Anda di halaman 1dari 19

Presentasi Kasus Integrasi

Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease


Disca Ariella Rucita Hilda Fakhrani Fardiani M. Jauharil Wafi

Jumat, 30 Desember 2011

DEFINISI
Demam rematik : penyakit inflamasi nonsupuratif yang merupakan sequele dari infeksi streptococcus group A di faring. Dapat menyerang jantung, sendi, sistem saraf pusat, kulit dan jaringan subkutan dengan frekuensi yang bervariasi. Demam rematik banyak terdapat pada anak-anak dan orang usia muda(5-15 tahun) Penyakit Jantung Reumatik (PJR) Penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada katup jantung akibat serangan karditis rematik akut yang berkalikali.

Faktor Resiko

WHO Technical Report of Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease; Geneva, 2004

fokus nekrosis fibrinoid, dikelilingi oleh limfosit, makrofag dan sel plasma.perlahan-lahan digantikan oleh jaringan parut fibrosa

Kumar. Abbas. Fusto. Robbins and Cotrans Pathologic Basis of Disease. Ed. 7th

Valvulitis inflamasi (dengan jisim Aschoff abortif) menginduksi pembentukan vegetasi fibrinosa akut seperti manik-manik (veruka) Katup yang kronik (atau menyembuh) mengalami

Penebalan bilah-bilah katup fibrosa


Fibrosis jembatan melintasi komisura-komisura (fusi comisural), menghasilkan stenosis mulut ikan

Penebalan, penyatuan serta pemendekan korda-korda katup mitral.


Kalsifikasi dapat terjadi pada katup yang mengalami fibrosis Kumpulan jisim Aschoff subendokardial, biasanya di atrium kiri, menginduksi penebalan yang disebut plak MacCallum

Eritema marginatum Bercak kemerahan yang berbatas tegas Terutama pada badan dan anggota gerak proksimal bagian dalam

Nodul subkutan Merupakan nodul yang keras, tidak nyeri, tidak gatal dengan diameter 0,2-2 cm Biasanya simetris pada daerah ekstensor sendi, sepanjang tulang belakang, dan berlangsung beberapa minggu.

Diagnosis
Anamnesis
Kriteria Jones untuk menegakkan diagnosis DR

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Fisik
Murmur Takikardi CHF tachypnea, orthopnea, distensi JVP, hepatomegali, gallop, dan edema.

Lab :ASTO dan CRP meningkat Swab tenggorok : SGA (+) Badan Aschoff (kolagen eosinofilik dikelilingi oleh limfosit, sel plasma, dan makrofag) Echocardiografi : disfungsi katup

Lab

PA

Radiologi CXR : kardiomegali, kongesti pulmoner, Doppler Echocardogram insufisiensi katup dan disfungsi ventrikel Kateterisasi Jantung : mengevaluasi katup saat pemasangan balon

EKG Sinus takikardi Pemanjangan interval PR ST elevasi di lead II, III, aVF, v4 v6 (PJR akut + perikarditis) Atrial flutter, takikardi, atau fibrilasi

Kultur + Akut : CRP, kecepatan sedimentasi eritrosit, tropomiosin meningkat

CXR

The PA and lateral chest x-ray shows marked enlargement of the cardiac silhouette. The course of the unipolar pacer suggest marked right atrial enlargement. There is a "double density" and splaying of the carina c/w left atrial enlargement

Doppler Echocardiography

Prinsip Tata Laksana DR dan PJR


mengatasi serangan akut
Tirah baring, obat antiinflamasi

mencegah adanya gejala sisa yang berat pada jantung


pengobatan adekuat pencegahan rekurensi

memusnahkan kuman streptokokus


Benzatine, Penicilin G, Penicilin V, Erythromysin

meningkatkan kualitas kemampuan jantung dan kualitas hidup


pengobatan komplikasi GAGAL JANTUNG tirah baring,anti inflamasi, anti gagal jantung Non bedah : Balloon Mitral Valvuloplasty Bedah : reparasi katup, ganti katup

mencegah terulangnya serangan


Benzatine, Penicilin G, Penicilin V, Erythromysin, Sulfadiazine

Profilaksis Rheumatic Fever and Endocarditis Infective

Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB. Prevention of Rheumatic Fever and Diagnosis andTreatment of Acute Streptococcal Pharyngitis. Journal of the American Heart Association. 2009; 11(2): 1540 51.

Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB. Prevention of Rheumatic Fever and Diagnosis andTreatment of Acute Streptococcal Pharyngitis. Journal of the American Heart Association. 2009; 11(2): 1540 51.

Referensi Robbins. Buku Ajar Patologi. Ed.7. Jakarta : EGC. 2007. Tim FKUI. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 3. Ed.4. Jakarta: Dept. IPD FKUI, 2007
http://emedicine.medscape.com/article/891897treatment