VERIFICACIN DE REQUISITOS PARA LA TRAMITACIN DE DERECHOS DE USO DE AGUA R.J.

N579-2010-ANA
AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA

Tipo de Uso de Agua: Nombre de Administrado: Nombre de la fuente de Agua: Fecha de Registro: N 8.0 8.1 CDIGO DE NICO DE REGISTRO N Check Folios

REQUISITOS AUTORIZACIN PARA EJECUCIN DE OBRAS EN FUENTES NATURALES DE AGUA O INFRAESTRUCTURA HIDRULICA MULTISECTORIAL Solicitud dirigida a la Administracin Local de Agua Casma Huarmey con los requisitos establecidos en el Artculo 113 de la Ley N 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General: Nombres y apellidos completos, nmero de DNI del solicitante, domicilio real y en su caso la calidad de representante legal, Nmero telefnico, direccin del lugar donde se desea recibir las notificaciones del procedimiento, cuando sea diferente al domicilio real, expresin concreta del pedido, hechos que sustente la peticin, lugar y fecha, firma y huella digital del solicitante y relacin de los documentos y anexos que acompaan segn la naturaleza del procedimiento: Copia de Documento de identidad del peticionario, si es persona jurdica debe presentar documento que acredite la personera jurdica y poderes del representante legal inscritos en registros pblicos. Resolucin de aprobacin del instrumento ambiental correspondiente Documento que acredite la aprobacin de los estudios emitido por el sector correspondiente Compromiso de pago por derecho de inspeccin ocular

Recibo de pago por derecho de trmite, segn TUPA tem 8, S/.195.02 Nuevos Soles, Cta. Cte. N000877-182, ANA Servicios Administrativos (no incluye inspeccin ocular) 8.2 Informe Tcnico, verificado que la solicitud cumple con todos los requisitos, segn formato Anexo 2 de la R.J. N579-2010-ANA Total Folios N MINISTERIO DE AGRICULTURA - AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA ANA ALA CASMA HUARMEY a) Documentos Faltantes: _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ Tiene 02 das hbiles, contados a partir de la recepcin de la presente, para subsanar la omisin, caso contrario se considerar como no presentada su solicitud, de conformidad con la dispuesto por el artculo 125 de la Ley N 27444. b) Firma del receptor: __________________________ Firma del interesado:__________________________________ Casma: de de 20____

Nombre y apellido del revisor VB del revisor Lugar y Fecha

VB del ALA

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