Medula sea
Es un tejido conectivo especializado que se encuentra llenando las cavidades que se forman dentro de los huesos, es el principal tejido hematopoytico.
Biopsia de M.O. normal; Tincin H& E. La celularidad supone un 40-50% y la grasa un 50-60%.
CSF IL-6
IL-1 Ligando Fit-3
Clulas estromticas, macrfagos activados Fibroblastos, clulas endoteliales, clulas estromticas, macrfagos activados Prcticamente todos los tipos celulares Clulas estromticas
Biometra Hemtica
Biometra Hemtica
Citos = clula. Metros = medida. Hematos = sangre. Sobre el numero, caractersticas de la clula.
Es una evaluacin bsica que suele incluir Hb, Hto, recuento y frmula leucocitarios, recuento de plaquetas y una descripcin de la extensin de sangre, que comprende morfologa eritrocitaria y grado de policromatofilia, as como forma y estructura plaquetarias
Las indicaciones de una biometra hemtica comprenden la sospecha de enfermedad hematolgica, inflamatoria, neoplsica o infecciosa.
Pueden detectarse anemias, eritrocitosis, leucemias, insuficiencia medular sea, infeccin, inflamacin y reacciones adversas a frmacos
Hemoglobina
Hemoglobina.- Parmetro utilizado para
medicin de anemia (funcional) Unidad de medicin: g/dL Vara de acuerdo a la edad, sexo, actividad fsica, alimentacin y altura sobre el nivel del mar.
17.4 14.6
19.2 16.6
15.6 12.6
Hematocrito (%)
Nivel del mar 60.0 6.4 62.0 9.3 2,650 m SNM 63.2 5.1 61.5 4.7
1a semana
2a semana 3a semana 4a semana 6a semana 8a semana
17.9 2.5
17.3 2.3 15.5 2.6 14.2 2.1 11.9 1.5 11.1 1.1
20.0 2.1
19.1 2.0 18.6 1.9 17.8 1.8 16.9 1.6 16.0 1.6
56.0 9.4
54.0 8.3 46.0 7.3 43.0 5.7 36.0 6.2 33.0 3.7
60.5 6.2
58.5 6.1 58.0 5.8 56.0 5.8 52.5 5.2 49.0 6.0
*Ciudad de Toluca, Mxico: 2,650 m sobre el nivel del mar (SNM) D.E.: Desviacin estndar Valores promedio desviacin estndar. Fuente: Meja PAM y col.3
78 y 100 FL Indica el tamao de los glbulos rojos. - Microcitosis Deficiencia de hierro. - Macrocitosis. Dficit de vitamina B12. - Acido flico. - Patologa heptica.
ADE (RDW)
Anisocitosis. ADE. Es el coeficiente de variacin de la distribucin del volumen de los eritrocitos. ADE = Desviacin estndar x 100 /VCM. ADE 11.5 y 13.5%.
Hiperregenerativa >15
Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro srico: Saturacin de Transferrina: Ferritina srica:
C.M.H.G.
Reticulocitos Leucocitos Frotis N o Ligeramente N Hipocroma, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis.
Plaquetas
Recuento de reticulocitos:
La sustitucin diaria de hemates (40.000-50.000/m l) representa el 0,5-1,5% del recuento total de hemates. Estas clulas pueden identificarse como clulas policromatfilas en las tinciones habituales.
Clasificacin patognica
Se dividen en:
Regenerativas Arregenerativas.
En base a la respuesta reticulocitaria. Valores normales varan entre 0.5 y 1.5%.
N
N
Normal
N
N
Anemia hemoltica
Conclusin
Anemia regenerativas.
Presentan una respuesta reticulocitaria elevada, incremento en la regeneracin medular. Anemias hemolticas. Anemias agudas por Hemorragia.
Anemia arregenerativas.
a) b) c) d) Respuesta reticulocitaria baja, Medula sea inactiva (anemias crnicas) Alteracin en la sntesis de Hemoglobina Alteracin en la eritropoyesis Anemias secundarias a diversas enfermedades sistmicas Estimulo eritropoytico ajustado a un nivel mas bajo.
Otros estudios
No N
Eritroblstos No
CLASIFICACIN MORFOLGICA
Se base en los ndices eritrocitarios entre los que se incluye Volumen corpuscular medio (VCM), La hemoglobina corpuscular media (HCM) y la concentracin de hemoblobina corpuscular (CHbCM).
MCH
BAJO
NORMAL
BAJO
NORMAL
MCV
BAJO
MUY ELEVADO
BAJO
NORMAL
RDW
ELEVADO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RETICULOCITOS
NORMAL O BAJO
ELEVADOS
NORMAL O BAJO
CARACTERSTICA ESPECIAL
TROMBOCITOSIS OCASIONAL
BASOFILIA DIFUSA
BLASTOS
Serie blanca
EDAD VALOR NORMAL DE LEUCOCITOS 4000-19500/ml 6000-17500/ml 5000-15500/ml 4500-13500/ml 4500-13500/ml PORCENTAJE DE NEUTRFILOS Nacimiento: 60% Primer mes: 40% 30% 40% 50% 60% PORCENTAJE DE LINFOCITOS Nacimiento: 30% Primer mes: 50% 60 70% 55% 40% 35%
Valores Porcentuales
Linfocitos Monocitos Basfilos Eosinfilos Neutrfilos: Segmentados Banda Metamielocitos Mielocitos Promielocitos Mieloblstos = 20-50 = 0-10 = 0-2 = 0-5 = 35-70 =90-100 = 0-10 = 0 = 0 = 0 = 0
Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3 Neutrfilos = 1,500- 8,000/mm3
Diferencial de Schilling Se les practica a los neutrfilos a partir del numero encontrado en 100 leucocitos.
Linfocitos
2000 -
= 1,600
Linfocitos/mm3
Normal
100 - 20
Neutrfilos 2000 X = 400 Neutrfilos/mm3
Neutropenia absoluta
Causas de leucocitosis
Infecciones agudas. Localizadas:neumonas, meningitis, abscesos, amigdalitis, apendicitis. Generalizadas: fiebre reumtica, septicemia, clera, endocarditisinfecciosa. Intoxicaciones metablicas, uremia, acidosis,toxemia gravdica, gota aguda. Otras: envenenamiento por qumicos o venenos (mercurio, veneno de arcnido, adrenalina). Hemorragia aguda Hemlisis aguda. Padecimiento mielo o linfoproliferativos. Leucemia crnicas, leucemias agudas, policitemia vera mielofibrosis.
Causas de leucocitosis
Necrosis tisular Infarto del miocardio, necrosis de tumores, quemaduras, gangrena, necrosis bacteriana. Condiciones fisiolgicas. Ejercicio, tensin emocional, trabajo de parto, menstruacin.
Causas de eosinofilia
Enfermedades alrgicas Asma bronquial, fiebre del heno, urticaria. Infestaciones por parsitos Triquinosis, hidatidosis, larva migrans Enfermedades infecciosas, escarlatina. Pnfigo, dermatitis herpetiforme.
ANEMIA MEGALOBLSTICA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas
Otros estudios
Aspirado de mdula sea
HIPERCELULAR
N
N o lig. L= N=
ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas
Otros estudios
N
N o lig. L= N=
+
Visceromegalias o tumor
LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas
Otros estudios
N
N o lig. N o Blstos presentes N=
Leucemia granuloctica
Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Plaquetas
N o ligeramente
Otros estudios
Aspirado de mdula sea: Hiperplasia granuloctica
N
N
Mieloblstos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinfilos, basfilos.
No
Plaquetas
Valor normal entre 150.000 y 450.000/mL Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia.
Cerrar los vasos sanguneos cuando se produce una herida formando parte del cogulo.
N o N
No N o
Otros estudios