Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Ran

    Diunggah oleh

    Ajeng Ayu Sami Annisa
    14 tayangan4 halaman

    Judul Asli

    Form ran

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan4 halaman

    Form Ran

    Diunggah oleh

    Ajeng Ayu Sami Annisa

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    FORMULIR PENDAFTARAN

    STAF HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK LINGKUNGAN


    KELUARGA MAHASISWA UNIVERSITAS DIPONEGORO
    PERIODE 2011

    Foto
    Data Pribadi
    Nama Lengkap

    3X4
    :

    Nama Panggilan : ..
    Jenis Kelamin

    : L/P

    Tempat/Tanggal Lahir:
    Alamat Rumah

    Alamat Kos

    Nomor Handphone...........................................................................:

    Email

    Hobi

    Golongan Darah :
    NIM

    Riwayat Pendidikan
    SD

    SMP

    SMA

    Aktivitas Keorganisasian
    Aktivitas Keorganisasian yang pernah / sedang Diikuti
    Nama Organisasi

    Jabatan

    Periode

    Pelatihan Non Formal Yang Pernah / Sedang Diikuti :


    Institusi

    Jenis Pelatihan

    Kemampuan / Keahlian Pribadi yang Dimiliki :


    1. ................................. 4. ..............................
    2. ................................. 5. ..............................
    3. ................................. 6. ..............................

    Prestasi yang Pernah Diraih (Akademis/ Non Akademis)


    1. ......................................................................
    2. ......................................................................
    3. ......................................................................
    4. ......................................................................

    Periode

    Buku yang Pernah Dibaca dan Berkesan (Tulis Judul Beserta Pengarangnya) :
    1. ...................................................................................................
    2. ...................................................................................................
    3. ...................................................................................................
    Motivasi untuk Mendaftarkan Diri di HMTL KM UNDIP 2011:
    ...................................................................................................................
    Apa yang akan Anda Lakukan di HMTL KM UNDIP 2011:
    ...................................................................................................................
    Motto Hidup :
    ...................................................................................................................

    Departemen yang Dipilih :


    1.
    2.

    Demikian formulir ini saya isi dengan sebenar-benarnya dan dengan ini saya
    mendaftarkan diri saya sebagai pengurus HMTL KM UNDIP periode 2011 dan
    berjanji siap menanggung segala konsekuensi yang berkenaan dengannya
    Semarang, Mei 2011

    (Tanda Tangan dan Nama Lengkap)

    Anda mungkin juga menyukai