ANEMIA 1.

Definisi anemia Anemia merupakan suatu kondisi dimana konsentrasi hemoglobin atau jumlah sel darah merah di bawah normal. Anemia menyebabkan menurunnya kemampuan pengangkutan oksigen yang fisiologis di dalam darah dan berkurangnya suplai oksigen ke jaringan. Anemia didefinisikan sebagai berkurangnya volume sel darah merah atau konsentrasi hemoglobin di bawah nilai normal. Batas yang membedakan anemia dari kondisi normal pada umumnya adalah nilai Hb dibawah -2 SD rata-rata populasi normal (Rosdiana, 2008) 2. Manifestasi klinik Sebagian besar manifestasi klinis langsung dapat diatribusikan dengan hipoksia jaringan. Mudah terjadi kelemahan otot dan kelelahan umum. Kulit biasanya pucat ke lilin pucat pada anemia parah. Sianosis biasanya tidak jelas, karena itu adalah hasil dari jumlah hemoglobin terdeoksigenasi dan / atau sel darah merah, bukan kejenuhan oksigen dari hemoglobin yang ada tidak memadai (Makama, 2011). 2.1 Manifestasi Pusat Sistem Saraf. Terdapat kecenderungan sakit kepala, pusing, pusing, lekas marah, proses berpikir lambat, penurunan rentang perhatian, apatis, dan depresi. Retardasi pertumbuhan yang dihasilkan dari metabolisme sel yang menurun dan anoreksia bersamaan adalah gejala umum yang sering ditemukan pada anemi parah kronis. Hal ini sering disertai dengan pematangan seksual tertunda pada anak yang lebih tua (Makama, 2011). 2.2 Manifestasi Pada Sistem Peredaran Darah Efek anemia pada sistem peredaran darah bisa mendalam. Pengurangan konsentrasi hemoglobin yang berakibat pada penurunan kapasitas pembawa oksigen

darah dikaitkan dengan peningkatan kompensasi dalam denyut jantung dan cardiac output (Makama, 2011). 3. Etiologi Medicastore.com (2011) menyatakan bahwa etiologi dari anemia: 3.1 Perdarahan Hebat 1. Akut (mendadak) - Kecelakaan - Pembedahan - Persalinan - Pecah pembuluh darah 2. Kronik (menahun) - Perdarahan hidung - Wasir (hemoroid) - Ulkus peptikum - Kanker atau polip di saluran pencernaan - Tumor ginjal atau kandung kemih - Perdarahan menstruasi yang sangat banyak 3.2 Berkurangnya Pembentukan Sel Darah Merah - Kekurangan zat besi - Kekurangan vitamin B12 - Kekurangan asam folat - Kekurangan vitamin C - Penyakit kronik 3.3 Meningkatnya Penghancuran Sel Darah Merah - Pembesaran limpa - Kerusakan mekanik pada sel darah merah - Reaksi autoimun terhadap sel darah merah - Hemoglobinuria nokturnal paroksismal

- Sferositosis herediter - Elliptositosis herediter - Kekurangan G6PD - Penyakit sel sabit - Penyakit hemoglobin C - Penyakit hemoglobin S-C - Penyakit hemoglobin E - Thalasemia 4. Diagnosis. Diagnosis anemia terdiri dari pemeriksaan penyaring (terdiri dari pengukuran kadar Hb, indeks eritrosit, dan apusan darah tepi), pemeriksaan darah seri anemia (meliputi hitung leukosit, trombosit, retikulosit, dan laju endap darah), pemeriksaan sumsum tulang, dan pemeriksaan khusus sesuai jenis anemia. Selain itu, diperlukan pula pemeriksaan non-hematologik tertentu seperti pemeriksaan faal hati, faal ginjal, atau faal tiroid (Agatha dalam Bakta, 2006). Tahap diagnosis anemia terdiri dari menentukan adanya anemia, menentukan jenis anemia, menentukan etiologi anemia, dan menentukan ada tidaknya penyakit penyerta yang akan mempengaruhi hasil pengobatan (Agatha dalam Bakta, 2006). 5. Klasifikasi anemia 5.1 Anemia defisiensi Fe Anemia defisiensi besi secara morfologis diklasifikasikan sebagai anemia mikrositik hipokrom disertai penurunan kuantitatif pada sintetis hemoglobin. Defisiensi besi merupakan penyebab utama anemia di dunia. Khususnya terjadi pada wanita usia subur, sekunder karena kehilangan darah sewaktu menstruasi dan peningkatan kebutuhan besi selama hamil (http://kamuskesehatan.word-press.com/2008/07/18/anemia-kurang-seldarah-merah/).

Pengobatan. Bentuk anemia ini diobati dengan suplemen zat besi, yang mungkin anda harus minum selama beberapa bulan atau lebih. Jika penyebab kekurangan zat besi kehilangan selain haid, sumber sumber pendarahan harus diketahui dan dihentikan. Hal ini mungkin melibatkan operasi (medicastore.com, 2011) 5.2 Anemia ganas Terjadi pada keadaan kekurangan vitamin B12. Anemia ini juga sering disebut dengan anemia pernikosa (http://kamuskesehatan.wordpress.com/2008/07/18/anemia-kurang-sel-darah-merah/). Pengobatan. Anemia penyakit kronis. Tidak ada pengobatan khusus untuk anemia jenis ini. Dokter berfokus pada mengobati penyakit yang mendasari. Suplemen zat besi dan vitamin umumnya tidak membantu jenis anemia ini . Namun, jika gejala menjadi parah, transfusi darah atau suntikan eritropoietin sintetis, hormon yang biasanya dihasilkan oleh ginjal, dapat membantu merangsang produksi sel darah merah dan mengurangi kelelahan (medicastore.com, 2011). 5.3 Anemia sel sabit Adalah jenis lain dari anemia, ditandai dengan bentuk sel darah merah menjadi bengkok seperti bulan sabi dank eras sehingga menyumbat system peredaran darah, akibatnya tubuh akan mengalami kekurangan oksigen. Hasi penelitian menunjukan bahwa penderita anemia jenis ini sangan membutuhkan tambahan asam float minimal 5 gr per hari. (http://kamuskesehatan.word-press.com/2008/07/18/anemia-kurang-seldarah-merah/).

Pengobatan. Pengobatan untuk anemia ini dapat mencakup pemberian oksigen, obat menghilangkan rasa sakit, baik oral dan cairan infus untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah komplikasi. Dokter juga biasanya menggunakan transfusi darah, suplemen asam folat dan antibiotik. Transplantasi sumsum tulang mungkin merupakan pengobatan yang efektif pada beberapa keadaan. Sebuah obat kanker yang disebut hidroksiurea (Droxia, Hydrea) juga digunakan untuk mengobati anemia sel sabit pada orang dewasa (medicastore.com, 2011). 5.4 Anemia aplastik Anemia jenis ini yang ditandai dengan adanya pansitopenia. Defisit sel darah pada sumsum tulag disebabkan karena kurangnya sel indukpluripoten sehingga sumsum tulang gagal membentuk sel sel darah. Kegagalan sumsum tulang ini disebabkan banyak faktor. Mulai dari induksi obat, virus, sampai paparan bahan kimia (Semibirng, 2010). Penderita anemia aplastik dapat ditentukan tiga gejala utama yaitu anemia, trombositopenia, dan leukoplakia. Ketiga gejala tersebut disertai dengan gejala lain seperti: a. Pucat, mudah leleah, hilang selera makan, palpitasi. b. Pendarahan gusi, epitaksis, peteki, ekimosa. c. Infeksi, hepatosplenomegali dan limfadenopati (Sembiring, 2010). Pengobatan untuk anemia ini dapat mencakup transfusi darah untuk meningkatkan kadar sel darah merah. Anda mungkin memerlukan transplantasi sumsum tulang jika sumsum tulang Anda berpenyakit dan tidak dapat membuat sel-sel darah sehat. Anda mungkin perlu obat penekan kekebalan tubuh untuk mengurangi sistem kekebalan tubuh Anda dan memberikan kesempatan sumsum tulang ditransplantasikan berespon untuk mulai berfungsi lagi (medicastore.com, 2011).

5.5 Anemia megaloblastik Anemia megaloblastik diklasifikasikan menurut morfologinya sebagai anemia makrositik normokrom. 6. Pencegahan Anemia. Banyak jenis anemia tidak dapat dicegah. Namun, Anda dapat membantu menghindari anemia kekurangan zat besi dan anemia kekurangan vitamin dengan makan yang sehat, variasi makanan, termasuk: 1. Besi. Sumber terbaik zat besi adalah daging sapi dan daging lainnya. Makanan lain yang kaya zat besi, termasuk kacang-kacangan, lentil, sereal kaya zat besi, sayuran berdaun hijau tua, buah kering, selai kacang dan kacang-kacangan. 2. Folat. Gizi ini, dan bentuk sintetik, asam folat, dapat ditemukan di jus jeruk dan buah-buahan, pisang, sayuran berdaun hijau tua, kacang polong dan dibentengi roti, sereal dan pasta. 3. Vitamin B-12. Vitamin ini banyak dalam daging dan produk susu. 4. Vitamin C. Makanan yang mengandung vitamin C, seperti jeruk, melon dan beri, membantu meningkatkan penyerapan zat besi. Makan banyak makanan yang mengandung zat besi sangat penting bagi orang-orang yang memiliki kebutuhan besi yang tinggi, seperti anak-anak - besi yang diperlukan selama ledakan pertumbuhan - dan perempuan hamil dan menstruasi. Asupan zat besi yang memadai juga penting untuk bayi, vegetarian ketat dan pelari jarak jauh. 6.1 Perhatian tentang suplemen zat besi Dokter mungkin meresepkan suplemen zat besi atau multivitamin yang mengandung besi untuk orang dengan persyaratan besi yang tinggi. Namun suplemen zat besi sesuai hanya ketika Anda memerlukan lebih zat besi dari diet yang seimbang dapat menyediakan. Jangan berasumsi bahwa jika Anda lelah,

Anda hanya perlu mengambil suplemen zat besi. Kelebihan dengan zat besi pada tubuh Anda bisa berbahaya. 6.2 Konseling genetik Jika Anda memiliki riwayat keluarga anemia yang diturunkan, seperti sickle cell anemia, bicaralah dengan dokter Anda dan mungkin konselor genetik tentang risiko pada diri anda dan risiko apa yang mungkin Anda teruskan kepada anak-anak Anda (medicastore.com, 2011).