Trombose venosa profunda

Epidemiologia
Alta incidencia e grave problema de saude. Estados unidos 2 milhoes de pacientes/ano apresentam afeccao. ~ 600mil apresentam tromboembolismo pulmonar e 60mil morem. Insuficiencia venosa cronica(IVC) 400 a 500mil

Fisiologia de coagulacao
O sistema de coagulacao e constituida por grupo de proteinas que quando ativadas, convertem as moleculas fibrinogenio em fibrina trombo. Esse processo pode ser iniciado de 2 maneiras: 1. Via intrenseca 2. Via extrinseca

Via intrinseca

Via etrinseca

Formacao de coagulo

Fisiopatologia
Triade de Virchow

Desequilibrio dos factores tromboliticos tromboliticos TROMBO

Lesao endotelial

Estase sanguinea

hipercoagulabilid ade

Factores de risco
idade Imobilidade TVP previa Obesidade Infeccoes Cirurgia Anestesia Cancer Grevidez Uso de anticonceptivos orais

Quadro clinico
Dor Edema Trombose iliaco-femoral: - Phlegmasia alba dolens Edema,palidez nas estremidades - Phlegmasia cerulea dolens

Diagnostico
1. Diagnostico po imagem -ultrassonografia doppler(+ eficas) compressibilidade do vaso variacao fasica do fluxo material ecogenico

 - Flebografia ascendente - fluxometria com doppler

-flebotomografia computadorizada -angioressonancia magnetica 2. Diagnostico laboratorial - D-dimero - antes da medicacao: (hemograma completo,TP,tempo de tromboplastina parcialmente reativa, funcao hepatica)

Diagnostico diferencial

complicacoes
1. Tromboembolismo pulmonar 2. Sindrome pos-trombotica -varises -edema perimaleolar -hiperpigmentacao,celulite -ulcera de estase 3.gangrena venosa (complicacao da flegmasia)