudang dan petugas apotek yang ditunjuk sebagai panitia. ketentuan biaya proses pengadaan. Menurut Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan. “…jumlah SDM pada panitia pengadaan dan penerima kelebihan personil. Menurut sekretaris pengadaan. Dengan adanya personalia yang berasal dari instansi lain ternyata menambah beban tugas sekretaris pengadaan karena harus mencari keinstansi lain yang kantornya jauh dari 35 . SK tersebut memuat dasar hukum. SK Biro Perlengkapan. Biro Keuangan. Sedangkan anggota panitia yang lain tidak ikut dalam proses pengadaan maupun penerimaan obat. tugas-tugas panitia. tabel 2 SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 Jumlah SDM Tahun 2001 Panitia pembelian/ 7 orang pengadaan Panitia pemeriksa/ 7 orang penerima Tahun 2002 9 orang 9 orang Tahun 2003 10 orang 8 orang Sumber data : Dokumen kontrak pengadaan obat RS Grhasia tahun 2001-2003 Hasil wawancara dengan Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan Obat tentang SDM pada proses pengadaan adalah sebagai berikut : “Personalia panitia pengadaan dan penerima dari kualifikasinya cukup memadai karena melibatkan apoteker dan asisten apoteker yang tahu tentang syarat-syarat dan spesifikasi obat-obatan yang dibutuhkan”. Bapeda. Dinkes Kessos dan Biro Hukum. Seringkali mereka tidak datang waktu rapat”. dan personalia panitia. “Mereka hanya ikut menandatangani daftar hadir dan berita acara dalam setiap tahap proses pengadaan dan penerimaan obat”. dan Biro Penyusunan Program.

000... Dalam rapat PFT tersebut. Dari penelusuran dokumen PFT tahun 2001. dokter-dokter yang diundang memberikan masukan obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit. Rapat usulan obat untuk tahun anggaran 2002 pada tanggal 20 September 2001.000.000. yang secara berkala mengadakan rapat untuk menentukan item obat yang dibutuhkan oleh pasien. dan obat baru yang diusulkan dokter. Menurut sekretaris pengadaan.pada tanggal 8 Mei 2003. Hal tersebut memerlukan waktu dan menambah lamanya waktu yang diperlukan dalam proses pengadaan”.000.pada tanggal 4 Juni 2002..500. Buku formularium obat rumah sakit disusun oleh PFT.000. Rapat usulan obat Tahun Anggaran 2004 pada tanggal 16 September 2003. “Kami kadang mencarinya berkali-kali.dan Rp252.000. “…perhitungan kebutuhan obat 36 . PFT mengadakan rapat untuk membeli obat dengan dana APBD Tahun Anggaran 2001 sebesar Rp198. Daftar kebutuhan obat Penyusunan daftar kebutuhan obat dimulai dari penentuan jenis obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit.000. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Kepala Seksi Penunjang Medik I disampaikan bahwa. stok obat digudang. b..pada tanggal 6 Juli 2001.rumah sakit. Kepala IFRS menghitung jumlah kebutuhan masing-masing obat. karena mereka tidak berada ditempat untuk mengisi daftar hadir dan menandatangani setiap berita acara. Perhitungan jumlah obat yang akan dibeli berdasarkan jumlah pengeluaran tahun sebelumnya. Berdasarkan masukan dokter dalam rapat PFT tersebut. rapat untuk membeli obat Tahun Anggaran 2003 dengan dana Rp44.000. Sedangkan pada tahun 2003. Sedangkan pada tahun 2002. rapat untuk membeli obat tahun anggaran 2002 dengan dana Rp44. Rapat usulan obat tahun anggaran 2003 pada tanggal 13 September 2002.dan Rp198.000. Perencanaan daftar obat berpedoman pada buku formularium obat rumah sakit yang disusun berdasarkan buku pedoman pengobatan rumah sakit.

Padahal data pengeluaran obat di Rumah Sakit Grhasia sangat fluktuatif. Dokumen yang ada adalah hasil akhir yang berupa daftar kebutuhan obat yang diadakan tahun 2001-2003. Setelah disetujui oleh Direktur diserahkan ke Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. Proses terbitnya PERDA APBD untuk obat adalah sebagai berikut : Bagian PPL Rumah Sakit Grhasia membuat pra Daftar Usulan Kegiatan (pra-DUK).891 tablet) mengalami kenaikan sebesar 52% dibandingkan tahun 2002 (89.659 tablet).917 tablet) mengalami penurunan sebesar 15% dibandingkan penggunaan tahun 2002 (245. sebaliknya tahun 2003 (109. Obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan diperkirakan setiap tahun ada kenaikan 20%. tahun 2003 (124. kemudian dilakukan koreksi oleh Direktur. Sedangkan penggunaan Stelazin 5 mg tahun 2002 (89. sedangkan obat yang slow moving berdasar data stok yang ada dan mempertimbangkan masukan rapat PFT”.5 mg pada penggunaan tahun 2002 (245. perhitungan untuk masingmasing obat belum ada.054 tablet) mengalami kenaikan sebesar 66% dibandingkan tahun 2001 (53. Daftar obat yang diusulkan oleh Kepala IFRS diserahkan ke Bidang Penunjang Medik. data stok obat.388 tablet) mengalami kenaikan sebesar 40% dibandingkan tahun 2002 (89.412 tablet) mengalami penurunan sebesar 25% dibandingkan penggunaan tahun 2001 (97. Jumlah stok yang disediakan untuk 1 tahun 6 bulan.021 tablet) mengalami penurunan sebesar 16% dibandingkan tahun 2001 (291. Pra-DUK disampaikan kepada 37 . Obat yang fast moving (lihat lampiran analisis ABC tahun 2001-2003) ada yang penggunaanya justru menurun seperti misalnya Haloperidol 1.054 tablet).054 tablet). Dari penelusuran dokumen.876 tablet).yang diusulkan berdasarkan data penggunaan obat tahun sebelumnya.021 tablet). Rumah sakit pada bulan November tahun 2000 membuat usulan anggaran untuk Tahun Anggaran 2001 kepada Gubernur bersama dana-dana lainnya. tahun 2003 (208.075 tablet). perkiraan kebutuhan obat tahun yang akan datang. dan jumlah dana yang kemungkinan tersedia. Bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 (72.

waktu itu ada kesalahan data dalam buku stok gudang. Sebagian obat diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk 38 . Dalam pembahasan tersebut praDUK bisa ditambah atau dikurangi maupun tetap. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. Ketika ditanyakan kepada Kepala IFRS. seperti misalnya Chlorpromazin 25 mg pada tahun 2001. dan masukan dari rapat PFT. PraDUK kemudian ditetapkan sebagai DUK dan diajukan kepada DPRD yaitu komisi E untuk dibahas. Dari pengamatan kondisi tempat penyimpanan obat digudang. Clozaryl 100 mg dan Zofedral 2 mg. sedangkan untuk Clozaryl 25 mg.Gubernur. stok obat yang ada. Dari penelusuran data stok tahun 20012003. Kemudian Kepala IFRS menghitung obat-obatan yang akan dibeli berdasarkan jumlah dana yang tersedia. Setelah anggaran obat turun. seperti misalnya Clozaryl/clozapine 25 mg. Dari wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program dan Kepala IFRS yang ikut rapat dengan pihak Tim Anggaran Eksekutif maupun komisi E DPRD “…usulan rencana kebutuhan obat dari Rumah Sakit Grhasia semua disetujui”. ditemukan obat yang stoknya masih banyak dan penggunaan ratarata sedikit. Clozaryl/clozapine 100 mg. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil dari fraksifraksi. kemudian dibahas antara Tim Anggaran Eksekutif dengan pihak rumah sakit. Sedangkan obat yang penggunaannya banyak hanya membeli sedikit. PFT mengadakan rapat untuk membahas item obat yang akan dibeli. jumlah penggunaan obat tahun sebelumnya. obat yang ada dikelompokkan per tahun anggaran pembelian. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksifraksi dalam rapat paripurna tersebut. Noprenia/resperidon 2 mg. karena hargannya mahal sehingga hanya membeli sedikit sesuai dengan dana yang ada. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA (Rancangan Peraturan Daerah). tetapi masih melakukan pembelian. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. Setelah disetujui RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA.

penyimpanan obat. seperti misalnya : Clozaryl. c. sedangkan obat psikotropik generasi baru. Dengan dana yang terbatas maka obat-obatan yang diprioritaskan adalah obat generik yang harganya relatif lebih murah. Kepala IFRS dan Kepala Bidang Penunjang Medik I menyatakan bahwa. karena obat yang sama ada dibeberapa tempat. buku persediaan gudang dan obat yang ada jumlahnya sesuai. jumlah dananya adalah sebagai berikut (tabel 3) : 39 . Resperidon. tetapi mengambil obat yang mudah terlihat. “Perencanaan jumlah dana obat yang diusulkan ke Pemerintah Propinsi DIY berdasarkan anggaran obat tahun sebelumnya ditambah 10-25%. Dana obat Dana obat Rumah Sakit Grhasia pada tahun 2001-2003 berasal dari dana APBD yang termuat dalam DIKDA(Daftar Isian Kegiatan Daerah) Rumah Sakit Grhasia propinsi DIY. Dalam kondisi sibuk pengambilan obat tidak First In First Out (FIFO). semua usulan obat dari rumah sakit akan disetujui. Juga disampaikan bahwa “Kalau semua kebutuhan obat diusulkan sesuai perhitungan penggunaan satu tahun akan besar sekali jumlahnya. Dari penelusuran dokumen. Kepala IFRS beranggapan dengan membuat usulan berdasarkan dana yang turun tahun sebelumnya ditambah 10-25%. Dari pengecekan kartu stok obat digudang. Hal tersebut menyulitkan pengecekan jumlah obat/barang yang tersedia. dan kemungkinan tidak akan disetujui DPRD”. dan Zyprexa hanya merencanakan sedikit karena harganya relatif mahal”.

000.197. Pembahasan dengan pihak eksekutif dilakukan pada bulan Desember-Januari.2.630.202. selanjutnya pihak Rumah Sakit Grhasia mengajukan usulan DIKDA (Daftar Isian Kegiatan Daerah) kepada Gubernur atau Pemerintah Propinsi DIY.43.tabel 3 Dana obat dari DIKDA APBD Tahun 2001-2003 Dana obat Anggaran DIKDA APBD (Rp) Harga Realisasi Honor Perkiraan penggunaan panitia Sendiri (HPS) dana (Rp) (Rp) (Rp) 200..205.000.000.000.000.000. disetujui.000.255.2.44. kemudian Gubernur menerbitkan DIKDA”. Setelah disetujui DPRD. “Anggaran yang diajukan ada kemungkinan : ditolak.000.000.000.1.000.000.43.000.000.000.000.407.- Tahun 2001 Triwulan III Tahun 2002 triwulan II Tahun 2002 Triwulan III Tahun 2003 Triwulan II Tahun 2003 Triwulan III Sumber data : Sub Bag Keuangan Rumah Sakit Grhasia Sumber dana obat Rumah Sakit Grhasia berasal dari dana APBD yang termuat dalam PERDA APBD.000.000.45.000.000.000. sedang pembahasan dengan DPRD biasanya pada bulan Januari-Maret.203.000.000.000.1.500. Dari hasil wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD usulan obatobatan dari rumah sakit selalu disetujui.970.000.000. demikian juga untuk tahun-tahun berikutnya.000. maka persetujuan dikeluarkan dalam bentuk PERDA APBD.198.800.44.000. Dari wawancara dengan Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda Pemerintah Propinsi DIY dijelaskan bahwa.251.000.000.45.500. Setelah disahkan PERDA APBD.. dikurangi atau ditambah.000. Dana obat untuk periode bulan Januari-Desember tahun 2001 pihak rumah sakit harus mengajukan DUK paling lambat bulan November tahun 2000.000.252. Rumah Sakit Grhasia baru bisa 40 .880.000.2. Rapat tersebut bisa berkali-kali karena pembahasan yang alot dan kemungkinan adanya perbaikan-perbaikan.

waktu tersedianya dana APBD untuk obat adalah sebagai berikut : PERDA APBD tahun 2001 tertanggal 4 Juni 2001. Direktur menerbitkan SK Panitia pengadaan dan penerima obat. Sesuai keppres no 18 tahun 2000. PERDA APBD tahun 2003 tertanggal 15 Januari 2003. 41 . Dari wawancara dengan kepala Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda disampaikan bahwa. Dokumen usulan dari rumah sakit maupun pembahasan oleh Tim Anggaran Eksekutif dan Komisi E DPRD peneliti kesulitan mendapatkan karena sudah lama dan petugasnya sudah ganti. Dari penelusuran dokumen. Berdasarkan dokumen tahun 2001-2003 proses tersebut memakan waktu antara 3 sampai dengan 8 bulan. sedangkan DIKDA APBD tahun 2001 tertanggal 2 Juli 2001. sedangkan DIKDA APBD tahun 2003 tertanggal 21 Februari 2003.membeli obat dengan dana APBD setelah disahkan PERDA APBD dan disusul terbitnya DIKDA APBD. pihak rumah sakit bisa mengajukan Anggaran Belanja Tambahan (ABT) yang prosesnya sama dengan anggaran rutin obat”. Apabila dalam tahun anggaran berjalan obat habis atau kurang. untuk dana lebih dari Rp50. sedangkan DIKDA APBD tahun 2002 tertanggal 20 Juni 2002.000. pada tahun 2001-2003 tidak terdapat anggaran ABT untuk obat. Setelah terbit persetujuan DIKDA dari Gubernur. PERDA APBD tahun 2002 tertanggal 6 Juni 2002.. “…anggaran untuk obat tidak bisa dipecahpecah dalam satuan yang lebih kecil. Tugas panitia pengadaan dan penerima obat adalah mengadakan obat dengan jumlah dana yang tercantum dalam DIKDA APBD dengan berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000.pengadaan obat dilaksanakan dengan pelelangan. Waktu yang diperlukan untuk pengusulan anggaran dari rumah sakit sampai menjadi anggaran yang bisa digunakan untuk dana pembelian obat tidak pasti.000. Dari penelusuran dokumen.

Harganya juga lebih murah karena harganya sesuai harga press release pabrik”.000.000. daftar harga obat dipasaran. dimana persentasenya tergantung jumlah dana pengadaan obat tersebut. 42 . sedangkan untuk pengadaan diatas Rp.d. Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001). biaya pengumuman di surat kabar. alat tulis. Harga pembelian langsung tanpa SPK lebih murah dibandingkan dengan harga pada pelelangan maupun penunjukan langsung dengan SPK (tabel 4).honor panitia sebesar 1%. Dari wawancara dengan ketua dan sekretaris pengadaan disampaikan bahwa.. Kebetulan mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana Penanggulangan Dampak Pengurangan Subsidi Energi-Bidang Kesehatan (PDPSE-BK) untuk obat. ”… pada pembelian langsung tanpa SPK lebih efisien karena tidak memerlukan biaya-biaya seperti pada pelelangan seperti biaya rapat dan biaya honor panitia. buku pedoman peraturan perundang-undangan (Keppres nomor 18 tahun 2000.50. Sarana dan fasilitas tersebut menggunakan dana yang tersedia di rumah sakit.000. Untuk pengadaan dibawah Rp.honor panitia sebesar 2%. biaya rapat-rapat panitia pengadaan dan penerima obat maupun rapat pertemuan dengan rekanan. Beberapa obat yang dibeli sama dengan obat yang dibeli pada penunjukan langsung dengan SPK dan pelelangan. telpon. Pembelian obat dengan dana PDPSE-BK dengan pembelian langsung tanpa SPK.000. honor panitia pengadaan dan penerima.. buku DRP(daftar rekanan perusahaan). Honor panitia diambilkan dari dana DIKDA untuk obat sebesar 1 sampai dengan 2% dari nilai DIKDA.50. kertas. Sarana dan fasilitas Sarana yang diperlukan dalam pengadaan obat adalah sebagai berikut : Anggaran pembelian obat.

5 mg Haloperidol 5 mg Inj Lodomer Mokbios 500 mg Phenitoin Sabun hijau 1 kg Serenace drop 15 ml Stelazin 5 mg Trihexiphenidyl 2 mg Zofedral 2 mg Zyprexa 5 mg 6.250 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia e.055 29. Dari hasil wawancara dengan ketua panitia pengadaan menyampaikan.445 1.300 Pelelangan (Rp) Pembelian langsung PDPSE-BK tanpa SPK (Rp) 5. Dari daftar obat tersebut.855 21.900 26.000 30. Adendum Kontrak. dan pedoman harga yang diterbitkan Badan POM. alasan penambahan harga tersebut.000 28.620 24. sehingga PBF yang menang harus mengambil ke PBF lain yang menjadi agen pabrik dan harus mengambil keuntungan”. mencari press release harga yang dikeluarkan pabrik. karena PBF yang melaksanakan pekerjaan tersebut belum tentu agen pabrik dari obat yang akan dibeli.tabel 4 Perbandingan harga pengadaan obat tahun 2003 No Nama obat Penunjukan langsung dengan SPK (Rp) 24.058 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Clozaryl 25 mg Clozaryl 100 mg Haloperidol 1. dan Berita Acara Serah Terima Obat-obatan. Kemudian panitia menyusun Harga Perkiraan 43 .690 128 196 12. “…waktu itu.095 670 63 6. panitia melakukan survey harga ke PBF dengan menanyakan harga obat lewat telpon.850 2. Proses pengadaan obat Mekanisme proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 dikumpulkan dari pengamatan : Dokumen Prakualifikasi.380 119 165 12088 2.345 18.250 30. Harga Perkiraan Sendiri (HPS). panitia mendapatkan daftar obat yang akan dibeli yang ditandatangani oleh Direktur.452 19.700 755 67 7.665 1. Dokumen Kontrak. dari harga tersebut kemudian ditambah 20%. Sebelum proses pengadaan.230 127 196 20.

kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 16 Oktober 2001.000. pengambilan RKS tanggal 29 Agustus 2001. Rapat persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 4 Juli 2002. Setelah penandatanganan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 6 November 2001. surat kesanggupan rekanan tanggal 9 Oktober 2001. pengumuman pemenang lelang tanggal 1 Oktober 2001. pengumuman ke surat kabar tanggal 9 Agustus 2001. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2001 adalah sekitar 3 bulan 15 hari. pengumuman lelang gagal tanggal 14 September 2001. pemberian penjelasan tanggal 19 September 2001.. obat-obatan dikirim secara bertahap ke Rumah Sakit Grhasia dengan faktur sementara. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 10 Oktober 2001.000.dengan penunjukan langsung dengan SPK. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 14-16 Agustus 2001.. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 21 Agustus 2001. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 10-13 Agustus 2001. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 8 Oktober 2001. pemasukan SPH tanggal 21 September 2001. Kronologis pengadaan obat-obatan dengan cara pelelangan tahun 2001 sebesar Rp205. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat 44 . Undangan lelang ulang tanggal 15 September 2001. setelah semua obat dalam kontrak dikirim maka dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 22 November 2001. pemberian penjelasan tanggal 1 September 2001.000.000.45.Sendiri (HPS) yang akan digunakan sebagai pedoman dalam menentukan penawaran yang masuk. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 11 September 2001.adalah sebagai berikut : Rapat persiapan pengadaan obat-obatan tanggal 7 Agustus 2001.

. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah 1 bulan 5 hari. pengumuman ke surat kabar tanggal 19 Agustus 2002. Rapat persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan tanggal 15 Agustus 2002. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September. kontrak antara Rekanan dengan Direktur tanggal 25 Juli 2002. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. Setelah penandatangan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 4 November 2002. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 9 Agustus 2002.000. setelah semua obat-obatan dikirim dibuat berita acara serah terima obatobatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 14 November 2002. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp.pesanan tanggal 25 Juli 2002. surat kesanggupan Rekanan tanggal 28 September.205. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 20-22 Agustus 2002. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 23-26 Agustus 2003. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah sekitar 3 bulan. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 28 Agustus 2002. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara.dengan pelelangan. pengambilan RKS tanggal 5 September 2002. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 27 September 2002.45.dengan penunjukan langsung dengan SPK.000. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 17 September 2002. Rapat 45 . SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 30 September 2002.. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 5 Oktober 2002.000.000. pemberian penjelasan tanggal 9 September 2002.

pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 14 Agustus 2003.255.000. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 7-9 Agustus 2003. pengembalian formulir prakualifikasi 11-13 Agustus 2003. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah 2 bulan 4 hari. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. SPK yang berfungsi sebagai surat pesanan kepada Rekanan tanggal 9 Juni 2003.000.dengan pelelangan. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 5 September 2003. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah sekitar 2 bulan 25 hari. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September. Pengumuman pemenang lelang tanggal 6 September 2003. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp.persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 14 Mei 2003. kontrak antara rekanan dengan direktur tanggal 10 Juni 2003.. Lamanya proses pengadaan obat dari dana APBD tahun 2001-2003 (tabel 5). pengumuman ke media massa tanggal 4 Agustus 2003. 46 . obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 18 September 2003. pemberian penjelasan tanggal 26 Agustus 2003. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 18 Juli 2003. surat kesanggupan rekanan tanggal 15 September. pengambilan RKS tanggal 22 Agustus 2003. Rapat persiapan pelelangan obat tanggal 2 Agustus 2003. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 29 Oktober 2003. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 3 September 2003. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 17 September 2003.

tabel 8. tahun 2003 pada 18 Juli 2003 dan 29 Oktober 2003. tahun 2002 pada 9 Agustus 2002 dan 14 November 2002. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat yang ada tidak segera dapat terisi. tabel 9) : 47 . yang kosong tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 7. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003. dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) jumlah obat yang kurang dan kosong adalah sebagai berikut (tabel 6): tabel 6 Obat golongan A dan B dari analisis ABC Pada 1 Januari yang termasuk ketersediaan kurang dan kosong Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item ketersediaan obat kurang Jumlah item ketersediaan obat kosong 2001 35 5 0 2002 37 13 3 2003 43 15 9 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia (diolah) Hasil penelusuran data stok obat yang ada di IFRS yang termasuk obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. dan datangnya obat tahun 2001 pada 22 November. 2001.tabel 5 Lama waktu proses pengadaan obat tahun 2001-2003 Pengadaan Tahun 2001 Tahun 2002 Sistem pengadaan Pelelangan Penunjukan dengan SPK Pelelangan Tahun 2003 Lama waktu proses pengadaan 3 bulan 15 hari langsung 1 bulan 5 hari 3 bulan Penunjukan langsung 2 bulan 4 hari dengan SPK Pelelangan 2 bulan 25 hari Sumber data : Kontrak obat tahun 2001-2003 Turunnya anggaran obat APBD tahun 2001-2003 sekitar pertengahan tahun.

55% 48 .85% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 (diolah) tabel 9 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2003 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Stelazin 5 mg 15 hari 4.97% Inj Serenace 5 mg 60 hari 16.5 mg 123 hari 33.70% 4 Serenace liquid 123 hari 33.5 mg 30 hari 8.44% Cipram 96 hari 26.70% Cotrimoxazol 480 mg 244 hari 66.5 mg 75 hari 20.53% Haloperidol 5 mg 45 hari 12.59% Clozaryl 25 mg 124 hari 33.70 % 5 Ergotika 4.95% Serenace liquid 15 ml 60 hari 16.30% Serenace liquid 100 ml 60 hari 16.30% 2 Aurorix 60 hari 16.11%% 2 Haloperidol 1.44 Softex 29 hari 7.22% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 (diolah) No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 tabel 8 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2002 Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat Trihexyphenidyl 2 mg 27 hari 7.40% Serenace 5 mg 64 hari 17.44% Inj Lodomer 153 hari 41.44% 3 Clozaryl 25 mg 50 hari 13.33% Zofedral 2 mg 35 hari 9.19% Procere 4.tabel 7 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2001 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Inj Modecate 23 hari 6.

11% 60.42% 9.62% 60. dan mulai bulan November 2002 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2002 (tabel 11).59% 33.82% 8.08% 60. obat yang digunakan pada tahun 2001 adalah obat yang berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya (tabel 10).20% 18.3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Trihexyphenidyl 2 mg Haloperidol 5 mg Lodomer 2 mg Clozaryl 100 mg Clozaryl 25 mg Zofedral 2 mg Zofedral 3 mg Inj lodomer Zyprexa 5 mg Zyprexa 10 hari Inj Serenace 5 mg Cipram Serenace liquid Becom C Mokbios 500 mg Neurovit E Prozac 20 mg Curcuma Depacote Ergotika 1 mg 27 hari 30 hari 66 hari 222 hari 222 hari 124 hari 122 hari 35 hari 122 hari 276 hari 222 hari 95 hari 180 hari 15 hari 222 hari 30 hari 222 hari 222 hari 222 hari 222 hari 7. tabel 10 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2001 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1993/1994 APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 No 1 2 3 4 5 49 .82% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 (diolah) 2. Obat yang digunakan tahun 2002 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.82% 60.82% 33. Ketersediaan obat Hasil pengamatan terhadap buku bon gudang.82% 60.82% 60. dan mulai bulan Mei 2003 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2003 (tabel 12). dan kartu stok obat.82% 26. Obat yang digunakan tahun 2003 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya. buku pengeluaran obat.97% 33.20% 60.32% 4.40% 8.03% 49.42% 75.82% 60.

clozapin /Clozaryl 100 mg. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003. dan risperidon / Zofedral 2 mg. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin / Clozaryl 25 mg. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai Juli 2005 seperti antasida DOEN. yang digunakan tahun 2002 ada 33 item.6 7 8 9 10 11 12 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1996/1997 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1998/1999 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1998/1999 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 tabel 11 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2002 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 tahun 2002 sejumlah 98 item. tabel 12 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2003 No 1 2 3 4 5 6 7 APBD APBD APBD APBD APBD APBD APBD Sumber Asal Obat Rutin Tahun Anggaran 1990/1991 Rutin Tahun Anggaran 1991/1992 Rutin Tahun Anggaran 1994/1995 Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 50 . 2004.

2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai bulan Juli 2005 seperti antasida DOEN dan Pehacain Injeksi.800. dan risperidon/Zofedral 2 mg..436. dan wawancara mendalam dengan kepala IFRS serta pihak user yaitu dokter dan perawat di Rumah Sakit Grhasia adalah sebagai berikut : a. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin/Clozaryl 25 mg. obat tidak diresepkan. stock out.245.47.-. adalah sebagai berikut : Obat yang rusak/kadaluarsa barasal dari pengadaan tahun-tahun sebelumnya.736. nilai TOR obat.63.8 9 10 11 12 13 14 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 APBD Rutin Tahun Anggaran 2003 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli tahun 2003 sejumlah 63 item.kemudian pada 31 Desember 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 48 item senilai Rp. Obat rusak/kadaluarsa Dari pengamatan data obat yang rusak/kadaluarsa tahun 2001.73.-. 2004.369. 51 . tambahan obat rusak senilai Rp.123.Jadi selama periode tahun 2001 ada tambahan obat dan alkes rusak 7 item. sedangkan obat yang habis untuk penggunaan 3 bulan seperti Clozaryl 100 mg. Pada 31 Desember 2002 obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 58 item senilai Rp.809. Hasil pengamatan terhadap ketersediaan obat yang meliputi obat rusak/kadaluarsa. yang digunakan tahun 2003 ada 25 item. Pada 1 Januari 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 41 item senilai Rp. Jadi selama periode tahun 2002 ada tambahan obat dan alkes rusak 10 item. penumpukan obat.636.16.

tambahan obat rusak senilai Rp.10.440.300,-. Pada 31 Desember 2003 obat dan alkes yang rusak 67 item senilai Rp.82.210.626,- jadi pada periode tahun 2003 ada tambahan obat dan alkes rusak 9 item, tambahan obat rusak senilai Rp.8.400.890,- (daftar obat rusak lampiran). Sumber dana dan kapan pengadaan obat yang ditemukan rusak pada tahun 2001, tahun 2002, dan tahun 2003 tidak ada catatannya. Pada pengadaan obat tahun 2001-2003 dalam dokumen RKS disyaratkan bahwa obat yang dikirim ke Rumah Sakit Grhasia harus mempunyai batas kadaluarsa paling cepat 2 tahun, kecuali untuk obat yang kadaluarsanya kurang dari 2 tahun yang perlu disertai surat dari pabrik/distributor resmi bahwa obat tersebut kadaluarsanya kurang dari 2 tahun. Pada pengamatan faktur obat, obat yang dikirim kadaluarsanya lebih dari dua tahun kecuali injeksi Modecate. Injeksi Modecate tersebut hanya mempunyai batas kadaluarsa dua tahun dari tanggal pembuatan, sehingga waktu obat dikirim obat mempunyai batas kadaluarsa satu setengah tahun. Penelusuran data stok pada tanggal 1 Juli 2005, ditemukan obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2001 yaitu Zoloft (sertralin 50mg) sejumlah 390 tablet senilai Rp.5.433.100,- obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2002 yaitu hidrokortison cream 2,5% sejumlah 104 tube senilai Rp.356.720,- codein Fosfat 20 mg sejumlah 451 tablet senilai Rp.369.640,-. Hasil pengamatan digudang obat, obat disimpam dan dikelompokkan per tahun anggaran pembelian, dan beberapa obat disimpan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk obat. Hal tersebut menyebabkan ada beberapa obat yang sama tidak dijadikan satu, sehingga menyulitkan pengambilan obat secara FIFO dan obat yang rusak atau kadaluarsa tidak mudah dipantau. Beberapa obat yang rusak dan kadaluarsa ada yang tidak tercatat sumbernya karena sebelum tahun 1988 di Rumah Sakit Grhasia belum ada tenaga farmasi, sehingga administrasi belum lengkap. Hasil wawancara dengan dokter terungkap

52

bahwa, “…dokter pernah mendapatkan informasi bahwa resepnya tidak bisa dilayani karena obat yang ada di IFRS sudah rusak/kadaluarsa”. Menurut kepala IFRS, “…penyebab adanya obat rusak tersebut diantaranya adalah karena obat yang tersedia tidak diresepkan atau jumlah resep lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah obat yang tersedia”. Dari pengamatan resep ditemukan sebelumnya dokter banyak meresepkan Cetabrium 5, tetapi kemudian dokter hanya meresepkan sedikit, ketika ditanyakan ke dokter, ”…perubahan tersebut karena perkembangan pengetahuan sehingga dokter meresepkan obat lain untuk kasus yang sama. Menurut ketua komite medik,” dokter yang bertugas di rumah sakit ganti-ganti dan pendidikan mungkin mempengaruhi obat yang dipakai, dokter yang dulu mau pakai obat tertentu sedang dokter lulusan baru tidak mau pakai”. Persentase obat kadaluarsa / rusak yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dan rusak dibagi dengan total jenis obat. Nilai obat kadaluarsa dan rusak adalah jumlah obat kadaluarsa dan rusak kali harga obat (Depkes RI, 2002b). Hasil pengamatan terhadap obat kadaluarsa dan rusak adalah sebagai berikut (tabel 13) : tabel 13 Jumlah Obat Kadaluarsa / Rusak Tahun 2001-2003 Tahun Jumlah item obat Jumlah item obat rusak/kadaluarsa Persentase obat rusak/kadaluarsa Nilai obat rusak/kadaluarsa 2001 220 48 21,81% Rp.63.369.436,2002 207 58 28,02% Rp.73.809.736 2003 251 67 26,69% Rp.82.210.626

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

b. Penumpukan obat Dari perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat, a)

53

status ketersediaan obat berlebih adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata; d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003 dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran), obat yang menumpuk atau berlebih adalah sebagai berikut (tabel 14) : tabel 14 Jumlah obat golongan A dan B dari analisis ABC yang menumpuk/ketersediaan berlebih Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item obat ketersediaan berlebih Persentase obat ketersediaan berlebih 2001 35 19 54% 2002 37 17 46% 2003 43 13 30%

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

Pada 1 Juli 2005 dilakukan penelusuran blanko stok, hasilnya ditemukan obat hasil pengadaan obat tahun 2001 yang belum pernah keluar yaitu chlorpromazin 25 mg sejumlah 150.000 tablet senilai Rp4.665.300,-. Setelah ditanyakan kepada kepala IFRS, “…hal tersebut terjadi karena kesalahan data stok yang ada sehingga salah dalam merencanakan kebutuhan obat”. Hasil wawancara dengan dokter terungkap bahwa, “…dokter pernah mendapatkan surat edaran dari IFRS tentang obat yang lama tidak diresepkan dan obat yang menumpuk tetapi tidak rutin. Adanya obat yang menumpuk karena dokter tidak tahu kalau obat tersebut di apotek banyak, komunikasi antara apotek dan dokter kurang”.

54

dan Medicar menurut pengalaman adiksinya cukup tinggi. 2002b). disampaikan bahwa “…dokter yang dulu-dulu itu senangnya pakai Medicar. kemudian dokter yang sekarang adalah lulusanlulusan baru dengan pengetahuan yang lebih baru sehingga tidak pakai Medicar”. Stock out Dari pengamatan dan perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat. a) status ketersediaan obat berlebih adalah jika 55 . Ketika hal tersebut ditanyakan kepada ketua komite medik. padahal stoknya masih 11.397 tablet. ditemukan obat yang lama tidak diresepkan lagi sejak Oktober 2001.59 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) Dari pengamatan data stok.c. Hasil pengamatan jumlah obat yang tersedia dan obat yang tidak diresepkan pada bulan Desember tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 15) : tabel 15 Jumlah obat yang tidak diresepkan Tahun Jumlah item obat yang ada Jumlah item obat tidak diresepkan Persentase obat tidak diresepkan 2001 193 56 29. Obat tidak diresepkan Obat tidak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan atau lebih. Mungkin kebetulan direktur yang dulu masih dokter yang lama.01% 2002 196 51 26. Itu pengetahuan lama. d. tetapi menurut dokter-dokter yang baru obat itu tidak begitu diperlukan. Persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai enam bulan atau lebih dibagi jumlah obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI.02% 2003 217 36 16. Sekarang untuk kasus-kasus psikotik tidak perlu pakai Medicar tetapi dengan obat lain. yaitu Medicar 400 mg.

gejalanya akan buruk seperti 56 . Dari penelusuran data pengadaan obat tahun 2002 dan 2003. jumlah obat yang kosong tahun 2002 ada 13 item (tabel 8). Kalaupun sampai menulis resep obat yang kosong tersebut. Hasil penelusuran data yang ada di IFRS obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. terungkap pengalaman bahwa “…untuk pasien yang tidak responsif dengan obat lama seperti haloperidol maka penggantian Clozaril dengan haloperidol. Dari wawancara dengan perawat. Jumlah obat yang kosong tahun 2001 tidak ada. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 20012003 obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) ditemukan obat kurang dan obat kosong. obat yang kosong tahun 2003 ada 9. Clozaryl 100 mg. dokter menulis dalam lembar resep yang berbeda untuk dibelikan di apotek luar. jumlah obat yang kosong tahun 2001 ada 5 item (tabel 7). “…kekosongan Clozaryl yang merupakan obat baru karena harganya mahal. c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. tidak ditemukan resep yang tidak terlayani. tahun 2003 ada 15. dokter menggantinya dengan obat lain yang ada. sehingga jumlah resep tidak terlayani tidak ada datanya dan tidak terpantau IFRS. Dari pengamatan resep. sehingga persediaanya sedikit”. b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Jumlah yang kurang dan kosong tahun 20012003 (tabel 6). Menurut ketua komite medik. d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Stock out adalah keadaan persediaan obat kosong yang dibutuhkan di IFRS.persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. tahun 2002 ada 13. kondisinya meningkat lagi. Jumlah obat yang kurang tahun 2001 ada 5. Clozaryl 25 mg. Hal ini karena dokter setelah tahu obatnya tidak ada di IFRS Grhasia. dan Resperidon 2 mg yang dibeli. jumlah obat yang kosong tahun 2003 ada 22 item (tabel 9). hanya cukup untuk kebutuhan 2-3 bulan. tahun 2002 ada 3.

Kalxetin. Inj Terramycin.476. seperti misalnya : Clozaryl. Kekosongan obat juga akan merepotkan perawat jaga. Menurut ketua komite medik. sehingga bila obat kosong tidak segera bisa terisi”. Inj Modecate. perawat harus menunggu keluarganya membawa resep untuk beli di apotek luar. Kepala IFRS berpendapat bahwa “…frekwensi pengadaan obat yang sedikit.. Inj Sulfas Atropin.44. Serenace drop. telpon tidak ada.. Ziprexa. Kekosongan trihexyphenidyl berdampak ke pasien jelek sekali. cotrimoxazol. Hasil pengamatan dan perhitungan laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2001 (periode 1 Januari 2001-31 Desember 2001) nilai persediaan rata-rata Rp804. sehingga harus menunggu kalau keluarganya menengok”. Peditox.082.745. Salep bioplasenton. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2002 (periode 1 Januari 2002-31 Desember 2002) nilai persediaan rata-rata Rp629. penyembuhannya tidak cepat.985.kondisi awal lagi.155. “…penumpukan obat mungkin juga disebabkan karena perencanaan kurang baik. Cipram. satu atau dua kali dalam setahun dan proses pengadaan yang lama. ada yang gemetaran. ada obat yang kosong di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003.265. air liur keluar terus..nilai pengeluaran obat tahun 2002 Rp. Masalahnya keluarga belum tentu cepat datang karena keluarganya jauh. karena “…kekosongan obat menyebabkan pasien psikotik bisa peningkatan afek seperti agresif.945. hipersalivasi. Zofedral. e. matanya melotot”.080.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 57 . Hasil wawancara dengan kepala IFRS. Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat adalah harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat.nilai pengeluaran obat tahun 2001 Rp352. dokter dan perawat. salep 2-4. Inj Serenace.450. direktur dan dokternya ganti-ganti sehingga seleranya juga lain-lain”.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2001 adalah 0.

Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek berupa : SDM.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2003 adalah 0. a. daftar kebutuhan obat. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2003 (periode 1 Januari 2003-31 Desember 2003) nilai persediaan rata-rata Rp. yang terdiri dari : Ketua adalah seorang dokter (psikiater). dana obat.44 Tahun 2002 0.2002 adalah 0.647. Seleksi obat baru yang diusulkan anggota PFT hanya berdasar informasi dari 58 . Personalia pada perencanaan obat adalah PFT. anggota dokter umum dan dokter gigi. petugas administrasi keuangan. Nilai TOR tahun 2001-2003 (tabel 15) tabel 16 Nilai TOR Tahun 2001-2003 Nilai TOR Tahun 2001 0. petugas laboratorium.88 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) B. sarana/fasilitas. Menurut Holloway dan Green (2003). bagian pencatatan rumah sakit..71 Tahun 2003 0.528. Pelaksanaan pengadaan obat Pengadaan obat merupakan bagian dari pengelolaan obat. sekretaris adalah apoteker. Sumber Daya Manusia PFT di Rumah Sakit Grhasia sudah sesuai dengan SK Menkes nomor 085/Menkes/per/1989.nilai pengeluaran obat tahun 2003 Rp.71.485.466. dan proses pengadaan obat mekanisme dana APBD DIY yang mempengaruhi ketersediaan obat.88. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat (Quick et al. anggota PFT di Rumah Sakit Grhasia kurang lengkap karena belum melibatkan perawat senior.537. 1997).. pengadaan. yang merupakan rangkaian proses dari seleksi.748. Pembahasan 1.

Hal ini terungkap dari keluhan dokter bahwa komunikasi antara dokter dan IFRS kurang.detailer pabrik yang bisa bias karena ada unsur promosi. sehingga ada obat apa saja di IFRS. seharusnya ada sumber lain seperti jurnal. M. Seharusnya PFT mengundang orangorang yang dapat memberikan sumbangan pengetahuan. sehingga panitia yang berasal dari Rumah Sakit Grhasia bisa melaksanakan pengadaan obat dengan berpedoman pada Keppres tersebut. dan untuk rumah sakit yang besar 10-12 kali dalam setahun (ASEAN. 1989). Daftar kebutuhan obat Dalam perencanan obat. texbooks. b. Bahkan dapat menambah beban sekretaris pengadaan.. ketrampilan dan pendapat-pendapat yang khusus dan penilaian yang netral kedalam rapat PFT (ASEAN. Dengan demikian personalia panitia pengadaan sebaiknya semua dari rumah sakit. Dari hasil penelitian. Aturan dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 tentang pengadaan barang dan jasa sudah cukup jelas dan terinci. Sebaiknya frekwensi rapat PFT minimal 6 kali setahun. Kemudian personalia pada pengadaan obat yang berasal dari instansi lain dalam pengadaan disamping bukan pejabat dengan latar belakang kesehatan seringkali tidak datang dalam rapat pengadaan. Dengan fakta tersebut menunjukkan bahwa perencanaan kebutuhan obat tahun 2001 kurang baik karena tidak didukung data stok yang akurat. dokter seringkali tidak mengetahui. obat yang stoknya masih banyak seperti chlorpromazin 25 mg masih tetap diadakan karena kesalahan data. atau internet. Hal 59 . PFT mengadakan rapat 2 kali setahun. Menurut Holloway dan Green (2003). abstrak. 1989). 1998). Jumlah rapat PFT di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 frekwensinya sangat kurang untuk komunikasi yang baik antara dokter dan IFRS (Muchlas. karena harus mencari ke instansi lain yang lokasinya jauh dari rumah sakit dan kadangkala tidak langsung dapat menemui.

f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat. 1988). Hal ini menunjukkan dukungan Pemerintah Propinsi DIY maupun DPRD terhadap Rumah Sakit Grhasia. Menurut Quick et al. dalam melakukan penghitungan ada beberapa tahap yaitu : a) menentukan periode konsumsi. Kepala IFRS beranggapan kalau semua kebutuhan obat diusulkan akan besar sekali jumlahnya. 60 . c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. dan dokumen perhitungan masing-masing obat belum ada. 1998).. (1997) karena harus berdasarkan data yang lengkap dan akurat. Dana/anggaran yang diusulkan belum berdasarkan perhitungan kebutuhan semua obat satu tahun. yang terbukti mengakibatkan nilai TOR persediaan tinggi dan tidak ditemukan obat kadaluarsa (Sarmini. Seharusnya perhitungan kenaikan obat yang diadakan menggunakan metode seperti yang direkomendasikan oleh Quick et al. Sebaiknya rumah sakit dalam membuat usulan anggaran pengadaan obat berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang sebenarnya (Quick et al.. Perencanaan obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan setiap tahun ada kenaikan 20%. Sebagaimana yang dilakukan di rumah sakit Pandan Arang Boyolali ada ijin untuk swakelola dana obat dari Bupati. 1997) dan (WHO. Usulan dana ke Gubernur sebaiknya disertai permohonan ijin agar diberi kewenangan swakelola dana pembelian obat sesuai Keppres tentang pengadaan barang/jasa. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. hanya waktu pengesahannya lama karena bersama-sama dengan anggaran yang lain. dan kemungkinan tidak akan disetujui.. Padahal menurut petugas yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD. (1997).. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. semua usulan obat dari rumah sakit selalu disetujui. sehingga mengurangi terjadinya kekosongan obat.ini tidak sesuai dengan perencanaan seperti direkomendasikan oleh Quick et al. (1997). b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu.

Sejak krisis moneter tahun 1997 sampai tahun 2000.000. c.Dari hasil pengamatan penyimpanan obat di gudang.000. Karena pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan. 1997). dan mulai Mei 2003 mendapat penggantian dana obat yang sebelumnya dipakai pasien PDPSE-BK.000.-.11. obat yang ada dikelompokkan pertahun anggaran pembelian dan sebagian diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk penyimpanan obat.dan Rp255.000. Demikian juga tidak dirancang dengan baik antara pembelian untuk obat yang mahal dengan obat yang murah.000.. Dana obat Dana obat tahun 2001-2003 sebagian besar dari APBD. karena obat yang sama ada di beberapa tempat. Tahun 2001 sejumlah Rp200. ditambah proses pengadaan obat memerlukan waktu yang lama (sekitar 3 bulan). Rumah Sakit Grhasia selain mendapat dana dari APBD juga mendapat dana dari APBN yang berupa Dana Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit (OPRS) lihat (tabel 10.dan Rp205.000.000.000.dan 12). sehingga tidak sesuai diterapkan di rumah sakit. dan obat yang murah atau yang jarang digunakan setiap 1 tahun atau setengah tahun (ASEAN. Tersedianya dana berlangsung pada triwulan II dan III. Hal ini menyulitkan pengecekan jumlah obat dan pengambilan obat secara FIFO(First In First Out) dan FEFO( First Expiry First Out) seperti disebutkan dalam Holloway dan Green (2003). Pembelian obat tahun 2001-2003 dengan dana APBD di Rumah Sakit Grhasia frekwensinya hanya satu atau dua kali per tahun. Padahal lebih menguntungkan memesan obat yang mahal atau sering digunakan setiap satu bulan. 61 . Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat tidak dapat segera terisi kembali.-.. 1989). tahun 2003 besarnya Rp45.000. tahun 2002 besarnya Rp45.000. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah pesanan mingguan dan seterusnya (Quick et al.-.

Dimasa mendatang dana obat dari APBD seharusnya sesuai dengan jumlah pengeluaran karena dana dari sumber lain tidak selalu tersedia (tahun 2001 dan 2002 tidak ada dana lain untuk obat selain APBD). dan harga obat lebih murah (tabel 4).Data pengeluaran obat tahun 2001 sampai tahun 2003 lebih besar dari pemasukan dana APBD. juga a) volume obat tidak begitu besar. Hal ini menunjukkan dana obat dari APBD tahun 2001-2003 tidak mencukupi untuk memenuhi semua kebutuhan obat pasien Rumah Sakit Grhasia. hal ini tidak sesuai dengan teori Quick et al. (1997). d) bila ada kesalahan 62 .. 20 PBF yang terdaftar di buku Daftar Rekanan Perusahaan (DRP) hanya 1-3 PBF yang mengikuti dan memenuhi syarat pelelangan atau penunjukan langsung. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. dari sekitar 50 PBF di Yogyakarta. Menurut penelitian Sarmini (1998). Harga yang didapat pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK lebih mahal dari pengadaan langsung tanpa SPK. Secara kebetulan kekurangan dana tersebut dipenuhi dengan menggunakan obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya dan pembelian dengan dana PDPSE-BK tahun 2003. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. tidak memerlukan berbagai biaya lainlain seperti pengumuman di surat kabar. biaya rapat panitia dan rekanan. Sarana dan fasilitas Pengadaan obat dengan dana APBD tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih banyak membutuhkan sarana. Ini karena tidak terjadi persaingan yang ketat. sehingga tidak menumpuk/macet di gudang. Seyogyanya obat yang dibeli pada setiap tahun anggaran juga dimanfaatkan penggunaannya pada tahun anggaran yang sama d. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Hal berbeda apabila pembelian langsung tanpa SPK seperti pada pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK pada tahun 2003. biaya rapat panitia. honor panitia.

maka hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. adanya tim pengendali obat dan barang farmasi di RSUD Gunung Jati Cirebon. Hal ini tidak sesuai dengan tujuan Keppres nomor 18 tahun 2000 agar pengadaan barang dan jasa yang dilaksanakan menjadi efisien. Ditinjau dari waktu turunnya anggaran obat tahun 2001-2003 yaitu pada triwulan II dan triwulan III. f) memperpendek lead time. sehingga panitia tidak perlu melakukan prakualifikasi. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 63 . sedangkan waktu untuk penunjukan langsung dengan SPK adalah 1 sampai 2 bulan. Padahal tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat.. Apalagi waktu untuk pelelangan sekitar 3 bulan. e) dapat kredit. terbukti adanya kekurangan dan kekosongan obat yang terjadi pada tahun 2001-2003. 1997). Penelitian Muchlas (1998). tanpa menunggu surat pesanan ditanda tangani oleh direktur. Proses pengadaan obat Pada pengadaan obat dana APBD tahun 2001-2003 dilakukan proses prakualifikasi yang memerlukan waktu 12 hari. 2. e. g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. Ketersediaan obat Pada penelitian ini yang dihitung ketersediaannya adalah obat golongan A dan B dalam analisis ABC. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin (Quick et al. Hal ini menyebabkan obat yang kosong tidak dapat segera terisi. Harga pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih mahal bila dibandingkan dengan harga pembelian langsung tanpa SPK (tabel 4). Padahal PBF yang terdaftar dalam DRP sudah diakreditasi oleh asosiasi organisasi.mudah mengurusnya.

Adanya obat kosong di rumah sakit menyebabkan pasien membeli di apotek luar (Mohamad.38% (Sarmini. obat yang dikirim harus mempunyai batas kadakuarsa paling cepat 2 tahun (Kontrak obat tahun 2001-2003). 1997). 1998). Setiap pengadaan obat tahun 20012003 disyaratkan bahwa. ditemukan obat rusak/kadaluarsa pada tahun 2001-2003. obat rusak/kadaluarsa tersebut berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya. Sehingga pengadaan obat dalam jumlah besar frekwesinya 1 atau 2 kali setahun. Jumlah obat rusak/kadaluarsa tahun 2001 sampai tahun 2003 cukup banyak. Sebaiknya rumah sakit melakukan pembelian langsung untuk pengadaan obat agar mengurangi terjadinya kekosongan obat. Obat Rusak/kadaluarsa Dari pengamatan dokumen. ada yang belum digunakan sampai Juli 2005. jumlah resep tidak terlayani hanya 0. Dan setiap tahun selalu ada tambahan obat yang rusak/kadaluarsa. sehingga obat tersebut kemungkinan akan menumpuk kemudian rusak/kadaluarsa. 2003). 2004). 1989). 2002c) batas kadaluarsa obat pada saat pengadaan minimal 21/2 tahun 64 . Sedangkan menurut (Depkes. Obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2001-2003. hal ini tidak sesuai dengan Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit yang Baik. a. padahal pada penggunaannya beberapa obat tersebut tidak habis untuk penggunaan 2 tahun. Dana APBD yang sudah disetujui tidak bisa dipecah-pecah penggunaannya. Karena obat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN.. Pengadaan langsung obat di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan ijin SK Bupati. Ketidaklancaran pelayanan obat di rumah sakit akan sangat mempengaruhi kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit (Quick et al. dan juga ditemukan obat kadaluarsa.80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit (Holloway dan Green.

0bat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. Penumpukan obat pada tahun 2001 cukup tinggi yaitu 54%. Obat yang menumpuk adalah tidak efisien karena memerlukan biaya penyimpanan dan kemungkinan resiko rusak/kadaluarsa.01%).dan dapat ditambahkan bahwa 6 bulan sebelum berakhirnya masa kadaluarsa dapat diganti dengan obat yang masa kadaluarsanya lebih jauh.59%). tahun 2003 ada 36 (16. sedangkan untuk Medicar 400 mg karena efek adiksinya 65 . yaitu tahun 1998-2000 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana obat dari APBN yang berupa dana OPRS. c. Hal tersebut karena penggunaan tahun 2001-2003 lebih tinggi dari dana APBD tahun 2001-2003. misalnya karena kasusnya tidak ada seperti Fansidar untuk malaria. Obat tidak diresepkan Obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan tahun 2001-2003 cukup tinggi. karena setelah krisis ekonomi tahun 1997. Tahun 2001 ada 56 (29. karena informasi kurang sehingga dokter tidak tahu kalau tersedia obat tersebut. Penumpukan obat Ditemukan obat yang menumpuk atau status ketersediaan obat berlebih yang jumlahnya cukup banyak. 1989). Perlu pengendalian persediaan obat-obatan agar tidak terjadi obat menumpuk atau kosong yang meningkatkan biaya dengan menambah frekwensi pengadaan. b. 2002b). Banyaknya obat yang tidak diresepkan tersebut menggambarkan kurangnya komunikasi antara IFRS dan dokter di Rumah Sakit Grhasia (Depkes RI. Obat yang lama tidak diresepkan tersebut karena berbagai sebab. Pada tahun 2002 dan 2003 jumlah obat yang menumpuk mulai berkurang yaitu 46% dan 30%. tahun 2002 ada 51(26.02%).

aturan yang lemah. (1997) peresepan obat dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. Clozaryl dan Resperidon.. M.71. Kekosongan obat yang lama. sehingga hanya membeli sedikit.. 1989). dan untuk mengatasi kekurangan ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. Stock out Pada pengamatan terhadap kartu stok obat yang diadakan tahun 2001-2003. 1998). perlu diambil langkah-langkah yang bisa mengurangi obat yang tidak diresepkan diantaranya komunikasi yang lebih sering (Muchlas. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif (Suryawati. d. Nilai TOR Nilai TOR(Turn Over Ratio) di Rumah Sakit Grhasia tahun 20012003 sangat kecil. Komunikasi dokter dan apoteker melalui rapat PFT (ASEAN. informasi yang tidak tepat.44. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan. tahun 2002 = 0. penyedia pelayanan dan penulis resep. e. tahun 2003 = 0. dan juga disebabkan karena frekwensi pengadaan yang kurang. pasien dan masyarakat. juga karena dokter yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia berganti-ganti seperti dokter PTT dan promosi dari pabrik.88. 1997). Sehingga untuk mengurangi stock out sebaiknya frekwensi pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia ditambah (Quick et al. pengaruh dari kelompok. Obat yang mahal dan sering digunakan dibeli sekali sebulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan dibeli setahun sekali (ASEAN .. 2004). Menurut pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi rumah sakit 66 . ada obat yang habis dalam waktu 2-3 bulan yaitu. Alasannya karena obat tersebut harganya mahal.cukup tinggi. Berdasarkan kenyataan tersebut diatas. 1989). pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. tahun 2001 = 0. Menurut Quick et al. karena untuk pengadaannya harus menunggu anggaran obat tahun berikutnya.

penumpukan obat.97. Pengadaan obat yang bersumber dari anggaran APBD pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia sesuai Keppres 18 tahun 2000 dengan menggunakan prosedur pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. dan tidak ditemukan obat kadaluarsa/rusak serta resep tidak terlayani hanya 0. obat rusak/kadaluarsa dan nilai TOR rendah. Bila dibandingkan dengan beberapa rumah sakit tersebut.86.yang baik perputaran obat 4 kali dalam 1 tahun dianggap memuaskan (ASEAN. Hal ini menunjukkan pengadaan obat tersebut tidak efisien dan tidak efektif untuk ketersediaan obat. prosedurnya melewati beberapa tahap.76. Yang terjadi adalah membutuhkan waktu lama.37. sampai 10. Yang dalam penelitian ini merupakan variabel luar yang tidak diteliti. 2002c) pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang dan jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN. Sehingga setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. Ketersediaan obat disamping dipengaruhi proses pengadaan obat kemungkinan secara tidak langsung dapat dipengaruhi perencanaan obat dan perubahan pola kebutuhan obat. Penelitian Pudjaningsih (1996) nilai TOR RSU Wates. obat tidak diresepkan. disebutkan bahwa pengadaan 67 .25. nilai TOR tahun 1994/1995 = 13. Semakin tinggi nilai TOR semakin efisien pengelolaan persediaan. tahun 1996/1997 = 16. tahun 1995/1996 = 8. RS Panti Rapih Yogyakarta. 1989). RSU PKU Yogyakarta antara 7.38%. menunjukkan bahwa nilai TOR di Rumah Sakit Grhasia sangat kecil yang berarti persediaan di Rumah Sakit Grhasia tidak efisien. Bila dibandingkan dengan penelitian Sarmini (1998) yang menyebutkan di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan pengadaan langsung. frekuensinya sangat jarang sehingga menimbulkan kekosongan obat. Besarnya nilai TOR menggambarkan efisiennya persediaan. Dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 maupun Keppres nomor 80 tahun 2003. Sedangkan menurut (Depkes.

misalnya obat yang fast moving seperti Stelazin 5 mg tahun 2002 mengalami kenaikan penggunaan sampai 66%. bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 25 %. Dengan swakelola pengadaan obat dapat dilakukan dengan penunjukan langsung tanpa SPK yang waktunya cepat. 68 . frekwensi pengadaan sering dan prosedur yang sederhana. tahun 2003 turun 15%. Stelazin 5 mg.barang/jasa dapat dilaksanakan dengan pelelangan. Swakelola yaitu pekerjaan yang direncanakan. Dengan swakelola memungkinkan pembelian obat yang fast moving seperti Haloperidol 1. Berdasarkan hasil penelitian ini. kemudian tahun 2003 naik sebesar 52%. sehingga apabila dilaksanakannya oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. Haloperidol 1.5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 16 %. Haloperidol 5 mg.5 mg. pemilihan langsung. Clozaryl 25 mg sebulan sekali. dan prosedur yang sederhana yaitu swakelola pengadaan obat seperti yang telah diterapkan beberapa rumah sakit lain. Penunjukan langsung tanpa SPK dan swakelola. Hal ini sesuai dengan kharakteristik penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang fluktuatif. 1989). dikerjakan dan diawasi sendiri oleh pengguna barang. frekwensi pengadaan sering. Dalam Keppres 80 tahun 2003 pasal 39 ayat 3d disebutkan pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. tahun 2003 naik lagi sebesar 40 %. obat yang slow moving seperti antasida DOEN dibeli satahun sekali (ASEAN. penunjukan langsung dengan SPK. sebaiknya pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia menggunakan metode pengadaan yang waktunya cepat.

Untuk IFRS perlu meningkatkan komunikasi dengan dokter. Sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. adanya obat rusak/kadaluarsa. agar dapat mengurangi obat yang menumpuk. . 2. obat rusak/kadaluarsa. Untuk Rumah Sakit Grhasia membuat usulan kepada Gubernur Propinsi DIY tentang anggaran obat yang sesuai kebutuhan setiap tahun anggaran dan diberikan Keppres kewenangan tentang swakelola seperti dimungkinkan dalam pengadaan barang/jasa. yang berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. dan terbukti lebih efisien dan efektif. 2. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa : 1. serta lebih akurat dalam menghitung perencanaan kebutuhan obat. stock out tinggi. frekwensinya kecil. memperbaiki sistem penyimpanan dan pencatatan stok obat. obat tidak diresepkan dan obat stock out. Swakelola pengadaan obat telah diterapkan di beberapa rumah sakit pemerintah yang lain. SARAN 1. B. dan prosedurnya melewati beberapa tahap. waktunya lama. Ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 adalah tidak efisien dan tidak efektif karena terjadi penumpukan obat. dan nilai TOR rendah.BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. jumlah obat tidak diresepkan tinggi.

Philadelphia. 2000. Jakarta. 2002. Depkes RI.. Pedoman Supervisi dan Evaluasi Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Petunjuk Teknis Pengadaan Barang / Jasa Instansi Pemerintah. Yogyakarta. Holloway. Jakarta. Akutansi Manajemen Perusahaan Yayasan Keluarga Pahlawan Nasional. Departemen Kesehatan RI. Keppres nomor 80 tahun 2003. Penerbit Karina. Depkes RI. Green.. Husnan. Lea & Febriger. Tesis Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. Depkes RI. S. 1989. Hassan. Dasar Dasar Manajemen Keuangan Untuk Pengembangan Pendidikan.. T.DAFTAR PUSTAKA ASEAN. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2002c. Kebijakan Obat Nasional.. Bangkok. Universitas Gadjah Mada. Jakarta. Depkes RI. 2000. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Yang Baik. E.. 1994. K. Pudjiastuti. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional RI. 2003. Keputusan Presiden nomor 18 tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. 1986.. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Keppres nomor 18 tahun 2000.W. Dirjen Yanmed Depkes. Fifth edition. Drug and Therapeutics Committees. Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi terhadap Pengadaan Obat pada Dinas Kesehatan Kabupaten / kota (DKK) Propinsi Sulawesi Utara. Yogyakarta. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta. WHO. Surat Keputusan Bersama Menteri Keuangan RI dan Kepala Bappenas nomor : S-42/A/2000 dan nomor : S2262/D. Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD). 70 . Arlington. Jakarta. 2002b.E. Thailand. 1997. Daniel A. Management Sciences for Health. edisi lengkap. Depkeu dan Bappenas.2/05/2000. 2002a. Jakarta. Surabaya. 2003.Jr. Hospital Phamacy. Keputusan Presiden nomor 80 tahun 2003 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. Buku Petunjuk Pelaksanaan Rekam Medis. 1983. Jakarta. Depkes RI.

Yogyakarta.. Magister Manajemen Rumah Sakit. Muchlas. B. Pemda DIY. J. Tesis.Krippendorff. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan. Pengantar Teori dan Metodologi. O’Connor.D. S. (2004).. Dasar Dasar Pembelanjaan Perusahaan. 1996. 2001. Pemda DIY.. Analisis Isi. Quick. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2003. Dengan Studi Kasus Perumahsakitan. 1998. 2003. Jakarta. Mohamad. Magister Manajemen & Kebijakan Obat. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 172 Tahun 2001 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Proyek Pembangunan Di Propinsi DIY. Yogyakarta. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2001. D. M. 1998. Kursus Evisiensi Penggunaan Obat di Institusi Pelayanan Kesehatan. Volume 07/Nomor 01/ Maret 2004. Yogyakarta. Yogyakarta. Yogyakarta. Analisis Factor – Factor Penyebab Pengambilan Obat di Luar Apotek Rumah Sakit Timah Pangkalpinang. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Universitas Gadjah Mada. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. Universitas Gadjah Mada. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 29/DIKDA/2003. Pemda DIY. Revised and expanded. edisi 4. 35-39. 2004.. WHO. Yogyakarta.I. 2001. Sarmini. Second edition. 1991. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit.. Rajawali Pers. Pudjaningsih. K. Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. Universitas Gadjah Mada. Boston. Perilaku Organisasi II. Muchlas. 1996.. Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan Obat di Farmasi Rumah Sakit. R. Managemen Sciences for Health. Program Pasca Sarjana Magister Manajemen Rumah Sakit. 71 . Evaluasi Peran Tim Pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Gunung Jati Cirebon. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 14/DIKDA/KPTS/2001. 1998. Riyanto. 1997.W. UGM. Universitas Gadjah Mada. Hume... E. Yogyakarta.. BPFE. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. M. Suryawati. Yogyakarta. Managing Drug Supply.

Genewa. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2001. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. 2002. Penerbit Sinar Grafika. 1988. 2002. tanggal 16 Oktober 2001. Action Programme on Essential Drug and Vaccines. tanggal 18 September 2003. Undang Undang Nomor 25 tahun 1999. WHO. 2003. Nomor 1076/PL. Apractical Manual. tanggal 5 Oktober 2002. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Estimating Drug Requirements. 72 . Nomor 0894/442/IX/2001. Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. 1999. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002. Nomor 040b/972/VI/2003. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak).OO. 2003.02/X/2002.OO. Nomor 0826/PL. tanggal 26 Juli 2002.Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002.02/X/2001. Jakarta. Nomor 0599/PL. tanggal 10 Juni 2003. WHO.02/VII/2002.OO. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. 2001.

1% 25 mg 5 mg 2 mg 100 mg 25 mg 50 mg 2 mg/ml 2 mg 5 mg 25 mg/ml 0. Lorazepam Phenitoin Na Fluoxetin Sertralin Bisacodil Loperamide HCl Buspiron HCl Livron B Plex Sediaan 1.5 mg 5 mg 25 mg 100 mg 4 mg 2 mg 5 mg 30 mg 200 mg 25 mg 2 mg 500 mg 500 mg 500 mg 200 mg 50 mg 3 mg 10 mg 0.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Nama Generik Haloperidol Haloperidol Chlorpromazin Chlorpromazin Pherpenazine Diazepam Diazepam Phenobarbital Carbamazepin Amitriptilin Trihexyphenidyl Paracetamol Amoxycillin Erythromycin Allopurinol Natrium Diklofenak Chlorpeniramin Maleat Oralit Nifedipin Sabun Hijau Gentamycin Cream Levomepromazin Trifluoperazin Resperidon Clozapin Clozapin Sulpiride Haloperidol tetes Haloperidol Haloperidol Injeksi Fluphenazin Decanoat Inj.5 mg 100 mg 20 mg 50 mg 5 mg 2 mg 10 mg Kemasan Box/100 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/1000 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/100tab Btl/1000 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/1000 tab Bungkus Box/100 tab Btg/kg Tube/5 gram Klg/200 tab Box/100 tab Box/30 tab Box/50 tab Box/50 tab Box/100 tab Btl/15 ml Box/100 tab Amp/ 1 ml Amp/ 1ml Box/100 tab Btl/100 tab Box/30 tab Box/30 tab Box/100 tab Box/60 tab Box/100 tab Btl/800 tab Jumlah Kebutuhan 1.500 50 70 10 10 50 10 500 10 100 200 54 400 40 15 10 30 75 50 250 20 20 30 30 15 5 10 20 20 Keterangan 73 .000 200 150 150 50 5 50 5 50 200 2.

Lain-lain Disposible Syringe Disposible Syringe Jarum jahit sutura Th 21 IV Catheter Face Mask Alkohol Swab Feeding tube Rectal Tube Stomach Tube 125 (levin) Maag Slang Alprazolam Bahan cetak Alginat Gips Biru Gips Putih Malam Merah (Cavec) Amalgam powder (solila) Amalgam Liquid Heliomolar Helioprogres Eugenol Formalin Tablet Silk No 30 Sutupak Scalpel Contoh warna gigi Occho Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/100 ml Tube/10gram Btl 6 ml 0. 22 sw. 22 no.AM.Sp Kj NIP : 140 066 044 74 .5 ml 22 G 100 cm ukur 28 ukur 16 1 mg Jrg/1 liter Box/100 set Box/100 set Biji Box/100 biji Box/50 biji Box/200 biji Biji Biji Biji Box/60 tab zak kg kg box botol botol tube tube botol botol set buah set fal Yogyakarta. 212 no.Cresylic Acid .40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Proneuron Neurovit E Neozep Ethyl Chloride Ketoconazol Cream Tetrahidrozolin HCl Larutan berisi .05% 45% 5 ml 2.Budi Boedaja. 25 30 50 4 30 50 975 5 5 12 1 2 2 25 25 20 8 3 2 3 1 1 1 1 1 1 1 5 6 1 2 7 Agustus 2001 no. 15 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN 2002 NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH KEBUTUHAN 1 Btl Amalgam powder 1 Btl Amalgam liquid 100 Box 100 tab Antalgin 500 mg 25 Box 100 tab Asam Mefenamat 500 mg 2 Dos Cellpack 10 Box 50 tab Clozaryl 25 mg 2 Btl 1000 tab Ferro Sulfat 300 mg 10 Biji Folly Catheter no 18 10 Box 100 tab Gemfibrozil 300 mg 30 Box 100 tab Griseofulfin 125 mg 2 Tube Heliomolar 50 Biji Infus Set 40 Vial Inj Ampisillin 1000 mg 30 Box 100 tab Kaptopril 12,5 mg 1 24 btl a 5 ml Khloramfenicol T Telinga 1% 2 btl 250 tab Kodein Phospat 20 mg 50 box 100 tab Kotrimoxazol 480 mg 30 box 100 tab Metronidazol 500 mg 50 box 25 sachet Oralit 10 box 50 mg Procere 4,5 mg 100 btg 1 kg Sabun Hijau 10 box 100 tab Salbutamol 4 mg 200 pot 30 gram Salep 2- 4 40 tube 5 mg Salep Asiklovir 5% 30 tube 10 gram Salep Ikaderm 120 tube 10 gram Salep Scabicid 7 box 30 tab Simvastatin 10 mg 200 pak 50 biji Softex 2 box 100 tab Spasmium 1 kit Stromatolyser –FD 30 tube 15 gram Thrombophob Ointment 1420 box 100 tab Trihexyphenidyl 2 mg Yogyakarta. Juni 2002

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

75

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2002 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 NAMA GENERIK OBAT/ BARANG Alkohol 70 % Alprazolam 0,25 mg Amoxycillin 500 mg Antasida Doen Atropin Inj.0,25 mg/2 ml Becom C Bioplacenton gel Botol plastik 100 ml Botol plastik 200 ml Carbamazepin 200 mg Cipram 200 mg Clozaryl 100 mg Deksametason inj. 5 mg/ml-1ml Diazepam 2 mg Diazepam 5 mg Diazepam Inj. 10 mg/2 ml Disposible Syringe 2,5 ml Disposible siring 5 ml Erythromycin 500 mg Fluphenazine Decanoat Inj. Gentamisin 0,1% zalf kulit Haloperidol 0,5 mg Haloperidol 1,5 mg Haloperidol 2 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Haloperidol inj 5 mg/ ml Hep[tamyl Injeksi Hidrocortison Cream 2,5% Infus Dextrose 5 % Infus NaCl 0,9% Infus RL I V Cateter no. 22 G Kalium Diklofenak 50 mg Kalsium Hydrogen Phosphat 500 mg Kapsul kosong ukuran 1 Kassa steril 16X16 cm Kertas puyer Ketoconazol 200 mg Ketoconazol cream Khloramfenicol zalf mata 1% KEMASAN Bti l liter Box 30 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 tab Tube 10 g Box 100 tab Box 28 tab Box 50 tab Box 100 ampul Btl 1000 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 biji Box 100 biji Box 100 kapsul Ampul Tebe 5 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 ml Box 12 ampul Box 6 amp Tube 5 gram Btl 500 ml Btl 500 ml Btl 500 ml Biji Box 50 tab Box 100 tab Biji Box 16 biji Rim Box 50 tab Tube 10 gram BANYAKNYA 50 5 60 10 5 10 30 100 100 100 11 10 5 3 55 5 10 10 5 10 30 70 1.600 150 500 55 36 5 200 25 25 50 50 6 5 500 100 7 5 50 50

76

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Khlorpromazin HCl 100 mg Larutan rivanol 300 ml Livron B Plex Lodoz Loperamide HCl 2 mg Lorazepam 2 mg Lysol Neurovit E OBH Oxytetrasiklin HCl zalf kulit 3% Olanzapin 5 mg Parasetamol 500 mg Peditox Pehacain inj. Phenitoin Na 100 mg Povidon iodide 10% Resperidon 3 mg Salbutamol nebulizer Salisit Talc Sorbitol murni 5 gram Sulpiride 200 mg Sulpiride 50 mg Tetrahydrozolin HCl 0,05% Trifluoperazin 5 mg Triheksifenidil 2 mg Vitamin B 12 inj.

Tube 5 gram Btl 1000 tab Dos 36 btl Btl 800 tab Box 30 tab Box 60 tab Box 100 tab Btl 1000 ml Box 60 tab Btl 100 ml Tube 5 gram Box 28 tab Box 100 tab Btl 50 ml Box 20 amp Btl 100 kaps Btl 300 ml Box 30 tab Box 20 ampul Btl 80 gram Box 20 sachet Box 20 tab Box 100 kapsul Btl 6 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Yogyakarta.

85 5 15 4 30 5 2.000 20 100 50 2 70 300 20 40 200 10 3 100 10 16 16 100 300 3.000 5 Agustus 2002

Direktur RSJD Propinsi DIY

Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

77

JUMLAH 10 40 10 2 5 40 20 1 600 300 100 2 1 30 20 5 200 30 100 10 1 1 1 10 14 Mei 2003 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.AM.Sp Kj NIP : 140 066 044 78 .25cmX5m Resperidon 2 mg Sabun hijau Chlor Ethyl 100 ml Reagen Cocain (Acon) Reagen Methamphetamin (Acon) Reagen Morphin/Opiate (Acon) Salep Ikaderm KEMASAN Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 24 tube Box 50 tab Tube 15 gram Tube 10 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 cc Box 10 ampul 20 amp/3 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Roll Box 30 tab Btg l kg Btl 100 ml Pack Pack Pack tube Yogyakarta.5 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Inj Adona AC 10 mg/ 2 ml Inj Neurobion Neozep Forte Trimate E New Diatabs Plester 1.Budi Boedaja.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NAMA OBAT Antasida DOEN Amoxycillin 500 mg Becom C Chloramfenicol zalf mata Clozapin 100 mg Counterpin Salep Gentasolon Ergotika 1 mg Haloperidol 1.

25 mg Zypras 1 mg 79 .Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PELELANGAN OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH Btl 60 ml Amoxycillin Dry Syrup 1 Kantong Bahan Cetak Kromophan 2 Box 100 tab btl Becom C 3 100 ml Betadin Gargle 4 Tube 5 gram Betadin Salep 5 Tube 15 gram Bioplasenton Salep 6 Btl Bricasma Inhaler 0.5 mg Box 100 tab 15 Haloperidol 5 mg Btl 15 ml 16 Haloperidol drop Sach 500 kaps 17 Kapsul kosong no 00 Sach 500 kaps 18 Kalsul kosong no 1 Jrg 1 liter 19 Lysol Box 100 tab 20 Mokbios Box 50 tab 21 Natrium Diklofenak 50 mg Box 100 tab 22 Neozep forte Box 28 tab 23 Olanzapin 5 mg Btl 24 Oli putih untuk Contra Angel / hp Box 20 tab 25 Pehacain Inj. Box 50 tab 26 Pehatifen 1 mg Box 100 tab 27 Phenitoin 100 mg Btl 1000 tab 28 Phenobarbital 30 mg Btl 100 tab 29 Pherpenazin 4 mg 30 Reagen Opiate untuk Drug Monitoring Set Box 30 tab 31 Bayer/ EP Btg 1 kg 32 Resperidon 2 mg Box 100 bj 33 Sabun hijau Box 100 bj 34 Spuit Disp 2.25mg (400 dosis) 7 Box 50 tab Clozapin 100 mg 8 Box 50 tab Clozapin 25 mg 9 Box 100 tab 10 Ergotika 1 mg Box 28 tab 11 Fluoxetin 20 mg sc 1 kg 12 Gips Stone box 20 amp 13 Haloperidol inj Box 100 tab 14 Haloperidol 1.5 ml Box 100 tab 35 Spuit Disp 5 ml Box 100 tab 36 Trifluoxetin 5 mg Box 10 amp 37 Trihexyphenidil 2 mg Box 50 tab 38 Ventolin Nebuliser Box 50 tab 39 Zypras 0.

939 = 603. Haloperidol 1.156 / 55 = 3. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 4.69 = 16.556 / 1.844 / 52 = 8.434 / 616 = 10.02 = 53.13 =32.323 = 707.99 = 22.01 = aman = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman = aman = kurang = kurang = aman = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = berlebih = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2001 BERLEBIH = 17 AMAN = 10 KURANG =5 JUMLAH = 32 80 .08 = 14.5 mg 26. Inj Serenace 13.554 / 108 = 4. Haloperidol 5 mg 8.203 / 24. Clozaryl 25 mg 12.678 = 3.98 =12.87 = 15.687 / 750 = 2.65 = 13.5 = 13.58 = 66.36 = 93 = 12. Aurorix 150 mg 10.883 / 220 = 442 / 45 = 270.090 = 136 / 12 = 2. Inj Modecate 9.328 / 422 = 4. Dogmatil 200 mg 15.33 = 9.75 = 39.10 =10. Decolgen 31.49 = 11. Zofedral 3 17. Lodia 2 mg 30.5 mg 2.439 /8. Tetrasiklin 250 mg = 440.525 / 253 = 869 /72 = 1.85 = 29. Serenace liquid 100 ml 21. Sabun hijau 1 kg 22. Serenace 5 mg 23.54 = 23.45 = 19. Phenitoin 100 mg 16.18 = 93.593 / 92 = 14.666 / 40 = 2.909 = 32.Lampiran KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2001 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.686 / 24.083 / 117 = 14. Kalium Diklofenak 50 mg 28.861 / 670 = 5.27 = 16. Antiprestin 20 mg 18.986 / 748 = 17. Ludiomil 25 mg 24.901 / 430 = 98 / 4 = 269 / 20 = 14.05 = 37. Survector 100 mg 29. Becom C 25.743 / 89 = 7.612 / 160 = 1.615 / 3. Dogmatil 50 mg 32.57 = 51.58 = 32. Trihexyphenidil 2 mg 5. Ergotika 4. Clozaryl 100 mg 7.323 = 187. Chlorpromazin 100 mg 3.32 = 25.07 = 10. Serenace liquid 15 ml 14.009 =1.129 / 77 = 348 / 46 = 6.621 / 42 = 4. Amoxicillin 500 mg 20. Nozinan 25 mg 6.91 = 110.878 / 39. Carbamazepin 200 mg 19.93 = 73.419 / 85 = 133.66 = 7.29 = 17.35 = 24. Softex 11.061 / 4. Chlorpromazin 25 mg 27.

70 = 20 = 27. Infus set 35. Neozep Forte 34.5 mg 5.30 = 14.10 = 25.402 / 10.36 = 109. Serenace liquid 15 ml 29. Haloperidol 1.03 = 8.366 = 2.63 = 62. Mentalium / Diazepam 5 mg 24.187 / 1. Serenace liquid 100 ml 20.412 / 8.01 = 14. Zofedral 3 mg 4.20 =27.42 = 114.78 = 9.5 mg 32. Clozaryl 100 mg 3.98 = 25.90 = 28. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 2. Cotrimocxazol 480 mg = 173.222 / 66 = 376. Inj Lodomer 5 mg 30.410 = 565.78 = 11. Nozinan 25 mg 8.13 = 9. Survector 100 mg 25.240 = 4. Dogmatil 50 mg 27.397 = 20.097 / 146 = 7.5 =0 = 58.200 / 150 = 5.298 / 115 = 4. Chlorpromazin 100 mg 6. Softex 22.493 / 242 = 200 / 10 = 2. Dogmatil 200 mg 11. Neurovit E 26.280 = 52 / 8 = 0 / 59 = 4.733 / 215 = 248. Procere 4.29 = 4.00 = 8. Amoxicillin 500 mg 19.29 = 28.98 = 22.964 / 37.63 = 6.810 / 17. Sabun hijau 1 kg 21. Melleryi 100 mg 23. Clozaryl 25 mg 14.72 = 7. Antiprestin 20 mg 18.593 / 124 = 12. Inj Serenace 15. Cipram 17.263 / 81 = 0 / 31 = 16.00 = 9. Chlorpromazin 25 mg 28. Livron B-plex 33. Haloperidol 5 mg 10.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2002 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.78 = 6.94 =0 = aman = berlebih = berlebih =aman = berlebih = kurang = berlebih = kurang = kurang =berlebih = kurang = kurang = kurang = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = kurang = berlebih = kosong = kurang = kurang = berlebih = aman = berlebih = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = kosong KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2002 BERLEBIH = 16 AMAN =4 KURANG = 13 KOSONG =3 JUMLAH = 36 81 . Lodomer 2 mg 13. Kalium Diklofenak 50 mg 36.925 / 638 = 512 / 127 = 529 / 59 = 9.817 / 585 = 476 / 40 = 3.73 = 19.112 / 66 = 2.874 / 83 = 232 / 33 = 15.24 = 8.17 = 22.03 = 45. Phenitoin 100 mg 16.38 = 22.226 / 1. Trihexiphenidil 2 mg 7.43 = 11.824 = 4. Lodia 2 mg 31.741 / 507 = 55 / 6 = 252 / 11 = 5 / 29 = 338 / 60 = 8.339 / 338 = 5.465 = 72.794 / 176 = 1.97 = 16. Serenace 5 mg 9.91 = 0.481 / 3. Zofedral 2 mg 12.443 / 793 = 13.068 / 19.879 = 414.17 = 5.

Neurovit E = 1.23 = 5.820 / 1.30 = 10.67 = 40.287 / 441 33.44 =5 =9 = kurang = kurang = kurang = berlebih = kurang = kurang = kosong = kosong = aman = kurang = berlebih = aman = kurang = aman = kurang = kurang = berlebih = kosong = aman = kosong = kurang = kosong = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = kosong = kurang = berlebih = berlebih = kosong = kosong = kosong = berlebih = berlebih 82 .78 = 0. Becom C = 1. Clozaryl 25 mg = 0 / 410 9.609 / 40 31.423 / 542 KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2003 BERLEBIH = 12 AMAN KURANG = 15 KOSONG JUMLAH = 41 = 11.795 / 505 13. Lodomer 2 mg = 15.951 / 10.171 / 197 25. Sabun hijau 1 kg = 217 / 17 20.41 = 11.121 / 3. Antiprestin 20 mg = 2.646 / 150 28. Amitriptilin 25 mg = 28.397 4.278 / 170 12.89 = 34.98 = 7. Asam Mefenamat = 6.46 = 8.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2003 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.94 =0 =0 =0 = 21. Prozac 20 mg = 0 / 49 34.879 5.589 / 75 41.36 = 5. Ludiomil 25 mg = 1.73 = 18. Survector 100 mg = 3324 / 51 32. Zyprexa 10 mg = 10 / 31 19.19 = 52. Dogmatil 200 mg = 4.993 / 58 24. Tegretol 200 mg = 1.04 = 8.952 27.514 / 793 10.18 = 52. Clozaryl 100 mg = 0 / 115 8.107 / 175 15. Serenace liquid 15 ml = 16 / 18 23.16 = 13.656 / 674 18. Inj Lodomer 5 = 337 / 42 16. Mokbios 500 mg = 0 / 124 26.155 / 294 37. Cipram = 308 / 38 22. Amoxycillin 500 mg = 12.410 3.97 = 17.03 = 9.98 = 3.593 / 266 35. Haloperidol 5 mg = 33.80 =0 = 9. Inj Serenace 5 mg = 0 / 39 21. Depakote = 0/74 39. Zyprexa 5 mg = 173 / 30 17. Phenitoin 100 mg = 6. Inj Modecate = 23 / 3 30.76 =0 = 8.94 =0 = 85.756 7.118 / 19.01 =0 =0 = 13. Kalium Diklofenak 50 mg = 1.25 = 25. Alkohol 1 liter = 136 / 4 36. Zofedral 2 mg = 600 / 267 11.446 / 37.23 = 12. Livron B Plex = 23. Carbamazepin 200 mg = 4764 / 265 29.74 = 12. Ergotika 1 = 0 / 53 40.75 = 34 = 20.348 / 10. Trihexyphenidil 2 mg = 419. Stelazin/Trifluperazin 5 mg = 114.11 = 0.789 / 17. Zofedral 3 mg = 542 / 62 14.5 mg = 163.22 = 19.366 2.26 = 9. Curcuma = 0/400 38.23 = 65. Chlorpromazin 25 mg = 337.424 6. Neozep Forte = 2. Nozinan 25 mg = 10.26 = 2. Haloperidol 1. Chlorpromazin 100 mg = 397.

Malakukan wawancara sesuai dengan isi wawancara yang telah disusun. Mengucapkan salam dengan ramah dan sopan 2. Untuk periode berapa lama tugas sebagai panitia pengadaan obat? 4. Berapa kali proses pengadaan obat yang dilakukan di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 8. Selesai wawancara. Responden terdiri dari 4 orang yaitu : ketua dan sekretaris panitia pengadaan obat tahun 2001-2003. Menurut saudara. bagaimana tentang SDM dalam panitia pengadaan obat.Lampiran PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM Tatacara wawancara 1. baik dalam kualifikasi maupun jumlahnya? 3. Apa sarana yang dibutuhkan untuk pengadaan obat tahun 2001-2003? Sarana tersebut sumbernya dari mana? 5. Menjelaskan secara singkat tujuan wawancara dan tujuan penelitian. Pertanyaan-pertanyaan. 4.Menurut saudara sistem pengadaan obat yang paling sesuai untuk diterapkan di rumah sakit Grhasia? 83 . 6. Apakah ada kendala dalam pengadaan obat di rumah sakit Grhasia? 10. 1. Meminta ijin memulai wawancara. Memberi jaminan bahwa hasil wawancara hanya untuk tujuan penelitian dan dijamin kerahasiaannya. 5. Kapan / bulan apa proses pengadaan obat yang saudara lakukan? 7. Topik wawancara adalah proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. mengucapkan terimakasih. 3. Bagaimana cara penentuan harga obat yang diadakan? 6. mohon diri dan mengucapkan salam. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk proses pengadaan obat ? 9. Bagaimana proses pengadaan obat di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful