CONTOH FORMAT SURAT PENGANTAR

Tgl dibuat min. sama dgn
KOP DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN / KOTA

tgl SPPB

Nomor

:

.... .... ....,..... .... .... ...2012

Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Dokumen Pendukung Penyaluran Dana
Pembangunan Rehabilitasi Ruang Belajar SMP Tahun 2012

SURAT PENGANTAR
Yth. Direktur Pembinaan SMP c/q. Kegiatan Penjaminan Kepastian Layanan dan Subsidi Peningkatan Mutu SMP Jakarta Gedung E Lt. 15 Ditjen. Pendidikan Dasar, Kemdikbud Diisi sesuai dgn no & tgl

Senayan, Jakarta

SK Penetapan

Sebagai tindak lanjut penetapan sekolah penerima bantuan rehabilitasi ruang belajar SMP tahun
2012 dari Direktorat Pembinaan SMP, Ditjen Pendidikan Dasar, Kemdikbud, Nomor ………………

tanggal ………….. 2012, sebagai prasyarat pelaksanaan pembangunan, bersama ini kami
sampaikan berkas pendukung penyaluran dana rehabilitasi ruang belajar dari sekolah-sekolah di kabupaten / kota . .... .... . ...... .... .... ..... .... .... .... yang ditetapkan sebagai penerima bantuan rehabilitasi ruang belajar tahun 2012.

Kelengkapan berkas yang kami kirimkan adalah :
Berkas pendukung penyaluran dana dari masing-masing sekolah sebagaimana tertuang dalam daftar rekapitulasi diatas, antara lain:

1. Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB);
2. Pernyataan kesanggupan melaksanakan rehabilitasi ruang belajar SMP sesuai dengan

ketentuan / persyaratan dalam panduan pelaksanaan dan teknis tahun 2012;
3. Copy rekening rutin sekolah / BOS yang valid dan aktif pada bank pemerintah yg bisa kliring

dengan Bank Indonesia (BI); 4. Kuitansi penerimaan dana bantuan yang sudah ditandatangani oleh ketua panitia pembangunan sekolah (P2S); 5. Copy SK Pembentukan P2S Demikian berkas ini kami sampaikan untuk gunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota ... .... .... ..... .
ttd & stempel

………………... ………

NIP. .

..................................................... Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap penyelenggaraan seluruh kegiatan termasuk didalamnya kegiatan fisik dan pertanggungjawaban penerimaan dan penggunaan dana bantuan dan dalam implementasinya Dinas Pendidikan Kab/Kota ikut serta melakukan pembinaan dan pengendalian program...........…...................... Kami setuju bahwa dana bantuan yang diterima tersebut akan digunakan secara optimal oleh sekolah untuk melaksanakan rehabilitasi ruang belajar SMP sesuai dengan panduan pelaksanaan dan teknis dengan mekanisme pengelolaan secara swakelola...... 3............. Kami setuju untuk menerima bantuan rehabilitasi ruang belajar SMP sebesar Rp…........................... kepada sekolah melalui rekening ................……......……………………............. : ................................................ sebagai dasar pembuatan rekapitulasi laporan ke Direktorat Pembinaan SMP........ 5................... Demikianlah surat pernyataan kesediaan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab..... …........ (nama terang) ...................... Kami bersedia diaudit dan dikenakan sanksi sesuai ketentuan hukum yang berlaku jika terbukti terjadi penyimpangan................................... Provinsi : .................... 6................/Kota : .................. Semua kata blockgrant diubah menjadi bantuan : Jalan Kecamatan Kab.....................................…....................................... Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama : : . Kami sanggup membuat laporan pertanggungjawaban baik fisik ataupun keuangan dengan benar dan diserahkan kepada Dinas Pendidikan Kab/Kota.................. pada Bank ........ 4.... Kami setuju dana bantuan rehabilitasi ruang belajar SMP tersebut di atas dibayarkan 100% sekaligus cabang ………………………………… atas nama pemegang rekening ....................... : . 2........ Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut : 1............. (nama terang) ………………… ………........ ttd & stempel Ketua Yayasan *) ttd & Stempel ………………… …….CONTOH FORMAT KESANGGUPAN KOP SEKOLAH Pernyataan Kesanggupan Melaksanakan Rehabilitasi Ruang Belajar SMP Sesuai dengan Ketentuan / Persyaratan dalam Panduan Pelaksanaan dan Teknis Program Bantuan Tahun 2012 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Nama Sekolah Alamat Sekolah : ........................2012 Komite Sekolah................................................... : ..............................................(……………………………………………………… ………………………… ) dari total biaya yang diperlukan untuk melaksanakan pembangunan di sekolah..........................

...Mengetahui.. Meterai 6000 ttd & stempel … ……………… … NIP........... ./Kota........ Keterangan : *) khusus sekolah swasta Tgl dibuat sama dgn tgl SPPB ttd & stempel .. … Dinas Pendidikan Kab.................Kepala Sekolah............. NIP.........

.....….... Bendahara Pengeluaran Pembantu SPPB Kepala SMP …………… Meterai 6000 ttd & stempel Dr........... SE NIP. Nomor : ........................... ...............................................CONTOH FORMAT KUITANSI KUITANSI Penerimaan Dana Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMP Tahun 2012 Sudah terima dari Banyaknya Uang Terbilang : : : : Direktur Jenderal Pendidikan Dasar...... Bantuan untuk rehabilitasi ruang belajar pada SMP …………………...................... 197902032001122001 ……………………… …… NIP.. NIP............................... ............................................. 2012 Tgl dibuat sama dgn tgl Diisi dgn no & tgl SK Penetapan Setuju dibayar...................Pd..... …………………………......................... M............................ sesuai dengan SK Direktur Pembinaan Untuk keperluan SMP tentang Penetapan Sekolah Penerima Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar ......... tanggal ………………….. Khamim........... Kemdikbud Rp........ 196608171988031002 Purwandani Ratih.....…….. Pejabat Pembuat Komitmen Lunas dibayar. …………………................. ……………………............... ............................ Catatan: Kuitansi ini akan berlaku jika dana subsidi rehabilitasi sudah ditransfer ke rekening sekolah penerima subsidi........…...... ……………… 2012 Yang menerima...............

.................................................................................................................................................CONTOH FORMAT LAMPIRAN COPY BLANGKO REKENING RUTIN SEKOLAH YANG VALID DAN MASIH AKTIF Tulis kembali DENGAN HURUF KAPITAL nomor rekening sekolah yang valid dan masih aktif secara lengkap dibawah copy blangko rekening rutin sekolah untuk menghindari ketidakjelasan copy blangko rekening sekolah yang dilampirkan................................................ Bank Cabang .. : ... : ....... : ........................ Nomor Rekening Pemegang Rekening : .

... Direktorat Pembinaan SMP. Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003.... tentang TAHUN 2012 PENETAPAN PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH PROGRAM BANTUAN REHABILITASI RUANG BELAJAR SMP Menimbang : a. Nomor : ……………………………………...…..... tentang Pelaksanaan Wajib Belajar Pendidikan Dasar.... Hasil Rapat Pembentukan Penitia Rehabilitasi Ruang Belajar SMP. MEMUTUSKAN Menetapkan : Pertama : : Kedua Menetapkan Susunan Panitia Rehabilitasi Ruang Belajar SMP ...... Panitia sebagaimana butir pertama diatas berfungsi sebagai pelaksana teknis semua program perluasan akses dan peningkatan mutu SMP dari Direktorat Pembinaan SMP di tingkat sekolah.. maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya...... Bahwa untuk menunjang kelancaran akuntabilitas pelaksanaan program subsidi rehabilitasi ruang belajar di tingkat sekolah perlu dibentuk Panitia Rehabilitasi Ruang Belajar.. Pada tanggal : …………………. Ditjen Pendidikan Dasar....……….... tentang Sistem Pendidikan Nasional. Instruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 1994...... Mengingat : b..... Bahwa dalam rangka penuntasan Program Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9 Tahun yang bermutu... Ditjen Pendidikan Dasar........…… ttd & stempel ...CONTOH FORMAT SUSUNAN PANITIA KOP SEKOLAH KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ………………….. e........... tentang Pemerintah Daerah. selaku penerima Bantuan dari Direktorat Kelima Pembinaan SMP............ Pemerintah telah mengembangkan Program Subsidi Rehabilitasi Ruang Belajar SMP Tahun 2012 melalui Direktorat Pembinaan SMP... dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan... dengan tugas pokok sebagaimana dituangkan dalam Panduan Pelaksanaan dan Teknis Program Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMP Tahun Ketiga Keempat : : : 2012........... b........ Kemdikbud Tahun 2012....... Semua biaya yang timbul akibat dikeluarkannya Surat Keputusan ini dibebankan kepada SMP ..... Kepala SMP ….... Kemdikbud... Kemdikbud. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004... tahun 2012 sebagaimana tertuang pada lampiran Keputusan ini.... Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan...... Panitia Rehabilitasi Ruang Belajar SMP diangkat dengan masa tugas selama 90 hari..... Ditetapkan di : .. Ditjen Pendidikan Dasar....... a......... d.......... c.... Panduan Pelaksanaan dan Teknis Program Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMP.........

........ .......................... ........................ NIP....

. : ……………………………….. ttd & stempel ............ ... 4...... Nomor Tanggal : ………………………………........... ...... .... TAHUN 2012 No.. Tentang : Susunan Panitia Rehabilitasi Ruang Belajar SMP Tahun 2012 SUSUNAN PANITIA REHABILITASI RUANG BELAJAR SMP ... . ......... 6...... NIP. 5..... .... 2...Lampiran Surat Keputusan Kepala SMP ………………………….. . 3... anggota Bendahara merangkap sebagai anggota Administrasi keuangan merangkap sebagai anggota Penanggungjawab teknis merangkap sebagai anggota masyarakat setempat Kepala SMP . .. ............ N ama Jabatan dalam Kepanitiaan Penanggung Jawab Ketua Sekretaris merangkap sebagai Jabatan diluar Kepanitiaan Kepala sekolah Guru tetap Wakil wali murid Bendahara rutin/guru tetap Wakil wali murid Wakil wali murid atau tokoh 1....................... ... ....... .....

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful