MANAJEMEN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR Tanggal masuk : 02-04 -2012 I. PENGKAJIAN / PENGUMPULAN DATA A.

IDENTITAS / BIODATA Nama Bayi Umur Bayi : Bayi Ny. A : ± 8 jam Pukul : 20.41 wib

Tgl/jam/lahir : 02-04-2012 / 20.41 wib Jenis Kelamin : Laki-laki Berat Badan : 3300 Gram

Panjang Badan: 48 cm

Nama Ibu Umur

: Ny. A : 26 Tahun

Nama Suami : Tn. F Umur : 28 Tahun

Suku / Bangsa : Gayo / Indonesia Agama Pendidikan : Islam : SMA

Suku/Bangsa : Gayo / Indonesia Agama Pendidikan : Islam : SMA

Alamat Rumah: Leme

Alamat Rumah: Leme

B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF) Pada tanggal : 02-04-2012 Pukul : 20.41 wib

1. Riwayat Penyakit Kehamilan - Perdarahan - Pre-eklampsia - Eklampsia - Penyamit Kelamin - Dll 2. Kebiasaan Waktu Hamil - Makanan - Obat-obatan/jamu - Merokok : Normal : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

Resusitasi .Oksigen .Gizi ibu selama hamil .Dll 3.TT selama hamil . Komplikasi persalinan : Ibu : Tidak ada Bayi : Tidak ada f.Riwayat penyakit terdahulu 4.Keadaan kesehatn ibu selama hamil . Lamanya persalinan Kala I : 4 jam Kala II : 30 menit d.Massase jantung : 1-5 = : Tidak dilakukan : Tidak ada : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan 5-10 = 7/8 Rangsangan Lamanya Lamanya Nomor : Ada : ::: 20.Terapi .Penyakit menyertai ibu selama hamil : Tidak ada .Intubasi endutraheal : Tidak dilakukan .Foto rongen selama hamil . Keadaan bayi baru lahir . Riwayat Kehamilan : Tidak ada .Pengisapan lendir .Keterangan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan . Ketuban Pecah : Pukul Warna cc e. Jenis persalinan b.Ambu . Rwayat Kehamilan Sekarang a.00 wib : Jernih Jumlah : 500 : Normal : Bidan : Baik : Tidak ada : Tidak ada .Dapat tablet zat besi selama hamil : Baik : Teratur : Lengkap : Iya .Nilai APGAR .. Ditolong oleh c.ANC selama hamil .

Muka .Keadaan umum .Lingkar lengan atas Eliminasi : 33 cm : 26 cm : 14 cm : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal .Berat badan sekarang : Baik : 37 C : 40 x /i : 3300 kg Pukul : 20.Dada .Leher .Genetalia .Reflek walking .Punggung .Telinga .Reflek graphs/planter .41 wib Pukul : 20.C.41 wib Pemeriksaan fisik secara sistematis .Lingkar dada .Kepala .Ubun-ubun .Reflek moro .Mulut .Tali pusat .Ekstremitas .Reflek rooting .Hidung .Pernafasan . PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF) .Lingkar kepala .Reflek sucking .Suhu .Anus Reflek .Reflek tonik neek Antro Pometri .

Reflek tonik neek Antro Pometri .41 WIB III.Lingkar lengan atas Masalah : Tidak ada : 33 cm : 26 cm : 14 cm : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : Positif (+) : 02-04-2012 : 7/8 Pukul : 20.Reflek walking .Miksi : Ada Warna : Jernih Pukul : 20.41wib Tgl. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH Diagnosa : Bayi baru lahir normal Dasar : Tgl. Lahir APGAR Reflek .41 WIB Tgl.Reflek rooting .Reflek graphs/planter . KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI Tidak ada .Reflek moro . : 02-04-2012 .Lingkar kepala ..Reflek sucking . IDENTIFIKASI DIAGNOSA DDAN MASALAH POTENSIAL Tidak ada IV.Lingkar dada . : 02-04-2012 II.Mekonium : Ada Warna : Hitam Pukul : 20.

Awasi selalu perkembangan bayi .V. bau busuk dan pernafasan bayi sulit Bayi tidak berkemih dalam 24 jam dan tinja berwarna hijau tua. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN Mengusahakan bayi tetap berada didekat ibunya Mempertahankan suhu tubh bayi tetap hangat Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan Mengajarkan kepada ibu tanda bahaya pada bayinya. keluar cairan.Ajarkan pada ibu tanda bahaya pada bayinya .Penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan .Pertahankan bayi selalu dalam keadaan hangat dan nyaman . banyak muntah Pada tali pusat terlihat bengkak. mengantuk berlebihan. yaitu:       Jika bayi susah bernafas Jika suhu bayi terlalu panas atau dingin Jika warna kulit bayi biru atau pucat Jika diberi ASI hisapan bayi lemah. berdarah atau tinja terlalu encer dan sering Memberikan injeksi vitamin K dan imunisasi hepatitis B . merah.Imunisasi VI.Kontak sesering mungkin ibu dengan bayinya usahakan untuk roomingin . berlendir.Lakukan perawatan tali pusat . RENCANA ASUHAN KEBIDANAN .

tidak ada infeksi : Simetris : Reflek hisap yang kuat : Normal : Warna normal.VII. EVALUASI Pada tanggal : 02-04-2012 Pukul : 20. tidak ada molase : 48 cm : Simetris kiri dan kanan. ASI diberikan setiap 2 jam .41wib : . CATATAN PENDOKUMENTASIAN Tanggal S : 02-04-2012 Pukul : 20. k/u bayi tidak ada kelainan BB : 3300 gram. bayi sudah BAK dan BAB O : Denyut jantung : 120 x/i Suhu Pernafasan BB Kepala PB Mata Hidung Mulut Leher Dada Tangan Kaki Reflek Moro Kelamin Punggung : 36.Tali pusat tidak merah.5 C : 40 x/i : 3300 gram : Sutura normal. putting simetris : Gerakan normal 10 jari : Gerakan normal 10 jari : Normal : Normal : Normal .Bayi aktif.41 wib Bayi baru lahir dengan apgar skor 7/8. tindakan sesuai dengan rencana yang telah di buat injeksi vitamin K dan imunisasi hepatitis B. jenis kelamin laki-laki.

Memberi penyuluhan pada ibu mengenai : o o o o Tanda tanda bahaya pada bayi Perawatan tali pusat ASI eksklusif Imunisasi Memberikan injeksi Vitamin K dan imunisasi Hepatitis B .Imunisasi hepatitis B dan suntik vitamin K . menyusu dengan baik P : .A : Bayi berusia 1 hari. sehat.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful