Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001 - 2003 terhadap Ketersediaan

dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia

Tesis Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat S - 2 Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan oleh Nama mahasiswa : Istinganah No : 11677/PS/IKM/03

Kepada : PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA November 2005

ii

PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, September 2005

Istinganah

iii

PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas ridhoNya. Untuk itu penulis menghaturkan terima kasih yang tiada terhingga kepada beliau dan semoga mendapat balasan dari Allah SWT.Kes beserta staf atas segala bantuan dan masukan yang diberikan demi kelancaran penelitian ini. 3. 4. Selanjutnya ucapan terima kasih penulis sampaikan juga kepada : 1. Penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik.Kes. Bapak dr. Direktur Rumah Sakit Grhasia Bapak dr. Minat Utama Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada. I. direktur Rumah Sakit Grhasia tahun 2003. Seluruh staf pengajar Minat Utama Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada yang telah memberikan bekal ilmu kepada penulis. sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Andung Prihadi Santosa M. yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada.M. Suami tercinta Djoko Prasetyo dan anak-anak tersayang Tasha dan Luqman yang telah memberikan dorongan dan pengertian dan doa selama penulis menempuh pendidikan dan menyusun tesis ini. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. SpKJ. 2. iv . Ibu Dra. selaku pembimbing akademik selama mengikuti kuliah di Magister Manajemen dan Kebijakan Obat. Andung Prihadi Santosa M. Tesis dengan judul “Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana APBD Pemerintah Propinsi DIY Tahun 2001-2003 terhadap Ketersediaan obat dan Efisiensi Obat di Rumah Sakit Grhasia”. disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menempuh pendidikan Pasca Sarjana pada jurusan Ilmu-ilmu Kesehatan. Sunarsih. Budi Boedaja. SU. 5. Sulanto Saleh Danu SpFK dan Bapak dr. tanpa adanya bimbingan dan arahan penuh keikhlasan serta kesabaran dari Bapak dr. Apt.

penelitian. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama mengikuti pendidikan. dan penyusunan tesis hingga mengikuti ujian akhir. November 2005 Penulis Istinganah v . Harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat bagi pendidikan dan pelayanan kesehatan masyarakat. Akhirnya penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna. Yogyakarta. sehingga saran dan kritik perbaikan sangat penulis harapkan.6.

. 9 BAB II. . . .. . .. . . .. . . . . . . .. .. . . . . .. . .. . .. . Efisiensi pengadaan dan persediaan obat . . . . viii DAFTAR LAMPIRAN . . . . . . x 1 1 6 7 8 10 10 10 13 15 17 17 ABSTRACK . . . .. . . . . .. Penyimpanan dan distribusi obat . . . Landasan Teori . A. . . . .. . .. . . . . . . . . .... . . . . Keaslian Penelitian D. . . . . .. . . . . .. .. . . . . . . . . . . .. .. . . . . .DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL . B. . 5. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . .. . . Latar Belakang . . . . 18 C. . METODE PENELITIAN . . DAFTAR ISI . . 27 vi . . . . ... . . .. . . . . . 3.. TINJAUAN PUSTAKA ... . . . . .. . . .. . . . . . . . ... . . .. . . C. .. . . . . . . . .. . .. . .. . . .. . . xi A. .. . . . . 4. .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Popinsi DIY. . . . . . . .. . . . 1. .. . . . . . . . . 26 BAB III. . .. . . . 10 7.. . . . . . . .. . . . . . . . ... . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kerangka Konsep Evaluasi . Tujuan Penelitian . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . . .. .. . . .. . . . . .. . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . 19 23 2. . . . . . . . .. . . . Kajian Pustaka . B. . . .. . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . .. BAB I.. . . . . .. . . Evaluasi .. . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . .. . . Perencanaan obat . . . . ii iii iv vi DAFTAR TABEL .. . .. ix INTISARI . . . . .. . . . . .. . .. . . . . . .. . .. . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 6. .. . . . . . . . . . . . . Penggunaan obat ... . . . . . . ... . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . PRAKATA .. . . . PENDAHULUAN . .. . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. ... . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. .. . . Manfaat Penelitian . . . . . . .. .. . .. . . 8. . . Perumusan Masalah . . . Pertanyaan Penelitian . . . PERNYATAAN . . Pengadaan obat . .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . .. . . . . .. Pengelolaan obat . . . . . i HALAMAN PENGESAHAN .. . . . .. . .. . . . . . . .. . . . . . . E. . . .... . . . . . . . . . . .. . .. . .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . .

34 d. . Stock out . . . Bahan / Materi Penelitian . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 27 28 28 29 31 32 34 34 34 36 39 43 49 51 54 55 56 58 59 69 70 74 H. .. . . . . . . . .. Daftar kebutuhan obat . . . . . . . .A. . . . B. . . . . . . . . . . . . . . . . Jalannya Penelitian . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . c. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. Pembahasan . . . . . . Dana obat . . . . b. . . .. . . . . .. . . 33 A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hasil Penelitian . . .. . . . . F. . . Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat . . . . . . . . . HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . Sarana dan fasilitas . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . BAB IV. . . . . Variabel Penelitian . .. . . . . . . . . . Subyek Penelitian . B. . . . . .. . Sumber daya manusia . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 42 BAB V.. . . . . . .. . . a. Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian . . . .. . . . . e. . . . . . . . . . . . . . . . E. . . . . DAFTAR PUSTAKA . . . . . . b. . . . . . . . . . . . . . Saran . . . . . . . .. . . . . . . LAMPIRAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Definisi Operasional . . .. . . . Rancangan Penelitian . . . . . . . . . . . . . . 69 vii . . . . . . . Kesimpulan . . . . . . . . c. Obat rusak/kadaluarsa . d. . . . . Obat tidak diresepkan . . . . .. . . . .. . . KESIMPULAN DAN SARAN . .. . . . 2. . e. . . . . . . . . . . . . . . . . D. . . a. Penumpukan obat . ... Proses pengadaan obat . . . . . . . . . . . . . . . . . Pelaksanaan pengadaan obat . . .. . .. . . . . .. . . 1. . . . . . . . G. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . A. . . Ketersediaan obat . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analisis Data . . 69 B. . . .

. . . . . . .. Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kurang dan kosong tahun 2001-2003 .. 49 50 Tabel 10. . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2003.. . . 54 Tabel 14 . . .. . . .. . .. . 54 Tabel 15. . . . 35 40 43 Tabel 3. 47 viii . . Jumlah obat yang tidak ditesepkan tahun 2001-2003 . .. . . .. .. . . . .. 51 Tabel 13 . .. . . . Tabel 8.. . . . Tabel 9. Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2002 . . . . Data pasien Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2004 Tabel 2. . . Lama waktu pengadaan obat tahun 2001-2003 ... .. . . . Nilai TOR persediaan obat tahun 2001-2003 .. . . . .. Dana obat dari dana APBD tahun 2001-2003 . . .. Tabel 6 . . . Jumlah obat kadaluarsa / rusak tahun 2001-2003 . .DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2003 . Daftar Sumber asal obat yang digunakan tahun 2001 . . .. 50 Tabel 12.. Tabel 4. . . . . Jumlah obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang menumpuk/ ketersediaan berlebih . . . Perbandingan harga pembelian obat tahun 2003 . SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 . . . . . .. .. .. . . . . . . . . .. . . . . . . .. . Tabel 11. . . . . . . . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2001 . 47 Tabel 7. . . .. . . . . . . . Daftar obat golongan A dan B dengan analisis ABC yang kosong tahun 2002. . .. . . . . . .. . . . 55 Tabel 16. . . . .. . . . . . 58 48 48 2 Tabel 5 . .

Pedoman wawancara mendalam . . . . . . 79 83 73 76 76 78 Lampiran 2. . . . . .. . ABC Analisis obat tahun 2002 Lampiran 5. Lampiran 4. . Daftar obat dibeli dengan dana PDPSE-BK tahun 2003 . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . .DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1.. Lampiran 6. . . . . .. . . . . Lampiran 22. . . . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2003 . . Daftar kebutuhan obat tahun 2002 . ABC Analisis obat tahun 2001 . .. . . . Lampiran 3. . . . . . . . Daftar kebutuhan obat tahun 2001 . 75 ix . .

Hal ini dapat diduga bahwa ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia kurang baik. Dari pemeriksaan Bawasda Pemerintah Propinsi DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat rusak dan kadaluwarsa senilai 82. prosedur pengadaan melalui beberapa tahapan yang baku.44. waktu pengadaan obat cukup lama. serta penghitungan ketersediaan obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. Ketersediaan obat. obat rusak/kadaluarsa tinggi. 2002. 2003 nilainya 29. Hal tersebut mengakibatkan penumpukan obat tinggi (tahun 2001. stock out obat lama(15-276 hari).88). 30%). 2003 nilainya 54%. obat tidak diresepkan tinggi (tahun 2001. 26.71. Pembelian obat dalam jumlah besar. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 2001-2003 sudah berdasarkan Keppres 18 tahun 2000 dan Kepgub 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK. Subyek penelitian terdiri dari dua kelompok yaitu kelompok pengadaan dan kelompok pengguna (user). x . Saran : Mengganti pola Pelelangan dan penunjukan langsung menjadi Swakelola anggaran pengadaan obat. Kata kunci : Sistem pengadaan obat. Tujuan Penelitian : Melakukan evaluasi sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY kurun waktu 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. 2002. Kesimpulan : Tingkat ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia dari sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia kurang baik.626 rupiah. 0. Terdapat beberapa hal dari hasil evaluasi. stock out dan nilai TOR obat. antara lain : Waktu pengadaan obat cukup lama(1-3 bulan). 16. frekwensi pembelian 12 kali setahun.01%.59%). frekwesi pengadaan obat kecil(1-2) kali setahun. 2003 nilainya 0. Wawancara mendalam dilakukan terhadap subyek penelitian tentang proses perencanaan dan pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif didukung analisis data sekunder dan observasi gudang penyimpanan obat dan IFRS.210.INTISARI Latar belakang : Sistem pengadaan obat menggunakan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur Nomor 172 tahun 2001. obat tidak diresepkan. obat tidak diresepkan tinggi dan stock out tinggi. 46%. penumpukan obat. dan nilai TOR setiap tahun rendah( tahun 2001. Adanya penumpukan sejumlah obat. Obyek penelitian ini adalah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta status ketersediaan obat. 2002.02%. Dana APBD. 0.

Drug procurement is done in basis of large quantity. Suggestion : There was a need to change from selective tender and negotiated purchase to self-management pattern of drug procurement fund. 2) frequency of drug procurement was 1-2 time/year. Result : Result of the study showed that the process of drug procurement using local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province at Grhasia Hospital from 2001 to 2003 had been based on the President Decree No. The procurement system caused drug overstock (30-54%). Method : This was a qualitative descriptive study. and revenue fund.626. Result of the evaluation showed that: 1) period of drug procurement was 1-3 month.59-29.71. Keywords : drug procurement system. Over stock of number of drugs have been existed every year since 2001. drugs were out of stock (15-276day). This may cause poor availability and inefficiency of drugs at Grhasia Hospital. and calculation was done to drug availability consisting of : damaged/expired drugs. Subject of the study consisted of two groups : procurement group and user group. 172. local expenditure drug availability.01%). TOR value in 2001 was 0. highly damaged/expired drugs and low annual turn over ratio (TOR). 2000 and Governor Decree No. Objective : To evaluate drug procurement system financed by local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province from 2001 – 2003 concerning drug availability and efficiency at Grhasia Hospital. drug overstock. in 2003 was 0.210. According to the evaluation of Local Monitoring Council in June 2004 there were many damaged and expired drugs which costing as much as Rp 82. highly non prescribed drugs and highly out of stock drugs. 2001 through selective tender and negotiated purchase. non prescribed and out of stock drugs as well as value of drug turnover ratio.88. Object of the study would be planning process and drug procurement system at Grhasia Hospital as well as drug availability status. Indepth interview was also conducted to subject who took responsibility of planning process and drug procurement at Grhasia Hospital.ABSTRACT Background : Drug procurement system using Local Expenditure and Revenue Fund of Yogyakarta Special Territory Province is based on the President Decree No. Conclusion : Level of drug availability and efficiency at Grhasia Hospital using procurement system of local expenditure and revenue fund of Yogyakarta Special Territory Province in 2001 – 2003 was not good enough. 18. highly non prescribed drugs (16. and long period procurement (1-2 time/year). 18. 2001. 3) procurement procedure was based on some standardized phases. which meant that drug circulation in warehouse was relatively low.44. which support used secondary data and observation of drug storage warehouse as well as depot of hospital pharmacy. in 2002 was 0. xi . 2000 and the Governor Decree No 172.

BOR (Bed Occupancy Rate) tahun 2004 sebesar 82. Grhasia berasal dari kata “gracious” bahasa latin yang berarti ramah. psikotropik. tabel 1 Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 No 1 2 Data pasien Pasien rawat jalan Pasien rawat inap tahun 2001 6. Data pasien Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY tahun 2001-2004 (tabel 1).189 1. AVLOS ( Average Length Of Stay) selama 85 hari (standar RSU 4-9hari). Nama Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. Visi stratejik Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY adalah “Menjadi Rumah Sakit Unggulan.8 kali/tahun (standar RSU 40-50 kali/tahun) (Depkes RI.BAB I PENDAHULUAN A. Secara filosofis Grhasia berarti Graha Tumbuh Kembang Laras Jiwa.314 782 tahun 2002 6. 1997). BTO (Bed Turn Over) 2. telah ditetapkan Gubernur DIY Sri Sultan Hamengkubuwono X. dan zat adiktif lainnya) di DIY dan Jawa Tengah pada tahun 2008”.61% (standar RSU 75-85%). Rumah Sakit Grhasia merupakan rumah sakit tipe A dengan kapasitas 210 tempat tidur. yang terletak di jalan Kaliurang KM 17 Pakem Yogyakarta.519 653 tahun 2003 6. melalui Surat Keputusan Gubernur nomor 142 tahun 2003 tanggal 30 Oktober 2003. Khususnya Untuk Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA (narkotik. Rumah Sakit Grhasia sebelumnya merupakan rumah sakit khusus gangguan jiwa yang bernama RSJ Daerah Propinsi DIY. Pada Februari 2004 dengan adanya pergantian manajemen yang baru maka ditetapkan visi stratejik sebagai komitmen pengembangan kedepan. Latar Belakang Rumah Sakit Grhasia Propinsi Derah Istimewa Yogyakarta (DIY) adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY.984 800 tahun 2004 13.280 .

1 dokter spesialis saraf/neurolog.3 4 5 6 7 8 Jumlah pasien keluar Jumlah hari perawatan Jumlah hari lamanya perawatan BOR BTO LOS 774 69. dan zat aditif lainnya) serta mendorong masyarakat peduli kesehatan jiwa. psikotropik. dan zat aditif lainnya). 3) Mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan Spesialistik yang terkait dengan kesehatan jiwa. Unit Elektro Medik.701 65. 6) Mewujudkan peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit.866 91.4% 0. 5) Mewujudkan peningkatan kualitas dan kuantitas SDM. Bidang Penunjang Medik.869 53. Unit Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja. 4) Mewujudkan pelayanan pendidikan.921 94. 2 apoteker dan 2 psikolog. Bag.173 41. 2 dokter umum PTT. Unit Kesehatan Jiwa Dewasa Lanjut Usia.800 94. Rumah Sakit Grhasia dipimpin oleh seorang Direktur yang dibantu Bagian Sekretariat. Dalam kegiatan operasionalnya Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terdiri dari : Unit Rawat Jalan. Catatan medik RS Grhasia Misi Rumah Sakit Grhasia adalah : 1) Mewujudkan peningkatan pelayanan kesehatan jiwa melalui Tri Upaya Bina Jiwa (promosi dan preventif. Unit Rehabilitasi.61% 2.9 696 72.7 644 72. Unit Gangguan Mental Organik dan NAPZA. Bidang Pelayanan Medik dan Bidang Perawatan.8 85 Sumber data : Sub.74 0.26 0.103 82. Sub Bagian 2 . kuratif dan rehabilitatif) yang bermutu. Rumah Sakit Grhasia saat ini mempunyai tenaga fungsional 5 psikiater. Bagian Sekretariat terdiri dari 5 Sub Bagian yaitu Sub Bagian Penyusunan Program. psikotropik. 3 dokter gigi. 2) Mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi medis NAPZA (narkotik. dan Unit Kesehatan Jiwa Masyarakat.27 109 750 62.3 84. 7) Mewujudkan peningkatan pelayanan administrasi dan kesekretariatan yang efisien dan efektif. 8 dokter umum PNS.25 82.152 75. Sub Bagian Tata Usaha. pelatihan dan penelitian di bidang kesehatan jiwa dan NAPZA (narkotik.

Selain dana APBD.407. dan Instalasi Diklat.000. penyimpanan obat dan distribusi obat melalui pelayanan resep.. Bidang Penunjang Medis terdiri dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS). penerimaan obat dari Panitia Pengadaan dan Panitia Penerima Obat.000.-. Instalasi Dapur Gizi. IFRS merupakan salah satu instalasi penunjang medis. Bidang Pelayanan Medik terdiri dari Sub Bidang Pelayanan Medik I dan Sub Bidang Pelayanan Medik II. instansi perlengkapan. Sumber pembiayaan obat di Rumah Sakit Grhasia berasal dari Dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY. Instalasi Laboratorium. Sub Bagian Rekam Medik. Dimana dana PDPSE-BK untuk obat adalah pengganti dana obat yang dipakai pasien PDPSE-BK yang sebelumnya memakai obat yang ada di Rumah Sakit Grhasia.500. Pengadaan obat dilaksanakan oleh Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan Surat Keputusan Direktur. Proses pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2003 sejumlah Rp 251. yang meliputi perencanaan obat.dilakukan dengan pelelangan. II. Sub Bagian Keuangan. Menurut Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001 Panitia pengadaan dan penerima terdiri dari unsur instansi pemegang mata anggaran. dan instansi hukum. dan dengan penunjukan langsung untuk dana sejumlah Rp 43. Proses pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK dilakukan dengan pembelian langsung tanpa SPK dimana setiap faktur bernilai dibawah Rp 5. III dan IV. Bidang Perawatan terdiri dari Sub Bidang Perawatan I. IFRS bertanggung jawab terhadap pengelolaan obat.- 3 . IFRS dipimpin oleh seorang Apoteker dibantu 4 asisten apoteker dan 1 tenaga administrasi.Kepegawaian dan Rumah Tangga. instansi pengendali. instansi pengelola keuangan.000. mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapatkan dana PDPSE-BK untuk pembelian obat.970. APBD adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (UU nomor 25 tahun 1999).

Berdasarkan fakta tersebut maka perlu diteliti penyebab terjadinya masalah tersebut.-. Perencanaan kebutuhan obat dilakukan untuk 4 . Apabila terjadi perubahan kebutuhan obat.210. Ditemukan adanya stok mati yaitu obat yang lama tidak diresepkan seperti Medicar 400 mg. berdasarkan perhitungan rata-rata konsumsi perbulan cukup untuk kebutuhan seperti : chlorpromazin 25 mg (antipsikotik) 5 tahun. Kekosongan obat akan merugikan rumah sakit. Medicar diresepkan terakhir bulan Oktober 2001 sedangkan persediaan yang ada masih 11. phenobarbital 100 mg (antiepilepsi) 6 tahun. Adanya obat kosong seperti Clozaryl 25 mg. Dengan tidak tersedianya obat trihexyphenidyl banyak pasien yang menolak pemberian obat oleh petugas karena merasakan minum obat menjadi tidak nyaman. karena melakukan pembelian dalam jumlah besar sehingga akan menumpuk bila obat yang terlanjur dibeli tidak diresepkan dokter.397 tablet. Berdasarkan pengalaman sebelumnya instalasi farmasi pernah mengalami kekosongan obat trihexyphenidyl selama 3 bulan. Clozaril 100 mg. karena resep dibeli diluar rumah sakit sehingga mengurangi pendapatan rumah sakit. padahal obat tersebut diperlukan untuk menghilangkan efek ekstrapiramidal obat haloperidol yang banyak digunakan pasien Rumah Sakit Grhasia. dan akan stock out bila terjadi perubahan pola kebutuhan obat dari tahun sebelumnya. maka kemungkinan akan terjadi kekosongan obat yang berlangsung lama. Mekanisme turunnya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY untuk obat sudah ada prosedur yang baku sehingga bisa direncanakan. dan Resperidal 2 mg yang waktunya berbulan-bulan. Frekwensi pengadaan obat 1 atau 2 kali setahun diperkirakan kurang sesuai dengan kebutuhan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Arsitran 5 mg (antianxietas) 25 tahun.626. dimana waktu turunnya hampir bersamaan yaitu triwulan II dan III.Tersedianya dana APBD Pemerintah Propinsi DIY pada tahun 2003 untuk pengadaan obat sebanyak dua kali. Ditemukan adanya penumpukan obat. Pada pemeriksaan Badan Pengawas Daerah (Bawasda) DIY bulan Juni 2004 ditemukan obat yang rusak atau kadaluarsa senilai Rp 82.

Dalam kenyataannya obat yang telah direncanakan untuk memenuhi kebutuhan obat. kemudian anggaran obat diusulkan ke Gubernur untuk dibahas oleh DPRD dan disetujui dalam bentuk Perda APBD. petugas dokter yang berganti dan beberapa sebab lain yang belum diketahui yang perlu diteliti lebih lanjut. Karena keterbatasan dana yang tersedia. yaitu : mewujudkan pengembangan pelayanan rehabilitasi 5 . Pengadaan tersebut tidak fleksibel untuk memenuhi kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia bila terjadi perubahan dalam pola peresepan. Perencanaan berdasarkan pola kebutuhan obat tahun sebelumnya. perubahan pola pengobatan. Perlu diteliti apakah proses perencanaan dan sistem pengadaan obat berdasar mekanisme APBD sudah efisien dan efektif untuk diterapkan di Rumah Sakit Grhasia. stok obat yang ada. Pengadaan obat yang dilaksanakan selama ini disesuaikan dengan dana yang tersedia. Pengadaan obat yang dilakukan pada tahun 2001-2003 sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 memakan waktu lama. dalam pelaksanaannya memerlukan waktu lama. Perubahan jumlah kebutuhan obat kemungkinan disebabkan karena beberapa hal. Sistem pengadaan obat tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung sesuai Keppres 18 tahun 2000 di Rumah Sakit Grhasia. Frekwensi pengadaan obat yang sedikit yaitu setahun sekali atau dua kali menyulitkan dalam perencanaan. Proses pelelangan dari prakualifikasi sampai mendapatkan obat memakan waktu sekitar 3 bulan. antara lain : jumlah pasien yang meningkat. dan masukan dari rapat Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). perkiraan kenaikan kebutuhan yang akan datang. maka dalam prioritas pengadaan selama ini lebih diutamakan obat generik yang harganya lebih murah.kebutuhan satu tahun. kemudian baru obat psikotropik generasi baru yang harganya lebih mahal dan belum ada generiknya. Dengan bertambahnya jenis pelayanan yang disediakan rumah sakit Grhasia. Sehingga perencanaan yang dibuat sebelumnya kemungkinan sudah kurang sesuai dengan kebutuhan yang ada saat diperlukan. tidak sesuai dengan kenyataan kebutuhan obat tahun berikutnya.

dan Stock out obat di Rumah Sakit Grhasia. sehingga perlu dilakukan evaluasi pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY. obat tidak diresepkan. B. dan frekwesi sedikit. Faktor utama yang menentukan status ketersediaan obat adalah proses pengadaan. dan zat aditif lainnya) dan mewujudkan pengembangan pelayanan kesehatan dasar dan spesialistik terkait (rehabilitasi pasca stroke. Salah satu penunjang dalam pelayanan yang baik adalah tersedianya obat yang dibutuhkan oleh pasien. Sebagai rumah sakit rujukan tingkat propinsi dituntut dapat memberikan pelayanan yang baik dan profesional. gangguan tumbuh kembang anak) dengan kesehatan jiwa akan menuntut penambahan jenis obat yang disediakan instalasi farmasi. Ketersediaan obat yang dimaksud adalah obat yang diperlukan selalu tersedia saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin. Dari perumusan masalah timbul pertanyaan : 1. psikotropik.medis NAPZA (narkotik. terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. Perumusan Masalah Terjadi penumpukan obat tertentu. Bagaimana ketersediaan obat di Rumah sakit Grhasia? 2. Bagaimana proses pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia? C. Proses pengadaan obat mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY memerlukan waktu lama. Hal ini menunjukkan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia tidak baik. obat rusak dan kadaluarsa. Faktor utama yang menyebabkan ketersediaan obat adalah sistem pengadaan obat. Keaslian penelitian Penelitian tentang evaluasi sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 6 .

jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kota Menado dari berbagai sumber anggaran menurun 46%. distribusi dan penggunaan serta koordinasinya. pengadaan obat dengan pengadaan langsung ke distributor obat setiap seminggu sekali. Perencanaan telah berjalan baik. generik (OGB) 8696%. Adapun penelitian yang menyangkut pengadaan obat adalah : Sarmini (1998) meneliti Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. Daniel (2002) meneliti Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi Terhadap Pengadaan Obat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara. merek dagang hanya 4%. Nilai TOR persediaan tahun 1997 sebesar 16. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi peran tim pengendali obat dan barang-barang dalam pengadaan obat sebagai upaya peningkatan pelayanan resep farmasi dengan menggunakan rancangan penelitian pretest and post-test design without control. tanpa harus menunggu pesanan yang ditanda tangani direktur. dan jumlah anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa menurun 21. penyimpanan obat berjalan baik.29%. penggunaan obat setiap saat selalu dipantau dan pasien hanya membayar obat yang digunakan saja. pengadaan. Hasilnya sistem manajemen obat sangat berperan dalam perencanaan. Hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. distribusi obat rawat inap lewat satu pintu. hal ini disebabkan adanya persepsi bahwa kesehatan dipandang sebagai sektor konsumtif yang membuang dana. 7 . Dana obat yang tersedia kecil tersebut mendorong kearah efisiensi pengadaan obat berdasarkan daftar obat esensial (DOEN) 70-90%. Hasilnya setelah desentralisasi.terhadap ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia sepengetahuan peneliti belum pernah dilakukan. penyimpanan. sedangkan obat rawat jalan langsung ke pasien.86. Muchlas (1998) meneliti Evaluasi tim pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Cirebon.

D. Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah pengetahuan dan rujukan teoritis mengenai sistem pengadaan obat di rumah sakit khususnya rumah sakit pemerintah. penumpukan obat. Mengetahui proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 dan dampaknya terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. Manfaat teoritis. frekwensi pengadaan. Process yang terdiri dari waktu pengadaan. daftar kebutuhan obat. stock out dan nilai TOR obat. E. b. dana obat. Out put yang terdiri dari ketersediaan obat. 2. Manfaat Penelitian 1. Bagi Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. Mengetahui status ketersediaan obat dan efisiensi yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. sarana. Tujuan khusus penelitian ini adalah : a. merupakan suatu bahan masukan kepada Pemerintah Propinsi DIY yang dapat digunakan untuk memperbaiki sistem pengadaan obat untuk perbaikan pelayanan pasien. prosedur pengadaan. Tujuan Penelitian 1. 2.Perbedaan dengan penelitian-penelitian diatas adalah bahwa penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 terhadap ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia yang meliputi : Input yang terdiri dari SDM. Tujuan umum penelitian ini adalah : Mengevaluasi sistem pengadaan obat dengan dana Anggaran Pendapatan dan Belanja (APBD) Pemerintah Propinsi DIY di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terhadap ketersediaan dan efisiensi obat. 8 . Manfaat praktis a. obat tidak diresepkan.

9 .b. Bagi peneliti merupakan satu pengalaman yang sangat berharga dalam upaya peningkatan pelayanan obat di Rumah Sakit Grhasia melalui sistem pengadaan obat yang lebih baik.

Merupakan suatu usaha untuk mencari kesenjangan antara yang ditetapkan dengan kenyataan hasil pelaksanaan. Evaluasi memerlukan penilaian / indikator terhadap hasil yang dicapai dengan membandingkan terhadap tujuan / sasaran yang telah ditetapkan. hasil dan dampak serta biayanya. Meramalkan kegunaan dari pengembangan usaha-usaha dan memperbaikinya. Evaluasi merupakan suatu usaha untuk mengukur suatu pencapaian tujuan atau keadaan tertentu dengan membandingkan dengan standar nilai yang sudah ditentukan sebelumnya. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat. Evaluasi bermanfaat untuk menetapkan kesulitan-kesulitan yang ditemui dalam program yang sedang berjalan. Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai perkiraan yang sistematis dari dampak program (Depkes RI. Kajian Pustaka 1. stock out obat. . 2002b). dan obat kadaluarsa/obat rusak (Depkes RI.BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Obat tidak diresepkan. Hasil penilaian tersebut dapat digunakan oleh penentu kebijakan untuk meninjau kembali strategi yang lebih tepat digunakan. 2002b) serta nilai TOR persediaan. Evaluasi Evaluasi adalah serangkaian prosedur untuk menilai suatu program dan memperoleh informasi tentang keberhasilan pencapaian tujuan. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. Indikator yang digunakan untuk menilai ketersediaan obat dan efisiensi obat adalah : penumpukan obat. Dengan demikian evaluasi dapat diartikan sebagai suatu proses untuk menentukan suatu nilai atau keberhasilan dalam usaha pencapaian suatu tujuan yang telah ditetapkan. kegiatan.

Obat merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan. disebutkan Komite Farmasi Terapi harus mengadakan rapat secara teratur. Instalasi Farmasi rumah sakit (IFRS) adalah pelaksana pengelola obat di rumah sakit.. IFRS dipimpin oleh seorang apoteker yang bertanggung jawab mulai dari perencanaan. penyimpanan. Di Indonesia biaya obat sebesar 39% dari anggaran kesehatan (Depkes. pengadaan dan penggunaan obat di rumah sakit. Dari berbagai survey dapat disimpulkan bahwa biaya obat sekitar 40%-50% dari jumlah operasional pelayanan kesehatan. pengadaan. 1983) biaya obat merupakan bagian yang cukup besar dari seluruh biaya kesehatan. dan untuk rumah sakit yang besar 10 sampai 12 kali setahun. Pengelolaan obat. 3) 11 . 2) Tinjauan mengenai bagian-bagian tertentu dari Formularium untuk memasukkan serta menghilangkan beberapa produk obat dari daftar. paling sedikit enam kali setahun. 2002a). distribusi dan penggunaan. Dalam Pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi yang baik ASEAN (1989). distribusi dan penggunaan obat oleh pasien. IFRS bertugas menjamin obat selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu di rumah sakit (Quick et al. Presentase ini jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yang pada umumnya berkisar antara 10-20%. Mengingat begitu pentingnya obat dan besarnya biaya obat dalam pelayanan kesehatan sehingga obat harus dikelola dengan baik agar efisien dan efektif. Pada umumnya agenda rapat terdiri dari kategori umum sebagai berikut : 1) Lama rapat yang lalu. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI (SK Nomor 085/Menkes/per/1989) dalam pengelolaan obat di rumah sakit perlu dibentuk Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) yang dibawah koordinasi Komite Medik. yaitu melalui perencanaan.1997). Menurut Kebijakan Obat Nasional (Depkes RI. Tugas PFT antara lain menyusun Formularium Obat rumah sakit yang dapat dipakai sebagai pedoman dalam perencanaan.2. pengadaan.

pengadaan. Secara umum siklus pengelolaan obat di rumah sakit akan mencakup tahap-tahap perencanaan. 5) Peninjauan atas reaksi ketidak-cocokan obat yang dilaporkan ke rumah sakit sejak rapat yang lalu. Adanya ketidak terkaitan antara masing-masing tahap dan kegiatan akan membawa konsekuensi tidak efisiennya suplai dan penggunaan obat yang ada. penyimpanan dan distribusi. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin. penggunaan. singkatan yang ada yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. informasi tentang kebijakan dan prosedur penggunaan obat di rumah sakit. kegunaan terapi masing-masing obat. 6) Keamanan dari obat-obat yang digunakan di rumah sakit.. Menurut Hassan (1986). buku Formularium Obat rumah sakit berfungsi untuk memberikan informasi tentang obat yang digunakan di rumah sakit tersebut. pengadaan. seperti ketentuan tentang dosis dan monogram. Prinsip yang pokok dalam pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar masing-masing tahap dan kegiatan dapat berjalan secara sinkron dan saling berkaitan. bertujuan mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggung jawabkan. baik dengan nama generik maupun preparat kombinasi. Pedoman Pengobatan adalah Standar Pelayanan Medis yang merupakan standar pelayanan rumah sakit yang telah dibukukan. klasifikasi farmakologis. kemasan obat. (1997). Pengelolaan obat mencakup berbagai tahap dan kegiatan yang seharusnya terkait antara satu dengan yang lain. 4) Evaluasi laporan obat-obatan yang sedang dalam penelitian. informasi lain tentang obat. bentuk dan kekuatan sediaan. Menurut Quick et al. Tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat.Obat-obatan baru yang telah diusulkan untuk dimasukkan dalam daftar. Informasi yang masuk pada masing-masing kegiatan 12 . siklus pengelolaan obat merupakan rangkaian proses mulai dari seleksi obat.

2003). Pengelolaan obat memerlukan komunikasi dari pihak-pihak yang terlibat. informasi dari pabrik yang harus diwaspadai karena bias oleh promosi untuk penjualan. Para manajer mengabdikan sebagian pesar waktunya untuk proses komunikasi. Sumber informasi untuk melakukan evaluasi obat dapat berasal dari jurnal. Sungguh tidak akan ada organisasi sama sekali tanpa bentuk komunikasi tertentu. M. anggota PFT adalah yang mewakili kebanyakan dokter spesialis yang ada. pegawai administrasi dan keuangan rumah sakit.harus dapat dipercaya dan menggambarkan situasi nyata yang terjadi dalam tahap sebelumnya. 1986). Formularium obat digunakan sebagai pedoman pada perencanaan dan penggunaan obat di rumah sakit. Metode perencanaan yang direkomendasikan adalah metode morbiditas dan metode konsumsi. Perencanan obat adalah proses pemilihan item obat. Pada kebanyakan rumah sakit. 1998). 2003). Metode morbiditas yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang digunakan untuk beban penyakit yang dilayani. perawat senior. pegawai laboratorium dan bagian pencataan rumah sakit (Holloway dan Green. jumlah per item obat sampai membuat daftar kebutuhan. Tugas PFT diantaranya menyusun buku formularium obat rumah sakit dan mengadakan revisi terus-menerus (Hassan. apoteker sebagai sekretaris. 13 . Berapakah besarnya kepentingan komunikasi itu dalam organisasi? Tanpa komunikasi. Karena dengan komunikasi ini masing-masing pihak yang terlibat dapat menerima berbagai input informasi yang dibutuhkan. seperti banyak eksekutif puncak yang mempergunakan lebih dari 75% waktu kerjanya untuk komunikasi (Muchlas. dan dari internet (Holloway dan Green. Perencanaan obat Perencanaan obat di rumah sakit dilakukan oleh panitia Farmasi dan Terapi (PFT). abstrack dari artikel. Dalam evaluasi.. akan menjadi tidak mungkin untuk memenej sikap dan perilaku dalam organisasi. dokter ahli farmakologi bila mungkin. 3. textbooks. obat bisa dimasukan maupun dikeluarkan dari buku formularium.

f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat (Quick et al. Selanjutnya menghitung kebutuhan obat untuk masing-masing jenis penyakit tersebut dengan menggunakan buku pedoman pengobatan (Quick et al. tahap pertama memastikan kondisi : apakah pengobatan tahun lalu rasional? Apakah suplai obat tahun lalu cukup dan lancar? Apakah data obat tahun lalu lengkap dan akurat? Apakah terjadi kecelakaan atau kehilangan obat? Apakah obat yang akan digunakan sama? tahap kedua.. 1988) Penggunaan analisis ABC atau disebut juga Sistem Pareto karena jumlah jenis obat sangat banyak. Metode konsumsi yaitu perencanaan berdasarkan perhitungan kebutuhan riil obat konsumsi periode tahun lalu. sedangkan obat yang banyak digunakan jenisnya sedikit. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. maka perlu dilakukan prioritas dalam pengendaliannya. Perhitungan untuk tiap jenis obat ada 2 metode yaitu : 1) dihitung dari catatan obat yang diberikan kepada pasien (metode ini sesuai hanya bila catatannya tersedia dan lengkap).1997). Obat golongan A dan B dalam analisis ABC sudah mewakili 80-95% dari nilai pengeluaran obat rumah sakit. e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. kemudian ditambah perkiraan beban penyakit dimasa datang.1997). Pada dasarnya obat digolongkan menjadi tiga golongan yaitu. tahap ketiga melakukan penghitungan : a) menentukan periode konsumsi. obat golongan A apabila obat tersebut mempunyai nilai kurang lebih 75-80% sedang jumlah obat 14 .. Langkah perencanaan obat yang dilakukan. melakukan perkiraan kebutuhan total untuk periode yang akan datang dengan menghitung kunjungan pasien (out patient dan in patient) periode tahun lalu dengan melakukan perkiraan perubahan yang akan datang. d) mengoreksi hasil terhadap stock out.Langkahnya menghitung dan menentukan beban penyakit tahun lalu. 2) dihitung dari catatan stock dengan menghitung jumlah konsumsi dengan cara stok awal ditambah obat yang masuk dikurangi stok akhir (WHO. dengan berbagai penyesuaian dan koreksi untuk kebutuhan tahun berikutnya. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan.

dengan pertimbangan waktu tunggu. (1997).. yaitu bisa tahunan. dan obat golongan C adalah obat dengan nilai sebesar 5-10% dengan jumlah obat sekitar 60%-80%. pada saat target stok aman. harga yang bersaing. ada kualifikasi dan monitoring pemasok. yaitu menggunakan nama generik.. stok persediaan. pada waktu stok mencapai angka tertentu. (1997) frekwensi pengadaan bervariasi untuk tiap level pelayanan kesehatan. ada prosedur tertulis yang transparan. penulisan SP. pengadaan obat merupakan suatu proses dari penentuan item dan jumlah per item obat berdasarkan perencanaan yang telah dibuat. 15 . ada jaminan kualitas. jumlah yang dipesan berdasarkan kebutuhan nyata. pola konsumsi dan tujuan level pelayanan. Variabel yang direkomendasikan untuk membuat pesanan ulang adalah : rata-rata konsumsi bulanan.tidak lebih dari 10-20%. dalam jumlah besar. ada laporan rutin pengadaan. waktu tunggu pesanan. Menurut Quick et al. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit mungkin kebanyakan item obat dipesan per bulan. Sistem pengadaan obat merupakan faktor yang menentukan ketersediaan obat dan total biaya kesehatan. per tiga bulan. ada pemisahan pelaksana kunci pengadaan. jumlah stok sekarang. oleh pemasok terpercaya. Pengadaan obat Menurut Quick et al. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit(Holloway dan Green. ada pembayaran yang baik dan terpercaya. 2003). hingga SP diterima oleh pemasok. dibatasi dengan daftar obat esensial atau formularium. pemilihan pemasok. dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. Ada beberapa kunci pengadaan obat yang baik. stok minimum ketika harus memesan ulang. jangka waktu pengadaan. stok aman. obat golongan B apabila obat tersebut mempunyai nilai sekitar 15-20% dengan jumlah obat sekitar 10%-20%. 4.

harga masih dapat dikendalikan. biasanya untuk pembelian jumlah kecil. Pengadaan barang/jasa pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : pelelangan. juga negosiasi pencapaian harga atau penetapan servis. c) Pembelian melalui kontrak kerja dengan negosiasi.Menurut (ASEAN. Berapa volume dan frekwesi pembelian untuk masing-masing obat tidak sama. Pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang/jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN (Depkes. Menurut penelitian Sarmini(1998). pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. (1997). tenaga dan beban lebih ringan bila dibandingkan dengan lelang terbuka. Obat yang mahal dan banyak digunakan dibeli sekali sebulan sedang obat yang murah dan jarang digunakan dibeli sekali setahun atau setengah tahun. perlu segera tersedia. harga relatif lebih mahal. 2002c).. d) Pengadaan langsung. Angka ini diperhitungkan dengan cara membagi harga barang yang dijual selama satu tahun pembukuan dengan rata-rata pembukaan dan penutupan atas persediaan tersebut. Pada penentuan harga metode ini lebih menguntungkan. dengan rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya riwayat baik. pemilihan langsung. b) Tender terbatas atau lelang tertutup. menyebutkan volume pembelian obat oleh Farmasis harus ditentukan melalui angka peredaran atau perputaran persediaan obat-obatan. tetapi memerlukan waktu yang lama. Setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. Menurut Quick et al. ada empat metode proses pengadaan yaitu a)Tender terbuka untuk semua rekanan yang terdaftar dan sesuai kriteria yang telah ditentukan. dan swakelola (Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003). sehingga tidak 16 . perhatian penuh dan staf yang kuat. juga a) volume obat tidak begitu besar. 1989). biasanya dilakukan pendekatan langsung dengan rekanan terpilih (tidak lebih dari 3 rekanan) untuk penentuan harga.

Penggunaan obat Penggunaan obat merupakan salah satu mata rantai yang tidak terpisahkan dari perencanaan. 2003). tepat indikasi dan terjangkau. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. Penyimpanan dan distribusi obat Penyimpanan dan distribusi obat merupakan langkah lanjut siklus pengelolaan obat. Aspek penggunaan obat diletakkan dalam konteks dukungan terhadap kerasionalan peresepan (Quick et al. Proses penggunaan obat dimulai dari penulisan resep obat oleh dokter kemudian penyerahan obat kepada pasien sampai obat digunakan oleh pasien. jumlah serta mutu yang baik ( Depkes RI. pelayanan kesehatan dan biaya pengobatan. Ketepatan penggunaan obat di unit pelayanan kesehatan perlu didukung tersedianya obat tepat jenis. ada yang berdasarkan permintaan pengguna ada yang berdasarkan sistem satelit. Untuk tindak lanjut setelah dilakukan distribusi kesatelit atau pengguna maka yang diutamakan obat sampai ke pengguna atau pasien tepat waktu. f) memperpendek lead time. Pengeluaran obat dari gudang bermacam-macam. suhu yang sesuai(Holloway dan Green. 2002a). setelah selesai dimasukkan kegudang dengan mencatat pada kartu stok guna pengendalian inventarisasi. 6. 17 .menumpuk/macet di gudang. penyimpanan dan pendistribusian obat. di mana obat yang diterima dilakukan pengecekan dan penelitian dokumen. pasien rawat inap dan unit gawat darurat. di gudang. g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor.. Kegiatan penyimpanan dan distribusi diawali dengan saat penerimaan obat. 5. Di rumah sakit distribusi yang dimaksud adalah pasien rawat jalan. 1997). Penempatan digudang berdasarkan kaidah yang berlaku seperti First In First Out/FIFO. pengadaan. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Penggunaan obat dapat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan. e) dapat kredit. d) bila ada kesalahan mudah mengurusnya.

serta ada pemantauan dan penilaian terhadap obat yang diberikan kepada pasien. penyedia pelayanan dan penulis resep.. informasi yang tidak tepat. pasien dan masyarakat. dan dampak psikososial. Kelima. 7. Kedua. Keempat. Menurut Suryawati (2004) pemberian obat yang rasional harus memenuhi kriteria sebagai berikut. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif. (1997) penulisan resep dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. Pertama. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. pengaruh dari kelompok. tingkat keamanan tinggi dan biaya terjangkau. Menurut Husnan dan Pudjiastuti (1994) untuk menghitung efisiensi pengelolaan persediaan digunakan rumus : 18 . tepat dosis artinya memakai dosis dan lamanya pengobatan sesuai dengan anjuran. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak pada biaya pengobatan. tepat pasien berarti tidak ada kontraindikasi dan menimbulkan resiko terjadinya efek samping obat.Penggunaan obat di rumah sakit berdasarkan resep dokter. Dokter di rumah sakit meresepkan obat berpedoman pada buku pedoman pengobatan rumah sakit. Menurut Quick et al. Seringnya terjadi kekosongan obat di apotek rumah sakit mempengaruhi tingginya pengambilan obat diluar apotek rumah sakit (Mohamad. yaitu tepat informasi artinya pasien dapat mengerti tentang obat yang diterima. Perbekalan yang efisien dapat diartikan perbekalan yang efektif dan relatif tidak mahal. tepat indikasi yaitu obat yang diberikan harus betul-betul sesuai indikasi medis dan memegang pilihan yang terbaik (drug of choice). Ketiga. efek samping. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. yaitu memberikan manfaat. Stock out mengurangi kualitas pelayanan rumah sakit karena pasien harus membeli obat diluar rumah sakit dan mengurangi pendapatan rumah sakit. aturan yang lemah. Efisiensi pengadaan dan persediaan obat Menurut Suryawati (2004) efisiensi adalah suatu keadaan dimana ketersediaan obat tidak menambah beban atau dapat menurunkan biaya. 2004).

nilai TOR 16. Termasuk sumber biaya pengadaan obat Rumah Sakit Daerah (APBD) Pemerintah 19 . RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta nilainya antara 7.76. RS Panti Rapih Yogyakarta. Penelitian Sarmini (1998). jika persediaan langsung sedikit. Pinjaman Daerah. 1989). Menurut Riyanto (1996) untuk mengetahui tingkat perputaran persediaan periode tertentu dapat diketahui dengan cara harga pokok penjualan dibagi dengan rata-rata nilai persediaan. semakin efisien pengelolaan persediaan. Sumber APBD terdiri dari : Pendapatan Asli Daerah. Apabila nilai TOR rendah hal ini menunjukkan banyak persediaan yang belum terjual dan masih menumpuk di gudang. melaporkan bahwa pengadaan obat secara swakelola di RSU Pandan Arang Boyolali tahun 1997.Turn Over Ratio (TOR) = Harga pokok penjualan Nilai persediaan Semakin tinggi nilai TOR. Anggaran Pendapatan dan Belanja Propinsi DIY Dalam undang-undang nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. Demikian juga Pudjaningsih (1996). Dana Perimbangan. Rumah Sakit Grhasia adalah rumah sakit milik Pemerintah Propinsi DIY. Rata-rata nilai persediaan diperoleh dari nilai persediaan awal tahun ditambah nilai persediaan akhir tahun dibagi dua.86. melaporkan TOR RSU Wates. pasal 1 disebutkan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) adalah suatu rencana keuangan tahunan daerah yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah. lain-lain pendapatan daerah yang sah. maka perputaran menjadi 6 kali setahun (ASEAN. sampai 10.25. Rata-rata nilai persediaan = Persediaan awal tahun + Akhir tahun 2 Perputaran 4 kali setahun dianggap memuaskan. 8. ini menggambarkan banyaknya modal yang tersimpan dipersediaan.

dan akuntabel. Pengadaan obat tahun 2001 sampai tahun 2003 diatur dengan Keppres 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001. terbuka dan bersaing. Pasal 12 ayat (2) disebutkan bahwa pengadaan barang/Jasa Pemborongan dan jasa lainnya dilaksanakan melalui : a) Pelelangan yaitu serangkaian kegiatan untuk menyediakan kebutuhan barang/jasa dengan cara menciptakan persaingan yang sehat diantara penyedia barang/jasa yang setara dan memenuhi syarat. Penganggaran dana APBD untuk obat dimulai dari usulan anggaran obat rumah sakit yang berisi nama obat dan jumlah obat serta harga obat kepada Gubernur. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksi-fraksi dalam rapat paripurna tersebut. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA ( Rancangan Peraturan Daerah). Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. Selanjutnya usulan tersebut dibahas oleh alat kelengkapan dewan yaitu komisi E. transparan. efektif. berdasarkan metode dan tatacara tertentu yang telah ditetapkan dan diikuti oleh pihak-pihak yang terkait secara taat azas sehingga terpilih penyedia jasa terbaik. adil / tidak diskriminatif. Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil fraksi-fraksi. sedangkan pengadaan obat tahun 2004 diatur dengan Keppres 80 tahun 2003. Tujuan diberlakukannya Keputusan Presiden ini adalah agar pelaksanaan pengadaan barang / jasa yang sebagian atau seluruhnya dibiayai APBN / APBD dilakukan secara efisien.Grhasia sebagian besar dari dana APBD. Usulan anggaran obat yang diusulkan kepada Gubernur dibahas oleh Tim Anggaran Eksekutif. dilaksanakan dengan cara membandingkan penawaran dari beberapa penyedia barang/jasa yang 20 . b) Pemilihan langsung yaitu jika cara pelelangan sulit dilaksanakan atau tidak menjamin pencapaian sasaran. Keseluruhan mekanisme penyusunan PERDA biasanya memerlukan waktu cukup lama. Setelah setuju RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. kemudian diajukan ke DPRD.

atau iv. atau upah borongan tenaga. pengadaan barang/jasa yang setelah dilakukan Pelelangan Ulang 21 . Jangka ii. dikerjakan dan diawasi sendiri dengan menggunakan tenaga sendiri. Penyedia barang/jasa tunggal. pengadaan barang/jasa yang berskala kecil. sehingga diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggungjawabkan. baik dilakukan untuk teknis maupun harga. atau iii. c) Penunjukan langsung yaitu pengadaan barang/jasa yang penyedia barang/jasanya ditentukan oleh kepala kantor/satuan kerja/pemimpin proyek/ /pejabat yang disamakan/ditunjuk dan diterapkan untuk : i.memenuhi syarat melalui permintaan harga ulang (price quotation) atau permintaan teknis dan harga serta dilakukan negosiasi secara bersaing. Adapun mengenai tenggang waktu pelaksanaan pengadaan barang/jasa dengan metode pelelangan (diluar tenggang waktu prakualifikasi) diatur bahwa mulai dari pengumuman pengadaan sampai penetapan pemenang dilaksanakan secepat-cepatnya 36 hari kerja dan selambat-lambatnya 45 hari kerja(Depkeu dan Bappenas. alat sendiri. pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah : 1) pekerjaan tersebut dilihat dari segi besaran. Berdasarkan Surat Keputusan bersama Menteri Keuangan dan Kepala Bappenas tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah tahun 2000. sehingga apabila dilaksanakan oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. pengadaan yang bersifat mendesak/khusus setelah mendapat persetujuan dari Menteri/kepala Lembaga Pemerintahan non departemen/Gubernur/Bupati/Walikota/direksi BUMN/BUMD. d) Swakelola adalah pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan. atau hanya 1(satu) peserta yang memenuhi syarat. 2000). lokasi atau pembiayaannya tidak dapat dilakukan dengan cara pelelangan atau pemilihan langsung atau penunjukan langsung atau 2) pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. sifat.

Selanjutnya Rekanan memasukkan SPH(Surat Penawaran Harga) pada waktu yang telah ditetapkan oleh Panitia berdasarkan kesepakatan dengan Rekanan. Rekanan yang lulus prakualifikasi diberi kesempatan mendaftar ke Panitia Pengadaan Obat paling lama 7 hari kerja. Setelah SPH dinilai. 2. NPWP(Nomor Pokok Wajib Pajak). pengumuman di surat kabar dilakukan bila pengadaan obat lebih dari Rp50.waktu yang telah ditentukan tersebut digunakan untuk berbagai prosedur.000. sekurangkurangnya 2 hari kerja. Rekanan yang tidak setuju diberikan kesempatan masa sanggah. Menurut Keppres nomor 18 tahun 2000. PKP(Pengusaha Kena Pajak). TDUP(Tanda Daftar Usaha Perdagangan). TDP(Tanda Daftar Perusahaan).000. membuat referensi bank. waktunya 3 hari kerja. antara lain : 1.cukup dengan mengundang rekanan yang tercantum dalam buku DRP. Persyaratan mengikuti prakualifikasi antara lain memiliki : Akte pendirian perusahaan. Kemudian Rekanan mengikuti pemberian penjelasan (Aanwisjing) tentang RKS sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari hari akhir pengambilan RKS. sekurang-kurangnya 3 hari kerja dari awal pengumuman. tanda asosiasi GP Farmasi. Sedangkan bila pengadaan obat dibawah Rp50. SSP(Surat Setoran Pajak) tiga bulan terakhir.000. Pendaftaran prakualifikasi menggunakan waktu 3 hari kerja setelah pengumuman di surat kabar. obat. Panitia 22 . Kemudian rekanan diberikan kesempatan 3 hari kerja untuk memasukkan dokumen prakualifikasi. Setelah rekanan dinilai oleh panitia pengadaan kemudian panitia pengumuman prakualifikasi. SPT(Setoran Pajak Tahunan). rekening kelulusan koran/dukungan bank.-. Panitia mengadakan pengumuman di surat kabar atau mengundang rekanan yang terdaftar dalam buku DRP yang memenuhi syarat untuk melakukan prakualifikasi.000. tanda anggota asosiasi Kadin.. Setelah ada Surat Keputusan Direktur tentang pemenang. kemudian calon pemenang diusulkan kepada Direktur. Rekanan mengambil RKS (Rencana Kerja dan Syarat-syarat) paling lama 7 hari kerja. ijin HO.

maka kontrak dilakukan selambat-lambatnya 14 hari kerja dari terbitnya SPK. Dalam hal ada sanggahan dari Rekanan maka SPK selambat-lambatnya 5 hari kerja sejak berakhirnya masa sanggah. Panitia Pemeriksa/Penerima membuat Berita Acara Pemeriksaan Obat. Dilanjutkan dengan penerbitan SPK(Surat Perintah Kerja) selambat-lambatnya 5 hari kerja dari pengumuman lelang. ada ketentuan jangka waktu yang harus dipenuhi. 23 . sehingga keseluruhan proses tersebut memakan waktu yang relatif lama. Setelah pekerjaan pengadaan obat-obatan pemeriksaan obat-obatan oleh Panitia Pemeriksa/ Penerima obat. Kemudian dilakukan penandatanganan selesai. Setiap tahap dalam proses pengadaan obat. Jawaban atas sanggahan diberikan selambatlambatnya 5 hari kerja dari hari penerimaan sanggahan. kemudian dibuat Berita Acara Serah Terima obat-obatan antara Direktur dan Rekanan. Rekanan yang tidak setuju diberi kesempatan waktu sanggah selama 5 hari kerja.mengumumkan rekanan yang menang selambat-lambatnya 2 hari kerja.

frekwensi pengadaan obat sedikit / kurang. Proses pengadaan obat berdasarkan mekanisme APBD Pemerintah Propinsi DIY kemungkinan akan mempengaruhi ketersediaan dan efisiensi obat di Rumah Sakit Grhasia. Landasan Teori Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah diuraikan sebelumnya. dapat dibuat landasan teori pada penelitian ini adalah sebagai berikut Pelaksanaan pengelolaan obat meliputi siklus kegiatan yang saling berkaitan dari perencanaan. karena pengadaan dalam jumlah besar. penyimpanan. pengadaan. waktu proses pengadaan lama. 1997). Sehingga kemungkinan sistem pengadaan obat dengan mekanisme dana APBD tidak sesuai dengan kebutuhan obat di Rumah Sakit Grhasia. Faktor yang sangat mempengaruhi ketersediaan obat adalah proses pengadaan obat.. 24 . Dalam penelitian ini ketersediaan obat kemungkinan secara tidak langsung dipengaruhi oleh perubahan pola kebutuhan obat dan perencanaan yang tidak bisa kita kendalikan yang merupakan variabel luar yang tidak diteliti. distribusi dan penggunaan obat (Quick et al.B.

.Perubahan pola kebutuhan obat Keterangan : .. ini tidak dilakukan penelitian.Waktu pengadaan obat .Penumpukan obat . Kerangka konsep evaluasi D. Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka maka diajukan pertanyaan penelitian : 25 ...Prosedur pengadaan OUT PUT Ketersediaan Obat : . Pertanyaan Penelitian Ketersediaan obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perubahan pola konsumsi obat. sedangkan daftar kebutuhan obat dan dana obat secara tidak langsung mungkin dapat dipengaruhi oleh perencanaan obat. Kerangka Konsep Evaluasi Dari landasan teori dapat disusun kerangka konsep seperti konsep evaluasi pada gambar 1.SDM .Daftar kebutuhan obat* .Sarana/Fasilitas PROCESS Proses pengadaan obat dana APBD DIY : .Obat rusak/ kadaluarsa ..= Variabel luar Gambar 1.Obat tidak diresepkan St k t .Dana obat* .C.. INPUT .Frekwensi pengadaan obat . yang pada penelitian ini merupakan variabel luar yang dapat mempengaruhi jalannya penelitian.Perencanaan Obat* .

obat tidak diresepkan.1. penumpukan obat. Bagaimana status ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/ kadaluarsa. stock out dan nilai TOR persediaan obat ? 26 . Bagaimana proses pengadaan obat dengan input yang ada dengan mekanisme dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY ? 2.

dan IFRS. ketua KFT. dokter dan perawat kepala ruang yang bertugas antara tahun 2001-2003. dan 2) kelompok pengguna (user) yaitu kepala IFRS. Sub Bagian Keuangan rumah sakit. ketua komite medik. Ketua Komite Medik. seksi keuangan rumah sakit.BAB III METODE PENELITIAN a. buku bon gudang. Obyek penelitian adalah proses pengadaan obat. Dokter (2 orang) dan Perawat kepala ruang (8 orang) yang bertugas antara tahun 2001-2003. Subyek Penelitian Penelitian ini dilakukan pada kelompok Pengadaan obat yang terdiri dari 7 orang : Tim Anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. Kelompok pengguna (user) terdiri dari kepala IFRS. Sekretaris panitia pengadaan (3 orang). B. Ditambah pengumpulan data sekunder melalui pengumpulan data retrospektif berupa PERDA APBD dan DIKDA. buku kontrak obat. ketua komite medik. Ketua KFT. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. berita acara serah terima barang. Rancangan Penilitian Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan secara kualitatif dengan subyek penelitian terdiri dari dua (2) kelompok yaitu : 1) kelompok pengadaan meliputi Tim Anggaran Pemerintah Propinsi DIY dan Panitia Pengadaan obat RS. dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY yang terdiri dari 13 orang : Kepala IFRS. ketua dan sekretaris panitia pengadaan. stok obat. Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. resep. ketua PFT. dan dokumen-dokumen yang berkaitan dengan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia serta observasi kondisi gudang . dokter dan perawat kepala ruang. Kelompok pengadaan terdiri dari Tim anggaran pemerintah propinsi yang diwakili Bapeda. Ketua panitia pengadaan.

dan kelompok pengguna (user) di Rumah Sakit Grhasia. termasuk hasil pemeriksaan Badan Pengawasan Daerah (Bawasda). Data sekunder di IFRS meliputi resep. kartu stok. Frekwensi pengadaan obat c. dokumen kontrak obat. dan dokumen yang terkait dengan proses pengadaan dan ketersediaan obat. Prosedur pengadaan obat. daftar harga obat. dan Sub Bagian Penyusunan Program serta Sub Bagian Keuangan rumah sakit tentang proses terbitnya Perda APBD. buku bon gudang. faktur pengiriman obat. Wawancara dengan kelompok pengguna (user) yaitu : kepala IFRS. resep. buku bon gudang. kartu stok obat. Dokter. berita acara serah terima barang.C. faktur pengiriman obat. Ditambah data sekunder yang didapatkan dari data retrospektif di Rumah Sakit Grhasia berupa : PERDA APBD dan DIKDA. Wawancara dengan Ketua dan Sekretaris panitia pengadaan tentang proses pengadaan obat. Ketua Komite Medik. a. Variabel Penelitian 1. dokumen kontrak obat. 28 .. ketua KFT. D. kartu stok obat dan kondisi tempat penyimpanan obat di gudang. Bahan / Materi Penelitian Bahan yang diteliti adalah data primer dari hasil wawancara mendalam kelompok pengadaan yang terlibat dalam proses APBD dan proses pengadaan obat. berita acara serah terima barang. Waktu pengadaan obat b. Disamping itu pengamatan digudang berupa kartu stok dan kondisi tempat penyimpanan obat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah proses pengadaan obat dana APBD DIY. Disamping itu dilakukan pengamatan di gudang meliputi. Pengumpulan data primer dilakukan melalui wawancara dengan kelompok Tim Anggaran Eksekutif yang diwakili Bapeda. Perawat Kepala ruang tahun 2001-2003 tentang ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat.

Waktu pengadaan obat adalah lama waktu pengadaan obat dari persiapan panitia sampai obat diterima rumah sakit dan dapat digunakan. 3. 4.2. Stock out obat e) Nilai TOR persediaan obat 3. Panitia Pengadaan dan Penerima Obat yang dibentuk dengan SK Direktur untuk pengadaan obat. Sarana/Fasilitas adalah sarana dan biaya yang digunakan untuk proses pengadaan obat. Obat kadaluarsa / rusak b. Definisi Operasional 1. Dana obat dalam penelitian ini adalah anggaran untuk pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang berasal dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. E. 6. Penumpukan obat c. Obat tak diresepkan d. Frekwensi pengadaan obat adalah jumlah pelaksanaan pengadaan obat dana APBD dalam 1 tahun 7. SDM yang dimaksud dalam penelitian ini adalah PFT untuk penyusunan daftar kebutuhan obat. Daftar obat adalah daftar kebutuhan obat yang akan diadakan di Rumah Sakit Grhasia. Pelelangan pengadaan obat adalah pelelangan yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 29 . 2. Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah status ketersediaan obat di IFRS yang meliputi yang dapat diukur melalui : a. Variabel luar atau variabel pengganggu yaitu variabel yang secara tidak langsung mungkin dapat mempengaruhi jalannya penelitian yaitu perubahan pola konsumsi obat dan perencanaan obat. 5. ini tidak dilakukan penelitian.

dimana obat yang dibutuhkan di instalasi farmasi kosong. Stock out adalah keadaan yang tidak efektif dan tidak efisien. 9. d) Status ketersediaan kosong adalah jika persediaan obat kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. dalam periode waktu tertentu.tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. Prosentase rata-rata waktu kekosongan obat adalah prosentase jumlah hari kekosongan obat dalam waktu satu tahun (Depkes RI. b) Status ketersediaan obat aman adalah jika jika persediaan obat 1218 bulan pemakaian rata-rata perbulan.Obat tak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan. Penunjukan langsung pengadaan obat adalah penunjukan langsung yang terjadi pada kurun waktu tahun 2001 sampai tahun 2003 yang sesuai Keppres 18 tahun 2000 yang dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Gubernur DIY nomor 172 tahun 2001. 10. 8. c) Status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. waktu kekosongan obat adalah jumlah hari obat kosong dalam satu tahun. 2002b). 30 . 11. 2002b) : a) Status ketersediaan obat berlebih atau penumpukan obat adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata rata perbulan. 2002b). Sedang persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai selama enam bulan atau lebih dibagi jumlah jenis obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. diukur dengan cara menghitung persediaan obat dan pemakaian rata-rata perbulan. Dalam penelitian ini status ketersediaan dibagi dalam 4 kategori (Depkes RI. Tingkat ketersediaan obat adalah tingkat persediaan obat baik jenis maupun jumlah obat. yang diperlukan oleh pelayanan pengobatan.

Dari dokumen tersebut dilakukan pemeriksaan dan perhitungan untuk mengetahui proses pengadaan obat dan status ketersediaan obat. F. 2. berita acara serah terima barang.Swakelola pengadaan obat adalah sesuai dengan Petunjuk Teknis Keppres 18 nomor tahun 2000 dan Keppres nomor 80 tahun 2003. Sub bagian Penyusunan Program dan Sub Bagian Keuangan rumah sakit. rekapan bulanan penggunaan obat. Nilai obat rusak adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. penumpukan obat rendah.Persentase obat kadaluarsa yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dibagi dengan total jenis obat. 2002b). 15. 13. Efisiensi Persediaan diukur dengan besaran nilai TOR obat yaitu harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. buku bon gudang. Wawancara dengan Ketua dan 31 . Tahap kedua melakukan wawancara mendalam dengan Tim Anggaran Pemerintah Propinsi yang diwakili Bapeda. Tahap pertama menentukan asisten peneliti di instalasi farmasi. dikerjakan dan diawasi sendiri. kartu stok.12. Kegiatan ini dilakukan sebagai berikut : mengumpulkan dokumen proses pengadaan obat. resep. Jalannya Penelitian Secara keseluruhan penelitian ini dilakukan dalam beberapa tahap yaitu : 1. Efisiensi obat adalah jumlah obat rusak/kadaluarsa rendah. dimana asisten ini akan membantu peneliti mengumpulkan data. 16.Persentase obat rusak yaitu jumlah jenis obat rusak dibagi dengan total jenis obat. Nilai obat kadaluarsa adalah jumlah obat kadaluarsa kali harga obat (Depkes RI. obat tidak diresepkan rendah dan obat Stock out rendah. 2002b). 14. tentang proses terbitnya PERDA APBD Propinsi DIY. faktur pengiriman barang. yaitu pelaksanaan pekerjaan yang direncanakan.

yakni hasil penelusuran dokumen. sedang data kualitatif melalui wawancara mendalam disajikan dalam bentuk kalimat naratif. Tahap keempat adalah tahap evaluasi. kedua dilakukan kodifikasi dan hasilnya dikelompokkan menurut kelompok isinya. lalu data diklasifikasikan menjadi data kualitatif dan kuantitatif. peneliti menyajikan dalam bentuk tulisan tesis. dan akhirnya isinya disajikan secara tekstual (Krippendorff. peneliti melakukan evaluasi dari hasil penelitian. pengadaan obat. G. 3. kemudian diklasifikasikan menjadi data kuantitatif dan data kualitatif. Dokter dan Perawat kepala ruang tentang ketersediaan obat dan usulan untuk perbaikan ketersediaan obat. diverifikasi dan dihitung kembali. Data kuantitatif disajikan dalam tabel. Kepala IFRS tentang perencanaan anggaran dan ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia. observasi dan wawancara mendalam dengan semua pihak yang terkait dalam pelaksanaan penyusunan daftar kebutuhan obat. 4. 32 . Analisis data kualitatif diolah dengan cara analisis isi (content Analysis) yaitu pertama identifikasi temuan. Ketua PFT tentang penyusunan daftar kebutuhan obat dan ketersediaan obat. Setelah selesai melakukan evaluasi terhadap hasil penelitian tersebut. dan penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia. Tahap ketiga setelah data dikumpulkan.Sekretaris panitia pengadaan obat tentang proses pengadaan obat. dilakukan verifikasi data. 1991) Sedangkan data kuantitatif ketersediaan obat disajikan dalam bentuk tabel. Analisis Data Setelah seluruh data terkumpul.

Penulis mengalami kesulitan untuk mendapatkan data sumber asal obat yang rusak/kadaluarsa. meskipun diasumsikan terdapat kesamaan karakteristik sistem pengadaan sebelum maupun sesudahnya.H. sehingga dapat menjadi bahan penelitian selanjutnya. 2. 33 . Keterbatasan dan Kesulitan Penelitian Dalam penelitian ini penulis menyadari bahwa terdapat keterbatasan dan kesulitan penelitian. Penelitian hanya dilakukan pada pengadaan obat tahun 2001-2003. yaitu : 1. karena tidak ada catatannya dan obat rusak/kadaluarsa sudah dijadikan satu.

Sumber Daya Manusia (SDM) Personalia dalam perencanaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 adalah PFT yang terdiri dari : Ketua PFT seorang psikiater. sekretaris seorang apoteker yang juga Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Mereka memberikan masukan kepada PFT tentang obat-obatan yang diperlukan pasien Rumah Sakit Grhasia. apoteker.BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. anggota seorang psikiater(dokter poliklinik dan bangsal rawat inap) dan dokter gigi. obat tidak diresepkan. sedangkan Out put berupa ketersediaan dan efisiensi obat yang meliputi : obat rusak/kadaluarsa. penumpukan obat. dana obat. process : waktu. frekwensi dan prosedur pengadaan obat. sarana/fasilitas. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Ketua PFT tentang personalia pada proses perencanaan kebutuhan obat adalah sebagai berikut : “…perencanaan telah melibatkan psikiater. Hasil Penelitian 1. Usulan obat baru biasanya karena adanya informasi dari detailer obat. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek yang saling mempengaruhi dalam suatu sistem. Peran PFT dalam perencanaan obat adalah menentukan jenis item obat yang dibutuhkan. Pelaksanaan pengadaan obat . dokter umum dan dokter gigi yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia. Dari penelusuran kontrak pengadaan obat tahun 2001-2003. daftar kebutuhan obat. antara lain berupa input : SDM. stock out dan nilai TOR obat. sedangkan yang menghitung jumlah obat per item adalah kepala IFRS. terdapat SK Direktur tentang panitia pembelian/pengadaan obat dan . Pengamatan terhadap input dan process pengadaan obat adalah sebagai berikut : a. Personalia tersebut sudah melibatkan pihak yang meresepkan obat”.

SK tersebut memuat dasar hukum. Menurut sekretaris pengadaan. Dinkes Kessos dan Biro Hukum. Biro Keuangan. Dengan adanya personalia yang berasal dari instansi lain ternyata menambah beban tugas sekretaris pengadaan karena harus mencari keinstansi lain yang kantornya jauh dari 35 . Pada penerimaan obat yang betul-betul melaksanakan tugas hanya petugas gudang dan petugas apotek yang ditunjuk sebagai panitia. karena yang betul-betul melaksanakan tugas hanya ketua dan sekretaris pengadaan. Jumlah personalia Panitia Pembelian/Pengadaan Panitia Pemeriksa/Penerima obat tahun 2001-2003 ( tabel 2). Sedangkan anggota panitia yang lain tidak ikut dalam proses pengadaan maupun penerimaan obat. dan Biro Penyusunan Program. “Mereka hanya ikut menandatangani daftar hadir dan berita acara dalam setiap tahap proses pengadaan dan penerimaan obat”. SK Biro Perlengkapan. “…jumlah SDM pada panitia pengadaan dan penerima kelebihan personil. Bapeda. tabel 2 SDM panitia pengadaan dan penerima obat tahun 2001-2003 Jumlah SDM Tahun 2001 Panitia pembelian/ 7 orang pengadaan Panitia pemeriksa/ 7 orang penerima Tahun 2002 9 orang 9 orang Tahun 2003 10 orang 8 orang Sumber data : Dokumen kontrak pengadaan obat RS Grhasia tahun 2001-2003 Hasil wawancara dengan Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan Obat tentang SDM pada proses pengadaan adalah sebagai berikut : “Personalia panitia pengadaan dan penerima dari kualifikasinya cukup memadai karena melibatkan apoteker dan asisten apoteker yang tahu tentang syarat-syarat dan spesifikasi obat-obatan yang dibutuhkan”. ketentuan biaya proses pengadaan. dan personalia panitia. tugas-tugas panitia. Seringkali mereka tidak datang waktu rapat”. Dalam SK tersebut personalianya berasal dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi dalam DIY. Menurut Ketua dan Sekretaris Panitia Pengadaan.panitia pemeriksa/penerima obat.

Menurut sekretaris pengadaan. yang secara berkala mengadakan rapat untuk menentukan item obat yang dibutuhkan oleh pasien.000. Buku formularium obat rumah sakit disusun oleh PFT. Rapat usulan obat untuk tahun anggaran 2002 pada tanggal 20 September 2001.pada tanggal 6 Juli 2001.000. Perhitungan jumlah obat yang akan dibeli berdasarkan jumlah pengeluaran tahun sebelumnya.000.. dokter-dokter yang diundang memberikan masukan obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit. Hal tersebut memerlukan waktu dan menambah lamanya waktu yang diperlukan dalam proses pengadaan”. Dalam rapat PFT tersebut.000. rapat untuk membeli obat Tahun Anggaran 2003 dengan dana Rp44. karena mereka tidak berada ditempat untuk mengisi daftar hadir dan menandatangani setiap berita acara. rapat untuk membeli obat tahun anggaran 2002 dengan dana Rp44. b. Dari penelusuran dokumen PFT tahun 2001..500. “Kami kadang mencarinya berkali-kali.000. Dari wawancara dengan Kepala IFRS dan Kepala Seksi Penunjang Medik I disampaikan bahwa.000. Berdasarkan masukan dokter dalam rapat PFT tersebut.pada tanggal 4 Juni 2002.pada tanggal 8 Mei 2003. Sedangkan pada tahun 2003. Rapat usulan obat Tahun Anggaran 2004 pada tanggal 16 September 2003..rumah sakit.dan Rp252. Rapat usulan obat tahun anggaran 2003 pada tanggal 13 September 2002.000. stok obat digudang. Sedangkan pada tahun 2002. Daftar kebutuhan obat Penyusunan daftar kebutuhan obat dimulai dari penentuan jenis obat yang dibutuhkan pasien rumah sakit.dan Rp198.000. Perencanaan daftar obat berpedoman pada buku formularium obat rumah sakit yang disusun berdasarkan buku pedoman pengobatan rumah sakit. “…perhitungan kebutuhan obat 36 . dan obat baru yang diusulkan dokter.. Kepala IFRS menghitung jumlah kebutuhan masing-masing obat. PFT mengadakan rapat untuk membeli obat dengan dana APBD Tahun Anggaran 2001 sebesar Rp198.000.

tahun 2003 (124. Pra-DUK disampaikan kepada 37 . tahun 2003 (208.054 tablet).917 tablet) mengalami penurunan sebesar 15% dibandingkan penggunaan tahun 2002 (245.054 tablet) mengalami kenaikan sebesar 66% dibandingkan tahun 2001 (53. Jumlah stok yang disediakan untuk 1 tahun 6 bulan. Dari penelusuran dokumen.388 tablet) mengalami kenaikan sebesar 40% dibandingkan tahun 2002 (89. Obat yang fast moving (lihat lampiran analisis ABC tahun 2001-2003) ada yang penggunaanya justru menurun seperti misalnya Haloperidol 1. dan jumlah dana yang kemungkinan tersedia.5 mg pada penggunaan tahun 2002 (245. Daftar obat yang diusulkan oleh Kepala IFRS diserahkan ke Bidang Penunjang Medik.054 tablet). Proses terbitnya PERDA APBD untuk obat adalah sebagai berikut : Bagian PPL Rumah Sakit Grhasia membuat pra Daftar Usulan Kegiatan (pra-DUK). perkiraan kebutuhan obat tahun yang akan datang. Setelah disetujui oleh Direktur diserahkan ke Sub Bagian Penyusunan Program rumah sakit. perhitungan untuk masingmasing obat belum ada.659 tablet). kemudian dilakukan koreksi oleh Direktur. Sedangkan penggunaan Stelazin 5 mg tahun 2002 (89.021 tablet).891 tablet) mengalami kenaikan sebesar 52% dibandingkan tahun 2002 (89.yang diusulkan berdasarkan data penggunaan obat tahun sebelumnya.876 tablet). data stok obat. Dokumen yang ada adalah hasil akhir yang berupa daftar kebutuhan obat yang diadakan tahun 2001-2003. Rumah sakit pada bulan November tahun 2000 membuat usulan anggaran untuk Tahun Anggaran 2001 kepada Gubernur bersama dana-dana lainnya. Obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan diperkirakan setiap tahun ada kenaikan 20%. sebaliknya tahun 2003 (109. Bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 (72. sedangkan obat yang slow moving berdasar data stok yang ada dan mempertimbangkan masukan rapat PFT”.075 tablet).021 tablet) mengalami penurunan sebesar 16% dibandingkan tahun 2001 (291.412 tablet) mengalami penurunan sebesar 25% dibandingkan penggunaan tahun 2001 (97. Padahal data pengeluaran obat di Rumah Sakit Grhasia sangat fluktuatif.

Sedangkan obat yang penggunaannya banyak hanya membeli sedikit. Dari wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program dan Kepala IFRS yang ikut rapat dengan pihak Tim Anggaran Eksekutif maupun komisi E DPRD “…usulan rencana kebutuhan obat dari Rumah Sakit Grhasia semua disetujui”. Dari penelusuran data stok tahun 20012003. Noprenia/resperidon 2 mg. seperti misalnya Clozaryl/clozapine 25 mg. jumlah penggunaan obat tahun sebelumnya. Kemudian Kepala IFRS menghitung obat-obatan yang akan dibeli berdasarkan jumlah dana yang tersedia. dan masukan dari rapat PFT. sedangkan untuk Clozaryl 25 mg. stok obat yang ada. kemudian dibahas antara Tim Anggaran Eksekutif dengan pihak rumah sakit. Dalam pembahasan tersebut praDUK bisa ditambah atau dikurangi maupun tetap. Dari pengamatan kondisi tempat penyimpanan obat digudang. PraDUK kemudian ditetapkan sebagai DUK dan diajukan kepada DPRD yaitu komisi E untuk dibahas. Sebagian obat diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk 38 . tetapi masih melakukan pembelian. karena hargannya mahal sehingga hanya membeli sedikit sesuai dengan dana yang ada. Setelah disetujui RAPERDA ditetapkan menjadi PERDA. seperti misalnya Chlorpromazin 25 mg pada tahun 2001. Panitia Anggaran DPRD membahas usulan tersebut. Bahan Acara RAPERDA tersebut dimintakan pendapat Gubernur dalam rapat sidang paripurna. waktu itu ada kesalahan data dalam buku stok gudang. selanjutnya pendapat Gubernur dicermati oleh fraksifraksi dalam rapat paripurna tersebut. Clozaryl/clozapine 100 mg. Clozaryl 100 mg dan Zofedral 2 mg.Gubernur. Setelah anggaran obat turun. hasilnya berupa Bahan Acara RAPERDA (Rancangan Peraturan Daerah). Hasilnya dilaporkan ke Panitia Anggaran DPRD yang terdiri dari wakil dari fraksifraksi. obat yang ada dikelompokkan per tahun anggaran pembelian. PFT mengadakan rapat untuk membahas item obat yang akan dibeli. Ketika ditanyakan kepada Kepala IFRS. ditemukan obat yang stoknya masih banyak dan penggunaan ratarata sedikit.

Dalam kondisi sibuk pengambilan obat tidak First In First Out (FIFO). Dari penelusuran dokumen. karena obat yang sama ada dibeberapa tempat. seperti misalnya : Clozaryl. dan Zyprexa hanya merencanakan sedikit karena harganya relatif mahal”. Kepala IFRS beranggapan dengan membuat usulan berdasarkan dana yang turun tahun sebelumnya ditambah 10-25%. Dengan dana yang terbatas maka obat-obatan yang diprioritaskan adalah obat generik yang harganya relatif lebih murah. Resperidon. Juga disampaikan bahwa “Kalau semua kebutuhan obat diusulkan sesuai perhitungan penggunaan satu tahun akan besar sekali jumlahnya. jumlah dananya adalah sebagai berikut (tabel 3) : 39 . Kepala IFRS dan Kepala Bidang Penunjang Medik I menyatakan bahwa. dan kemungkinan tidak akan disetujui DPRD”. Hal tersebut menyulitkan pengecekan jumlah obat/barang yang tersedia. buku persediaan gudang dan obat yang ada jumlahnya sesuai. c. “Perencanaan jumlah dana obat yang diusulkan ke Pemerintah Propinsi DIY berdasarkan anggaran obat tahun sebelumnya ditambah 10-25%. Dari pengecekan kartu stok obat digudang. semua usulan obat dari rumah sakit akan disetujui. sedangkan obat psikotropik generasi baru.penyimpanan obat. tetapi mengambil obat yang mudah terlihat. Dana obat Dana obat Rumah Sakit Grhasia pada tahun 2001-2003 berasal dari dana APBD yang termuat dalam DIKDA(Daftar Isian Kegiatan Daerah) Rumah Sakit Grhasia propinsi DIY.

000.000. maka persetujuan dikeluarkan dalam bentuk PERDA APBD. Pembahasan dengan pihak eksekutif dilakukan pada bulan Desember-Januari. demikian juga untuk tahun-tahun berikutnya.000.252.45.500.000.000.202.000.000.205..2.000.000.000. disetujui.44.000..2.000. Rumah Sakit Grhasia baru bisa 40 .000.000. dikurangi atau ditambah.000. kemudian Gubernur menerbitkan DIKDA”.251.000.000.tabel 3 Dana obat dari DIKDA APBD Tahun 2001-2003 Dana obat Anggaran DIKDA APBD (Rp) Harga Realisasi Honor Perkiraan penggunaan panitia Sendiri (HPS) dana (Rp) (Rp) (Rp) 200.000.1. “Anggaran yang diajukan ada kemungkinan : ditolak. Dari wawancara dengan Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda Pemerintah Propinsi DIY dijelaskan bahwa.800.197. Dari hasil wawancara dengan petugas Sub Bagian Penyusunan Program yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD usulan obatobatan dari rumah sakit selalu disetujui.1.500.000. Setelah disetujui DPRD.000.43.2.407.000.000.880.000.000.255.630.000.000.000. Dana obat untuk periode bulan Januari-Desember tahun 2001 pihak rumah sakit harus mengajukan DUK paling lambat bulan November tahun 2000.000.000. Rapat tersebut bisa berkali-kali karena pembahasan yang alot dan kemungkinan adanya perbaikan-perbaikan.45. sedang pembahasan dengan DPRD biasanya pada bulan Januari-Maret. selanjutnya pihak Rumah Sakit Grhasia mengajukan usulan DIKDA (Daftar Isian Kegiatan Daerah) kepada Gubernur atau Pemerintah Propinsi DIY. Setelah disahkan PERDA APBD.203.000.000.44.000.000.- Tahun 2001 Triwulan III Tahun 2002 triwulan II Tahun 2002 Triwulan III Tahun 2003 Triwulan II Tahun 2003 Triwulan III Sumber data : Sub Bag Keuangan Rumah Sakit Grhasia Sumber dana obat Rumah Sakit Grhasia berasal dari dana APBD yang termuat dalam PERDA APBD.970.43.198.

pihak rumah sakit bisa mengajukan Anggaran Belanja Tambahan (ABT) yang prosesnya sama dengan anggaran rutin obat”. “…anggaran untuk obat tidak bisa dipecahpecah dalam satuan yang lebih kecil. Apabila dalam tahun anggaran berjalan obat habis atau kurang. Berdasarkan dokumen tahun 2001-2003 proses tersebut memakan waktu antara 3 sampai dengan 8 bulan.000. sedangkan DIKDA APBD tahun 2001 tertanggal 2 Juli 2001. PERDA APBD tahun 2003 tertanggal 15 Januari 2003. Direktur menerbitkan SK Panitia pengadaan dan penerima obat. waktu tersedianya dana APBD untuk obat adalah sebagai berikut : PERDA APBD tahun 2001 tertanggal 4 Juni 2001. Dokumen usulan dari rumah sakit maupun pembahasan oleh Tim Anggaran Eksekutif dan Komisi E DPRD peneliti kesulitan mendapatkan karena sudah lama dan petugasnya sudah ganti.pengadaan obat dilaksanakan dengan pelelangan.000. Dari penelusuran dokumen.. 41 . pada tahun 2001-2003 tidak terdapat anggaran ABT untuk obat. sedangkan DIKDA APBD tahun 2002 tertanggal 20 Juni 2002. PERDA APBD tahun 2002 tertanggal 6 Juni 2002. untuk dana lebih dari Rp50. Dari penelusuran dokumen. Setelah terbit persetujuan DIKDA dari Gubernur. Tugas panitia pengadaan dan penerima obat adalah mengadakan obat dengan jumlah dana yang tercantum dalam DIKDA APBD dengan berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000. Sesuai keppres no 18 tahun 2000. Dari wawancara dengan kepala Sub Bidang Sosial Kesehatan Bapeda disampaikan bahwa. sedangkan DIKDA APBD tahun 2003 tertanggal 21 Februari 2003. Waktu yang diperlukan untuk pengusulan anggaran dari rumah sakit sampai menjadi anggaran yang bisa digunakan untuk dana pembelian obat tidak pasti.membeli obat dengan dana APBD setelah disahkan PERDA APBD dan disusul terbitnya DIKDA APBD.

Beberapa obat yang dibeli sama dengan obat yang dibeli pada penunjukan langsung dengan SPK dan pelelangan. Harganya juga lebih murah karena harganya sesuai harga press release pabrik”. Kebetulan mulai bulan Mei 2003 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana Penanggulangan Dampak Pengurangan Subsidi Energi-Bidang Kesehatan (PDPSE-BK) untuk obat. Sarana dan fasilitas tersebut menggunakan dana yang tersedia di rumah sakit.000. kertas.50. Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001). biaya pengumuman di surat kabar.d..50. biaya rapat-rapat panitia pengadaan dan penerima obat maupun rapat pertemuan dengan rekanan. sedangkan untuk pengadaan diatas Rp. Sarana dan fasilitas Sarana yang diperlukan dalam pengadaan obat adalah sebagai berikut : Anggaran pembelian obat. Harga pembelian langsung tanpa SPK lebih murah dibandingkan dengan harga pada pelelangan maupun penunjukan langsung dengan SPK (tabel 4).000.000. buku pedoman peraturan perundang-undangan (Keppres nomor 18 tahun 2000. Honor panitia diambilkan dari dana DIKDA untuk obat sebesar 1 sampai dengan 2% dari nilai DIKDA. Dari wawancara dengan ketua dan sekretaris pengadaan disampaikan bahwa. honor panitia pengadaan dan penerima. Untuk pengadaan dibawah Rp.. telpon. alat tulis. 42 . daftar harga obat dipasaran.000. dimana persentasenya tergantung jumlah dana pengadaan obat tersebut.honor panitia sebesar 1%. buku DRP(daftar rekanan perusahaan).honor panitia sebesar 2%. Pembelian obat dengan dana PDPSE-BK dengan pembelian langsung tanpa SPK. ”… pada pembelian langsung tanpa SPK lebih efisien karena tidak memerlukan biaya-biaya seperti pada pelelangan seperti biaya rapat dan biaya honor panitia.

230 127 196 20.250 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia e. alasan penambahan harga tersebut. dan pedoman harga yang diterbitkan Badan POM. Dari daftar obat tersebut.665 1.058 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Clozaryl 25 mg Clozaryl 100 mg Haloperidol 1.5 mg Haloperidol 5 mg Inj Lodomer Mokbios 500 mg Phenitoin Sabun hijau 1 kg Serenace drop 15 ml Stelazin 5 mg Trihexiphenidyl 2 mg Zofedral 2 mg Zyprexa 5 mg 6.095 670 63 6.855 21.900 26. mencari press release harga yang dikeluarkan pabrik. Dokumen Kontrak.452 19. Kemudian panitia menyusun Harga Perkiraan 43 .300 Pelelangan (Rp) Pembelian langsung PDPSE-BK tanpa SPK (Rp) 5.380 119 165 12088 2.345 18.055 29.690 128 196 12.250 30. panitia melakukan survey harga ke PBF dengan menanyakan harga obat lewat telpon. dan Berita Acara Serah Terima Obat-obatan. Proses pengadaan obat Mekanisme proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 dikumpulkan dari pengamatan : Dokumen Prakualifikasi.000 28. karena PBF yang melaksanakan pekerjaan tersebut belum tentu agen pabrik dari obat yang akan dibeli.000 30.700 755 67 7.tabel 4 Perbandingan harga pengadaan obat tahun 2003 No Nama obat Penunjukan langsung dengan SPK (Rp) 24.620 24.445 1. sehingga PBF yang menang harus mengambil ke PBF lain yang menjadi agen pabrik dan harus mengambil keuntungan”. Dari hasil wawancara dengan ketua panitia pengadaan menyampaikan. “…waktu itu. panitia mendapatkan daftar obat yang akan dibeli yang ditandatangani oleh Direktur. Harga Perkiraan Sendiri (HPS). Sebelum proses pengadaan. Adendum Kontrak. dari harga tersebut kemudian ditambah 20%.850 2.

pengambilan RKS tanggal 29 Agustus 2001.Sendiri (HPS) yang akan digunakan sebagai pedoman dalam menentukan penawaran yang masuk.000. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 10-13 Agustus 2001. Setelah penandatanganan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 6 November 2001. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 11 September 2001. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat 44 . pemberian penjelasan tanggal 19 September 2001. Rapat persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 4 Juli 2002. pengumuman ke surat kabar tanggal 9 Agustus 2001..45. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. Undangan lelang ulang tanggal 15 September 2001. pemberian penjelasan tanggal 1 September 2001.000.. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 16 Oktober 2001. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 10 Oktober 2001. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2001 adalah sekitar 3 bulan 15 hari.000. obat-obatan dikirim secara bertahap ke Rumah Sakit Grhasia dengan faktur sementara. pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 14-16 Agustus 2001. Kronologis pengadaan obat-obatan dengan cara pelelangan tahun 2001 sebesar Rp205. pengumuman pemenang lelang tanggal 1 Oktober 2001. pemasukan SPH tanggal 21 September 2001. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 8 Oktober 2001. setelah semua obat dalam kontrak dikirim maka dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 22 November 2001.000.adalah sebagai berikut : Rapat persiapan pengadaan obat-obatan tanggal 7 Agustus 2001. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 21 Agustus 2001.dengan penunjukan langsung dengan SPK. surat kesanggupan rekanan tanggal 9 Oktober 2001. pengumuman lelang gagal tanggal 14 September 2001.

pengembalian formulir prakualifikasi tanggal 23-26 Agustus 2003. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 28 Agustus 2002. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 20-22 Agustus 2002. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 17 September 2002. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September. kontrak antara Rekanan dengan Direktur tanggal 25 Juli 2002. Rapat persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan tanggal 15 Agustus 2002. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 9 Agustus 2002. pengambilan RKS tanggal 5 September 2002.dengan pelelangan.000. setelah semua obat-obatan dikirim dibuat berita acara serah terima obatobatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 14 November 2002.dengan penunjukan langsung dengan SPK.000..pesanan tanggal 25 Juli 2002.000.000. Rapat 45 . Setelah penandatangan kontrak ternyata ada beberapa obat yang kosong dipasaran sehingga dilakukan adendum kontrak pada tanggal 4 November 2002. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 30 September 2002. pengumuman ke surat kabar tanggal 19 Agustus 2002. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah 1 bulan 5 hari.205. pemberian penjelasan tanggal 9 September 2002. surat kesanggupan Rekanan tanggal 28 September. Pengadaan obat-obatan tahun 2002 dengan jumlah dana Rp. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp.. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 5 Oktober 2002. keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 27 September 2002. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2002 adalah sekitar 3 bulan.45.

kontrak antara rekanan dengan direktur tanggal 10 Juni 2003. SPK kepada rekanan yang berfungsi sebagai surat pesanan tanggal 17 September 2003. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan pelelangan pengadaan obat-obatan sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah sekitar 2 bulan 25 hari. kontrak antara Rekanan dan Direktur tanggal 18 September 2003. pemberian penjelasan tanggal 26 Agustus 2003. Lamanya proses pengadaan obat dari dana APBD tahun 2001-2003 (tabel 5).000.. Rapat persiapan pelelangan obat tanggal 2 Agustus 2003. SPK yang berfungsi sebagai surat pesanan kepada Rekanan tanggal 9 Juni 2003.255. pendaftaran dan pengambilan formulir prakualifikasi tanggal 7-9 Agustus 2003. pengumuman pemenang lelang tanggal 19 September. surat kesanggupan rekanan tanggal 15 September. obat-obatan dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. 46 . keputusan penetapan pemenang lelang oleh Direktur tanggal 5 September 2003. Jadi waktu yang dibutuhkan dari persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK sampai obat-obatan diterima pada tahun 2003 adalah 2 bulan 4 hari. Pengadaan obat-obatan tahun 2003 dengan jumlah dana Rp.dengan pelelangan. pengambilan RKS tanggal 22 Agustus 2003. pengumuman ke media massa tanggal 4 Agustus 2003. Pengumuman pemenang lelang tanggal 6 September 2003. pengumuman kelulusan prakualifikasi tanggal 14 Agustus 2003. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pemenang lelang tanggal 29 Oktober 2003. pengembalian formulir prakualifikasi 11-13 Agustus 2003.persiapan penunjukan langsung pengadaan obat-obatan dengan SPK tanggal 14 Mei 2003. pemasukan dan pembukaan SPH tanggal 3 September 2003.000. obat dikirim secara bertahap dengan faktur sementara. setelah semua obat dikirim dibuat berita acara serah terima obat-obatan antara Direktur dengan Rekanan pada tanggal 18 Juli 2003.

tabel 5 Lama waktu proses pengadaan obat tahun 2001-2003 Pengadaan Tahun 2001 Tahun 2002 Sistem pengadaan Pelelangan Penunjukan dengan SPK Pelelangan Tahun 2003 Lama waktu proses pengadaan 3 bulan 15 hari langsung 1 bulan 5 hari 3 bulan Penunjukan langsung 2 bulan 4 hari dengan SPK Pelelangan 2 bulan 25 hari Sumber data : Kontrak obat tahun 2001-2003 Turunnya anggaran obat APBD tahun 2001-2003 sekitar pertengahan tahun. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003. 2001. tahun 2003 pada 18 Juli 2003 dan 29 Oktober 2003. tabel 9) : 47 . yang kosong tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 7. tabel 8. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat yang ada tidak segera dapat terisi. dan datangnya obat tahun 2001 pada 22 November. dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) jumlah obat yang kurang dan kosong adalah sebagai berikut (tabel 6): tabel 6 Obat golongan A dan B dari analisis ABC Pada 1 Januari yang termasuk ketersediaan kurang dan kosong Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item ketersediaan obat kurang Jumlah item ketersediaan obat kosong 2001 35 5 0 2002 37 13 3 2003 43 15 9 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia (diolah) Hasil penelusuran data stok obat yang ada di IFRS yang termasuk obat golongan A dan B dengan anallisis ABC. tahun 2002 pada 9 Agustus 2002 dan 14 November 2002.

5 mg 75 hari 20.59% Clozaryl 25 mg 124 hari 33.33% Zofedral 2 mg 35 hari 9.44% Inj Lodomer 153 hari 41.40% Serenace 5 mg 64 hari 17.70 % 5 Ergotika 4.85% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 (diolah) tabel 9 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2003 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Stelazin 5 mg 15 hari 4.70% Cotrimoxazol 480 mg 244 hari 66.70% 4 Serenace liquid 123 hari 33.44% Cipram 96 hari 26.44% 3 Clozaryl 25 mg 50 hari 13.11%% 2 Haloperidol 1.97% Inj Serenace 5 mg 60 hari 16.53% Haloperidol 5 mg 45 hari 12.5 mg 30 hari 8.22% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 (diolah) No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 tabel 8 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2002 Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat Trihexyphenidyl 2 mg 27 hari 7.5 mg 123 hari 33.44 Softex 29 hari 7.tabel 7 Daftar obat golongan A dan B dengan anallisis ABC yang kosong tahun 2001 No Nama obat Lama waktu Persentase rata-rata kekosongan obat lama waktu kekosongan obat 1 Inj Modecate 23 hari 6.30% Serenace liquid 100 ml 60 hari 16.30% 2 Aurorix 60 hari 16.55% 48 .95% Serenace liquid 15 ml 60 hari 16.19% Procere 4.

97% 33.42% 75. Obat yang digunakan tahun 2003 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.82% 60.3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Trihexyphenidyl 2 mg Haloperidol 5 mg Lodomer 2 mg Clozaryl 100 mg Clozaryl 25 mg Zofedral 2 mg Zofedral 3 mg Inj lodomer Zyprexa 5 mg Zyprexa 10 hari Inj Serenace 5 mg Cipram Serenace liquid Becom C Mokbios 500 mg Neurovit E Prozac 20 mg Curcuma Depacote Ergotika 1 mg 27 hari 30 hari 66 hari 222 hari 222 hari 124 hari 122 hari 35 hari 122 hari 276 hari 222 hari 95 hari 180 hari 15 hari 222 hari 30 hari 222 hari 222 hari 222 hari 222 hari 7. dan mulai bulan Mei 2003 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2003 (tabel 12). Ketersediaan obat Hasil pengamatan terhadap buku bon gudang.82% 60.82% 60.03% 49. tabel 10 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2001 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1993/1994 APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 No 1 2 3 4 5 49 .08% 60. dan kartu stok obat.82% 60.59% 33.42% 9.82% 33. dan mulai bulan November 2002 menggunakan obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2002 (tabel 11).62% 60. Obat yang digunakan tahun 2002 adalah obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya.20% 60.32% 4. buku pengeluaran obat.82% 8.82% 26.20% 18.11% 60. obat yang digunakan pada tahun 2001 adalah obat yang berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya (tabel 10).40% 8.82% Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 (diolah) 2.

Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003. yang digunakan tahun 2002 ada 33 item. tabel 12 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2003 No 1 2 3 4 5 6 7 APBD APBD APBD APBD APBD APBD APBD Sumber Asal Obat Rutin Tahun Anggaran 1990/1991 Rutin Tahun Anggaran 1991/1992 Rutin Tahun Anggaran 1994/1995 Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 50 . dan risperidon / Zofedral 2 mg. clozapin /Clozaryl 100 mg. 2004. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai Juli 2005 seperti antasida DOEN.6 7 8 9 10 11 12 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1996/1997 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1998/1999 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1998/1999 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 tabel 11 Daftar Sumber Asal Obat yang Digunakan Tahun 2002 Sumber Asal Obat APBD Rutin Tahun Anggaran 1995/1996 APBD Rutin Tahun Anggaran 1997/1998 APBD Rutin Tahun Anggaran 1998/1999 APBD Rutin Tahun Anggaran 1999/2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2002 tahun 2002 sejumlah 98 item. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin / Clozaryl 25 mg.

73.-.800. Jadi selama periode tahun 2002 ada tambahan obat dan alkes rusak 10 item.369.63.636. sedangkan obat yang habis untuk penggunaan 3 bulan seperti Clozaryl 100 mg.736.123. 2005 dan bahkan ada obat yang belum pernah digunakan sampai bulan Juli 2005 seperti antasida DOEN dan Pehacain Injeksi.809. Pada 31 Desember 2002 obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 58 item senilai Rp. adalah sebagai berikut : Obat yang rusak/kadaluarsa barasal dari pengadaan tahun-tahun sebelumnya.47. yang digunakan tahun 2003 ada 25 item. Obat rusak/kadaluarsa Dari pengamatan data obat yang rusak/kadaluarsa tahun 2001. nilai TOR obat. penumpukan obat. stock out. Obat-obat tersebut ada yang mulai digunakan tahun 2003.8 9 10 11 12 13 14 APBD Rutin Tahun Anggaran 2000 APBD Rutin Tahun Anggaran 2001 APBD Rutin Tahun Anggaran 2002 APBD Rutin Tahun Anggaran 2003 Anggaran Belanja Tambahan Tahun Anggaran 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 1999/2000 Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit APBN T/A 2000 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2003 Hasil pengamatan terhadap kartu stok obat/barang yang dibeli tahun 2003 sejumlah 63 item. dan risperidon/Zofedral 2 mg.kemudian pada 31 Desember 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 48 item senilai Rp. 51 . 2004.Jadi selama periode tahun 2001 ada tambahan obat dan alkes rusak 7 item.-. Hasil pengamatan terhadap ketersediaan obat yang meliputi obat rusak/kadaluarsa. Obat tersebut ada yang langsung habis untuk penggunaan 2 bulan seperti clozapin/Clozaryl 25 mg.436. dan wawancara mendalam dengan kepala IFRS serta pihak user yaitu dokter dan perawat di Rumah Sakit Grhasia adalah sebagai berikut : a.245.16. obat tidak diresepkan. tambahan obat rusak senilai Rp.. Pada 1 Januari 2001 jumlah obat dan alkes yang rusak/kadaluarsa ada 41 item senilai Rp.

tambahan obat rusak senilai Rp.10.440.300,-. Pada 31 Desember 2003 obat dan alkes yang rusak 67 item senilai Rp.82.210.626,- jadi pada periode tahun 2003 ada tambahan obat dan alkes rusak 9 item, tambahan obat rusak senilai Rp.8.400.890,- (daftar obat rusak lampiran). Sumber dana dan kapan pengadaan obat yang ditemukan rusak pada tahun 2001, tahun 2002, dan tahun 2003 tidak ada catatannya. Pada pengadaan obat tahun 2001-2003 dalam dokumen RKS disyaratkan bahwa obat yang dikirim ke Rumah Sakit Grhasia harus mempunyai batas kadaluarsa paling cepat 2 tahun, kecuali untuk obat yang kadaluarsanya kurang dari 2 tahun yang perlu disertai surat dari pabrik/distributor resmi bahwa obat tersebut kadaluarsanya kurang dari 2 tahun. Pada pengamatan faktur obat, obat yang dikirim kadaluarsanya lebih dari dua tahun kecuali injeksi Modecate. Injeksi Modecate tersebut hanya mempunyai batas kadaluarsa dua tahun dari tanggal pembuatan, sehingga waktu obat dikirim obat mempunyai batas kadaluarsa satu setengah tahun. Penelusuran data stok pada tanggal 1 Juli 2005, ditemukan obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2001 yaitu Zoloft (sertralin 50mg) sejumlah 390 tablet senilai Rp.5.433.100,- obat kadaluarsa yang berasal dari pengadaan tahun 2002 yaitu hidrokortison cream 2,5% sejumlah 104 tube senilai Rp.356.720,- codein Fosfat 20 mg sejumlah 451 tablet senilai Rp.369.640,-. Hasil pengamatan digudang obat, obat disimpam dan dikelompokkan per tahun anggaran pembelian, dan beberapa obat disimpan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk obat. Hal tersebut menyebabkan ada beberapa obat yang sama tidak dijadikan satu, sehingga menyulitkan pengambilan obat secara FIFO dan obat yang rusak atau kadaluarsa tidak mudah dipantau. Beberapa obat yang rusak dan kadaluarsa ada yang tidak tercatat sumbernya karena sebelum tahun 1988 di Rumah Sakit Grhasia belum ada tenaga farmasi, sehingga administrasi belum lengkap. Hasil wawancara dengan dokter terungkap

52

bahwa, “…dokter pernah mendapatkan informasi bahwa resepnya tidak bisa dilayani karena obat yang ada di IFRS sudah rusak/kadaluarsa”. Menurut kepala IFRS, “…penyebab adanya obat rusak tersebut diantaranya adalah karena obat yang tersedia tidak diresepkan atau jumlah resep lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah obat yang tersedia”. Dari pengamatan resep ditemukan sebelumnya dokter banyak meresepkan Cetabrium 5, tetapi kemudian dokter hanya meresepkan sedikit, ketika ditanyakan ke dokter, ”…perubahan tersebut karena perkembangan pengetahuan sehingga dokter meresepkan obat lain untuk kasus yang sama. Menurut ketua komite medik,” dokter yang bertugas di rumah sakit ganti-ganti dan pendidikan mungkin mempengaruhi obat yang dipakai, dokter yang dulu mau pakai obat tertentu sedang dokter lulusan baru tidak mau pakai”. Persentase obat kadaluarsa / rusak yaitu jumlah jenis obat kadaluarsa dan rusak dibagi dengan total jenis obat. Nilai obat kadaluarsa dan rusak adalah jumlah obat kadaluarsa dan rusak kali harga obat (Depkes RI, 2002b). Hasil pengamatan terhadap obat kadaluarsa dan rusak adalah sebagai berikut (tabel 13) : tabel 13 Jumlah Obat Kadaluarsa / Rusak Tahun 2001-2003 Tahun Jumlah item obat Jumlah item obat rusak/kadaluarsa Persentase obat rusak/kadaluarsa Nilai obat rusak/kadaluarsa 2001 220 48 21,81% Rp.63.369.436,2002 207 58 28,02% Rp.73.809.736 2003 251 67 26,69% Rp.82.210.626

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

b. Penumpukan obat Dari perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat, a)

53

status ketersediaan obat berlebih adalah jika persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan; c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata; d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 2001-2003 dan dari perhitungan data stok obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran), obat yang menumpuk atau berlebih adalah sebagai berikut (tabel 14) : tabel 14 Jumlah obat golongan A dan B dari analisis ABC yang menumpuk/ketersediaan berlebih Tahun Jumlah item obat golongan A dan B Jumlah item obat ketersediaan berlebih Persentase obat ketersediaan berlebih 2001 35 19 54% 2002 37 17 46% 2003 43 13 30%

Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah)

Pada 1 Juli 2005 dilakukan penelusuran blanko stok, hasilnya ditemukan obat hasil pengadaan obat tahun 2001 yang belum pernah keluar yaitu chlorpromazin 25 mg sejumlah 150.000 tablet senilai Rp4.665.300,-. Setelah ditanyakan kepada kepala IFRS, “…hal tersebut terjadi karena kesalahan data stok yang ada sehingga salah dalam merencanakan kebutuhan obat”. Hasil wawancara dengan dokter terungkap bahwa, “…dokter pernah mendapatkan surat edaran dari IFRS tentang obat yang lama tidak diresepkan dan obat yang menumpuk tetapi tidak rutin. Adanya obat yang menumpuk karena dokter tidak tahu kalau obat tersebut di apotek banyak, komunikasi antara apotek dan dokter kurang”.

54

kemudian dokter yang sekarang adalah lulusanlulusan baru dengan pengetahuan yang lebih baru sehingga tidak pakai Medicar”. d. dan Medicar menurut pengalaman adiksinya cukup tinggi. disampaikan bahwa “…dokter yang dulu-dulu itu senangnya pakai Medicar. Stock out Dari pengamatan dan perhitungan data stok obat di Rumah Sakit Grhasia dimana ketersediaan obat dibagi dalam 4 kategori status ketersediaan obat. tetapi menurut dokter-dokter yang baru obat itu tidak begitu diperlukan. yaitu Medicar 400 mg.01% 2002 196 51 26. padahal stoknya masih 11. Itu pengetahuan lama. ditemukan obat yang lama tidak diresepkan lagi sejak Oktober 2001. 2002b).397 tablet.59 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) Dari pengamatan data stok. a) status ketersediaan obat berlebih adalah jika 55 .02% 2003 217 36 16. Persentase obat tidak diresepkan adalah jumlah obat yang tidak dipakai enam bulan atau lebih dibagi jumlah obat yang tersedia kali seratus persen (Depkes RI. Obat tidak diresepkan Obat tidak diresepkan adalah obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan atau lebih.c. Ketika hal tersebut ditanyakan kepada ketua komite medik. Hasil pengamatan jumlah obat yang tersedia dan obat yang tidak diresepkan pada bulan Desember tahun 2001-2003 adalah sebagai berikut (tabel 15) : tabel 15 Jumlah obat yang tidak diresepkan Tahun Jumlah item obat yang ada Jumlah item obat tidak diresepkan Persentase obat tidak diresepkan 2001 193 56 29. Mungkin kebetulan direktur yang dulu masih dokter yang lama. Sekarang untuk kasus-kasus psikotik tidak perlu pakai Medicar tetapi dengan obat lain.

Hal ini karena dokter setelah tahu obatnya tidak ada di IFRS Grhasia. kondisinya meningkat lagi. Dari hasil perhitungan ketersediaan obat tahun 20012003 obat yang termasuk obat golongan A dan B dalam analisis ABC (lampiran) ditemukan obat kurang dan obat kosong. b) status ketersediaan aman adalah jika persediaan obat 12-18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Jumlah yang kurang dan kosong tahun 20012003 (tabel 6). “…kekosongan Clozaryl yang merupakan obat baru karena harganya mahal. tahun 2003 ada 15. jumlah obat yang kosong tahun 2001 ada 5 item (tabel 7). tidak ditemukan resep yang tidak terlayani. obat yang kosong tahun 2003 ada 9. Dari pengamatan resep. sehingga jumlah resep tidak terlayani tidak ada datanya dan tidak terpantau IFRS. Dari wawancara dengan perawat. dokter menggantinya dengan obat lain yang ada. Jumlah obat yang kosong tahun 2001 tidak ada. tahun 2002 ada 3. d) status ketersediaan kosong adalah jika persediaan kurang dari 1 bulan pemakaian rata-rata perbulan.persediaan obat lebih dari 18 bulan pemakaian rata-rata perbulan. Clozaryl 100 mg. terungkap pengalaman bahwa “…untuk pasien yang tidak responsif dengan obat lama seperti haloperidol maka penggantian Clozaril dengan haloperidol. hanya cukup untuk kebutuhan 2-3 bulan. tahun 2002 ada 13. Kalaupun sampai menulis resep obat yang kosong tersebut. Menurut ketua komite medik. jumlah obat yang kosong tahun 2003 ada 22 item (tabel 9). Dari penelusuran data pengadaan obat tahun 2002 dan 2003. Clozaryl 25 mg. dan Resperidon 2 mg yang dibeli. Stock out adalah keadaan persediaan obat kosong yang dibutuhkan di IFRS. dokter menulis dalam lembar resep yang berbeda untuk dibelikan di apotek luar. sehingga persediaanya sedikit”. gejalanya akan buruk seperti 56 . c) status ketersediaan kurang adalah jika persediaan obat kurang dari 12 bulan pemakaian rata-rata. jumlah obat yang kosong tahun 2002 ada 13 item (tabel 8). Jumlah obat yang kurang tahun 2001 ada 5. Hasil penelusuran data yang ada di IFRS obat golongan A dan B dengan anallisis ABC.

Masalahnya keluarga belum tentu cepat datang karena keluarganya jauh.745.44. perawat harus menunggu keluarganya membawa resep untuk beli di apotek luar.nilai pengeluaran obat tahun 2001 Rp352..sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 57 . ada yang gemetaran.985. penyembuhannya tidak cepat. Kekosongan obat juga akan merepotkan perawat jaga. sehingga harus menunggu kalau keluarganya menengok”..nilai pengeluaran obat tahun 2002 Rp.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2001 adalah 0. Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2002 (periode 1 Januari 2002-31 Desember 2002) nilai persediaan rata-rata Rp629. Kekosongan trihexyphenidyl berdampak ke pasien jelek sekali.476. Kalxetin.265. Cipram. direktur dan dokternya ganti-ganti sehingga seleranya juga lain-lain”. Ziprexa.080. ada obat yang kosong di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003. Peditox.kondisi awal lagi. e.945. satu atau dua kali dalam setahun dan proses pengadaan yang lama. Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat Nilai Turn Over Ratio (TOR) obat adalah harga pokok penjualan pertahun dibagi nilai rata-rata persediaan obat. seperti misalnya : Clozaryl.155.082. karena “…kekosongan obat menyebabkan pasien psikotik bisa peningkatan afek seperti agresif. Hasil wawancara dengan kepala IFRS. Inj Sulfas Atropin. Inj Modecate. “…penumpukan obat mungkin juga disebabkan karena perencanaan kurang baik. dokter dan perawat. telpon tidak ada. hipersalivasi. Kepala IFRS berpendapat bahwa “…frekwensi pengadaan obat yang sedikit. Zofedral.450. Serenace drop. cotrimoxazol. air liur keluar terus.. sehingga bila obat kosong tidak segera bisa terisi”. Inj Serenace. Menurut ketua komite medik. Inj Terramycin. Hasil pengamatan dan perhitungan laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2001 (periode 1 Januari 2001-31 Desember 2001) nilai persediaan rata-rata Rp804. matanya melotot”. Salep bioplasenton. salep 2-4.

Pelaksanaan pengadaan obat Pengadaan obat merupakan bagian dari pengelolaan obat. 1997). Laporan stok opname gudang dan pengeluaran obat tahun 2003 (periode 1 Januari 2003-31 Desember 2003) nilai persediaan rata-rata Rp. petugas administrasi keuangan.71 Tahun 2003 0.. dana obat.2002 adalah 0.466. dan proses pengadaan obat mekanisme dana APBD DIY yang mempengaruhi ketersediaan obat.71. Nilai TOR tahun 2001-2003 (tabel 15) tabel 16 Nilai TOR Tahun 2001-2003 Nilai TOR Tahun 2001 0.647. pengadaan. Pembahasan 1. Pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia melibatkan beberapa aspek berupa : SDM.485. Sumber Daya Manusia PFT di Rumah Sakit Grhasia sudah sesuai dengan SK Menkes nomor 085/Menkes/per/1989. Menurut Holloway dan Green (2003).88 Sumber data : Instalasi Farmasi Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 (diolah) B. yang merupakan rangkaian proses dari seleksi. sekretaris adalah apoteker. sarana/fasilitas.748. bagian pencatatan rumah sakit.nilai pengeluaran obat tahun 2003 Rp. anggota dokter umum dan dokter gigi. distribusi dan penyimpanan serta penggunaan obat (Quick et al. Personalia pada perencanaan obat adalah PFT.88.sehingga perhitungan nilai TOR obat tahun 2003 adalah 0. a.44 Tahun 2002 0. anggota PFT di Rumah Sakit Grhasia kurang lengkap karena belum melibatkan perawat senior.528. Seleksi obat baru yang diusulkan anggota PFT hanya berdasar informasi dari 58 ..537. daftar kebutuhan obat. petugas laboratorium. yang terdiri dari : Ketua adalah seorang dokter (psikiater).

karena harus mencari ke instansi lain yang lokasinya jauh dari rumah sakit dan kadangkala tidak langsung dapat menemui. Dari hasil penelitian. atau internet. Seharusnya PFT mengundang orangorang yang dapat memberikan sumbangan pengetahuan. Bahkan dapat menambah beban sekretaris pengadaan. Dengan demikian personalia panitia pengadaan sebaiknya semua dari rumah sakit. dokter seringkali tidak mengetahui. Sebaiknya frekwensi rapat PFT minimal 6 kali setahun. abstrak.. ketrampilan dan pendapat-pendapat yang khusus dan penilaian yang netral kedalam rapat PFT (ASEAN. dan untuk rumah sakit yang besar 10-12 kali dalam setahun (ASEAN. 1989). Jumlah rapat PFT di Rumah Sakit Grhasia tahun 2001-2003 frekwensinya sangat kurang untuk komunikasi yang baik antara dokter dan IFRS (Muchlas. 1989). texbooks. Aturan dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 tentang pengadaan barang dan jasa sudah cukup jelas dan terinci. sehingga ada obat apa saja di IFRS. Daftar kebutuhan obat Dalam perencanan obat.detailer pabrik yang bisa bias karena ada unsur promosi. Kemudian personalia pada pengadaan obat yang berasal dari instansi lain dalam pengadaan disamping bukan pejabat dengan latar belakang kesehatan seringkali tidak datang dalam rapat pengadaan. M. 1998). sehingga panitia yang berasal dari Rumah Sakit Grhasia bisa melaksanakan pengadaan obat dengan berpedoman pada Keppres tersebut. obat yang stoknya masih banyak seperti chlorpromazin 25 mg masih tetap diadakan karena kesalahan data. seharusnya ada sumber lain seperti jurnal. Hal ini terungkap dari keluhan dokter bahwa komunikasi antara dokter dan IFRS kurang. b. Menurut Holloway dan Green (2003). Dengan fakta tersebut menunjukkan bahwa perencanaan kebutuhan obat tahun 2001 kurang baik karena tidak didukung data stok yang akurat. Hal 59 . PFT mengadakan rapat 2 kali setahun.

sehingga mengurangi terjadinya kekosongan obat. Kepala IFRS beranggapan kalau semua kebutuhan obat diusulkan akan besar sekali jumlahnya.. dan dokumen perhitungan masing-masing obat belum ada. Usulan dana ke Gubernur sebaiknya disertai permohonan ijin agar diberi kewenangan swakelola dana pembelian obat sesuai Keppres tentang pengadaan barang/jasa. dan kemungkinan tidak akan disetujui. d) mengoreksi hasil terhadap stock out. Perencanaan obat yang fast moving berdasar konsumsi tahun sebelumnya dan setiap tahun ada kenaikan 20%.ini tidak sesuai dengan perencanaan seperti direkomendasikan oleh Quick et al. 1988). 60 . yang terbukti mengakibatkan nilai TOR persediaan tinggi dan tidak ditemukan obat kadaluarsa (Sarmini. (1997). Sebagaimana yang dilakukan di rumah sakit Pandan Arang Boyolali ada ijin untuk swakelola dana obat dari Bupati. 1998). Seharusnya perhitungan kenaikan obat yang diadakan menggunakan metode seperti yang direkomendasikan oleh Quick et al. Menurut Quick et al. dalam melakukan penghitungan ada beberapa tahap yaitu : a) menentukan periode konsumsi. Padahal menurut petugas yang ikut rapat dengan Tim Anggaran Eksekutif maupun DPRD. hanya waktu pengesahannya lama karena bersama-sama dengan anggaran yang lain. (1997). e) melakukan penyesuaian terhadap kesepakatan tahap pertama dan kedua. c) mengoreksi hasil perhitungan terhadap kecelakaan dan kehilangan. Dana/anggaran yang diusulkan belum berdasarkan perhitungan kebutuhan semua obat satu tahun. 1997) dan (WHO. Hal ini menunjukkan dukungan Pemerintah Propinsi DIY maupun DPRD terhadap Rumah Sakit Grhasia.. b) menghitung pemakaian tiap jenis obat pada periode yang lalu. (1997) karena harus berdasarkan data yang lengkap dan akurat. Sebaiknya rumah sakit dalam membuat usulan anggaran pengadaan obat berdasarkan perhitungan kebutuhan obat yang sebenarnya (Quick et al... f) menghitung kebutuhan periode yang akan datang untuk setiap jenis obat. semua usulan obat dari rumah sakit selalu disetujui.

dan Rp205.000.000.-. ditambah proses pengadaan obat memerlukan waktu yang lama (sekitar 3 bulan)..-. Padahal lebih menguntungkan memesan obat yang mahal atau sering digunakan setiap satu bulan. 1989). Karena pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan. Tersedianya dana berlangsung pada triwulan II dan III.000.000. Tahun 2001 sejumlah Rp200. 61 . dan untuk mengatasi kekurangan yang terjadi ditambah pesanan mingguan dan seterusnya (Quick et al.11. Hal ini menyulitkan pengecekan jumlah obat dan pengambilan obat secara FIFO(First In First Out) dan FEFO( First Expiry First Out) seperti disebutkan dalam Holloway dan Green (2003).000.dan Rp255. Pembelian obat tahun 2001-2003 dengan dana APBD di Rumah Sakit Grhasia frekwensinya hanya satu atau dua kali per tahun. obat yang ada dikelompokkan pertahun anggaran pembelian dan sebagian diletakkan dalam almari kayu tertutup yang dirancang bukan untuk penyimpanan obat.Dari hasil pengamatan penyimpanan obat di gudang.000. Hal tersebut menyebabkan kekosongan obat tidak dapat segera terisi kembali. 1997). sehingga tidak sesuai diterapkan di rumah sakit. dan mulai Mei 2003 mendapat penggantian dana obat yang sebelumnya dipakai pasien PDPSE-BK.-. Sejak krisis moneter tahun 1997 sampai tahun 2000.000. tahun 2003 besarnya Rp45. Demikian juga tidak dirancang dengan baik antara pembelian untuk obat yang mahal dengan obat yang murah. Dana obat Dana obat tahun 2001-2003 sebagian besar dari APBD.000.000.. karena obat yang sama ada di beberapa tempat. Rumah Sakit Grhasia selain mendapat dana dari APBD juga mendapat dana dari APBN yang berupa Dana Operasional Pemeliharaan Rumah Sakit (OPRS) lihat (tabel 10.dan 12). dan obat yang murah atau yang jarang digunakan setiap 1 tahun atau setengah tahun (ASEAN. tahun 2002 besarnya Rp45. c.000.

Data pengeluaran obat tahun 2001 sampai tahun 2003 lebih besar dari pemasukan dana APBD. Hal ini menunjukkan dana obat dari APBD tahun 2001-2003 tidak mencukupi untuk memenuhi semua kebutuhan obat pasien Rumah Sakit Grhasia. biaya rapat panitia dan rekanan. d) bila ada kesalahan 62 . dan harga obat lebih murah (tabel 4). (1997). dari sekitar 50 PBF di Yogyakarta. Sarana dan fasilitas Pengadaan obat dengan dana APBD tahun 2001-2003 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih banyak membutuhkan sarana. honor panitia. c) mendapatkan kualitas seperti yang diinginkan. Secara kebetulan kekurangan dana tersebut dipenuhi dengan menggunakan obat-obat yang dibeli tahun-tahun sebelumnya dan pembelian dengan dana PDPSE-BK tahun 2003.. Menurut penelitian Sarmini (1998). Hal berbeda apabila pembelian langsung tanpa SPK seperti pada pengadaan obat dengan dana PDPSE-BK pada tahun 2003. b) harganya lebih murah karena langsung dari distributor/sumbernya. juga a) volume obat tidak begitu besar. Dimasa mendatang dana obat dari APBD seharusnya sesuai dengan jumlah pengeluaran karena dana dari sumber lain tidak selalu tersedia (tahun 2001 dan 2002 tidak ada dana lain untuk obat selain APBD). Seyogyanya obat yang dibeli pada setiap tahun anggaran juga dimanfaatkan penggunaannya pada tahun anggaran yang sama d. Ini karena tidak terjadi persaingan yang ketat. sehingga tidak menumpuk/macet di gudang. 20 PBF yang terdaftar di buku Daftar Rekanan Perusahaan (DRP) hanya 1-3 PBF yang mengikuti dan memenuhi syarat pelelangan atau penunjukan langsung. tidak memerlukan berbagai biaya lainlain seperti pengumuman di surat kabar. Harga yang didapat pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK lebih mahal dari pengadaan langsung tanpa SPK. pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat. hal ini tidak sesuai dengan teori Quick et al. biaya rapat panitia.

maka hasilnya jalur pengadaan obat diperpendek dengan cara setelah obat diverifikasi oleh tim pengendali lalu dibuat pesanan sementara. Apabila IFRS dapat mengendalikan obat golongan A dan B berarti sudah bisa mengendalikan 63 . sehingga panitia tidak perlu melakukan prakualifikasi. Padahal PBF yang terdaftar dalam DRP sudah diakreditasi oleh asosiasi organisasi. dimana obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup dan mutu terjamin (Quick et al. Harga pada pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK sesuai Keppres nomor 18 tahun 2000 lebih mahal bila dibandingkan dengan harga pembelian langsung tanpa SPK (tabel 4). tanpa menunggu surat pesanan ditanda tangani oleh direktur. e. Hal ini menyebabkan obat yang kosong tidak dapat segera terisi. Hal ini tidak sesuai dengan tujuan Keppres nomor 18 tahun 2000 agar pengadaan barang dan jasa yang dilaksanakan menjadi efisien. terbukti adanya kekurangan dan kekosongan obat yang terjadi pada tahun 2001-2003. 2. g) sewaktu-waktu kehabisan/kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. Apalagi waktu untuk pelelangan sekitar 3 bulan. 1997). Padahal tujuan pengelolaan obat di rumah sakit adalah agar menjamin ketersediaan obat.. Ketersediaan obat Pada penelitian ini yang dihitung ketersediaannya adalah obat golongan A dan B dalam analisis ABC. sedangkan waktu untuk penunjukan langsung dengan SPK adalah 1 sampai 2 bulan. Proses pengadaan obat Pada pengadaan obat dana APBD tahun 2001-2003 dilakukan proses prakualifikasi yang memerlukan waktu 12 hari. f) memperpendek lead time. adanya tim pengendali obat dan barang farmasi di RSUD Gunung Jati Cirebon. e) dapat kredit. Ditinjau dari waktu turunnya anggaran obat tahun 2001-2003 yaitu pada triwulan II dan triwulan III.mudah mengurusnya. Penelitian Muchlas (1998).

1997). dan juga ditemukan obat kadaluarsa.. hal ini tidak sesuai dengan Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit yang Baik. ada yang belum digunakan sampai Juli 2005. Obat Rusak/kadaluarsa Dari pengamatan dokumen. Adanya obat kosong di rumah sakit menyebabkan pasien membeli di apotek luar (Mohamad. jumlah resep tidak terlayani hanya 0. a. Pengadaan langsung obat di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan ijin SK Bupati. obat rusak/kadaluarsa tersebut berasal dari pembelian tahun-tahun sebelumnya. Jumlah obat rusak/kadaluarsa tahun 2001 sampai tahun 2003 cukup banyak. obat yang dikirim harus mempunyai batas kadakuarsa paling cepat 2 tahun (Kontrak obat tahun 2001-2003). 2003). 1989). Sedangkan menurut (Depkes. 1998). Obat yang dibeli dengan dana APBD tahun 2001-2003. padahal pada penggunaannya beberapa obat tersebut tidak habis untuk penggunaan 2 tahun. Sehingga pengadaan obat dalam jumlah besar frekwesinya 1 atau 2 kali setahun. ditemukan obat rusak/kadaluarsa pada tahun 2001-2003. Ketidaklancaran pelayanan obat di rumah sakit akan sangat mempengaruhi kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit (Quick et al. 2004).80-95% nilai obat yang digunakan di rumah sakit (Holloway dan Green. Dan setiap tahun selalu ada tambahan obat yang rusak/kadaluarsa. sehingga obat tersebut kemungkinan akan menumpuk kemudian rusak/kadaluarsa. Setiap pengadaan obat tahun 20012003 disyaratkan bahwa. Karena obat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. Sebaiknya rumah sakit melakukan pembelian langsung untuk pengadaan obat agar mengurangi terjadinya kekosongan obat. Dana APBD yang sudah disetujui tidak bisa dipecah-pecah penggunaannya.38% (Sarmini. 2002c) batas kadaluarsa obat pada saat pengadaan minimal 21/2 tahun 64 .

2002b).01%). Banyaknya obat yang tidak diresepkan tersebut menggambarkan kurangnya komunikasi antara IFRS dan dokter di Rumah Sakit Grhasia (Depkes RI. Perlu pengendalian persediaan obat-obatan agar tidak terjadi obat menumpuk atau kosong yang meningkatkan biaya dengan menambah frekwensi pengadaan.02%). c. Penumpukan obat pada tahun 2001 cukup tinggi yaitu 54%. Hal tersebut karena penggunaan tahun 2001-2003 lebih tinggi dari dana APBD tahun 2001-2003. 0bat yang mahal dan sering digunakan seharusnya dibeli sekali satu bulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan setiap satu tahun atau setengah tahun (ASEAN. karena setelah krisis ekonomi tahun 1997. Obat yang menumpuk adalah tidak efisien karena memerlukan biaya penyimpanan dan kemungkinan resiko rusak/kadaluarsa. b. Penumpukan obat Ditemukan obat yang menumpuk atau status ketersediaan obat berlebih yang jumlahnya cukup banyak. misalnya karena kasusnya tidak ada seperti Fansidar untuk malaria. Obat tidak diresepkan Obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan tahun 2001-2003 cukup tinggi.59%). Pada tahun 2002 dan 2003 jumlah obat yang menumpuk mulai berkurang yaitu 46% dan 30%. sedangkan untuk Medicar 400 mg karena efek adiksinya 65 . tahun 2003 ada 36 (16.dan dapat ditambahkan bahwa 6 bulan sebelum berakhirnya masa kadaluarsa dapat diganti dengan obat yang masa kadaluarsanya lebih jauh. 1989). Obat yang lama tidak diresepkan tersebut karena berbagai sebab. tahun 2002 ada 51(26. yaitu tahun 1998-2000 Rumah Sakit Grhasia mendapat dana obat dari APBN yang berupa dana OPRS. Tahun 2001 ada 56 (29. karena informasi kurang sehingga dokter tidak tahu kalau tersedia obat tersebut.

sehingga hanya membeli sedikit. M. Nilai TOR Nilai TOR(Turn Over Ratio) di Rumah Sakit Grhasia tahun 20012003 sangat kecil. pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. Penulisan resep oleh dokter yang tidak rasional dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang. Sehingga untuk mengurangi stock out sebaiknya frekwensi pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia ditambah (Quick et al. ada obat yang habis dalam waktu 2-3 bulan yaitu. e. pasien dan masyarakat.88.. tahun 2003 = 0. Kekosongan obat yang lama. Komunikasi dokter dan apoteker melalui rapat PFT (ASEAN. 1989). dan juga disebabkan karena frekwensi pengadaan yang kurang.cukup tinggi. Clozaryl dan Resperidon. pengaruh dari kelompok. Sedangkan keadaan stock out merupakan keadaan yang tidak efektif (Suryawati. Pada pusat pelayanan kesehatan atau rumah sakit kebanyakan item obat dipesan perbulan. d. 1998). Obat yang mahal dan sering digunakan dibeli sekali sebulan sedangkan obat yang murah dan jarang digunakan dibeli setahun sekali (ASEAN . Berdasarkan kenyataan tersebut diatas. tahun 2001 = 0. juga karena dokter yang bertugas di Rumah Sakit Grhasia berganti-ganti seperti dokter PTT dan promosi dari pabrik. Menurut pedoman pengelolaan dan pelayanan farmasi rumah sakit 66 . 1989).71. perlu diambil langkah-langkah yang bisa mengurangi obat yang tidak diresepkan diantaranya komunikasi yang lebih sering (Muchlas. 2004).. dan untuk mengatasi kekurangan ditambah dengan pesanan mingguan dan seterusnya. 1997). tahun 2002 = 0. informasi yang tidak tepat. (1997) peresepan obat dipengaruhi oleh sistem persediaan obat. penyedia pelayanan dan penulis resep. Stock out Pada pengamatan terhadap kartu stok obat yang diadakan tahun 2001-2003. karena untuk pengadaannya harus menunggu anggaran obat tahun berikutnya. Alasannya karena obat tersebut harganya mahal.. Menurut Quick et al.44. aturan yang lemah.

Sedangkan menurut (Depkes.37. Besarnya nilai TOR menggambarkan efisiennya persediaan.25. disebutkan bahwa pengadaan 67 . RS Panti Rapih Yogyakarta. Pengadaan obat yang bersumber dari anggaran APBD pada tahun 2001-2003 di Rumah Sakit Grhasia sesuai Keppres 18 tahun 2000 dengan menggunakan prosedur pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK.38%. frekuensinya sangat jarang sehingga menimbulkan kekosongan obat.86. Sehingga setiap pengadaan barang/jasa yang dibiayai APBN maupun APBD berpedoman pada Keppres yang mengatur tentang pengadaan barang/jasa. menunjukkan bahwa nilai TOR di Rumah Sakit Grhasia sangat kecil yang berarti persediaan di Rumah Sakit Grhasia tidak efisien.yang baik perputaran obat 4 kali dalam 1 tahun dianggap memuaskan (ASEAN. Penelitian Pudjaningsih (1996) nilai TOR RSU Wates. obat tidak diresepkan. dan tidak ditemukan obat kadaluarsa/rusak serta resep tidak terlayani hanya 0. tahun 1995/1996 = 8. Semakin tinggi nilai TOR semakin efisien pengelolaan persediaan. Yang terjadi adalah membutuhkan waktu lama.97. Bila dibandingkan dengan beberapa rumah sakit tersebut. 1989). Yang dalam penelitian ini merupakan variabel luar yang tidak diteliti. Dalam Keppres nomor 18 tahun 2000 maupun Keppres nomor 80 tahun 2003. Ketersediaan obat disamping dipengaruhi proses pengadaan obat kemungkinan secara tidak langsung dapat dipengaruhi perencanaan obat dan perubahan pola kebutuhan obat. RSU PKU Yogyakarta antara 7. 2002c) pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pelaksanaan pengadaan barang dan jasa instansi pemerintah dan pelaksanaan APBN. penumpukan obat. obat rusak/kadaluarsa dan nilai TOR rendah. Bila dibandingkan dengan penelitian Sarmini (1998) yang menyebutkan di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali dengan pengadaan langsung.76. prosedurnya melewati beberapa tahap. tahun 1996/1997 = 16. nilai TOR tahun 1994/1995 = 13. Hal ini menunjukkan pengadaan obat tersebut tidak efisien dan tidak efektif untuk ketersediaan obat. sampai 10.

dikerjakan dan diawasi sendiri oleh pengguna barang. frekwensi pengadaan sering dan prosedur yang sederhana. tahun 2003 naik lagi sebesar 40 %. Haloperidol 1. Hal ini sesuai dengan kharakteristik penggunaan obat di Rumah Sakit Grhasia yang fluktuatif. tahun 2003 turun 15%.5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 16 %. sebaiknya pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia menggunakan metode pengadaan yang waktunya cepat. dan prosedur yang sederhana yaitu swakelola pengadaan obat seperti yang telah diterapkan beberapa rumah sakit lain. Clozaryl 25 mg sebulan sekali. Berdasarkan hasil penelitian ini. sehingga apabila dilaksanakannya oleh penyedia barang/jasa akan menanggung resiko yang besar. Dengan swakelola pengadaan obat dapat dilakukan dengan penunjukan langsung tanpa SPK yang waktunya cepat. penunjukan langsung dengan SPK. obat yang slow moving seperti antasida DOEN dibeli satahun sekali (ASEAN. misalnya obat yang fast moving seperti Stelazin 5 mg tahun 2002 mengalami kenaikan penggunaan sampai 66%. Dalam Keppres 80 tahun 2003 pasal 39 ayat 3d disebutkan pekerjaan yang dapat dilakukan dengan swakelola adalah pekerjaan yang secara rinci/detail tidak dapat dihitung/ditentukan terlebih dahulu. Penunjukan langsung tanpa SPK dan swakelola. 1989). bahkan Haloperidol 5 mg tahun 2002 mengalami penurunan sebesar 25 %. Dengan swakelola memungkinkan pembelian obat yang fast moving seperti Haloperidol 1.barang/jasa dapat dilaksanakan dengan pelelangan. pemilihan langsung. kemudian tahun 2003 naik sebesar 52%. Stelazin 5 mg. Swakelola yaitu pekerjaan yang direncanakan. frekwensi pengadaan sering.5 mg. 68 . Haloperidol 5 mg.

agar dapat mengurangi obat yang menumpuk. 2. stock out tinggi. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa : 1. 2. obat tidak diresepkan dan obat stock out. dan nilai TOR rendah. SARAN 1. obat rusak/kadaluarsa. Untuk IFRS perlu meningkatkan komunikasi dengan dokter. adanya obat rusak/kadaluarsa. dan terbukti lebih efisien dan efektif. yang berpedoman pada Keppres nomor 18 tahun 2000 dan Keputusan Gubernur nomor 172 tahun 2001 dengan pelelangan dan penunjukan langsung dengan SPK.BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. B. dan prosedurnya melewati beberapa tahap. Sistem pengadaan obat dari dana APBD Pemerintah Propinsi DIY tahun 2001-2003. jumlah obat tidak diresepkan tinggi. Ketersediaan obat di Rumah Sakit Grhasia kurun waktu tahun 20012003 adalah tidak efisien dan tidak efektif karena terjadi penumpukan obat. . Swakelola pengadaan obat telah diterapkan di beberapa rumah sakit pemerintah yang lain. memperbaiki sistem penyimpanan dan pencatatan stok obat. Untuk Rumah Sakit Grhasia membuat usulan kepada Gubernur Propinsi DIY tentang anggaran obat yang sesuai kebutuhan setiap tahun anggaran dan diberikan Keppres kewenangan tentang swakelola seperti dimungkinkan dalam pengadaan barang/jasa. serta lebih akurat dalam menghitung perencanaan kebutuhan obat. frekwensinya kecil. waktunya lama.

Lea & Febriger. Buku Petunjuk Pelaksanaan Rekam Medis. Keppres nomor 80 tahun 2003. Husnan.DAFTAR PUSTAKA ASEAN. Depkes RI.Jr. Fifth edition. Thailand. Pengaruh Pelaksanaan Desentralisasi terhadap Pengadaan Obat pada Dinas Kesehatan Kabupaten / kota (DKK) Propinsi Sulawesi Utara.. 1994. WHO.. Penerbit Karina. Keppres nomor 18 tahun 2000. Pedoman Supervisi dan Evaluasi Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Daniel A. Petunjuk Teknis Pengadaan Barang / Jasa Instansi Pemerintah. 1989. Green. Drug and Therapeutics Committees. Jakarta. Jakarta. Depkes RI. E. Management Sciences for Health. Philadelphia. Keputusan Presiden nomor 18 tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. Arlington. Surabaya. Surat Keputusan Bersama Menteri Keuangan RI dan Kepala Bappenas nomor : S-42/A/2000 dan nomor : S2262/D. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. 1983. Bangkok. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2002. Departemen Kesehatan RI. Holloway.2/05/2000. 2002c. Jakarta. 70 . S. 2000.E. Yogyakarta. Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Yang Baik. Akutansi Manajemen Perusahaan Yayasan Keluarga Pahlawan Nasional. 1986. Universitas Gadjah Mada.. edisi lengkap. Depkeu dan Bappenas. Dirjen Yanmed Depkes. 2000. Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Depkes RI.. Jakarta.. Jakarta. Yogyakarta. 2003. Depkes RI. K. Kebijakan Obat Nasional. Keputusan Presiden nomor 80 tahun 2003 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah. Hassan. 1997.. 2002a. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional RI. Hospital Phamacy. 2003. Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD). Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2002b. Dasar Dasar Manajemen Keuangan Untuk Pengembangan Pendidikan. T. Pudjiastuti. Jakarta. Depkes RI. Tesis Magister Manajemen dan Kebijakan Obat.W. Jakarta.

Yogyakarta. O’Connor. 2003. Yogyakarta. UGM. Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan Obat di Farmasi Rumah Sakit. Yogyakarta.I. 1997. 1996. Hume. Muchlas. Yogyakarta. Rajawali Pers. BPFE.D.W. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2003. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. S. Riyanto. E.. Pemda DIY.. Tentang Pengesahan Daftar Isian Kegiatan Daerah (DIKDA) Anggaran Pendapatan dan Belanja Rutin Tahun Anggaran 2001. Yogyakarta. 1998. Sarmini. Analisis Factor – Factor Penyebab Pengambilan Obat di Luar Apotek Rumah Sakit Timah Pangkalpinang.. Second edition. 2001. B. M. Dengan Studi Kasus Perumahsakitan. Universitas Gadjah Mada. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 14/DIKDA/KPTS/2001. Analisis Isi. Pemda DIY. Evaluasi Peran Tim Pengendali Obat dan Barang Farmasi di Rumah Sakit Umum Gunung Jati Cirebon. Pudjaningsih. Mohamad. Dasar Dasar Pembelanjaan Perusahaan.Krippendorff. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. Yogyakarta. Quick. (2004). Managemen Sciences for Health. Kursus Evisiensi Penggunaan Obat di Institusi Pelayanan Kesehatan. D. Tesis Magister Manajemen Rumah Sakit. 1998. 1996. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Program Pasca Sarjana Magister Manajemen Rumah Sakit. 1998. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 29/DIKDA/2003. Boston. Universitas Gadjah Mada. Perilaku Organisasi II. R. Suryawati. Universitas Gadjah Mada. WHO. Yogyakarta. Pengantar Teori dan Metodologi.. Pemda Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.. K. 71 . Revised and expanded... Tesis. 2001. M. Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta. Pemda DIY. edisi 4. 1991.. Muchlas. 35-39. 2004. Magister Manajemen Rumah Sakit. Jakarta. Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 172 Tahun 2001 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Proyek Pembangunan Di Propinsi DIY. Volume 07/Nomor 01/ Maret 2004. Analisis terhadap Faktor Keberhasilan Manajemen Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan. Magister Manajemen & Kebijakan Obat. Managing Drug Supply.. J.

Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak).02/X/2002. Action Programme on Essential Drug and Vaccines. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). WHO. 2001. Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah. Apractical Manual. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. Jakarta. Estimating Drug Requirements. Nomor 1076/PL.OO. Penerbit Sinar Grafika. 72 . Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak).02/X/2001. tanggal 18 September 2003.Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak). tanggal 16 Oktober 2001. 2003. tanggal 26 Juli 2002. tanggal 10 Juni 2003. 2003. 2002. 1999.OO. Genewa. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2002.02/VII/2002. WHO. 2002. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan (Kontrak).OO. 1988. Nomor 040b/972/VI/2003. Nomor 0826/PL. tanggal 5 Oktober 2002. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2003. Undang Undang Nomor 25 tahun 1999. Nomor 0894/442/IX/2001. Pengadaan Obat-obatan RS Jiwa Daerah Propinsi DIY Tahun Anggaran 2001. Nomor 0599/PL.

Lorazepam Phenitoin Na Fluoxetin Sertralin Bisacodil Loperamide HCl Buspiron HCl Livron B Plex Sediaan 1.5 mg 5 mg 25 mg 100 mg 4 mg 2 mg 5 mg 30 mg 200 mg 25 mg 2 mg 500 mg 500 mg 500 mg 200 mg 50 mg 3 mg 10 mg 0.1% 25 mg 5 mg 2 mg 100 mg 25 mg 50 mg 2 mg/ml 2 mg 5 mg 25 mg/ml 0.000 200 150 150 50 5 50 5 50 200 2.5 mg 100 mg 20 mg 50 mg 5 mg 2 mg 10 mg Kemasan Box/100 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/1000 tab Box/100 tab Btl/1000 tab Btl/100tab Btl/1000 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/1000 tab Bungkus Box/100 tab Btg/kg Tube/5 gram Klg/200 tab Box/100 tab Box/30 tab Box/50 tab Box/50 tab Box/100 tab Btl/15 ml Box/100 tab Amp/ 1 ml Amp/ 1ml Box/100 tab Btl/100 tab Box/30 tab Box/30 tab Box/100 tab Box/60 tab Box/100 tab Btl/800 tab Jumlah Kebutuhan 1.500 50 70 10 10 50 10 500 10 100 200 54 400 40 15 10 30 75 50 250 20 20 30 30 15 5 10 20 20 Keterangan 73 .Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2001 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Nama Generik Haloperidol Haloperidol Chlorpromazin Chlorpromazin Pherpenazine Diazepam Diazepam Phenobarbital Carbamazepin Amitriptilin Trihexyphenidyl Paracetamol Amoxycillin Erythromycin Allopurinol Natrium Diklofenak Chlorpeniramin Maleat Oralit Nifedipin Sabun Hijau Gentamycin Cream Levomepromazin Trifluoperazin Resperidon Clozapin Clozapin Sulpiride Haloperidol tetes Haloperidol Haloperidol Injeksi Fluphenazin Decanoat Inj.

Cresylic Acid .Budi Boedaja.05% 45% 5 ml 2. 25 30 50 4 30 50 975 5 5 12 1 2 2 25 25 20 8 3 2 3 1 1 1 1 1 1 1 5 6 1 2 7 Agustus 2001 no.Lain-lain Disposible Syringe Disposible Syringe Jarum jahit sutura Th 21 IV Catheter Face Mask Alkohol Swab Feeding tube Rectal Tube Stomach Tube 125 (levin) Maag Slang Alprazolam Bahan cetak Alginat Gips Biru Gips Putih Malam Merah (Cavec) Amalgam powder (solila) Amalgam Liquid Heliomolar Helioprogres Eugenol Formalin Tablet Silk No 30 Sutupak Scalpel Contoh warna gigi Occho Box/100 tab Box/100 tab Box/50 tab Btl/100 ml Tube/10gram Btl 6 ml 0. 22 no.Sp Kj NIP : 140 066 044 74 . 212 no.40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Proneuron Neurovit E Neozep Ethyl Chloride Ketoconazol Cream Tetrahidrozolin HCl Larutan berisi .5 ml 22 G 100 cm ukur 28 ukur 16 1 mg Jrg/1 liter Box/100 set Box/100 set Biji Box/100 biji Box/50 biji Box/200 biji Biji Biji Biji Box/60 tab zak kg kg box botol botol tube tube botol botol set buah set fal Yogyakarta. 15 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr. 22 sw.AM.

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN 2002 NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH KEBUTUHAN 1 Btl Amalgam powder 1 Btl Amalgam liquid 100 Box 100 tab Antalgin 500 mg 25 Box 100 tab Asam Mefenamat 500 mg 2 Dos Cellpack 10 Box 50 tab Clozaryl 25 mg 2 Btl 1000 tab Ferro Sulfat 300 mg 10 Biji Folly Catheter no 18 10 Box 100 tab Gemfibrozil 300 mg 30 Box 100 tab Griseofulfin 125 mg 2 Tube Heliomolar 50 Biji Infus Set 40 Vial Inj Ampisillin 1000 mg 30 Box 100 tab Kaptopril 12,5 mg 1 24 btl a 5 ml Khloramfenicol T Telinga 1% 2 btl 250 tab Kodein Phospat 20 mg 50 box 100 tab Kotrimoxazol 480 mg 30 box 100 tab Metronidazol 500 mg 50 box 25 sachet Oralit 10 box 50 mg Procere 4,5 mg 100 btg 1 kg Sabun Hijau 10 box 100 tab Salbutamol 4 mg 200 pot 30 gram Salep 2- 4 40 tube 5 mg Salep Asiklovir 5% 30 tube 10 gram Salep Ikaderm 120 tube 10 gram Salep Scabicid 7 box 30 tab Simvastatin 10 mg 200 pak 50 biji Softex 2 box 100 tab Spasmium 1 kit Stromatolyser –FD 30 tube 15 gram Thrombophob Ointment 1420 box 100 tab Trihexyphenidyl 2 mg Yogyakarta. Juni 2002

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

75

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN OBAT-OBATAN RSJ DAERAH PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2002 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 NAMA GENERIK OBAT/ BARANG Alkohol 70 % Alprazolam 0,25 mg Amoxycillin 500 mg Antasida Doen Atropin Inj.0,25 mg/2 ml Becom C Bioplacenton gel Botol plastik 100 ml Botol plastik 200 ml Carbamazepin 200 mg Cipram 200 mg Clozaryl 100 mg Deksametason inj. 5 mg/ml-1ml Diazepam 2 mg Diazepam 5 mg Diazepam Inj. 10 mg/2 ml Disposible Syringe 2,5 ml Disposible siring 5 ml Erythromycin 500 mg Fluphenazine Decanoat Inj. Gentamisin 0,1% zalf kulit Haloperidol 0,5 mg Haloperidol 1,5 mg Haloperidol 2 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Haloperidol inj 5 mg/ ml Hep[tamyl Injeksi Hidrocortison Cream 2,5% Infus Dextrose 5 % Infus NaCl 0,9% Infus RL I V Cateter no. 22 G Kalium Diklofenak 50 mg Kalsium Hydrogen Phosphat 500 mg Kapsul kosong ukuran 1 Kassa steril 16X16 cm Kertas puyer Ketoconazol 200 mg Ketoconazol cream Khloramfenicol zalf mata 1% KEMASAN Bti l liter Box 30 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 tab Tube 10 g Box 100 tab Box 28 tab Box 50 tab Box 100 ampul Btl 1000 tab Box 100 tab Box 100 ampul Box 100 biji Box 100 biji Box 100 kapsul Ampul Tebe 5 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 ml Box 12 ampul Box 6 amp Tube 5 gram Btl 500 ml Btl 500 ml Btl 500 ml Biji Box 50 tab Box 100 tab Biji Box 16 biji Rim Box 50 tab Tube 10 gram BANYAKNYA 50 5 60 10 5 10 30 100 100 100 11 10 5 3 55 5 10 10 5 10 30 70 1.600 150 500 55 36 5 200 25 25 50 50 6 5 500 100 7 5 50 50

76

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Khlorpromazin HCl 100 mg Larutan rivanol 300 ml Livron B Plex Lodoz Loperamide HCl 2 mg Lorazepam 2 mg Lysol Neurovit E OBH Oxytetrasiklin HCl zalf kulit 3% Olanzapin 5 mg Parasetamol 500 mg Peditox Pehacain inj. Phenitoin Na 100 mg Povidon iodide 10% Resperidon 3 mg Salbutamol nebulizer Salisit Talc Sorbitol murni 5 gram Sulpiride 200 mg Sulpiride 50 mg Tetrahydrozolin HCl 0,05% Trifluoperazin 5 mg Triheksifenidil 2 mg Vitamin B 12 inj.

Tube 5 gram Btl 1000 tab Dos 36 btl Btl 800 tab Box 30 tab Box 60 tab Box 100 tab Btl 1000 ml Box 60 tab Btl 100 ml Tube 5 gram Box 28 tab Box 100 tab Btl 50 ml Box 20 amp Btl 100 kaps Btl 300 ml Box 30 tab Box 20 ampul Btl 80 gram Box 20 sachet Box 20 tab Box 100 kapsul Btl 6 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 ampul Yogyakarta.

85 5 15 4 30 5 2.000 20 100 50 2 70 300 20 40 200 10 3 100 10 16 16 100 300 3.000 5 Agustus 2002

Direktur RSJD Propinsi DIY

Dr.Budi Boedaja,AM,Sp Kj NIP : 140 066 044

77

25cmX5m Resperidon 2 mg Sabun hijau Chlor Ethyl 100 ml Reagen Cocain (Acon) Reagen Methamphetamin (Acon) Reagen Morphin/Opiate (Acon) Salep Ikaderm KEMASAN Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Box 24 tube Box 50 tab Tube 15 gram Tube 10 gram Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Btl 15 cc Box 10 ampul 20 amp/3 ml Box 100 tab Box 100 tab Box 100 tab Roll Box 30 tab Btg l kg Btl 100 ml Pack Pack Pack tube Yogyakarta.Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PENUNJUKAN LANGSUNG OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NAMA OBAT Antasida DOEN Amoxycillin 500 mg Becom C Chloramfenicol zalf mata Clozapin 100 mg Counterpin Salep Gentasolon Ergotika 1 mg Haloperidol 1.Sp Kj NIP : 140 066 044 78 . JUMLAH 10 40 10 2 5 40 20 1 600 300 100 2 1 30 20 5 200 30 100 10 1 1 1 10 14 Mei 2003 Direktur RSJD Propinsi DIY Dr.5 mg Haloperidol 5 mg Haloperidol drop Inj Adona AC 10 mg/ 2 ml Inj Neurobion Neozep Forte Trimate E New Diatabs Plester 1.Budi Boedaja.AM.

Lampiran LAMPIRAN DAFTAR KEBUTUHAN PELELANGAN OBAT-OBATAN RSJD PROPINSI DIY TAHUN ANGGARAN 2003 NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH Btl 60 ml Amoxycillin Dry Syrup 1 Kantong Bahan Cetak Kromophan 2 Box 100 tab btl Becom C 3 100 ml Betadin Gargle 4 Tube 5 gram Betadin Salep 5 Tube 15 gram Bioplasenton Salep 6 Btl Bricasma Inhaler 0.5 mg Box 100 tab 15 Haloperidol 5 mg Btl 15 ml 16 Haloperidol drop Sach 500 kaps 17 Kapsul kosong no 00 Sach 500 kaps 18 Kalsul kosong no 1 Jrg 1 liter 19 Lysol Box 100 tab 20 Mokbios Box 50 tab 21 Natrium Diklofenak 50 mg Box 100 tab 22 Neozep forte Box 28 tab 23 Olanzapin 5 mg Btl 24 Oli putih untuk Contra Angel / hp Box 20 tab 25 Pehacain Inj.25mg (400 dosis) 7 Box 50 tab Clozapin 100 mg 8 Box 50 tab Clozapin 25 mg 9 Box 100 tab 10 Ergotika 1 mg Box 28 tab 11 Fluoxetin 20 mg sc 1 kg 12 Gips Stone box 20 amp 13 Haloperidol inj Box 100 tab 14 Haloperidol 1.25 mg Zypras 1 mg 79 . Box 50 tab 26 Pehatifen 1 mg Box 100 tab 27 Phenitoin 100 mg Btl 1000 tab 28 Phenobarbital 30 mg Btl 100 tab 29 Pherpenazin 4 mg 30 Reagen Opiate untuk Drug Monitoring Set Box 30 tab 31 Bayer/ EP Btg 1 kg 32 Resperidon 2 mg Box 100 bj 33 Sabun hijau Box 100 bj 34 Spuit Disp 2.5 ml Box 100 tab 35 Spuit Disp 5 ml Box 100 tab 36 Trifluoxetin 5 mg Box 10 amp 37 Trihexyphenidil 2 mg Box 50 tab 38 Ventolin Nebuliser Box 50 tab 39 Zypras 0.

090 = 136 / 12 = 2. Zofedral 3 17.743 / 89 = 7.29 = 17.Lampiran KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2001 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.883 / 220 = 442 / 45 = 270.687 / 750 = 2.986 / 748 = 17.18 = 93.009 =1.554 / 108 = 4.98 =12.615 / 3.909 = 32.69 = 16. Clozaryl 25 mg 12.419 / 85 = 133. Lodia 2 mg 30.35 = 24.66 = 7.203 / 24.5 mg 2.901 / 430 = 98 / 4 = 269 / 20 = 14. Amoxicillin 500 mg 20.33 = 9.593 / 92 = 14. Dogmatil 50 mg 32.01 = aman = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman = aman = kurang = kurang = aman = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = berlebih = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = aman = berlebih = aman KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2001 BERLEBIH = 17 AMAN = 10 KURANG =5 JUMLAH = 32 80 . Inj Modecate 9. Serenace liquid 100 ml 21.75 = 39. Antiprestin 20 mg 18.844 / 52 = 8.27 = 16.434 / 616 = 10.129 / 77 = 348 / 46 = 6.328 / 422 = 4. Serenace 5 mg 23.156 / 55 = 3. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 4.65 = 13.45 = 19. Decolgen 31.5 mg 26.99 = 22. Haloperidol 5 mg 8.666 / 40 = 2.85 = 29.861 / 670 = 5. Clozaryl 100 mg 7.07 = 10. Ludiomil 25 mg 24. Carbamazepin 200 mg 19. Survector 100 mg 29.57 = 51.083 / 117 = 14.10 =10. Chlorpromazin 100 mg 3.36 = 93 = 12. Sabun hijau 1 kg 22. Becom C 25.678 = 3.621 / 42 = 4.612 / 160 = 1. Phenitoin 100 mg 16.05 = 37. Ergotika 4.439 /8.32 = 25. Haloperidol 1.87 = 15. Tetrasiklin 250 mg = 440.02 = 53. Trihexyphenidil 2 mg 5.556 / 1. Softex 11.061 / 4.686 / 24. Inj Serenace 13.939 = 603.93 = 73.08 = 14.5 = 13.323 = 707. Nozinan 25 mg 6.13 =32.323 = 187.49 = 11.525 / 253 = 869 /72 = 1. Aurorix 150 mg 10.58 = 32.878 / 39.58 = 66.91 = 110.54 = 23. Dogmatil 200 mg 15. Chlorpromazin 25 mg 27. Kalium Diklofenak 50 mg 28. Serenace liquid 15 ml 14.

90 = 28. Haloperidol 5 mg 10.5 =0 = 58. Dogmatil 200 mg 11. Melleryi 100 mg 23.00 = 9.226 / 1.794 / 176 = 1. Trihexiphenidil 2 mg 7.410 = 565. Serenace liquid 15 ml 29. Amoxicillin 500 mg 19.339 / 338 = 5.068 / 19. Cipram 17. Procere 4. Antiprestin 20 mg 18.964 / 37.01 = 14.03 = 45.73 = 19.91 = 0.24 = 8.97 = 16.63 = 62. Inj Serenace 15. Nozinan 25 mg 8.42 = 114. Mentalium / Diazepam 5 mg 24.200 / 150 = 5.98 = 22.112 / 66 = 2.443 / 793 = 13.70 = 20 = 27. Cotrimocxazol 480 mg = 173.733 / 215 = 248.397 = 20.824 = 4.00 = 8.222 / 66 = 376.17 = 22.10 = 25.097 / 146 = 7. Softex 22.298 / 115 = 4.29 = 4. Clozaryl 25 mg 14.78 = 11.240 = 4.5 mg 32. Sabun hijau 1 kg 21.17 = 5.263 / 81 = 0 / 31 = 16.402 / 10. Survector 100 mg 25.481 / 3. Chlorpromazin 25 mg 28.187 / 1.810 / 17.98 = 25. Chlorpromazin 100 mg 6.38 = 22.465 = 72.03 = 8.741 / 507 = 55 / 6 = 252 / 11 = 5 / 29 = 338 / 60 = 8. Kalium Diklofenak 50 mg 36.78 = 9. Serenace liquid 100 ml 20.72 = 7.593 / 124 = 12. Neurovit E 26. Infus set 35.879 = 414.874 / 83 = 232 / 33 = 15. Haloperidol 1.30 = 14.29 = 28.493 / 242 = 200 / 10 = 2.412 / 8.817 / 585 = 476 / 40 = 3.13 = 9. Zofedral 2 mg 12.36 = 109. Zofedral 3 mg 4.280 = 52 / 8 = 0 / 59 = 4.78 = 6. Livron B-plex 33.925 / 638 = 512 / 127 = 529 / 59 = 9. Lodia 2 mg 31. Stelazin/Trifluoperazin 5 mg 2. Inj Lodomer 5 mg 30.63 = 6. Neozep Forte 34.20 =27. Dogmatil 50 mg 27.5 mg 5.366 = 2.43 = 11.94 =0 = aman = berlebih = berlebih =aman = berlebih = kurang = berlebih = kurang = kurang =berlebih = kurang = kurang = kurang = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = kurang = berlebih = kosong = kurang = kurang = berlebih = aman = berlebih = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = berlebih = kosong KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2002 BERLEBIH = 16 AMAN =4 KURANG = 13 KOSONG =3 JUMLAH = 36 81 . Lodomer 2 mg 13. Serenace 5 mg 9. Phenitoin 100 mg 16. Clozaryl 100 mg 3.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2002 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1.

Inj Serenace 5 mg = 0 / 39 21. Neurovit E = 1. Livron B Plex = 23. Dogmatil 200 mg = 4.74 = 12. Ergotika 1 = 0 / 53 40.646 / 150 28.76 =0 = 8.23 = 65.609 / 40 31.22 = 19.89 = 34.30 = 10.993 / 58 24.171 / 197 25.656 / 674 18.423 / 542 KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2003 BERLEBIH = 12 AMAN KURANG = 15 KOSONG JUMLAH = 41 = 11. Zofedral 2 mg = 600 / 267 11. Amoxycillin 500 mg = 12.04 = 8.789 / 17. Clozaryl 25 mg = 0 / 410 9.951 / 10. Inj Lodomer 5 = 337 / 42 16.73 = 18. Survector 100 mg = 3324 / 51 32. Serenace liquid 15 ml = 16 / 18 23.16 = 13.94 =0 = 85. Haloperidol 5 mg = 33.397 4.01 =0 =0 = 13. Zyprexa 10 mg = 10 / 31 19.107 / 175 15.952 27. Trihexyphenidil 2 mg = 419. Chlorpromazin 25 mg = 337.75 = 34 = 20.121 / 3. Phenitoin 100 mg = 6. Antiprestin 20 mg = 2.44 =5 =9 = kurang = kurang = kurang = berlebih = kurang = kurang = kosong = kosong = aman = kurang = berlebih = aman = kurang = aman = kurang = kurang = berlebih = kosong = aman = kosong = kurang = kosong = berlebih = kurang = kosong = berlebih = kurang = aman = kurang = berlebih = berlebih = berlebih = kosong = kurang = berlebih = berlebih = kosong = kosong = kosong = berlebih = berlebih 82 .446 / 37. Inj Modecate = 23 / 3 30.36 = 5.18 = 52.98 = 3.424 6.155 / 294 37.97 = 17.348 / 10.11 = 0. Curcuma = 0/400 38.756 7.80 =0 = 9.03 = 9.514 / 793 10.593 / 266 35. Sabun hijau 1 kg = 217 / 17 20. Depakote = 0/74 39.23 = 5.94 =0 =0 =0 = 21.26 = 2.278 / 170 12. Haloperidol 1. Clozaryl 100 mg = 0 / 115 8.46 = 8. Stelazin/Trifluperazin 5 mg = 114. Lodomer 2 mg = 15.820 / 1.25 = 25. Asam Mefenamat = 6. Cipram = 308 / 38 22.5 mg = 163. Zyprexa 5 mg = 173 / 30 17.589 / 75 41.287 / 441 33.LAMPIRAN KETERSEDIAAN OBAT 1 JANUARI TAHUN 2003 (OBAT GOLONGAN A DAN B DALAM ANALISIS ABC) 1. Kalium Diklofenak 50 mg = 1.23 = 12.118 / 19. Ludiomil 25 mg = 1. Carbamazepin 200 mg = 4764 / 265 29.795 / 505 13.78 = 0.41 = 11. Nozinan 25 mg = 10.879 5. Amitriptilin 25 mg = 28.67 = 40. Alkohol 1 liter = 136 / 4 36. Prozac 20 mg = 0 / 49 34. Tegretol 200 mg = 1. Neozep Forte = 2.366 2. Zofedral 3 mg = 542 / 62 14. Chlorpromazin 100 mg = 397.26 = 9.98 = 7.410 3. Mokbios 500 mg = 0 / 124 26.19 = 52. Becom C = 1.

Berapa kali proses pengadaan obat yang dilakukan di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 8. 3. Menjelaskan secara singkat tujuan wawancara dan tujuan penelitian. Apakah ada kendala dalam pengadaan obat di rumah sakit Grhasia? 10. Pertanyaan-pertanyaan. 4. mengucapkan terimakasih. Selesai wawancara. Menurut saudara. Bagaimana cara penentuan harga obat yang diadakan? 6. Untuk periode berapa lama tugas sebagai panitia pengadaan obat? 4. Apa sarana yang dibutuhkan untuk pengadaan obat tahun 2001-2003? Sarana tersebut sumbernya dari mana? 5. Kapan / bulan apa proses pengadaan obat yang saudara lakukan? 7. baik dalam kualifikasi maupun jumlahnya? 3. mohon diri dan mengucapkan salam. Malakukan wawancara sesuai dengan isi wawancara yang telah disusun. Bagaimana proses pengadaan obat di rumah sakit Grhasia tahun 2001-2003? 2. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk proses pengadaan obat ? 9. 5. bagaimana tentang SDM dalam panitia pengadaan obat. Topik wawancara adalah proses pengadaan obat di Rumah Sakit Grhasia. Memberi jaminan bahwa hasil wawancara hanya untuk tujuan penelitian dan dijamin kerahasiaannya.Lampiran PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM Tatacara wawancara 1. 6. Mengucapkan salam dengan ramah dan sopan 2. Responden terdiri dari 4 orang yaitu : ketua dan sekretaris panitia pengadaan obat tahun 2001-2003. Meminta ijin memulai wawancara. 1.Menurut saudara sistem pengadaan obat yang paling sesuai untuk diterapkan di rumah sakit Grhasia? 83 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful