UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA Facultad de Ciencias Jurdicas y Sociales Centro Universitario del Norte CUNOR Curso de (972)

) Medicina Forense Quinto Semestre Horario: Martes y Jueves de 19:10 a 20:50 Horas. Seccin nica. Dr. Luis Francisco Trujillo Aldana. 1. JUSTIFICACION: En el quehacer diario del Abogado, se presentan casos especiales en los cuales se ve afectada la salud de las personas, los cuales desconoce o no entiende por ser especificas de Las ciencias Medicas por lo que necesita el auxilio de un conocedor en la Materia, es decir, que la medicina Forense es la aplicacin de las ciencias medicas en la administracin de Justicia. Comnmente, an entre los profesionales de la medicina y del derecho, se identifica a la Medicina Forense slo con el estudio de los muertos, sin embargo, en el desarrollo del curso el estudiante se dar cuenta de la verdadera dimensin de esta disciplina y de su utilidad para el profesional del Derecho. II. OBJETIVOS: 1. La formacin del estudiante de Derecho en el campo de la Medicina Forense. 2. Que el estudiante conozca la importancia de la Medicina Forense para el profesional del Derecho. 3. La adquisicin de conocimientos esenciales de Medicina Forense que servirn de base para el acrecentamiento de su acervo cientfico durante su estudio posterior y prctica profesional. 4. Conocer la definicin de Medicina Forense, sus sinnimos, sus divisiones convencionales y sus bases histricas. 5. Conocer los aspectos esenciales de: Medicina Legal traumatolgica, medicina legal, tanatolgica, medicina legal Criminalstica, medicina legal sexual o materno infantil medicina legal toxicolgica, medicina legal laboral, y medicina legal psiquitrica. 6. Tener conocimiento de los informes mdico legales y protocolos de autopsias, as como su interpretacin y valoracin en el proceso legal. 7. Conocer las indicaciones y base legal de las autopsia. clnicas, mdico legales, entre estas la post exhumacin. 8. 9. Conocer las bases del estudio multidisciplinario de los peritajes mdico legales. Saber en qu consiste el trabajo diario de los servicios mdico forenses.

10. Comprender que la mayor informacin que puede proporcionrsele al perito mdico forense es de vital importancia para su peritaje. 11. Aplicacin prctica de los conocimientos adquiridos durante el desarrollo del curso de Medicina Forense. 1. CONTENIDO: 1. GENERALIDADES: 1.1. 1.2. Definicin Sinnimos

1.3.

1.4. 1.5, 1.6.

1.7. 1.8.

Importancia de la medicina legal: 1.3.1. Para el juzgador 1.3.2. Para el Fiscal del Ministerio Pblico 1.3.3. Para el abogado litigante 1.3.4. Para el legislador 1.3.5. Para el mdico tratante 1.3.6. Para la sociedad Ramas de la Medicina Forense Historia de la Medicina Forense El Mdico Forense 1.6.1. Definicin 1.6.2. Requisitos 1.6.3. El peritaje dentro del proceso penal E] Informe Mdico Legal El Certificado Mdico 1.8.1. Definicin 1.8.2. Tipos de certificados mdicos

2.

MEDICINA LEGAL TRAUMATOLOGICA: 2. 1. Definicin 2. 2. Lesiones 2. 3. Contusiones: 2 . 3 . 1 . Definicin 2.3.2. Tipos le contusiones: 2.3.2.1. Excoriaciones 2.3.2.2. Equimosis 2.3.2.3.laceraciones 2.3.2.4 Atriciones 2.3.2.5. Heridas contusas 2.4.Heridas: 2.4.1 Definicin. 2.4.2. Heridas producidas por arma blanca: 2.4. 2.1. Cortantes 2.4.2.2. Punzantes 2.4.2.4 Punzo cortantes 2.4.2.4 Corto contundentes. 2.5. Balstica: 2.5.1. Definicin 2.5.2. Orificio de entrada 2.5.3. Trayectoria 2.5.4. Orificio de salida 2.5.6 Clasificacin de los disparos segn la distancia: 2.5.7 Heridas producidas por otros tipos de armas de fuego 2.6. Accidentes de transito: 2.6.!. Definicin 2.6.2 Fases del atropello 2.7. Asfixias 2.7.1. Mecnicas 2.7.2 Qumicas

2.8 Quemaduras 2 . 9. Electrocucin 2.10. Fulguracin 2.11. Congelamiento 2,12 . Concausas 2.13. Informe medico legal de lesiones traumticas 2.14. Aspectos legales

3. MEDICINA LEGAL TANATOLOGICA Definicin Muerte 3.2.1 muerte real, signos abiticos. 3.2.2. muerte clnica, signos abiticos clnicos 3.2.3 muerte aparente 3.2.4 muerte sbita 3.3. Fenmenos transformativos 3.3.1. putrefaccin 3.3.2. saponificacin 3.3.3. maceracin 3.3.4 momificacin 3.4. Cronotanatdiagnstico 3.5. Autopsia o necropsia 3.5.1. clnica 3.5.2. mdico legal: 3.5.2.1. por envenenamiento 3.5.2.2.post exhumacin 3.5.2 .3 negativa 3.6. Informe mdico legal de autopsia (protocolo de necropsia) 3.7. Certificado mdico de defuncin 3.8. Aspectos legales 4. MEDICINA LEGAL CRIMINALISTICA: 4.1. Definicin 4.2. Identificacin mdico legal: 4.3. El cadver en la escena del crimen 4.3.1. Examen del cadver 4.3.2. Examen de las ropas 4.3.3. Examen de otras evidencias tsicas del delito 4.4. Aspectos legales MEDICINA LEGAL SEXUAL O MATERNO INFANTIL: 5.1. Definicin 5.2. Aspectos anatmicos: 5.2.1. Lipos de hmenes 5.3. violacin: 5.3.1. lesiones genitales, paragenitales y extragenitales 5.4. Estupro 5.5 Enfermedades venreas 5.6. Aborto: 5.6.1. Definicin 5.6.2. Espontneo 5.6.3. provocado 5.6.4. Mtodos abortivos 5.6.5. Mtodos diagnsticos 5.7. Embarazo: 5.7.1 . Definicin 5.7.2. Diagnostico 5.8. Infanticidio: 5.8.1. Definicin 5.8.2. Autopsia del recin nacido 5.8.2.1.tipos de docimasias

5.

5.8.3.Examen psiquitrico de la madre 5.9. Investigacin de la paternidad

5.10. Trastornos de la sexualidad: 5,10.1. esterilidad 5.10.2. impotencia sexual 5.11. Desviaciones sexuales 5.11.1. Definicin 5.11.2. Diferentes tipos 5.12. Informe mdico legal en material sexual 5.13. Aspectos legales 6. MEDICINA LEGAL PSIQUIATRICA: 8.1. Definicin 8.2. clasificacin de los trastornos mentales: 8.2.1. alienacin mental o psicopatas 8.2.2. trastornos mentales que no constituyen alienacin 8.2.3. trastorno mental transitorio 8.2.4, retardo mental 8.3. Responsabilidad penal de los alienados 8,4. Capacidad civil de los alienados 8.5. El peritaje psiquitrico forense METODOLOGA: - Mtodo deductivo - Mtodo inductivo - Mtodo analtico - Mtodo Cientfico ACTIVIDADES: Todos los alumnos debern realizar laboratorios de necropsias medico legales en la morgue del hospital regional, con su catedrtico, organizndose en grupos de 15 integrantes, los cuales sern llamados, cuando se presente la oportunidad. Clase magistral Trabajo de Campo, como montaje de una escena del un hecho delictivo y su manejo desde el punto de vista criminalstico y medico legal, con aplicacin conjunta de conocimientos de Derecho Procesal Penal. EVALUACIN: Dos Exmenes Parciales, con valor de 15 puntos cada uno..................... Comprobaciones de lectura ..................................................................... Trabajos ................................................................................................... Zona.................. Examen final ....................

30 puntos 25 puntos 20 puntos 75 puntos 25 puntos

BIBLIOGRAFA: 1. Tanatologia forense. Dr. Isaas Ponciano Gmez, Editorial Facultad de Ciencias Jurdicas y Sociales Complementaria. 2. Traumatologa Forense. Dr. Isaas Ponciano Gmez. 3. Medicina Legal. Dr. Eduardo Vargas Alvarado. Editorial Universidad de Costa Rica. 4. Medicina Forense. Dr. Carlos Federico Mora. 4. Edicin. Tipografa Nacional. 5. Medicina legal . Nerio Rojas. 1oa. Edicin, Editorial Ateneo, Buenos Aires. 6. Libros de Medicina legal, 4 tomos del Dr. Javier Oajaca. 7. Manual de Criminalstica. Editorial Limusa, 1994, 4 tomos. 8. Diplomado de Medicina legal, Varios Mdulos. Universidad de San Carlos de Guatemala y Colegio de Mdicos y Cirujanos de Guatemala.

Id Y Ensead A Todos

MEDICINA FORENSE Definicin: Forense: Debe interpretarse como: El aspecto de las ciencias jurdicas relacionado con la Administracin de Justicia por los rganos jurisdiccionales.

Medicina Legal: Es la rama de la Medicina que rene todos los conocimientos mdicos que pueden ayudar a la administracin de justicia. Vargas Alvarado.

Sinnimos: Medicina Forense, Jurisprudencia Medica, Medicina Jurdica, Medicina del Derecho y forense.

Conceptos: Para Carlos Federico Mora, constituye un campo comn y un terreno para dos, pues es una ciencia hbrida al proporcionar principios y enseanzas de la medicina en la administracin de justicia.

Samuel Gajardo, dice, La medicina legal es el conjunto de principios cientficos necesarios para dilucidar los problemas biolgicos humanos en relacin con el derecho. Raimundo De Ro, seala, Es una rama de las ciencias biolgicas que pueden considerarse en dos aspectos: a. Biolgico: estudio de fenmenos antropolgicos en su naturaleza, causa y modalidad y, b. Jurdico: como auxiliar del derecho.

El Dr. Arturo Carrillo, La medicina forense y/o legal es la aplicacin de los conocimientos mdicos en general al esclarecimiento de los problemas judiciales que tengan atingencia con la ciencia mdica, empleando todos los mtodos de investigacin que se consideren necesarios para aprovechar menor su aplicacin.

Ella excede a s los lmites de la asistencia de enfermos ha ido aumentando su rea cientfica con un cmulo de problemas sociales que requeran su concurso. Al considerar todas estas aplicaciones se ha hablado de medicina pblica, poltica y social. Pero estas desbordan al mbito de la medicina legal, propiamente dicha. Esta no debe comprender sino el estudio de los problemas mdicos relacionados con la justicia. As resulta de las definiciones propuestas por Orfila, Hofmann, Devergie, Taylor, entre otros.

Por esta causa, algunos emplean la denominacin de medicina judicial o forense. Pues la de medicina legal, que significa estrictamente ligada al estudio de cuestiones mdicas previstas o relacionadas con las leyes, dara derecho a aplicarla a estudios comprendidos en otras materias: ley de vacuna, de la lepra o de otras enfermedades infecciosas, cuya consideracin corresponde a la historia. Pero el trmino medicina legal, en ese sentido restrictivo de judicial o forense, es el consagrado en casi todas partes del mundo y el difundido en pases como los nuestros en la produccin bibliogrfica y en la denominacin de las ctedras universitarias del pas.

Esta acepcin del trmino delimita al mismo tiempo el campo de la medicina legal, fuera del cual quedan la higiene y la llamada medicina social. de este modo, tambin, nuestra especialidad adquiere carcter ms concreto en sus asuntos, sus fines y su mtodo. Los primeros comprenden a casi todos los estudios mdicos; los segundos enfocan aquellos en los casos de aplicacin de las leyes civiles y penales; el ltimo debe ser el mismo de todas las ciencias biolgicas, lo que no excluye el aspecto sociolgico como en la criminologa.

La medicina legal analiza la legislacin (cdigos civil y penal, especialmente) en sus relaciones con la medicina y estudia en ella tres aspectos: su interpretacin y su crtica doctrinaria, su aplicacin en los casos judiciales, la conveniencia de reformarla o de dictar leyes nuevas. O sea, la ley ya hecha, en su aplicacin judicial, y la ley por hacerse, en su elaboracin parlamentaria.

Es, pues, una ciencia que sirve de unin a la medicina con el derecho y, recprocamente aplica a una y otro las luces de los conocimientos mdicos y jurdicos. Por eso su estudio interesa a los mdicos y a los abogados; el mdico legista cultiva una especialidad que no debe ser ignorada por los juristas, especialmente por los magistrados. Si los cdigos de procedimientos les dan a estos el derecho de juzgar los informes mdicos y por tanto de apartarse de sus conclusiones, ello implica la necesidad de una informacin medico legal previa. El dictamen pericial es de tal importancia, casi siempre, que de l dependen a menudo la libertad de una persona, su situacin econmica, su honor, su capacidad, etc.

Esta simple mencin basta para destacar la enorme importancia doctrinaria y prctica de los estudios mdico legales.

Importancia de la Medicina Legal. El abogado en el que hacer profesional, frecuentemente debe resolver conflictos en los cuales debe apreciar detalles y circunstancia que salen de la esfera de su profesin, y que son de carcter tcnico y que no est obligado a conocer a la perfeccin, por ser materia de otro rama cientfica, como por ejemplo, aspectos mdicos.

Es entonces cuando se hace necesaria la participacin del mdico como auxiliar de los profesionales del derecho para solucionar conflictos judiciales que tienen ingerencia mdica. Por lo tanto, reviste de gran importancia la medicina legal, para todas y cada una de las partes que intervienen en el proceso legal, tales como: El Juez: Este, al recibir el informe mdico legal, lo valora como prueba pericial, y aplica su sana critica razonada, al momento del Juicio.

El agente Fiscal de Ministerio Publico: Cuando se investigan los hechos tipificados como delitos, debe auxiliarse de mdicos para que establezcan si se cometi un acto contra la integridad fsica o la vida de una persona, as como las circunstancia, y grado de intensidad con que se cometi.

El abogado litigante: Es imprescindible para los abogados defensores como a los abogados de los querellantes adhesivos, conocer los aspectos bsicos de medicina legal, sin los cuales no podra interpretar los informes medico legales en bien de sus clientes.

El medico general: Cualquier profesional de la medicina puede ser nombrado por un tribunal o por el ministerio publico para efectuar alguna pericia, por lo tanto debe conocer aspectos de medicina legal.

El legislador: Como creador de leyes, debe conocer bien cual es el bien jurdico tutelado, para poder emitir las leyes que tiendan a regular lo relacionado a los delitos, de acuerdo a las necesidades sociales.

Para la sociedad en general: puesto que el fin ltimo de la Ley, es procurar el bien comn, y la convivencia pacifica entre los seres humanos, bajo un ordenamiento jurdico, por medio de los rganos jurisdiccionales, cuyo

objetivo es encontrar la verdad de los hechos jurdicos y satisfacer una adecuada, pronta y cumplida administracin de justicia.

Esto suele ser olvidado con frecuencia por los estudiantes, cuya imaginacin al cursar sus estudios est llena de la idea del ejercicio profesional en su forma clnica corriente. Suponen que no tendrn ocasin de aplicar los conocimientos de medicina legal; pero en ello se equivocan, como lo evidencia la enorme y continua serie de consultas personales o epistolares que dirigen muchos ex discpulos. El azar de la profesin los ha colocado en algn caso que ellos suelen creer complicado, o estn desempeando en un pueblo de campaa el cargo de mdico de polica.

Algunos han dicho que basta ser un mdico bien informado para ser un buen mdico legista. Craso y peligroso error, que slo se explica para justificar la audacia y la improvisacin. La medicina legal requiere conocimientos especiales, tiene asuntos exclusivamente suyos (asfixias traumticas, infanticidio, identidad, jurisprudencia mdica, etc).; requiere muchos conocimientos legales y jurdicos que la mayora de los mdicos ignora o comprende mal; exige hbitos mentales propios y cierto criterio especial, ajeno a la medicina corriente, que slo puede darlo el estudio, la reflexin y la observacin de los problemas inherentes a esta materia.

A este respecto es oportuno recordar las palabras de Vibert: "Es un error creer que la medicina legal no haya necesidad de estudiarla, que ella no es sino la fcil aplicacin a los casos particulares de los conocimientos que constituyen las diversas ramas de la ciencia mdica". Y despus de aludir a los errores de los mdicos no especializados en esta ciencia, agrega,: "El mdico familiarizado con el estudio de la medicina legal evita estas faltas y adems llega a adquirir un hbito mental que es una de las cualidades principales del perito: saber distinguir en una cuestin, lo que est netalmente demostrado de lo que es probable, incierto o dudoso, explicar en una frmula clara y precisa conclusiones que corresponden exactamente a la opinin que se desprende del examen razonado de los hechos. El no emitir, como lo hacen algunos mdicos encargados accidentalmente de una misin judicial, aserciones tan llenas de restricciones y de reticencias que ellas no significan ya nada, siendo imposible al juez saber en que sentido va a dictaminar".

La base de la informacin cientfica ha de ser, desde luego, mdica, pero completada con conocimientos jurdicos y sociolgicos. Si lo primero da a la medicina legal su terreno ms firme, lo segundo le abre las ms atrayentes perspectivas intelectuales. Pero un buen mdico legista debe saber conciliar ambos aspectos de su disciplina, el carcter concreto y biolgico de la medicina con el carcter abstracto y doctrinario o filosfico de las ciencias jurdicas y sociales. Dentro de la medicina, l tiene necesidad de saber de todas las materias, sin obligacin de ser especialista en cada una de ellas, enciclopedismo mdico ya ahora imposible. Y tambin innecesario, pues en medicina legal los problemas son resueltos con un criterio objetivo, haciendo a menudo abstraccin de doctrinas mdicas y hasta en contra de ellas, como en los problemas de la concausa en accidentes de trabajo. Pus, con frecuencia, el punto de vista judicial, y por ende mdico legal, es contrario al de la patologa externa y la obstetricia, sobre todo al de la primera.

Historia de la Medicina legal en Guatemala. Se puede estudiar en tres pocas, la precolombina, la Colonial y la moderna. En la primera los mayas dieron a la medicina un carcter sagrado, cuya liturgia solo era conocida por los iniciados, sacerdotes de una ciencia misteriosa, que era patrimonio familiar y se heredaba a travs de las generaciones. La mitologa mdica

maya era numerosa y variada y no hay ninguna religin antigua que tenga tantos dioses y diosas protectores de la medicina, como la yucateca, tales como la diosa Ixchel, Citbolontun e itzamna, que constituan una trinidad divina, las dos primeras a manera de matrimonio eran encargadas de descubrir las virtudes medicinales de las plantas, y el tercero que era Dios y Hombre a la vez, era el padre de la medicina. Tambin Ixchel era la abogada de la maternidad y de la fecundidad. Otros eran considerados nefastos, engendradores de enfermedades, como Xiquiripat y cuchumaquic, que enfermaban la sangre de la gente y Ajalpuj y Ajalkana que producen hinchazones y podredumbres de los pies, amarillean los rostros y luego matan; Chamiaba y Chamiajolom, espritus que quebraban huesos. Ajalmex y Ajaltokop, gemelos del crimen que ahogaban y ahorcaban, todo esto relatado en el Popol Vuh. En la poca colonial, en el ao 1622 el Doctor Domingo Lpez Ruiz, practica la primera autopsia medico legal a un reo, determinando que falleci por envenenamiento. En 1750, se realiza la primera evaluacin sobre salud mental al Fiscal Don Sebastin De Becerra. En 1773 se nombra primer protomdico encargado de impartir justicia en todas las ramas de la medicina, siendo este el doctor Jos Felipe flores. A finales del siglo XVIII y principios del XIX por su destacada participacin, el Doctor Narciso Esparragoza y Gallardo, es considerado el Fundador de la medicina legal en Guatemala. En la poca moderna, se menciona al Doctor Carlos Federico Mora, como maestro e iniciador de la moderna medicina forense, al Dr. Miguel Molina, y al Dr. Arturo Carrillo., que han aportado enormemente a la medicina forense en Guatemala.

Ramas de la Medicina Legal: La medicina legal es esencialmente una especialidad diagnstica, es decir que los signos que el mdico obtiene de una victima viva o de un cadver, le sirven para establecer un diagnstico. En Amrica Latina, la medicina legal siempre ha comprendido los aspectos clnicos y tanatolgicos, sin embargo es mas frecuente la presencia de mas especialidades en el laboratorio de las ciencias forenses, como peritos, tales como anatomopatlogos, psiquiatras, odontlogos, antroplogos, toxiclogos, tomando el nombre dependiendo de cada una de ellas, por ejemplo: medicina legal traumatolgica, medicina legal criminalistica, medicina legal sexual o materno infantil, medicina legal tanatologica, medicina legal toxicologica, laboral, psiquiatrica, odontolgica, etc.

Declogo Mdico Legal. 1. El perito debe actuar con la ciencia del mdico, la veracidad del testigo y la ecuanimidad del juez. 2. Es necesario abrir los ojos y cerrar los odos. 3. La excepcin puede ser de tanto valor como la regla. 4. Desconfiar de los signos patognomnicos. 5. Hay que seguir el mtodo cartesiano. 6. No fiarse de la memoria. 7. Una autopsia no puede rehacerse. 8. Pensar con claridad para escribir con precisin. 9. El arte de las conclusiones consiste en las medidas. 10. La ventaja de la medicina legal est en no formar una inteligencia exclusiva y estrechamente especializada.

Se ha establecido una clasificacin didctica de la manera siguiente: 1. Medicina Legal General: Concepto, historia, documentos mdico legales.

2. Medicina legal criminalstica: Estudio de los indicios de naturaleza medica que deja el delincuente en la escena del hecho o sobre la victima. 3. Medicina legal tanatolgica: Es el estudio de la muerte y del cadver. 4. Medicina legal traumatolgica: Estudio de las alteraciones anatmicas y funcionales causadas por fuerza exterior. 5. Medicina legal materno infantil: Incluye las alteraciones de la conducta sexual y sus consecuencia con respecto a la ley. 6. Medicina legal toxicolgica: Abarca los aspectos legales de las alteraciones en la salud causadas por agentes txicos y qumicos.. 7. Medicina legal laboral: Comprende los aspectos legales de las alteraciones en la salud causadas por el trabajo. 8. Medicina legal psiquiatrica: Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley. 9. Deontologa mdica: Estudia los deberes y derechos mdicos, tanto ticos como legales.

DOCUMENTOS MEDICOS QUE TIENEN IMPORTANCIA MEDICO LEGAL.

El informe mdico legal: Este informe se ha considerado, errneamente en la practica diaria, como exclusivo del medico forense, lo cual no es cierto atendiendo a las siguientes consideraciones: Definicin: Segn el Dr. Navarro, es una opinin de carcter cientfico y tcnico, que el mdico proporciona al juez o al Magistrado, sobre un hecho de carcter mdico forense (legal), a fin de que estos puedan aplicar con acierto el derecho.

Para el Dr. Carrillo, es el dictamen que se rinde nicamente al Juez que lo solicita. Y otra definicin, que es un testimonio escrito de orden medico, concerniente a un hecho judicial.

Caractersticas: a) Opinin de carcter cientfico y tcnico. b) Es un documento oficial, y constituye una pieza importante del proceso judicial. c) Ayuda a reconstruir un hecho judicial que pertenece al pasado. d) Aporta una demostracin cientfica de los hechos. Quien solicita el informe? Puede ser solicitado por un fiscal o auxiliar fiscal de ministerio publico o por juez competente.

Quien emite el informe: Todo medico y cirujano, colegiado activo esta capacitado por la ley para emitir el informe y se supone que lo est cientficamente para afrontar la situacin. El Dr. Carrillo sugiere que el informe debe rendirse en el siguiente orden. El medico forense, los mdicos que atienden el caso, sea en hospitales nacionales o privados, director de un centro de salud, los estudiantes en EPS., aunque esto ultimo no es posible pues un certificado medico debe ser rendido por un profesional, es decir que este graduado y sea colegiado activo, pero si puede ser requerido a una persona que no llene estos requisitos, si en el lugar no se cuenta con un profesional, segn lo establece el articulo 226 del Cdigo procesal penal.

Partes del informe medico legal: Navarro Batres, cita a Samuel Gajardo, quien dice que el informe consta de solo dos partes fundamentales que son: la relacin de los hechos observados y la conclusin o conclusiones deducidas por el perito.

Sin embargo otros autores consideran las siguientes partes: . el prembulo: que debe contener los datos generales del examinado, un resumen de la historia clnica, lugar y fecha de la peritacin, quien la solicit y el motivo de la misma. - la exposicin: que debe describir lo mejor posible, el examen efectuado y la descripcin de las reas examinadas, en forma clara y lgica. Y - las conclusiones: es la parte mas importante pues refleja lo que le interesa al Juez o Fiscal que solicita el dictamen.

Quienes no pueden ser designados como peritos: (Impedimentos) Quienes no gocen de sus facultades volitivas y mentales. Los que deban o puedan abstenerse de declarar como testigos. Quienes hayan sido testigos del hecho objeto del procedimiento Los inhabilitados en la ciencia, arte, tcnica de que se trate. Quienes hayan sido designados como consultores tcnicos en el mismo procedimiento o en otro conexo.

OTROS DOCUMENTOS MEDICOS:

Tomando en cuenta que documento se entiende por todo contenido literal firmado que pueda servir como medio probatorio en un proceso judicial, entre los principales tenemos los siguientes: a) Certificaciones medicas: que pueden ser de salud, de enfermedad, de nacimiento, por lesiones, por delitos sexuales, de defuncin, de rechazo al tratamiento medico, de egreso contraindicado, de determinacin de edad. b) El registro medico: llamado tambin ficha clnica, historia clinica o historial clinico. Que puede ser institucional o privado. c) Recetario o prescripcin medica. d) La factura, resultados de exmenes especiales, etc.

Usos mas frecuentes del certificado medico segn el Dr. Javier Oajaca: Derecho penal y procesal penal: Como prueba documental de delitos como lesiones, homicidios, abortos, etc. Derecho Civil: para comprobar situaciones de embarazo y parto que determinen condiciones legales como, matrimonio, patria potestad, filiacin, herencia, defunciones, nacimientos, etc. Derecho mercantil: para exigir el pago de seguros de vida o por enfermedad, clusulas especiales de enfermedad, etc. Derecho laboral: para justificar inasistencia al trabajo, cobro de prestaciones laborales por enfermedad o por accidentes de trabajo, a una audiencia laboral. Leer art. 321, 322, 326, y 238 del cdigo penal. Y art. 97, 394 y 400 del cdigo civil

Con respecto al certificado medico de defuncin debe ponerse atencin a lo propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), y al documento elaborado por la organizacin Panamericana de la Salud (OPS), respecto a como llenar dicho documento, tomando en cuenta los siguientes trminos: a) Causa directa de muerte: que consiste en la enfermedad o lesin que produjo directamente la muerte. b) Causa antecedente de la causa directa: la enfermedad o lesin que antecede a la causa directa. c) Causa bsica: la lesin o enfermedad que produjo una serie de acontecimientos que concluyeron con la muerte. d) Las enfermedades que contribuyeron significativamente con la defuncin, pero no estn relacionados con la causa de muerte.

Otro termino que tambin se menciona es el de la manera de la muerte, que consiste en referirse al suicidio, homicidio y a los accidentes, es decir como se dio la muerte de una persona y no a la causa de la muerte, a que se refiere el prrafo anterior.

PERITAJE MEDICO LEGAL: Pericia: Es el medio probatorio mediante el cual se busca obtener para el proceso, un dictamen fundado en especiales conocimientos cientficos, tcnicos o artsticos, tiles para el descubrimiento o valoracin de un medio de prueba. Perito: Se considera auxiliar de la justicia y acta en ejercicio de una funcin publica o privada. El perito tiene por misin aplicar sus conocimientos en el proceso y contribuir as al esclarecimiento de los hechos, pero a diferencia del testigo el perito no tiene que reproducir observaciones concretas del suceso que se busca reconstruir. El perito es llamado por su pericia. Su tarea consiste en proporcionar al juez o en su caso al fiscal, reglas de experiencia que el no especialista ignora y dar directrices para la aplicacin de esos conocimientos al caso concreto.

Testigo: es aquel que percibe espontneamente y el inters sobre su percepcin es sobreviniente.

Diferencia entre testigo y perito: Las diferencias no son tanto los especiales conocimientos, sino las circunstancias de que el perito conoce y concluye por encargo judicial y como resultado de un inters procesal preexistente a su misin. Ver artculos 225,226, 227 del CPP. REQUISITOS PARA SER PERITO: (Habilitacin) Los peritos debern ser titulados en la materia a que pertenezca el punto sobre el que ha de pronunciarse, siempre que la profesin, arte o tcnica estn reglamentadas. 1 Si no hay perito habilitado se designa a persona de idoneidad manifiesta, amparada en su prctica.

CUALIDADES DEL PERITO: El perito medico, como servidor de la verdad, necesita tener: slidos conocimientos, experiencia y sagacidad para la investigacin de los hechos, laboriosidad, arte para exponer sus opiniones, valor para defenderlas y ecuanimidad para apreciarlo todo es decir, que necesita:
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Saber

La reglamentacin debe emanar de la autoridad publica. Para el caso de profesionales universitarios corresponde a la ley de colegiacin profesional obligatoria, Decreto 62-91 del Congreso de la Repblica que seala en su articulo 1, que la colegiacin de los profesionales universitarios es obligatoria y tiene por fines la superacin, moral, cientfica, tcnica, cultural econmica y material de las profesiones universitarias y el control de su ejercicio. Colegiacin es la asociacin de graduados universitarios de las respectivas profesiones en entidades respectivas.

Experiencia. Pericia. Buena voluntad y diligencia. Valor moral e independencia.

Clasificacin

Hay diversas formas de clasificar o categorizar a los peritos segn desde el punto de vista que se los considere. Expondremos a continuacin una propuesta de clasificacin cuyas categoras no son excluyentes sino complementarias: Puede clasificarse a los peritos de la siguiente forma: 1) segn quien lo designe o se proponga; 2) segn su carcter o procedencia; 3) segn el Fuero en que acten, y, 4) segn la especialidad sobre la que asesoran. 1) Teniendo en cuenta quien designe o propone el perito puede ser de oficio o designado por el juez, o, a propuesta de las partes. a) Designado por el juez: En este aspecto Cdigo de procedimiento en materia penal en el artculo 258 dice que "El juez designar de oficio a un perito salvo que considere indispensable que sean ms" mientras que la norma civil en el artculo 458 dice que "la prueba pericial estar a cargo de un perito nico de oficio designado por el juez". b) Las partes involucradas en un juicio tienen la facultad de designar sus propios peritos llamndose en el fuero Penal Peritos de parte o propuestos por las partes y en el fuero Civil consultores tcnicos. 2) Los peritos pueden ser clasificados segn su carcter o bien su procedencia en: a) Oficiales: revisten el carcter de funcionarios y son los mdicos de Tribunales (Mdicos Forenses) y los Mdicos de Polica (Mdicos Legistas de la Polica). b) No oficiales: son los peritos designados de oficio, los propuestos por las partes y los procedentes de universidades, academias, corporaciones, institutos y entidades pblicas o privadas de carcter cientfico o tcnico. 3) Los peritos pueden ser clasificados segn el fuero en que actan ya que pueden participar dilucidando cuestiones de ndole penal, civil, laboral, previsional entre las ms frecuentes. 4) Segn la especialidad sobre la que asesoran tenemos los siguientes tipos de peritos: a) Especialistas en medicina legal o mdicos legistas cuya incumbencia esta explcitamente contemplada en los planes de estudio de los cursos superiores de la especialidad; b) Especialistas en medicina legal y en otra especialidad mdica; c) Especialistas en alguna rama de la medicina que por sus conocimientos,

trayectorias y antecedentes son designados por el juez a su criterio, o, a pedido o propuesta de alguna de las partes.

CRITERIOS PARA LA CONFIABILIDAD DEL INFORME: Se considera digno un dictamen cuando: Se asiente sobre datos fcticos2 correctos. Porque los principios tcnicos de los cuales parte el perito merecen reconocimiento. Porque el perito ha procedido correctamente en todos los casos en los cuales se le pudo controlar. Porque ofrece garanta de haber trabajado en regla tambin en los terrenos no confiables.

FACTICO: Relativo a los hechos. Basado en hechos o limitado a ellos. Dic. Ocano.

Es la rama de la medicina que trata o estudia el proceso de la muerte. Tanatologia: Consiste en el estudio del fenmeno de la muerte, sus condiciones y del cadver, lo cual debe hacer el profesional de la medicina porque dentro de su trabajo, debe certificar la muerte de un persona, legalmente.

Se ha hablado a travs del tiempo de la determinacin de la muerte, desde la ausencia de signos vitales, como respiracin, circulacin, de latidos cardiacos, de reflejos, lo cual en la practica se denomina muerte clinica, porque es la que el medico o una persona entrenada, puede determinar con solo examinar el cuerpo, hasta cuando se habla de tener la certeza de la muerte, es decir determinar la muerte real, con los denominados signos abiticos de certidumbre, como lo son el enfriamiento, la deshidratacin, las livideces, la rigidez cadavrica, que ayudan a la determinacin de la muerte en el momento exacto que sucede y con la basada en la funcin cerebral.

Se define la muerte como el cese irreversible de las funciones vitales, y muerte cerebral como la destruccin irreversible de ambos hemisferios cerebrales, con exclusin del tallo cerebral y cerebelo.

En el caso de trasplantes de rganos, es el medico el que debe determinar, bajo su responsabilidad si la persona donante, ha fallecido, por lo que debe aplicar todos sus conocimientos y mtodos diagnsticos para establecerla y probarla, entre estos se mencionan los criterios de Harvard, los criterios de Minnesota, los criterios del Consejo de Organizaciones Internacionales Medicas; adems de exmenes de laboratorio y estudios especializados.

La declaracin de Ginebra establece los siguientes grados de muerte, as: Muerte cortical: requiere de electroencefalograma plano durante un tiempo mnimo de cuatro horas, y de 24 para casos de intoxicacin por barbitricos e hipotermia y de varios das en el caso de nios pequeos. Muerte mesencefalica: Se diagnostica cuando adems de muerte cortical, hay dilatacin y falta de reflejos de las pupilas. Muerte del Bulbo raqudeo: coincide con el paro respiratorio, es decir si el enfermo se encuentra respirando mediante un respirador, al desconectar este, la respiracin no se restablecer espontneamente despus de cinco minutos.

Tipos de muerte: Muerte clnica o funcional Muerte real o tisular Muerte aparente Muerte sbita Muerte repentina Muerte cerebral

Muerte clnica o funcional: es la que el medico diagnostica y se debe a la ausencia de las funciones vitales, detectables a travs de una evaluacin clinica, es decir en base a los signos abiticos inmediatos y puede comprobarse mediante electrocardiograma y electroencefalograma.

Muerte real o tisular: es la que se diagnostica apoyndose en los signos abiticos positivos o de certeza, as como de estudios de laboratorio.

Muerte aparente: es un estado pasajero de paro de las funciones vitales , es decir que solo estn en suspenso, existiendo aparentemente ausencia de circulacin y respiracin, entre estas se pueden mencionar: las provocadas por anestesia en los ahogados que posteriormente resucitan en la intoxicacin con monxido de carbono que al oxigenarlos resucitan en los casos de catalepsia en la producida por sincopes cardiacos en los electrocutados.

Muerte sbita: tambin llamada sndrome de muerte sbita, muerte sbita e inexplicable de la infancia y muerte sbita e inesperada. Es aquella muerte imprevista, aparentemente de causa natural, pero de patologa desconocida, habitualmente rpida. En el adulto tiene su mxima incidencia entre los 45 y los 75 aos de edad, principalmente en los varones, mas o menos 3 a 7 veces mas que las mujeres, y debe frecuentemente a problemas cardiovasculares. La muerte sbita infantil es muy frecuente, y se presenta a nivel mundial entre 1 a 3 por cada mil nacidos vivos. La caracterstica de la muerte sbita es que tiene un desenlace rpido en una persona que aparentemente goza de buena salud y en nios que son considerados sanos y que no tienen antecedentes o factores de riesgo conocidos.

Muerte repentina: Es la que ocurre en forma brusca en un individuo que padece una enfermedad aguda o crnica, cuyo desenlace fatal era de esperar.

Muerte cerebral: Es el cese irreversible de la funcin cerebral, en el cual la circulacin y la respiracin solo puede mantenerse artificialmente, se establece por ausencia de respiracin espontnea, ausencia de respiracin, ausencia de reflejos profundos, falta de respuesta a estmulos dolorosos, trazado electroencefalogrfico plano, todo esto observado de 24 a 72 horas, en ausencia de hipotermia, sedantes o intoxicacin por barbitricos. Recientemente se ha insistido en que no siempre dao cerebral significa muerte cerebras, pues se ha demostrado que el trauma cerebral puede acompaarse de un trazado plano en el electroencefalograma, en forma temporal, y despus puede normalizarse.

Pruebas de muerte: Prueba de Magnus. O del torniquete: consiste en aplicar una ligadura en un miembro o en un dedo y si este se pone rosado y luego morado, el sujeto est vivo, caso contrario, no sufre cambio. Prueba de Donne. Consiste en sacar sangre de una vena al sujeto y esta se coloca en un vidrio de reloj y se espera 15 minutos, si para entonces no se ha coagulado, el individuo est muerto, si se coagula antes de ese tiempo el individuo esta vivo. Prueba de la quemadura. Se aplica llama a la piel y si se produce robicundez y se forman flictenas, significa vida; si se apergamina est muerto. Prueba de Icard. Se inyecta 5 cc I.M. o I.V. de un pigmento a base de fluorescena, si el color amarillo se difunde en la piel y verde en las conjuntivas, el sujeto esta vivo. Prueba Lecha Marzo. Se coloca una tira de papel azul de tornasol en el saco conjuntival si este papel cambia a color rojo por la acidez de las lagrimas, significa muerte y si permanece de color azul, est vivo.
SIGNOS QUE SIRVEN PARA ESTABLECER LA MUERTE O ABITICOS: Se dividen en inmediatos o accesorios y en consecutivos o de certidumbre.

1. Signos inmediatos o accesorios: cese de la respiracin

ausencia de latidos cardiacos falta de pulso fascies hipocrtica relajacin muscular maxilar inferior cado dilatacin pupilar abolicin de reflejos falta de circulacin en arteria central de la retina. Disminucin de la tensin intra ocular Mancha turbia de la cornea

Se les llama accesorios ya que la comprobacin de ellos no es suficiente para establecer en forma categrica que una persona a fallecido.

2. Signos consecutivos o de certidumbre: Enfriamiento o Frigor mortis Deshidratacin Livideces cadavrica o livor mortis Rigidez cadavrica o rigor mortis.

A) ENFRIAMIENTO O FRIGOR MORTIS, O ALGOR MORTIS: Es el descenso de la temperatura corporal desde el momento de la muerte hasta que se iguala a la del medio ambiente, la cual ocurre entre las 22 y 30 horas. Se aconseja obtener la temperatura post mortem, por va rectal por tres minutos mnimo, aunque la temperatura tomada del hgado es muy confiable, introduciendo el termmetro a travs de una incisin, mientras que las temperaturas axilar u oral no son recomendables, porque pueden ser modificadas por cambios en el ambiente. Se deben tomar en cuenta todos aquellos factores que alteran la temperatura como las infecciones, o las enfermedades caquectizantes, que repercuten sobre el estado general del sujeto causando estados de hipotermia previo a la muerte. Tambin altera la temperatura si el cuerpo esta vestido o no, si corre mucho viento, o esta en un lugar donde se mantiene la temperatura, si es una estacin calurosa o por el contrario, fra. La frmula de MARSHALL y HOARE (1962), indica que en el sujeto fallecido, el enfriamiento se efecta normalmente en forma cronolgica, bajando la temperatura medio grado cada hora, durante las cuatro primeras horas, un grado cada hora durante las cuatro consecutivas y medio grado cada hora durante las horas siguientes hasta que la temperatura se acerca a la del medio ambiente. El enfriamiento aparece primero en las partes expuestas (cara, manos y pies); a continuacin entre cuello y axilas y finalmente en vsceras abdominales. Regla general: 1.5F (0.84 C) por hora, cuando la temperatura es de aproximadamente 70F (21C). Regla del Dr. Simpson: 2.5 F (1.4 C) por hora durante las primeras 6 horas y un promedio de 1.5-2 F (0.840 1.12 C) de perdida por cada hora despus de las primeras 12 horas. Regla de Drs. Rodees, Gordon y Turner: 1.5 F (0.84 C) las primeras 12 horas y 1 F (0.56 C) las siguientes 12 a 18 horas. B) DESHIDRATACIN CADAVRICA:

La deshidratacin sobreviene como un fenmeno natural en todo cuerpo orgnico privado de vida, dicho signo se debe a la perdida de agua por evaporacin. Este proceso puede traducirse en fenmenos generales de perdida de peso y en fenmenos locales como el apergaminamiento cutneo, desecacin de mucosas y fenmenos oculares. Perdida de peso: Es un fenmeno constante, pero muy variable, resulta ser muy apreciable en el recin nacido y en el nio de corta edad, en los que la disminucin de peso puede ser de 8 gramos por kilo de peso por da (8g/K/dia). En los adultos la perdida de peso es intrascendente, solo en casos extremos persistiendo el proceso algn tiempo hasta llegar a la momificacin del cadver, se llegan a producir descensos ponderales significativos. Apergaminamiento cutneo: La capa cornea de la piel representa un escudo protector de la piel, si esta capa desaparece como sucede con las excoriaciones, la piel de la zona correspondiente sufre un proceso de desecacin especial, que recibe el nombre de apergaminamiento, este consiste en una piel de color amarillenta, seca, dura, espesa, con consistencia y aspecto como pergamino, cuya superficie esta recorrida por arborizaciones vasculares de tinte mas oscuro. Tiene lugar tambin en aquellas zonas cuya piel es mas fina normalmente, como el escroto. Desecacin de las mucosas: Este fenmeno equivale al anterior, se produce sobre todo en los labios, principalmente en nios recin nacidos, donde se origina un ribete rojizo o pardo negro que ocupa su zona mas externa; tambin puede producirse en la zona de transicin cutneo mucosa de la vulva en la nias de corta edad. Debe evitarse confundir este fenmeno normal con lesiones por compresin, tocamiento impdico o escarificaciones custicas. Fenmenos oculares: La desecacin del ojo, es origen de fenmenos muy llamativos, entre los cuales, se mencionan los siguientes: perdida de la transparencia de la cornea, (opacidad de la cornea) con la formacin de una telilla albuminosa,3 ; la mancha esclertica de Sommer Larcher4; y el hundimiento del globo ocular. C) LIVIDEZ CADAVRICA O LIVOR MORTIS: Al producirse el cese de la funcin cardiaca, se provoca una contraccin vascular que vaca las arterias, inicindose en el ventrculo izquierdo, por lo cual la sangre queda sujeta a la influencia de la gravedad, por lo tiende a ocupar las partes en declive del organismo, distendiendo los capilares, produciendo en la superficie de la piel, manchas de color rojo violceo. Este color variar dependiendo del color de la sangre al momento de la muerte, y se ve influenciado por intoxicaciones de la siguiente manera: Si se trata de intoxicacin por oxido carbnico y por cianuro, la sangre ser de color sonrosado, mientras que en la intoxicacin por venenos metahemoglobinizantes presenta un color achocolatado. En las asfixias la sangre es de color rojo oscuro, a excepcin de la sumersin en la que es de color rojo claro, como en los que han perdido mucha sangre antes de morir. La intensidad de las livideces es mayor cuando la sangre no coagula rpido, como en las asfixias y menos marcada en casos de anemia o poco volumen sanguneo. Su localizacin denota la posicin del cadver en las primeras horas despus de la muerte, por ejemplo en el cadver en posicin decbito supino, se forman manchas en toda el rea dorsal, a excepcin de las regiones escapulares, nalgas, cara posterior de los muslos, pantorrillas y talones, por la presin que se ejerce sobre ellas, lo que impide el llenado de los capilares. Si el cadver se encuentra en decbito prono, las livideces se asientan en el plano anterior del cuerpo, con la misma excepcin relativa a las zonas de apoyo y as relativamente a
3

La telilla albuminosa esta formada por restos de epitelio corneal desprendido y reblandecido, y tambin por materias albuminoides trasudadas y granos de polvo, Arturo Carrillo la llama Velo Corneano y Vargas Alvarado se refiere a ella como Telilla glerosa. 4 La mancha esclertica se inicia poco despus de la muerte, en forma de una mancha simple negra de contornos mal definidos, a ambos lados de la cornea, es decir una interna y otra externa que a veces llegan a unirse, se presenta si el cadver ha permanecido con los ojos abiertos.

cualquier posicin del cadver. Las livideces no se manifiestan en los sitios oprimidos por las prendas de ropa o sus arrugas o dobleces, como el cuello, cintura, y en partes con ligaduras, tratando de no confundirlas con zonas de compresin, principalmente en el cuello.

Cuando el cadver se encuentra cabeza hacia arriba (decbito supino) las livideces hacen su aparicin, inicialmente en la parte posterior del cuello, las cuales pueden aparecer entre 20 y 45 minutos despus de la muerte, por su pequeo espesor permite su formacin rpida; aparecen en forma de pequeas manchas que empiezan a confluir despus de 1 hora y 45 minutos, en el resto del cuerpo aparecen 3 a 5 horas despus de la muerte, y se establecen a las 10 o 12 horas, en cuyo termino no suelen cambiar de forma ni de coloracin, mientras que en las segundas 12 horas, pueden formarse nuevas livideces con cambios de posicin pero las formadas no desaparecern, despus de 24 horas no se formaran nuevas livideces.

Se debe diferenciar las livideces de las equimosis, en las primeras se trata de sangre acumulada por gravedad dentro de los vasos, por tanto al seccionar fluye de los capilares; mientras que las equimosis se tratan de sangre extravasada. Coagulada y adherida a la trama tisular y que por esta razn no se desprende.

D) RIGIDEZ CADAVRICA O RIGOR MORTIS: Despus de la muerte, se produce un estado de relajacin y flaccidez de todos los msculos del cuerpo, pero a cierto tiempo, se inicia un proceso lento de contractura muscular, denominado rigidez cadavrica, el cual se debe a la degradacin irreversible del ATP (adenosin Trifosfato) que se convierte en el cadver en ADP (adenosin difosfato) y en adenosin monofosfato.

Se inicia 3 horas despus dela muerte, aunque es detectable en el lapso de 2 a 4 horas postmorten, primero en los msculos pequeos como los maseteros, orbicular de los labios y otros msculos de la cara, luego en cuello, trax, miembros superiores y finalmente en abdomen y miembros inferiores, suele completarse entre las 12 y 15 horas, para luego desaparecer en forma progresiva de la misma forma que apareci, coincidiendo su desaparicin completa con el comienzo de la putrefaccin, lo cual sucede entre 24 y 30 horas.

Puede acelerarse por actividad muscular previa, ttanos, intoxicacin por estricnina, en infantes y desnutridos, por el fri. Y puede retardarse por el calor y el abrigo y cuando hay buena musculatura.

E) ESPASMO CADAVRICO: Es la persistencia del cadver en la postura que tenia al momento de la muerte, es un fenmeno poco frecuente, tambin se le conoce como signo de PUPPE. Se observa en muerte por trauma o afeccin del sistema nervioso central o aparato circulatorio que sorprende al individuo en plena actividad muscular. Se le considera una rigidez de descerebracin y persiste hasta la aparicin de la putrefaccin. Se puede localizar en segmentos del cuerpo, como en la mano de suicida, o ser generalizada a todo el cuerpo. Se diferencia de la rigidez, pues no va precedida de la fase de relajacin y el establecimiento progresivo, sino que es de presentacin inmediata a la muerte.

TANATO-CRONO-DIAGNOSTICO O CRONO-TANATO-DIAGNOSTICO: Es el procedimiento que sirve para establecer el tiempo que lleva muerta una persona, mediante los Fenmenos Cadavricos, antes mencionados, que si bien no pueden proporcionar datos exactos, dada la abundancia de causas que modifican el momento de aparicin, la duracin y el momento de desaparicin de los mismos. Sin

embargo, dentro de las primeras 12 horas despus de la muerte, sus indicaciones son muy aproximadas y hasta las 48 horas se deducen de su estudio indicaciones tiles en la prctica judicial.

El estudio del contenido gstrico puede ser til para estimar el tiempo de la muerte si puede ser comparado con datos conocidos de las comidas hechas por el fallecido. El uso de estos datos se basa en el hecho de que un individuo normal vaca su estmago generalmente en 2-3 horas despus de la ingestin. Sin embargo, la experiencia recogida en individuos vivos ha mostrado que este tiempo no es constante, y que pueden aparecer retrasos en el vaciado gstrico que sean consecuencia de otros factores diferentes a las enfermedades orgnicas del tracto abdominal, como factores psicolgicos o traumas fsicos. An as, autores como TAYLOR proponen un esquema ya clsico de perodos de digestin de los alimentos y que sigue siendo de empleo actual en algunos casos, aunque siempre en coordinacin con otros datos.

Perodos de digestin de alimentos (esquema de TAYLOR)

Arroz 1 hora Manzana cocida Carne de venado Sag Pan 1 h. 45 mm. 2 horas

Huevos blandos3 1 h. 30 mm. 1 h. 30 mm. Carne de vaca 3 Zanahorias hervidas 3 h. 3 3 h. h. h. h 3 h. 30 30 30 30 ?0 h. 30 15

horas horas mm. mm. mm. mm. mm. mm. mm. horas h. h. h. 30 30 30 mm. mm. mm.

Patatas hervidas Nabos cocidos 3 Manteca y queso Ostras estofadas

Repollo 2 horas Leche 2 horas Ostras crudas

2 h. 15 mm.

Huevos duros 3 Carne de cerdo cocida 3 Carne de ave 4 4 5 5

Huevos crudos 2 h. 15 mm. Patatas asadas 2 h. 30 mm. Pavo Oca 2 h. 30 mm. 2 h. 30 mm.

Volatera silvestre Carne de vaca salada Cerdo asado

Flan cocido Cordero

2 h. 45 mm. 3 horas.

Ternera asada. 5 h. 30 mm.

Como orientacin de conjunto sigue siendo valido el esquema clsico de Viber: 1. si el cuerpo esta aun caliente, sin rigidez y sin livideces, la muerte es reciente, datando a lo sumo de 6 a 8 horas. 2. Si el cuerpo est fri, rgido, con livideces muy acentuadas y la putrefaccin no ha comenzado aun, la muerte data de 24 a 48 horas. 3. Si la rigidez ha desaparecido, existe la mancha verde abdominal y los gases empiezan a desarrollarse en el abdomen o debajo de la piel, la muerte data de mas o menos 36 horas.

El reloj de la muerte de Fatteh.

Es la esquematizacin grafica de los principales cambios en las primeras 12 horas despus de la muerte.

FENMENOS TRANSFORMATIVOS: Adems de los fenmenos abiticos, el cuerpo humano sufre cambios muy notables al producirse la muerte, los cuales son: La putrefaccin, La maceracin, La Saponificacin y la Momificacin. A) PUTREFACCIN: La descomposicin del cuerpo ocurre en varias etapas en el intervalo que sigue a la muerte. Su apariencia variar con el tipo de descomposicin y los factores ambientales.

2.

Mientras que hay vida, la actividad bacterial en el cuerpo se mantiene bajo control. Cuando sobreviene la muerte, estos controles desaparecen y podr comenzar y progresar la putrefaccin por lo general en el intestino o en las partes enfermas del cuerpo. La rapidez de la putrefaccin se determina principalmente por la temperatura del ambiente. Cuanto ms caliente sea el medio ambiente, ms rpida ser la putrefaccin.

3.

Los primeros signos de la descomposicin aparecen por lo general en el abdomen inferior y los genitales externos como una decoloracin verdosa. A medida de que el proceso contina, la piel se oscurece a tal punto que es difcil determinar por medio de una simple inspeccin si se trata de una persona blanca o de color.

4.

En las primeras etapas, la putrefaccin progresar ms rpidamente en las zonas donde haba marcas de lividez. Los vasos sanguneos superficiales aparecen como rayas verdosas amarronadas. La accin bacterial causa un gas que produce la hinchazn a la vez que ocurre un olor desagradable obvio. Llagas liquidas y gaseosas aparecen en la piel y gradualmente se vuelven negras. Los contenidos del estmago podrn ser forzados a travs de la boca y puede desprenderse el saco fetal de un tero encinta.

5.

Debido a las diversas variables que afectan la rapidez de la putrefaccin, es sumamente difcil estimar la hora de la muerte de un cuerpo en estado de putrefaccin. Sin embargo, los cuerpos que se encuentran en el agua mostrarn determinados cambios bajo ciertas condiciones que pueden asistir al investigador. Si el agua est apenas tibia, se pueden observar las siguientes condiciones:

a.

2-4 horas: la piel de los dedos de la mano y del pie estar casi blanca y arrugada.

b. c. d.

24-48 horas: este cambio se extiende a las manos y a las plantas de los pies. 1 semana: la capa externa de la piel se separa de la capa mas profunda. 2-3 semanas: la piel y uas se separan del cuerpo.

Los signos externos que hacen diagnstico de putrefaccin son: La mancha verdosa que aparece en la fosa ilaca derecha, entre las 24 y 48 horas despus de muerto, por la presencia del sulfuro de hierro y sulfametahemoglobina, producida por la accin del hidrgeno sulfurado formado en el intestino, sobre un derivado de hemoglobina. Las flictenas o ampollas con lquido pardo. Circulacin pstuma o circulacin cadavrica, son los trazos caf verdosos que aparecen a lo largo dc las venas superficiales, especialmente del trax y miembros inferiores y superiores, este signo aparece tempranamente toda vez que, si recordamos, la sangre es un excelente medio de cultivo por las protenas y carbohidratos que contiene; al invadir las bacterias los vasos sanguneos, proliferan en exceso y reproducen en la piel la circulacin superficial. Arrugamiento de la epidermis. Cada de pelos y uas al necrosarse su base. El enfisema subcutneo, licuefaccin y desecacin de la epidermis y tejido celular.

De acuerdo con lo expuesto se pueden identificar cuatro perodos de la putrefaccin que se dan en forma sucesiva. I . Periodo cromtico: Periodo cromtico o del cambio de coloracin que se inicia con la mancha verdosa abdominal y posteriormente se generaliza a todo el cuerno, se incluye la circulacin pstuma.

II. Periodo enfisematoso: Producido por accin de las bacterias anaerobias productoras de gas, y est caracterizado por vesculas subepidrmicas en todo el cuerpo, distensin de las asas intestinales, hinchazn del abdomen, la cara, los genitales, miembros, salida de los ojos, lengua y recto, puede ocurrir la defecacin pstuma, incluso en mujeres embarazadas, producirse el parto post-mortem.

Todo el cuadro es reconocido como monstruosidad atltica; los cadveres se hinchan en forma desproporcionada. En este perodo ocurre la cada del pelo, uas, epidermis plantar y palmar.

III. Perodo colicuativo: Consiste en la licuefaccin de tejidos blandos y de los rganos.

IV. Perodo de reduccin esqueltica: Vara dependiendo del sitio en que se encuentre inhumado; los cadveres en el agua se destruyen totalmente en un perodo de dos aos, los inhumados en tierra entre cinco y veinte aos. Los enterrados en nichos, a los siete aos estn los huesos totalmente descalcificados. Aunque la putrefaccin es un fenmeno destructivo es importante para el patlogo forense como para el mdico que efecta la inspeccin del cadver identificar lesiones que puedan estar escondidas por el mismo proceso y puedan pasar desapercibidas. Por lo tanto se recomienda efectuar una buena inspeccin y recobrar evidencias anatomopatolgicas cuando sea necesario y poder hacer un diagnstico de muerte, identificacin del sujeto, y as orientar al tanatocronodiagnstico.

B) MACERACIN La maceracin es frecuente observarla en fetos que mueren intra tero o en cadveres que permanecen en un medio lquido, como en el caso de la asfixia por sumersin. Las partes que primero se maceran son las plantas de los pies y las palmas de las manos, las cuales presentan un color blanco, debido a que el agua a absorbido todas las sustancias solubles de la piel. Esta se encuentra reblandecida tumefacta y arrugada por la accin directa del agua; despus de las 48 horas de muerto un sujeto, se empieza a observar el desprendimiento de la epidermis en grandes colgajos, dejando al descubierto la dermis que se recubre de una capa ligeramente rojiza

Los cadveres que permanecen dentro de un medio lquido sufren en los primeros das, fenmenos de maceracin que no es ms que el primer paso a la saponificacin.

C) SAPONIFICACIN O ADIPOSERA Saponificacin, viene del latn Saponis = jabn, es la transformacin de la materia grasa en jabn. Cuando en los cadveres se produce Hidrlisis o Hidrogenacin de la grasa subcutnea que contiene cido esterico. oleico y calcio, se forman jabones, que se evidencian por una capa de material color blanco amarillento, ceniciento o amarillo sucio, en la superficie del cadver, a esta capa se le ha denominado adipocira.

El proceso de la saponificacin comienza en aquellas partes del cuerpo que contienen mayor cantidad de grasa. Tal hecho es especialmente significativo en las mejillas y nalgas, paulatinamente va extendindose por todo el cuerpo; el proceso va siempre precedido de fenmenos macerativos y putrefactivos, de intensidad variable.

El tiempo de la formacin de la adipocira es variable, pero puede oscilar entre las 4 semanas y seis meses, aunque Barral, ha observado un caso en que se haba iniciado claramente a los 15 das.

Para que tenga lugar la formacin de la adipocira, se requiere que concurran ciertas condiciones ambientales e individuales las cuales se mencionan: i . Condiciones ambientales: La saponificacin ocurre en las siguientes circunstancias: Cuando el cadver ha permanecido inhumado en un suelo arcilloso hmedo. Cuando numerosos cadveres han estado enterrados unos en contacto con otros.

ii. Condiciones individuales: Edad, la saponificacin es frecuente en nios pequeos, en los que la cantidad de grasa subcutnea es proporcionalmente mayor que en los adultos. Sexo. En un estudio realizado por Evans, encontr que la adipocira estaba presente en un 62% en mujeres mientras que solo estaba en el 45.4% de los restos de varones. Obesidad. Es una observacin que viene siendo dada por todos los autores del hecho de que los cadveres obesos se saponifican siempre que las condiciones ambientales sean favorables. Ciertas condiciones patolgicas: Alcoholismo y otras intoxicaciones, especialmente, que originan una degeneracin grasa.

D) MOMIFICACIN Es la accin de convertir en momia un cuerpo muerto. Este fenmeno se produce en ausencia de la descomposicin y consiste en la desecacin del cadver, por evaporacin del agua de los tejidos por la accin del

aire seco circulante y el calor. Se han encontrado momias de cadveres localizados en terrenos secos y arenoso, contribuye tambin la posicin vertical. Todos estos factores facilitan la desecacin del cadver.

Rgidas y secas, con reduccin de su volumen y peso, el aspecto de la piel es el de cuero reseco, tostado y duro, que preserva el cuerpo por aos y aos, lo que sirve para la identificacin del sujeto y el diagnstico de muerte.

La momificacin aparece primero en las partes expuestas como la cara y los miembros, posteriormente se extiende a todo el cuerpo. Como los anteriores procesos, ste puede iniciarse despus que la putrefaccin inicial se detiene al cambiar las condiciones del medio ambiente o aparecer independientemente del estado de descomposicin, conservndose el cadver indefinidamente aos y siglos.

El aparecimiento es variable, pero se considera que entre los 6 meses y un ao despus de fallecida la persona, puede aparecer la momificacin. Dentro de la importancia mdico legal que tiene el estudio de la momificacin, est la de contribuir en el Cronotanatodiagnstico, as como la identificacin del sujeto y del diagnstico de muerte.

Existe un mtodo artificial para evitar o retardar la putrefaccin al que se llama embalsamamiento y consiste despus de extraer toda la sangre del sujeto , en inyectar en el cadver soluciones tales como FORMOL Y ALCOHOL, mezclado con glicerina y sustancias aromticas que tienen alto poder antisptico y conservador de los tejidos, que impiden el establecimiento de la putrefaccin. Cuando se realiza este procedimiento es pertinente indicarlo en el protocolo, teniendo cuidado de anotar el procedimiento empleado y las sustancias utilizadas.

LA NECROPSIA Definicin: Examen post mortem realizado para confirmar o determinar la causa de la muerte. Tambien se le denomina tanatpsia, Autopsia, necroscopa. Etimolgicamente: Autos = por uno mismo Opsia = vista Necros = muerte Tanatos = muerte Para fines prcticos se consideran todos como sinnimos. Bsicamente la podemos dividir en necropsia clnica y necropsia mdico legal, debiendo diferenciar antes que nada, la causa, el mecanismo y la manera o modo de muerte. La causa de la muerte es la enfermedad, lesin o combinacin de anormalidades responsables de la muerte. Los fenmenos como insuficiencia cardaca o insuficiencia respiratoria, Son mecanismos histopatolgicos que llevan a la muerte, estos mecanismos no pueden sustituir a la causa de muerte, y demandan clasificacin etiolgica. La manera o modo de muerte es una explicacin de como la causa se produjo, ya sea violenta o natural. Cuando la muerte es causada nicamente por enfermedad, la manera de la muerte es natural (causas naturales). Si un dao de cualquier tipo causa o contribuye a la muerte, la manera de la muerte es violenta, en este sentido, la violencia se refiere a lesiones qumicas. trmicas, elctricas, cambios de presin atmosfrica, como heridas por proyectil de arma de fuego, heridas por arma blanca, contusiones, precipitacin o cada, etc. Las muertes violentas incluyen suicidios, accidentes, homicidios o asesinatos. La manera de la muerte causada por complicaciones y procedimientos teraputicos debe de clasificarse como complicaciones teraputicas. = Ver por uno mismo y no a si mismo. Ver el resultado de la muerte

Cuando la manera de la muerte no puede clasificarse como suicidio, homicidio o accidente, es mejor colocar corno manera de muerte indeterminada o como violencia de origen no determinado. Debe distinguirse claramente entre causa, mecanismo y manera de muerte, ya que son completamente importantes, ejemplo: Hemopericardio con taponamiento cardaco es un mecanismo de muerte que puede resultar de causas naturales tales como ruptura de aneurisma disecante de la aorta, infarto agudo del miocardio o postrauma mecnico torcico, por lo tanto es inadecuado colocar en el certificado mdico hemopericardio con taponamiento como causa de la muerte. a) Necropsia clnica: Esta se realiza cuando la causa de la muerte es debida a causas naturales o sea enfermedad comn, por lo general se realiza en los Hospitales que cuentan con Departamento de Patologa y que no se sospecha de criminalidad. En las autopsias clnicas, la persona con parentesco mas cercano puede autorizarla en presencia de dos o ms testigos. b) Necropsia medico legal: Este tipo de necropsia se realiza cuando ha existido violencia, sospecha de criminalidad, pacientes que fallecen en su casa sin atencin mdica, o en centros de detencin, cadveres encontrados en la va pblica, etc. Cuando debe pedirse autopsia mdico legal? Muerte violenta (homicidio o sospecha de homicidio, accidentes viales, de trabajo o domsticos y catstrofes) Muerte sbita Muerte dentro de las primeras 24 horas de ingresar a un hospital, SI NO HAY DIAGNOSTICO CLINIC() Cuando el cuerno se cremar Cuando el cuerpo se sepultar en el mar Suicidio Enfermedad contagiosa que puede originar epidemia Muerte en quirfano Muerte en presidio.

TCNICA: El examen del cuerpo se divide en dos partes, primero el examen externo y luego el examen interno. El examen externo incluye: elementos de identificacion: Edad, raza, sexo, talla, peso, tipo de constitucin, estado de salud, estado de nutricin, estado de higiene personal (piel, cabello, barba, uas), color y caractersticas de la piel (cicatrices, nevos, tatuajes), color y tipo de cabello, color de los ojos, caractersticas dentarias, tipo de nariz y deformidades. Elementos referidos por el fallecimiento: Grado de enfriamiento, distribucin e intensidad de las livideces, distribucin y grado de rigidez, signos de deshidratacin de ojos y mucosas, presencia de mancha verde en abdomen, veteado venoso y otros signos de putrefaccin. Signos de enfermedad: palidez, ictericia, ciansis, petequias, y equimosis espontneas, picaduras de insectos, edema, absceso; presencia de vomito, espuma o sangre en boca y orificios nasales, sangrado vaginal, materia fecal, orina o secrecion vaginal. Signos o evidencias de traumas: contusiones, asfixias mecanicas, heridas por proyectil de arma de fuego, heridas por arma blanca, quemaduras, electrocucin, violacin, hechos de transito, etc.

En el examen interno, se distingue el del tronco y el de la cabeza.

Comprende: la incisin de la pared anterior, el examen in situ, la remocin de las vsceras y el examen de cada una de ellas.

Las incisiones empleadas para abrir la pared anterior del tronco, pueden distinguirse por su forma; en I, T, Y, y U, las tres primeras consisten en una incisin que sigue la lnea media y parte del pubis. En la incisin en I puede extenderse hasta el apndice xifoides, la horquilla esternal o el mentn. En la incisin en T llega hasta la horquilla del esternn y se continua por otra incisin horizontal que se extiende de un hombro a otro. La incisin en Y de la horquilla se extiende a cada una de las eminencias mastoideas, detrs de las orejas; dejan as un colgajo triangular de piel que se reclina sobre el rostro y permite la diseccin del cuello. Una vez que las partes blandas son disecadas y reclinadas sobre los costados del troncos el peto esternocostal es seccionado con un custtomo o una sierra elctrica, en nuestro caso con un bistur, o cuchillo, a lo largo de las lneas medio claviculares y retirado mientras se examinan las vsceras. Las vsceras deben ser examinadas in situ. para verificar trayectos de heridas penetrantes, cuantificar derrames en cavidades (pericardio., pleural y peritoneal) y anomalas anatmicas. Principales tcnicas de autopsia.

La Autopsia Judicial implica la abertura de las tres cavidades y ello puede hacerse siguiendo diversos mtodos:

1. Mtodo de Morgagni.- Procedimiento clsico o primitivo, este autor en 1761 sistematiz un mtodo y un orden en la prctica de autopsias. 2. Mtodo de Rokitnasky.- (1842) Fundador de la escuela vienesa de anatoma patolgica, describi el primer mtodo ordenado y completo de autopsias, en el que lo fundamental eran el examen y diseccin in situ de las vsceras. 3. Mtodo de Gohn.- (1890) Modific la tcnica de Rokitansky introduciendo la extraccin de los rganos cadavricos formando bloques. 4. Mtodo de Letulle.- (1900). Haca una gran incisin oval de la cara anterior del trax y abdomen para conseguir una visin amplia del conjunto de vsceras de estas cavidades; la extraccin de las vsceras la haca en masa haciendo su examen fuera del cadver. El profesor de Pars Thoinot perfeccion este mtodo. 5. Mtodo de Virchow.- (1893) Hizo una aplicacin especfica de los mtodos anteriores a la prctica forense. El rasgo principal que caracteriza este mtodo es el reconocimiento global de las vsceras in situ y su anlisis por separado, una vez extradas del cadver, describiendo minuciosamente la tcnica de estudio de cada una de ellas.

El mtodo que se aplica es el de Virchow con modificaciones aportadas por Mata.

Examen interno de la cabeza: Comprende una incisin y repliegue de la piel cabelluda, la abertura del crneo, la remocin del encfalo y el despegamiento de la duramadre. La incisin de la piel cabelluda sigue la lnea transversal, en diadema que se extiende de una oreja a otra. Luego, con bistur cada mitad se desprende del crneo y se repliega para dejar al descubierto la bveda del crneo. Esta es abierta con herramientas manuales o elctricas. Sigue el permetro del crneo, con angulaciones laterales para volver a montar la bveda. La remocin del encfalo y a continuacin, de la duramadre es labor directa del medico. Una vez finalizada esta etapa, debe percutirse el crneo para detectar fracturas en la base.

Diferencias entre autopsia mdico legal y clnica:

Mdico legal Requiere orden judicial Es obligatoria Requiere estudio minucioso del del aspecto externo del cadver Generalmente no hay diagnstico previo No tiene lmite de tiempo para su ejecucin Por lo general, no requiere la historia Clnica para la interpretacin de los Hallazgos Investiga primordialmente la muerte No

Clnica requiere orden judicial

No es obligatoria No requiere estudio minucioso del aspecto externo dcl cadver Generalmente hay diagnstico previo Debe hacerse lo ms pronto posible despus de la muerte Es indispensable la historia clnica para la interpretacin de los hallazgos Busca la relacin entre el sntoma y lesin causa inmediata de la anatmica, la manera de producirse Trata de reconstruir los eventos que llevaron a la muerte y en otras finalidades investiga la accin teraputica

Autopsia o necropsia negativa Tericamente siempre hay una causa de muerte, sin embargo en la prctica con alguna frecuencia el forense se encuentra con necropsias negativas es decir que no encuentra la causa dc la muerte, es lo que algunos llaman necropsia blanca. Una necropsia debe ser considerada negativa nicamente cuando todos los esfuerzos por hacer diagnstico han sido agotados, incluyendo los estudios macroscpicos, microscopicos y anlisis toxicolgicos. Cuando todo esto es negativo, entonces puede hacerse el diagnstico de necropsia negativa. En los mejores centros mdicos legales del mundo el porcentaje de necropsias negativas escila entre el 2 y el 10 % del total de casos a quienes se les practic la necropsia. La necropsia puede ser negativa por cualquiera de las siguientes causas: Efectuar una necropsia sin historia ni antecedentes de la muerte; Exmenes externos e internos del cadver insuficientes e impropios; Exmenes histolgicos inadecuados o insuficientes; No efectuar exmenes toxicolgicos; Que las personas que practican las necropsias no tengan el entrenamiento suficiente.

En nuestro medio la mayor parte de cadveres referidos a las distintas morgues mdico-legales de la repblica para la necropsia correspondiente, van sin antecedentes ni historia que permita al forense orientar la investigacin. Es oportuno recalcar sobre la importancia de que los Jueces de Paz y los fiscales del Ministerio Pblico informen al mdico forense sobre las circunstancias en que ocurri la muerte y todas aquellas situaciones que sirvan de ayuda al forense para efectuar un diagnostico apropiado y de esta manera prestar una mejor colaboracin al juez. En muchos casos la causa de muerte es obvia en el examen externo del cadver, pero si no se efecta un examen cuidadoso se puede pasar por alto la causa de muerte; sobre todo en los casos de muerte por drogadiccin, electrocusin, donde las marcas y signos de quemadura son tan pequeos que pueden pasar

desapercibidos. Otro tanto puede decirse del examen interno, donde los neumotorax, embolia gaseosa y grasa, aneurismas cerebrales, anomalas congenitas, lujacin de las primeras vrtebras, etc., pueden dejar de diagnosticarse si no se es minucioso en la prctica de la necropsia y estudio de los rganos. Por otro lado en la prctica los estudios histolgicos en algunos casos resultan negativos o insuficientes porque o bien no se ha tomado una muestra adecuada y del sitio indicado o los mismos no han sido convenientemente fijados o no se han efectuado las coloraciones indicadas. Con frecuencia se deja de hacer diagnstico por que no se efectan estudios toxicolgicos. El forense cada vez que sospeche envenenamiento o intoxicacin debe enviar muestras al laboratorio de toxicologa para su anlisis; lo mismo debe hacer en todos aquellos casos donde la causa de muerte no est clara. Recurdese que una sobredosis de insulina, de barbitricos de accin rpida, la succinilcolina y otras pueden causar la muerte y si no se enva una historia apropiada o antecedentes que orienten al forense, el diagnstico no podr hacerse. El entrenamiento en patologa forense y la experiencia son dos factores importantes en la disminucin de los casos de necropsia negativa. Creemos que los errores de interpretacin y los casos no diagnosticados correctamente son de carcter tcnico y se suceden con ms frecuencia cuando el personal que labora en un centro mdico legal no tiene el entrenamiento ni la formacin acadmica suficientes.

Cuando se est frente a un caso de necropsia negativa, es decir que no puede explicarse la muerte por los hallazgos macroscpicos, microscpicos, toxicolgicos, bacteriolgicos ni disturbios bioqumicos, est completamente justificado indicar que se trata de un caso cuya causa de muerte es indeterminada y llamarlo de origen desconocido.

Necropsia Post-exhumacin: En Guatemala es frecuente efectuar necropsias en cadveres que han sido inhumados sin necropsia y en quien se sospecha mano criminal, para la idenficacin del sexo y de la persona, para establecer la verdadera causa de muerte, para descartar muerte violenta en caso de cobro de seguro, o en los casos de negligencia del forense al no hacer una investigacin exhaustiva al momento de la necropsia o cuando muestran una contradiccin los resultados de la necropsia y los antecedentes registrados en el proceso y ante la duda de familiares o del juez de que la causa certificada sea la verdadera. La exhumacin nicamente puede ser llevada a cabo por orden de juez competente, quien solicita al mdico forense practicar la necropsia, o efectuar los exmenes y reconocimientos que considere pertinentes.

La necropsia de preferencia debe efectuarse en la morgue, pero cuando no existen los medios de transporte o sitio apropiado para realizarse, podr hacerse en el mismo lugar de la exhumacin. El examen externo debe incluir una descripcin general, til para la identificacin, el grado de descomposicin, lesiones, incisiones de embalsamamientos, es necesario tomar fotografas y en algunas oportunidades rayos x y describir las ropas que se encuentren.

El examen interno debe efectuarse en la misma forma que en una necroscopia de un cadver reciente, anotar los cambios post-mortem, recordando que las lesiones o patologa antemorten puede ser modificada por la putrefaccin y el embalsamamiento; a veces resulta imposible hacer diagnstico debido a los cambios severos post-mortem, pero no es la regla. Estudios histolgicos y toxicolgicos tambin pueden ser afectados por los fenmenos transformativos por lo que debe seleccionarse el tipo y sitio de la toma de la muestra en caso necesario.

En la doctrina medico legal y Criminalstica se menciona la Identificacin medico legal, la identificacin policial y la identificacin odontolgica, asi como por ADN, bsicamente vamos a mencionar la identificacin en personas vivas y en cadveres y de estos, recientes y restos antiguos, conservados o semidestruidos. IDENTIFICACIN MEDICO LEGAL Se ha definido la identidad como el conjunto de caractersticas que hacen a una persona distinta de las dems y slo igual a si misma. Por identificacin se entienden los mtodos para establecer la identidad. En este captulo nos referiremos a los elementos mdicos de identificacin, los cuales se distinguen en generales e individuales. Los elementos generales son edad, estatura, sexo y afinidad biolgica (raza). Los elementos individuales comprenden vicios de conformacin y formaciones patolgicas, cicatrices, tatuajes y estigmas profesionales.

IDENTIFICACIN DEL INDIVIDUO VIVO Elementos generales Permiten ubicar a un individuo Como perteneciente a determinado grupo humano. Diagnstico de edad. Clnicarnente, el mdico legista se basa en la cronologa de los puntos de osificacin, la fusin de los extremos dc los huesos largos (epfisis) y la cronologa en el desarrollo de los dientes. Adems, con un carcter orientador, puede ser de cierta utilidad la presencia de arrugas y la condicin del sistema piloso. Los puntos de osificacin son formaciones a partir de las cuales se va a desarrollar el hueso maduro. En cuanto a las epfisis, interesa su aparicin y su posterior unin al cuerpo del hueso (difisis). Hay tablas donde se especifican las pocas de la vida, en que unos y otros aparecen, y los segundos luego se fusionan. Para tal efecto, en medicina legal clnica se procede al estudio radiolgico del individuo. Una de las edades que ms interesa establecer para fines judiciales es la comprendida entre los 17 y 18 aos. En algunas legislaciones, si un delincuente es menor de 17 aos se le juzga de acuerdo con el rgimen tutelar de menores. En gran parte de las legislaciones civiles la mayora de edad se obtiene a los 18 anos. Con tales Objetivos se procede al estudio radiolgico de los huesos de las manos y sus hallazgos son confrontados con atlas como el de Creulich y Pyle (1959). Con similar propsito, puede ser til el tercer molar. En un trabajo de Mincer, Harris y Berryman (1,993) se advierte que es la pieza dental ms variable, porque puede estar congnitamente ausente, malformada, impactada o extrada, adems de sus variaciones de tamao, tiempo de formacin y periodo de erupcin. Sin embargo, los mismos autores concluyen que, a falta de otros elementos de juicio, el tercer molar puede utilizarse para responder a la pregunta de la autoridad judicial de si una persona tiene al menos 18 aos de edad, particularmente cuando el molar est empezando o terminando su desarrollo corona-raz. Los caracteres sexuales tienen un valor orientador en lo que a la edad se refiere. En la mujer, entre los nueve y 16 aos aparece la menstruacin (menarquia) , precedida por el vello pubiano y a lo cual siguen el desarroIlo de las glndulas mamarias, la maduracin de la vulva y la aparicin del vello axilar. En el hombre, la madurez es ms tarda. El signo inicial es la aparicin del vello pubiano con el desarrollo del pene y los testculos, el crecimiento de la barba, el cambio de voz y el comienzo dc la produccin de semen. En lo que respecta al sistema piloso y las arrugas, a los 35 aos suelen aparecer arrugas en el ngulo externo de los prpados as como el encanecimiento en las regiones temporales. Entre los 45 y 50 aos crece un ramillete de pelos en las orejas, en la cara interna del tragus, y en las mujeres puede crecer vello en el labio superior y en el mentn. Entre los 50 y 55 aos empieza el encanecimiento del vello pubiano.

Diagnstico de estatura. En medicina legal clnica existen tablas de estatura y peso correspondientes a las diferentes edades. Ejemplo de ellas son las tablas pondoestaturales de Garraham-Bettinotti, la de Bonfils y la de Quetelet, Las de la NCHS y en Guatemala las de Gmez. Himes y colaboradores (1977), en un estudio realizado en reas rurales de Guatemala, comprobaron que es posible establecer la estatura en ninos a partir de la longitud dcl segundo metacarpiano determinada por radiografa. La frmula aplicada fue la siguiente: Estatura en centmetros para nios = 8.80 + 2.90 longitud metacarpiano en milmetros 3.99; r = 0,95 Estatura en centmetros para nias = 7.90 + 2.89 longitud metacarpiano en milmetros 3.90; r 0.96

Diagnstico de sexo. Se establece fcilmente por los rganos genitales externos y, en caso de duda, por el corpusculo de Barr. Este consiste en una condensacin de la cromatina en la superficie interna de la membrana nuclear de clulas de individuos del sexo femenino. Para su reconocimiento se pueden tomar clulas epiteliales de la mucosa que reviste por dentro a las mejillas, mediante el deslizamiento de una esptula o baja lenguas de madera.

Afinidad biolgica (raza). En medicina legal clnica se puede seguir la clasificacin tradicional en raza blanca (caucasoide), raza negra (negroide) y raza amarilla (mongoloide). En la raza blanca, la piel puede ser de color rosa plido; los ojos castaos o azules; el pelo castao (pardo) o rubio, fino, ligeramente ondulado; y las glndulas sudorparas axilares, moderadas en cantidad. A su vez, en la raza amarilla la piel suele ser amarillenta o plida; los ojos castaos oscuros; el pelo negro, lacio; y las glndulas sudorparas axilares, escasas. En la raza negra, la piel puede ser achocolatada o pardo azulosa; los ojos negros; el pelo negro, grueso, ensortijado; y las glndulas sudorparas axilares, abundantes.

Elementos individuales Permiten identificar a un determinado individuo con base en las marcas particulares. Como tales se definen las seales indelebles en la superficie del cuerpo que por naturaleza, morfologa, dimensiones o localizacin son propias de una persona (Lpez Gmez).

Vicios de conformacin. Pueden ser congnitos y adquiridos. Entre los congnitos estn las anomalas del crneo (miicrocefalia, turricefalia), de las orejas (ausencia del pabelln), de los ojos (estafilomas de la crnea y el Ojo mongol), de la cara (labio leporino), del tronco (ginecomastia, criptorquidia, hipospadias), de los miembros (focomelia, es decir, anormalidades de tamao y forma), y de los dedos (polidactilia). Entre las anormalidades adquiridas figuran las producciones patolgicas como tumores, quistes, vrices, hernias, y enfermedades de la piel, de los huesos y de las articulaciones.

Cicatrices. Son seales indelebles, persistentes, que resultan de los procesos de reparacin de heridas. En su estudio interesa la antigedad, y el origen (por agresin, quemaduras, ciruga o enfermedades). Para ello se debe describir su color, forma, dimensiones, direccin principal segn planos anatmicos y la localizacin.

Tatuajes. Etimolgicamente, la palabra tatuaje se deriva del polinesio (de ta: dibujo). Se forman por el depsito de polvos inertes en la dermis, donde los atrapa el sistema reticuloendotelial. Bonnet los clasifica en decorativos,

identificativos y mdicos. En su estudio se debe describir la forma (a veces conviene dibujarlo), dimensiones, colores y localizacin.

Estigmas profesionales. Son modificaciones en el cuerpo de una persona, relacionadas con su trabajo. Estas modificaciones pueden deberse a la posicion que el individuo adopta en sus tareas, a la repeticin continua de un determinado tipo de movimiento, o a la accion directa de los instrumentos y tiles del trabajo diario. Como ejemplos citamos la cifosis de los sastres; el trax en embudo de los zapateros; el aplanamiento del arco plantar y las vrices en piernas de camareros, Porteros y cocineros; la hipertrofia en bailarines y ciclistas profesionales; y la hipertrofia y callosidad en los dedos anular y pulgar de los peluqueros. Frecuentemente el perito medico forense es llamado a efectuar evaluacion clinica a efecto de establecer la identidad, considerando los factores antes mencionados, en casos penales, civiles, laborales, entre otros. MTODOS ANTROPOMTRICOS : El doctor Csar Lornbroso (1836-1909). profesor de Medicina Legal de Turin, con base en su teora de que los criminales eran seres atvicos, trat de clasificar a los delincuentes por las medidas del ojo, Oreja. nariz, boca, pelvis, abdomen y miembros. En 1879 Alphonse Bertillon, escribiente de la Prefectura de Polica de Pars, inspirado en el curso de medidas de los segmentos corporales que su padre, el mdico Luis Adolfo Bertillon, y Paul Broca dictaban en la Escuela de Antropologa, present un complicado sistema para registrar las medidas individuales de los delincuentes. El mtodo se aplic como obligatorio en la Polica de Paris, en 1, 888. Dicho mtodo estaba constituido por: Sealamiento antropomtrico. Sealamiento descriptivo (retrato hablado). Sealamiento segun las marcas particulares.

Sealamiento antropomtrico Se basaba en los siguientes principios: a) El esqueleto humano no cambia despus de los 20 anos de edad. h) No existen dos personas que tengan huesos exactamente iguales. e) Las medidas necesarias se tomaban con facilidad mediante instrumentos sencillos. De los 11 puntos de referencia empleados por Bertillon, los primeros eran longitud y anchura de la cabeza, longitud del dedo medio de la mano izquierda, longitud del pie izquierdo y longitud dcl antebrazo desde el codo hasta la punta del dedo medio.

Sealamiento descriptivo Comprenda el retrato hablado y los lbumes signalpticos. El retrato hablado es la descripcin minuciosa de una persona mediante palabras convencionales para identificarla. Los lbumes signalpticos consistian en colecciones de fotograflas con las caractersticas del retrato hablado, entre las cuales las orejas constituan los elementos importantes. Para ello se uniform el procedimniento de fotografia de frente y perfil derecho, desde la misma distancia, con la misma luz y la cabeza en la misma posicin.

Sealamiento segn marcas particulares Como marcos agrupaba anomalas de la piel, congnitas o adquiridas, descritas y ubicadas, que permitieran identificar a una persona. El mtodo de Bertillon o bertillonaje evidenci su falibilidad en 1903 en el caso de dos reos en crceles estadounidenses, que tenian 11 medidas idnticas.

IDENTIFICACION POLICIAL Desde tiempos remotos se trat de identificar a los individuos. As, se recurri a darles nombres derivados del lugar de nacimiento, del oficio, de habilidades, del color de la piel o de defectos fsicos. Posteriormente, los mtodos de identificacin se basaron en argollas, mutilaciones, cadenas, marcas por hierros candentes, nmeros tatuados, etctera. Entre 1826 y 1829, Nicforo Niepce y Daguerre inventaron la fotografa. Alphonse Bertillon la aplic corno mtodo de identificacin mediante una toma de frente y otra del perfil derecho. En 1864, Lombroso generaliz los sistemas antropomtricos y en 1882 adquirieron gran popularidad cuando Bertillon los introdujo en la polica de Pars. En 1888, Francis Galton propuso la identificacin dactiloscpica basada en los dibujos papilares que Marcelo Malpighi haba descrito en los pulpejos de los dedos en 1686, en Bolonia. En este capitulo se estudiar la identificacin por medio de mtodos antropomtricos y dermopapiloscpicos, por la escritura y por la voz grabada.

MTODOS DERMOPAPILOSCPICOS Mtodo dactiloscpico.

Si se observa de cerca y con atencin al pulpejo de un dedo, se ver que est surcado por un sistema de lneas, muy tinas pero siempre perceptibles, que se dispone en un orden especial. Junto al pliegue que marca la separacin entre la ltima y la penltima Falange del dedo, las lneas siguen una direccin paralela al pliegue y se llaman lneas basales; siguiendo la direccin de los bordes libres del deEjemplo de huella dactilar do hay otras lneas, ms o menos oblicuas, curvilneas, de esa ms menos evidente, a las que llamamos lneas liminares y que se conducen en el espacio vaco dejado por los dos y podra designarse como sistema central. En los lugares en que se juntan los tres sistemas se forman tringulos llamados Deltas. que son puntos de mira muy tiles par la clasificacin. El punto ms cntrico en el sistema de lneas papilares se denomina centro de figura y es otro de los detalles bsicos para el estudio de la impresin o huella. Las lneas liminares, constituyentes del segundo sistema, hacen su recorrido de diferentes maneras: las hay que se dirigen directamente hacia la punta del dedo y al alcanzarla descienden por cl otro borde; pero antes de juntarse con las lneas basales se dirigen bruscamente hacia fuera y terminan, dejando una figura abierta; otras ascienden paralelamente a un borde, van hasta el extremo, descienden por el lado opuesto y llegan a juntarse otra vez con las lneas basales, un poco ms arriba o un poco ms abajo que en el otro lado, formando una Figura cerrada; otras pasan de un lado a otro del dedo, elevndose poco y sin contornear, para constituir la figura del arco. Estas lneas son las crestas papilares, minsculas eminencias longitudinales en las que desembocan los canales excretores de las glndulas que elaboran el sudor. Entre unas y otras hay, naturalmente, surcos que tambin forman parte de la impresin. Cuando el dedo se apoya con fuerza sobre una superficie deja en ella la marca de sus crestas que estn constantemente humedecidas por el sudor y untadas de grasa; esa impresin formada por las partes salientes se llama positiva. Pero si la pulpa del dedo se impregna primero con una

sustancia colorante, como la tinta o la sangre, que penetra en los surcos, la marca que queda al ser aplicado ese dedo sobre un papel o una superficie cualquiera ya no corresponde a las crestas sino a los surcos que hay entre ellas y recibe el nombre de negativa.

Una u Otra puede tener por efecto: 1. Reproducir en un papel el dibujo formado por los surcos. 2. Imprimirse en los objetos paredes, puertas, muebles, amias, utensilios-, que una persona haya tocado con la extremidad de los dedos. Fin estos dos efectos est basada la identificacin dactiloscpica. a) A la reproduccin dcl dibujo formado por las crestas papilares se le llama impresin digital, sea que sta quede espontneamente sobre las cosas o que se la tome exprofeso. En este ltimo caso se le imprime sobre una cartulina o un pedazo de papel de cualquier otra clase, irnpregnando previamente la punta del dedo con una tinta especial. El dibujo as obtenido presenta varias particularidades aprovechables para la identificacin y en las cuales cifra el mtodo todos sus mritos. Sealaremos entre esas particularidades: 1. La inmutabilidad del dibujo, en su conjunto y en sus detalles ms nimios. A partir del sexto de la vida intrauterina, que es cuando se forman las crestas papilares, hasta despus de la muerte --unos tres meses despus, cuando la putrefaccin est muy avanzada-, se mantienen la perennidad y la invariabilidad de su trazado.

La infinita variabilidad de los trazados individuales, debida a que en cada dactilograma se estudia una por una las lneas de cada dedo en sus accidentes, siendo imposible que stos se reprodujeran de modo idntico en la totalidad de los diez dedos.

3. La inalterabilidad de todos los detalles que no pueden ser cambiados ni intencionalmente, con maniobras destructoras, ni por enfermedades de la piel (a excepcin de la lepra que, segn se dice, es capaz de alterar la disposicin de las crestas). Si se rebana, se cauteriza o de algn otro modo se destruye la piel en algn pulpejo, no habr ms que esperar la reparacin de los tejidos para ver aparecer la misma figura.

4. La sujecin a un tiempo comn: la clasificacin y la identificacin a base del cotejo con fichas archivadas es posible no obstante la inmensa variabilidad de los detalles-gracias a que el conjunto de los mismos, en cada impresin, es clasificable atendiendo a la disposicin principal de dibujo. La variabilidad se comprueba en la direccin, la forma, las relaciones de las lneas entre s y el arreglo de los puntos de mira que presentan una serie de finos detalles, de mnimas diferencias, de caracteres absolutamente particulares, si no por s mismos, s por su concatenacin, que distinguen a una impresin digital dc todas las dems de su especie.

Son estas diferencias, numerosas en cada impresin, las que ponen al investigador en aptitud de decir que la impresin pertenece a determinado individuo y no puede pertenecerle ms que a l.

Este carcter nico de las impresiones digitales se comprende perfectamente si se piensa en que las diferencias particulares se buscan en cada una de las lneas descritas por las crestas papilares y en que tales diferencias son meros accidentes, simples variaciones insignificantes, situadas en el trayecto de esas lneas. Si,

por ejemplo, se quiere cotejar la impresin del pulgar derecho de una persona con otra impresin que se supone idntica por creerse que es dcl mismo sujeto, se procede en la siguiente forma: Se marca el centro de figura y el de uno de los deltas, uniendo las dos marcas por medio de una lneas recta. En seguida se numera cada una de las lneas que son cortadas por esta recta y se observa sistemticamente cules con las particularidades de cada una dc las lneas numeradas, comprobando si dichas particularidades existen en ambas impresiones.

Al haber una perfecta conciencia de todas las lineas puede afirmarse, con entera seguridad, la identidad del sujeto, porque es imposible, que dos dedos distintos coincidan en sus menores detalles, de un modo tan absoluto.

En contraposicin con la singularidad de los detalles, en todas las impresiones hay una gran similitud en el conjunto, en el aspecto global del dibujo, en la manera como se renen, se separa, se combinan, los tres grupos principales de elementos lineales, y es esta circunstancia la que, por fortuna, permite clasificarlas.

Los sistemas inventados con ese propsito son muy numerosos: el ms generalizado en nuestra Amrica, por ser creacion del argentino, Juan Vucetich y porque se ha impuesto tradicionalmente desde que se le comenz a usaren Buenos Aires, es el que describiremos a continuacin, haciendo referencia despus al del espaol Olriz y Aguilera, que en nuestro Servicio de Identificacin reemplaza desde hace algn tiempo al de Vucetich, persiguiendo mayor exactitud.

El principio en que est fundado el sistema Vucetich es el siguiente: Las crestas papilares se conducen de diversos modos al pasar por la parte media del pulpejo y as es posible averiguar las impresiones en cuatro grupos, con sus variedades, atendiendo a la figura que resulta formando dichas crestas.

Cuando stas pasan de un lado a otro sin enrolarse y formando nicamente un ngulo obtuso ms o menos abierto hacia abajo, se tiene la forma de arco que se designa con la inicial A para el dedo pulgar y con el nmero 1 para todos los otros dedos.

Cuando al llegar a cierta distancia del borde se vuelven sobre si mismas formando una asa, se tiene la presilla, que, cuando lleva su convexidad dirigida hacia el lado externo (o radial) del dedo, se llama presilla externa, y si la tienen hacia el lado interno (o cubital), se llama presilla interna. La primera signa por una E para el pulgar y por el nmero 2 para los otros dedos; la segunda por una inicial I para el pulgar y el nmero 3 para los dedos restantes.

Cuando forman un remolino en la parte central se tiene el verticilo, que se representa por V para el pulgar y el nmero 4 para los dems dedos. Entre las variedades ms frecuentes estn: el verticilo doble formado por dos remolinos; la raqueta, llamada as por su forma; el ncleo pequeo que es un verticilo con un centro diminuto; la presilla doble; la bolsa central.

Para la formacin de las fichas dactiloscpicas se toman las impresiones de diez dedos y se ve cul de los tipos pertenece cada uno de ellos, comenzando por el dedo fundamental (que en este caso es el pulgar); la representacin simblica del conjunto se escribe por medio de un quebrado cuyo numerador fueran los signos de la mano derecha y el denominador los correspondientes a la mano izquierda.

A este quebrado se le llama dactilograma.

Por ejemplo, si se encuentra que el pulgar derecho da una impresin en forma de arco (A); el ndice, el medio y el anular de la misma mano una presilla interna (3) y el meique una presilla externa (2), y si en la mano izquierda, por su parte, hay presilla externa en el pulgar (E), verticilos en el ndice, medio y anular (4) y arco en el meique (1), se formar el siguiente dactilograma, de acuerdo con lo explicado anteriormente: A 3 3 3 2 Cuya interpretacin no puede ser ms sencilla. E 4 4 4 1

Las fichas as formadas se clasifican y archivan en un casillero especial que tiene cuatro grandes divisiones superpuestas, correspondientes a los cuatro tipos principales.

En cada una de esas divisiones hay una casilla (o varias), para que se distribuyan en ellas las fichas pertenecientes a cada divisin, atendiendo a las cifras que siguen a la letra fundamental.

Por ejemplo, en la divisin A, se pondrn en la primera casilla las fichas que despus de la A tengan el nmero 1, en la segunda las que tengan un 2, en la tercera las que tengan un 3 y en la cuarta las que tengan un 4.

Despus en la casilla A se apartarn las fichas que a continuacin del 1 tengan otro 1, las que tengan un 2, las que tengan un 3 y las que tengan un 4.

As, de divisin en divisin, se conseguir formar los legajos menores en que se encontrarn aquellas fichas que tengan dactilogramas completamente iguales y, si tales fichas tuvieran que ser diferenciadas unas de otras, esto se llevar a cabo numerando las lineas como queda explicado y observando las particularidades de cada una.

Palametoscopia Es el estudio de los dibujos de las palmas de las manos. Se aplica en delincuentes reincidentes y para la identificacin de recin nacidos.

Pelmatoscopia Es el estudio de las impresiones plantares. Se aplica en la identificacin de recin nacidos.

Poroscopia Es el estudio de los orificios o poros de las glndulas sudorparas. Aparecen como puntos blancos en las crestas. Estn en nmero de nueve a 18 por milmetro cuadrado, aunque puede ser menor en la mujer. Es poco til porque requiere lentes de gran aumento y un procedimiento muy especializado.

IDENTIFICACIN POR MEDIO DE LA ESCRITURA Se fundamenta en el anlisis de los factores caligrficos. Consisten en los principales trazos, rasgos distintivos, elementos, cualidades y caractersticas que constituyen, determinan o contribuyen a la identidad en un texto manuscrito. Su estudio conforma la grafoscopia. En el anlisis comparativo de documentos es indispensable contar con los siguientes elementos de juicio: a) Original del documento cuestionado. b) Escritura y firma en documentos indubitados contemporneos al cuestionado. e) Un adecuado cuerpo de escritura o dictado al presunto autor del documento en estudio. Este documento debe ser extenso y contener parte del texto del documento que motiva la investigacin, incluidos nmeros, si aqul los tena.

IDENTIFICACIN POR MEDIO DE LA VOZ GRABADA Tuvo su origen en los estudios de Hennessy y Romig en la Universidad de Illinois, en 1 971 . Se basa en la identificacin de una persona mediante el estudio del trazado de su voz. Para ello debe seguirse este procedimiento: 1 . Grabar la voz del desconocido. 2. Descubrir a las personas sospechosas y obtener muestras de sus voces usando el mismo texto cuestionado. 3. Enviar este material a un examinador profesional. quien preparar ejemplares para comparacin de las voces conocidas y desconocidas. 4. Completado el estudio, el fiscal de juicio decidir si la prueba debe elevarse al tribunal. 4. La defensa puede solicitar, de manera independiente y con propsitos de eliminacin, un examen de las voces de sus clientes. el cual debe ajustarse al mismo procedimiento tcnico. IDENTIFICACION ODONTOLOGICA:

Estudio odontolgico de la evolucin dentaria. Sin ninguna duda es el dato ms significativo y fiable. La radiografa o tcnica utilizada es la ortopantomografia. El estudio se basa en el hecho de que los dientes aparecen y se desarrollan segn una cronologa regular, desde el nacimiento hasta la edad adulta, lo cual permite el clculo de la edad con una cierta precisin. La cronologa de la erupcin abarca desde la sptima semana hasta los 30 aos de edad. . Hacia la 13 semana (tercer mes) del embarazo se produce la primera calcificacin de los grmenes dentarios.

. A los diez meses de edad los nios tienen 4 dientes. . Al ao de edad, 6 dientes. . A los 2 aos, 18 dientes. . A los 2 aos y medio, 20 dientes. . A partir de los 6 aos, empieza la erupcin de los dientes definitivos que van sustituyendo progresivamente a los temporales hasta completar la denticin definitiva. Hay que tener en cuenta a la hora de valorar la cronologa de la denticin mltiples factores que pueden alterarlo: factores individuales, alimentacin (por ejemplo la lactancia artificial puede retrasar la erupcin dentaria entre 1 y 2 meses), agentes ambientales, trastornos del crecimiento. Para el clculo de la edad en un caso concreto resulta muy prctico disponer de un cuadro cronolgico tablas de clculo especficas. En los adultos se estudian adems de la erupcin dentaria, la evolucin del agujero mentoniano, el ngulo entre la rama ascendente e inferior del maxilar superior, la abrasin dentaria, reabsorcin de la raz, transparencia de la raz, etc.

LA TCNICA DEL ADN - PRINCIPIOS BSICOS.

Principios bsicos de la tcnica de ADN.

Las tcnicas de ADN han supuesto una autntica revolucin para la prctica de la Medicina Forense. Pruebas periciales Mdico Forenses como las de identificacin de personas, las de determinacin de la paternidad y las de identificacin de Indicios biolgicos en todo tipo de delito, pruebas que hasta hace menos de diez aos eran muy laboriosas, y daban unos resultados muy pobres, de muy escasa fiabilidad, se han convertido en unas pruebas fciles, rpidas y capaces de dar unos resultados espectaculares de hasta un 100% de fiabilidad.

1. Principios bsicos de la tcnica de ADN. Toda la informacin necesaria para la constitucin del organismo reside en una clula inicial, informacin que le ha sido transmitida por las clulas reproductoras de sus padres, que la recibieron a su vez de los suyos, y as sucesivamente. Los portadores de esta informacin son los cromosomas (del griego chroma, color, y soma, cuerpo), reciben este nombre por la facilidad con que absorben los colorantes que se emplean para hacer ms visibles las clulas al microscopio. Los cromosomas son cuerpos que tienen la forma de filamento y que aparecen en el ncleo de las clulas, justo antes de que esta se divida en dos. Dentro de este filamento de ADN se encuentran los genes, factores que controlan en ltima instancia la herencia de un individuo.

* En realidad, no todos los genes se encuentran en el ncleo de las clulas, tal como lo entendemos comnmente. Las mitocondrias contienen su propio material gentico que se reproduce con independencia del resto de la clula. El estudio de este fenmeno dio lugar a la Teora de Lynn Margulis denominada simbiognesis, que postula que gran parte de la evolucin se debe a la asociacin simbitica entre organismos. Segn Margulis, las mitocondrias fueron en otro tiempo bacterias libres que invadieron a otros organismos, y se establecieron de forma permanente en su interior.

1. La divisin celular Cada especie tiene un nmero especfico de cromosomas, conjunto de pares casi idnticos (un cromosoma de cada par procede del padre y el otro de la madre). Los humanos tenemos 23 pares de cromosomas, es decir, un total de 46.

En cada clula adems del ADN nuclear, el que hay en el interior del ncleo, existe, como se ha dicho, otro el ADN mitocondrial (ADNmt). Las mitocondrias son unos rganos celulares cuya funcin primordial es la de producir, almacenar y transformar energa para la clula. Las clulas suelen tener una media de entre 250 y 1.000 mitocondrias segn el tipo celular, las necesidades metablicas y el momento funcionante. A su vez cada mitocondria posee decenas de copias de este ADNmt. Un dato de gran inters, es que este ADNmt procede todo el de la madre, el padre no participa en nada (por ello se le dice de este ADNmt que tiene un genoma haploide). Y ello se debe a que en el espermatozoide las mitocondrias se encuentra en el cuello, justo en la zona entre la cabeza y la cola, con el fin de aportar la energa suficiente para que el espermatozoide pueda mover esta cola y pueda desplazarse hasta encontrar al vulo. Al producirse la fecundacin penetra solo la cabeza en el interior del vulo por ello el padre solo aporta el ADN nuclear, quedndose siempre fuera el ADNmt del espermatozoide.

2. El ADN En 1866 Mendel public sus Leyes de la herencia.

Como resultado de aos de investigacin en el campo de la gentica de poblaciones, se pudo demostrar que la evolucin darwiniana poda describirse en trminos del cambio en la frecuencia de aparicin de pares de genes mendelianos en una poblacin a lo largo de sucesivas generaciones. En 1944 se descubri que el ADN contiene toda la informacin gentica. El ADN o cido desoxirribonucleico contiene toda la informacin hereditaria. Consta de una cadena doble de fosfato, azcar y de slo cuatro bases nitrogenadas (adenina, guanina, citosina y timina), cuya secuencia vara para cada especie y, dentro de cada una de stas, para cada individuo. En 1953, James Watson y Francis Crick, dos investigadores de la Universidad de Cambridge construyeron con latn y alambre la estructura tridimensional de esta molcula de ADN. Result tener la forma de una espiral, doble hlice o escalera de caracol, las barandillas la formaban las molculas de azcar y fosfato y los peldaos pares de bases, siempre Guanina-Citosina y Adenina-Timina., (una base G se une siempre a una base C y una base A se une siempre y exclusivamente a una base T). De hecho, las cuatro bases pueden estar dispuestas a lo largo de la molcula de ADN en una variedad prcticamente infinita de secuencias. Una determinada secuencia deletrea un determinado gen. Diferentes genes tienen secuencias y longitudes (nmero de bases) distintas. Los genes son instrucciones para la produccin de protenas. Y virtualmente todos los procesos y los productos de las clulas vivas dependen de las protenas, estas lo hacen todo, desde activar reacciones qumicas esenciales hasta transportar mensajes entre las clulas, formar membranas celulares, tendones, msculos, sangre, huesos y otros materiales estructurales. El cuerpo humano contiene ms de treinta mil tipos diferentes de protenas, cada una con una funcin especfica. Las enzimas constituyen el mayor grupo de protenas. Una clula media de mamfero contiene unas tres mil enzimas. Y a pesar de las mltiples funciones distintas, todas las molculas proteicas estn constituidas de la misma forma bsica, son largas cadenas plegadas de molculas ms pequeas denominadas aminocidos. Hay veinte tipos distintos de aminocidos, (cido asprtico, cido gutmico, alanina, arginina, asparagina, cistina, fenilalanina, glicina o glicocola, glutamina, histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, prolina, serina, treonina, triptfano, tirosina y valina) que pueden combinarse de modo prcticamente infinito para producir los distintos tipos de protenas. Una de las ms pequeas es la insulina, que contiene unos cincuenta aminocidos, la mayora son mucho mayores con centenares e incluso millares de aminocidos.

El ADN es el vehculo de transporte de la informacin gentica, pero no desempea la funcin especfica de sintetizarlas, la sntesis queda encomendada a un cido nuclico similar, el ARN (cido ribonucleico, en el que la Timina es reemplazado por el Uracilo), este ejecuta las rdenes del ADN. El conjunto de azcar, fosfato y una base es lo que se conoce como nucletido. Como hay cuatro bases distintas habrn cuatro tipo de nucleotidos. Un filamento de ADN es pues un conjunto de nucleotidos, una larga cadena de nucleotidos unidos entre si por enlaces qumicos. Los dos filamentos forman la doble hlice de ADN. Cada triplete de nucleotidos recibe el nombre de codn. Cada cromosoma contiene aproximadamente un 40% de ADN, que consiste en una doble hlice muy larga, fuertemente ligada y enrollada a lo largo de toda la longitud del cromosoma. Un filamento de ADN de un cromosoma humano tpico contiene unos 500 millones de nucletidos, lo que arroja una cifra astronmica de posibles secuencias. Si se pudiera extraer el filamento de ADN de un cromosoma y desarrollarlo en lnea recta, medira 5 cm. Los 46 cromosomas contenidos en cada clula humana proporcionaran ms de 2 metros de ADN desplegado. Luego se calcula que en el cuerpo humano hay el suficiente ADN como para cubrir la distancia que nos separa del sol unas mil veces. La naturaleza es pues una experta empaquetadora. Fuera de su clula no hay nada intrnseco en un gen que nos diga de qu especie proviene (gato, trigo, bacteria), la funcin de un gen es la de producir una protena, ni ms ni menos. Puesto que el cdigo gentico es universal, prcticamente cualquier clula de cualquier organismo puede leer un gen y traducirlo a su correspondiente protena, hoy en da por ejemplo la insulina humana es producida a escala industrial por bacterias, que han sido genticamente modificadas para albergar el gen de la insulina humana. Clonar significa hacer mltiples copias idnticas, ya sea de genes, molculas, clulas, u organismos completos.

1.

Replicacin del ADN

Para replicarse a si misma, la molcula de ADN, simplemente se separa por el centro y se reconstituye despus unindose las partes correspondientes de cada mitad. Los dos filamentos separados de ADN utilizan sus propias secuencias de bases como plantillas para reconstruir sus otras mitades, y producen as dos copias idnticas del original.

1.

Enzimas de restriccin

En 1970 se descubren los enzimas de restriccin. Para el estudio del ADN los cientficos precisaron desde un primer momento cortar la molcula de ADN y cortarla en fragmentos que les interesaban. Al principio fragmentaban este ADN mediante sacudidas de ondas de ultrasonidos (los fragmentos as obtenidos se rompan al azar y eran de dimensiones variables). En 1970 descubrieron que las bacterias tenan unas herramientas de corte mucho mejores, as obtuvieron de estas unos cortadores de ADN ideales, unas enzimas denominadas endonucleasas de restriccin. Enzimas que evolucionaron en las bacterias seguramente como medios de defensa de estas frente a los virus, dado que estos atacan a las bacterias y clulas enviando su ADN o ARN a su interior, estas contraatacan troceando las molculas de ADN o ARN invasoras mediante sus enzimas de restriccin con lo cual pueden controlar la infeccin. Afortunadamente se dieron cuenta que cada enzima de restriccin corta nicamente al ADN por puntos especficos, identificados por determinadas secuencias de nucleotidos. Cada enzima reconoce y fragmenta sus correspondientes secuencias. Hasta ahora se han descubierto ms de ochocientas enzimas de restriccin, muchas de las cuales se producen hoy en da de forma industrial para ser utilizadas en la investigacin y en la biotecnologa.

Con estas enzimas de restriccin como herramientas de corte los cientficos pueden producir fragmentos estndar de ADN, y conocer su secuencia nucletida.

1.

Genetic fingers

En 1984 se descubren los polimorfismos de ADN minisatlite. La tcnica del ADN o Toma de huellas dactilares del ADN fue desarrollada por Alec Jeffreys en Gran Bretaa a principios de los aos setenta, basndose en el hecho de que la distancia entre los puntos de corte de las enzimas de restriccin en los filamentos de ADN difiere de una persona a otra. Es decir si se cortan muestras de ADN de dos personas distintas utilizando las mismas enzimas de restriccin, el resultado sern siempre dos series diferentes de fragmentos de ADN de distinta longitud. Y cada serie particular es tan exclusiva de un individuo como lo pueden ser sus huellas dactilares. Esta diferencia de fragmentos de cada uno es lo que se conoce como PLFR (polimorfismo de longitud de fragmentacin restrictiva). En resumen: se descubri que en el DNA haba unas secuencias de 10 a 15 bases que se repetan en diferentes regiones y que resultaban especficas de cada individuo, estas regiones se denominaron hipervariables ya que se repetan muchas veces a lo largo de la cadena de ADN, y a las secuencias se las denomin genetic finger (dedos genticos), ya que eran unas partes invariables, que permitan identificar al individuo. Esta repeticin secuencial es propia de cada sujeto y slo se repite en el caso de los gemelos idnticos. Para analizar estos genetic finger se coloca la muestra de ADN fragmentado por una enzima de restriccin en un recipiente con gel, al ser expuestos a un campo elctrico, los fragmentos emigran a travs del gel y se separan segn su tamao, estos fragmentos se transfieren a una hoja de nitrocelulosa y se les aade una sonda radioactiva que se enlaza con los fragmentos que tienen una secuencia especfica, se superpone una pelcula de rayos X a la hoja de nitrocelulosa y se revela, en la pelcula revelada aparecen una serie de bandas parecidas a un cdigo de barras comercial que indican la localizacin y la longitud de los fragmentos marcados. El aspecto ms interesante de esta tcnica es que puede ser utilizada sobre cualquier substancia que contenga material gentico (sangre, saliva, semen, piel, cabellos u otros tejidos) lo que permite la identificacin de individuos a partir de muestras tan reducidas como unas gotas de saliva depositadas en un telfono, en una media, en un folculo piloso, etc., tanto en vida como en la muerte del sujeto siempre que se pueda obtener material orgnico en las debidas condiciones.

1.

PCR. Reaccin en cadena de la Polimerasa

En 1987 Kari Mullis describe la tcnica conocida como PCR que permite la amplificacin in vitro del ADN. Para ampliar la cantidad de muestra de ADN se utiliza la Reaccin en cadena de la Polimerasa: Una mquina del tamao de un microondas, con un valor aproximado de 7.000 dlares (unas 1.200.000 pesetas) que acta como una fotocopiadora de ADN. Transforma la aguja en un pajar en un montn de agujas en el pajar, un pajar de agujas. Trabaja en forma de ciclos de calor - fro. Calienta el ADN y lo funde, de modo que los dos filamentos se separan. Luego lo enfra y deja que acte la enzima polimerasa que es en realidad quien duplica el ADN, formando de cada filamento otro de complementario. A continuacin vuelve a calentar, los fragmenta, y as sucesivamente. En cada ciclo dobla el ADN. El proceso consiste pues en calentar los filamentos de ADN para separarlos, y aadirles luego los iniciadores (polimerasa y nucleotidos) promoviendo la formacin de un gen. El ciclo se repite cada pocos minutos. Esta tcnica del RCP fue desarrollada inicialmente por Kary Mullis, quien obtuvo por ello el Premio Nobel de qumica en 1993.

La polimerasa de ADN utilizada en las maquinas de RCP se deriva de bacterias que viven en los manantiales de agua caliente. Es de las pocas enzimas que conservan su actividad a altas temperaturas (prximas a la ebullicin del agua) necesaria para dividir al ADN.

MEDICINA LEGAL TRAUMATOLOGICA Desde el punto de vista jurdico, lesin es toda alteracin anatmica o funcional que una persona cause a otra, sin nimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior. Dao es el detrimento o menoscabo que por accin de otro se recibe en la persona o en los bienes (Cabanellas) Para tipificar el acto humano antijurdico se habla de lesin, y para imponer al responsable la obligacin de reparar se habla de dao. Desde el punto de vista mdico, definimos como trauma a la violencia exterior, y como traumatismo al dao resultante en el organismo. El estudio de los aspectos mdico legales de los traumatismos en el ser humano constituye la traumatologa forense, tambin conocida como lesionologa. CLASIFICACIN Las lesiones pueden clasificarse de acuerdo con los siguientes criterios: 1. Anatmico. Es decir, su ubicacin en los diferentes segmentos del cuerpo (cabeza, cara, cuello, brazo, antebrazo, mano, trax, abdomen, pelvis, miembros inferiores). 2. Agentes que las producen, como agentes fsicos (mecnicos, trmicos, elctricos), agentes qumicos y agentes biolgicos. 3. Por las Consecuencias. Puede ser cantidad y calidad del dao. Con respecto a la cantidad del dao, cdigos como el mexicano distinguen entre lesiones que no ponen en peligro la vida y lesiones que ponen en peligro la vida .

En relacin con la calidad del dao, se pueden distinguir lesiones que lacran (dejan defecto, seal o cicatriz), lesiones que mutilan (amputan o separan alguna parte del organismo) , lesiones que invalidan (causan un debilitamiento funcional o una disfuncin ) y lesiones que provocan aborto o aceleracin del parto.

Nuestra legislacin toma en cuenta los siguientes criterios para determinar de que tipo de lesiones se trata, los cuales son: ver artculos 144 en adelante del Cdigo Penal. Aspecto cronolgico: con respecto al tiempo de curacin. Repercusin en las labores: tiempo que debe ausentarse de sus labores especificas el ofendido. Alteracin de la armona Facial: si le quedar cicatriz visible y permanente en el rostro. Debilitacin permanente en la salud. Perdida o debilitamiento de un miembro, organo o un sentido. Deformidad permanente del rostro: esta se refiere a que la lesion producida cause afeamiento o repugnancia, y no importa si puede ser corregida por medio de prtesis en casos dentales, o por ciruga estetica. Y las clasifica en: Lesiones Leves, Graves, Gravsimas, y especificas.

El criterio medico legal se fundamenta en la interpretacin y el razonamiento de los elementos circunstanciales, tales como: a) Enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable. b) Perdida de un sentido,mano, pie, capacidad para engendrar.

c) Peligro para la vida, aunque en nuestro medio ya no se utiliza, se puede tomar en cuenta dependiendo de los organos vitales afectados o de las consecuencias de las lesiones, como hemorragias masivas, cirugas, etc. d) Herida que desfigure.

Es decir que corresponde al perito determinar la gravedad de la lesion, mientras al Juez le corresponde calificar el delito.

Desde el punto de vista medico legal los traumatismos se clasifican tomando en cuenta la fuerza exterior que los produce, de la manera siguiente:

contusiones subcutneo Trauma mecanico mixto Percutaneo Asfixias mecanicas

Por calor Trauma termico

Quemaduras

muerte por calor Por Frio muerte por frio

Por electricidad industrial ( electrocucin) Trauma electrico Por electricidad atmosferica (electrofulguracion)

Trauma qumico

efecto local o caustico Efecto sistmico o intoxicacin.

CONTUSIONES: son las mas frecuentemente observadas en la practica diaria, debido a la gran variedad de causas que las origina, tales como, violencia criminal, violencia domestica, hechos de transito, accidentes laborales, lesiones deportivas, etc. Son lesiones provocadas por un impacto seco, es decir por un objeto que carece de filo o de punta, a excepcin de las heridas contusas. Su mecanismo de accin se divide en pasiva cuando el cuerpo es el que choca contra una superficie slida, y es activa cuando un objeto slido y sin filo choca contra el cuerpo, ejerciendo su efecto mediante la percusin, la presin, la friccin o la traccin. Pueden ser objetos especficos de defensa como los guantes de boxeo, o elementos naturales como los puos, pies, manos, dientes, uas o instrumentos ocasionales de defensa y ataque como martillos, culatas de armas de fuego, etc. Por su gravedad se dividen en: Primer grado: la intensidad es mnima, solo hay enrojecimiento de la piel, dolor ligero, calor local que desaparecen en 24 horas. Segundo grado: Causan laceracin de los tejidos, y ruptura de vasos sanguneos, produciendo equimosis y edema de menos o mayor intensidad.

Tercer grado: adems de lo anterior, se observan hematomas, esquinces, luxaciones, ruptura de ligamentos o salida de liquido sinovial. Cuarto grado: En estas se observan fracturas, laceraciones y destruccin parcial o total de rganos, vasos y nervios. Vargas Alvarado las divide en : Contusiones simples: apergaminamiento, excoriacin, equimosis, los derrames y la herida contusa. Contusiones complejas: mordedura, el aplastamiento, el arrancamiento, la precipitacin y la caida. 1. Apergaminamiento: Lesiones de aspecto pergamino, amarillentas, sin reaccion inflamatoria circundante. Son causadas por friccion del agente traumatico, que desprende el estrato corneo que protege la piel de la desecacin. 2. Excoriacin: Son lesiones superficiales con desprendimiento de la epidermis y con leve o ningn sangrado, como los raspones o abrasiones que normalmente sufren los nios. Se debe al desplazamiento de la epidermis por friccin tangencial del objeto contundente o por compresin. Las excoriaciones ante-morten tienen un color caf rojizo y las post-mortem son amarillas y traslucidas. Entre los tipos de excoriaciones encontramos: Araazo: es el causado por un objeto filoso o por las uas. Rozn: producido por un proyectil que incide tangencialmente la piel, la cual luce apergaminada, brillante y negruzca. Deslizamiento: producida cuando el cuerpo es arrastrado. La epidermis se pliega o enrolla al inicio de la excoriacin en el mismo sentido, seguido por el objeto causante, y por ultimo la epidermis tiene un aspecto de dientes de sierra, al final de la excoriacin. Por presin: El medio traumatizante comprime la piel. El anillo de contusin dejado por un proyectil de arma de fuego al penetar el cuerpo o el surco que deja en el cuello la cuerda del ahorcado y que produce su tpico aspecto apergaminado y brillante. En flama, (brush burn) o en pincelada: Muy comn en accidentes viales, se llama asi porque sus estras divergentes simulan una flama, son de gran extensin y se ven en la espalda y abdomen. En todas estas excoriaciones cuando hay infiltracin sangunea en tejidos vecinos, la lesin se causo a la victima en vida. Importancia Medico legal: Las excoriaciones inician la sospecha de las lesiones internas e indican la necesidad de un examen interno. Pueden indicar la direccin de la fuerza. Pueden exhibir el patrn del objeto causante de la lesion Pueden contener indicios de prueba (cabellos, fibras, arena, yerba, etc) util en identificar el objeto responsable de las lesiones y por su naturaleza pueden indicar el sitio en que fueron sufridas las lesiones (carreteras, playa, campo, etc).

Araazos o Estigmas Ungueales

Son excoriaciones producidas por las uas. Son de forma arqueada, alargada y se deben a la presin de la ua.

3. Equimsis o Cardenal Consiste en la extravasacin e infiltracin sangunea en el espesor de los tejidos contundidos.

Requiere para su produccin: a) ruptura de vasos sanguneos: b) circulacin sangunea: c) presin arterial o venosa adecuada: d) Coagulacin sangunea e) extravasacin de glbulos rojos y blancos, en la vecindad (Bonnet citado por Vargas Alvarado). La equimosis vara de aspecto. segn el sitio donde se produzca: es muy notoria y prominente cuando afecta la piel que reviste un hueso, pero casi no se observa o est ausente en lugares sin respaldo seo inmediato (como en el abdomen). Presenta cambios de coloracin los cuales van de color rojo oscuro, rojo violceo, despus violaceo y sucesivamente violceo oscuro, verde oscuro, verde amarillento, caf amarillento, amarillo paja y luego desaparece. Estos cambios de coloracin, debidos al proceso de reduccin de la hemoglobina: bilicianina (azul). biliverdina (verde). bilixantina (amarilla) y bilihumina (parda), se efectan de 5-10 das, y por tanto, conllevan gran inters mdico legal, pues el color amarillento de una equimosis revela que se produjo cinco dias antes. Por su parte Vargas Alvarado presenta los siguientes cambios de coloracin: Negro en los primeros tres das (desprendimiento de hemoglobina). Azul del cuarto al sexto da (hemosiderina). Verde del sptimo al duodcimo dia (hematoidina) y Amarillo del decimotercero al vigsimo primero (hematina). La sugilacion es una equimosis por succin o chupn (Bayara). Debe tomarse en cuenta que en los ancianos se producen equimosis por traumas mnimos debido a la fragilidad de los pequeos vasos, por lo que deben considerarse ms hemorragias espontneas que verdaderas contusiones. En nios golpeados y en alcohlicos crnicos se encuentran frecuentemente equimosis en diversas etapas de evolucin, es decir diferentes, las cuales revelan que quien las tiene las adquiri en das distintos. En alcohlicos crnicos, con cirrosis heptica y deficiencia de la coagulacin, un traumatismo relativamente dbil puede causar la muerte por hemorragia severa. Diferencias que existen entre las livideces y la equimosis: a) Las livideces al principio tienen color rosado y si se comprimen el color desaparece; en cambio las equimosis son de color violceo y no sufren ningn cambio con la presin. b) Las livideces tienen bordes irregulares y son confluentes, sus bordes no estn resaltados; en cambio las equimosis regularmente tienen bordes netos, rara vez son confluentes y sus bordes estn resaltados sobre el resto de la piel. c) Si se hace una incisin con bistur en la piel se observar, que en el caso de la lividez, la pigmentacin de los tejidos est reducida exclusivamente a la piel, en tanto que en las equimosis se encontrar que la infiltracin de la sangre est en tejido celular subcutneo y msculos. d) Si se corta un fragmento de piel del rea sospechosa y se coloca en un vaso con agua, en el caso de la lividez, el agua se colorear por el desprendimiento fcil de la hemoglobina de la sangre; en cambio al tratarse de equimosis. el agua no sufrir cambio dc coloracin, debido a que los pigmentos dc la misma se encuentran infiltrados y fijados en los tejidos. Importancia Mdico Legal de la Equimsis: a) Es una lesin ante-mortem por excelencia. b) Permite establecer la edad de la lesin por sus cambios de color. c) Con frecuencia reproduce la forma del instrumento contundente. 4. Derrames: Pueden ser: sanguneos y linfticos.

Los derrames sanguneos consisten en el depsito de sangre en el espesor de la dermis sin sobrepasar la aponeurosis muscular superficial (derrame superficial) o debajo de la aponeurosis o una serosa (derrame profundo). Por su volumen se distinguen en hematoma, chichn o chichota si es pequeo, y bolsa sanguinea si es mayor.

Los derrames linfticos se observan en la cara externa de los muslos, la regin dorsal y la regin lumbar. Clnicamente fluctan pero no crepitan, ya que no se halla el liquido a presin. 5. Herida Contusa Tambin conocida como herida lacero contusa, herida lacerada o lacero-incisa. EI mecanismo de accin puede ser: a) estallido de fuera hacia adentro o a la inversa de un fragmento seo; b) compresin; e) traccin. Se forma cuando el agente contundente vence el indice de elasticidad de la piel que es de 2 a 3 Kg por cada 23 milmetros cuadrados. Resultan de la accin violenta de un objeto contundente sobre la superficie corporal y que debido a la accin violenta distienden y rasgan los tejidos, ocasionando heridas que por sus caracteres se diferencian de las dems. ya que frecuentemente son de bordes irregulares, y se notan los tejidos circunvecinos muy traumatizados, atricionados e infiltrados dc sangre. Los objetos que producen estas lesiones son: bastones, leos. piedras. ladrillos y todo instrumento similar a estos. En algunas regiones donde hay rebordes seos, causan heridas muy parecidas a las producidas por arma cortante. Caractersticas de la herida contusa: a) Herida irregular, anfractuosa.

b) Bordes dentados, despegados, equimticos. c) Paredes con Puentes drmicos. d) Profundidad variable y desigual. El equivalente dc la herida contusa en los huesos es la fractura y en los rganos internos la laceracin. Contusiones complejas Son la mordedura, el aplastamiento, el arrancamiento, la precipitacin y la cada. 1) Mordedura: Se considera como una herida contusa producida por los dientes, mediante el mecanismo de presin y traccin. Consiste en dos lneas curvas equimticas que se miran por su concavidad. Pueden ser de 4 tipos: a) Ofensivas, en cara y orejas b) Defensivas, en manos, antebrazos y muslos c) Erticas, en labios, muslos, senos, genitales y cara interna de los muslos d) Automutilantes. en personalidades psicopticas o psicpatas tienen la importancia mdico-legal de permitir a veces la identificacin del autor. 2) Aplastamiento: Resulta de la accin convergente de dos fuerzas sobre puntos antagnicos de la superficie de un segmento corporal. Morfolgicamente, se caracteriza por mnimo dao en la piel con severo traumatismo seo y visceral interno cuando es en el tronco. Se observa en accidentes de trnsito, en que un vehculo pesado pasa por encima del individuo atropellado; en accidentes ferroviarios; en accidentes laborales; en desprendimiento de tierras, derrumbamiento de paredes o muros.

El pronstico es muy grave en los sobrevivientes; la causa de muerte es la destruccin de centros u rganos vitales o el choque traumtico.

3) Arrancamiento (Avulsin): Es el arrancamiento de la piel, acompaado generalmente por tejidos blandos subyacentes y que deja al descubierto tejidos profundos Resulta de la violenta traccin de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por ciertas maquinas. Por su parte Di Maio y Di Maio dicen: una avulsin o lesin avulsiva a la parte externa de cuerpo es una forma de laceracin, donde la fuerza que impacta al cuerno lo hace en un ngulo oblicuo o tangencial a la piel. Se caracteriza por bordes deshilachados, aspecto acintado de los tendones, astillado de los huesos y seccin a diferentes alturas de los msculos. El mecanismo es triple: compresin, presin y traccin. Suele ser de naturaleza accidental laboral, en que una mquina atrapa con sus engranajes. trasmisiones o rueda, una extremidad, cuero cabelludo por cabellos largos. o los genitales externos de un obrero (Rojas y Bclheu, citados por Vargas Alvarado).

4) Precipitacin y Cada: De acuerdo a Vargas Alvarado, ambos tipos de contusin se refieren al desplome de un individuo Si ocurre en el mismo plano de sustentacin se habla de cada, y si se produce sobre una superficie muy por debajo del plano dc sustentacin se trata de una precipitacin. En la cada hay hundimiento de la bveda del crneo con hemorragias cerebrales y menngeas, fracturas de extremidades (en ancianos) y contusiones simples. En la precipitacin. las lesiones cutneas son mnimas, mientras el esqueleto est multifragmentado (en bolsa de nueces) y las vsceras, especialmente el hgado. el bazo, los pulmones y el cerebro muy lacerados (Bonnet.) Si el individuo recibe el impacto de la precipitacin de pie, pude introducirse la columna en el crneo; si lo hace sentado, la apfisis crista galli del etmoides y el esfenoides se introducen en el encfalo.

HERIDAS PRODUCIDAS POR ARMA BLANCA

Las armas blancas producen una variedad de lesiones al introducirse en el cuerpo a travs de la piel. Estas lesiones estn condicionadas a la forma del arma ya la manera en que se les utiliza. A nivel de piel, estas heridas se consideran de 2 clases:

1. Extendidas superficialmente 2 Extendidas profundamente

HERIDAS DE EXTENSIN SUPERF1C1AL Se subdividen en Incisas o Cortantes yen Contuso-cortantes.

1) Heridas cortantes o incisas:

Se producen al deslizarse el filo del arma mientras corta la piel, resultando en bordes lineales.

La herida se inicia con la Cola de Entrada, corta y profunda y termina en la Cola de Salida, que es larga y superficial. Es frecuente ver evisceracion o eventracin en las personas que han sufrido este tipo de heridas. En casos de suicidio, son frecuentes estas lesiones en reas al alcance de la mano y contra laterales a la mano hbil. Si es derecho (diestro) las heridas estarn del lado izquierdo. Usualmente se acompaan de otras heridas pequeas, muy poco profundas que proceden a la herida mortal, y que se denominan marcas de vacilacin. Es tpico que el suicida que se corta las venas lo haga con hoja de afeitar, trozos dc vidrio o algn elemento muy filoso.

2) Heridas contuso-cortantes: Se producen al ser golpada la piel con el filo de un arma pesada corno un hacha o machete, resultando en bordes contusos, Equimticos y muchas veces, por la fuerza resultante del peso del arma y la velocidad con que golpea, la lesin puede interesar hasta el hueso o bien llegar a la amputacin o decapitacin. Se diferencian de las heridas contusas puras (producidas por objetos romos como piedras y garrotes) porque en estas las paredes de la herida no son lisas, sino tortuosas y hay puentes drmicos. En caso de asalto o agresin con machete o hacha, es muy frecuente encontrar Heridas dc Defensa que resultan generalmente al cubrirse la vctima la cabeza y la cara con las manos, antebrazos y brazos. HERIDAS DE EXTENSIN A PROFUNDIDAD Se subdividen en Punzantes y Punzocortantes. 1) Heridas punzantes: Se producen por la separacin tisular mnima debida al uso de elementos muy largos, carentes de filo y de bordes cortantes, como el picahielo, el pual, el verduguillo o estilete, la aguja, la varilla con punta, etc. En muchos casos las heridas cuentan con agujero de ingreso, trayecto y agujero de egreso, siendo a veces muy dificil diferenciarlas de una herida producida por proyectil de arma de fuego a distancia muy larga. Aunque las lesiones en la piel sean mnimas, con frecuencia se observa perforacin de rganos vitales (pulmones, corazn, grandes vasos, rganos abdominales...) como causa de la muerte. El orificio de entrada a veces es tan pequeo que puede ser dificil encontrarlo, sobre todo si est encriptado (oculto) en pliegues, axilas o en orificios naturales como nariz5 boca, ombligo. 2) Heridas punzo-cortantes: Se producen debido a la introduccin en la piel y rganos internos de elementos largos y agudos. pero que son planos o laminares y tienen filo en uno o en ambos bordes. Se trata principalmente de cuchillos, navajas, hojas de tijera, espadas y sables. La hoja (del cuchillo) se mueve linealmente al mismo tiempo que penetra profundamente la punta, lo cual le dar a la herida su caracterstica especial: Bordes (curvos o lineares) que luego se unen por dos extremos: el extremo agudo y la Muesca o Escotadura. Esta ltima (la muesca) es muy importante observarla pues se debe al movimiento que el agresor le imprime al arma en el momento de extraerla.

La disposicin de la Muesca nos ndica si el agresor era ms alto que la vctima, si es diestro o zurdo y la curva que describi el arma para penetrar en el cuerpo de la vctima. Estas heridas sufren modificacin segun estn a favor o en contra de las Lneas de Traccin de la Piel, que se forman por el tiraje que ejercen sobre la superficie cutnea las libras elsticas, y que se conocen tambin como lineas de traccin ser ms bien larga y cuando se dispone en contra tendr apariencia o forma de pececillo.

Otras modificaciones que sufren las heridas por arma blanca: Estado Nutricional: La ausencia o presencia en demasa de grasa subcutnea puede modificar el aspecto de la herida. En la persona obesa se aprecia la protrusin de porciones de tejido graso a travs de los bordes de la herida, lo que no se ve en sub-nutridos o muy delgados. Edad: En el anciano se han perdido muchos de los elementos tractores de la piel que le proporcionan la turgencia juvenil a la misma, por lo que, en las heridas dispuestas en contra de las lneas de traccin se observar menos deformacin de la misma. Ante-Mortem o Post-Mortem: Las heridas Ante-mortem presentan hemorragia y equimosis, as como signos de cicatrizacin si la persona sobrevive algun tiempo, lo mismo que signos de inflamacin al examen microscpico. Las postmortem carecen de todo esto. Mutilaciones: En muchos casos de criminologa pasional, la muerte representa en final de un psicotrauma y las heridas, no solamente se hacen para causar la muerte sino tambin para mutilar, desfigurar o dejar mensajes. La destruccin del rostro y genitales se puede interpretar como parte dc un crimen pasional. En los homicidios rituales puede haber mutilaciones pero SiN heridas de defensa, siendo frecuente el consumo de diversas drogas. Ejemplo de homicidio ritual es el Hara Kiri japons. El Degello: Es la herida en la cara anterior y/o laterales del cuello con el un de seccionar las venas y arterias del mismo, as corno la trquea. El degello homicida es de tipo horizontal y profundo, sin heridas de vacilacin. EI degello suicida es curvo, ms superficial. presenta heridas de vacilacin y la cola de entrada corresponde al lado contrario con el que fuera empuada el arma cortante. Heridas Entrecruzadas: Son aquellas que se encuentran una sobre la otra o otras. Para determinar cul es la primera, deben reconstruirse los bordes anatmicos. Los que coincidan a perfeccin, corresponden a la primaria. Herida en acorden:

Debido a la posicin de la vctima y a la violencia del golpe armado, el trayecto de la herida es mucho ms largo que la longitud del arma. Heridas en los dedos y palma de la mano: Debe de determinarse si fueron hechas de manera defensiva, al empuar la victima la hoja del arma al ser atacada. Heridas en arrugas o dobleces:

Heridas infringidas en la piel doblada, resultando con mltiples lneas de herida que alternan con reas no afectadas. Se presentan en ancianos y obesos. Estocada. Una forma de denominar a la herida punzante. Herida producida por un Estoque (instrumento de arte taurino o para esgrima). Heridas con bordes colgantes: Cuando un instrumento filoso ingresa en un ngulo muy cercano a la perpendicular de la piel, la herida resulta sesgada y uno de los bordes queda flcido o colgante.

Laceracin: Rasgadura cutnea causada por un objeto obtuso. Tiene mrgenes irregulares, amoratamiento y jirones de piel.

Marca Identificable:

La fuerza con que se propina una pualada o cuchillada a veces deja impresa la huella de la guarda del arma, lo que puede permitir su identificacin. Lo mismo ocurre con los golpes propinados con el pomo de la empuadura.

Hay una gran variedad de armas e instrumentos que producen heridas punzantes, cortantes, cortocontundentes. Entre ellos mencionaremos los cuchillos, navajas, puales, dagas, verduguillos o estiletes, espadas, floretes, bayonetas, sables, machetes, hachas. hachuelas, cuchillas, tijeras largas.

Tambin deben de tomarse en cuenta elementos que NO han sido diseados para causar dao como las tijeras, hojas de afeitar, trozos de vidrio y objetos punzantes o afilados hechos de madera o plstico, que pueden utilizarse como armas. De acuerdo a la Ley de Armas y Municiones de Guatemala. el machete es considerado instrumento de labranza; el cuchillo deportivo o de campo puede portarse libremente fuera de los poblados y es legal la portacin de navajas cuya longitud no exceda los siete centmetros.

A los golpes dados con machete se les denomina: PUNTAZO: Introduccin de la punta. Simula cuchillada. F1LAZO: Golpe contuso con el filo. Herida contuso-cortante.

CONTRAFILAZO: Lesin producida por el dorso sin filo. REBANAZO: Golpe propinado con la cara Literal. Algunos trminos utilizados son: MACHETEADO: Herido por mltiples golpes de machete. ENSARTADO: Entrada muy profunda de la punta y cuerpo del machete. REBANADO: Heridas extensas superficiales. A veces corresponden a escisin o Amputacin de orejas o nariz. PLANIADO: Golpes mltiples con la cara lateral.

SINOPSIS O GUIA PARA EL MDICO

EN EL VIVO a) b) c) d) e) f) Describir bordes y extremos. Dimensiones. Localizacin. Planos interesados. Periodo de curacin. Incapacidad temporal.

g) En heridas faciales. segundos reconocimientos para descartar marcas indelebles.

EN EL CADAVER

a) Tipo de herida. b) Describir bordes y extremos. c) Antigedad de la lesin.

d) Dimensiones. e) Localizacin. f) Planos interesados. g) Heridas mortales. h) Heridas de defensa o vacilacin. i) Estado de las ropas. j) Causa de la muerte. k) Manera de la muerte. 1) Tipo de sangre y toxicologa.

SINOPSIS PARA EL ABOGADO

EN EL VIVO a) De qu tipo de herida o heridas por arma blanca se trata? b) Cuntas heridas y dnde estaban ubicadas? c) Qu planos y rganos internos afectaron? d) Eran de defensa, vacilacin o auto mutilacin? e) Qu tipo de arma blanca fue empleado? f) Hubo condiciones preexistentes o complicaciones que alteraron la evolucin? g) Quedaron secuelas atribuibles a las heridas? h) Cul de las heridas fue la ms grave? Pusieron la vida en peligro? i) Incapacitaron para las labores habituales y por cunto tiempo?

CADAVER a) De qu tipo de herida o heridas por arma blanca se trata? b) Se debi la muerte a heridas por arma blanca? Orden de las heridas? e) Fueron dichas heridas de carcter homicida, suicida o accidental? d) Con atencin mdica oportuna y adecuada podra haberse salvado la vctima? e) Hora de la muerte? Fueron posibles los movimientos de sobrevida y defensa? f) Qu instrumento de arma blanca fue empleado? g) Fueron todas las heridas producidas por el mismo instrumento? i) Existi alguna concausa que influyera en la muerte? Haba txicos en el organismo? i) j) Hubo lesiones por otro tipo de agente traumtico? Demostr la autopsia alguna enfermedad crnica que explicara suicidio?

ACCIDENTES DE TRANSITO

Distinguiremos entre estos los accidentes de transito terrestre, como los de transito martimo. Son acciones o hechos generalmente CASUALES que suceden debido al movimiento de vehculos de cualquier tipo y en cualquier medio. El ACCIDENTE en s puede ocurrir por las causas siguientes:

Accin humana: Cualquier factor humano que intervenga en el trnsito vehicular puede ser causa de accidente por INCOMPETENCIA. Ejemplos: Pilotos de aeronaves, trenes, naves acuticas, autos, motocicletas, bicicletas o bien alguien que SIN ESTAR DENTRO DEL VEHICULO pueda provocar accidentes, como los controladores areos, agentes del trnsito, etc.

Vehculos en mal estado: Autos con frenos o timn defectuosos, trenes sin control, aeronaves con funcionamiento defectuoso que se desploman, naves acuticas con cascos defectuosos, etc.

Vas de trnsito en mal estado: Autovias sin sealizacin o con otros defectos (baches, resaltes, agentes deslizantes como aceite o arena en la superficie..), fenmenos atmosfricos que alteran la movilidad del agua (tormentas, huracanes, etc.). Es muy importante que el mdico forense conozca la causa bsica del accidente o pueda aportar pistas para

identificarla mediante la autopsia o para EXCLUIR la accin humana como causante. Mediante los diversos PERITAJES (necropsia, examen tcnico del o los vehculos siniestrados por diferentes expertos, evaluacin tcnica de la va de trnsito en el momento del accidente, expertajes de causa de incendio o explosin. etc) se tendr que determinar juridicamente a quien corresponde la RESPONSABILIDAD del hecho, y podr catalogarse el mismo como CULPOSO, PRETERINTENCIONAL o DOLOSO. Por ejemplo: Culposo cuando el conductor del automvil atropella a una persona que se le atraviesa de manera intempestiva, Preterintencional, en el caso de un piloto aereo, que sabiendo que su nave esta defectuosa, decide efectuar el vuelo y doloso, cuando un terrorista coloca un explosivo en un vehculo.

Accidentes de transito terrestre: las personas transitan a pie, a caballo, en camello, en elefante, en bicicleta, en motocicleta, en automvil, en tranva, en ferrocarril, sobre patines, trineo, etc, y tambien existen los vehculos de traccin animal. Los vehculos atropelladores se distinguen en aquellos con ruedas sin neumticos y de los que tienen neumticos, de los primeros pueden ser de trayecto obligatorio, como ferrocarriles y tranvas, cuyas ruedas son metalicas y se deslizan sobre rieles, tienen gran peso y desarrollan grandes velocidades; o de traccin animal que se caracterizan por desarrollar poca velocidad que sera menor cuanto mayor sea el peso. Los vehculos de ruedas con neumticos son los siguientes: Automviles: con gran velocidad y peso. Autovehiculos de gran mole: son los camiones y trailers, con elevado peso y gran velocidad. Motocicletas: moderado peso y gran velocidad. Bicicletas: poco peso, escasa velocidad y poca estabilidad. Aunque todas las vctimas de accidente vial comparten una serie de caractersticas, tanto por motivos docentes como por motivos de la prctica medico legal, se estudiar lo que pasa con cada uno de los descritos en los porcentajes mencionados. Podra decirse que cada tipo de persona siniestrada puede confirmar un cuadro clsico por la manera en que fue afectado por el accidente. Peatones: La etimologa del atropellamiento usualmente es accidental, aunque pueden encontrarse suicidios en que el peatn se lance al frente del vehculo y muy raramente homicida, en cuyo caso sera muy dificil probarlo cientficamente. Las vctimas ms frecuentes son varones jvenes entre los 2 y los 20 aos, as como ancianos mayores de 70. En buen nmero de casos, tanto el peatn como el conductor se encontraban bajo efectos de licor, algunas veces de otras drogas (por ejemplo, nios que inhalan pegamento), por lo que es indispensable que el mdico investigue stos aspectos. En un porcentaje bajo (menos del 10%) el conductor u ocupantes del vehculo atropellado

resultaron lesionados o muertos debido a colisin con otro(s) vehculos, paredes, postes o rboles por haberse descontrolado secundariamente.

El atropello con el frente del vehculo. El peatn cae bajo las ruedas traseras sin previo lanzamiento. El peatn es prensado por un vehculo que colisiona.

Analicemos los efectos de los tres tipos de atropellamientos: El atropello con el frente del vehculo. Se describen 4 componentes traumticos: Impacto o choque, lanzamiento y cada, aplastamiento y arrastre.

Fase de choque. Es el encuentro entre la Victima y el vehculo. La localizacin de las lesiones depende de la parte del vehculo que entra en contacto con la vctima. Se subdivide en una fase de impacto primario y una subfase de impacto secundario. Subfase de impacto primario. Corresponde al golpe que el vehculo asesta al peatn. Se localiza en la mitad inferior del cuerpo y, por lo comn, en las piernas. La lesin caracteristica es producida por el parachoques del vehculo. Suele ser una fractura transversa u oblicua -cerrada o expuesta- de la tibia; se le conoce como fractura por parachoques (bumper fracture). Las fracturas en la difisis son simples y las causadas en la epfisis, compuestas. En ocasiones, la lesin de impacto primario consiste solamente en un hematoma o en una herida contusa. El perito mdico debe medir la distancia entre el taln y la lesin en cada pierna. En aquella que estaba apoyada en el suelo en el momento del impacto, la lesin estar a mayor altura que en la otra que se hallaba levantada cuando el peatn fue atropellado. La altura promedio de un parachoques en automviles europeos y japoneses es de 40 cm y en los automviles estadounidenses de 50 cm. A menudo, cuando se aplican bruscamente los frenos, el vehculo tiende a descender.

Subfase de impacto secundario. un cierto modo, corresponde al golpe que el peatn le da al vehculo, ocurre cuando la velocidad del vehculo atropellador es superior a los 20 km/hora. El dao puede estar localizado sobre la cubierta del motor, el marco del parabrisas, los guardafangos y los focos delanteros. En el peatn, las lesiones resultantes se localizan en la mitad superior del cuerpo (en el muslo, la pelvis, la espalda y la cabeza). Por lo general, se trata de lesiones patron; es decir, lesiones que reproducen la forma de un emblema, una bisagra del vehculo o el reborde de un espejo. Las lesiones en la cabeza dependen del rea del contacto. Las de peor pronstico son aqullas por golpe contra el marco del parabrisas. El impacto sobre el radiador o el guardafangos puede ocasionar fracturas de la pelvis. El impacto sobre los focos delanteros ocasiona a veces una lesin en la nalga o en la cara lateral del muslo, que los franceses llaman dcolement o despegamiento y que consiste en una bolsa de sangre entre la piel y la aponeurosis

Fase de cada. Cuando la velocidad del vehculo oscila entre 40 y 50 km/h y el impacto primario se produce por debajo de! Centro de gravedad de la victima, sta resbala de la cubierta del motor y cae al suelo.

La lesin caracterstica est en la cabeza y es del tipo golpe-contrago1pe. En ocasiones, la victima cae sentada y se produce fractura de las articulaciones sacroiliacas. Otras veces, la brusca hiperextensin del cuello origina fracturas y luxaciones de la columna Cervical. Cuando la velocidad del vehculo es superior a 50 km/h, el peatn puede ser lanzado a considerable altura para luego caer en el techo o en el bal del automvil, o en la va pblica. El lanzamiento es el desplazamiento violento del peatn hacia delante, los costados, arriba o atrs del vehculo atropellador. Los vehculos muy pesados y de frente plano (chato) usualmente lanzan a la vctima hacia delante o hacia los lados, quedando inconsciente o incapacitado para moverse frente al vehculo. Por su gran peso, es dificil frenar por lo que con mucha frecuencia aplastan, arrastran y seccionan o descuartizan a las vctimas.

Fase de aplastamiento: Ocurre cuando el vehculo atropellador (primario o secundario) pasa por sobre la vctima. La forma de las medas y el peso del vehculo son los factores que introducen variables. Se ha descrito el gran aplastamiento por vehculos extremadamente pesados. En la Medicina Legal de Eduardo Vargas A. Se describe el caso del peatn que fue aplastado por las ruedas de un trailer cargado con piedra, en cuyo caso cl lbulo superior del pulmn izquierdo lleg a la cavidad craneana pasando por el cuello. Las ruedas de ferrocarril a la vez que aplastan, seccionan miembros de manera muy caracterstica: seccin cuneiforme, al comprimirse una parte del cuerpo (cuello, miembros) entre la rueda y la superficie plana del riel. Tambin producen la lesin en banda que, aunque no corta o separa la piel, pues se da sobre regiones blandas sobre todo en el abdomen, produce destruccin por compresin de las estructuras internas. La lesin en Banda tiene dos componentes; el Enjugamiento, que es una zona obscura (negruzca) y viscosa. producida por las grasas lubricantes de la rueda, y la Presin que es brillante, roja con aspecto de Pergamino y que se debe a la accin directa de la presin de la rueda sobre la piel. Los automotores con neumticos al pasar sobre la vctima, dejan una clara impresin equimtica sobre la piel, marcndose claramente el diseo de la banda de rodamiento. Esta impresin equimtica puede borrarse por manipulacin y traslado, por lo que conviene que el mdico observe la escena del accidente ANTES de retirar el cuerpo. Por lo dems, el trauma cutneo es escaso o no est presente, sobre todo en trax y abdomen, no as las lesiones de vsceras toracoabdominales encontrndose fracturas costales mltiples, ruptura de vsceras slidas, estallamiento de vsceras huecas, perforaciones, etc. En el crneo, por su especial disposicin, el aplastamiento produce fracturas mltiples expuestas, con evisceracin del encfalo por agujeros naturales o exposicin del mismo. Cuando se aplica el freno, la rueda se convierte en un factor cortante por tangenciabilidad, observndose entonces, en vez de subida y bajada, el corte o amputacin de miembros, cabeza y lesiones muy contusas. La avulsin o despegamiento de la piel; Aparece cuando las ruedas van girando potenciadas por el motor, siendo caracterstica la avulsin de la oreja al pasar la rueda tractora sobre la cabeza de la vctima. En el lado opuesto de la cara, habr excoriaciones de la oreja (con piel sana protegida por detrs de la misma) y de la mejilla Las marcas hepticas; Son rupturas del hgado en el sentido en que se desplazaba el vehculo aplastador. La inclinacin de las apfisis posteriores o espinosas de las vrtebras aparece en el sentido en que se desplaz el vehculo, cuando la vctima est boca abajo y la rueda pasa directamente sobre la espalda.

Fase de arrastre:

Se produce cuando la vctima queda enganchada por alguna saliente de la cara inferior del vehculo atropellador, resultando lesiones lineales o estriadas en partes salientes del cuerno (lneas de arrastre). Es difcil diferenciarlas a veces, de las lesiones producidas por deslizamiento sobre el suelo cuando la cada es angulada.

El peatn cae bajo las ruedas sin previo lanzamiento; Se ha observado que en ocasin de suicidio, la persona se lance al paso de un vehculo, o se tienda sobre los

rieles ferroviarios. Tambin accidentalmente una persona puede resbalarse y caer al paso generalmente de las medas traseras de un tren o aun autobs urbano. En stos casos es importante recabar datos de testigos, buscar notas suicidas, consumo de drogas, historia de trastornos mentales o, en ltimo caso, mano criminal al haber colocado a una persona en estado de indefensin al paso del vehculo, teniendo entonces que investigar la presencia de traumatismos, drogas tomadas oralmente o inyectadas o marcas cutneas de amarre o esposamiento en la vctima previas a la muerte por atropellamiento. El peatn es prensado por un vehculo en colisin: Ocasionalmente, despus dc perder el control por cualquier causa (defectos en timn o frenos del vehculo, colisin previa con otro vehculo, estado de embriaguez del conductor, pista en mal estado -con aceite o arena-, etc.). un vehculo atropella a uno o ms peatones dentro o fuera de la va de trnsito. En muchos de stos casos, peatones que caminaban por la acera son sorprendidos y prensados contra la pared por un vehculo en colisin. En otras oportunidades, un vehculo en movimiento prensa a un peatn contra otro vehculo estacionario en movimiento. Cuando el prensamiento se efecta con el frente del vehculo, el peatn sufre fracturas mltiples en miembros inferiores y muchas veces sobrevive aunque sea por un tiempo. Los nios o personas que estn sentadas, sufren aplastamiento de abdomen, trax y crneo en stas circunstancias. Cuando el prensamiento se efecta por el costado de un vehculo en movimiento, la persona (peatn) usualmente es rotada al mismo tiempo que se le aplica presin, por lo que habr lesiones circulares en caderas, muslos, trax. Tambin los salientes del vehculo (manecillas de puerta, partes de carrocera de camiones o trailers) dejan marcas Sui Generis en la ropa y piel. El conductor de motocicleta: El 9 % son varones, y de ellos el 73% no llegan a los 30 aos o tienen ms de 10. Las muertes, en 70% correspondieron a lesin en un solo segmento corporal, 28% a 2 y 2% a 3. El segmento corporal mas afectado es crneo y cuello, con un 70% del total, el trax con un 20% y el resto repartido entre abdomen y extremidades. En ms del 90% de stos conductores, se demuestra alcohol en sangre en nivel superior a 150 mg %. El uso de casco ha modificado la mortalidad en la ciudad producindose mayor nmero de lesiones en cuello y fracturas claviculares. del Hioides y raramente estrangulacin.

El pasajero de motocicleta: En el momento de colisionar, la mayora de motocicletas van tripuladas nicamente por el conductor. La mitad o ms de los pasajeros de moto fallecidos, son del sexo femenino. No hay estadsticas consistentes.

El pasajero de bicicleta o ciclista: Normalrnente solo una persona tripula la bicicleta. En la ciudad ya hay muy pocos ciclistas consuetudinarios

y tanto la estadstica como la mortalidad son muy similares a las del conductor de motocicleta. En el conductor y pasajero de motocicleta as como en el ciclista, la secuencia de los hechos ocurren durante una colisin o atropellamiento son muy similares. Bsicamente la colisin y atropellamiento pueden darse con la moto o bicicleta en movimiento, que es lo ms frecuente, o con el vehculo esttico, en cuyo caso la mayor parte de las veces la colisin ocurre por detrs.

Durante la etapa de impacto o colisin, se observa severo grado de contusin craneoenceflica sobre todo en las regiones frontales y temporales, siendo muy frecuente la hemorragia subaracnoidea y las fracturas de la base del crneo. Cuando el impacto es frontal, son caractersticas las lesiones en los muslos del conductor que chocan contra el timn. Al separarse de la moto y chocar contra el vehculo (frontal o lateralmente) tanto el conductor como el pasajero sufren contusiones faciales, fracturas de esternn y costillas y una severa lesin compresiva del trax anterior siendo frecuentes la laceracin de corazn y grandes vasos, la ruptura del diafragma y laceraciones de vsceras slidas, principalmente de hgado, riones y bazo en este orden. En algunas ocasiones, sobre todo cuando la moto impacta frontalmente contra una porcin debajo perfil de otro vehculo, como el compartimiento de carga o palangana de un pick-up, el motorista y su acompaante pasan limpiamente por encima del obstculo y es posible encontrar cadveres relativamente limpios, generalmente slo con lesiones en la parte anterior de los muslos producidas por el timn y fractura del cuello o la base craneana al caer, similar a lo que se observa en equitacin al salir del caballista haca adelante. Las etapas de cada, aplastamiento y arrastre producen lesiones muy parecidas a las que sufre el peatn. Traumas del conductor: Por razones civiles y penales, es MUY IMPORTANTE determinar la identidad y caractersticas del conductor, por ejemplo si estaba bajo efectos de licor o drogas. En muchas ocasiones, es el primero o el nico que advierte la proximidad de un percance vial, reaccionando reflejamente tanto para desviar el auto de la ruta de colisin como para frenarlo. Esto hace que adopte una postura rgida y tensa, aferrndose fuertemente al timn y presionando enrgicamente el pedal de freno, cuya silueta y caractersticas quedan frecuentemente impresas en la suela de su zapato derecho, o bien una equimosis en la piel plantar correspondiente, acompandose de fractura expuesta del tobillo derecho. Tambin es frecuente observar fracturas de conductor, con lesiones en las manos (primeros metacarpianos o pulgares), fractura de los antebrazos por accin del volante, contusin frontal al ser lanzado contra el parabrisas o el marco metlico del mismo, marcas de la silueta del timn y su eje sobre el trax anterior comprendiendo stas equimosis, excoriaciones, fracturas de costillas y esternn con hundimiento, ruptura del corazn y la aorta (clsicamente en V u horizontal) y contusin severa pulmonar. Si no cuenta con respaldo ceflico, su crneo bascula fuertemente, primero hacia delante y luego hacia atrs, producindose cl tpico latigazo que puede ir desde tendinitis simple, ruptura de tendones y luxaciones de vrtebras del cuello. El fmur puede fracturarse al chocar contra la parte interior del panel de instrumentos, presentndose en ste caso una clsica lesin en la cara rotuliana de las rodillas.

Traumas de los pasajeros: El o los pasajeros del asiento anterior sufren las mismas lesiones del conductor, estando ausentes las

caractersticas del choque contra el timn. Muchos pasajeros y conductores frieron expulsados del vehculo pasando a travs del parabrisas, antes de que se utilizaran los cinturones dc seguridad.

Traumas del copiloto Se acostumbra llamar copiloto al pasajero del asiento delantero, y sus traumas son parecidos a los del

conductor. Los ocupantes del asiento trasero sufren varios traumas clsicos: se golpean violentamente el crneo y cara al ser lanzados contra la parte superior del asiento delantero, y pueden traumatizar y traumatizarse contra la cabeza de los ocupantes del mismo. En el mismo acto o etapa, sus rodillas golpean contra la parte media del asiento delantero provocndose muchas veces fracturas expuestas del fmur. Al estrellarse contra los costados del vehculo, sufren fracturas de clavcula, brazos y antebrazos.

El movimiento basculante hacia atrs provoca trauma por latigazo en el cuello.

Cuando los ocupantes del vehculo en general no usan cinturn de seguridad, es frecuente que sean expulsados del mismo ya sea por las ventanas o parabrisas anterior o posterior o por las puertas que frecuentemente se abren durante la colisin o volteo(s) del auto, lo que hace aparecer una serie de traumatismos bizarros al chocar contra el suelo, ser aplastados por el propio vehculo o atropellados por otro. El uso del cinturn de seguridad, si bien ha disminuido significativamente las expulsiones, tambin provocan traumas de cuello, trax, abdomen y ocasionalmente pelvis, dificultando tambin la salida del vehculo ya sea por medios propios o auxiliado. En un bajo porcentaje (entre 0.5 a 2%) ocurre incendio en los autos modernos, por lo que entre las lesiones observadas tambin se encuentran las quemaduras y la aspiracin de humo o vapores txicos provenientes de la queda de la tapicera. El conductor que NO FRENA previo a la colisin pudo estar inconsciente, drogado, alcoholizado o muerto ANTES DE LA MISMA. 5OMg/100 de alcohol (1 o 2 tragos) son suficientes para disminuir la capacidad de reaccionar reflejamente, sobre todo en mujeres. Con 150 mg/lOO, se est bajo severa influencia alcohlica. Buscar envases de licor u olor al mismo en el auto siniestrado. Observar los asientos y cinturones de seguridad si no se desprendieron por efecto de la colisin. Observar si las luces de carretera estaban o no encendidas al chocar. Una lmpara que se rompe estando encendida, estar con el filamento reventado; la que estaba apagada lo tendr intacto. Observar la cantidad de sangre presente en el auto o fuera del mismo, ya que nos dar idea del tiempo agnico de la vctima. Quienes mueren sbitamente sangran muy poco y quedan inmviles, por lo que no hay una serie de huellas como lo seran manchas de sangre hechas con las manos al tratar de salir del vehculo. En todos los casos en que se sospeche que la muerte no se debe a los traumas de colisin, intoxicaciones, rupturas de aneurisma o mano criminal.

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.

El decreto Ley 39-89 y sus reformas, establece que las Armas se clasifican de la siguiente manera:

Deportivas: cortas y largas para ese fin. armas de fuego: defensivas : (Revolveres, pistolas semiautomaticas, con caon no mayor de 56 cms o 22 pgls). Ofensivas: de uso blico o modificadas, Pistolas de rfaga intermi Tente, sub ametralladoras, Fusiles militares, etc.

armas de accion de gases comprimidos: de aire y otros gases

Armas:

De trabajo: cubillos, labranza, navajas de Mas de 7 cm. armas blancas, Deportivas: ballestas, arcos, flechas, florete, sable, espada. Ofensivas: bayonetas, dagas, puales, verduguillos, navajas automaticas Deflagrantes Explosivos: De uso industrial y blico Detonantes armas qumicas armas biolgicas,

armas atomicas,

fusion de elementos pesados fusion de elementos ligeros

misiles, trampas y armas experimentales.

BALSTICA: Es la ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles, se subdivide en Balstica interior, que es el estudio del proyectil en el arma; balstica exterior, que es el estudio del proyectil en su travesa por el aire; balstica terminal, que es el estudio de la penetracin de cuerpos slidos. Tambin es llamada, del arma, del espacio y de los efectos, respectivamente.

CONJUNTO BALISTICO: Es la apropiada unin del arma con el cartucho y la bala, para lograr que esta ultima, denominada proyectil (al estar en movimiento) desempee adecuadamente un trabajo determinado en su objetivo final. En la actualidad se reconocen tres conjuntos balsticos y uno experimental: 1. Subsnico Transnico: armas que lanzan proyectiles que viajan con velocidades por debajo, igual o ligeramente superior a las del sonido, como las de tiro recreacional y olmpico y la mayora de defensa personal. 2. Supersnico: Armas que lanzan proyectiles que viajan a velocidad superior a la del sonido, como los fusiles blicos usados en la poca de la caballera, rifles de caza. 3. Suprasnico: Armas que lanzan proyectiles de poca masa a velocidades de 3 o 4 veces la del sonido, como rifles blico de nueva generacin, llamados armas piadosas o humanitarias, porque causan muchos heridos y pocos muertos. 4. Ultrasonicos: Lanzan proyectiles de muy poca masa a grandes velocidades.

TRAUMA BALISTICO: Es La contusion, separacin y/o destruccin de la arquitectura humana, como consecuencia de la transmisin de energia cintica descargada o transmitida por el impacto de proyectil de arma de fuego.

Las herida por proyectil de arma de fuego pueden ser estudiadas por el numero de proyectiles, es decir heridas POR PROYECTIL UNICO y HERIDAS POR MULTIPLES PROYECTILES O DE PERDIGONES, las primeras tienen tres elementos o caractersticas, que son: El orificio de entrada La trayectoria El orificio de salida

El orificio de entrada tiene las siguientes caractersticas: a) El orificio propiamente dicho: Suele ser circular, cuando el proyectil incide sobre la piel en ngulo recto, o alargado cuando lo hace de forma oblicua, as, entre menor es el ngulo menos probabilidades tiene el proyectil de penetrar la piel o el cuerpo, y se produce nicamente una excoriacin, de se denomina herida en sedal o tangencial. En algunas ocasiones la herida puede encontrarse en un orificio o cavidad del cuerpo, como la boca, los orificios nasales, los oidos, el recto, la vagina, son llamados por Vargas Alvarado, como Orificios de entrada natural. b) El anillo de enjugamiento : Se debe al polvo, lubricante o suciedad que arrastra el proyectil a su paso, desde el anima del caon, hasta la piel y consiste en anillo negruzco que rodea el orificio propiamente dicho. c) El anillo de contusin: Consiste en un reborde de piel desnuda que rodea el anillo de enjugamiento, resultante de la accin abrasiva del proyectil sobre la piel, por sus movimientos de rotacin y avance. El halo de contusin solamente se presenta cuando el proyectil es lento o subsnico, por lo que conforme aumenta la velocidad del mismo, disminuye la probabilidad de encontrarlo.

Tatuaje o taraceo: Esta formado por particulas de polvora no quemada o semiquemada incrustadas en la piel. El ahumamiento: se debe al deposito de negro de humo. Quemadura: o chamuscamiento, se origina por la accion de gases calientes.

Es de vital importancia medico legal investigar estos ultimos tres signos pues sirven para establecer la distancia entre la boca de fuego del arma y la piel de la victima, al momento del disparo.

Debemos tomar en cuenta que el tatuaje es conceptualizado en diferente forma por autores latinos y los anglosajones, siendo para los primeros un conjunto de formaciones resultantes del disparo, que se dibujan alrededor del orificio de ingreso y sus componentes son el anillo de contusin y el tatuaje propiamente dicho. El tatuaje consta de tres elementos: la quemadura, la incrustacin de granos de plvora ( taraceo) y el deposito de humo; mientras que para los anglosajones, es nicamente el taraceo producido por los grnulos de plvora incrustados en la dermis, por aparte describen el ahumamiento y la quemadura. Muchos de ellos se refieren al ahumamiento como pseudotatuaje, porque es deleble, es decir que puede ser removido fcilmente. Este pseudotatuaje, lo concebimos como la incrustacin de partculas ajenas al disparo, de materiales que han sido fragmentados y lanzados por el proyectil, incrustndolos en la piel, tales como el vidrio, plstico, esmaltes y metales.

Clasificacion del orificio de entrada de un proyectil de arma de fuego, segn la distancia: Antigua A boca de jarro Moderna Distancia de contacto Caracterstica Boca de fuego apoyada sobre la piel A quemarropa Distancia corta. Menos de 1 cm, entre la

boca de fuego y piel, con tatuaje, ahumamiento y

quemadura. Corta Distancia Distancia intermedia De 1 cm entre la boca de fuego y piel, hasta donde desaparezca la incrustacin de grnulos de plvora. A larga distancia Distancia larga Solo accin mecnica del proyectil

En las heridas por proyectil de arma de fuego de contacto, si la boca de fuego del arma esta ejerciendo presin sobre la piel, puede no encontrarse elementos resultantes del disparo alrededor del orificio de entrada, sino dentro de la lesin o a lo largo del trayecto, pudiendo encontrarse algunos de los signos descritos a continuacin: Signo de la Escarapela de Camilo Simonin: Es la presencia de dos anillos de humo concntricos, alrededor del orificio. Signo del Deshilachamiento crucial de Nerio Rojas: Es el desgarramiento de la ropa en forma de cruz, quedando el orificio en el centro. Signo de Calcado de Bonnet: Es la impresin que deja el humo, a travez de la trama de la ropa, es decir cuando esta es separada. Signo de Puppe Werkgartner o de la impresin o impronta de la boca de fuego: Es la silueta que deja la boca de fuego sobre el sitio del disparo, con el orificio al centro. Signo de la boca de mina de Hofmann: Es el ennegrecimiento de la piel en el sitio de ingreso y muy desgarrado en forma de estrella. Signo del depsito epicraneal de Benassi: Es la acumulacin de humo y/o residuos del disparo en la superficie sea, anteriormente se le llamaba signo del anillo de humo. Tambin se ha observado sobre el esternn y mandbulas.

En el disparo de distancia intermedia, se ha constatado que puede aparecer con la boca de fuego del arma, desde un centmetro o mas hasta tres metros, ya que es muy variable, y depende de factores tales como el tipo de plvora empleada, el grado de conservacin de la misma dentro del cartucho ( humedad, envejecimiento, etc)

Debemos tener presente que un proyectil puede chocar en alguna superficie, antes de incidir sobre la piel, pudiendo al chocar rebotar o fragmentarse, si solo rebota, puede modificar su forma, manteniendo su masa y produce un orificio nico, aunque con diferentes formas, es decir que esta achatado el dimetro del orificio ser mayor que cuando no se encuentra deformado, mientras que si se fragmenta puede producir dos o mas orificios de entrada. Lo cual puede confundirnos con respecto al numero de disparos, la distancia, el calibre, la direccin y a veces si se trata de un orificio de entrada o uno de salida.

TRAYECTO: Son los cambios morbopatologicos producidos por el proyectil al transitar por la economa de la victima es decir, que es la direccin que traa el proyectil, antes de impactar el cuerpo, y puede sufrir desviaciones en el interior del mismo. Si el proyectil se introduce en un vaso sanguneo y es bombeado a otro lugar, hablamos que sufrio una migracin, o bien si al perforar se queda en esfago, estomago o intestino y la victima sobrevive y la expulsa de manera fisiolgica como cuerpo extrao.

ORIFICIO DE SALIDA: Suele ser con relacin al orificio de entrada:

mas grande mas irregular de bordes evertidos sin anillos de enjugamiento, contusin, tatuaje o ahumamiento.

Puede confundirse un orificio de salida con uno de entrada, cuando este ltimo ha sido provocado por un proyectil que ha sufrido un rebote y se ha deformado, de tal manera que al estar achatado, puede causar que ambos orificios sean similares, y puede ser el de entrada mas grande, cuando el proyectil ha incidido sobre la piel de forma oblicua y salido formando un ngulo recto. Puede encontrarse un anillo de enjugamiento en el orificio de salida, cuando el cuerpo de la victima esta apoyada sobre una superficie resistente, porque el proyectil sale de la piel, choca en la superficie dura y trata de penetrar de nuevo, causando la contusion.

HERIDAS POR PERDIGONES: Son producidas por disparo de escopeta, cuyos componentes del cartucho, han variado conforme avanza la tecnologa, por ejemplo, la vaina o taco de cartn, por plstico, de plvora negra a piroxilada, etc. Elementos que conforman los cartuchos: Posta: Esfera que mide mas de o 20% del dimetro interno del can. Perdign: Esfera que mide menos del 1/5 o 20% del dimetro interno del can. Barretn: Se llama tambin, tarugo, tapn, Carrizo, o Slug, es un objeto cilndrico de dimetro similar al del can, usualmente mas largo que ancho, y que funciona como proyectil nico, con un peso de mas o menos una onza, lo que los hace un proyectil contusionador, derribador y frenador.

Calibre de la escopeta: Por costumbre se usa la medida de holgura que seala que una libra inglesa (453.59 gramos) se divide en partes iguales, y de una de esas fracciones se construye una esfera, el dimetro de la esfera corresponde al calibre de la escopeta, de esta manera, la escopeta doce proviene de la divisin de la libra inglesa en 12 partes iguales de 37.79 gramos cada una, el dimetro de esta esfera es el calibre 12 GAGE (anglicismo). Los calibres

comerciales son el 10 y 12 ( mas comn), 16 (calibre olmpico), 20 y 28. En caso de las postas y perdigones, el orificio de entrada aumenta su dimetro conforme se aleja la boca de fuego de la victima. A distancias cortas es frecuente encontrar sobre el orificio de ingreso o muy cerca de el, a impresin del taco silueteado en forma de flor o cruz. Hasta una distancia de un metro la masa de proyectiles se comportan como un solo proyectil simple, debido a que no se han separado, creando un orificio central, irregular, ondulado, con tendencia a ser circular. A partir de un metro comienzan a separarse los proyectiles mas perifricos, formando lo denominado cono de dispersin o rosa de dispersin. Hacia los 3.5 a 4 metros, en la mayora de los casos, ya se han separado todos los proyectiles, haciendo impacto, orificio de ingreso, trayecto y desempeo balistico cada uno por si mismo.

Los problemas relativos al embarazo interesan a la Medicina Forense por varios conceptos: El primero y principal de los cuales es el del trmino legal de la gestacin que sirve para establecer la legitimidad de los hijos, en casos dudosos; el segundo es la posibilidad deque la vctima de una violacin resulte encinta y el violador tenga que cubrirle alimentos; el tercero es el de las reacciones sicopatolgicas a que algunas veces es impulsada la mujer durante su embarazo y como consecuencia del mismo; el cuarto es el de la muerte sbita en la mujer grvida; ye! quinto es el de la ignorancia de estar embarazada que puede alegar una mujer acusada de aborto o de infanticidio por imprudencia. lo. De acuerdo con las leyes se presumen concebidos durante el matrimonio los nacidos 180 das despus de celebrado o desde la reunin de los conyugues separados; y... los nacidos durante los 300 das siguientes a la disolucin del matrimonio. Como es lgico, se admite contra la presuncin enunciada la prueba de que el marido haya estado en imposibilidad fsica para el acceso conyugal en los primeros 120 das que precedieron al nacimiento de los 300 transcurridos despus de la disolucin o si durante ese lapso los cnyuges estaban separados, de hecho o legalmente. Todo esto significa que la duracin legal del embarazo es de 180 das, como mnimo, y 300 como mximo, para que pueda declarar la legitimidad, aunque slo en concepto de presuncin. Veamos ahora cul es la que llamaramos duracin mdica del embarazo o, mejor dicho duracin biolgica.

Casi todos los autores estn acordes en reconocer el plazo de 180 das como el menor en que puede esperarse que nazca un nio viable; pero no todos lo estn acerca del tiempo mximo, pues hay quienes lo calculan por semanas (de 39 a 40), otros colocan el trmino medio a los 280 das, a los 273, 271, 267, etctera. Sin embargo, existe bastante acuerdo para reconocer que el tiempo mximo dc 300 das es el lmite ms razonable, no obstante que la historia relata casos cuya duracin excedi de 300 das, ya que esos casos constituyen excepciones que confirman la regla.

AGRESION SEXUAL

Es el acceso camal con otra persona, de diferente o de su mismo sexo, en contra de su voluntad, sea por va vaginal, anal u oral, o con uso de medios, modos o instrumentos que supongan violencia, intimidacin, inexperiencia, confianza, promesas falsas, prevalencia dc superioridad, estados de indefensin o engao.

El cdigo penal guatemalteco tpica entre otros, tres delitos de agresin sexual, los cuales son: La violacin, el estupro y los abusos deshonestos, cuyos elementos caractersticos se expondrn ms adelante. Todos estos delitos son perseguibles nicamente por denuncia por parte de las personas legitimadas para ello, sin la cual, no habr apertura de procedimiento criminal.

Consideraciones epidemiolgicas: Para tener una mejor idea del problema de la agresin sexual, a continuacin se exponen algunos datos epidemiolgicos, tomados de la tomando en consideracin: a) Las vctimas. b) Los agresores y c) Las circunstancias en que se producen.

Datos sobre las vctimas: La agresin sexual se da en cualquier edad, sexo, raza, estado civil, estrato econmico o social.

De las victimas entre el 75 al 85 % son del sexo femenino. El 80% de las vctimas son menores de 30 aos, el 50% son menores de 2O aos y un 27% son menores de 15 aos. En las edades entre 5 y 14 aos el sexo ms afectado es el masculino. Es mayor la agresin sexual en vctimas solteras que en casadas, en una relacin de 3 a 1, las divorciadas, viudas o madres solteras, constituyen un bajo porcentaje. La agresin sexual se produce con frecuencia en vctimas que tienen baja escolaridad. La mayor parte de las vctimas son estudiantes, dedicadas a labores en el hogar, le siguen empleadas domsticas, desempleadas o subempleadas, empleadas de consultorios de salud, tcnicas, amas de casa, obreras, profesionales y comerciantes

Un 15 a un 20% de las victimas quedan embarazadas.

Datos sobre los agresores: Los agresores son del sexo masculino, con frecuencia oscilan entre los 15 y 44 aos de edad; la mayor parte de ellos son solteros, los otros casados y divorciados. Con regularidad tienen baja escolaridad. Los subempleados y desempleados son los agresores ms frecuentes. Un 20% son profesionales y estudiantes de secundaria y superior; el resto son empleados, obreros y comerciantes. Con frecuencia los agresores son familiares o conocidos de las victimas. Psicpatas sexuales, un buen porcentaje de agresores son psicpatas sexuales, estos sujetos cuya inteligencia est intacta, saben lo que hacen y desean hacerlo; estn plenamente concientes deles alcances y las consecuencias que de dicha agresin se pueden derivar. Otro porcentaje de agresores son enfermos mentales: Oligofrnicos, con demencias orgnicas, epilpticos, en estos casos se trata de sujetos con estados intelectuales deficitarios, con incapacidad de raciocinio y juicio, que les impide darse cuenta de la gravedad del hecho. En caso de violaciones haciendo uso de violencia, con frecuencia son llevadas a cabo por dos o ms agresores.

Datos sobre las circunstancias: Entre el 30 al 50% se producen en domicilios; el resto ocurren en vehculos, taxis, transporte colectivo, sitios baldos, oscuros, marginales y despoblados, estos ltimos sitios son preferidos por los agresores desconocidos. La mayor parte de las agresiones sexuales ocurren en la noche, le siguen en orden la maana y la tarde. La mayora de las agresiones son premeditadas, con planeamiento previo. Mas de la mitad de los casos implican el uso de la fuerza fsica, amenazas o engaos para someter a la vctima; entre las armas ms comunes usadas para intimidar a la vctima estn: la navaja, el cuchillo y las armas de fuego. La mitad delos casos presentan signos de traumatismo fsico y de estos ms del 10% precisan tratamiento mdico. Algunos casos conducen a la muerte, especialmente aquellos ejecutados por sdicos o en nios. Buena parte de las agresiones sexuales se producen bajo efectos del alcohol o drogas. La denuncia por agresin sexual es muy baja, oscila entre el 10 y el 20%, las causas son variadas, como miedo, vergenza, deseo de protegerse o evitar a la familia el escndalo.

Desfloracin: En medicina forense, la integridad o no del himen es un dato muy valioso en la investigacin de agresiones sexuales; es por ello que debe comprenderse adecuadamente en qu consiste la desfloracin y como se hace el diagnstico.

La introduccin del pene por primera vez en la vagina, ordinariamente produce la rasgadura del himen, signo que viene a constituirse en la huella biolgica de la desfloracin. En algunas ocasiones se ha podido observar que la rasgadura ha sido causada por objetos o con las manos, maniobras utilizadas para preparar a la persona para el acto sexual o las utilizadas en el onanismo (Prctica del coito interrumpido antes de la eyaculacin. Impropiamente llamado masturbacin).

Violacin: En un sentido general, la violacin constituye un grave atentado a la libertad sexual, el honor, la moral, al pudor y a la intimidad, inherentes a la persona humana. El cdigo penal la incluye como una agresin ilegtima, entendida como un acometimiento fsico, material y directo contra una persona, cuyo medio de ataque va ligado al empleo de la violencia e intimidacin, de la amenaza con violencia, con evidente ataque al honor y acciones vejatorias.

Aunque han sido reportados casos de violacin en hombres, la ley establece que la violacin consiste en la realizacin del coito con una mujer sin su consentimiento, sea esta virgen o no; los hechores estn sujetos a procedimientos criminales y a penas que pueden ser agravadas, por exponer a la vctima a enfermedades de transmisin sexual (SIDA, hepatitis B. Sfilis, Blenorragia, chancro blando, tricomoniasis, moniliasis, clamidia, etc.) embarazo, lesiones mltiples que pueden llevar hasta la muerte ala ofendida. De acuerdo con el Cdigo Penal, comete delito de violacin quien yaciere con mujer a) Usando de violencia para conseguir su propsito, b) Aprovechando circunstancias provocadas o no por el agente, de encontrarse la mujer privada de razn o sentido o incapacitada para resistir y c) Cuando fuere menor de 12 aos. (Arto. 273 CP).

Con base en el articulo anterior la violacin puede producirse mediante violencia fsica y sin violencia. La primera suele ser la forma ms corriente de violacin en mujeres adultas, que solo pueden ser vctimas de esta forma de violacin, cuando ha sido vencida en forma brutal y definitiva su resistencia, por una persona o con el concurso de varios sujetos que logran inmovilizarla y colocarla en actitud y posicin propicia para consumar la ofensa.

A veces despus de una lucha dura y extenuante, el o los agresores realizan el acto sexual con brutalidad, ocasionando lesiones de diversa gravedad a la vctima, segn su edad, desarrollo fsico y desarrollo de sus genitales. En nias han ocurrido casos de muerte a causa de lesiones graves en la regin genito urinaria y anal, acompaadas de hemorragia profusa y shock irreversible.

Los signos de violencia al examinar a una paciente que ha sido violada, adems de las ropas rasgadas y empolvadas, deben buscarse en reas genitales, para genitales y extragenitales.

Entre las lesiones genitales puede observarse desde mltiples rasgaduras himeneales (3, 4 o ms), hasta hematomas en labios, vestbulo y otras estructuras anatmicas de los genitales externos; en las nias menores de

12 aos, es frecuente encontrar rasgaduras del tabique recto-vaginal, de los fondos de saco vaginales, del perin, de la vejiga urinaria y del rea subpbica con hemorragia masiva subsecuente, shock y muerte.

Las lesiones para-genitales consisten en excoriaciones en cara interna de ambos muslos, asi como, equimosis, hematomas y heridas de todo tipo en esa regin. Las lesiones extra-genitales, consisten en equimosis y excoriaciones en rodillas, codos, dorso de las manos, secundarias a cadas, pero tambin se puede encontrar uetazos en brazos, muecas, pechos, cara y miembros inferiores por arriba de la rodilla, ocasionados por el victimario en el afn de vencer su resistencia. Pueden observarse, estigmas Ungueales en el cuello y la cara en aquellos casos en que el victimario trata de acallar los gritos de auxilio de la vctima o cuando trata de estrangular a la vctima para vencer su resistencia. Este tipo de violadores son grandes sdicos y es por ello que se observan lesiones tan severas, como amputaciones de pechos, genitales, amputaciones de extremidades y todo tipo de agresiones brutales; las causas dc muerte en estos casos son debidas a estrangulaciones, asfixias por sumersin, y contusiones crneo-enceflicas entre las ms relevantes.

La violacin sin violencia fsica, es la que se produce en circunstancias especiales, de tipo fisiolgico, patolgico y psquico de la victima o bien de carcter accidental, que le imposibilitan para defenderse y al mismo tiempo permiten o facilitan al agresor consumar el hecho.

El Cdigo menciona dos circunstancias: Que la mujer est privada de razn o de sentido o Que la mujer est en incapacidad para resistir.

Entre los estados de impotencia psquica se pueden citar todos aquellos que por su gravedad impiden o no permiten valorar o justipreciar el acto sexual, tal el caso de los retrasados mentales (imbecilidad e idiotismo) o en casos de trastornos psicopatolgicos. Se ha hablado de la violacin de los epilpticos en el periodo post-ictal, lo mismo que en casos de sonambulismo, casos raros que en la prctica no es posible demostrar, toda vez que los sonmbulos despiertan con mucha facilidad ante un estmulo externo. Varios autores coinciden en que cuando se encuentre el Juez frente a uno de estos casos, debe sospechar de que se trata de calumnias o falsas imputaciones, que pueden ser debidas en la mayora de los casos a las alucinaciones del sonmbulo y otras a mala Fe.

Los casos de impotencia fsica son aquellos que por su gravedad suprimen en la vctima, toda posibilidad de defensa, pudindose mencionar todas las enfermedades que producen agotamiento general, parlisis, coma, sncopes, crisis histricas, prdida temporal o episdica de la conciencia, estados delirantes, posturas raras, sueos, narcosis e hipnosis.

Narcosis e hipnosis son los casos que con mayor frecuencia llegan a los juzgados como acusaciones de violacin, las mujeres llegan indicando que el acusado le dio a tomar una pastilla, o que le puso unos polvos en la bebida y que despus de esto ya no sabe ms, encontrndose posteriormente en una cama con sus ropas intimas mojadas.

Esto es posible ya que hay compuestos qumicos que administrados oralmente, producen sueo o inconciencia inmediata; los medicamentos de accin rpida todos se utilizan por va intravenosa y en este caso la mujer va a oponer resistencia, puede pedir auxilio y poner en evidencia al agresor

Por otro lado, aunque la narcosis etrea o clorofrmica tiene un periodo de excitacin que le permite a la paciente quitarse la mascarilla, gritar, bajarse de la camilla, etc. Han sido reportados casos de violaciones aprovechando este estado. Lo habitual es que la narcosis se practique en una sala de operaciones, una clnica quirrgica, en un consultorio, donde se encuentran enfermeras, practicantes y otro tipo de personal que hacen imposible que se lleve a cabo la consumacin de un hecho de violacin, salvo que se lleve a cabo en horas donde el trnsito de personas es muy escaso o en casos de que el hechor planifique el hecho para estar a solas con la paciente.

Hasta la fecha no se conocen casos de violaciones utilizando barbitricos de accin rpida, que inyectados intravenosamente facilitaran la realizacin del delito.

Se ha hablado de este tipo de procedimiento para el robo y abuso deshonesto de hombres, pero los mismos no estn documentados.

Cuando los mdicos y los expertos medico forenses y juzgadores se encuentren frente a casos de sta naturaleza, es conveniente que analicen cuidadosamente estos estados y las circunstancias del hecho, para poder llegar a conclusiones, basadas en criterios cientficos y tcnicos, que permitan calificar el hecho con claridad.

Se ha indicado que las tres condiciones bsicas que determinan el delito de violacin en el campo judicial son: a) El inmissio penis o la penetracin del miembro viril en la vagina; aunque algunos autores consideran la tentativa de violacin, como un acto consumado, admitiendo el coito vestibular, perineal o ante portas, seguido de embarazo, como suficientes para probar la tentativa de introduccin del pene y por ende ser hallado culpable de violacin.

En nuestro medio consideramos que el himen o el introito vaginal sirven de frontera penal, ya que el pene situado ms ac, correspondera a un atentado al pudor y ms all a la violacin y sus consecuencias. b) La segunda condicin, es que el culpable haya hecho uso de la violencia fsica o de coaccin, amenazas, o que la mujer se encuentre en impotencia fsica o inconciencia moral (dbil mental, etc.) y c) Que se evidencie intencin culpable; extremo que en ocasiones es difcil de probar.

Debe tenerse presente que la mayora de delitos cometidos en nuestro medio son estupros y no violaciones, tal como lo indican las estadsticas. Las mujeres ofendidas, estupradas, al llegar con el mdico forense, indican en su historia que alguien la viol; porque para la mayora de la gente de nuestro medio, la palabra estupro es desconocida; utilizando impropiamente la palabra violacin, cuando en realidad se trata de estupro o desfloracin.

De manera que los encargados de perseguir el delito, los jueces y los mdicos forenses antes de iniciar el proceso por violacin, deben analizar adecuadamente la historia de la ofendida para no cometer abusos ni injusticias.

Estupro:

La palabra estupro viene del latn STUPRARE que significa rasgar; el estupro es rasgar el himen de una mujer virgen, mediante la introduccin del miembro viril. El articulo 176 del Cdigo Penal vigente, define el estupro como el acceso camal con mujer honesta y enumera los criterios jurdicos de los tres delitos, a saber: a) Estupro mediante experiencia y confianza b) Estupro mediante engao, y c) Estupro agravado En las tres variedades el criterio fundamental es que sea mujer honesta, que implica ser recatada, honrada, pudorosa, decorosa o como lo sealan otros cdigos, de buena fama; es indispensable que la vctima sea de ejemplar conducta, para calificar el estupro como delito.

La edad en los casos de estupro es un criterio jurdico muy importante, porque de acuerdo con lo que precepta el Cdigo Penal, el estupro en sus diferentes grados, slo puede cometerse en mujeres honestas menores de edad, siendo su lmite inferior el de 12 aos, ya que por debajo de esa edad todo caso se tipifica como violacin; y el lmite superior de 18 aos. Por arriba de sta edad la prdida de la virginidad con el consentimiento de la mujer y sin violencia, ya no se considera como delito.

El estupro se efecta siempre con el consentimiento implcito de la mujer, se necesita de un consenso para poder llevar a cabo el estupro, de otra manera se le calificada como violacin; pero circunstancias especiales, hacen que este consentimiento presente un vicio fundamental de origen, que lo invalida, tales circunstancias son: La inexperiencia, el cdigo asume que las adolescentes entre 12 y 14 aos son inexpertas. La finalidad de la ley en este aspecto es proteger a uno de los que consienten frente a sus propios actos, realizados por inexperiencia; es as como el consentimiento no excluye la responsabilidad criminal del varn.

Obteniendo su confianza. Hay una relacin de confianza cuando hay amistad, la familiaridad, la admisin a la vida ntima, tal el caso de las personas que viven bajo un mismo techo; los novios, la fe religiosa, como el caso del hijo del pastor que aprovechando la amistad con la vctima por ser de la misma fe, cometi el delito de estupro.

El engao, no se indica el tipo de engao, se deja a criterio del juzgador la determinacin del mismo; obviamente supone todo medio engaoso que facilita la comisin del delito. El cdigo menciona el engao ms frecuente, como lo es la promesa falsa de matrimonio.

La autoridad moral del estuprador, (estupro agravado) sta sin duda es una razn fundamental para que la vctima de su consentimiento, tal el caso de sus parientes, (se trata de la figura del incesto incluido como una variedad de estupro), maestros, tutores, sacerdotes, pastores, custodia y guarda de la estuprada, personas que de alguna manera ejercen autoridad sobre ella, o bien la vctima considera que de ellos no puede esperar nada malo y se entrega.

En otros casos, es muy frecuente observar la circunstancia de una situacin de imperiosa necesidad, que puede forzar a la vctima a dar su consentimiento (necesidad de trabajo, problemas econmicos. etc.), Los estupradores en estos casos son los jefes de personal de empresas, los dueos de negocios, jefes de oficina entre otros.

Cada uno de los grados de estupro, est sancionado con una pena diferente; en el caso del estupro mediante inexperiencia, confianza o engao la pena es de uno a dos aos de prisin, si la edad oscila entre 12 y 14 aos y si el estupro es cometido en una mujer que est entre los 14 y 18 aos de edad, la pena es de seis meses a un ao de prisin. En cambio en el estupro agravado, las penas anteriores se aumentarn en sus dos terceras partes.

Abusos deshonestos: Los abusos deshonestos se incluyen entre los delitos de tendencia interna, en los que la accin lleva implcita una tendencia interna que no se puede reconocer simplemente por el examen externo de lo ocurrido. Donde la naturaleza de la accin, exige no slo que contradiga gravemente el pudor, sino que se realice con intencin sexual. El Cdigo Penal en el Arto. 179 dice que Comete abuso deshonesto quien empleando los medios o valindose de las condiciones indicadas en los artculos relativos a la violacin y estupro, realiza en persona de su mismo o de diferente sexo, actos sexuales distintos del acceso camal. Se refiere a todo acto impdico, a toda ofensa material de carcter sexual contra una persona, en contra de su voluntad; por lo menos hay tres formas en que se expresan en la prctica los abusos deshonestos: Los atentados a las buenas costumbres, atentados al pudor y atentado pederstico.

Entre los primeros se encuentran todos los actos inmorales y obscenos que constituyan ofensa a la persona y a la sociedad, incluyen en estos los tocamientos lascivos del cuerpo con las manos o tocamaiento impdico. As como gestos y seas obscenas hechas a las personas, el onanismo pblico (tomado como masturbacin) y el exhibicionismo. La demostracin objetiva de stos actos es en extremo dificil; la participacin del psiquiatra forense es importante en estos casos, habida cuenta que la mayor parte de estos sujetos tienen trastornos de la conducta.

Atentados al pudor, comprenden los tocamientos impdicos de los genitales, con los dedos, los labios, la lengua, el miembro viril, el coito perineal o ante portas, el frotamiento del pene con la vulva y el sexo oral. Los casos de atentados al pudor se observan en nios y en nias y los agresores son hombres de edad madura, con frecuencia son los parientes o familiares cercanos de la vctima. En estos casos el mdico forense, debe proceder de la misma manera como lo hace en los casos de estupro y violacin.

EL ESTUDIO MDICO FORENSE DEL AGRESOR

No es frecuente en la prctica que pueda realizarse este de forma inmediata, en los casos extraos que puede efectuarse buscamos todos los datos que permitan evidenciar que ha realizado una relacin sexual inmediata y los elementos o indicios que pudiera haber dejado la vctima en l.

Para hallar datos de una relacin sexual inmediata examinaremos el pene, las manos, uas y las zonas ergenas, realizando un cuidadoso lavado con suero fisiolgico en busca de fibras y / o restos orgnicos como semen, heces, fluidos vaginales, pelos, etc. evidentemente el suero producto del lavado deber analizarse en un laboratorio para la identificacin y estudio de ADN. Lo mismo debe de realizarse con todas las prendas de vestir que lleve en el momento de la detencin.

Para buscar lesiones provocadas por la vctima es importante un examen fsico minucioso en busca de eritemas, erosiones, heridas contusas en cara cuello, antebrazo y muecas. No debera olvidarse nunca hacerle un anlisis de sangre y orina en busca de txicos y finalmente un examen psiquitrico. Finalmente siempre debe tenerse en cuenta la posibilidad de que padezca enfermedades venreas (blenorragia, gonococia, chancro blando, pediculum pubis), o infecciosas como el SIDA, Hepatitis, etc., que pudieran transmitir a la vctima.

Atentado pederstico: Son los actos impdicos contra natura, cometidos en una persona del mismo sexo. Como en el himen, en el ano se encuentran rasgaduras, debido al insulto provocado por la penetracin del miembro viril con violencia y a la resistencia que opone la persona. Se presentan como pequeas excoriaciones lineales que siguen los pliegues radiales del ano, alrededor de la mucosa cuyo sntoma principal en el ofendido es el dolor al defecar y por supuesto al tacto rectal; hay casos referidos de grandes lesiones a causa de coitos violentos o debido a la introduccin de cuerpos extraos.

El mdico tiene como tarea demostrar la existencia o no del atentado pederstico, para ello recurre a la investigacin de la vctima, del o los victimarios, y al examen de la escena.

Para el efecto procede de la misma forma que en los casos de violacin y estupro.

En el coito contra natura el diagnstico se hace ms difcil, sin embargo hay algunos elementos objetivos sobre todo en los casos de penetracin reciente, encontrndose lesiones traumticas en ano y recto. Para poder interpretar estas lesiones es necesario conocer la anatoma y fisiologa del ano.

El ano es considerado como un conducto muscular, desde el punto de vista anatmico, tiene de 1.5 a 2 cms. de largo, su parte superior limita con la lnea ano rectal y pasa por el borde libre de las vlvulas semilunares del recto, la parte inferior se denomina lnea ano perineal y est a 1.5 o 2cms. por debajo de la superior. Esta lnea marca el limite del revestimiento cutneo del ano en la piel del perineo.

El ano se presenta al examen como una hendidura antero posterior, en cuyo contorno convergen en forma radiada cierto nmero de pliegues llamados pliegues radiados. Al ser dilatado adquiere una forma circular y los pliegues se borran. La piel que rodea al orificio anal es ms fina, ms rosada y lisa, desprovista de pelos, que la de las partes vecinas y se le conoce como margen del ano.

En casos de coito contra natura, interesa saber si hay signos de violencia reciente o coito anal habitual. Como signos de violencia pueden citarse los siguientes:

Desgarre triangular a las seis de la cartula del reloj. Desgarre de algunos pliegues anales. Rasgaduras recto perineales Hemorragia Enfermedades venreas

Los signos del coito habitual que fueron descritos por Tardieu como el ano infundibuliforme, la relajacin del esfnter anal, el borramiento de los pliegues radiados peri anales, rasgaduras ya cicatrizadas, formacin de excrecencias y estado inflamatorio crnico, no son aceptados como absolutos, ya que muchas entidades clnicas pueden dar origen a ellos. Sin embargo cuando stos se encuentran asociados a enfermedades venreas no puede dudarse de los mismos.

1. VOCABULARIO DE MEDICINA LEGAL Y FORENSE

Abasia: Incapacidad para caminar. Abdomen agudo: Estado morboso agudo del abdomen que requiere de una intervencin mdica inmediata. Abduccin: Acto de separar una parte del eje del cuerpo hacia fuera. Aberracin: Desviacin del curso normal. Ablacin: Amputacin, extirpacin de cualquier parte del cuerpo o de una masa en crecimiento. Extirpacin quirrgica de un rgano/vase: ablacin de cltoris, ablacin del glbulo ocular. Abortivo: Nacido antes de tiempo. Que tiene la virtud de causar un el aborto. Aborto: Prdida del producto de la concepcin antes de que sea viable. Diferido: Aquel que entre la muerte del fruto y la expulsin existe un lapso de tiempo. Espontneo: El que ocurre naturalmente, sin intervencin extraa. Incompleto: El que va seguido de una retencin de la placenta. Aborto clnico: Toda cesacin de la gestacin ocurrida antes de la 20 semana y equivalente a inviabilidad fetal fuera del claustro materno. Aborto criminal: Toda cesacin de la gestacin por medios no naturales con ntima relacin causa - efecto e independientemente de la viabilidad fetal. Abraquia: Ausencia de brazos. Abrasin: Quemadura superficial de la piel o mucosas realizado por medios mecnicos. Tambin eliminacin o desgaste de una superficie mediante friccin. La abrasin puede estar producida por un traumatismo, como sucede al rozarse en una rodilla; deberse a un tratamiento, como la dermo abrasin de la piel para extirpar un tejido cicatricial, o ser consecuencia de las funciones normales, como el desgaste de los dientes durante la masticacin. Abruptio placentae: Desprendimiento de la placenta implantada en posicin normal en un embarazo de al menos 20 semanas o durante el parto antes del nacimiento del feto. Absceso: Acumulacin de pus en una cavidad anormal y formado por la desintegracin de los tejidos. Recibe distintos nombres segn su localizacin: alveolar, anorrectal, cerebral, heptico, subfrnico, etc.; segn su naturaleza o causa: ambico, hemorrgico, tuberculoso, sifiltico, etc. Abstinencia, (Sndrome, sntomas): Conjunto de sntomas que aparecen tras la cesacin ms o menos bruscos de un excitante que se ha consumido de una forma habitual: alcohol, herona, morfina, tabaco, etc. Abulia: Prdida o disminucin de la voluntad; se dice cuando existe el deseo de hacer algo, pero no hay energa para hacerlo. Abuso: Uso exagerado de una substancia o medicamento, que puede convertirse en enfermedad. Abuso de txicos: Consumo excesivo e inapropiado de txicos, sin que exista dependencia estructurada a estos txicos. Acalasia: Imposibilidad de relajacin de una abertura o esfnter. Acalculia: Tipo de afasia que se caracteriza por la incapacidad de resolver clculos matemticos simples. Aceda: Estado de embotamiento y forma de melancola que se caracteriza por la indiferencia y por la lentitud de los procesos mentales. Acfalo: Sin cabeza. Acefalia: Defecto congnito en el que est ausente la cabeza o no se halla desarrollada de forma adecuada. Acefalo acardaco: Feto sin corazn que carece de cabeza y de la mayor parte de la mitad superior del cuerpo. Acelerador lineal: Aparato para acelerar las partculas subatmicas cargadas, utilizado en radioterapia, en investigacin fsica y para la produccin de radionclidos.

Acetbulo: Gran cavidad en forma de copa que se halla en la unin entre el isquion, ilion y pubis, en la cual est contenida la cabeza esfrica del fmur. Se articula en ella la cabeza del fmur. Accidente vascular cerebral: ACV. Procesos como la hemorragia cerebral, la apoplega o ictus apopltico entre otros. Alteracin de los vasos sanguneos cerebrales caracterizada por la oclusin debida a un mbolo o a hemorragia cerebro vascular que produce isquemia de los tejidos cerebrales habitualmente perfundidos por los vasos afectados. Acidosis: Aumento de la acidez. Aumento anormal de la concentracin de hidrogeniones en el cuerpo, como consecuencia de la acumulacin de un cido o la prdida de una base. Acinesia: Trastorno caracterizado por hipoactividad motora y psquica o por parlisis muscular. Acomodacin visual: Proceso por el cual el ojo se adapta y es capaz de enfocar, produciendo una imagen ntida del objeto a diferentes distancias cambiantes. Acondroplasia: Defecto en el desarrollo del cartlago en los extremos de los huesos largos del cuerpo, lo que produce una forma determinada de enanismo. Acromegalia: Gigantismo congnito de las extremidades. Enfermedad crnica que se caracteriza por el aumento de volumen de los huesos y partes blandas de las manos, pies y cara. Producida por una alteracin en la glndula hipfisis. Acromia: Ausencia o prdida de la pigmentacin normal de la piel. Acromion: Proyeccin lateral de la espina de la escpula, que da lugar a la parte ms alta del hombro y que contacta con la clavcula en una pequea superficie ovoidea en la mitad de la espina. En l se insertan los msculos deltoides y trapecio. Acroostelisis: Enfermedad profesional que afecta fundamentalmente a trabajadores de materiales plsticos a partir de cloruro de polivinilo (PVC). Se caracteriza por la aparicin de Fenmeno de Raynaud, prdida del tejido seo de las manos e hipersensibilidad a las bajas temperaturas. Acroparestesias: 1. Hipersensibilidad acusada en los puntos distales de las extremidades, producida por compresin de los nervios de las zonas afectadas o por polineuritis. 2. Enfermedad caracterizada por hormigueos, acorchamiento y rigidez de las extremidades, sobre todo en los dedos, las manos y antebrazos. Acueducto: Canal, conducto o zona de paso a travs de diversas partes del cuerpo o entre ellas, como el acueducto de Silvio, localizado en el interior del encfalo. Acueducto cerebral: Conducto estrecho situado entre el tercer y cuarto ventrculo en el mesencfalo, que contiene lquido cefalorraqudeo. Acfeno: Percepcin auditiva anmala de crujidos, pitidos. Acusma: Impresin alucinatoria de sonidos extraos. ACV: Siglas que definen el "accidente cerebro-vascular". incluye procesos como la hemorragia cerebral, la apopleja o ictus apopltico, etc. Adactilia: Defecto congnito caracterizado por la ausencia de uno o ms dedos de la mano o del pie. Adaptacin anticipada: Accin de adaptarse a una situacin particularmente tensa antes de que realmente haya que afrontar el problema, por ejemplo intentar relajarse antes de conocer los resultados de un examen mdico. Adenitis: Inflamacin de una glndula, ganglio o grupo ganglionar. Adenocarcinoma: Cncer maligno. Amplio grupo de tumores malignos de clulas epiteliales de las glndulas. Adenofibroma: Tumor de tejido conectivo que contiene elementos glandulares. Adenolipoma: Neoplasia formada por elementos de tejido glandular y de tejido graso. Adenoma: Cncer de piel generalmente benigno. Tumor de tejido glandular cuyas clulas adoptan un patrn identificable como glandular. Adenopata: Enfermedad de los ganglios linfticos. Aumento del tamao producido en cualquier glndula, especialmente en una glndula linftica.

Adherencia: Banda de tejido cicatricial que une dos superficies anatmicas normalmente separadas entre s. Adiccin: Segn la OMS patrn de conducta de consumo de txicos que se caracteriza por una necesidad importante o insuperable al consumo de una sustancia. Adinamia: Ausencia de iniciativa fsica y emocional como consecuencia de un estado patolgico. Adipsia: Ausencia de sed. Aditus: Acceso o entrada. ADN: Abreviatura del cido desoxirribonucleico. Sustancia encargada de transmitir y regular la vida. Su estructura es la de millones de nucleticos colocados en forma de doble hlice y unidos entre si como los travesaos de una escalera. Aduccin: Movimiento que acerca un miembro u otro rgano al eje medio del cuerpo. Adventicia: Capa ms externa de una arteria u otra estructura, formada por tejido conectivo con fibras elsticas y colgenas. Aerofagia: Aumento exagerado de aire en el aparato digestivo. Afaquia: Trastorno ocular caracterizado por la ausencia total o parcial del cristalino, generalmente porque ha sido extirpado mediante ciruga, como en el tratamiento de las cataratas. Tambin denominado afacia. Afasia: Trmino que se emplea generalmente para describir un trastorno, defecto o prdida de la facultad de expresin, hablada, escrita o mmica, a causa de una lesin de los centros cerebrales. Trastorno neurolgico caracterizado por un dficit o prdida del lenguaje, como consecuencia de una lesin en determinadas reas de la corteza cerebral. La deficiencia puede ser sensorial o de recepcin, en cuyo caso no se comprende el lenguaje, o puede tratarse de una deficiencia de expresin o motora, en cuyo caso no se puede idear o expresar palabras. Afasia amnsica: Incapacidad para recordar palabras habladas o para utilizar palabras de nombres de objetos, circunstancias o caractersticas. Afasia atxica: Ver afasia motora. Afasia de conduccin: Fenmeno de disociacin del lenguaje en el que no existe dificultad para comprender las palabras vistas u odas y en el que no existe disartria, aunque el paciente tiene problemas de expresin. El paciente puede reemplazar palabras semejantes en sonido por las correctas pero es incapaz de repetir un dictado, escribir o leer en voz alta. Afasia de expresin: Ver afasia motora. Afasia fluida: Forma de afasia en el que el paciente formula palabras fcilmente aunque las palabras pueden ser ininteligibles o no estar relacionadas con un determinado estmulo. La afasia de conduccin y la afasia de Wernicke son tipos de afasia fluda. Afasia global: Prdida de la habilidad para usar cualquier forma de lenguaje hablado o escrito. La afeccin afecta tanto a los tractos nerviosos motores como sensitivos. La comunicacin se realiza por gestos primitivos o por el uso de palabras y frases automticas. Afasia motora: Incapacidad para pronunciar las palabras recordadas producida por una lesin cerebral en la circunvolucin frontal inferior (rea del habla de Brocca) del hemisferio izquierdo de los sujetos diestros. Se produce sobre todo tras un ictus. El paciente sabe lo que puede decir pero no puede articular las palabras. Afasia nominal: Tipo de defecto en el lenguaje en el cual los pacientes no son capaces de asignar su nombre correcto a algunos objetos. Las formas leves pueden deberse a estados de ansiedad, fatiga o senilidad, mientras que los casos ms graves se asocian generalmente a lesin focal del lado izquierdo del cerebro. Afasia receptiva: Forma de afasia sensorial caracterizada por una alteracin en la comprensin del lenguaje. Afasia sintctica: Incapacidad para emitir palabras con una secuencia lgica, con lo que la frase formada es ininteligible. Afasia verbal: Ver afasia motora.

Afectividad: Conjunto de sentimientos, emociones y afectos que constituyen o se estructuran como una parte de la persona. Afecto plano: Afecto de un paciente que no comunica sus sentimientos en sus respuestas verbales o no verbales ante los acontecimientos. Afemia: Prdida de la capacidad de hablar, que se aplica tanto a trastornos emocionales como a causas neurolgicas. Afona: Prdida de la funcin normal de las cuerdas vocales, por lesin intrnseca de las mismas, o lesin del nervio Recurrente - X par craneal - que las inerva. Afrasia: Modalidad de afasia en la que la persona puede ser capaz de pronunciar o comprender palabras aisladas, pero no puede construir frases u oraciones con un significado determinado. Afronia: Trastorno caracterizado por una alteracin en la capacidad de tomar decisiones de sentido comn. Afrontamiento: Proceso mediante el cual el individuo hace frente a las tensiones, soluciona problemas y toma decisiones. El proceso tiene dos componentes, el cognitivo y el no cognitivo. El proceso cognitivo incluye el pensamiento y el aprendizaje necesario para identificar la fuente responsable de la tensin. Los componentes no cognitivos son automticos y se centran en aliviar molestias. Afrontamiento defensivo: Autoevaluacin falsamente positiva basada en un modelo de autoproteccin que protege frente a las amenazas percibidas subyacentes para obtener una autoestima positiva. Afta: Pequea vescula o ulceracin blanquecina en la mucosa de la boca. Agenesia: Ausencia congnita de un rgano o de parte de l, producida generalmente por falta del tejido primordial y por ausencia de desarrollo en el embrin. Ageusia: Prdida o insuficiencia del sentido del gusto, de grado y etiologa variables. Agitacin: Malestar acompaado de inquietud y de una actividad aumentada, con cierto grado de ansiedad, temor y tensin. Agitofasia: Estado caracterizado por un lenguaje anormalmente rpido, en el que de manera inconsciente se omiten, se articula mal o se distorsionan las palabras, los sonidos y las slabas. Esta situacin se asocia frecuentemente a la agitografa. Agitografa: Trastorno caracterizado por una escritura anormalmente rpida, en la que se omiten inconscientemente las palabras o partes de ellas. Agnosia: Prdida de la facultad de transformar las sensaciones simples en percepciones propiamente dichas. Quien la padece llega a no reconocer en los casos ms extremos a las personas y a las cosas. Prdida total o parcial de la capacidad para reconocer objetos o personas familiares a partir de estmulos sensoriales, como consecuencia de una lesin cerebral orgnica. Agnosia digital: Trastorno neurolgico en el que el paciente es incapaz de distinguir entre estmulos aplicados con dos dedos distintos sin una referencia visual. Agona: Estado, sntomas, que preceden a la muerte en las enfermedades en las que la vida se extingue lentamente. Agorafobia: Forma de fobia que se caracteriza por el temor a hallarse solo en un espacio extenso y libre. Trastorno de ansiedad caracterizado por el temor a encontrarse en un ligar pblico. Abierto o entre la muchedumbre. Agrafa: Imposibilidad de expresar los pensamientos por escrito, debida a una lesin del cerebro. Trastorno neurolgico caracterizado por la prdida de la capacidad de escribir, como consecuencia de una alteracin en el centro del lenguaje localizado en la corteza cerebral. Agresividad: Predisposicin a determinadas formas de conducta que producen lesiones, dao o destruccin de cosas o en las personas. Agripnia: Insomnio. Agudeza visual: Medida del poder de resolucin del ojo, particularmente de su capacidad para distinguir letras y nmeros desde una distancia determinada.

Agudo: Proceso clnico de corta evolucin en el tiempo. Ahogamiento: Opresin respiratoria, dificultad de respirar. Ahorcadura: Acto de violencia en el cual el cuerpo, sujeto por el cuello por un lazo inserto en un punto fijo ejerce una traccin enrgica para causar la prdida del conocimiento, el paro de las funciones vitales y la muerte. Albinismo: Ausencia congnita ms o menos completa de pigmento de la piel, pelos y ojos. Alcalosis: Alteracin de los lquidos corporales caracterizada por una tendencia a tener un pH mayor de 7.44 debido a un exceso de bicarbonato o bien a una deficiencia de cido. Alcoholemia: Presencia de alcohol en la sangre. Alcoholismo: Intoxicacin por el alcohol. Agudo: Trastorno temporal causado por el abuso de bebidas alcohlicas. Crnico: Estado producido por el repetido y continuado abuso del alcohol. Alelo: Cada una de las variantes gnicas que pueden aparecer en un locus determinado de un fragmento de adn determinado (ejemplo: color del pelo, de los ojos, etc.) Alergia: Estado de susceptibilidad especfica exagerada de un individuo para una substancia que es innocua en iguales cantidades y condiciones para la mayora de los individuos de la misma especie.

Alexia: Trastorno neurolgico caracterizado por la incapacidad para comprender palabras escritas. Ceguera verbal. Tipo de afasia en la que es imposible leer, a causa de una lesin en el cerebro que impide asociar los signos grficos que se perciben en la visin con los conceptos que les corresponden. Algodistrofia: Atrofia dolorosa de los msculos de las manos, que se acompaa a menudo de dolor a la palpacin y de descalcificacin sea. Proceso inflamatorio -degenerativo de origen desconocido, que aparece como concausa ulterior a un traumatismo, y que provoca en la/s articulacin/es afectada/s: tumefaccin importante, limitacin funcional, descalcificacin sea osteoporosis - y rigidez/atrofia muscular. Se trata con terapia clcica intensa va nasal + va oral. Algolagnia: Forma de perversin sexual o parafilia caracterizada por el sadismo (algolagnia activa) o masoquismo (algolagnia pasiva). Algor mortis: Frialdad en el cuerpo que sigue a la muerte. Alienacin mental: Trmino introducido por Pinel para hacer referencia a los trastornos mentales cuando el enfermo mental se hace extrao a s mismo. Aloestesia: Dolor referido o cualquier otra sensacin que puede percibirse en el mismo lado o en el lado opuesto del cuerpo, pero no en el propio punto estimulado. Aloinjerto: Transferencia de un tejido de la misma especie pero genticamente diferentes, como en los transplantes realizados entre dos seres humanos que no son gemelos idnticos. Alopecia: Ausencia parcial o completa de pelo. Calvicie, deficiencia natural o anormal del cabello. Alopecia areata: Enfermedad de causa desconocida caracterizada por la presencia de reas bien delimitadas de calvicie. Alopsquico: Facultad de relacionarse con el mundo exterior. Alteracin: Cambio cualquiera en la naturaleza, forma o cualidades de un cuerpo o sustancia. Ordinariamente, cambio en mal sentido. Alucinacin: Percepcin sensorial que no se origina a partir de un estmulo externo. Pueden ser auditivas, cinticas (de movimiento), de rdenes (oyen y obedecen rdenes). Del mun (sensacin de presencia del miembro amputado), gustativas, hipnaggicas (que tienen lugar en el paso de vigilia al sueo), liliputienses (las cosas aparentan ser ms pequeas de lo que en realidad son), motora (sensacin subjetiva de movimiento cuando no lo hay), tctiles (sensacin de ser tocados o de tocar) y visuales. Error mental en la percepcin de los sentidos no fundado en una realidad objetiva. Percepcin imaginaria sin causa exterior. Alucingenos: Son productos naturales o sintticos con capacidad de producir alucinaciones, siendo sta una percepcin sensorial que carece de un estmulo objetivo.

Alumbramiento: Exteriorizacin de la placenta tras la salida fetal que constituye propiamente el parto. Alucingeno: Substancia que causa alucinaciones como el LSD, la Mescalina, el Peyote, etc. Alvolo: Nombre de las cavidades en los maxilares para la implantacin de las races dentales. cido de una glndula. Fondo de saco terminales de las ramificaciones bronquiales. Cualquiera de las clulas en panal de miel de la mucosa gstrica: larngeo. Ventrculo de Morgani. Amaurosis: Ceguera visual, especialmente la que ocurre sin lesin aparente del ojo. Ceguera, especialmente de origen extraocular. Ambidextro: Que tiene la facultad para usar ambas manos hbilmente. Ambliopa: Disminucin de la visin en un ojo. Amencia: Trmino referido al retraso mental congnito Amenorrea: Falta de menstruacin Amfetamina, Anfetamina, Bendedrina, Dexedrina: Estimulante del sistema nervioso central. Amiotona: Trastorno del msculo esqueltico caracterizado por ausencia de tono, debilidad y atrofia. Amnesia: Falta o deficiencia de la memoria. Trastorno de la memoria manifestada por la dificultad o imposibilidad de memorizar conceptos o experiencias nuevas o de recordarlas una vez adquiridas. Se diferencian como amnesia de fijacin y amnesia de evocacin respectivamente. Antergrada: Prdida de la memoria de los sucesos ocurridos desde la aparicin de la enfermedad. Lacunar: Prdida de la memoria de ciertos hechos aislados. Retrgrada: Prdida de la memoria de los sucesos ocurridos antes de la aparicin de la enfermedad. Amnesia antergrada: Incapacidad para recordar acontecimientos ocurridos hace mucho tiempo, conservando la capacidad para recordar los acontecimientos recientes. Amnesia auditiva: Prdida de memoria para el significado de los sonidos. Amnesia Global Transitoria: Prdida transitoria de la memoria que se recupera completamente al poco tiempo. Amnesia postraumtica: Perodo de amnesia entre la lesin cerebral responsable de la prdida de memoria y el punto en el que se restablecen las funciones relacionadas con la memoria. Amnesia restroantergrada: Alteracin de la memoria en la cual los hechos actuales se asignan al pasado y los hechos pasados se relacionan con el presente. Amnesia retrgrada: Prdida de la memoria sobre acontecimientos que tienen lugar antes de un momento determinado de la vida de una persona, habitualmente antes del perodo que precipit la amnesia Amnesia tctil: Prdida de la capacidad para determinar la forma de los objetos a travs del sentido del tacto. Amnesia visual: Incapacidad para reconocer objetos, incluyendo palabras escritas, previamente vistas. Amniocentesis: Procedimiento obsttrico mediante el que se extrae una pequea cantidad de lquido amnitico para ser analizado en el laboratorio. Amnios: Lquido en el que sobrenada el feto durante su gestacin. Ampolla: Dilatacin, especialmente las que se forman en las manos y en los pies consecuencia de roces y trabajos excesivos. Amusia: Tipo de agnosia que se caracteriza por la prdida de la capacidad de reconocer melodas. Anaclisis: Dependencia emocional de otras personas. Anafilaxia: Reaccin exagerada de hipersensibilidad ante la exposicin a un antgeno al que el sujeto haba estado previamente expuesto. Anafilaxis: Trmino empleado para describir un estado de hipersensibilidad o de reaccin exagerada a la introduccin de una substancia extraa al organismo que cuando se introdujo por primera vez provoc una reaccin escasa o nula.

Analptico: Estimulante del sistema nervioso central. Analgia: Ausencia de dolor. Anamnesis: Recopilacin de datos mdicos o psiquitricos de un paciente. Anartria: Prdida del control de los msculos del lenguaje que provoca una incapacidad para pronunciar palabras. Anasarca: Hinchazn generalizada del cuerpo a causa de una hidropesa generalizada. Edema masivo y generalizado. Anastomosis: Comunicacin entre dos vasos o nervios. Unin quirrgica de dos conductos o de dos vasos sanguneos para permitir el flujo entre ambos. Anatoma patolgica: Estudio de las alteraciones macro y microscpicas de los rganos como consecuencia de las acciones y reacciones morbosas. Estudio de la estructura y morfologa de los tejidos y de las clulas del cuerpo en relacin con la enfermedad. Androide o andrgino: Relativo a algo tpicamente masculino. Andrgeno: Que posee actividades masculinizantes. Anemia: Literalmente, falta de sangre; clnicamente disminucin de la masa de sangre o de alguno de sus componentes, especialmente glbulos rojos o hemoglobina. Trastorno caracterizado por un descenso en la hemoglobina sangunea hasta unos niveles por debajo de lo normal, disminucin de la produccin de hemates, aumento de la destruccin de los mismos o prdida de sangre. Anestesia: Privacin total o parcial de la sensibilidad en general. Aneurisma: Bolsa que se forma por la dilatacin o rotura de las paredes de una arteria o vena. disecante. Aneurisma en el cual la sangre separa por presin las distintas capas o tnicas del vaso. Dilatacin localizada de la pared de un vaso sanguneo. Anfetamina: Conjunto de sustancias qumicas de origen normalmente sinttico que tienen efectos estimulantes sobre el organismo. Anfiartrosis: Articulacin cartilaginosa. Angina: Trmino que se utiliza fundamentalmente para describir el dolor torcico paroxstico con sensacin de ahogo que es causado por anoxia del miocardio (angina de pecho). Angina de pecho: Afeccin que se caracteriza por un dolor agudo en el pecho, irradiado a veces al brazo derecho, con sofocacin, constriccin y sensacin de muerte inminente debido a un espasmo de las arterias coronarias. Angiografa: Radiografa con contraste de los vasos sanguneos. Angioma: Tumor localizado en un vaso sanguneo. Tumor benigno constituido fundamentalmente por vasos sanguneos (hemangioma) o por vasos linfticos (linfangioma) Angiopata: Enfermedad de los vasos sanguneos. Angor: Constriccin, sofocacin. Equivalente a la angina de pecho. Angustia: Temor morboso ante un peligro imaginario. Estado emotivo patolgico que se acompaa de sntomas preocupacionales y disfricos psicolgicos y con una vertiente de expresin somtica-corporal. Anhedonia: Incapacidad para sentir placer o satisfaccin a partir de las experiencias que por lo comn resultan placenteras. Anisocoria: Desigualdad en el tamao de las pupilas. Anisopa: Situacin en la que la agudeza visual de un ojo es mayor que la del otro. Anomala: Estado contrario al orden natural.

Anomia: 1. Forma de afasia que se caracteriza por la incapacidad de nombrar objetos y que se produce por una lesin en el lbulo temporal del cerebro. 2. Estado de angustia, aislamiento, ansiedad, desorientacin personal y desasosiego debido a la perdida de los valores y normas sociales y de los objetos previamente valorados. Anopa: Ceguera debida al defecto o ausencia de uno o ambos ojos. Anopsia: Estrabismo consistente en la desviacin hacia arriba de uno o ambos ojos. Anosognosia: Incapacidad para reconocer la existencia de patologas personales propias. Anorexia: Falta de apetito. - nerviosa: Obstinacin de origen psicoptico en no tomar alimentos. Anosmia: Prdida o trastorno del sentido del olfato. Anosmia gustatoria: Incapacidad para oler los alimentos. Anoxemi o anoxia: Trastorno caracterizado por la ausencia de oxgeno en la sangre. Anoxia: Trmino general empleado para describir los estados de falta de oxigenacin. Anquilosis: Abolicin o limitacin de los movimientos de una articulacin movible. Fijacin de una articulacin en una posicin generalmente anmala. Anquilosis en extensin: Anulacin de la movilidad de una articulacin, normalmente quirrgica, con la extremidad extendida, sin flexin. Ansiedad: Angustia e intranquilidad que acompaa a las enfermedades agudas, en particular con sensacin de constriccin precordial, y que impide el sosiego de los enfermos. Antebrazo: Parte del miembro superior, entre la mueca y el codo. Antecurvatum: curvatura hacia delante de un hueso, post-traumtica - callo seo en malposicin - o degenerativo -malnutricin. Anteroposterior: Que se extiende de delante hacia atrs. Anteropulsin: Tendencia a caer haca delante. Anteversin: Desviacin de la una masa u rgano hacia delante. Anticonvulsivante: Relativo a una sustancia o procedimiento que previene o reduce la intensidad de las convulsiones epilpticas o de otros fenmenos convulsivos. Anticuerpo: Protena que crean los cuerpos vivos para defenderse de las substancias extraas a l. Antdoto: Substancia que neutraliza los efectos venenosos de otra. Antiemetico: Relativo a una sustancia o procedimiento que atena las nuseas y los vmitos. Antgeno: Substancia extraa a un organismo que provoca en este la formacin de anticuerpos. Sustancia generalmente de naturaleza proteica que da lugar a la sntesis de un anticuerpo y reacciona especficamente con el mismo. Antiinflamatorio: Relativo a una sustancia o procedimiento que evita o reduce la inflamacin. Antipirtico: Relativo a una sustancia o procedimiento que disminuye la fiebre. Antracosi: Enfermedad de los pulmones que se produce por la inhalacin continuada de polvo. Enfermedad pulmonar crnica que afecta a los mineros del carbn. Se caracteriza por el depsito de polvo de carbn en los pulmones con formacin de ndulos negros en los bronquiolos y lleva al desarrollo de un enfisema local. ntrax: Inflamacin circunscrita, dura y dolorosa del tejido subcutneo producida por la acumulacin de fornculos. Anular: Trmino que describe una lesin en forma de anillo que rodea un rea de piel normal no afectada. Anuria: Incapacidad para orinar, interrupcin de la produccin de orina o produccin de volumen inferior a 100250 ml por da.

Anxietas: Estado de ansiedad, nerviosismo o intranquilidad que se suele acompaar de sensacin de opresin en el epigstrio. Aorta: Tronco principal del sistema circulatorio arterial, que se divide en 4 partes: aorta ascendente, cayado artico. Aorta descendente torcica y aorta descendente abdominal. Apata: Ausencia o supresin de emociones, de sentimientos, de preocupaciones o pasiones; indiferencia ante las circunstancias y acontecimientos que generalmente son excitantes o conmovedores. Apndice: Parte accesoria de una estructura principal. Apendicitis: Inflamacin aguda o crnica del apndice cecal, con reaccin peritoneal ms o menos intensa. Inflamacin generalmente aguda del apndice vermiforme que si no se diagnostica a tiempo da lugar a perforacin y peritonitis. Apercecin: 1.percepcin o reconocimiento mental. En psicologa significa proceso consciente que consiste en comprender y percibir experiencias, emociones y memorias, sobre la base de los conocimientos previos de las personas. Apergaminamiento cutneo: Arrugas en la piel producidas generalmente por el contacto continuado con el agua. Apex: Vrtice, extremo o punta de una estructura, como el pex de las cspides dentarias. Apical: Correspondiente a la cspide o pex. Aplasia: Desarrollo incompleto o defectuoso. Fallo durante el desarrollo que da lugar a la ausencia de un rgano o tejido. Aplsico: Relatico a la ausencia o al desarrollo defectuoso de un tejido u rgano. Apnea: Ausencia de respiracin espontnea. Apfisis: Eminencia natural de un hueso, que sirve para la articulacin o para la insercin muscular. Toda pequea proyeccin o apndice; se aplica a las que presentan los huesos. Aponeurosis: Membrana fibrosa, blanca luciente, resistente, que sirve principalmente de envoltura a los msculos. Vaina robusta de tejido conectivo fibroso que acta como tendn de insercin de los msculos al hueso o como fascia que mantiene unido los msculos. Apopleja: Complejo sintomtico que se caracteriza por la abolicin del funcionalismo cerebral (movimiento, sensibilidad, conciencia), producida por diversas causas pero especialmente por embolia y hemorragia cerebral, de la que el trmino es sinnimo. Trmino obsoleto que significa accidente vascular cerebral. Aposicin: Colocacin de elementos en estrecha proximidad, como las capas de los tejidos celulares o las superficies yuxtapuestas y adyacentes una a otra. Apsito: Material de curacin que se aplica sobre una lesin. Apraxia: Prdida completa de la facultad de realizar movimientos coordinados para un fin determinado, sin que exista parlisis ni ataxia. Alteracin de la capacidad para manipular objetos o para realizar actos con una finalidad determinada. Apraxia ideatoria: Incapacidad para utilizar un objeto debido a la falta de percepcin sobre su uso. Apraxia motora: Incapacidad para utilizar un objeto o para realizar una tarea, sin que exista prdida de la percepcin sobre el uso del objeto o sobre el objetivo de la tarea. Apraxia amnesica: Trastorno en el que el enfermo no puede llevar a cabo un determinado movimiento solicitado, debido a la incapacidad para llevar a cabo la orden recibida ms que a una prdida de las funciones motoras. Apraxia de construccin: Forma de apraxia caracterizada por la incapacidad para copiar dibujos o para manipular objetos para construir modelos o diseos. Aprosodia: Dficit del lenguaje caracterizado por la ausencia de las variaciones normales en el tono, intensidad y ritmo que acompaan a la formacin de las palabras. Aprosopia: Anomala congnita que se caracteriza por la ausencia total o parcial de estructuras faciales.

Aracnoides: Meninge con estructura fibrosa y delicada que se asemeja a una tela de araa. Arco movilidad: Amplitud de movimientos que puede alcanzar una articulacin sin ayuda. Arco senil: Anillo opaco de color grisceo o blanco, que rodea a la periferia de la crnea. Ardor: Sensacin de calor intenso. ARN: cido ribonucleico que interviene en el diseo y fabricacin en serie de las protenas. Arreflexia: Trastorno neurolgico que se caracteriza por la ausencia de reflejos.

Arritmia: Alteracin en el ritmo, especialmente de los latidos cardiacos. Desviacin del patrn normal de los latidos cardacos. Puede ser arritmia sinusal, bloqueo cardaco, fibrilacin auricular, flutter auricular, y la fibrilacin ventricular. Arteriografa cerebral: Exploracin radiolgica que consiste en introducir un contraste radiopaco en las arterias cerebrales para visualizarlas. La ausencia de circulacin cerebral es diagnstico de muerte cerebral. Arterioesclerosis: Dureza y engrosamientos anormales de las paredes arteriales, resultado de su inflamacin crnica y con tendencia a la obliteracin del vaso. Trastorno arterial frecuente caracterizado por engrosamiento, prdida de elasticidad y calcificacin de la pared de las arterias, dando lugar a una disminucin del flujo sanguneo. Arteriopata: Enfermedad arterial. Articulacin: Regin anatmica de unin entre dos extremos seos, facilitando los movimientos a travs de estructuras ligamentosas, capsular y lquido intraarticular sinovial. /Ejemplo: articulacin tibio-peroneoastragalina tobillos -, femoro-acetabular cadera -, gleno-humeral hombro -, femoro-tibial rodilla -, radiocubito-humeral codo -, radio-cubito-carpiana mueca -, cleido-esternal - trax superior -, occipito-atloaxoidea - crneo/vertebral. Artritis: Inflamacin de una articulacin. Inflamacin aguda de una articulacin, con derrame, impotencia funcional - imposibilidad de ejercer dicha articulacin la funcin normal -, tumefaccin, y aumento de la temperatura local. Artrocentesis: Puncin de una articulacin con finalidad diagnstica o teraputica. Puncin de una articulacin con aguja y aspiracin del lquido sinovial para obtener muestras con fines diagnsticos. Artrodesis: Fijacin quirrgica de una articulacin. Artrodesis: Fijacin quirrgica de una articulacin./ejemplo; artrodesis carpiana mueca -, artrodesis tibioperoneo-astragalina -pierna/pie-, artrodesis codo, etctera. Artropata.- Enfermedad de una articulacin./artropata psorisica: afectacin articular en enfermedad de origen autoinmune, con manifestaciones drmicas-. Artroplastia: Ciruga plstica de una articulacin. Artroscopia: Visualizacin directa de una articulacin. Examen del interior de una articulacin realizado con un endoscopio especialmente diseado que se introduce a travs de una pequea incisin. Artrosis: Afeccin crnica de una articulacin de tipo degenerativo, no inflamatorio. Afeccin crnica de una articulacin, de tipo degenerativo, con componente inflamatorio crnico o no/ artrosis post-traumtica: degeneracin sea secundaria, en ntima relacin de causa - efecto con un traumatismo objetivo, que aparece al cabo de 3-4 meses mnimo despus del traumatismo, sobre una estructura sea previamente sana, o con un grado de degeneracin artrsica pre-existente significativamente menor al acaecido despus del perodo sealado. Debe valorar-se siempre con imgenes y exploracin clnica, comparando con imgenes y exploraciones anteriores / Artrosis temporo-maxilar: proceso degenerativo de la articulacin, situada en la cara anterior del conducto auditivo externo, secundaria a lesin sea, o condropata - lesin cartilaginosa- del menisco temporomaxilar. Asbestosis: Enfermedad pulmonar crnica producida por la inhalacin de fibras de amianto. la psoriasis -

Ascitis: Acumulacin anormal de lquido intraperitoneal. Derrame abdominal, por trasudacin o extravasacin de contenido plasmtico a la cavidad peritoneal. Puede asociarse a disfuncin heptica post-heptitis, cirrosis, insuficiencia heptica, etctera. Asfixia: Hoy solo se emplea en el sentido de dificultad o supresin de la funcin respiratoria. Asindesis: Trastorno mental caracterizado por la incapacidad de enlazar ideas o pensamientos hasta formar un concepto coherente. Asinergia: Situacin caracterizada por un fracaso de coordinacin entre grupos de rganos o de msculos que normalmente funciona de un modo armonioso. Asistolia: Sstole cardiaca incompleta o imperfecta. Asma: Enfermedad que se caracteriza por ataques de disnea respiratoria de duracin variable, producida por diversas causas aunque la mayora es de naturaleza alrgica. Asocial: Introvertido o que ha abandonado los contactos normales con otros individuos. Aspermia: Falta de secrecin, o secrecin deficiente de esperma. Ausencia de espermatozoides en el semen. Astasia: Trastorno nervioso motor que se caracteriza por la incapacidad de caminar sin ayuda. Astasia abasia: Forma de ataxia en la cual el paciente es incapaz de permanecer de pie o caminar, debido a la falta de coordinacin motora, aunque s es capaz de realizar los movimientos naturales de las piernas cuando est sentado o echado. Astenia: Falta o prdida de fuerza. 1. ausencia o disminucin de la fuerza, de energa 2. En psiquiatra falta de fuerza dinmica de la personalidad. Astenopa: Situacin en la que los ojos se cansan fcilmente, por existir debilidad de los msculos oculares o ciliares. Asterognosia: Trastorno neurolgico que se caracteriza por una incapacidad para identificar los objetos mediante el tacto. Asterixis: Temblor en forma de aleteo de las manos, que suele acompaar a ciertos trastornos metablicos. Astigmatismo: Defecto en la curvatura de los medios refringentes del ojo. Trastorno ocular en el que los rayos de luz no pueden ser enfocados con claridad sobre un punto de la retina, debido a que la curva esfrica de la crnea no es igual en todos los meridianos. Astrgalo: Segundo hueso del tarso en tamao. Sirve de apoyo a la Tibia, descansa sobre el calcneo y se articula con los maleolos y con el escafoides. Ataque: Invasin ms o menos brusca de una enfermedad o de alguna afeccin sujeta a recidivas. Ataque de pnico: Episodio de ansiedad aguda que aparece de forma impredecible con sensaciones de aprehensin o terror intenso, acompaada de disnea, mareo, sudoracin, temblores y dolor torcico o palpitaciones. El ataque puede durar varios minutos y se puede volver a presentar en ciertas situaciones. Ataxia: Falta o irregularidad de la coordinacin, especialmente de los movimientos musculares, sin debilidad o espasmo de estos. Trastorno caracterizado por una alteracin en la capacidad de coordinar los movimientos. La marcha inestable y el desequilibrio postural estn producidos por una lesin localizada en la mdula espinal o en el cerebelo. Atelectasia: Anomala que se caracteriza por el colapso del tejido pulmonar que impide que se produzca el intercambio respiratorio de dixido de carbono y de oxgeno. Atelorraquia: Formacin defectuosa e incompleta de la columna vertebral. Ateroma: Degeneracin de la pared arterial por deposito de grasas, especialmente colesterol. Masa anormal constituida de grasa o lpidos, como en los quistes sebceos y en los depsitos de las paredes arteriales. Aterosclerosis: Trastorno arterial frecuente caracterizado por el depsito de placas amarillentas de colesterol, de lpidos y de restos celulares en la superficie interna de las paredes de las arterias de tamao grande y mediano.

Atetosis: Trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de torsin, lentos, continuos e involuntarios, que afectan a las extremidades, como puede verse en algunas formas de parlisis cerebral y en los trastornos motores derivados de las lesiones en los ganglios basales. Atlantoideo: Relativo a las dos primeras vrtebras cervicales. Atlas: Primera vrtebra cervical, que se articula con el hueso occipital y con el axis. Atloideo: Relativo al atlas. Atona: Ausencia anormal de tono o tensin muscular. Atopgnosia: Forma de agnosia corporal en la que la persona es incapaz de localizar adecuadamente una sensacin. Atrapamiento nervioso: Tipo de mononeuropata caracterizado por lesin nerviosa y debilidad o atrofia muscular. Los nervios que pasan sobre prominencias rgidas o atraviesan estrechos canales seos o aponeurticos son especialmente propensos al atrapamiento. Atraso mental: Estado caracterizado por debilidad mental, inestabilidad psquica e incapacidad de educacin completa. Atresia: Oclusin de una abertura natural. Ausencia de una abertura, conductos o canales normales del cuerpo, como el ano, vagina o conducto auditivo externo. Atrofia: Disminucin del volumen y del peso de un rgano. Desgaste o disminucin del tamao o de la actividad fisiolgica de una parte del cuerpo, como consecuencia de una enfermedad o de otros factores. Disminucin del volumen y del peso de un rgano./ En traumatologa, la atrofia muscular es siempre secundaria a la inmovilizacin de una extremidad por fractura, dolor o desuso; para recuperar el volumen muscular originario, aproximadamente cada mes de inmovilidad supone 2-3 meses de recuperacin muscular activa./ Neurologa: proceso degenerativo crnico, o post-traumtico ocasionalmente- con disminucin de las circunvoluciones cerebrales, aumento de la profundidad de los surcos, reduccin tamao enceflico, aumento del tamao de las cisternas ventriculares, y trastornos conductuales, de personalidad y neurolgicos progresivos. Atrio: Cmara o cavidad, como las aurculas derechas e izquierda del corazn. Audiometra: Comprobacin de la agudeza auditiva. Aura: Sensacin o fenmeno particular que precede a un ataque epilptico. Sensacin a modo de luz o calor, que puede preceder a una migraa o a una crisis epilptica. Aurcula: Una de las dos cmaras superiores del corazn. Ausencia: Ver crisis de pequeo mal. Autenticidad: En psiquiatra: transparencia emocional y de la conducta, calidad de ser genuino y fiable. Autismo: Fenmeno psicopatolgico caracterizado por la tendencia a desinteresarse del mundo exterior. Trastorno mental caracterizado por un aislamiento extremo, con una entrega anormal a las fantasas, acompaadas de ilusiones, alucinaciones, junto con una incapacidad para comunicarse verbalmente o para relacionarse de otro modo con la gente. Autoaceptacin: Reconocimiento y aprobacin de las propias cualidades y limitaciones. Autoinjerto: Transplante quirrgico de cualquier tejido desde una parte del cuerpo hasta otro lugar del mismo individuo. Autolesin: Lesin corporal de cualquier naturaleza o tipo provocada por el propio sujeto. Autlisis: Auto desintegracin de los tejidos, digestin de los tejidos por fermentos secretados por sus propias clulas. /Psiquiatra forense: equivale a suicidio. Automatismo: En psiquiatra conducta mecnica, repetitiva y no dirigida, que no se controla de manera consciente. Autoplastia: Procedimiento de ciruga plstica en la que se utilizan autoinjertos o partes de los propios tejidos del paciente, para sustituir o reparar ciertas regiones del cuerpo que han resultado daadas por una enfermedad o lesin.

Autopsia: Aro viene de "autos" y "opsos", es decir, "ver uno mismo". Es la tcnica mdico forense por excelencia de estudiar sistemticamente un cadver para averiguar las causas y circunstancias de su fallecimiento. Examen post mortem que se realiza para confirmar o determinar la causa y circunstancias de la muerte. Autotopagnosia: Incapacidad para reconocer o para localizar distintas partes del cuerpo, como consecuencia de una lesin orgnica cerebral. Autotrascendencia: Capacidad para centrar la atencin en hacer algo por los dems, en oposicin a la autorrealizacin, en la cual hacer algo para uno mismo es el objetivo final. Avascular: Tejido de un rea determinada que no recibe un suministro de sangre suficiente o tejido que no posee vasos sanguneos. Avulsin: Separacin, mediante desgarramiento, de una parte del cuerpo respecto a la totalidad del mismo. Arrancamiento de una parte del cuerpo u rgano. Axis: Segunda vrtebra cervical sobre la que gira el atlas. Axodendrita: Apndice fibrilar no mielinizado del axn principal de una clula nerviosa. Axn: Proyeccin cilndrica de una clula nerviosa que conduce impulsos procedentes del cuerpo celular de la neurona. Axonotmesis: Afectacin parcial de la funcin neuronal, por seccin de algunas de sus fibras. Azoospermia: Falta de espermatozoides en el semen. Vitalidad nula o deficiente de los espermatozoides. Ausencia de espermatozoides en el semen. Azotemia: Retencin de excesivas cantidades de sustancias nitrogenadas en la sangre. Azouria, azoturia: Exceso de compuestos nitrogenados, entre ellos la urea en la orina. --------------------------------------B

Bacilo: Cualquier bacteria en forma de bastn. Bacteriemia: Presencia de bacterias en la sangre. Bacteriruria: Presencia de bacterias en la orina. Bajo peso: Peso corporal menor del normal despus de haberlo ajustado segn la altura, el tipo corporal y la edad. Balnico: Relativo o perteneciente al glande del pene o del cltoris. Balanitis: Inflamacin del pene. Balanopostitis: Inflamacin generalizada del pene y prepucio. Balbuceo: estadio del desarrollo del lenguaje caracterizado por la produccin de sonidos sin significado y vocalizacin atropellada. Balismo: Trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos incordiadas de lanzamiento de los miembros y por movimientos espasmdicos. Balstica: Estudio de la movilidad, la trayectoria y el impacto de proyectiles, tanto balas como cohetes. Banda: 1. En anatoma, haz de fibras como las de los msculos estriados, que rodean una estructura o unen una parte del cuerpo a otra. 2. En odontologa cinta de metal que se adapta alrededor de un diente y sirve para la sujecin de componentes ortopdicos. 3. De forma informal se denomina banda a la forma inmadura de un granulocito segmentado caracterizado por presentar un ncleo en forma de salchicha. Barbital sdico: Sal sdica del cido 5,5-dietilbarbitrico, un frmaco hipntico y sedante.

Barbitemia: Concentracin de barbitricos en la sangre. Que esta sea negativa es un requisito fundamental para considerar a una persona como clnicamente muerta antes de la autorizacin de extraccin de rganos para trasplantes. Barbitricos: Serie de compuestos derivados del cido barbitrico: veronal, medinal, proponal, dial, somnfero, luminal etc., todos de accin hipntica. Grupo de sustancias que tienen como base el cido barbitrico y como caracterstica general una accin hipntica sobre la persona. Baritosis: Forma benigna de neumoconiosis causada por la inhalacin de polvo de bario en los pulmones. Barognosis: Habilidad de percibir y evaluar el peso, especialmente el que se sostiene con la mano. Barorreceptor: Terminaciones nerviosas sensibles a la presin localizadas en las paredes de la aurcula cardaca, la vena cava, cayado artico y el seno carotdeo. Los barorreceptores estimulan los mecanismos reflejos centrales que permiten el ajuste fisiolgico y la adaptacin a los cambios de tensin arterial mediante vasodilatacin o vasoconstriccin. Barosinusitis: Aerosinusitis. Barotitis: Aerotitis. Barotrauma: Lesin fsica causada como resultado de la exposicin a un aumento de la presin, como puede ocurrirles a los buceadores o a los trabajadores en cmaras cerradas en el fondo del mar. Bartolinitisis: Enfermedad inflamatoria de una o ambas glndulas de Bartolino (cada una de las dos pequeas glndulas secretoras de moco localizadas en la cara posterior y lateral del vestbulo de la vagina). Barrera hemato enceflica (BHE): Caracterstica anatomofisiolgica del cerebro que se cree esta formada por paredes de capilares en el sistema nervioso Central y rodeando las membranas gliales. Previene o enlentece el paso desde la sangre al sistema nervioso central de varios componentes qumicos, iones y algunos organismos causantes de enfermedad Basal: Relativo o perteneciente a lo fundamental de la base, como la anestesia basal que produce el primer estado de inconsciencia o el ndice metablico basal que indica la tasa metablica ms baja. Basaloma: Carcinoma basocelular. Base del corazn: Porcin del corazn opuesta a la punta, dirigida hacia el lado derecho del cuerpo. Forma el borde superior del corazn, descansa inmediatamente por debajo de la segunda costilla y est formado fundamentalmente por la aurcula izquierda, parte de la aurcula derecha y parte de los grandes vasos. Base del crneo: El piso del crneo que contiene las fosas craneales anterior, media y posterior y numerosos agujeros como el agujero ptico, el oval, el rasgado medio y el occipital. Base nitrogenada: Componente de los nucletidos. En la estructura del ADN son importantes cuatro: adenina (A), guanina (G), citosina (C) y timina (T), cuya complementariedad es fija (las uniones son siempre a-t y g-c y viceversa). Basifacial: Perteneciente a la porcin ms baja de la cara. Basilar: Relativo o perteneciente a la base o al rea basal. Basiloma: Carcinoma compuesto de clulas basales. Basioccipital: Relativo o perteneciente al proceso basilar del hueso occipital. Basion: Punto medio del margen anterior del agujero magno del hueso occipital situado frente al opistion, que se localiza en el margen posterior. Basfilo: Leucocito del grupo de los granulocitos caracterizado por presentar un ncleo segmentado que contienen grnulos que se tien de color azul cuando se exponen a un colorante bsico. Representan aproximadamente un 1% o menos del total de leucocitos. Batera: Serie o combinacin de pruebas para establecer la curva de una enfermedad determinada o el grado de habilidad en una determinada destreza o disciplina. Serie de test administrados para efectuar un diagnstico. Batiestesia: Sensibilidad profunda, como la asociada a los rganos y las estructuras situadas bajo la superficie corporal, como los msculos y las articulaciones. Battered child syndrom: Trmino anglosajn equivalente a "sndrome del nio maltratado".

Bazo: rgano blando muy vascularizado, de forma ovoidea, situado entre el estmago y el diafragma, en la regin del hipocondrio izquierdo del cuerpo. Forma parte del sistema linftico ya que contiene foluclos linfoides. Bazo accesorio: Pequeos ndulos de tejido esplnico que pueden aparecer en el ligamento gastroesplnico, el epipln mayor u otras localizaciones viscerales.

Belladona: Las hojas secas, races y flores o frutos de Atropa belladonna, una planta comn, perenne que contiene los alcaloides hioscina e hioscinamina. Este ltimo es la fuente de la atropina. Benigno: Referido a un tumor no canceroso y por tanto, que no representa amenaza inmediata aunque finalmente se requiera tratamiento por razones de salud o estticas. Benzocana: Anestsico local derivado del cido aminobenzoico. Benzodiacepinas: Conjunto de sustancias qumicas constituidas por frmacos de empleo generalizado que mitigan la ansiedad y actan como tranquilizantes. Beriliosis: Intoxicacin debida a la inhalacin de polvos o vapores que contienen berilio o compuestos berlicos. Bestialismo: Relaciones sexuales entre un ser humano y un animal. Bceps braquial: Msculo largo y fusiforme del brazo localizado en la superficie anterior del hmero que se origina en la escpula mediante dos cabezas Bceps femoral: Uno de los msculos femorales posteriores que tiene dos cabezas de origen. Bicncavo: Cncavo en ambas caras, aplicado especialmente a las lentes. Biconvexo: Convexo en ambas caras, aplicado especialmente a las lentes. Bicrneo: Que tiene dos cuernos o apfisis. Bicspide: 1. Que tiene dos cspide o puntas. 2. Dientes premolares, situados entre los molares y los caninos de los maxilares superior e inferior. Bifsico: Que tiene dos fases, partes, aspectos o estadios. Bfido: Dividido en dos partes. Bifocal: 1. Que tiene dos focos. 2. Lente que tiene dos reas con diferente distancia focal. Bifurcacin: Divisin en dos ramas, como la trquea que se divide en los dos bronquios aproximadamente a la altura de la quinta vrtebra dorsal. Bifurcacin radicular: 1. Zona anatmica en la que s e dividen las races de un diente multirradiculado. 2. Resorcin anormal del hueso en los dientes multirradiculados como consecuencia de una enfermedad periodontal. Bigeminidad: 1. Asociacin en pares. 2. Arritmia cardaca caracterizada por dos latidos que est producido por un latido prematuro. Bilateral: 1. Que tiene dos caras 2. Que ocurre o aparece en los dos lados. Bilirrubina: Pigmento amarillo - anaranjado de la bilis, formado principalmente por el catabolismo de la hemoglobina. Bilis: Secrecin amarga, amarillo verdosa del hgado. Biliuria: Presencia de bilis en la orina. Bilobulado: Que tiene dos lbulos. Llamado tambin bilobular. Bilocular: 1. Dividido en dos cavidades o compartimentos. 2. Que tiene dos cavidades. Tambin biloculado. Bimaxilar: Perteneciente a los dos maxilares superiores derecho e izquierdo.

Binocular: Relativo o perteneciente a ambos ojos, especialmente a la visin. Biopsia: Extraccin de una pequea pieza de tejido vivo de un rgano u otra parte del cuerpo para mediante examen del microscopio, confirmar o establecer un diagnstico, estimar un pronstico o seguir el curso de una enfermedad. Biorritmo: Acontecimiento o fenmeno cclico biolgico, como el sueo, la menstruacin o la respiracin. Biovular: Derivado de dos vulos distintos, como ocurre en los gemelos dicigticos. Bpara: Mujer que ha dado a luz dos veces en diferentes partos. Biparietal: Relativo o perteneciente a los dos huesos parietales de la cabeza, como el dimetro biparietal. Bipenniforme: Que tiene la simetra bilateral de una pluma. Bisexual: 1. Hermafrodita, que tiene gnadas de ambos sexos. 2. Que posee caractersticas fsicas o psicolgicas de ambos sexos. 3. Que participa en actividades tanto hetero como homosexuales. 4. Que desea contacto sexual con personas de ambos sexos Bisiniosis: Enfermedad respiratoria profesional provocada por la inhalacin de hongos del algodn, fibras del camo y lino. Blefrico: Relativo o perteneciente a los prpados. Blefaritis: Trastorno inflamatorio de los folculos de las pestaas y de las glndulas de Meibomio de los prpados. Blefaroplastia: Utilizacin de la ciruga plstica para restablecer o reparar el prpado y la ceja. Blefaroplejia: Parlisis del prpado. Blefarospasmo: Espasmo del prpado. Blenorrea: 1. Flujo excesivo de moco desde la uretra o la vagina. 2. Obsoleto, gonorrea. Bloqueo: 1. Prevencin de la transmisin de un impulso, 2. Interrupcin de un proceso intracelular de biosntesis. 3. Incapacidad de recordar o interrupcin involuntaria del curso del pensamiento o de la conversacin, habitualmente por un conflicto emocional o mental. 4. Represin de una idea o emocin para mantenerla fuera de la conciencia. Bocio: Glndula tiroides hipertrfica, que habitualmente se manifiesta como una tumefaccin pronunciada en el cuello. Bolsa amnitica: Bolsa de pared delgada que contiene el feto junto con el lquido amnitico durante todo el embarazo, con una capacidad aproximada de 4 a 5 l a trmino. Borborigmo: Sonido abdominal audible por peristalsis intestinal hiperactiva. Borramiento: Acortamiento de la regin vaginal del cuello uterino y adelgazamiento de sus paredes al ser distendidas y dilatadas por el feto durante el trabajo de parto. Botn: Furnculo o ppula. Botulismo: Intoxicacin producida por la ingestin de embutidos y conservas averiadas. Bveda palaltina: Arcada sea u membranosa del maxilar superior, que forma el techo de la cavidad bucal. Bradicardia: Enlentecimiento del ritmo cardaco. Bradicardia fetal: Frecuencia cardaca fetal anormal, normalmente por debajo de los 100 latidos por minuto. Bradipnea: Enlenteceimiento del ritmo respiratorio. Bradipsiquia: Lentitud en las reacciones psquicas o mentales. Bradiquinesia: Trastorno caracterizado por el enlentecimiento de todos los movimientos voluntarios.

Braditaquicardia: Frecuencia cardaca que alterna entre anormalmente lenta y anormalmente rpida. Braquial: Del brazo o perteneciente a l. Braquialgia: Dolor en el brazo, a menudo relacionado con un trastorno que afecta al plexo braquial. Braquiterapia: Uso de materiales radioactivos en el tratamiento de las neoplasias malignas mediante la colocacin de fuentes radioactivas en contacto con los tejidos que se van a tratar o implantadas en ellos. Brazo: Parte de la extremidad superior del cuerpo comprendida entre el hombro y el codo. En trminos no tcnicos o coloquiales comprende brazo y antebrazo. Bregma: Unin de las suturas coronal y sagital en la porcin superior del crneo. Bronconeumona: Inflamacin de los bronquios y los pulmones.

Bronquiectasia: Dilatacin de uno o varios bronquios, congnita o adquirida por inflamacin crnica del mismo bronquio. Bronquitis: Inflamacin de la mucosa de los bronquios. Puede ser: aguda, caseosa, catarral etc. Bronquiolitis: Infeccin bronquial aguda del tracto respiratorio inferior que ocurre principalmente en nios menores de 18 meses. Bronquitis: Inflamacin de la mucosa de los bronquios. Puede ser: aguda, caseosa, catarral etc. Bruxismo: Rechinar de los dientes inconsciente y compulsivo, especialmente durante el sueo o como un mecanismo para liberar la tensin durante los perodos de stress extremo cuando se est despierto. Bucofarngeo: Relativo o perteneciente a la mejilla y la faringe, o a la boca y la faringe. Bucogingival: Perteneciente a las estructuras internas de la boca, especialmente las mejillas y las encas. Bulbar: 1. Perteneciente o relativo a un bulbo. 2. Perteneciente al bulbo raqudeo del tronco del encfalo. Bulbo: Cualquier estructura redondeada, como la raz del pelo y ciertas terminaciones nerviosas sensitivas. Bulbo duodenal: Primera parte de la porcin superior del duodeno o intestino delgado Bulbo olfatorio: Area del prosencfalo en la que terminan los nervios olfatorios y se inician las vas olfatorias. Bulbo raqudeo: Parte ms vital de todo el cerebro, que aparece como una dilatacin bulbosa de la mdula espinal, inmediatamente por debajo del agujero occipital. El bulbo raqudeo contiene los centros cardaco, vasomotor y respiratorio del cerebro, y la lesin o enfermedad a este nivel suele resultar mortal. Bulbo carvernoso: Msculo que cubre el bulbo uretral en el hombre y el bulbo vestibular en la mujer. Bulimia: Gran voracidad o hambre insaciable. --------------------------------------C

Cacogeusia: Mal gusto. Callo seo hipertrfico: Unin de los extremos de una fractura mediante una callosidad steo-fibrosa aumentada de tamao. Calostro: Primera produccin mamaria tras el final de la gestacin y que el recien nacido ingiere en las primeras horas de lactancia materna. Cannabis: Gnero de plantas urticceas. La especie sativa tiene usos medicinales. Variedad de camo (Cannabis Sativa) que produce efectos sedantes y secundariamente alucinatorios, siendo ms notorio en algunas de sus partes fundamentalmente las flores femeninas. Existe tambin una resina o aceite extrada de ella.

Cantrida: Insecto coleptero. Se aplica al exterior como agente rubefaciente y vesicante violento; al interior y a dosis moderada es diurtico y estimulante de los rganos genitourinarios, pero a dosis elevadas es altamente txico. Capacidad: Poder o facultad de retener, mantener, o contener; facultad de absorber; extensin cbica: Disposicin mental para comprender. Capacidad de juicio: Forma de entender con claridad y de elaborar un pensamiento racional respecto a temas o situaciones concretos, sean referidos a uno mismo como a otra persona o al entorno. Caquctico: (Caquexia). Estado de trastorno constitucional profundo y progresivo, determinado por causas diversas: infecciones, intoxicaciones, tumores etc. Carcter: Signo, marca, seal, modo de ser. Personalidad. En herencia, rasgo distintivo. Perfil externo de la personalidad, definida por su forma de reaccionar en el exterior a vivencias internas o externas. Carbonizacin: Conversin de una materia orgnica en carbn. Carbunco: Pstula maligna: Antrax. Carcinoma: Cncer o tumor maligno, constituido por clulas epiteliales poliformas con tendencia a la infiltracin de los tejidos prximos y a las metstasis. Cardioesclerosis: Induracin fibrosa del corazn; miocarditis fibrosa. Cardiomegalia: Hipertrofia cardaca. Cardiopata Isqumica: Enfermedad del corazn ocasionada por falta o disminucin del riego sanguneo a travs de las arterias coronarias por enfermedad de stas. Cardiopulmonar: Perteneciente al corazn y los pulmones. Catarata: Prdida de la transparencia del cristalino, con disminucin de la agudeza visual progresiva. Causalgia: Dolor referido, que irradia desde un punto. Custico: Quemante o corrosivo; destructor del tejido vivo. Cefalea: Dolor de cabeza: Celotipia: Idea delirante de los celos. Contenido del pensamiento caracterizado por la existencia de ideas de celos ms o menos estructurados o intensos. Celulitis: Inflamacin de las clulas mastoideas. Centros bulbares: Centros nerviosos reguladores de respiracin, latidos, temperatura, etc. localizados en la zona de unin de mdula con masa enceflica (parte alta del cuello). su lesin comporta frecuentemente la muerte del sujeto. Cervicalgia: Dolor en la columna cervical, debido a una contractura en musculatura dorsal en msculos Trapecios/Sinnimos: latigazo cervical, contractura cervical / [...] con irritacin braquial: cervicalgia posttraumtica con herniacin discal o espasmo muscular reflejo que comprime una raz nerviosa braquial extremidad superior -, y que debe objetivarse estrictamente con exploracin clnica positiva, adems de trazados postraumticos agudos mediante un electromiograma antes de los 3/4 meses post-traumatismo./sinnimos: cervicobraquialgia. Cianosis: Coloracin azul o lvida de la piel y mucosas especialmente la debida a las anomalas cardiacas, que son causa de la oxigenacin insuficiente de la sangre. Citica: Inflamacin dolorosa del nervio citico, generalmente una neuritis, caracterizada por parestesia del muslo y pierna, sensibilidad en el trayecto del nervio y algunas veces atrofia muscular. El dolor es constante o est sujeto a exacerbaciones. La enfermedad ataca generalmente a individuos adultos. Cicatriz: Tejido de neoformacin que rene las soluciones de continuidad de las partes blandas. Cicatriz queloide: hipertrfica, aumentada de tamao. Cicatriz discrmica (acrmina o pigmentada). Cicatrizacin: Proceso curativo que da por resultado la formacin de una cicatriz.

Cifosis: Curvatura posterior fisiolgica de la columna dorsal y sacra. Cigoma: Pmulo o malar. Cintilla de contusin: Contusin que produce en la piel una bala al penetrar en el cuerpo. Cirrosis: Enfermedad del hgado. Cistitis: Inflamacin de la vejiga urinaria, con tenesmo - sensacin permanente de prdida involuntaria de orina, polaquiuria -micciones frecuentes y de poca cantidad. Cistostoma: Conexin quirrgica artificial, mediante un drenaje, de la vejiga urinaria con el exterior. Claustrofobia: Temor inmotivado e irracional a los espacios cerrados. Cleptomana: Tendencia al hurto, con desarrollo incursivo y acompaado de cierto estado de ansiedad, fundamentalmente de objetos pequeos o poco necesarios. Coagulacin: Formacin de un cogulo. Coagulo: Masa blanda formada por la coagulacin de un lquido. Cocana: Alcaloide cristalino de las hojas de coca; anestsico local, narctico y midrisico. Se emplea en medicina y ciruga para la produccin de anestesia. Tiene acciones adrenrgicas y estimulantes sobre el sistema nervioso central. Codena: Alcaloide cristalino blanco del opio. Su accin hipntica es menor que la de la morfina. Se emplea contra la tos y dolores intestinales. Cdigo gentico: Conjunto de caractersticas presentes en la molcula de ADN que son absolutamente individualizadas para cada sujeto y que permiten su identificacin. Confinamiento: Tipo de sofocacin por carencia de aire respirable Cofosis: Sordera. Colapso: Estado de postracin extrema y depresin repentina, con debilidad de las funciones cardiacas. Colectoma: Del latn colon = porcin intestino grueso y ectoma = extirpacin quirrgica. Colostoma: Del latn ostoma = conexin quirrgica, del intestino grueso con el exterior/sinnimo: ano contranatura. Colgajo: Masa de tejidos separada incompletamente del cuerpo. Colinisterasa: Enzima que hidroliza la acetilcolina en cido actico y colina; impide la acumulacin de la acetilcolina en las terminaciones nerviosas y as desempea un gran papel en la transmisin qumica de los impulsos nerviosos. Coma: Estado de sopor profundo con abolicin del conocimiento, sensibilidad y movilidad, que aparece en el curso de determinadas enfermedades o despus de un traumatismo grave. /Coma vigil: ausencia de conciencia, con los prpados abiertos; coma depass: coma irreversible. Complejo: Conjunto de tendencias o ideas que se acompaan de carga afectiva y que no responde a un mecanismo racional. Conciencia: Conocimiento interior de la existencia propia y de sus modificaciones. Condrocalcinosis: Produccin de depsitos de calcio en los cartlagos de las articulaciones. Condropata rotuliana: Lesin ulcerosa inflamatoria del cartlago que recubre la rtula intra - articularmente. Suele ser crnico, por malposicin rotuliana -patella alta, subluxada-, atrfia muscular o lesiones previas meniscales o ligamentosas de Cruzados, aunque en casos agudos de dolor rotuliano de la rodilla debe demostrarse una contusin directa sobre la rtula, o una atrfia muscular Cuadricipital postraumtica que provoque secundariamente una inestabilidad de la rtula por "disminucin de la tensin muscular" de traccin hacia arriba. Se explora fcilmente, subluxando la rotula con la pierna relajada en extensin, a un lado y al otro, mientras de presiona con el dedo la superficie cartilaginosa articular.

Confusin: Estado morboso caracterizado por torpeza intelectual e incoherencia de ideas, con imposibilidad de coordinarlas y de apreciar exactamente las sensaciones recibidas. Congnito: Nacido con el individuo; innato, que existe desde el nacimiento o antes del mismo; no adquirido. Conmocin: Trastorno funcional de una parte u rgano por golpe o concusin violenta. Desde el punto de vista biolgico alteracin de la conciencia de intensidad variable y frecuentemente de origen fsico, aunque puede serlo tambin de choque o impacto importante emocional. Consolidacin viciosa: Callo fracturario malformado, con unin entre los extremos fracturarios anmala, en mala posicin, en un ngulo no-funcional. Contagio venreo: Transmisin de una enfermedad por contacto sexual. Contenidos latentes: Referido habitualmente al pensamiento o a la psicologa indica conceptos ideolgicos o emocionales que no se expresan de forma manifiesta, aunque estn presentes en la dinmica psicolgica. Contusin: Lesin traumtica producida en los tejidos vivos por el choque violento con un cuerpo obtuso, de ordinario sin solucin de continuidad en la piel, Contusin simple, o con ella, herida por contusin. Son lesiones producidas por la accin de cuerpos duros de superficie roma, que actan sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva ms o menos considerable. Convulsin: Contraccin involuntaria, de naturaleza morbosa de los msculos voluntarios, que determina movimientos irregulares localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados a todo el cuerpo. Contracciones violentas e involuntarias que se localizan en el aparato locomotor de la persona, pueden ser parciales o generalizadas. Corificacin: Proceso de conservacin del cadver basado en la conversin de la piel en cuero. Es tpico de los enterramientos en cajas de zinc. Corioretinitis: Degeneracin de membranas oculares internas, crnica, no post-traumtica. Cornezuelo de centeno: Sustancia que contrae las fibras musculares lisas y las arteriolas. Se emplea para cohibir la hemorragia despus del parto, para acelerar ste, para detener las hemorragias internas, en la congestin cerebral y medular, etc. Coronoides Apfisis -: Apfisis localizada en la cara antero-interna del codo, dentro de la flexura del antebrazo. Corrosin: Destruccin lenta de un tejido por la accin de un corrosivo. Corteza cerebral: Capa exterior del cerebro. Costra: Cualquier capa exterior, especialmente la materia slida formada por una secrecin o exudado seco. Craneoplastia: Colocacin quirrgica -plastia- de una cobertura artificial o membranosa en orificios artificiales: por ejemplo en bveda craneal. Coxigodinia: Dolor agudo en el hueso del cccix, normalmente post-traumtico. Criminalidad: Perfil sociolgico que se produce en conductas reiteradas delictivas. Crioscopia: Determinacin del punto o grado de congelacin de un lquido o solucin, para conocer su concentracin molecular fundndose en la ley de Raoult. Crisis: Cambio rpido que sobreviene en una enfermedad de curso cclico, en sentido favorable o adverso./ Crisis comicial: sinnimo de ataque epilptico. Cromatografa: Tcnica analtica que permite la separacin de diferentes sustancias en un medio poroso o absorbente. Criminalstica: Ciencia que estudia los indicios dejados en el lugar de los hechos. Cromatina: Sustancia proteica contenida en los ncleos celulares en donde se hallan los elementos cromosmicos. Crnico: Prolongado por mucho tiempo; opuesto a agudo. Proceso clnico de larga evolucin en el tiempo

Cronotanatodiagnstico: Diagnstico de la data de la muerte. Cadriceps: Nombre de los msculos gemelos, sleo, y plantar considerados como un solo msculo. Cuello uterino: Canal de acceso desde la cavidad vaginal al interior del tero. Curso del Pensamiento: Funcin mental que permite la formacin de conceptos resolucin de problemas e integrada por ideas y juicios asociados. Tradicionalmente se relacionan un contenido y una velocidad y curso del pensamiento.

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Chancro: Pequea lcera con tendencia a extenderse y corroer las partes prximas. En la actualidad se da el nombre de chancro duro a una ulceracin de naturaleza venrea, sifiltica. Charlatanismo: Fraude y mentira dirigidos a explotar la credulidad pblica en lo relativo a la conservacin de la salud y curacin de enfermedades. Choque, schok: En general se refiere a cualquier depresin vital sbita y grave debida a un traumatismo, emocin y que se caracteriza por una insuficiencia de la circulacin perifrica, descenso de la presin sangunea, pulso rpido y dbil, respiracin superficial y prdida de la conciencia. Cronotanatodiagnstico: Diagnstico de la data de la muerte. --------------------------------------D

Dactilograma: Impresin digital tomada con propsitos de identificacin. Dactiloscopia: Examen de las huellas o impresiones digitales para la identificacin de las personas. Data: Equivale a "tiempo que ha transcurrido desde..." Debilidad: Falta o prdida de fuerzas; astenia. mental. Forma de atraso mental en la que el nivel intelectual corresponde al de un nio de 7 a 9 aos de edad. Decbito Supino: Sujeto estirado de cara hacia arriba. Decbito prono: Sujeto estirado de cara hacia abajo. Decbito lateral: Sujeto estirado y situado lateralmente. Deformidad: Alteracin de la forma de un rgano o parte a consecuencia de lesiones trficas, traumatismos, vicios funcionales, ocurridos en el individuo adulto o en el ser en vas de desarrollo. Delirio: Trastorno de las facultades mentales, con alteracin de las morales o sin ella, que se manifiesta por el lenguaje incoherente, excitacin nerviosa e insomnio. delirium tremens. Delirio con temblor y excitacin intensa, acompaada de ansiedad, trastornos mentales, alucinaciones terrorficas de animales principalmente, sudor y dolor precordial, que se observa en forma de accesos o en ocasin de una enfermedad aguda o traumatismo en individuos alcohlicos crnicos y algunas veces tambin en los opimanos y otros toxicmanos. Demacracin: Enflaquecimiento, desnutricin, prdida de carnes. Demencia: Estado de alienacin caracterizado por la prdida o disminucin de la mente, de ordinario en correspondencia con lesiones anatmicas de naturaleza destructiva, focales o difusas. Deterioro intelectivo cognitivo profundo de diversa causalidad y frecuentemente progresivo que presentan algunas personas habiendo sido previamente normales. En medicina legal, estado mental que priva del libre albedro: paranoide. Forma de locura con delirio sistematizado de persecucin, que se desarrolla rpidamente y termina por un estado mental confuso. senil. Debilitacin gradual de las facultades intelectuales y morales, que sobreviene con la edad en cierto nmero de sujetos. Dependencia: Situacin biolgica y psicolgica derivada del consumo reiterado de una droga. Habituacin al uso prolongado de estupefacientes.

Depresin: Disminucin de la actividad vital en una parte o en la totalidad del organismo. Derrame: Acumulacin anormal de lquidos o gases en una cavidad natural o accidental. Desarrollo estato ponderal: Desarrollo en estatura y peso acorde con la edad de un nio. Desgarro: Solucin de continuidad, de bordes ordinariamente desiguales y franjeados, producida por un estiramiento o avulsin. Deshidratacin: Disminucin o prdida del agua de constitucin de los tejidos. Desorientacin temporo-espacial: Sntoma precoz de lesin enceflica, normalmente asociada a traumatismos craneales de mediana intensidad, y en casos graves o de atrofia crnica cerebral, a prdida progresiva de las funciones cognitivas superiores. Suele ser inespecfico, mostrando el sujeto incapacidad para localizar el lugar o la temporalidad. Despersonalizacin: Prdida del sentimiento de la personalidad o de la propiedad de las partes del propio cuerpo, frecuentemente en la esquizofrenia. Desprendimiento: Separacin de una parte u rgano de donde estaban adheridos naturalmente. Desviacin sexual o parafilia: Anomalas o alteraciones de la conducta o expresin sexual. Durante algn tiempo llamadas tambin perversiones sexuales o aberraciones sexuales. Existen diversos tipos segn la eleccin de pareja, la forma de realizacin o el objeto sexual. Diabetes: Enfermedad caracterizada por la excesiva secrecin de orina. mellitus. Trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono caracterizado por hiperglucemia, glucosuria, sed intensa, hiperorexia y adelgazamiento progresivo. Diabetes Inspida. Debida a una anomalia de la glndula hipofisaria, que provoca grandes volmenes de orina por ausencia de la hormona antidiurtica. Diatomeas: Algas unicelulares microscpicas cuyos esqueletos silceos se encuentran en el fondo limoso de ciertas aguas. Detilamida cido lisrgico: Anfetamina. Diafisis: Porcin media de un hueso largo, intermedia entre sus extremos articulares. Dictamen de sanidad: Valoracin mdico-legal de parmetros como "tiempo para la sanidad, incapacidad, hospitalizacin, aplicacin o no de tratamiento, nmero de asistencias facultativas y secuelas" de un cuadro lesional determinado Digitopresin: Maniobra mediante la cual al hacer presin en la superficie del cadver con un dedo en zona de livideces se puede comprobar la fijacin o no de las mismas. Disartria: Disfuncin en el habla, por trastorno enceflico -central- en la articulacin de las palabras. Diseccin.- Divisin y separacin metdica de las partes y rganos del cuerpo para el estudio de su disposicin y dems caracteres anatmicos. Disestesia: Disfuncin nerviosa que provoca neuralgias - dolor agudo de origen nervioso -. Disfona: Disfuncin de la normal fisiologa en las cuerdas vocales, por lesin intrnseca de las mismas, o del nervio que las estimula - Nervio Recurrente -. Dislexia: disfuncin en la lectura de origen central enceflico -. Dislocacin: Cambio de lugar, desplazamiento. Luxacin. Disnea: Dificultad en la respiracin. Puede ser inspiratoria o espiratoria. Dispermia: Trastorno en la produccin o eyaculacin del semen. Dispraxia: Anomala en la ejecucin -praxia- en un movimiento, por patologa enceflica. Disprosexia: Alteracin de la atencin. Caractersticos de estados confusionales, estuporosos, o el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad.

Divertculo: Cavidad interna anmala, formada en un conducto fisiolgico / Divertculo esofgico, divertculo de clon, divertculo entrico. Docimasia: Ensayo o examen; prueba oficial. En el mbito forense se aplica a todas aquellas pruebas biolgicas/fsicas que demuestran - o no- la respiracin previa del recin nacido mediante la flotabilidad de los pulmones, intestinos o estmago en medio acuoso. Dolor: Impresin penosa experimentada por un rgano o parte que es transmitida al cerebro por los nervios sensitivos. Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico, especialmente la que se da de una vez. Droga: Primera materia de los medicamentos oficinales o magistrales; medicamento simple. Sustancia medicamentosa en general. Tambin sustancias de accin sobre el sistema nervioso de la persona o psicoactivas cuyo consumo reiterado produce dependencia y su ausencia origina un perfil clnico tipificado como sndrome de abstinencia. Duramadre: La ms externa de las meninges que rodean el encfalo y la mdula espinal. --------------------------------------E

Eccema: Accin inflamatoria, aguda o crnica de la piel originada por diversas causas y que se manifiesta por eritema, edema, vesculas costras, etc. Son frecuentes los fenmenos generales: fiebre, malestar y prurito. Eclampsia: Ataque sbito de convulsiones tnico clnicas seguido generalmente de coma. Puede ser puerperal, urmica, infantil, etc. Ecmenesia: Vivir en el pasado. Se produce por haber perdido el sujeto los recuerdos ms recientes de su vida o de los ltimos aos. Ecoencefalografa: Estudio de las estructuras endocraneales por medio del radar. Ectropion: Eversin de un prpado hacia fuera, normalmente asociado a lagrimeo, por incontinencia en el prpado del contenido acuoso lagrimal. Edema: Acumulacin abundante de lquido seroalbuminoso en el tejido celular debida a diversas causas: de pulmn. Infiltracin de serosidad en el tejido pulmonar con expectoracin espumosa rosada, hipotensin acusada y asistolia aguda. Egodistonia: Situacin de desajuste emocional derivada de la percepcin o el conocimiento de circunstancias que no son gratas a la persona en el aspecto fsico o psicolgico. En contraposicin est la egosintona cuando son aceptadas estas circunstancias por el sujeto. Electrocardiografa: Registro grfico de las corrientes elctricas producidas por la actividad del corazn, como mtodo de examen para el estudio funcional de este rgano. Electrocardiograma: Exploracin que consiste en el registro de la actividad elctrica del corazn mediante unos electrodos situados en extremidades y trax. Un trazado plano es caracterstico del paro cardaco. Electrocucin: Muerte real o aparente por descarga elctrica. Electroencefalografa: Registro grfico de los fenmenos elctricos que se desarrollan en el encfalo, consistentes en oscilaciones de potencial que, en condiciones normales y reposo psicosensorial, tienen un ritmo relativamente uniforme y constante que se modifica en la actividad psicosensorial y en estado morboso. Electroencefalograma: Exploracin que consiste en el registro de la actividad bioelctrica cerebral mediante unos electrodos situados en el crneo. Un electroencefalograma plano es uno de los elementos fundamentales para el diagnstico de la muerte cerebral. Electroforesis: Tcnica que permite separar e identificar los fragmentos de adn obtenidos previamente. Electromiografa: Registro grfico de las corrientes elctricas producidas por la contraccin muscular o de la reaccin de un msculo al estmulo elctrico.

Embalsamar: Procedimiento qumico-tcnico mediante el cual se introducen determinadas sustancias en el arbol vascular del cadver (arteria cartida o femoral) para retrasar e incluso detener el proceso de putrefaccin. Embarazo: Gestacin: ectpico. Desarrollo del huevo fuera de la cavidad uterina.

Embolia: Obstruccin brusca de un vaso, especialmente una arteria, por un cuerpo arrastrado por la corriente sangunea: Este mismo cuerpo. Embriaguez: conjunto de fenmenos transitorios causados por el abuso de bebidas fermentadas; alcoholismo agudo. Embrin: Nombre que recibe el producto de la gestacin desde su implantacin en el tejido endometrial hasta la 20 semana aproximadamente en que pasa a denominarse feto. Emocin: Sentimiento intenso, agradable o penoso y ms o menos duradero, que influye poderosamente sobre numerosos rganos cuya funcin aumenta, altera o disminuye. Alteracin del estado habitual de normalidad emocional de una persona, normalmente de corta duracin y que tiene repercusiones en el mbito psicolgico y fsico. Enajenacin: Locura, alienacin. Encefalopata: Enfermedad o trastorno del encfalo. Enfisema: Estado de un tejido distendido por gases, especialmente la presencia de aire en el tejido celular subcutneo pulmonar. Enoftalmos: Hundimiento del globo ocular, por deformidad el mismo o fractura sea impactada. Enolito: Preparacin farmacutica cuyo excipiente es el vino. Enterorragia: Hemorragia intestinal. Entesopata: Inflamacin de la insercin del tendn en el hueso. Entomologa: Estudio cientfico de los insectos./ Entomologa cadavrica. Estudio de los insectos que se encuentran en el cadver en putrefaccin. Entropion: Inversin de un prpado hacia adentro. Enucleacin : Liberacin de un tumor o del globo ocular de sus adherencias o envolturas y extirpacin total subsiguiente. Enuresis: Miccin involuntaria; puede ser nocturna o diurna. Enzima: Complejos orgnicos, protenas que catalizan las reacciones bioqumicas. Epicondilitis: Inflamacin -itis- de la regin sea externa del codo, dolorosa a la presin y a la elevacin del antebrazo contra - resistencia. Se debe a micro-traumatismo repetido y crnico en trabajos manuales. Epfisis: Extremidad articular de un hueso; ejemplo: epfisis femoral distal -arti-culacin rodilla- y epfisis femoral proximal -articulacin cabeza del fmur con la pelvis, en la zona inguinal-. Equivale a los extremos seos de un hueso largo. Epifora: Lagrimeo constante. Epiglotitis: lmina cartilaginosa, delgada, flexible, situada encima del orificio superior de la laringe al que cierra en el momento de la deglucin. Epilepsia: Enfermedad nerviosa esencialmente crnica que se presenta por accesos caracterizados por prdida sbita del conocimiento, convulsiones tonicoclnicas y coma o por sensaciones vertiginosas y otros equivalentes. Epitelio: Capa celular que cubre todas las superficies externas e internas del cuerpo y se caracteriza principalmente por estar formada de clulas de morfologa y disposicin variable, sin sustancia intercelular ni vasos.

Epitrocleitis: Inflamacin sea de la cara interna del codo, por microtraumatismos repetidos y crnicos, fundamentalmente en trabajadores manuales. Epistaxis: Hemorragia por las fosas nasales. Equimosis: Extravasin de sangre en el interior de los tejidos. Cardenal. Contusiones superficiales sin afectacin de la piel con laceracin del tejido celular subcutneo, producindose un derrame sanguneo. Erisipela: Enfermedad aguda febril y eruptiva caracterizada por sntomas generales y la erupcin de placas rojas limitadas por un reborde perceptible por la vista y el tacto. Eritema: Enrojecimiento difuso de la piel, producido por la congestin de los capilares y que desaparece momentneamente por la compresin. Erosin: Destruccin o ulceracin lenta y progresiva de un tejido por friccin, compresin o por la accin de una sustancia corrosiva. Lesin superficial de la piel que se produce cuando el cuerpo contundente acta de preferencia por un mecanismo de frotamiento. La prdida de sustancia cutnea afecta solamente la epidermis. Erotofobia: Repugnancia o temor morboso al acto sexual. Erotomania: Situacin mental en la cual el sujeto se cree amado o deseado por tercera persona. Puede adquirir intensidades muy importantes de rasgos deliroides. Escara: Costra negra o pardusca resultado de la mortificacin o desorganizacin de un tejido por defecto de la gangrena, por la accin del calor o de un custico. Esclerosis: Endurecimiento o induracin morbosa de los tejidos, especialmente del intersticial de un rgano, consecutivo a la inflamacin. Escotoma: Fenmeno visual que consiste en la percepcin visual de puntos, zonas localizadas sin visin, en el campo visual. Esofagitis: Inflamacin del esfago. Esquince: Elongacin, estiramiento - grado I -, rotura parcial -II- o total -III- de un ligamento. Suelen curar entre 10 das -I- y tres meses -III-. Espasmo: Estado de contraccin sbita y permanente de un determinado msculo. cadavrico: Rigidez cadavrica. Esplenectoma: Del latn espleno: bazo y ectoma: extirpacin quirrgica. Esquizofrenia: Enfermedad mental del tipo de las psicosis sin alteracin anatmica conocida, en cuya etiologa destacan factores genticos, psicgenos y socioculturales. Sntomas: indiferencia, deformacin de la personalidad, aislamiento, introversin, negativismo, y estereotipias. Demencia precoz. Psicosis grave que afecta a los fenmenos psquicos y que comporta alteraciones del pensamiento y de la personalidad. Esquizoide: Rasgo psicolgico de la personalidad que no afecta de forma notoria a las facultades mentales. Estado: Condicin, disposicin, situacin. Perodo de una enfermedad. Sntomas que presenta un paciente en el momento de la observacin. Estasis: Estancamiento de la sangre u otro lquido en una parte del cuerpo. Estenosis: Estrechez patolgica congnita o accidental de un orificio o conducto: mitral. Estrechez del orificio auriculo ventricular izquierdo. Estigma: Mancha, cicatriz o impresin en la piel. Estrangulacin: Constriccin alrededor o delante del cuello que se opone al paso del aire y suspende rpidamente la respiracin y la vida. Detencin de la circulacin de una parte, debido a la compresin o constriccin. Estupefaciente: Sustancia narctica y analgsica que causa hbito, altera las condiciones fisiolgicas y psquicas de l paciente y produce un estado especial de euforia. Sustancias capaces de provocar el sueo y sensaciones placenteras en el sujeto. Tiene una regulacin socio-sanitaria especial. Estupor: Estado de inconsciencia parcial con ausencia de movimientos y reaccin a los estmulos.

Estupro: Acceso carnal con una doncella menor de edad, logrado con engao o abuso de confianza. Etilismo: Intoxicacin por el alcohol etlico; alcoholismo. Eutanasia: Muerte natural suave, indolora, sin agona. Muerte criminal provocada sin sufrimientos por medio de agentes adecuados. Eventracin: Herniacin del contenido abdominal a travs de la musculatura, con abultamiento externo. Excoriacin: Prdida superficial de sustancia que slo interesa la epidermis, como la producida por rascadura. Se diferencia de la erosin en que la prdida de sustancia cutnea afecta la dermis. Exhibicionismo: Hbito u obsesin morbosos de exhibir, especialmente las partes pudendas. Exhumacin: Desentierro de un cadver. Procedimiento judicial realizado con las exigibles garantas sanitarias por el que a un cadver previamente inhumado se le somete a nuevos estudios, exmenes autpsicos, pruebas toxicolgicas, etc. Exitus: Equivale a muerte. xtasis: Droga de abuso de tipo anfetamnico sinttico. Cuya frmula qumica viene abreviada MDMA. Extrovertido: Persona que centra el inters fuera de s mismo, hacia valores externos, muy sociables y comunicativos. Exudacin: Salida por rezumamiento de un humor por las paredes de un vaso reservorio natural. Exudado: Materia ms o menos fluida salida de los vasos pequeos y capilares por exudacin. --------------------------------------F

Fascia: Aponeurosis. Fenmeno: Apariencia o manifestacin de cualquier orden. Cambio apreciable por los sentidos que sobreviene en un rgano o funcin. / abitico. Sin vida, contrario a la misma. Frula: Tablilla de madera, hierro, cartn, alambre, etc., rgida o flexible, que se aplica para mantener en su posicin partes movibles o desplazadas, especialmente huesos fracturados o luxados. Fetichismo: Aberracin sexual en la que el paciente asocia sus sensaciones erticas con objetos de la persona amada. Parafilia sexual en la que el placer se obtiene a travs de los objetos inanimados. Feto: Nombre que recibe el producto de la gestacin a partir de la 20 semana y hasta su nacimiento. Fibrilacin: Disposicin en fibrillas. Temblor muscular. Fibrosis: Formacin de tejido fibroso. Degeneracin fibrosa. Fstula: Trayecto patolgico, consecutivo generalmente a un proceso de ulceracin, que comunica el foco patolgico con un rgano o estructura, interno o externo, y por el que sale pus o un lquido normal desviado de su trayecto ordinario / fstula anal, fstula pososteomeltis. Fstula arteriovenosa. Comunicacin anormal entre una arteria y una vena, traumtica o congnita; aneurisma arteriovenoso. Fisura: Cisura, hendidura, regada o surco superficial, normal o patolgico. Flebotrombosi: Trombosis venosa. Fluorescencia: Propiedad de ciertos cuerpos de emitir fulgor transitorio cuando son expuestos a una luz que contenga rayos violetas o ultravioletas. Fobia: Temor morboso, obsesivo y angustioso propio de psicpatas en circunstancias determinada, siempre las mismas para cada enfermo. Temor irracional a una situacin, marco, actividad u objeto. Foco irritativo enceflico: rea cerebral que muestra signos electroencefalogrfi-cos caractersticos, siendo un habitual hallazgo en personas normales, sin sintomatologa, y en mnimos casos de origen postraumtico.

Fondo de ojo: Visin interior del polo opuesto del globo ocular mediante tcnicas de dilatacin pupilar (atropina) y con medios pticos adecuados. / Fondo uterino Extremo uterino opuesto al cuello. Fotografa signalctica: Conjunto de tres fotografas de un individuo (frente, perfil y a 45) como mtodo identificatorio Frnico (nervio): Estructura nerviosa que inerva el msculo diafragma. Frigidez: Frialdad, especialmente falta de deseos sexuales, anestesia sexual. Froteurismo: Parafilia en la que se obtiene la satisfaccin sexual mediante el tocamiento directo o indirecto de genitales. Frustracin: Situacin vivencial anmica de tono emocional no grato que se deriva de la falta de realizacin de una necesidad o del deseo de una persona. Puede acompaarse de alteraciones emocionales y de reacciones en el mbito de las conductas o de la agresividad. Fulguracin: Conjunto de efectos producidos por el rayo sobre el hombre o los animales. Tratamiento por la aplicacin local de chispas elctricas, especialmente las de alta frecuencia. Furnculo: Inflamacin circunscrita del aparato pilosebceo de la piel. La reunin de varios furnculos constituye el ntrax. --------------------------------------G

Gammagrafa cerebral: Exploracin que consiste en inyectar un istopo radiactivo por va venosa para estudiar la circulacin cerebral. La ausencia de circulacin cerebral es caracterstica de la muerte cerebral. Gangrena: Muerte local por causas fsicas, qumicas, circulatorias, nerviosas, txicas o infecciosas. Genotipo: Conjunto total de adn que tiene un sujeto y que proviene la mitad de su madre y la otra mitad de su padre. Genu valgo: Inclinacin hacia adentro de las rodillas, curvando "en X" las piernas. Suele ser degenerativo o congnito, predisponiendo a lesiones crnicas de Ligamento Lateral interno y menisco externo en ambas rodillas. Genu varo: inclinacin hacia fuera de las rodillas, en forma de "O". Suele ser degenerativo o congnito, predisponiendo a lesiones degenerativas de Ligamento Lateral externo y menisco interno en ambas rodillas. Glaucoma: Proceso ocular caracterizado por el aumento de la tensin intraocular, dureza del globo del ojo con la consiguiente atrofia de la papila y ceguera en un plazo breve. Glomerulonefritis: Nefritis en la que un proceso inflamatorio hiperrgico se localiza especialmente en los glomrulos de Malpighi. Gonalgia: Dolor agudo/crnico de la rodilla. Debe localizarse el origen y tratarlo. Grupo: Conjunto de objetos, tomos, clulas microrganismos o individuos que tienen ciertas analogas: sanguneo. Categoras en que se clasifican los individuos segn la variedad de aglutingenos y aglutininas que poseen los hemates y el suero. ---------------------------------------

Hachs: Preparacin de hojas y sumidades de Cannabis sativa, excitante o sedante del sistema nervioso, segn la dosis. Haptoglobina: Globulina, protena de la sangre que tiene la especfica propiedad de combinarse estequiomtricamente con la hemoglobina.

Hebefrenia: Tipo de esquizofrenia caracterizado por indiferencia afectiva, tendencia al aislamiento, disgregacin, ideas delirantes, y alucinaciones; demencia precoz hebefrnica. Hemartrosis: Acumulacin de sangre extravasada en una articulacin o en una cavidad sinovial. Hematemesis: Vmito de sangre. Hematocele: Cavidad hemtica testicular, post-traumtica. Hematoma: Tumor por acumulacin de sangre. Hemianopsia: Prdida parcial de la mitad de un campo visual, lateral, o interna -medial, nasal. Hemiplejia: Parlisis total de un hemicuerpo, es decir, de un brazo y una pierna homolaterales. Hemiparesia: Parlisis parcial de un hemicuerpo, es decir, con conservacin parcial de la fuerza/sensibilidad en la pierna y brazo disfuncionales. Hemocromgeno: Sustancia cristalina roja, derivada de la reduccin de la hemoglobina. Hemoglobina: Materia colorante de los hemates que contiene el hierro de la sangre. Hemoptisis: Expectoracin de sangre. Hemorragia: Salida ms o menos copiosa de sangre de los vasos por rotura accidental o espontanea de los mismos. Hemosiderina: Pigmento amarillo oscuro que contiene hierro, producto de descomposicin de la hemoglobina, que se encuentra en los focos hemorrgicos antiguos, y en determinados estados patolgicos infiltrando las vsceras particularmente el hgado. Hepatitis: Inflamacin del hgado. Hepatizacin: Solidificacin de un tejido, especialmente del pulmonar que adquiere un aspecto semejante al hgado. Herencia: Fenmeno biolgico por el cual los ascendientes transmiten a los descendientes cualidades normales o patolgicas. Herida: Solucin de continuidad en las partes blandas. Lesin cualquiera producida por una violencia exterior; traumatismo. Hermafrodismo: Existencia en un mismo individuo de dos sexos o de algunos caracteres de cada sexo; sexo doble o dudoso. Hernia: Tumor por la salida o dislocacin de un rgano o parte del mismo a travs de una abertura natural o accidental. discal. Dislocacin total o parcial de un disco intervertebral -ncleo pulposo-./Hernia discal posttraumtica: salida del contenido del ncleo pulposo que comprime, radiolgicamente comprobado, una raz nerviosa de forma aguda despus del traumatismo - horas, das despus -, o una vez cesan los fenmenos de contractura muscular que enmascaran inicialmente la lesin. Se valorar una prdida de sensibilidad y/o fuerza en la regin corporal inervada por el nervio afectado./ Hernia de hiato esofgico: penetracin parcial del estmago, a travs del diafragma, a la cavidad torcica. Herona: ster diactico de la morfina, diacetilmorfina; polvo cristalino, amargo, blanco, anodino y sedante. Alcaloide semisinttico derivado de la morfina. Origina profundos trastornos psicopatolgicos o de la conducta, pasando por la dependencia, la tolerancia y el sndrome de abstinencia. Herpes: Afeccin inflamatoria de la piel caracterizada por la aparicin de pequeas vesculas transparentes reunidas en grupos rodeados de una areola roja. Heterocigoto: Cuando los alelos (adn que proviene de los padres al 50%) que se manifiestan en forma de un determinado carcter (color pelo, color ojos, etc.) Son diferentes, aunque dominando uno de ellos. Hidrarginismo: Intoxicacin mercurial. Hidrartrosis: Acumulacin de serosidad en la cavidad de una articulacin; hidropesa articular. Derrame secundario a proceso crnico degenerativo intrarticular; en casos agudos el derrame suele ser hemtico.

Hidrocefalia: Acumulo excesivo, anormal, de lquido cefaloraqudeo en el cerebro, de origen congnito o posttraumtico. Hipema: contenido inflamatorio, purulento, en la cmara anterior del ojo -entre la crnea y el iris. Hipopion: contenido hemtico, post-traumtico, en la cmara anterior ocular. Hipercapnia: Cantidad excesiva de CO2 en la sangre. Hipergeusia: Aumento del gusto. Hiperglucemia: Exceso de glucosa en la sangre. Hipertensin: Aumento del tono o tensin en general; especialmente aumento de la presin vascular o sangunea. Hipertermia: Elevacin de la temperatura corporal. Hipertrofia: Desarrollo exagerado de los elementos anatmicos de una parte u rgano sin alteracin de la estructura de los mismos de lo que resulta un aumento de peso y volumen del rgano. Hipntico: Agente o frmaco que provoca el sueo. Sustancias que inducen o condicionan el sueo. Pueden ser de diversa naturaleza o grupo qumico. Hipoacusia: Disminucin de la capacidad auditiva. Hipocondra: Preocupacin exagerada o sin fundamento sobre el estado de salud y exageracin de los sufrimientos reales o imaginarios. Hipogeusia: Disminucin del gusto. Hipoglucemia: disminucin de la cantidad de glucosa contenida en la sangre. Hipostasis: Depsito o sedimento. Formacin de un depsito de sangre en un punto declive por debilidad de la circulacin. Trmino equivalente a livideces Histeria: Neurosis compleja que se consider propia de la mujer, que ofrece formas muy distintas tales como trastornos motores, convulsiones, parlisis, contracturas, trastornos visuales, digestivos, vasomotores, etc. Todos estos fenmenos carecen de base anatmica demostrable. Hoffa (grasa de...)/Hoffitis: Acumulo de grasa retro - rotuliano, palpable a ambos lados del tendn Rotuliano, que en determinados casos se inflama -Hoffitis- y genera gonlgia inespecficas, anteriores en la rodilla. Hombro doloroso: Secuela genrica, de poca fiabilidad diagnstica si no se aade la etiologa causal o residual de dicho dolor. Ver periartritis escpulo-humeral. Homocigoto : Cuando los alelos (adn que proviene de los padres al 50%) que se manifiestan en forma de un determinado carcter (color piel, forma pelo, etc.) Son iguales. Homosexualidad Egodisnica: Parafilia sexual que consiste en atraccin dominante o exclusiva por personas del mismo sexo y que no es aceptada de forma armnica por l. Humor vtreo: Lquido intraocular que es muy til para diferentes anlisis en el cadver, de potasio para el cronotodiagnstico, de drogas, de alcohol, etc. --------------------------------------I Ictericia: Tincin amarillenta de la mucosa conjuntival, piel, faneras uas - por anomalas en la funcin biliar. Ideas: Unidad funcional del pensamiento por el cual se produce una representacin mental determinada. Las ideas articuladas constituyen los pensamientos. Experiencia o pensamiento que no se debe directamente a estimulacin sensorial. Complejo mental compuesto totalmente o en su mayor parte por imgenes. - de referencia. Estado morboso mental en el que el enfermo cree que todas las palabras y acciones de los dems se refieren a l. - idea Delirante

Se define como una idea falsa, patolgica e irrevatible a la argumentacin lgica, que presenta una persona determinada. Pueden ser primarias sin relacin con el mundo vivencial o la experiencia de la persona o secundaria a dichas circunstancias. Identidad: Calidad de idntico. Calidad de ser de una persona o cosa la misma que se supone o busca. Identificacin: En Medicina Legal, establecimiento de la identidad de un sujeto vivo o de un cadver, completo o incompleto, por la determinacin de la edad, talla, sexo y signos particulares. Identificar: Reconocer si una persona es la misma que se le supone o se busca, comprobar que dicha persona es la misma conocida en otras circunstancias o de la que se poseen ciertos datos, es decir, establecer su identidad. Ilectoma: Del latn leon = porcin final del intestino delgado yectoma = extirpacin quirrgica. leo: Oclusin intestinal con dolor violento. fecalomas, helmintos, calculos viliares. mecnico. Debido a una causa mecnica, tumoraciones,

Ilusin: Falsa interpretacin de una impresin o imagen sensorial. Imbcil: Persona afecta de debilidad mental, cuyo nivel intelectual corresponde al de un nio de 3 a 7 aos. Impotencia: Falta de poder o capacidad; especialmente incapacidad para efectuar el coito. Impulsividad: Caracterstica psicolgica en la que las conductas se producen de forma poco reflexionada. Incontinencia afectiva: Incapacidad por el sujeto de controlar sus emociones o sus reacciones emotivas. Individualizar: Caracterizar, particularizar, comunicar o atribuir a un ser las caractersticas que lo distinguen de los dems de su especie. Infarto: Porcin de parnquima privada sbitamente de circulacin sangunea por obstruccin de vasos arteriales o venosos y conjunto de fenmenos morbosos consecutivos. Infeccin: Implantacin y desarrollo en el organismo de seres vivientes patgenos, accin morbosa de los mismos y reaccin orgnica consecutiva. Inhalacin: Inhalacin: Aspiracin de aire o vapores, especialmente medicamentos. Inhalantes: Sustancias capaces de engendrar alteraciones del sistema nervioso y cuya va de penetracin es la respiratoria. Inmaduro: No maduro o plenamente desarrollado. Inmunidad: Conjunto de manifestaciones que un organismo vivo es capaz de desarrollar en su esfuerzo para adquirir un estado refractario frente a las infecciones. Inmunoelectroforesis: Tcnica para identificar protenas segn su movilidad electrofortica confirmando despus los resultados mediante reacciones inmunolgicas. Insuficiencia: Disminucin de la capacidad de un rgano para cumplir su funcin propia. - cardiaca. Trmino general para las afecciones cardiacas llegadas al perodo de hiposistolia. - coronaria: Disminucin del aflujo coronario sanguneo por ateromatosis, espasmo o aumento de masa cardiaca. - renal: Incapacidad mayor o menor del rgano para cumplir su funcin: pulmonar. Oclusin deficiente de las vlvulas sigmoideas pulmonares con reflujo hacia el ventrculo durante la distole. Inteligencia: Facultad de pensar, conocer y comprender; conjunto de funciones psquicas superiores o de asociacin. Intervalo: Espacio entre dos lugares o tiempos. - lcido. Perodo de claridad mental en las psicosis cclicas. Intoxicacin: Cuadro clnico derivado de la presencia en el organismo de una sustancia qumica ajena a l y que interfiere en su metabolismo. Introversin: Rasgo o caracterstica de personalidad en la cual el sujeto tiene dificultad para relacionarse con el entorno. Iridectoma: Seccin del msculo ciliar -iris- quirrgica, o post-traumtica.

Irritacin: Excitacin o estimulacin. Estado de sobreexctacin o sensibilidad exagerada de una parte. Isquemia: Detencin de la circulacin arterial en una parte y estado consecutivo de la misma. --------------------------------------L

Lanugo: Vello, especialmente el del feto. Latigazo cervical: Rotura de fibras musculares con ocasin de un esfuerzo o isquemia por trombosis. Se acompaa de dolor e hinchazn. Legrado uterino: Desprendimiento con el dedo o dedos de restos placentarios u ovulares retenidos en el tero. Lenguaje, alteraciones: Disartria: Dificultad para hablar como resultado de una parlisis de los msculos que intervienen en la fonacin. Disfemias o defectos en el lenguaje como la repeticin de slabas o dificultad de pronunciacin de alguna de ellas, ocasionndose un paro en la fluidez verbal, es lo que se conoce generalmente con el nombre de tartamudez. Dislalia o trastorno en la articulacin de la palabra por alteracin funcional de los rganos perifricos del habla. Disglosia o trastorno de la articulacin de los fonemas por alteraciones morfolgicas de los rganos perifricos del lenguaje, por defectos anatmicos como el labio leporino, anomalas en la mandbula, parlisis de la lengua, etc.

Lesin: Dao o alteracin morbosa, orgnica o funcional, de los tejidos. Lesiones por contragolpe: Lesiones que aparecen en la cavidad craneal en el polo contrario a donde se recibe un traumatismo. Se deben a la movilidad de las estructuras nerviosas. Ligamento: Estructura interna que une y estabiliza las articulaciones, impidiendo la luxacin de sus componentes/Ligamentos laterales: estructuras extra-articulares de la rodilla que impiden el desplazamiento de la rodilla hacia los lados, permitiendo el movimiento eficaz antero-posterior; Ligamentos Cruzados: estructuras intraarticulares que impiden la distasis -separacin- de los cndilos femorales y los platillos tibiales, estabilizando el movimiento antero-.posterior de la rodilla. Suelen sangrar dentro de la articulacin, si de rompen de forma aguda -hemartros-por mecanismos combinados de flexin y rotacin del muslo sobre la pierna fija. Lquido prosttico: Se produce en la glndula prosttica de los varones y vehiculiza el contingente de espermatozoides que provienen de los testculos. Livideces: Manchas violceas que aparecen en las porciones declives del cadver como consecuencia del cese de la actividad de bombeo cardiaca. Tambin se denominan hipostasis. Lividez: Estado de color amoratado entre azul y negro. cadavrica. Mancha o placa irregular de color violceo, que aparece varias horas despus de la muerte en las partes declives del cadver. Lbido: Trmino que define el conjunto de actividades psquicas relacionadas con la sexualidad de la persona, cuya conceptuacin se encuadra en el psicoanlisis. Lobectoma: Extirpacin quirrgica -ectoma- de un lbulo en un rgano / ejemplos: lobectoma heptica, cerebral, pulmonar. Loci: Conjunto de locus que se estudian sistemticamente en un fragmento de adn para su tipaje. Suelen ser determinados de forma uniforme en todos los laboratorios (todos los laboratorios estudian los mismos loci). Locus: Porcin del adn que se estudia sistemticamente en las personas - problema para su tipaje. Locuacidad: Logorrea o verborrea. Locura inducida: Alteracin psicolgica determinada por la convivencia entre dos personas, una de las cuales padece el proceso realmente y la otra es inducida o contagiada en los mismos padeceres sin padecerlo.

Loquios: Sustancias residuales que provienen de la cavidad uterina tiempo despus de ocurrido el parto y que en dependencia de su color y aspecto permiten deducir la data del mismo. Lordosis: Curvatura fisiolgica, normal, de la columna vertebral cervical y lumbar. Una contractura muscular disminuye dicha curvatura y "envara" la columna por la traccin muscular, hasta que cede y recupera nuevamente la curva normal. LSD: Denominado en argot cido o tambin bicho, define a una sustancia natural o sinttica alucingena constituida por la dietilamina del cido lisrgico. Lucidez: Claridad de la mente. Ludopata: Trmino o concepto que define la existencia de una tendencia o impulso al juego, de forma morbosa. Lumbago: Neuralgia en la regin lumbar. Lumbalgia: Dolor regin lumbar. Luxacin: Dislocacin permanente de una parte, especialmente de las superficies articulares seas/Luxacin recidivante: "salida" repetida de una estructura sea de la cavidad articular donde realiza su funcin, provocando lesiones seas degenerativas y/o inflamatorias. Ver luxacin recidivante de hombro: lesin degenerativa "en hachazo" de Hill-Sachs de la cabeza humeral; luxacin recidivante rotuliana: lesin crnica degenerativa de condropata rotuliana, no-aguda. Luz de Wood: Luz que ha atravesado un filtro que elimina los rayos visibles; excita la fluorescencia y se emplea como medio diagnstico de algunas dermopatas. --------------------------------------M

Macizo facial: Regin anterior de la fascies, formada por el bloque del maxilar superior, cara interna de las rbitas y tacho de la cavidad bucal. Magulladura: Compresin o contusin violenta sin herida. Malar (hueso): Regin del pmulo. Mal de Pott: Tuberculosis vertebral. Mamectoma: Del latin mama=seno y ectoma=extirpacin quirrgica. Mancha/s: Mcula. Punto o rea de circunscrita en un rgano o tejido, de coloracin distinta al resto. Mancha verde: Coloracin verdosa que aparece en la superficie del cadver, principalmente en lado derecho del abdomen, como consecuencia de inicio de putrefaccin. Mana: Alteracin del estado de nimo caracterizado por una exaltacin de los procesos psicolgicos o mentales. Normalmente corresponde a la fase manaca del trastorno bipolar o psicosis manaco-depresiva. Enfermedad mental o locura. / Psicosis o fase de la misma caracterizada por exaltacin del tono afectivo o emocional, hiperirritabilidad, hiperideaccin, hiperactividad. Marihuana: Hojas de la Cannabis sativa que se fuman como el tabaco y producen un estado alucingeno y una suerte de hbito parecido al de la morfina. Mascarilla: Aspecto de la cara, facies. / equimtica. Cianosis cervicofacial con edema, equimosis palpebral y conjuntival y labial debido a presin prolongada del trax. Masoquismo: Perversin sexual en la que el placer slo se siente cuando el paciente es objeto de flagelacin humillacin o malos tratos. Parafilia o desviacin sexual caracterizada por la obtencin del placer de forma preferente o exclusiva a travs del sufrimiento propio. Meato: Conducto, canal u orificio de un conducto. Ejemplo: Meato uretral. Meconio: Materia pardo verdosa, viscosa, compuesta de moco, bilis y restos epiteliales que evacua el intestino del recin nacido. Liquido amnitico teido por las heces fecales fetales durante el embarazo.

Meiosis: Divisin de determinadas clulas en dos pero sin duplicar previamente su carga de adn. Ejemplo: vulos y espermatozoides (que al unirse en la fecundacin aportarn su mitad de adn formando una carga completa). Melancola: Bilis negra./ Psicosis que se presenta por accesos caracterizada por la existencia morbosa de una emocin dolorosa, depresiva, que domina al individuo. Melena: Expulsin de sangre alterada por el ano, sola o con heces. Membrana: rgano o capa delgada de tejido de funciones diversas. Memoria: Funcin psquica que permite la conservacin y reproduccin de recuerdos. Meningitis: Inflamacin de las meninges, especialmente de la aracnoides y piamadre. Mescalina: Alcaloide del peyote, cacto de Mxico y Amrica Central, estimulante nervioso, alucinatorio. Sustancia natural obtenida de una planta y de poder alucingeno. Metacarpiano: Hueso largo de la mano. Metadona: Sustancia opicea de naturaleza sinttica y de propiedades y efectos similares a la morfina. La dependencia que determina es ms baja que otros tipos de opiceos. Metfisis: Regin sea intermedia que conecta la porcin central/media -difisis- con el extremo seo -epfisis-. Metahemoglobina: Producto de oxidacin incompleta de la hemoglobina que se produce cuando actan sobre sta anilina y derivados, fenilhidracina y otros. Muy estable, no se disocia ni absorbe oxgeno por lo que resulta fisiolgicamente inerte y causa hipoxia. Metatarsiano: Hueso largo del pie. Metatarsalgia: Dolor agudo del pie al presionar o al andar, originado en los huesos metatarsianos. Metrorragia: Hemorragia uterina sin relacin menstrual. Miocardosis: Trmino general para las afecciones degenerativas no inflamatorias del miocardio, que resultan de la hipertensin, esclerosis, hipertiroidismo, etc. Misoginia: Aversin morbosa hacia el sexo femenino, a consecuencia de la cual el sujeto que la padece tiende a eludir la presencia de mujeres. Mitomana: Tendencia patolgica a la mentira, con distinta intensidad y en cuyo grado mximo el sujeto se convence de sus propias fabulaciones. Mitosis: Proceso por el cual la clula se divide en dos duplicando previamente su carga de adn para que las dos clulas resultantes tengan idntico contenido. MMPI: Siglas correspondientes a un test o escala de personalidad a Minnessota Multiphasic Personality Inventory creado en Norteamerica por Mckinley en 1937. Momificacin: Proceso de conservacin del cadver, natural o artificial, basado en la desecacin total del mismo. Monoplejia: Parlisis total de una extremidad, de origen neurolgico (AVC). Monoparesia: Parlisis parcial de una extremidad, con parcial conservacin de la sensibilidad y/o motricidad. Morfina: Alcaloide del opio. Tiene sus propiedades, pero es ms analgsico y menos narctico. Alcaloide extrado del opio con poderes analgsicos e hipnticos y de amplio uso en la ciencia mdica como tal. Determina dependencia menor que la herona. Moria: Alegra insulsa e inmotivada. Motivacin: Conjunto de factores psicodinmicos que activan la conducta para la consecucin o accin de un determinado objetivo.

Muerte: Extincin, trmino de la vida. / natural. La que resulta del debilitamiento progresivo de todas las funciones vitales. / sbita. La que sobreviene repentinamente en estado de salud o enfermedad de un modo imprevisto. Aqulla que acontece de forma natural, inesperada e instantnea o dentro de las primeras veinticuatro horas de iniciados los sntomas premonitorios. Msculo estriado: Caracterstica microscpica de la fibra muscular de funcin-contraccin voluntaria. Msculo liso: Caracterstica microscpica de la fibra muscular. Es tpico del corazn y de otros msculos de funcin - contraccin involuntaria. Mutismo: Situacin psicolgica constituida por la actitud o disposicin carente de expresin verbal o lenguaje sin tener limitacin orgnica del proceso. --------------------------------------N

Nalasona: Sustancia qumica que pertenece al grupo de los opiceos y que acta de forma competitiva sobre los receptores especficos cerebrales de dicha sustancia, habitualmente bloquendolos. Naltrexona: Sustancia sinttica que acta sobre el sistema nervioso central y es antagonista de la herona por el bloqueo de los receptores especficos opiceos. Narcisismo: Placer sexual por la contemplacin del propio cuerpo. Conjunto de rasgos de personalidad que dispone o se estructuran en la personalidad tendiendo a atribuir al sujeto una vala desproporcionada a su imagen y lo referido sus propios conocimientos, actitudes y disposiciones. Tiene connotaciones con el egocentrismo. Narcoanlisis: Psicoanlisis con el paciente sometido a la accin de un narctico. Teraputica psiquitrica en la que empleando dosis de psicotrpos fundamentalmente barbitricos se determina el abordaje de la personalidad profunda. Narcosis: Estado de estupor producido por un narctico; sueo artificial. Necrofilia: Inclinacin morbosa a los cuerpos muertos; vampirismo. Desviacin sexual o parafilia relacionada con la tendencia erotizante en relacin con los cadveres o su simbologa. Necropsia: Examen de los cadveres, autopsia. Necrosis: Mortificacin de un tejido en general, gangrena; la parte necrosada se llama secuestro./Necrosis isqumica: muerte -necrosis- de un tejido por ausencia de riego sanguneo el tiempo suficiente -isquemia-. Nefrectoma: Extirpacin quirrgica de un rin. Nefrostoma: Conexin quirrgica del rin con el exterior, mediante un drenaje quirrgico. Nervio Citico Poplteo Externo: Rama nerviosa del nervio Citico Poplteo, que irradia la cara externa de la pierna y supero-externa del pie, lesionada cuando un atropello a peatn percute la cara externa de la pierna y fractura/fisura la cabeza del peron, trayecto de dicho nervio. Neumona: Inflamacin del tejido pulmonar; pulmona. / por aspiracin. La debida a inhalacin de alimentos o cuerpos extraos. Neumotorax: Acumulacin de aire o gas en la cavidad pleural. Neuralgia. - Sndrome caracterizado por dolores espontneos o provocados, continuos o paroximales, en el trayecto de los nervios. Ejemplo: Neuralgia costal post fractura. Neurastenia: Astenia o fatiga nerviosa propia de muchos neurticos. Neurinoma: Ndulo o tumor sobre un nervio, especialmente perifrico, procedente de la vaina de Schwann. Neuritis: Afeccin inflamatoria de un nervio o nervios, caracterizado por dolor y trastornos sensitivos, motores o trficos. Neuroapraxia: Del latin neuro=nervio, apraxia=presin: prdida de funcin nerviosa por compresin perifrica del nervio por las estructuras circundantes, fenmenos inflamatorios, etctera.

Neurosis: Nombre genrico de un grupo de afecciones nerviosas funcionales, sin substrato anatmico apreciable ni alteracin de la personalidad. Trmino psiquitrico que concepta algunas alteraciones psicolgicas de base no orgnica y si que afecta a la estructura afectivo - emotiva de la personalidad. No afecta a los mecanismos racionales de la personalidad /compulsiva. Obsesin, impulso irresistible a practicar actos contrarios a la voluntad consciente del individuo / de ansiedad. Psiconeurosis caracterizada por inestabilidad emocional, irritabilidad, aprensin y mxima sensacin de fatiga. Se asocia a veces con fenmenos viscerales: taquicardia, nuseas, sofocacin, temblor, sudacin y es debida a una represin incompleta de problemas emocionales./ de renta. Forma especial de actitudes, disposiciones ms o menos neurticas tendentes a producir un beneficio, entendindose que esta disposicin es en general inconsciente. Neurotmesis: Del latn neuro=nervio y tmesis=seccin: ausencia de funcin nerviosa por seccin total del nervio -no de parte de sus fasciculos: axonotmesis. Ninfomana: Exageracin del apetito sexual en la mujer. Ncleo de osificacin: Punto o lugar donde crece el hueso. Nucletido: Unidad bsica en biologa molecular compuesta por: un azcar, un grupo con fsforo y una base nitrogenada. Nuez vmica: Semilla txica de un rbol loganiceo. Contiene varios alcaloides: estricnina, brucina, isaugurina, a los que debe sus propiedades. Se emplea como tnico estimulante de las funciones digestivas, circulatorias, respiratorias y los centros motores de la mdula, en forma de polvo, extracto o tintura. A dosis elevadas es txica y produce convulsiones tetnicas.

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Obcecacin: Ofuscacin, ceguera incompleta./ persistencia tenaz en creer o figurarse lo que no es realmente. bito: Muerte o fallecimiento. Obnubilacin: Visin de los objetos como a travs de una nube: Obsesin: Idea, temor impulso que se apoderan del nimo del paciente, dominndolo por completo y provocando un estado de ansiedad o angustia. Idea que aparece de forma reiterada y persistente en el pensamiento aunque el sujeto comprenda la absurdidad de ella. Relacionado con ella se desarrolla ocasionalmente compulsiones a la realizacin de determinadas conductas o gestos. Obstruccin: Acumulacin o replecin de materias en un conducto. Odontalgia: Dolor dentario o molar. Olcranon: Cara posterior del codo. Oligofrenia: Compatible con el concepto de retraso mental y como tal con sus diversos grados de profundidad. Oligospermia: Nmero muy bajo de espermatozoides en el semen eyaculado. Omalgia: Algia, dolor en el hombro. Opiceos: Conjunto de sustancias de acciones similares a la morfina y con unas caractersticas especficas que tienden a determinar tolerancia, dependencia fsica y psicolgica y consecuentemente sntomas abstinenciales con su deprivacin. Opio: Zumo obtenido de la corteza de las cpsulas verdes de la adormidera Papaver somniferum cuya calidad vara segn la procedencia. Contiene ms de 20 alcaloides. A pequeas dosis es estimulante cerebral; a dosis medias es somnfero y disminuye la actividad motora y secretoria, dilata los vasos y contrae la pupila; a grandes dosis es txico y produce estupor. Optotipos: Figuras, imgenes y / o letras que se valoran en la evaluacin de la capacidad visual lejos / cerca.

Orientacin: Estado psicolgico en el cual una persona se identifica a s misma e identifica las circunstancias temporo - espaciales y de lugar puntuales. Capacidad del individuo de identificarse existencialmente a l mismo (orientacin autopsquica) y las circunstancias temporo-espaciales puntuales (orientacin alopsquica). Osteoaortritis: Artritis con lesin inflamatoria de los extremos seos que forman la articulacin. / Artritis hipertrfica, degenerativa o senil. Osteomielitis: Infeccin en la cavidad interna sea -medular. Proviene del latn osteo = hueso + mielo = mdula + itis = infeccin, inflamacin. Osteosntesis: Fijacin interna de los fragmentos de un hueso fracturado por medio de placas, tornillos, alambres -vase: Agujas de Kischner, enclavado endomedular seo de Knscher, clavo de Ender- etc. / Provocacin quirrgica de la anquilosis de una articulacin. Osteotaxis: Inmovilizacin de una articulacin mediante clavos -pins- impactados en el hueso, y fijados externamente mediante aparataje metlico, fuera de la extremidad. Otalgia: Dolor de odos. Otorrea: Secrecin por el conducto auditivo. Otorragia: Hemorragia externa en el odo. Otitis: Inflamacin aguda o crnica del odo. Oxigenoterapia: Empleo teraputico del oxgeno en inyeccin o inhalacin. Oxihemoglobina: Hemoglobina que tom oxgeno en los pulmones y lo transporta por las arterias para abandonarlo en la intimidad de los tejidos. --------------------------------------P

Paidofilia: Alteracin de la conducta sexual adulta caracterizada por la tendencia a la realizacin sexual en los nios o adolescentes. Puede ser heterosexual u homosexual. Plido: Blanquecino, falto de colorido. / Porcin descolorida interior del ncleo lenticular. Pancreatitis: inflacin del pncreas, enfermedad grave, funesta ordinariamente, con sntomas generales de un proceso abdominal agudo. / aguda. Variedad debida a un proceso necrotico hemorrgico en el interior de la glndula: Parafilia: Desviacin patolgica del estmulo o objeto sexual normal, siendo prioritario en la sexualidad del sujeto. Ejemplo: zoofilia - excitacin sexual con animales -, paidofilia nios -, necrofilia cadveres -, clismafilia suciedad -, etctera. Parafrenia: Trastorno mental. Forma intermedia entre la paranoia y la demencia precoz. Parageusia: Sensacin gustativa anormal. Parlisis: Prdida o disminucin del movimiento voluntario en un msculo por lesin o enfermedad del nervio correspondiente. / Prdida de cualquier funcin./ facial. Parlisis del VII par por lesin de ste o su ncleo o ms all del mismo (perifrica o central, respectivamente). / saturnina. La que tiene por causa una intoxicacin por el plomo, especialmente la de la mueca, debida a una neuritis perifrica. Paranoia: Alteracin de la ideacin en su conjunto producida por la presencia de ideas delirantes diversas, que determinan con relacin a estas el tipo de paranoia. Parapleja: Parlisis ms o menos completa de partes simtricas de ambos miembros superiores, inferiores, o de los cuatro miembros. Sin otro calificativo indica generalmente parlisis de ambos miembros inferiores. Paresia: Limitacin de la actividad voluntaria muscular por compromiso parcial de las vas motoras. Parestesia: Trastorno por disfuncin nerviosa - compresin externa, rotura parcial, estiramiento- que provoca adormecimiento, acartronamiento, disminucin de la sensibilidad, entre otros. No es dolorosa.

Parte de estado: Informe al juez respecto de la no culminacin del proceso de sanidad de unas lesiones por diversas razones. Parte de previsin: Valoracin mdico - legal "apriorstica" de unas determinadas lesiones. Se usa principalmente para definir el tipo de proceso judicial a seguir en relacin con las mismas. Partes acras: Partes distales del cuerpo humanos, alejadas del tronco: manos, pies, faneras cutneas - uas, pabellones auditivos, apndice nasal. Parto: Conjunto de fenmenos fisiolgicos conducentes a la salida o extraccin de un feto viable al exterior. Respecto a la madre se distinguen tres tiempos: premonitorio, dilatacin y expulsin. Respecto al feto cinco: reduccin, encajamiento, descenso y rotacin interna, desprendimiento y rotacin. PCP o Fenciclidina: Alucingeno de potente accin e importante intensidad. PCR o Reaccin en cadena de la Polimerasa: Siglas de "reaccin en cadena de la polimerasa". Es una tcnica que permite duplicar y amplificar fragmentos mnimos de adn basndose en la invariable complementariedad de sus bases nitrogenadas. Pederastia: Abuso deshonesto cometido con nios. / Por extensin, coito per anum en general. Pedofilia: Bsqueda del placer sexual con los nios. Percepcin: Funcin psquica determinada por la sensacin integrada con los conocimientos previos referidos al tema y discriminada diferencialmente entre otros contenidos, hacindose consciente. Perforacin: Accin y efecto de perforar u horadar./ Abertura de un orificio accidental en un rgano o parte, producido por una violencia exterior o lesin interna. Periartritis escpulo - humeral: Trmino ya denostado, aunque existente en el actual baremo de secuelas en accidentes de circulacin - Ley 30/95 -, con el que antiguamente se denominaban diversos cuadros lgidos y restrictivos de movilidad en el hombro. Actualmente se diagnostican cada uno de estos cuadros, entre los que incluimos la Tendinitis del Manguito de los Rotadores, Tendinitis Bicipital, Rotura del Manguito de los Rotadores, Capsulitis retrctil - antiguamente "hombro congelado"-, Luxacin claviculo - acromial, Artrosis glenoidea o Parlisis nervio Circumflejo -atrofia Deltoides-, entre otros. Pptica: lcera de la membrana mucosa del estmago o del duodeno: Pericardio: Saco menbranoso que rodea el corazn y su pedculo vascular compuesto de una capa externa fibrosa y el pericardio propiamente dicho o seroso que est formado por dos hojas: parietal y visceral entre las que queda una cavidad que contiene alrededor de unos 5 a 20 cm de un lquido seroso. Pericarditis: Inflamacin del pericardio. Puede ser aguda, adhesiva, hemorrgica, purulenta, serosa serobrifinosa, etc. Peritonitis: Inflacin aguda o crnica del peritoneo. En la primera forma es generalmente consecutiva a propagacin de una inflamacin o lesin prxima. Personalidad: Organizacin integrada por todas las caractersticas cognoscitivas, afectivas y conativas. La persona vital est constituida por los impulsos funcionales y rtmicos, el humor y la impresionabilidad frente a los estmulos. La persona humana es la unidad resultante de la integracin corporal y espiritual en una unidad de destino. Conjunto formado por el temperamento, el carcter y las disposiciones cognitivas y volitivas, que relacionan al sujeto consigo mismo y con el exterior, exteriorizndose a travs del comportamiento / Rasgo, trastorno de personalidad: Se consideran rasgos, las pautas duraderas en la forma de vivenciar y de comportase, que se hacen patentes en una amplia gama de contextos. Son trastornos, aquellos rasgos inflexibles y desadaptativos que ocasionan algn tipo de incapacitacin al sujeto que los porta. Puede no limitarse a un solo rasgo o trastorno. Rasgos y trastorno son reconocibles desde la adolescencia o antes y continan a lo largo de toda la vida adulta. Son maneras de ser, que no presentan grandes oscilaciones a lo largo de la vida del sujeto. / Rasgo, personalidad antisocial, psicoptica. Pauta de conducta irresponsable y antisocial desde pequeo, que se presenta como menosprecio y o incapacidad de cumplir las normas con (robos, peleas, ilegalidad, violacin, desfalcos, etc...) y obligaciones sociales (laborales, paternales, econmicas, de pareja, etc...). Agresividad con ataques fsicos repetidos y ausencia frecuente de remordimientos, junto al uso de racionalizaciones plausibles. Problemas con la justicia y posibilidad de mltiples arrestos. Falta de sentimientos hacia los dems e incapacidad para mantener relaciones estables, clidas, estrechas y responsables. La conducta no es modificable por la experiencia o el castigo.

Perversin sexual: Desviacin del curso normal; cambio en mal sentido. Petequia: Pequea mancha en la piel formada por efusin de sangre; no desaparece por la compresin del dedo. Piamadre: Membrana vascular, fina y semitransparente, la ms interna de las tres que constituyen las meninges, que se aplica inmediatamente a la superficie del eje cerebroespinal. Pie plano postramtico: Aplanamiento de la normal bveda de la planta del pie por traumatismo seo y/o de partes blandas/ Pie cavo postraumtico: aumento de la bveda plantar de origen postraumtico/ Pie talo postraumtico: inclinacin hacia arriba del pie - en flexin -, de forma que nicamente contacta con el suelo la regin de taln, con graves disfunciones en la mecnica de la marcha/ Pie equino postraumtico: deformidad con inclinacin en extensin del pie, de forma que nicamente contacta con el suelo, durante la deambulacin, el extremo anterior del pie "como la extremidad de un equino"/ Pie varo postraumtico: inclinacin hacia adentro del pie invertido -, contactando con el plano de sustentacin nicamente la cara externa del pie, ahora inferior por la inclinacin del mismo/ Pie valgo postraumtico: inclinacin del pie hacia fuera, contactando la cara interna nicamente con el suelo./ Pie zambo (equino-cavo-varo): pie inclinado en extensin equino -, con la planta del pie aumentada de curvatura -cavo- y, adems, inclinado hacia dentro varo. Pielonefritis: Infeccin de la pelvis renal - regin que recoge y elimina hasta el urter la orina. Piromania: Trastorno del control de los impulsos caracterizado por una tendencia ms o menos irresistible a la instrumentacin del fuego y de sus consecuencias. Placas de apergaminamiento: Modificaciones localizadas en la piel del cadver derivadas de traumatizacin previa y que podran reproducir el objeto contundente. Pleuresa: Trmino ya obsoleto con el que se describe una inflamacin de la pleura/Sinnimo: derrame pleural, inflamacin pleural. Plomburia: Concentracin de plomo en la sangre. Polimorfismo: Expresa la variabilidad existente en un determinado fragmento de ADN. A mayor polimorfismo, mayor poder identificatorio. Postraumtico: Que ocurre despus de un traumatismo o a consecuencia de ste. Profilaxis: Conjunto de medios que sirven para preservar de enfermedad al individuo o a la sociedad; tratamiento preventivo. Pronacin: Movimiento del antebrazo que tiene por resultado poner el dorso de la mano hacia delante o arriba; opuesto a supinacin. Prolapso uterino: Protrusin o cada del rgano uterino, por flaccidez o incontinencia de partes blandas, a la va vaginal. Pseudoartrosis: Ausencia de consolidacin espontnea del callo fracturario por no-unin de los fragmentos seos. Puede ser atrfica -extremos seos adelgazados, reabsorvidos-, o hipertrfica - extremos seos aumentados de tamao, con crecimiento seo excesivo, pero sin unir ambos segmentos fracturarios-. Se interviene normalmente. Se interviene quirrgicamente mediante la implantacin de injertos seos "a modo de puente"./ Pseudoartrosis de escafoides carpiano: atrofia del hueso escafoides de la mueca, postraumtica, que origina prdida de la funcionalidad normal de la mueca, dolor agudo/crnico, pudiendo intervenirse quirrgicamente mediante injertos seos endo-seos. Pseudologa: Tendencia a relatar contenidos de la fantasa y adoptar actitudes y vivir y actuar fuera de unos parmetros de realidad, con una conviccin en ella ms o menos fuerte. Psicoanlisis: Anlisis de la mente. / Mtodo de tratamiento de algunas enfermedades mentales. Tcnica de investigacin de la personalidad y de terapia desarrollada por Sigmund Freud con la intencin de penetrar en las funciones mentales ms profundas y en las disposiciones conductuales de las personas, dndole un soporte motivacional o psicodinmico. Psicodinamia: Forma de articularse las funciones mentales globales en virtud de un proceso ms o menos motivacional y responder con patrones conductuales en los diversos mbitos en virtud de estos contenidos motivacionales. Psicoestimulante: Referido a sustancias naturales o sintticas que actan estimulando al sistema nervioso central.

Psicometra: Parte de la psicologa que trata de la medicin ms o menos objetiva de las capacidades psicolgicas del individuo, mediante el empleo de tests de personalidad, inteligencia, etc. Debe considerarse siempre un complemento a la exploracin/es clnica/s del mdico forense, nunca una condicin sine qua non de informe pericial o de prueba objetiva imprescindible. Psicopata: Son alteraciones que sin ser autnticas enfermedades mentales, por lo que las exploraciones transversales de las funciones mentales no evidencia alteraciones, pero que tienen un trastorno longitudinal o existencial anmalo. / Sinnimos: sociopata, Trastorno Psicoptico de la personalidad, Trastorno disocial de la personalidad, Trastorno Antisocial de la Personalidad. Psicopatologa: Parte de la Psiquiatra encargada de estudiar la actividad psquica normal. Psicosis: Enfermedad mental que presenta alteraciones de las funciones psquicas con ruptura inapropiada de las relaciones con el mundo real. Trastorno mental grave. El trmino es equivalente al de demencia. Se caracteriza por cambios de personalidad con alteracin y acentuacin de los rasgos premrbidos, un deterioro del pensamiento abstracto (dificultad para definir conceptos o palabras y para encontrar similitudes entre palabras relacionadas), una alteracin de la capacidad de juicio (incapacidad para planificar su vida social, laboral) y otros trastornos de funciones corticales superiores como prdida de memoria y dificultad en la construccin (incapacidad para copiar figuras tridimensionales). Pulsin: Tendencia determinada por los dinamismos profundos de la personalidad tendente a satisfacer necesidades primarias. Prpura: Afeccin caracterizada por la formacin de manchas rojas en la piel constituidas por diminutos extravasados sanguneos subcutneos; sntoma de enfermedades diversas. --------------------------------------Q

Queloide: Tumor cutneo intradrmico que forma un saliente duro, compacto, de color rosa encarnado y superficie lisa. Se observa comnmente en jvenes y es ms frecuente en las mujeres. / Vase tambin cicatriz queloide: hipertrfica, aumentada de tamao. Queratina: Sustancia de dureza y resistencia valorables que compone los pelos, las uas, etc. Querulancia: Disposicin del individuo hacia la discusin o al nimo pleitista, de forma frecuentemente disposicional y con base irracional. --------------------------------------R

Rapport: Trmino que define la calidad de la relacin o comunicacin establecida entere un explorador y el sujeto explorado. Rasgo: Trmino que tipifica cada una de las caractersticas psicolgicas de un individuo y que en general tiene para las diversas escuelas una amplitud variable integradora, en el conjunto de todos estos rasgos de la personalidad. Reaccin: Respuesta que se elabora a partir de un estmulo o una idea o percepcin. Reaccin antgeno anticuerpo: Accin que tiende a contrarrestar la accin del agente (antgeno) que la ha ocasionado. / Fenmeno qumico Rectorragia: Hemorragia rectal. Recurvatum: Angulacin hacia atrs de un hueso, post - traumtica - por el callo seo anmalo- o degenerativa malnutricin, sfilis -. Regurgitacin: Reflujo de un lquido en direccin contraria, especialmente emisin de lquidos o slidos por la boca procedente del esfago o del estmago, sin esfuerzo de vmitos. / Escape de sangre en la sstole ventricular o contraccin arterial por vlvulas insuficientes, mitrales y articas, especialmente. Relacin facultativa: Informe al juez respecto de una actuacin asistencial (no pericial) del mdico forense.

Retraccin isqumica de Volkman: Atrofia severa de la musculatura antebraquial y de la mano, secundaria a tumefaccin de las membranas musculares en dichas zonas, y compresin circulatoria y nerviosa secundaria de las estructuras vasculares y nervios que por ellas transcurren. Puede causar lesiones irreversibles si no se interviene descomprimiendo la tumefaccin muscular. Represin: Trmino de caractersticas psicolgicas, y sociolgicas, de origen en el psicoanlisis y que determina el control de los impulsos o tendencias naturales, aunque estas sean o no gratificantes. Reseccin: Accin contraria a otra o que tiende a contrarrestar la accin del agente que la ha ocasionado. / Fenmeno qumico caracterstico de un cuerpo, provocado por la accin de un agente denominado reactivo./ Provocacin de fenmenos biolgicos especficos, fuera o dentro del organismo por medio de un agente determinado como medio diagnstico. Retraso Mental: Limitacin de las facultades mentales intelectivo - cognitivas. Puede ser leve, moderada o intensa o profunda Rigidez: Rasgo de personalidad que perfila y concepta una actitud a la tendencia inamovible de sus conceptuaciones, ideas o afectos. Rigor mortis: Estado de endurecimiento muscular post-mortem Rinorrea: Secrecin acuosa por el orificio nasal. Rinorragia: Secrecin hemtica por el conducto nasal. Rinoraquia: Flujo de lquido cefalorraqudeo por el conducto nasal, por fstula, traumatismo agudo, etctera. ---------------------------------------

Sadismo: Desviacin sexual caracterizada por la obtencin de placer y erotizacin basada en el sufrimiento ajeno. Sanidad: Alcance de la situacin clnico-evolutiva ms ptima en relacin a un cuadro lesional. Puede serlo por curacin o por estabilizacin de las mismas. En ningn caso es asimilable a una "alta mdica". Saponificacin: Proceso de conservacin natural del cadver basado en la conversin de la grasa corporal en adipocira o cera grasa. Sentimiento: Estructuracin afectivo-emotiva de prolongada permanencia y de intensidad moderada, en contraposicin con la emocin. Signo: Exploracin concreta de determinadas patologas, a travs de maniobras que evidencian etiologas concretas de enfermedades./ Signo de Jobe: extensin y supinacin de los dos brazos, 45 respecto a la lnea media, presionando el explorador mientras el paciente eleva los brazos arriba; objetiva lesiones agudas o crnicas del Manguito de los Rotadores, que eleva la extremidad superior por encima de 90./ Signo de Yokum: Flexin antebrazo, elevando el brazo 90, colocando la palma de la mano encima del hombro contrario, presionando el explorador sobre el codo forzando el saludo; objetiva lesiones de la articulacin acromioclavicular. /Signo de Palm-up: imposibilidad de abducir el brazo, una vez lo hemos rotado internamente hasta la espalda y tocando la punta de la escpula o la regin dorso-lumbar. / Signo del Cajn anterior/posterior: flexin de la rodilla 90 en decbito supino, mientras el explorador desplaza anteriormente o posteriormente la pierna sobre la rodilla; objetiva lesiones/elongaciones de los ligamentos Cruzados. /Signo del bostezo: desplazamiento lateral de la rodilla, extendiendo la extremidad inferior, adentro o hacia fuera; objetiva elongaciones/roturas de los ligamentos laterales en la rodilla. Simulacin: Mantenimiento de forma consciente por el individuo de un sntoma o proceso determinado. Sndrome: Conjunto de signos y sntomas que caracterizan un perfil de enfermedad o de estado patolgico./ Sndrome de abstinencia. Conjunto de signos y sntomas, psquicos y fsicos que se producen en un individuo a consecuencia del cese del consumo de un txico o droga al cual es dependiente. / Sndrome del Tnel carpiano: afectacin nerviosa provocada por una fibrosis crnica - debida a microtraumatismos crnicos y repetidos en la mueca, fundamentalmente en trabajadores manuales- que envuelve al nervio Mediano, causando parestesias/disestesias - fenmenos de disfuncin neviosa - en los tres primeros dedos de la mano. Puede operarse cuando el electromiograma realizado nos indica afectacin moderada/severa del nervio, antes de que se

lesione definitivamente./ Sndrome de hemiseccin medular -Brown Sequard-: lesin medular parcial, secundaria a traumatismo, con trastornos nerviosos sensitivo/motores caractersticos./ Sndrome Orgnico de Personalidad: trastorno profundo de la personalidad, secundario a lesin enceflica postraumtica, infecciosa, metablica, entre otras, con secuela de grave y permanente afectacin del carcter, instintividad, relacin con el entorno, consigo mismo, adems de los intereses vitales previos del sujeto. Sinestrosis: Actitud o disposicin de los sujetos tendentes a propiciar incidentes o patologas e hipervalorarlas. Sinusitis: Infeccin de las cavidades areas normales que se hallan en la fascies o crneo/vase sinusitis maxilar superior, sinusitis senos frontales. Sociopata: Conjunto de sntomas o de perfiles de personalidad o conducta anormal o antinormativa de etiologa o causalidad nacida en formas vivenciales o educacionales determinadas. Sodoma: Coito anal, especialmente entre varones; pederastia. / Coito con animales; bestialidad. Sofocacin: Diversas modalidades de asfixias que consisten bsicamente en la obstruccin mecnica de las vas respiratorias. Sondas: En trminos biolgicos, enzimas que son capaces de "cortar" el adn por zonas previamente establecidas y solo por ellas. Los fragmentos resultantes se someten a electroforesis para su identificacin y/o comparacin. Speed: Nombre aplicado a algunas formas de anfetaminas en el argot del consumista. Subsconciente: Conjunto del psiquismo de la persona que no est habitualmente al alcance memorstico de la instrumentacin mental, pero que conserva sus cargas emocionales y motivacionales suficientes para dinamizar conductas o actitudes humanas. Sublimacin: Trmino de raz psicodinmica de origen analtico en el cual un sujeto tiende a sacrificar una tendencia, apetencia o deseo en virtud de preceptos educacionales, personales o sociales, que no obstante tiende a presentarse en forma de equivalente en otro tipo de conducta. Subtrocantreo: Relativo a todo aquello que est por debajo del trocnter femoral, es decir, en la difisis o porcin media del fmur. Suero: Porcin clara de un lquido orgnico, sangre, leche, linfa, principalmente despus de la coagulacin del mismo. Suero sanguneo de los animales inoculados con bacterias o toxinas, empleando en teraputica, para la produccin de un estado de inmunidad pasiva. Sumersin: Accin o efecto de sumergir o sumergirse; variedad de asfixia de los ahogados. Superyo: Trmino empleado por el psicoanlisis para determinar la estructura creada a partir de normas ticas, educacionales o vivenciales, que actuando a modo de censura sirve de esquema al sujeto para valorar una actitud en el campo de la tica y relacionado con ste superyo estructurado. Supuracin: Eliminacin de material inflamatorio - infeccioso, purulento, al exterior. Sutura craneal: Sinartrosis, unin de los huesos del crneo y de la cara; suelen designarse con el nombre de los huesos que se articulan entre s. / Cosido quirrgico de los bordes o extremidades de una solucin de continuidad con objeto de mantenerlos unidos. ---------------------------------------

Taco: Arandela o disco que separa los distintos componentes del cartucho. Tanatologa: Suma de conocimientos, medico legales especialmente, relativos a la muerte. Taquicardia: Aceleracin del ritmo cardaco. Taquipnea: Aceleracin del ritmo respiratorio. Taquipsiquia: Aceleracin de los procesos mentales fundamentalmente del pensamiento y de las ideas.

Temperamento: Conjunto de disposiciones afectivo - emotivas ms o menos relacionadas con estructuras profundas genticas y biolgicas y que sirven para predisponer las grandes formas de reacciones en el campo de la emotividad y de la conducta. Tendinitis: Inflamacin de la insercin de un tendn en el hueso entesopata -. Al no estar inrevado el tendn, duele cuando su insercin sea inervada - est inflamada. Teratognisis: Estudio de las condiciones de desarrollo de las monstruosidades. Tests: Prueba, reaccin, ensayo./ En psicologa pueden distinguirse los autoinformes, entrevistas, escalas. Tetraplejia: Parlisis total de las cuatro extremidades. Tetraparesia: Parlisis parcial de las cuatro extremidades, con conservacin parcial de la fuerza/sensibilidad. Tic: Movimiento, espasmdico mmico habitual, rpido, repetido, involuntario, anlogo a un movimiento intencionado que ocurre generalmente en la cara, en psicpatas. Tiempo de gestacin: Se considera de forma estandarizada como de 40 semanas, lo que equivale a unos diez meses lunares. Tipaje de ADN: Individualizacin de los loci de un determinado fragmento de adn - problema. Tolerancia: Fenmeno que tipifica que la administracin reiterada de un txico a un sujeto conduzca a la prdida de eficacia de ste, aumentando la capacidad de metabolizarlo y de tolerar dosis habitualmente txicas. Condiciona el sndrome de abstinencia que se presenta en la abstencin. Tortcolis: Rigidez de la musculatura del cuello por contractura muscular, refleja a algn punto doloroso. Txico: Sustancia que en contacto con el organismo es capaz de alterar el funcionamiento de ste en el mbito biolgico o psicolgico. Toxicomana: Conjunto de alteraciones determinadas por el consumo reiterado de una droga, con expresin en el campo clnico biolgico y psicolgico. Sinnimo: toxicoflia. Traqueostoma: Comunicacin quirrgica de la va area traqueal con el exterior -ostoma-. Transexualismo: Trastorno relacionado con la identidad sexual que se caracteriza por la sensacin o vivencia de no estar o pertenecer al sexo biolgico al cual anatmicamente se pertenece. Trastorno de personalidad: Alteracin de la personalidad caracterizada por la presencia de patrones de conducta que sin afectar a la profundidad global de los mecanismos psicolgicos tiene su traduccin en el desarrollo existencial de las personas. Trisoma: Con un cromosoma ms. En un cromosoma determinado, por ejemplo el n 21, en cierto tipo de mongolismo; en lugar de dos cromosomas hay tres. Trombo: Cogulo sanguneo en el interior de un vaso que permanece en el punto de su formacin. / Cogulo sanguneo alrededor de una vena seccionada. Hematoma. Tromboembolia: Embolia u oclusin total de un vaso por un trombo. --------------------------------------U

Ulcus gastroduodenal: lcera / lcera del estmago o duodeno. UNV: Unidad de Valoracin Mdica. Uretritis: Inflamacin del conducto uretral - salida de la orina al exterior desde la vejiga -. ---------------------------------------

Vaginismo: Espasmo doloroso de la vagina debido a una hiperestesia local que dificulta o impide el coito. Varicocele: Dilatacin anmala venosa -vaiz- en el testculo. De no intervenirse quirrgicamente puede provocar infertilidad. Venoclisis: Inyeccin de lquidos en una vena. Verborrea: Alteracin cuantitativa del lenguaje caracterizada por una aceleracin del mismo frecuentemente no sometida a control racional. Verruga: Excrecencia cutnea, nica o mltiple, de forma y tamao variables, constituida por la hipertrofia de las papilas. La comn o vulgar, que aparece con mayor frecuencia en las manos en la infancia y adolescencia, es debida a un virus y desaparece la mayora de las veces espontneamente. Vivencia: Situacin o experiencia del sujeto que se acompaa de repercusiones emocionales importantes. Voluntad: Capacidad racional y consciente del sujeto para adoptar libremente decisiones o conductas, que le sern propias por naturaleza. Vlvulo: Obstruccin intestinal por torsin de una asa alrededor de su mesenterio. Voyeurismo: Parafilia o desviacin sexual en el cual la persona tiende a gratificarse en el campo instintivo sexual mediante la contemplacin de otras personas, objetos de contenido sexual o en la misma relacin sexual de otras personas.

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Zoofilia: Parafilia que se caracteriza por el deseo sexual sobre los animales.

--------------------------------------2. ABREVIATURAS MDICAS

AAS: cido acetil salicilico, aspirina. Ac: Anticuerpos. AC x FA: Arritmia por fibrilacin auricular. ACO: Anticonceptivos orales. ACM: Arteria Cerebral Media. ADO: Antidiabticos orales. ADT: Antidepresivos tricclicos. ADVP: Adicto a drogas va parenteral. AEG: Adecuado para la edad gestacional. AEM: Auto exploracin de mama. AF: 1. Arteria femoral. 2. cido Flico. Ag: Antgenos. AG: 1. cido graso. 2. Anestesia general. AGT: Amnesia global transitoria. AINES: Antiinflamatorios no esteroideos, tipo aspirina. AIT: Accidente vascular cerebral isqumico transitorio. ALAT: Transaminasa glutmico pirvica o GPT. AM: Arco de movilidad. AMA: Arco movilidad activa. AMP: Arco de movilidad pasivo. ANC: Alteracin del nivel de conciencia. AP: 1. Anteroposterior. 2. Arteria pulmonar. AR: Artritis reumatoide. ASP: Alta sin permiso. Concepto que hace referencia al paciente que abandona un centro hospitalario sin permiso del personal sanitario. AST: Trasnsaminasa glutmico oxalactica o GOT. ATB: 1. Antibiticos. 2. rbol traqueo bronquial. ATM: Articulacin tmporo mandibular. AV: Arteriovenoso o aurculo-ventricular.

AVC: Accidente vascular cerebral. AVD: Actividades de la vida diaria. AZT: Zidovudina. Medicamento antiviral.

BA: BAAR: BAV: BCC: BCG:

Balance articular. Bacilos cido alcohol resistente. Abreviatura de bloqueo aurculo ventricular: arritmia cardaca en la que el estmulo queda bloqueado al nivel de las aurculas. Abreviatura de bloqueo cardaco completo. Abreviatura de Bacilo de Calmette-Guerin (bacilo de la tuberculosis).

B-D: Abreviatura de bien desarrollado. BGN: Bacilo Gram Negativo. BHE: Barrera hemato enceflica. B.i.d: Bis in die, expresin latina que significa dos veces al da. BK: Bacilo de Koch (tuberculosis). BNCO: Bronconeumopata obstructiva crnica. BRD: Bloqueo de rama derecha. BRI: Bloqueo de rama izquierda. BUN: Nitrgeno urico en sangre.

CAE: Conducto auditivo externo. CAI: Conducto auditivo interno. CAM: Conducto auditivo medio. CCR: Conmocin cerebral recuperada. CCNR: Conmocin cerebral no recuperada. CI: Coeficiente intelectual. CIA: Comunicacin interauricular. CID: Coagulacin intravascular diseminada. CIV: Comunicacin interventricular. CO: Monxido de carbono. CO2: Anhdrido carbnico. C1 a C7: Vrtebras cervicales. DIU: Dispositivo intrauterino. DJ: Diligencias Judiciales. DL: Dislipemia. DLCO: Capacidad de transferencia pulmonar del CO. DMAE: degeneracin Macular Asociada a la Edad. DMID: Diabetes Mellitus insulino dependiente. DMNID: Diabetes Mellitus no insulino dependiente. DPM: Dopamina. DSM: Sistema de clasificacin de enfermedades mentales. DTC: Dopler Transcraneal. D1 a D12: Vrtebras dorsales. EACA: cido epsilo amino caproico. EAo: Estenosis Artica. EB: Exceso de bases. EDTA: cido etilen diamino tetractico. EEG: Electroencefalograma. ECG: Electro cardiograma. EID: Extremidad Inferior derecha. EII: Extremidad Inferior Izquierda. EEII: Extremidades inferiores. EM: Estenosis Mitral. ESD: Extremidad Superior derecha. ESI: Extremidad superior Izquierda. EESS: Extremidades superiores. EMG: Electromiograma. EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. ev: Endovenoso. FD: Falange distal. FEV1: Volumen espirado durante el primer segundo. FIV: Fecundacin in vitro.

FIV + TE: Fecundacin in vitro y transferencia de embriones. FO: Fondo de ojo. FP: Falange proximal. FUR: Fecha ltima regla. FV: Fibrilacin ventricular. FVC: Capacidad vital forzada. GOT AST: Transaminasa glutmico oxalactica. GPT ALAT: Transaminasas glutmico pirvica. HA: Hepatitis A. HB: Hepatitis B. HC: Hepatitis C. HCM: Hemoglobina corpuscular media. Hb: Hemoglobina. HbsAg: Antgeno de superficie del virus de la hepatitis B. HCG: Gonadotropina humana corinica. HDA: Hemorragia digestiva alta. HDAg: Antgeno delta de la hepatitis. HLA: Antgeno de histocompatibilidad. HSA: Hemorragia subarcnoidea. HTA: Hipertensin arterial. HVH: Hospital del Valle Hebrn (en la ciudad de Barcelona) IA: Inseminacin artificial. IAM: Infarto agudo de miocardio. Iao: Insificiencia Artica. ICC: Insuficiencia cardaca congestiva. IF: Interfalngica. IFD: Interfalngica distal. IFP: Interfalngica proximal. IM: Insuficiencia Mitral. Ig: Inmunoglobulinas. IM: Intramuscular. IOF: Intubacin oro farngea. IOT: Intubacin oro traqueal. ISRS: Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina (Antidepresivos). ITU: Infeccin tracto urinario. IV: Intravenoso. LCA: LCR: LCP: LLA: LLC: LLI: LLE: LMC: LSD: L1-L5: Ligamento anterior cruzado. Lquido cefalorraqudeo. Ligamento posterior cruzado. Leucemia linfoblstica aguda. Leucemia linftica crnica. Ligamento lateral interno. Ligamento lateral externo. Leucemia mieloide crnica. Dietil amida del cido lisrgico. Vrtebras lumbares.

MMPI: Inventario multifsico de personalidad de Minessotta (test de personalidad). MTC: Metacarpiano. MTT: Metatarsiano. NA: Noradrenalina. NTG: Nitroglicerina. OD: PAAF: PBD: PCR: PCR: PCR: PDF: pH: Orientacin diagnstica. Puncin aspiracin con aguja fina. Prueba broncodilatadora. Protena C reactiva. Reaccin en cadena de la polimerasa (polymerase chain reaction). 1. Parada cardio respiratoria. 2. En ingls: Reaccin en Cadena de la Polimerasa. Productos de degradacin del fibringeno. Logaritmo negativo de la concentracin de iones hidrgeno.

PIC: Presin Intracraneal. PL: Puncin lumbar. PPCC: Pares craneales. PPD: Intradermo reaccin de la tuberculina. PPL: Puo percusin lumbar. PSA: Antgeno especfico de la prstata. PUVA: Psoralen y luz ultravioleta. PVC: Presin venosa central. QI: QT: Coeficiente intelectual. Quimioterapia.

RAADVP: Reaccin adversa aguda a drogas va parenteral. RAO: Reaccin adversa a opiceos. RAST: Prueba radio alergo absorbente (radio-allergo-sorben-test). RCP: Reanimacin cardio pulmonar. RCP a: Reanimacin cardio pulmonar avanzada. RCP: Reanimacin cardio pulmonar bsica. RHB: Rehabilitacin funcional. RHB F: Rehabilitacin funcional. RIA: Radio inmuno anlisis. RNM: Resonancia nuclear magntica. ROTs: Reflejos osteo tendinosos. RTU: Reseccin trans uretral. SC: Subcutneo. SCT: Superficie Corporal Total. SDRA: Sndrome de distress respiratorio del adulto. SI: Sistema Internacional de unidades. SIDS: Muerte sbita del lactante (sudden infant death syndrome). SIHAD: Secrecin inadecuada de hormona antidiurtica. SL: Sublingual. SNC: Sistema Nervioso Central. SNG: Sonda naso gstrica. S1-S3: Vrtebras sacras. TAC: Tomografa axial computerizada. TBC: Tuberculosis. TCE: Traumatismo crneo enceflico. TEC: Terapia electroconvulsivante. TEGD: Trnsito esfago gastro duodenal. TEP: Tromboembolismo pulmonar. THC: Tetrahidrocanabinoles. TIA: Accidente vascular cerebral isqumico transitorio. TOC: Trastorno Obsesivo compulsivo. TTA: Tuberosidad tibial anterior. Tto: Tratamiento. UGD: lcera gastro duodenal. UIV: Urografa intravenosa. UPD: lcera por decbito UVM: Unidad de valoracin mdica. VAT: Vacuna anti tetnica. VDRL: Serologa lutica o sfilis. VEMS: Volumen espiratorio mximo por segundo. VHA: Virus de la hepatitis A. VHB: Virus de la hepatitis B. VHC: Virus de la hepatitis C. VHD: Virus de la hepatitis D. VHE: Virus de la hepatitis E. VHS: Virus herpes simple. VIH: Virus de la inmunodeficiencia humana. V.O: Via oral. WPW: Sndrome de Wolf Parkinson White. --------------------------------------ZONAS ANATMICAS

1. Vista anterior [Image] 2. Vista sagital derecha [Image] --------------------------------------POSICIN DEL CADAVER

2. Vista posterior

1. Decbito supino.

[Image] 2. Decbito prono.

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3. Decbito lateral derecho.

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4. Decbito lateral izquierdo.

[Image] 5. Posicin sedente.

[Image] [Image][Image] [Image]

7. Posicin genopectoral.

[Image] [Image]

8. Suspensin incompleta.

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[Image]

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9. Suspensin completa.

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[Image]

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10. Sumersin incompleta

[Image] 11.Sumersin completa.

[Image] 12.Posicin de boxeador.

[Image]

BIBLIOGRAFA: 9. Tanatologia forense. Dr. Isaas Ponciano Gmez, Editorial Facultad de Ciencias Jurdicas y Sociales Complementaria. 10. Traumatologa Forense. Dr. Isaas Ponciano Gmez. 11. Medicina Legal. Dr. Eduardo Vargas Alvarado. Editorial Universidad de Costa Rica. 12. Medicina Forense. Dr. Carlos Federico Mora. 4. Edicin. Tipografa Nacional. 13. Medicina legal. Nerio Rojas. 1oa. Edicin, Editorial Ateneo, Buenos Aires. 14. Libros de Medicina legal, 4 tomos del Dr. Javier Oajaca. 15. Manual de Criminalstica. Editorial Limusa, 1994, 4 tomos. 16. Diplomado de Medicina legal, Varios Mdulos. Universidad de San Carlos de Guatemala y Colegio de Mdicos y Cirujanos de Guatemala. 17. Vocabulario medico legal y forense,. Dr. miguel oros muruzabal, Dr. angel cuquerella fuentes, escuela judicial barcelona - espaa