MANAJEMEN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR Tanggal masuk : 02-04 -2012 I. PENGKAJIAN / PENGUMPULAN DATA A.

IDENTITAS / BIODATA Nama Bayi Umur Bayi : Bayi Ny. A : ± 8 jam Pukul : 20.41 wib

Tgl/jam/lahir : 02-04-2012 / 20.41 wib Jenis Kelamin : Laki-laki Berat Badan : 3300 Gram

Panjang Badan: 48 cm

Nama Ibu Umur

: Ny. A : 26 Tahun

Nama Suami : Tn. F Umur : 28 Tahun

Suku / Bangsa : Gayo / Indonesia Agama Pendidikan : Islam : SMA

Suku/Bangsa : Gayo / Indonesia Agama Pendidikan : Islam : SMA

Alamat Rumah: Leme

Alamat Rumah: Leme

B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF) Pada tanggal : 02-04-2012 Pukul : 20.41 wib

1. Riwayat Penyakit Kehamilan - Perdarahan - Pre-eklampsia - Eklampsia - Penyamit Kelamin - Dll 2. Kebiasaan Waktu Hamil - Makanan - Obat-obatan/jamu - Merokok : Normal : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

ANC selama hamil .Penyakit menyertai ibu selama hamil : Tidak ada .Keterangan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan . Rwayat Kehamilan Sekarang a.Resusitasi .Pengisapan lendir .Terapi .Intubasi endutraheal : Tidak dilakukan .Oksigen .Gizi ibu selama hamil . Komplikasi persalinan : Ibu : Tidak ada Bayi : Tidak ada f.TT selama hamil . Keadaan bayi baru lahir .Massase jantung : 1-5 = : Tidak dilakukan : Tidak ada : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan 5-10 = 7/8 Rangsangan Lamanya Lamanya Nomor : Ada : ::: 20.Nilai APGAR .Foto rongen selama hamil . Jenis persalinan b.Keadaan kesehatn ibu selama hamil . Ketuban Pecah : Pukul Warna cc e.Ambu . Ditolong oleh c. Riwayat Kehamilan : Tidak ada .00 wib : Jernih Jumlah : 500 : Normal : Bidan : Baik : Tidak ada : Tidak ada .Dll 3. Lamanya persalinan Kala I : 4 jam Kala II : 30 menit d.Dapat tablet zat besi selama hamil : Baik : Teratur : Lengkap : Iya .Riwayat penyakit terdahulu 4..

Berat badan sekarang : Baik : 37 C : 40 x /i : 3300 kg Pukul : 20.Suhu .C.Genetalia .Reflek moro .Telinga .Reflek walking .Pernafasan .41 wib Pemeriksaan fisik secara sistematis .Reflek graphs/planter .Tali pusat .Keadaan umum .Kepala .41 wib Pukul : 20.Lingkar lengan atas Eliminasi : 33 cm : 26 cm : 14 cm : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal .Reflek rooting .Mulut .Lingkar kepala .Muka .Punggung .Ubun-ubun . PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF) .Hidung .Ekstremitas .Reflek sucking .Lingkar dada .Anus Reflek .Leher .Dada .Reflek tonik neek Antro Pometri .

Mekonium : Ada Warna : Hitam Pukul : 20.Lingkar lengan atas Masalah : Tidak ada : 33 cm : 26 cm : 14 cm : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : 02-04-2012 : 7/8 Pukul : 20. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DDAN MASALAH POTENSIAL Tidak ada IV.Miksi : Ada Warna : Jernih Pukul : 20.Reflek rooting .Reflek sucking .Reflek tonik neek Antro Pometri . IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH Diagnosa : Bayi baru lahir normal Dasar : Tgl.Reflek graphs/planter . KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI Tidak ada . : 02-04-2012 . Lahir APGAR Reflek .41wib Tgl.41 WIB III.Reflek moro .41 WIB Tgl. : 02-04-2012 II.Lingkar kepala .Lingkar dada .Reflek walking ..

yaitu:       Jika bayi susah bernafas Jika suhu bayi terlalu panas atau dingin Jika warna kulit bayi biru atau pucat Jika diberi ASI hisapan bayi lemah.Lakukan perawatan tali pusat .Pertahankan bayi selalu dalam keadaan hangat dan nyaman .Ajarkan pada ibu tanda bahaya pada bayinya . berlendir.Penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan . keluar cairan. merah.Awasi selalu perkembangan bayi . bau busuk dan pernafasan bayi sulit Bayi tidak berkemih dalam 24 jam dan tinja berwarna hijau tua. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN .Kontak sesering mungkin ibu dengan bayinya usahakan untuk roomingin .V. banyak muntah Pada tali pusat terlihat bengkak. berdarah atau tinja terlalu encer dan sering Memberikan injeksi vitamin K dan imunisasi hepatitis B . IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN Mengusahakan bayi tetap berada didekat ibunya Mempertahankan suhu tubh bayi tetap hangat Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan Mengajarkan kepada ibu tanda bahaya pada bayinya.Imunisasi VI. mengantuk berlebihan.

k/u bayi tidak ada kelainan BB : 3300 gram.41 wib Bayi baru lahir dengan apgar skor 7/8. putting simetris : Gerakan normal 10 jari : Gerakan normal 10 jari : Normal : Normal : Normal . bayi sudah BAK dan BAB O : Denyut jantung : 120 x/i Suhu Pernafasan BB Kepala PB Mata Hidung Mulut Leher Dada Tangan Kaki Reflek Moro Kelamin Punggung : 36.41wib : .VII.Bayi aktif.5 C : 40 x/i : 3300 gram : Sutura normal. CATATAN PENDOKUMENTASIAN Tanggal S : 02-04-2012 Pukul : 20. jenis kelamin laki-laki. ASI diberikan setiap 2 jam .Tali pusat tidak merah. tidak ada molase : 48 cm : Simetris kiri dan kanan. tindakan sesuai dengan rencana yang telah di buat injeksi vitamin K dan imunisasi hepatitis B. EVALUASI Pada tanggal : 02-04-2012 Pukul : 20. tidak ada infeksi : Simetris : Reflek hisap yang kuat : Normal : Warna normal.

Imunisasi hepatitis B dan suntik vitamin K .Memberi penyuluhan pada ibu mengenai : o o o o Tanda tanda bahaya pada bayi Perawatan tali pusat ASI eksklusif Imunisasi Memberikan injeksi Vitamin K dan imunisasi Hepatitis B . sehat.A : Bayi berusia 1 hari. menyusu dengan baik P : .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful