FORMULIR SEKOLAH

KABUPATEN/KOTA

:

PROVINSI

:

Tanggal

:

MUARA BUNGO
JAMBI
18

02

/

2012

/

1 IDENTITAS SEKOLAH

a
b
c
d

e
f

g
h
i

Nama Sekolah
SMA N 1 MUARA BUNGO
301100201001
10500779
NPSN
NSS
08
01) SD; 02)SMP; 03)SDLB; 04)SMPLB; 05)MI; 06)MTs; 07)SMPT; 08)SMA; 09)MA; 10)SMALB; 11)SMK
Jenis Sekolah
Jl. Prof. Dr. Sri Soedewi, SH No. 20
Alamat Sekolah
Pasir Putih
Kode Pos ==>
Desa/Kelurahan
Rimbo
Tengah
Kecamatan
9 1) Daerah Terpencil 2) Daerah Perbatasan Negara 3) Daerah Transmigrasi 9) Bukan Semua
Kategori Wilayah
,
Latitude
,
Posisi Geografis
0747
21109
No Fax
No Telpon
99
01) Tidak Ada 02) schoolnet/Jardiknas 99) Lainnya, sebutkan :
Akses Internet
Email 1 : smasatumuarabungo@ymail.com dan email 2 : smansabungo.keren@gmail.com
Alamat email
www.sman1-bungo.ac.id
Website http://
1 1) Negeri 2) Swasta
Status Sekolah
1 1) Ya 2) Tidak
Apakah menyelenggarakan pendidikan inklusi ?
2 1) Pemerintah Pusat 2). Pemerintah Daerah 3) Yayasan 9) Lainnnya
Status Kepemilikan
No.
SK / Izin Pendirian Sekolah
Tanggal

SK Izin Operasional

/

/

No.
Tanggal

j Akreditasi
SK Akreditasi Terakhir

1

/

1) A

No.
Tanggal

2) B

/
3) C

9) Belum Terakreditasi

007031
26

/

10

/

2010

k
l
m
n
o
p

5 1) Pra SPM
2) SPM
3) Pra SSN
4) SSN
5) RSBI
6) SBI
Status Mutu
9 1) 9001:2000
2) 9001:2008
8) Proses Sertifikasi
9) Belum Bersertifikat
Sertifikasi ISO
1 1) Pagi
2) Siang
3) Kombinasi
Waktu Penyelenggaraan
2 1) Inti
2) Imbas
3) Belum Ikut
Gugus Sekolah
1) SD Biasa 2) SMP Biasa
3) TK-SD satu atap 4) SD-SMP satu atap 5) SMP Terbuka
Kategori Sekolah
0160-01-013625-50-8
No.
Nomor Rekening Bank
BRI
KCP/ UNIT CABANG MUARA BUNGO
Nama Bank
SMA NEGERI 1 MUARA BUNGO
Rekening Atas Nama
1
1) Ya
2) Tidak
q Apakah Sekolah ini telah melaksanakan Manajemen Berbasis Sekolah (MBS) ?
3 1) Kurikulum 1994 2) Kurikulum 2004 3) KTSP 9) Lainnya, sebutkan
r Kurikulum yang di gunakan
* Khusus Sekolah Swasta oleh Yayasan/Penyelengggara

s Nama Yayasan
Nama Pimpinan Yayasan
Alamat Yayasan
Desa/Kelurahan
Kecamatan

Kode Pos ==>

Kabupaten/Kota
Provinsi
Akte Pendirian

No.
Tanggal

Kelompok yayasan

/

/

01) Aisyiah

05) MPPK

09) YPLP PGRI

02) MPK Muhammadiyah 06) MNPK

99) Lainnya, sebutkan

03) LP Ma'arif

07) Perwari

04) ML Taman Siswa

08) Dharma Pertiwi

t Sumber Listrik

2

1) Tidak Ada

2) PLN

u Daya

3

1) < 900Watt

2) 900-2200 Watt

3) Diesel

4) Tenaga Surya

5) PLN & Diesel

9) Lainnya

v Sumber air

2

1) Air kemasan 2) Ledeng/PAM 3) Pompa 4) Sumur 5)Mata air 6)Air sungai 7) Air Hujan 9) Lainnya

3) 2200-4400 Watt 4) >4400Watt

Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibaca
Perhatian : Lembar ini harus diisi oleh Kepala Sekolah atau yang mewakili.
Yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.
Muara Bungo, 21 Pebruari 2011…
Kepala Sekolah / Atas nama Kepala Sekolah

)* Dibubuhi cap/stempel sekolah

DRS. ROSDI, M.Pd
NIP. 196312071995121001

09)MA.F-SEK MA. 11)SMK Kode Pos ==> 37214 Longitude G MUARA BUNGO Kode Pos ==> . 10)SMALB.

Hujan 9) Lainnya ang tercantum. a Kepala Sekolah .

80 (7) (8) (9) (10) (11) 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 5 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 8 2 2 2 2 2 6 1 2 3 4 5 22 0 0 0 0 0 23 2 2 2 2 2 24 1 1 1 1 1 31 2 2 2 2 2 21 2 2 2 2 2 14 2 2 2 2 2 25 1 1 1 1 1 26 2 2 2 2 2 27 2 2 2 2 2 28 2 2 2 2 2 29 2 2 2 2 2 30 4 4 4 4 4 9 9 9 9 9 9 13 3 3 3 3 3 20 2 2 2 2 2 12 3 3 3 3 3 34 9 9 9 9 9 33 9 9 9 9 9 32 9 9 9 9 9 37 9 9 9 9 9 .20 7.2 RUANGAN Kode Ruang No (Pemberian Nama Ruangan Sekolah) (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 (2) Kondisi (diisi sesuai kode Kode pedoman pengisian F-SEK Prasar Panjang Lebar Halaman 2 ) ana Atap DindingKusenPondasiLantai (3) Ruang Kelas Ruang Perpustakaan Ruang Laboratorium Biologi Ruang Laboratorium Fisika Ruang Laboratorium Kimia Ruang Laboratorium Komputer Ruang Laboratorium Bahasa Ruang Pimpinan Ruang Guru Ruang Tata Usaha Tempat Beribadah Ruang Konseling/Bp RUANG UKS Ruang Organisasi Kesiswaan WC Guru Laki-Laki WC Guru Perempuan WC Siswa Laki-laki WC Siswa Perempuan Gudang Ruang Laboratorium Multimedia Ruang Server/Kontrol IT Aula Ruang Koperasi/Toko Ruang Arsip Kantin Tempat Parkir Ruang Ketrampilan Rumah Penjaga Sekolah Rumah Dinas Guru Rumah Dinas Kepala Sekolah Asrama Siswa Ruang PSB (4) 1 (5) (6) 8.

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 .

Status Kepemilikan (12) .

.

3 ROMBONGAN BELAJAR No Tingkat Program Studi / Kompetensi (2) (2a) (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA SMA Nama Rombel Ruang Kelas NUPTK Wali Kelas (3) (4) X a (5) X b 0639 7426 4330 0072 X c 2534 7426 4430 0030 X d 6859 7396 4030 0042 X e 8461 7406 4130 0013 X f 4450 7476 4830 0012 X g 6146 7366 3920 0013 X h 1645 7376 3920 0032 X i 8040 7346 3530 0013 IPA XI 1 3540 7476 4930 0062 IPA XI 2 0457 7366 3530 0023 IPA XI 3 8843 7446 4520 0002 IPA XI 4 5641 7396 7160 0012 IPA XI 5 8241 7356 3730 0013 IPS XI 1 3644 7356 3730 0012 IPS XI 2 6746 7466 4930 0052 IPS XI 3 3151 7466 5020 0013 IPS XI 4 5960 7346 3730 0002 IPA XII 1 8652 7426 4320 0012 IPA XII 2 IPA XII 3 8835 7446 4720 0042 IPA XII 4 7136 7406 4130 0063 IPS XII 1 1435 7476 5230 0003 IPS XII 2 8060 7446 4630 0013 IPS XII 3 .

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 .

lihat panduan untuk lebih jelasnya .96 97 98 99 100 Kolom (4) Ruang Kelas diisi sesuai Kode Ruang pada table diatas.

Pd EVA YUNELTI. S. S.Pd HIDAYATI. S. YURNIS BUSTIMAR. S. S.Pd YULIASNI.Pd WIJI.Pd YULI RAHMAWATI. S.Pd RITA HELIWATI.Pd ROSELINA TAMBUNAN. S.Pd Hj. S.S.Pd Hj.Nama Wali Kelas (6) ANITA HERDA.Pd Dra. S.Pd Hj. MUSIANA. S.Pd EDISON MANURUNG.Pd LUHUT SILABAN. S. S. S.Kom . S.Ag Dra.Pd SRI SURYA WARNI. S. S. S.Pd PANTUN NAIBAHO.Pd HARIR.Pd FATMAWATI. S. HIDAYATI.Pd SUMIRNA. S. S. SITI HIDAYAH SUGI HARTINI.Pd HERLINA NISFAR YONETTY. M. S. ERINAWATI.Pd SURMIATI.

.

.

4 SARANA No Kode Sarana Jumlah Penempatan Ruang Keterangan (1) (2) (3) (4) (5) 1 01 925 2 02 925 3 03 46 4 04 46 5 05 8 6 06 8 7 07 25 8 08 9 9 09 5 10 10 1 11 11 0 12 12 0 13 13 20 14 14 0 15 15 14 16 16 22 17 17 25 18 18 12 19 19 11 20 20 4 21 21 25 22 22 23 23 24 24 24 26 25 25 12 26 26 27 27 28 28 29 29 10 30 30 0 31 31 0 32 32 0 33 33 0 34 34 0 35 35 0 36 36 0 37 37 0 38 38 0 39 39 0 40 40 818 41 41 1080 42 42 1447 43 43 876 44 44 876 45 45 132 46 46 2238 80 .

47 47 0 48 48 881 49 49 1192 50 50 1506 51 51 0 52 52 669 53 53 80 54 54 400 55 55 100 56 56 0 57 57 0 58 58 75 59 59 111 60 60 96 61 61 0 62 62 0 63 63 0 64 64 0 65 65 538 66 66 193 67 67 256 68 68 108 69 69 57 70 70 25 71 71 41 72 72 0 73 73 192 74 74 21 75 75 229 76 76 0 77 77 156 78 78 81 79 79 78 80 80 0 81 81 46 82 82 20 83 83 0 84 84 46 85 85 30 86 86 0 87 87 0 88 88 0 89 89 0 90 90 2 91 91 3 92 92 2 93 93 3 94 94 2 95 95 5 96 96 5 97 97 5 .

98 98 2 99 99 3 100 100 3 101 101 1 102 102 0 103 103 0 104 104 5 105 105 2 106 106 0 107 107 0 108 108 2 109 109 3 110 110 0 111 111 0 112 112 0 113 113 5 114 114 0 115 115 0 116 116 2 117 117 2 118 118 2 119 119 0 120 120 7 121 121 5 122 122 3 123 123 3 124 124 2 125 125 2 126 126 0 127 127 0 128 128 0 129 129 3 130 130 0 131 131 0 132 132 0 133 133 20 134 134 2 135 135 0 136 136 0 137 137 0 138 138 2 139 139 0 140 140 0 141 141 2 142 142 2 143 143 2 144 144 2 145 145 2 146 146 2 147 147 2 148 148 2 .

lihat panduan untuk lebih jelasnya .149 149 2 150 150 2 151 151 2 152 152 2 153 153 2 154 154 2 155 155 2 156 156 0 157 157 2 158 158 2 159 159 2 160 160 0 161 161 0 162 162 0 163 163 0 164 164 0 Kolom (4) Ruang Kelas diisi sesuai Kode Ruang pada table diatas.

5 BANTUAN / BLOCK GRANT / SUBSIDI DAN BEASISWA No Tahun Jenis Bantuan Sumber Bantuan Besar Bantuan Dana Pendamping (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 .

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 .

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Kolom (4) Ruang Kelas diisi sesuai Kode Ruang pada table diatas. lihat panduan untuk lebih jelasnya .

Peruntukan Dana (7) .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful