REFLEKSI KASUS

IDENTITAS PASIEN – – – – – – – Nama Umur kronologis Umur koreksi Jenis Kelamin Tanggal Lahir Tempat Lahir Alamat : By. PA : 8 bulan, 23 hari : 7 bulan, 4 hari : Perempuan : 16/08/2011 : RSS : Jalan Nitikan Baru 72, RT 25/07

IDENTITAS ORANG TUA – – – – – – – – ANAMNESIS KELUHAN UTAMA : Anak belum bisa duduk RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG • 3 bulan yll, anak kontrol rutin ke PUSKESMAS dilakukan test perkembangan, anak masih belum bisa tengkurap, disarankan ke RSS jika dalam 1 bulan masih belum bisa tengkurap, tetapi dalam 2 minggu anak sudah bisa tengkurap. 2 bulan yll, ibu sadar anak masih belum bisa duduk, dan menegakkan kepala. Tetapi OT tidak memeriksakan ke dokter. Nama Ayah Umur Pendidikan Pekerjaan Nama Ibu Umur Pendidikan Pekerjaaan : Bp. Amin : 46 tahun : SMU : Pedagang : Ny. Iin Fadhilah : 37 tahun : Akademi : Ibu rumah tangga

• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU     Biru saat & setelah lahir (-). Kontrol ke PKM untuk imunisasi.• 1minggu yll. Disuntik TT1x pada UK 3 bulan. Makan seperti biasa. Ibu minum pil tambah darah . UK 33 minggu KPD selama 72 jam. kuning (-). Pada UK 16 minggu. Dilakukan SC dengan indikasi Oligohidramnion dan Fetal dystress (?). terjadi flek dan perdarahan. Kesan NC: kurang baik PNC: Riwayat kuning (-). dikunjungi bidan PKM 1x/minggu dan SpOG 1x/2minggu. Bayi langsung menangis. Anak dirawat di RSS selama 4 hari. LK 31cm. bayi mendapat suntikan Vit K dan HB0. Kesan PNC: baik RIWAYAT MAKANAN • • 0-2 bulan: ASI + SF 2-6 bulan: ASI ekslusif . Sempat mendapatkan terapi dexa selama perawatan. BB saat awal kehamilan naik 2kg. dikatakan perkembangan motorik terlambat dan disarankan periksa ke Tumbuh kembang RSS. Cek Hb normal ±13 g/dl.OG. riwayat mondok(-). Kesan ANC: Kurang Baik NC : Lahir di RSS di tolong Sp. dikatakan ari-ari di bawah dan ibu dinasihatkan bed rest total di rumah. kejang (-). Saat datang ke RS. Bengkak (-). Muntah berlebihan (-). anak ke Poli Tumbuh kembang untuk diperiksa. anak kontrol rutin ke RSPB. BBL 2100g. BP stabil 120/80. minum susu ibu hamil dan biskuit pengganti susu dari PKM. PB 44cm. tapi turun lagi ke BB awal (79kg) setelah minggu ke 16. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA     Penyakit jantung bawaan (-) Allergi (-) Kelainan kongenital (-) Persalinan premature (-) RIWAYAT PRIBADI ANC: Ibu hamil P0G1A0 pada usia 36 tahun kontrol rutin sebulan 1x sampai UK 2 bulan. biru (-). ibu ke RSPB.

ceker/hati/telur -3x/hari) + buah Kesan: Kualitas kurang baik.• • 6-8 bulan: ASI + bubur susu (2x/hari) 8-sekarang: ASI + SF + nasi tim (isi sayur. Kuantitas baik RIWAYAT PERKEMBANGAN (MOTORIK KASAR) Kemampuan Mengangkat kepala Miring Tengkurap Berguling Duduk Merangkak Umur Pencapaian 2 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan Range Normal 0-3 bulan 3 bulan 3-6 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan 6-9 bulan (Motorik Halus) Kemampuan Menggenggam pensil Meraih benda dalam jangkauan Memungut benda dengan cara meraup Umur Pencapaian 4 bulan 5 bulan 6 bulan Range Normal 3-6 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan .

apakah ia dapat mengangkat dada Gerak halus Gerak kasar Gerak halus Gerak Ya Ya Ya Tidak . Ketika bayi telungkup di atas datar. Dapatkah bayi mempertahankan posisi kepala dalam keadaan tegak dan stabil? TIDAK bila cenderung jatuh ke kiri atau kanan. 3. Apakah bayi dapat menggenggam pensil selama beberapa detik? 4.(Bahasa) Kemampuan Mengoceh spontan Mengeluarkan suara bernada tinggi Bersuara tanpa arti (mamama. Pada waktu bayi telentang. Sentuhkan pensil pada ujung tangan atau ujung jari bayi. apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan kepala sepenuhnya dari satu sisi ke sisi yang lain? 2.bababa) Umur Pencapaian 2 bulan 5 bulan 7 bulan Range Normal 0-3 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan (Personal Sosial) Kemampuan Mengenal ibu Membalas senyum Mengeluarkan suara gembira Bertepuk tangan Bermain ciluk ba Umur Pencapaian 2 bulan 2 bulan 5 bulan 7 bulan 7 bulan Range Normal 0-3 bulan 0-3 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan 6-9 bulan KPSP PADA BAYI UMUR 6 BULAN 1.

Anda berada di sisi yang tidak terlihat oleh bayi. kismis atau uang logam? 9. gambar atau binatang peliharaan pada saat ia bermain sendiri? 8. apakah bayi terkejut atau terlompat? 4. pegang kedua tangannya lalu tarik perlahanlahan ke posisi duduk.dengan kedua lengan sebagai penyangga? 5. apakah bayi akan bergerak atau terbangun dari tidurnya? 2. Pernahkah bayi tersenyum melihat mainan yang lucu. Dapatkah bayi mempertahankan leher secara kaku? Gerak kasar Sosial & mandiri Gerak halus Gerak kasar Gerak kasar Ya Ya Ya Tidak Ya Interpretasi: “YA”= 8  MERAGUKAN TES DAYA DENGAR PADA UMUR 6-9 BULAN 1. kemudian anda bertepuk tangan dengan keras. Pada posisi telentang. Pada waktu bayi tidur telentang dan anda duduk di deka kepala bayi pada posisi yang tidak terlihat oleh bayi. Pernahkah bayi mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik tetapi bukan menangis? kasar Bicara & bahasa Ya 6. Dapatkah bayi mengarahkan mata ke benda kecil sebesar kacang. dari telentang ke telungkup atau sebaliknya? 7. Apabila ada suara nyaring (suara batuk. Pada waktu bayi sedang tidur. Pernahkah bayi berbalik paling sedikit 2x. piring jatuh ke lantai dan lain-lainnya). apakah bayi terkejut atau mengerdipkan matanya atau menegangkan tubuh sambil mengangkat kaki tangannya ke atas? 3. salak anjing. Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakkan agak jauh namun masih berada dalam jangkauan tangannya? 10. sebut namanya atau bunyikan Ya Ya Ya Ya . kemudian anda berbicara atau membuat kegaduhan.

apakah bayi memalingkan kepala mencari sumber suara? Interpretasi: TIDAK ADA GANGGUAN PENDENGARAN DENVER II test  seperti terlampir INTERPRETASI HASIL TES DENVER II • • • • PERSONAL SOSIAL MOTORIK HALUS BAHASA MOTORIK KASAR : D0C0 : D0C0 : D0C2 : D5C0 KESAN: GROSS MOTOR DELAY IMUNISASI Bulan Vaksin HB 0 BCG Polio 1 DPT/HB1 Polio 2 DPT/HB 2 Polio 3 DPT/HB 3 16/08/2011 22/09/2011 25/10/2011 25/10/2011 29/11/2011 29/11/2011 31/01/2012 31/01/2012 0 1 2 3 4 5 6 .sesuatu.

Anak suka berteman dan sering bermain dengan tetangga. anak aktif.2 kg PB 67 cm LK 41. tidak sesuai IDAI SOSIAL EKONOMI Anak pertama dari ibu usia 37 tahun dan ayah usia 46 tahun.7 oC Pernapasan 26x/m. Ayah bekerja sebagai pedagang dan ibu merupakan ibu rumah tangga dengan penghasilan orang tua sekitar 2 juta/ bulan. tidak tampak deformitas fisik.5cm BB/U : -2<z<0  normal TB/U : z=0  normal BB/TB : 0<z<1  normal Kesan : Gizi baik LK : -2<z<+2  mesocephal Kepala: • Bentuk mesocephal. Sehari-hari anak banyak diasuh oleh ibu. kesan status gizi baik Tanda Vital: – – – Nadi 112x/m. Kesan: Ekonomi Cukup PEMERIKSAAN FISIK Kesan Umum: Compos mentis. tipe thoracoabdominal STATUS GIZI . ukuran normocephal . isi dan tegangan cukup Suhu 36.Polio 4 campak Kesan: imunisasi lengkap sesuai PPI. teratur.Antropometris: • • • BB 7. teratur. tidak tampak sakit.

caries(-) Kulit: ruam(-). retraksi(-) KG(-) Sonor Vesikuler(+)normal :eutrofi :deformitas(-) :deformitas(-) :limfonodi tidak teraba :simetris. KG(-). anus(+) . bising jantung (-) Abdomen teraba Anogenital : Supel (+). Tugor/Elastisitas(+)N . Ketinggalan Gerak(-). retraksi(-) :S1 tunggal. cekung/cembung (-) Mata: konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik(-/-) Hidung:discharge(-) Telinga:discharge(-) Mulut: bibir kering(-) Gigi: gigi susu. Lien tak : perempuan. aksila. KG(-).inguinal tidak teraba Otot Tulang Sendi Leher Thorax Jantung Paru Kanan Simetris. peristaltic (+) 15x/min (N).• • • • • • Ubun-ubun kepala terbuka. petechiae (-) Kelenjar limfe: leher. S2 split tak konstan. Hepar tak teraba. retraksi(-) KG(-) Sonor Vesikuler(+)normal : Pemeriksaan Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Kiri Simetris.

Ektrimitas : Tungkai Kanan Kiri Baik Normal Normal Eutrofi + N N N Lengan Kanan Baik Normal normal Eutrofi + Kiri Baik Normal Normal Eutrofi + - Gerakan Kekuatan Tonus Trofi Clonus Refl. Pat Meningeal sign Sensibilitas Baik Normal Normal Eutrofi + N DIAGNOSIS: GROSS MOTOR DELAY PLAN    : Fisioterapi Edukasi Stimulasi Imunisasi campak dan polio pada umur 9 bulan .fisiologis Refl.