MANAJEMEN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR Tanggal masuk : 02-04 -2012 I. PENGKAJIAN / PENGUMPULAN DATA A.

IDENTITAS / BIODATA Nama Bayi Umur Bayi : Bayi Ny. A : ± 8 jam Pukul : 20.41 wib

Tgl/jam/lahir : 02-04-2012 / 20.41 wib Jenis Kelamin : Laki-laki Berat Badan : 3300 Gram

Panjang Badan: 48 cm

Nama Ibu Umur

: Ny. A : 26 Tahun

Nama Suami : Tn. F Umur : 28 Tahun

Suku / Bangsa : Gayo / Indonesia Agama Pendidikan : Islam : SMA

Suku/Bangsa : Gayo / Indonesia Agama Pendidikan : Islam : SMA

Alamat Rumah: Leme

Alamat Rumah: Leme

B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF) Pada tanggal : 02-04-2012 Pukul : 20.41 wib

1. Riwayat Penyakit Kehamilan - Perdarahan - Pre-eklampsia - Eklampsia - Penyamit Kelamin - Dll 2. Kebiasaan Waktu Hamil - Makanan - Obat-obatan/jamu - Merokok : Normal : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

Gizi ibu selama hamil . Riwayat Kehamilan : Tidak ada .Penyakit menyertai ibu selama hamil : Tidak ada .Terapi .Intubasi endutraheal : Tidak dilakukan .Dapat tablet zat besi selama hamil : Baik : Teratur : Lengkap : Iya .Nilai APGAR . Komplikasi persalinan : Ibu : Tidak ada Bayi : Tidak ada f.Keadaan kesehatn ibu selama hamil . Lamanya persalinan Kala I : 4 jam Kala II : 30 menit d. Rwayat Kehamilan Sekarang a.Oksigen .ANC selama hamil ..Dll 3. Ketuban Pecah : Pukul Warna cc e. Jenis persalinan b.Massase jantung : 1-5 = : Tidak dilakukan : Tidak ada : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan 5-10 = 7/8 Rangsangan Lamanya Lamanya Nomor : Ada : ::: 20.TT selama hamil .Resusitasi .Keterangan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan .Ambu .Riwayat penyakit terdahulu 4.Pengisapan lendir . Keadaan bayi baru lahir .Foto rongen selama hamil . Ditolong oleh c.00 wib : Jernih Jumlah : 500 : Normal : Bidan : Baik : Tidak ada : Tidak ada .

Keadaan umum .Berat badan sekarang : Baik : 37 C : 40 x /i : 3300 kg Pukul : 20.Kepala .Mulut .Reflek graphs/planter .Leher .Lingkar lengan atas Eliminasi : 33 cm : 26 cm : 14 cm : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal .Tali pusat .Genetalia .Ekstremitas .Dada .Reflek rooting .C.Hidung .Reflek tonik neek Antro Pometri .Ubun-ubun .41 wib Pemeriksaan fisik secara sistematis .Reflek sucking .Suhu .41 wib Pukul : 20.Lingkar kepala .Punggung .Pernafasan .Telinga .Muka .Anus Reflek . PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF) .Lingkar dada .Reflek moro .Reflek walking .

Reflek tonik neek Antro Pometri .Reflek walking . Lahir APGAR Reflek .Reflek sucking ..Lingkar kepala . IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH Diagnosa : Bayi baru lahir normal Dasar : Tgl. : 02-04-2012 II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DDAN MASALAH POTENSIAL Tidak ada IV.Miksi : Ada Warna : Jernih Pukul : 20. : 02-04-2012 . KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI Tidak ada .Reflek graphs/planter .Reflek moro .Lingkar dada .41wib Tgl.Lingkar lengan atas Masalah : Tidak ada : 33 cm : 26 cm : 14 cm : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : 02-04-2012 : 7/8 Pukul : 20.41 WIB III.Reflek rooting .Mekonium : Ada Warna : Hitam Pukul : 20.41 WIB Tgl.

RENCANA ASUHAN KEBIDANAN . berdarah atau tinja terlalu encer dan sering Memberikan injeksi vitamin K dan imunisasi hepatitis B . berlendir. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN Mengusahakan bayi tetap berada didekat ibunya Mempertahankan suhu tubh bayi tetap hangat Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan Mengajarkan kepada ibu tanda bahaya pada bayinya. merah.Imunisasi VI.Lakukan perawatan tali pusat .V.Pertahankan bayi selalu dalam keadaan hangat dan nyaman . yaitu:       Jika bayi susah bernafas Jika suhu bayi terlalu panas atau dingin Jika warna kulit bayi biru atau pucat Jika diberi ASI hisapan bayi lemah. keluar cairan. mengantuk berlebihan.Kontak sesering mungkin ibu dengan bayinya usahakan untuk roomingin . bau busuk dan pernafasan bayi sulit Bayi tidak berkemih dalam 24 jam dan tinja berwarna hijau tua.Penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan .Ajarkan pada ibu tanda bahaya pada bayinya .Awasi selalu perkembangan bayi . banyak muntah Pada tali pusat terlihat bengkak.

tidak ada infeksi : Simetris : Reflek hisap yang kuat : Normal : Warna normal. EVALUASI Pada tanggal : 02-04-2012 Pukul : 20. CATATAN PENDOKUMENTASIAN Tanggal S : 02-04-2012 Pukul : 20. jenis kelamin laki-laki. k/u bayi tidak ada kelainan BB : 3300 gram. ASI diberikan setiap 2 jam .5 C : 40 x/i : 3300 gram : Sutura normal.41 wib Bayi baru lahir dengan apgar skor 7/8.VII. tidak ada molase : 48 cm : Simetris kiri dan kanan.Tali pusat tidak merah.Bayi aktif. bayi sudah BAK dan BAB O : Denyut jantung : 120 x/i Suhu Pernafasan BB Kepala PB Mata Hidung Mulut Leher Dada Tangan Kaki Reflek Moro Kelamin Punggung : 36.41wib : . putting simetris : Gerakan normal 10 jari : Gerakan normal 10 jari : Normal : Normal : Normal . tindakan sesuai dengan rencana yang telah di buat injeksi vitamin K dan imunisasi hepatitis B.

menyusu dengan baik P : .A : Bayi berusia 1 hari.Memberi penyuluhan pada ibu mengenai : o o o o Tanda tanda bahaya pada bayi Perawatan tali pusat ASI eksklusif Imunisasi Memberikan injeksi Vitamin K dan imunisasi Hepatitis B . sehat.Imunisasi hepatitis B dan suntik vitamin K .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful