P. 1
Refleksi Kasus Anak - Tumbang

Refleksi Kasus Anak - Tumbang

|Views: 195|Likes:
Dipublikasikan oleh amirz_4

More info:

Published by: amirz_4 on May 23, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/06/2013

pdf

text

original

REFLEKSI KASUS

IDENTITAS PASIEN – – – – – – – Nama Umur kronologis Umur koreksi Jenis Kelamin Tanggal Lahir Tempat Lahir Alamat : By. PA : 8 bulan, 23 hari : 7 bulan, 4 hari : Perempuan : 16/08/2011 : RSS : Jalan Nitikan Baru 72, RT 25/07

IDENTITAS ORANG TUA – – – – – – – – ANAMNESIS KELUHAN UTAMA : Anak belum bisa duduk RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG • 3 bulan yll, anak kontrol rutin ke PUSKESMAS dilakukan test perkembangan, anak masih belum bisa tengkurap, disarankan ke RSS jika dalam 1 bulan masih belum bisa tengkurap, tetapi dalam 2 minggu anak sudah bisa tengkurap. 2 bulan yll, ibu sadar anak masih belum bisa duduk, dan menegakkan kepala. Tetapi OT tidak memeriksakan ke dokter. Nama Ayah Umur Pendidikan Pekerjaan Nama Ibu Umur Pendidikan Pekerjaaan : Bp. Amin : 46 tahun : SMU : Pedagang : Ny. Iin Fadhilah : 37 tahun : Akademi : Ibu rumah tangga

Anak dirawat di RSS selama 4 hari. riwayat mondok(-). terjadi flek dan perdarahan. PB 44cm.OG. Saat datang ke RS. Kesan ANC: Kurang Baik NC : Lahir di RSS di tolong Sp. Ibu minum pil tambah darah . Cek Hb normal ±13 g/dl. anak kontrol rutin ke RSPB. Dilakukan SC dengan indikasi Oligohidramnion dan Fetal dystress (?). ibu ke RSPB. BBL 2100g. LK 31cm. anak ke Poli Tumbuh kembang untuk diperiksa. Kesan PNC: baik RIWAYAT MAKANAN • • 0-2 bulan: ASI + SF 2-6 bulan: ASI ekslusif . Kesan NC: kurang baik PNC: Riwayat kuning (-). BP stabil 120/80. Bayi langsung menangis. bayi mendapat suntikan Vit K dan HB0. dikatakan ari-ari di bawah dan ibu dinasihatkan bed rest total di rumah. kuning (-). RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA     Penyakit jantung bawaan (-) Allergi (-) Kelainan kongenital (-) Persalinan premature (-) RIWAYAT PRIBADI ANC: Ibu hamil P0G1A0 pada usia 36 tahun kontrol rutin sebulan 1x sampai UK 2 bulan. dikunjungi bidan PKM 1x/minggu dan SpOG 1x/2minggu. BB saat awal kehamilan naik 2kg. Pada UK 16 minggu. Disuntik TT1x pada UK 3 bulan. Muntah berlebihan (-). biru (-). Makan seperti biasa. Sempat mendapatkan terapi dexa selama perawatan. minum susu ibu hamil dan biskuit pengganti susu dari PKM.• 1minggu yll. tapi turun lagi ke BB awal (79kg) setelah minggu ke 16. UK 33 minggu KPD selama 72 jam. dikatakan perkembangan motorik terlambat dan disarankan periksa ke Tumbuh kembang RSS. Bengkak (-). Kontrol ke PKM untuk imunisasi. kejang (-). • RIWAYAT PENYAKIT DAHULU     Biru saat & setelah lahir (-).

Kuantitas baik RIWAYAT PERKEMBANGAN (MOTORIK KASAR) Kemampuan Mengangkat kepala Miring Tengkurap Berguling Duduk Merangkak Umur Pencapaian 2 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan Range Normal 0-3 bulan 3 bulan 3-6 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan 6-9 bulan (Motorik Halus) Kemampuan Menggenggam pensil Meraih benda dalam jangkauan Memungut benda dengan cara meraup Umur Pencapaian 4 bulan 5 bulan 6 bulan Range Normal 3-6 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan .ceker/hati/telur -3x/hari) + buah Kesan: Kualitas kurang baik.• • 6-8 bulan: ASI + bubur susu (2x/hari) 8-sekarang: ASI + SF + nasi tim (isi sayur.

Ketika bayi telungkup di atas datar. apakah ia dapat mengangkat dada Gerak halus Gerak kasar Gerak halus Gerak Ya Ya Ya Tidak .(Bahasa) Kemampuan Mengoceh spontan Mengeluarkan suara bernada tinggi Bersuara tanpa arti (mamama. apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan kepala sepenuhnya dari satu sisi ke sisi yang lain? 2. Apakah bayi dapat menggenggam pensil selama beberapa detik? 4.bababa) Umur Pencapaian 2 bulan 5 bulan 7 bulan Range Normal 0-3 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan (Personal Sosial) Kemampuan Mengenal ibu Membalas senyum Mengeluarkan suara gembira Bertepuk tangan Bermain ciluk ba Umur Pencapaian 2 bulan 2 bulan 5 bulan 7 bulan 7 bulan Range Normal 0-3 bulan 0-3 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan 6-9 bulan KPSP PADA BAYI UMUR 6 BULAN 1. Pada waktu bayi telentang. Dapatkah bayi mempertahankan posisi kepala dalam keadaan tegak dan stabil? TIDAK bila cenderung jatuh ke kiri atau kanan. 3. Sentuhkan pensil pada ujung tangan atau ujung jari bayi.

pegang kedua tangannya lalu tarik perlahanlahan ke posisi duduk. Dapatkah bayi mengarahkan mata ke benda kecil sebesar kacang. piring jatuh ke lantai dan lain-lainnya). apakah bayi terkejut atau terlompat? 4. gambar atau binatang peliharaan pada saat ia bermain sendiri? 8. Dapatkah bayi mempertahankan leher secara kaku? Gerak kasar Sosial & mandiri Gerak halus Gerak kasar Gerak kasar Ya Ya Ya Tidak Ya Interpretasi: “YA”= 8  MERAGUKAN TES DAYA DENGAR PADA UMUR 6-9 BULAN 1. Anda berada di sisi yang tidak terlihat oleh bayi. apakah bayi akan bergerak atau terbangun dari tidurnya? 2. sebut namanya atau bunyikan Ya Ya Ya Ya . kemudian anda berbicara atau membuat kegaduhan. Pernahkah bayi tersenyum melihat mainan yang lucu. kemudian anda bertepuk tangan dengan keras. Pernahkah bayi mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik tetapi bukan menangis? kasar Bicara & bahasa Ya 6. salak anjing. Pada posisi telentang. Apabila ada suara nyaring (suara batuk. Pada waktu bayi tidur telentang dan anda duduk di deka kepala bayi pada posisi yang tidak terlihat oleh bayi. Pernahkah bayi berbalik paling sedikit 2x. apakah bayi terkejut atau mengerdipkan matanya atau menegangkan tubuh sambil mengangkat kaki tangannya ke atas? 3.dengan kedua lengan sebagai penyangga? 5. dari telentang ke telungkup atau sebaliknya? 7. Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakkan agak jauh namun masih berada dalam jangkauan tangannya? 10. kismis atau uang logam? 9. Pada waktu bayi sedang tidur.

apakah bayi memalingkan kepala mencari sumber suara? Interpretasi: TIDAK ADA GANGGUAN PENDENGARAN DENVER II test  seperti terlampir INTERPRETASI HASIL TES DENVER II • • • • PERSONAL SOSIAL MOTORIK HALUS BAHASA MOTORIK KASAR : D0C0 : D0C0 : D0C2 : D5C0 KESAN: GROSS MOTOR DELAY IMUNISASI Bulan Vaksin HB 0 BCG Polio 1 DPT/HB1 Polio 2 DPT/HB 2 Polio 3 DPT/HB 3 16/08/2011 22/09/2011 25/10/2011 25/10/2011 29/11/2011 29/11/2011 31/01/2012 31/01/2012 0 1 2 3 4 5 6 .sesuatu.

ukuran normocephal .2 kg PB 67 cm LK 41. tidak sesuai IDAI SOSIAL EKONOMI Anak pertama dari ibu usia 37 tahun dan ayah usia 46 tahun. kesan status gizi baik Tanda Vital: – – – Nadi 112x/m. tidak tampak sakit.Antropometris: • • • BB 7.Polio 4 campak Kesan: imunisasi lengkap sesuai PPI. teratur. Ayah bekerja sebagai pedagang dan ibu merupakan ibu rumah tangga dengan penghasilan orang tua sekitar 2 juta/ bulan. Anak suka berteman dan sering bermain dengan tetangga. anak aktif. isi dan tegangan cukup Suhu 36.7 oC Pernapasan 26x/m. teratur.5cm BB/U : -2<z<0  normal TB/U : z=0  normal BB/TB : 0<z<1  normal Kesan : Gizi baik LK : -2<z<+2  mesocephal Kepala: • Bentuk mesocephal. Kesan: Ekonomi Cukup PEMERIKSAAN FISIK Kesan Umum: Compos mentis. tidak tampak deformitas fisik. Sehari-hari anak banyak diasuh oleh ibu. tipe thoracoabdominal STATUS GIZI .

KG(-). Ketinggalan Gerak(-). petechiae (-) Kelenjar limfe: leher. Lien tak : perempuan.inguinal tidak teraba Otot Tulang Sendi Leher Thorax Jantung Paru Kanan Simetris. S2 split tak konstan. peristaltic (+) 15x/min (N). retraksi(-) KG(-) Sonor Vesikuler(+)normal : Pemeriksaan Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Kiri Simetris. aksila. bising jantung (-) Abdomen teraba Anogenital : Supel (+). retraksi(-) KG(-) Sonor Vesikuler(+)normal :eutrofi :deformitas(-) :deformitas(-) :limfonodi tidak teraba :simetris. KG(-).• • • • • • Ubun-ubun kepala terbuka. Tugor/Elastisitas(+)N . anus(+) . retraksi(-) :S1 tunggal. Hepar tak teraba. caries(-) Kulit: ruam(-). cekung/cembung (-) Mata: konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik(-/-) Hidung:discharge(-) Telinga:discharge(-) Mulut: bibir kering(-) Gigi: gigi susu.

Ektrimitas : Tungkai Kanan Kiri Baik Normal Normal Eutrofi + N N N Lengan Kanan Baik Normal normal Eutrofi + Kiri Baik Normal Normal Eutrofi + - Gerakan Kekuatan Tonus Trofi Clonus Refl.fisiologis Refl. Pat Meningeal sign Sensibilitas Baik Normal Normal Eutrofi + N DIAGNOSIS: GROSS MOTOR DELAY PLAN    : Fisioterapi Edukasi Stimulasi Imunisasi campak dan polio pada umur 9 bulan .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->