Anda di halaman 1dari 11

appendicitis

case presentation
5/29/12

Click to edit Master subtitle style

Identitas Pasien
Nama : An. Rizki Dwi A Usia : 8 tahun Pekerjaan: pelajar Alamat : Semawung RT 10/05, Pundungsari No. RM : 645454 HMRS : Selasa, 23 Mei 2012

5/29/12

Anamnesis
Keluhan utama: nyeri perut di seluruh kuadran abdomen RPS: Sejak 1 HSMRS, os mengeluh nyeri perut di bagian kanan bawah, nyeri dirasakan terus menerus , nyeri tidak dipengaruhi perubahan posisi, nyeri tidak dipengaruhi makanan, mual (+) muntah (+) demam (+) BAB (+) sedikit cair, warna kuning kecoklatan, kentut (+), BAK normal, 5/29/12

RPD:

Keluhan serupa sebelumnya disangkal

5/29/12

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: sedang, mentis, kesan gizi cukup Vital sign:

compos

Tekanan

darah: 100/60 mmHg Denyut nadi: 100x/menit Laju respirasi: 24x/menit Suhu: 38.3 C

Kepala dan leher:


Mata:

conjunctiva anemis (-), sklera ikterik

(-) Leher: pembesaran limfonodi 5/29/12 (-)

Thorax jantung:
Inspeksi:

konfigurasi dada normal, ictus cordis tidak tampak Palpasi: ictus cordis teraba di SIC IV LMCS Perkusi: batas jantung dbn Auskultasi: S1, S2 murni, reguler

Thorax paru:
Inspeksi:

ketinggalan gerak (-) Palpasi: pengembangan dada simetris, fremitus taktil (+) simetris Perkusi: sonor (+) 5/29/12

Abdomen:
Inspeksi:

DP//DD, distensi (-), DC (-), DS (-) Auskultasi: peristaltik (+) 17x/menit Perkusi: redup(+) Palpasi: nyeri tekan (+) di seluruh kuadran, defens muskular (+), rovsing sign (+) NT titik mc burney (+) nyeri lepas (+)

Ekstremitas:
Akral

hangat (+) WPK < 2 detik Edema (-)

5/29/12

Diagnosis

Peritonitis e/c susp appendicitis perforasi

5/29/12

Plan
Terapi Diagnosis Cek darah rutin Foto abdomen 3 IVFD RL 30 tpm posisi Inj. Ceftriaxone 2x1gr Cek elektrolit Inj metronidazole 2x250mg Pro laparotomi eksplorasi

5/29/12

Hasil Lab.
WBC RBC HB HCT MCV MCH MCHC PLT 23/5/2012 13,3 5,92 15,8 46,7 74,8 24.5 32,8 228 Urin rutin: Warna: kuning Kekeruhan: jernih Keasaman: asam Protein: 0 Reduksi: 0 Epitel + Leukosit: 3-5 Eritrosit: 0-1 Silinder: 0 Kristal: 0 Lain-lain: lendir + Benda keton: 0 Urobilin: 0 5/29/12 Bilirubin: 0

Foto Abdomen

5/29/12