Anda di halaman 1dari 4

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

Pada hari ini . Tanggal . , berdasarkan Surat Tugas


nomor: .. tanggal .......................... telah
dilakukan pemeriksaan kas oleh Tim Audit yang terdiri dari:
1. N a m a
Jabatan

:
: Anggota Tim

2. N a m a
Jabatan

:
: Ketua Tim

terhadap
Nama
Jabatan
SK Kasir No/Tgl

: ..
: Kasir PT Graha Artha Nusantara
: ...............................................................

dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut:


Saldo menurut Buku
Rp .......................
Saldo menurut pemeriksaan fisik .......................
Selisih lebih (kurang) Rp .......................
Selisih tersebut disebabkan:
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
Jakarta, ..............................................
Yang diperiksa

Pemeriksa I

(......................................................)
Kasir

(......................................................)
Anggota Tim
Pemeriksa II

(......................................................)
Manajer Keuangan

(......................................................)
Ketua Tim

Rincian Hasil Pemeriksaan Kas


Tanggal : .......................
Uang Kertas:
............ lembar
............ lembar
............ lembar
............ lembar
............ lembar
............ lembar
............ lembar
............ lembar

x
x
x
x
x
x
x
x

Rp 100.000,00
Rp 50.000,00
Rp 20.000,00
Rp 10.000,00
Rp 5.000,00
Rp 1.000,00
Rp
500,00
Rp
100,00

=
=
=
=
=
=
=
=

Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ....................

Uang Logam
............ keping
............ lembar
............ lembar
............ lembar
............ lembar
............ lembar

x
x
x
x
x
x

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

1.000,00
500,00
200,00
100,00
50,00
25,00

=
=
=
=
=
=

Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ......................
Rp ....................
Total uang rupiah ...... Rp ...................

Surat Berharga
1. Check BNI No...............tgl ....
2. Check BRI No............tgl .
3. Check BCA No............tgl

=
=
=
=

Rp ......................
Rp ...................
Rp ...................
Rp ...................

Rp ....................
Total hasil pemeriksaan kas .......... Rp ....................
Saldo menurut Buku Harian Kas .......... ....................
Selisih lebih (kurang) .......... Rp ....................

Penjelasan selisih:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Jakarta, ..............................................
Yang diperiksa

Pemeriksa I

(......................................................)
Kasir

(......................................................)
Anggota Tim
Pemeriksa II

(......................................................)
Manajer Keuangan

(......................................................)
Ketua Tim

Pada hari ....................Tanggal....Bulan...... Tahun .............yang bertanda tangan


di bawah ini :
Nama
Jabatan
Telah mengadakan pemeriksaan kas kepada :
Nama
Jabatan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kas serta bukti- bukti yang berada dalam
pengurusannya kami menemui kenyataan sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Uang kertas pecahan


Uang kertas pecahan
Uang kertas pecahan
Uang kertas pecahan
Uang kertas pecahan
Uang kertas pecahan
Uang kertas pecahan
Uang kertas pecahan
Uang logam pecahan
Uang logam pecahan
Uang logam pecahan
Uang logam pecahan
Uang logam pecahan
Uang logam pecahan
Uang logam pecahan

Rp 100.000,00 X
Rp 50.000,00 X
Rp 20.000,00 X
Rp 10.000,00 X
Rp
5.000,00 X
Rp
1.000,00 X
Rp
500,00 X
Rp
100,00 X
Rp
1.000,00 X
Rp
500,00 X
Rp
100,00 X
Rp
50,00 X
Rp
25,00 X
Rp
10,00 X
Rp
5,00 X

a.
b.
c.

Jumlah = Rp
Surat berharga yang diijinkan
Saldo bank/ Giro
Saldo menurut buku kas besar
Perbedaan lebih/ kurang antara saldo kas
Dan saldo buku berjumlah

lembar = Rp
lembar = Rp
lembar = Rp
lembar = Rp
lembar = Rp
lembar = Rp
lembar = Rp
lembar = Rp
keping = Rp
keping = Rp
keping = Rp
keping = Rp
keping = Rp
keping = Rp
keping = Rp

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

Bantul, _______________2010
Yang memeriksa atasan langsung
Bendahara

Kepala Sekolah

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook