PEMBIMBING: DR FX HENDROYONO SPOT NORHAFIZA LAKMIN HAKIM 030 07 316 FK TRISAKTI RSUD KOTA BEKASI

Nama: Tn. F Umur: 16 tahun Jenis kelamin: laki-laki Alamat: Pondok Ungu RT 003/007, Bekasi Agama: Islam Bangsa: Indonesia Pekerjaan: SMA Pasien datang ke UGD RSUD Kota Bekasi pada tanggal 30/10/2010, jam 830 pm

KLL

Pasien datang ke UGD RSUD Kota Bekasi (30/10/2011) setelah kecelakaan lalu lintas. motor pasien ditabrak dari arah belakang, pasien jatuh dan terguling-guling di atas aspal. Telapak kaki :nyeri (+) , tidak dapat digerakkan Luka lecet: tangan kiri, lutut kiri

Pasien sadar pada saat kecelakaan terjadi dan ketika dibawa ke rumah sakit. darah keluar dari telinga, hidung ataupun mulut (-). Di RSUD :rontgen dan dirawat inap (bedah ortopedi) untuk tindakan lebih lanjut.

Sebelum ke RSUD, pasien ke Rumah Sakit Citra Harapan menggunakan motor dilakukan tindakan pembersihan luka, dibalut dan pemeriksaan foto Rontgen dikonsul ke RSUD Kota Bekasi untuk tindakan lebih lanjut.

Riwayat DM (-) Riwayat hipertensi (-) Riwayat alergi obat (-)

Keadaan umum: tampak sakit sedang Kesadaran: compos mentis Tanda vital:
TD: 120/70 mmHg
RR: 16x/m Nadi: 72x/m

Suhu: 36.2

Status generalis:
Kepala : Tidak ada jejas, normocephali Mata : SI -/-, CA -/-, pupil isokor

Hidung : discharge (-), jejas (-), deformitas (-)

Telinga : discharge (-), jejas (-), deformitas (-),

battle sign (-). Mulut : darah (-), jejas (-), deformitas (-)

 Leher: jejas (-)

Thoraks: dbn Abdomen: dbn

Extrimitas atas: simetris, deformitas (-), luka lecet

pada lengan kiri Extrimitas bawah: status lokalis

DEXTRA LOOK: Deformitas Bengkak Jejas Kemerahan FEEL Hangat Nyeri tekan Bengkak MOVE (plantarflexi) Aktif Pasif ROM (30-40)

SINISTRA

+ + Tidak terbatas

+ + + + + +
Terbatas

Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan rontgen

HEMATOLOGI Darah lengkap: Laju endap darah Lekosit Hitung jenis: Basofil 0 <1 % 10 25.1 0-10 mm 5-10 ribu/uL

Eosinofil Batang
Segmen Limfosit Monosit Eritrosit Hemoglobin Hematokrit

0 0
83 15 2 5.29 15.0 43.7

1-3 % 2-6 %
52-70 % 20-40 % 2-8 % 4-6 juta/uL 13-17.5 g/dL 40-54 %

Index eritrosit MCV MCH MCHC Trombosit HEMOSTASIS PT PT PT Control 16.5 17.1 12-18 detik 12.3 -18.9 detik 82.6 28.3 34.3 227 82-92 fL 27-32 pg 32-37 % 150-400 ribu/uL

APTT PTT Control

29.8 35.8

20-40 detik 27-43 detik

Crush injury + Rupture tendon Achilles sinistra

DX PRO OP

Crush injury + rupture tendon Crush injury + rupture tendon Debridement + repair tendon

DX POST OP

OP

Injeksi Ambacim 2x1 Injeksi Ketorolac 2x1 Injeksi Ranitidin 2x1

S:
Pusing Nyeri bekas operasi Gerakan terbatas (plantarflexi)

O:

TD: 120/80 mmHg RR: 18x/m Nadi: 64x/m Suhu: 36

A: Post op debridement + repair tendon P:

Injeksi Ambacim 2x1

Injeksi Ketorolac 2x1

Injeksi Ranitidin 2x1 GV