UNIDAD I Encuadre y Contrato: Joel Zac.

Conjunto de estipulaciones, explicitas o implcitas que aseguran, por un lado un mnimo de interferencia a las actividades que se desarrollan entre el paciente y el analista, y por otro un mximo de utilidad para el analista para la realizacin de estimaciones diagnosticas y/o pronosticas. Entre esas constantes (estipulaciones que se mantienen constantes: Constantes Tericas: incluyen las tcnicas del analista (cuerpo terico). Teora de la personalidad, la tcnica interpretada, el grupo y la sociedad. Constantes Funcionales: comprenden los objetivos del tratamiento, rol del paciente y del analista, honorarios. Constantes Temporales: duracin de la sesin, frecuencia, ritmo, vacaciones y feriados. Constantes Espaciales: lugar de la sesin y distribucin de objetos. (Se deben avisar los cambios) Constantes de la Persona Real del Analista: su personalidad, sus actitudes internas y externas, su ideologa y su tica. Contrato: es un convenio entre dos personas en el que existen elementos formales de intercambio reciproco, entre ellos el tiempo y el dinero. El contrato define las responsabilidades que asumen el paciente y el analista. El contrato debe ser definido en trminos de las constantes. Tipo de Impacto en la Pre entrevista: (Abuchaem). Se denomina pre entrevista a la etapa que precede a la entrevista en un proceso de psicodiagnstico. Comienza cuando se tienen las primeras noticias del examinado y finaliza cuando le mismo est en condiciones de Entrevista. Abuchaem las divide en dos momentos: Pre entrevista remota o mediata: va desde el comienzo de la pre entrevista hasta el encuentro fsico con el examinado. Pre entrevista cercana o inmediata: va desde el encuentro fsico con el examinado hasta el principio de la entrevista. Entre amas se encuentra la zona de impacto que constituye la apertura de la pre entrevista cercana. La zona de impacto corresponde al primer contacto con el cuerpo o la persona del examinado. Abuchaem da importancia que reviste la presencia del cuerpo fsico real y lo compara con la imagen que se ha fantaseado, el cuerpo a travs de los sentidos es un poderoso emisor y receptor de estmulos. Por ej: la percepcin visual: provoca diferentes sensaciones emocionales, la semejanza entre la imagen real del examinado y la imagen fantaseada por el provoca una sensacin de asombro y se trata de un fenmeno de Deja-v, y cuando estas imgenes no concuerdan se habla de una disociacin visual. En el caso de la percepcin auditiva puede existir una disociacin auditiva cuando no coincide la voz telefnica y la real. Otros tipos de impactos pueden ser: el olfativo, el motor, la observacin del lenguaje corporal, es una fuente muy rica de datos. Interpretacin y Esclarecimiento: diferencias. Interpretacin: se refiere a algo que pertenece al paciente pero de lo que el no tiene conocimiento. Brindamos una informacin acerca de s mismo que el no sabe, es inconciente. Por lo tanto develamos algo inconciente. Es decir, a travs de lo manifiesto, develamos un contenido latente que el paciente no tiene conocimiento. Esclarecimiento: busca iluminar algo que el individuo sabe pero no distintamente. El conocimiento existe pero le falta, es algo personal. Hay algo que no percibe claramente de s mismo. El esclarecimiento est destinado a poner en claro lo que el paciente ha dicho. El esclarecimiento promueve un reordenamiento de la informacin, lo que esclarecemos es preconciente, no devela ningn contenido inconsciente. Anlisis de las Ansiedades: (Rolla). Ansiedad de Descubrimiento o de Abordaje: incremento de la curiosidad, maniobras, indagaciones, exageracin de la represin e incremento de la identificacin proyectiva y de la identificacin mimtica. Lo normal es que el sujeto se muestre de alguna manera tmido, torpe y con alguna seal exponente de la emergencia inminente de una situacin confusional. Aparecen seales neurovegetativas, tales como estremecimiento, palidez, sudores, tartamudeos, temblores de voz, de las manos, conductas de acting aut como pedir cigarrillos, fuego, etc. Inferencias: lo

normal es que el sujeto se muestre tmido, torpe, con alguna seal exponente de la emergencia inminente de una situacin confusional. Es esperable que la ansiedad de abordaje ceda, puede que el sujeto la mantenga durante toda la entrevista. Esto tiene que ver con lo que Rolla llama Organizacin Bsica de la personalidad del sujeto que se analizan a travs del anlisis del contenido de la entrevista. Ansiedad de Mantenimiento: aparece cuando el sujeto llega a un equilibrio en el cual puede desarrollar su problemtica fundamental. Hay un equilibrio entre los elementos verbales y no verbales de la comunicacin, entre la forma y el contenido de los mensajes y una determinada coherencia dentro de la asociacin libre de ideas. Inferencias o Indicadores clnicos: hay una congruencia y coincidencia entre los elementos verbales, corporales. Discurso coherente, armado, donde el sujeto puede hacer un desarrollo armnico de su problemtica. Es de esperar que la ansiedad de mantenimiento se fortalezca frente a la emergencia del punto de urgencia (corresponde al emergente confusional, a la perdida) Ansiedad Confusional: desestructuracin de la organizacin habitual del sujeto, sentimiento de perdida de identidad del self y todos los artificios de conducta que el sujeto emplea para la recuperacin de dicha identidad. Indicadores: seales hipocondracas, corte y llanto abrupto del discurso. En la bsqueda del reforzamiento de la identidad, el sujeto dirige su mirada a la tarjeta de identificacin para reasegurarse que es l. Ansiedad de Separacin: se plantea desde el comienzo de la primera entrevista. En la llegada al final de la entrevista aparecen indicadores de la ansiedad de separacin, la cual est relacionada con la manera particular en la que el sujeto ha establecido un vinculo con el entrevistador, la manera en que se repara va a ser un indicador de la forma en que se elabora la situacin de perdida. Fundamentacin Terica de la Entrevista pautada Semidirigida: La Historia Vital es un interrogatorio exhaustivo que trata de abordar no solamente la historia de la enfermedad, sino toda la vida infantil familiar y actual del sujeto. Este procedimiento se apoya en el conocimiento de que la etiologa y la patogenia de una enfermedad dependen de muchos factores. Los factores que motivan las enfermedades son explicitados por Freud en su concepto de Series Complementarias, el cual utiliza para englobar el complejo de causas que provocan las enfermedades y para jerarquizarlas como factores psicolgicos. Un hecho posee el carcter de traumtico para un sujeto en funcin de su determinada personalidad, respecto a su modalidad de vivenciar todos los acontecimientos de su vida (tanto los pasado como los que sigue vivenciando). El objeto esencial de una entrevista pautada semidirigida, es descubrir todos los factores que participan en las series complementarias y las vivencias del examinado ante tales factores. Series Complementarias: acusacin de las Neurosis = predisposicin x fijacin libidinal (constitucin sexual + vivenciar infantil) + vivenciar actual (factor desencadenante) Constitucin sexual: lo adquirido filogenticamente (terico). Vivenciar Infantil: diferentes etapas de la libido, diferentes fijacin y vivencias traumticas. La etiologa y la patogenia de las enfermedades dependen de estos factores endgenos y exgenos que son complementarios. Etapas de la historia vital relacionada con las series complementarias: Eta pautada semidirigida Series complementarias Punto A: historia vital del examinadopredisposicin por fijacin 27 tem libidinal Punto B: datos de la constelacin familiar Puntos 1 y 2 padre y madre..constitucin sexual Puntos 3, 4, y 5 pareja, flia, viviendavivencia actual Punto C: historia de la enfermedad actual...vivenciar accidental La Entrevista de Devolucin: Como parte del proceso de Psicodiagnstico es un componente explicitado en el encuadre que afecta como constante a los dos, ya que el sujeto trabaja en el proceso motivado y con expectativa de respuesta. Constituye un espacio jerarquizado dentro del psicodiagnstico, por tanto para articular la promocin de cambios, como para facilitar la experiencia al sujeto de un vnculo dentro del cual poder interrogarse acerca de s mismo. La entrevista de devolucin es en s misma un proceso que se inicia desde la primera entrevista cuando trabajamos para esclarecer las preguntas latentes y manifiestas en la demanda que pone en marcha el proceso psicodiagnstico y en el recorte de una motivacin personal de los sujetos.

Siquier de Ocampo entiende que la devolucin funciona como prueba de realidad de que el psiclogo ha salido indemne de la depositacion de los aspectos ms daados y dainos de los pacientes y que los ha aceptado junto con los buenos y reparadores. Si no se usa la devolucin se favorecen en ambos las fantasas de empobrecimiento, robo, curiosidad, enfermedad, etc. Se debe or lo que puede surgir de un discurso ms all del sntoma. De esto depender la importancia de distinguir: El sntoma con valor de mensaje (expresin metafrico de un conflicto) El sntoma que no tiene valor de mensaje, para poder resignificar el sntoma. El psiclogo debe tener en cuenta los riesgos que implica en la entrevista de devolucin satisfacer la demanda de funcionar como orientador. En lugar de comprender el sntoma, esto lo puede llevar a ser cmplice de las fuerzas del conflicto. Contratransferencia: Desarrollo. Tipos. Conjunto de reacciones inconcientes del analista frente a la persona del analizado y especialmente frente a la transferencia de este. En la obre de Freud aparecen con el nombre de transferencia reciproca y dice que surge en el analista como recuerdo de la influencia del paciente sobre sus sentimientos inconcientes. Habla de la necesidad de superarla y por lo tanto como un obstculo para la tarea analtica, una resistencia del analista. Otto Kemberg habla de dos enfoques: Clsico: considera como fuente principal que origina los fenmenos contratransferenciales a los conflictos inconcientes del analista, conflictos de orden neurtico (punto ciego). Por lo tanto corresponden a patologas del analista. Esta postura implica la bsqueda de una posicin objetiva y neutral para la mejor observacin del fenmeno psicolgico. Se entiende por contratransferencia a: aquellos problemas y conflictos no resueltos que surjan en el psicoanalista durante el curso del trabajo con el paciente y que obstaculizan su eficacia Totalista: se van a incluir como fuentes de la Contratransferencia las necesidades reales y neurticas del terapeuta, la realidad del paciente, la transferencia del paciente. La contratransferencia representa un instrumento para la investigacin de los procesos inconcientes del paciente. Sandler propone: Resistencia en el analista debida a la activacin de los conflictos. Tomada como la transferencia del analista hacia su paciente. Trastorno de la comunicacin entre analista y paciente. Caractersticas de la misma personalidad del analista que se reflejan en el trabajo. Totalidad de las actitudes del terapeuta. Reaccin del analista a la transferencia del paciente. Respuesta emocional normal del analista hacia su paciente. Sandler propone una actitud intermediaria: respuestas emocional especifica que surge en el analista debido a cualidades especificas del paciente.

Tipos de Contratransferencia: (Backer) Concordante: el analista identifica su yo, con el yo del analizante, cada parte de su personalidad con la del analizado, ello con ello, superyo con superyo. Complementaria: el yo del analista se identifica con los objetos internos del analizado. Hay una vivencia de repeticiones anteriores, el analizado representa objetos interiores del analista. El tipo de identificacin concordante va a dar lugar a una contraidentificacion positiva sublimada, base del vinculo empatito en la situacin analtica. La Entrevista de Admisin: Se configura como una de las puertas de entrada que se ofrece a alguien, un sujeto (paciente) que realiza una consulta en una institucin publica, mas especficamente en un servicio o departamento de Salud Mental. La entrevista de admisin de acuerdo a los sectores que conforman el rea de salud mental, de tal modo que sea posible responder a una importante

demanda de atencin. Los sectores son: asistencia a pacientes internados (ICMP) y el sector de tratamiento por consultorios externos. La admisin es el pasaje previo, a travs del cual el paciente accede a la asistencia, con una indicacin teraputica especfica acorde a las posibilidades con quien cuenta el servicio. Los ejes que la sustentan son: 1- la necesidad de un diagnostico diferencial, y 2- la importancia de formular una indicacin teraputica apropiada. Elementos tcnicos de la Entrevista de Admisin: Objetivos: hacer un diagnostico estructural y realizar una derivacin correcta, ya sea dentro del mismo servicio o a otro. Rol: ubicacin del entrevistador solo para cumplir la funcin de admisin. Contrato. Consigna: se hace saber al paciente de objetivos tiempo y el conocimiento de que estamos descartados como terapeutas en el caso de la indicacin de un tratamiento. Intervenciones: principal es la pregunta, para poder pensar el psiquismo en trminos de estructura. Tipo y Lugar: entrevista semidirigida, en consultorios externos o donde pueda el entrevistador realizar la actividad. Informe. Adecuacin. El contenido y la forma del informe dependen de quien lo ha solicitado y de lo que ha pedido que se investigue ms especficamente. El informe psicolgico tiene como finalidad condensar o resumir conclusiones referentes al objeto de estudio. Lenguaje tcnico pero claro segn a quien est dirigido o a quien lo solicite. Elementos: Datos de filiacin. Procedimientos utilizados: entrevistas, test, cuestionarios, etc. Motivo de estudio: quien lo solicita, objetivos del mismo, actitud del entrevistado. Descripcin sintetica del grupo familiar y de otros que hayan tenido importancia en la vida del entrevistado. Problemtica vital. Descripcin de estructuras de conductas. Descripcin de rasgos de carcter y personalidad. Conclusin: diagnostico, pronstico y posible orientacin. Cuestionario. Concepto. La entrevista es un instrumento para la obtencin de datos de manera estructurada, y el cuestionario es el modo de llevarla a cabo. Las preguntas son escritas con diverso grado de estructuracin, iguales para todos los encuestados y estandarizables. Las preguntas pueden ser formuladas en forma directa por el encuestador o autoadministradas. La finalidad es obtener de manera sistmica y ordenada informacin de la poblacin investigada sobre las variables objeto de la investigacin. Las preguntas deben ser exhaustivas y excluyentes. Intervenciones en la Entrevista de Orientacin Vocacional: Se puede abordar la consulta de orientacin vocacional con una entrevista abierta, se da una consigna amplia y se explicita la duracin de la misma y los honorarios. No se realiza un diagnostico de personalidad, sino un diagnostico del problema vocacional. Es primordial en esta primera entrevista ver como configura la situacin el entrevistado, que tipo de decisiones toma para configurar una situacin ambigua. El anlisis del primer planteo que formula el entrevistado, nos suministra toda su problemtica vocacional. En el caso que no hable de este tema se puede interrogar sobre los mismos en forma breve, clara y no directiva. Concepcin Psicolgica del Cncer. Durante toda la vida aparecen clulas diferentes en todo el tejido humano. El organismo, por sentirlos o interpretarlos como ajenos o diferentes, como un NO YO, las destruye y elimina sin dificultad. Es un hecho biolgico simple y normal que ocurre miles de veces cada da. Estas clulas no tienen porvenir gentico y no alcanzan a reproducirse. Por algunas razones, la persona en algn momento en vez de destruir esas clulas diferentes, las acepta como propias, le pertenecen. Pasan a ser partes privilegiadas de su yo. Se llama CANCER a un proceso reconocido como propio, integrado al organismo que le pertenecen desde el punto de vista biolgico y psquico y que en su evolucin sigue leyes fijas, regulares y constantes. Que por sus caractersticas puede destruir la totalidad de esa estructura.

En sntesis, esta enfermedad integrada al yo mantiene una relacin biolgica estrecha con el resto del organismo. Un hecho psicobiologico, una enfermedad que responde a una biografa bio psico- social. UNIDAD II Definicin y Clasificacin de la Entrevista: Entrevista. Definicin: proviene de Videre (vista) concurrencia o conferencia de dos o mas personas a un lugar determinado para tratar de resolver un negocio. La especificidad que le da la psicologa es el objetivo: psicodiagnstico. Es el instrumento o tcnica fundamental del mtodo clnico, es un procedimiento de investigacin cientfica de la psicologa. En la entrevista psicolgica se persiguen objetivos psicolgicos: investigacin, diagnostico, terapia, etc. Entrevista psicolgica: intenta el estudio y la utilizacin del comportamiento total del sujeto en todo el curso de la relacin establecida con el tcnico, durante el tiempo en que dicha relacin se extienda. La regla bsica consiste en obtener datos completos de su comportamiento total en el curso de la entrevista aplicando el tcnico su funcin de escuchar, de vivenciar y de observar incluyendo las tres reas del comportamiento del entrevistado. Encuentro o conferencia entre dos o mas personas en un lugar determinado y para atender un asunto determinado. Sullivan: la entrevista es una situacin de comunicacin primariamente vocal en un grupo de dos o ms personas, que poseen un desarrollo progresivo basado en la relacin entrevistado entrevistador, con el propsito de dilucidar modelos caractersticos de vivir de los sujetos. Rolla: entrevista clnica: es una situacin de campo o situacin social, en la que intervienen dos personajes, el entrevistado y el entrevistador. Situacin que significa la constitucin de un escenario, una dramtica, un contenido y una finalidad, puesto que un sujeto solicita ayuda ante la necesidad de reconocer su sentimiento de impotencia para resolver por si solo determinados problemas. Etchegoyen: el termino entrevista es muy amplio, todo lo que sea una visin entre dos o mas personas. La entrevista psicoanaltica es la que se hace antes de emprender un tratamiento psicoanaltico. Su finalidad es decidir si la persona que consulta debe realizar un tratamiento personal. Bleger: entrevista psicolgica: el objetivo es hacer un diagnostico psicolgico, su finalidad es evaluar la psiquis (o personalidad) del entrevistado, mas all de que est sano o enfermo. Clasificacin: Bleger: abierta Cerrada Abuchaem: totalmente libre Pautada semidirigida Ocampo: semidirigida Entrevista Cerrada: consigna clara y concisa. Es un cuestionario donde las preguntas ya estn previstas. Permite una comparacin sistemtica de datos, tanto como otras ventajas propias de los mtodos estandarizados. Este tipo de entrevista es cerrada tanto para el entrevistado como para el entrevistador. El entrevistador le solicita al entrevistado que sea lo mas escueto y preciso posible. La concepcin de enfermedad que se utiliza es una suma de smbolos y signos que detrs de ellos no hay ningn sentido oculto (Teora de Campo). Entrevista Abierta: el entrevistador tiene amplia libertad para las preguntas o para sus intervenciones, permitindose toda flexibilidad necesaria en cada caso particular, de tal manera que el entrevistado configure el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica. Este tipo de entrevista posibilita una investigacin amplia y profunda de la personalidad del entrevistado. Este tipo de entrevista es totalmente abierta para el entrevistado como para el entrevistador y cuando se respete el campo que el entrevistado configura, es decir que es una situacin de campo, donde las variables son dadas por la personalidad del entrevistado (teora de campo).

Entrevista Pautada Semidirigida: es la tcnica que permite incluir la historia vital del sujeto. Nunca es la primera entrevista, sino la 2da o la 3ra ya que se realiza una seleccin previa de los tems de acuerdo a lo planteado por el entrevistado. La historia vital es un interrogatorio exhaustivo que trata de abarcar la historia de la enfermedad y toda la historia familiar infantil y actual del sujeto. Fundamentacion terica en series complementarias de Freud. Entrevista Semidirigida: se lleva a cabo cuando el entrevistador plantea realizar una psicoterapia de objetivos limitados, es decir una psicoterapia breve. Este tipo de entrevista permite focalizar la problemtica del sujeto en dos o tres focos actuales del sujeto para trabajar en la psicoterapia. Esta tcnica es una combinacin de entrevistas, consta de tres partes: Cerrada: se toman los datos de filiacin del paciente (nombre, edad, estado civil, etc.) Abierta: se le solicita que hable de lo que quiera. Cerrada: en los ltimos minutos de la entrevista el interrogador lo interroga sobre dudas, lagunas etc. que hayan quedado en la entrevista. (concepto de foco en psicoterapia). Entrevista Totalmente Libre: lo es para el entrevistado pero no para el entrevistador, este ltimo NO puede intervenir para nada en el transcurso de la entrevista. Esta modalidad permite que el entrevistador se ofrezca a modo de espejo, mantenindose lo mas neutro posible para que el entrevistado despliegue su transferencia, incluyendo al entrevistador en algunas de sus cadenas pasando a ser el entrevistador lo que el otro quiere que sea. (Fundamentacion terica en teoras de la transferencia y contratransferencia) Comparacin entre los distintos autores en lo referente al Rol del Entrevistador: BLEGER: en la entrevista, el entrevistador forma parte del campo, es decir, en cierta parte condiciona los fenmenos que el mismo va a registrar. La mxima objetividad se alcanza cuando se incorpora al sujeto observador como a una de las variables del campo. La regla bsica consiste en obtener datos completos del comportamiento total del entrevistado en el curso de la entrevista. El comportamiento incluye lo que recogemos aplicando nuestra funcin de escuchar, vivenciar y observar de tal manera que quedan incluidos las tres reas del comportamiento del entrevistado. En cunto al rol el entrevistador debe operar disociado en parte actuando con una identificacin proyectiva con el entrevistado y en parte permaneciendo fuera de esta identificacin, observando y controlando lo que ocurre de manera de poder graduar as el impacto emocional y la desorganizacin ansiosa. El entrevistador tiene que jugar roles que en el son promovidos por el entrevistado, pero sin asumirla en su totalidad. Jugar al sol significa percibir el rechazo, comprenderlo, hallar los elementos que lo promueven, las motivaciones del entrevistado para que ello ocurra y utilizar toda esta informacin que ahora posee para esclarecer el problema o promover su modificacin en el entrevistado. Asumir el rol implica la ruptura del encuadre. MAUD MANNONI: lo que constituye la especificidad del psicoanalista es su susceptibilidad, su escucha. Una escucha en el sentido pleno del trmino, logra por s sola que su discurso se modifique y asuma un nuevo sentido. La manera de escuchar encierra un llamado a la verdad que los compele a profundizar su propia actitud fundamental frente al paso que estn dando y que muestra ser diferente a todo contacto con profesionales. Entonces, el rol del psicoanalista consiste en una presencia humana que escucha formado para que su escucha produzca efectos de verdad. Su rol es permitir que la palabra sea. El rol que le corresponde al psicoanalista es el de considerar su aspecto engaoso para ayudar al sujeto a situarse correctamente respecto de s mismo y de los otros. SULLIVAN: el entrevistador desempea un papel muy activo en lo referente a introducir interrogantes, para asegurarse que sabe lo que se le est diciendo. La observacin participante del entrevistador intenta descubrir lo que le sucede al paciente. El paciente trae fantsticas construcciones sobre personas. Estas elaboraciones psicoticas de personas imaginarias e imaginadas acciones personales son lo que Sullivan llama distorsin paratctica. El entrevistador dirige su comportamiento hacia una persona ficticia que temporalmente tiene un ascendente sobre la realidad del entrevistador, e interpreta las observaciones que formula ste, as como su comportamiento, sobre la base de esa misma persona ficticia.

S. FREUD: consiste en no intentar retener especialmente nada y acogerlo todo conyugal atencin. Este principio es la contrapartida necesaria de la regla que imponemos al analizado, exigindole que nos comunique sin critica ni seleccin alguna, todo lo que se le valla ocurriendo. El medico debe evitar toda influencia consiente sobre su facultad retentiva y abandonarse por completo a su memoria inconciente. ABUCHAEM: la actitud bsica del examinador es la de escucha, aun cuando el sujeto utilice todo el tiempo de la entrevista para hablar. El consejo tcnico de no intervenir frente a pacientes que hablan en toda la entrevista es valido solamente para las entrevistas de corta duracin. El examinador debe intervenir: En la apertura de la entrevista, cuando introduce un nuevo tpico de informacin. Para obtener material esencial no suministrado por el paciente, tal como edades, fechas, etc. Para aminorar material con muchos detalles que no vienen al caso. Para asegurar la paciente que el entrevistador lo acepta y lo entiende. Para enfocar material importante. En lo que se refiere a intervenciones, stas deben ser llevadas a cabo con naturalidad, debiendo ste mostrarse adems exhaustivo y activo en relacin a la informacin que busca. Criterios de anlisis segn Bleger: Bleger propone realizar un Diagnostico Funcional. Es un diagnostico basado en estructuras en relacin con las organizaciones patogrficas. Es un diagnostico pluridimensional. Hay un entrecruzamiento entre las estructuras y las organizaciones patogrficas. Estructuras y organizaciones patograficas: las estructuras serian el repertorio de conductas defensivas que el sujeto tiene frente a una situacin. Podemos tener estructuras histricas, fbicas, depresivas, paranoides y esquizoparanoide (defensas del YO). La organizacin patografica son los basamentos sobre los que se asientan las estructuras neurosis, psicosis, perversin, caracteropatia. Parte neurtica y parte psicotica: la parte neurtica de la personalidad es todo lo que esta estructurado en funcin de la discriminacin, de la proyeccin/introyeccion de las necesidades neurticas, ansiedades esquizoparanoides y posicin depresiva. Indicadores: se incluye todo aquello que no est suficientemente discriminado, lo que corresponde a la posicin glisco carida Que esta relacionado con las identificaciones introyectivas y proyectivas cuando no estn bien diferenciado del sujeto del objeto, el yo del noyo. ndices: tensin (sensacin corporal que remite a una descarga de cantidad a nivel corporal); carencia de insigth; dependencia; comunicacin preverbal. Clivaje entre la parte neurtica y la parte psictica: es esperable que se rompa en algunos momentos, no es esttico. Por ej. Crisis vitales, en la edad, en un duelo. Cuando sucede un clivaje se rompe la produccin mixta de procesos primarios y procesos secundarios en una produccin de partes neurticas y partes psicticas. Estereotipo y movilidad o plasticidad: cuando hablamos de plasticidad hablamos de salud, mientras que el sujeto que se mueve siempre con las mismas conductas frente a todas las situaciones, se habla de estereotipo, sta va de la mano de la rigidez, del empobrecimiento yoico. Dependencia simbitica o grado de independencia simbitica: Bleger plantea que la simbiosis es una etapa del desarrollo necesario para el crecimiento yoico, la mam se ofrece al beb como cuerpo yoico, sta relacin es la base de las futuras relaciones interpersonales maduras. Un sujeto que no puede establecer relaciones estables no es saludable, ha tenido alguna falla en la dependencia simbitica. Aspectos Tcnicos de la Historia Vital: Consigna: es posible comenzar en esta entrevista dando al sujeto una consigna clara y concisa respecto a lo que se espera de l. Ser necesario explicitar al paciente que necesitamos que nos hable libremente acerca de su enfermedad actual, de su vida y de las caractersticas de su familia, y que por ello intervenimos hacindole preguntas. Finaliza la consigna interrogando sobre la manera en que prefiere comenzar. Tipo de entrevista: pautada semidirigida. Nmero de Entrevistas: algunos entrevistadores prefieren hacer una nica entrevista de larga duracin.

Tipo de Intervenciones: el entrevistador debe intervenir en la apertura de la entrevista o cuando se introduce un nuevo tpico de informacin, para obtener material esencial no suministrado por el paciente, tal como edades y fechas, para aminorar material con muchos detalles o que no viene al caso, para asegurar al paciente que el entrevistador lo acepta y lo entiende, para enfocar material importante. La entrevista pautada semidirigida nunca es la primera, la primera entrevista sirve para elegir previamente los tems a investigar en las entrevistas pautadas semidirigidas. Entrevista de Administracin de Tcnicas: (test) La batera de test est constituida por un conjunto de instrumentos destinados a investigar los diferentes aspectos de la personalidad. Los componentes de una batera deben reunir 2 condiciones para que sean efectivos: la cantidad y calidad de informacin que sea abarcadora. El tiempo y el trabajo para recoger tal informacin. Es importante incluir diferentes consignas: comenzando con la mas conocida y estructurada como es el Bender, siguiendo por el HTP, dibujo de un animal y llegando al final puede ser libre o flia Kintica. Luego se administra una prueba de inteligencia que puede ser Weshler o Terman (el primero es de suma utilidad, pues no solo permite arribar a un CI sino que sirve a los fines de diagnostico diferencial) Se administran luego los test verbales (Desiderativo y Rorscharch), para el final se dejan los temticos (TAT y/o Fhillipson) Comparar la produccin del sujeto en los diferentes grficos es un recurso que brinda elementos diagnsticos y pronsticos adicionales respecto a lo que cada test, por separado, se pueda obtener. Entrevistas en situaciones de Crisis: fundamento terico y caractersticas. Crisis: situacin particular, circunstancial, por la cual puede atravesar cualquier sujeto en el curso de su vida, por la cual consulta en situaciones de urgencia psicolgica. Generalmente se da en mbitos hospitalarios. Se considera crisis a toda situacin en la que el sujeto consulta en desorganizacin psquica con conductas inespecficas y donde el punto ms fundamental es su angustia. ste paciente llega a la consulta rodeado por un ambiente desorganizado, producto de la crisis. Debemos pensar que ha pasado y como est su aparato psquico, para lo cual aludimos al concepto de trauma y aparato psquico. Se considera a la crisis como una perdida, un desprendimiento activo de una estructura determinada, conocida que daba seguridad, y que pone al sujeto frente al peligro de lo desconocido. Trauma: pueden ser: psquicos, sexuales de la infancia, fantasas. Es la cantidad de excitacin excesiva que entra al aparato y que rompe con la cadena de representaciones. La excitacin fluye libremente dentro del aparato produciendo descargas inespecficas, desorganizadas en la bsqueda del alivio para el padecimiento. El objetivo central es organizar al paciente, y a travs de esa organizacin el monto de padecimiento de ese paciente. El instrumento es la entrevista, pero los objetivos son diferentes al igual que el tipo de intervencin. Lo que importa es que el paciente restablezca la cadena representacional y pueda pensar cobre lo que le pasa, ya que ha perdido la capacidad de nominar, de establecer relaciones temporales, d tener un discurso organizado, prima la confusin e indiscriminacin. Nuestra funcin ser ayudar a: organizar, historizar, nominar. La entrevista en situacin de crisis debe ser: operativa, activa organizante, cualificante e incluir el entorno del paciente donde la pregunta que remite al sentido ocupa un lugar privilegiado y la informacin cuidadosamente utilizada para no obturar. El objetivo de esta entrevista es favorecer la significacin. Intervenciones (activas organizadoras): preguntas para ayudar a organizar; brindar informacin; intervenciones constructivas. No se usan las interpretaciones, ya que facilitan la desorganizacin. Estas entrevistas no tienen un final predeterminado, pero generalmente al final de ella tenemos intervenciones predictivas o indicativas.

Predictivas: se le dice al paciente que es lo que puede esperar en los prximos das y cuales sern las conductas mas adecuadas. Indicativas: son directivas, se dan ciertas indicaciones. Los elementos centrales para detectar que un paciente est en crisis son: Presencia de angustia. Imposibilidad de pensar. Desorganizacin en el discurso. Perdida de temporalidad y ubicacin. Fundamento terico: psicoanaltico, escucha. Concepto de Interconsulta: pasos de la misma. Interconsulta: resulta de la convergencia de dos disciplinas, que presentan importantes sustanciales diferencias, en cuanto a: criterios de salud, ideologa, lenguaje tcnico, modelos de accin, objetivos, encuadre. La interconsulta es un espacio de participacin interdisciplinaria. Pasos: Recepcin formal de la interconsulta. Recepcin formal y objetiva de la misma. El anlisis de la etapa realizada. Sntesis del material obtenido donde se arriba a una conclusin que se propone un plan que puede consistir en una terapia breve para el paciente, un tratamiento psicoanaltico, un tratamiento farmacolgico, indicaciones al medico. Termino de interconsulta. Consideracin de los datos obtenidos. La entrevista en los procesos de seleccin de personal: caractersticas. La entrevista tiene como objetivo evaluar la idoneidad para el puesto requerido, analizando aspectos de la personalidad del postulante. Con respecto a la transferencia, su manejo en ste tipo de entrevistas, debemos lograr dos objetivos principales, por un costado obtener toda la informacin necesaria del entrevistado en un tiempo limitado, y por el otro, lograr la confianza de la persona, sin favorecer una fuerte relacin con el selector, se debe explicitar que las entrevistas aludidas, tienen por nico y excluyente objetivo: el de determinar su idoneidad para el puesto de trabajo deseado o solicitado. Secuencias para cumplir los objetivos, consiste en realizar una primera entrevista semi estructurada, donde indagamos la historia laboral datos confusos del currculo, altibajo en los empleos, estudios, etc. En un segundo momento y en sucesivas entrevistas adoptamos una modalidad tcnica abierta, donde observamos la dinmica y variables que la personalidad despliega al entrevistador. Juicio Clnico. Criterios. Es una destreza que se adquiere, consiste en establecer relaciones, comparar, jerarquizar elementos de un material clnico en s. Se adquiere a travs del estudio terico y el entrenamiento. Son formulaciones que hace el psiclogo acerca del sujeto que consulta y que van a estar avaladas por los conocimientos cientficos del psiclogo. Influyen tres variables: el modelo terico, la experiencia clnica, caractersticas de personalidad y el estilo cognitivo que tenga el psiclogo. Renata Franck nombra 5 criterios que sirven para poner en marcha el juicio clnico: Recurrencias: reiteracin de un mismo indicador intra inter entrevistas (nivel fenomenolgico de la abstraccin). Ejemplo: perdidas. Convergencias: reiteracin de secuencias dinmicas dadas por indicadores opuestos o no (nivel de cierta abstraccin hipottica). Ej. Habla de un logro en inmediatamente habla de una perdida. Inferencias: nivel de abstraccin mayor, deduccin. Pasa de una verdad fenomnica a una verdad conceptual. Ej. Sentimiento de culpa Entrevista en Profundidad. Es un mtodo para entender ms los mapas conceptuales de un grupo de personas, un mapa conceptual es una red de asociaciones que tienen una palabra (idea, imgenes, sentimientos). Por entrevistas cualitativas en profundidad entendemos reiterados encuentros cara a cara entre

el entrevistador y los informantes, respecto de sus vidas, experiencias o situaciones, tal como lo expresan con sus propias palabras. El propio investigador es el instrumento de la investigacin y no el protocolo de las preguntas guas de la entrevista. Rol del Terapeuta en las Entrevistas Psicooncologicas. Dentro de la institucin: activo, continente, dialogal, emptica, mantenedor del equilibrio de bajos niveles de stress complementario del equipo medico y del paciente. En el diagnostico, el rol se dirige a una valoracin de la situacin. Diagnostico estructural, en un primer momento no y luego s (recordar la presencia de un yo arrasado, las defensas en operacin, y el impacto emocional agudo). Perfil del Terapeuta: actitud de compromiso, formacin en psicologa, supervisin constante, terapia personal, capacidad interdisciplinaria. Reglas de abstencin: cuando padece esta enfermedad, cuando acaba de salir de sta, cuando alguien de su flia lo tiene. UNIDAD III Momento de la Entrevista Psicolgica: caractersticas de cada uno de ellos. (Rolla) Periodo de Instrucciones: comienza desde el momento en que se da por aceptado un pedido de entrevista ubicados ambos sujetos, el entrevistador continuar este periodo produciendo grficamente la ubicacin de la identidad del entrevistado, tendr una tarjeta sobre la que ir anotando el nombre del entrevistado, su edad, domicilio, telfono, su estado civil, su profesin, y a veces su fecha de nacimiento. Esta tarjeta se dejara a la vista del entrevistado como un jaln de identificacin, y de identificacin del entrevistado. Se completara el periodo indicando cuanto tiempo durara la entrevista, la forma en que el entrevistado se expresar, una alusin a la regla de la libre asociacin de ideas, y finalmente si se har alguna otra entrevista complementaria o de devolucin o si se cobraran honorarios y cuanto. Luego de toda esta informacin nos ubicaremos para dar comienzo al periodo procesal. Periodo Procesal: el entrevistado desarrollara una serie de actitudes indagatorias tendientes a identificar a su entrevistador. Estas maniobras de indagacin sern mltiples ya que forman parte de este periodo del comentario de la entrevista que denomino periodo de abordaje, que abarca todo el periodo de instrucciones y el comienzo del periodo procesal, hasta que estn satisfechas las necesidades indagatorias por parte del entrevistado, ste entrar a mostrar su problemtica vital y la visicitud que le significo el desencadenamiento de sus puntos de urgencia, as como la organizacin bsica de la personalidad. Periodo de Mantenimiento: (ansiedad de mantenimiento) cuando se ha superado el punto de abordaje y el sujeto entra en su problemtica, se producir una modificacin de los sistemas comunicativos en general, y tambin se modificar la afectivacion del vinculo y sus modalidades. Dicho periodo se perturbar nicamente en los puntos de urgencia, cuando el sujeto expresara la desestructuracion de su organizacin de personalidad habitual con la que se haba abordado el mantenimiento y se produce las regresiones en la conducta. Reaparecen las maniobras de abordaje. Periodo de Separacin: el periodo de mantenimiento cede lugar al periodo final de la entrevista. La secuencia esperable: ansiedad de abordaje, mantenimiento, conflicto de abordaje, ansiedad de separacin. Significado latente de la pre-entrevista segn Abuchaem. Fundamento. Se denomina pre-entrevista la etapa que precede a la entrevista en un proceso diagnostico. Comienza cuando se tienen las primeras noticias del entrevistado y finaliza cuando el mismo est en condiciones de entrevista. Abuchaem las subdivide en dos momentos: Pre-entrevista Remota o mediata: va desde el comienzo de la pre-entrevista hasta el encuentro fsico con el examinado. Revela lo bsico en el sujeto, como es y como se siente profundamente. Pre-entrevista Cercana o inmediata: va desde el encuentro fsico con el examinado hasta le principio de la entrevista. Revela el modo con que enmascara tales contenidos, lo ms original del sujeto.

Esta divisin es la consecuencia directa de la interpretacin de los contenidos latentes y por lo tanto tienen significado, caractersticas, e importancia. La pre-entrevista es la totalidad de la suma de las sensaciones contratransferenciales del examinado, en presencia y en ausencia fsica del examinado. El concepto de contratransferencia que utiliza Abuchaem implica la totalidad de las reacciones del analista hacia el analizado configura la totalidad de las respuestas psicolgicas y psicosomticas del analista. Desde que se tiene la primera noticia del entrevistado aparecen vivencias contratransferenciales. Estos hechos anteriores a la entrevista aportan datos de conducta significativa del paciente, nos puede sealar rasgos caracterolgicos fundamentales. Habitualmente los datos contradictorios que surgen de estos momentos sealan diferentes aspectos del mismo paciente. Concepto de psicodiagnstico: objetivos, momentos, encuadre. Psicodiagnstico: situacin bipersonal de duracin limitada cuyo objetivo es lograr una descripcin y comprensin lo mas profunda y completa posible de la personalidad total del paciente o grupo familiar. El proceso psicodiagnstico configura una situacin con roles bien definidos y con un contrato en el que una persona (paciente) pide que la ayuden y otra (psi) acepta el pedido y se compromete a satisfacerla en la medida de sus posibilidades. Objetivos: nuestra investigacin psicolgica debe lograr una descripcin y comprensin de la personalidad del paciente. Una vez logrado un panorama preciso y completo del caso, posibilitado del material recogido, trataremos de formular recomendaciones teraputicas adecuadas, con que frecuencia, si es recomendable un terapeuta hombre o mujer, si la terapia puede ser analtica u otro tipo, etc. Momentos: 1-pre-entrevista. 2-entrevista parental. 3-entrevista de historia vital. 4-hora de juego. 5-administracin de test. 6-entrevista familiar. 7-entrevista de devolucin. Primer contacto y entrevista inicial con el paciente, puede ser directo (personalmente o por telfono) o por intermedio de otra persona. Administracin de test y tcnicas proyectivas, consiste en la administracin de la batera seleccionada previamente y ordenada de acuerdo al caso. Tambin incluimos aqu el tiempo que el psiclogo debe dedicar al estudio del material recogido. Cierre del proceso, devolucin oral al paciente, y/o padres. Informe escrito al remitente. El contenido o la forma del informe dependen de quien lo ha solicitado y de lo que ha pedido que se investigue ms especficamente. Encuadre: mantener constantes ciertas variables (espacial, funcional temporal) que intervienen en el proceso, a saber: Aclarar los roles respectivos Lugares donde se realizan las entrevistas Horario y duracin del proceso Honorarios

Estudio especial de la Transferencia. Laplanch: proceso en virtud del cual los deseos inconcientes se activan sobre ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relacin establecida con ellos y de un modo especial, dentro de la relacin analtica. La transferencia se reconoce clsicamente como el terreno en el que se desarrollan la problemtica de una cura psicoanaltica, caracterizndose sta, por la instauracin, modalidades, interpretacin y resolucin de la transferencia.

Para Bleger, se refiere a la actualizacin en la entrevista de sentimientos, actitudes y conductas inconcientes por parte del entrevistado, que corresponden a pautas que ste ha establecido en el curso de su desarrollo. Se distingue entre transferencia negativa y positiva, pero ambas son siempre coexistentes. Integran la parte irracional e inconciente de la misma. En la transferencia el entrevistado asigna roles al entrevistador y se comporta en funcin de los mismos. Traslada situaciones y pautas conocidas a una realidad presente y desconocida, y tiene que configurar esta ltima como una situacin conocida, repetitiva. Recorrido del concepto en la obra de S. Freud: 1895. lo utiliza en estudios sobre la Histeria y la define como falso enlace en el discurso del paciente aparecen representaciones asociadas con la figura del analista. 1900. interpretacin de los sueos, Freud menciona: la transferencia es un desplazamiento de carga inconciente a una representacin preconsciente que el llamada resto diurno. 1905. Caso Dora. Conceptualiza el concepto de transferencia y de las transferencias. Las transferencias son reimpresiones de vivencias pasadas con objetos del pasado que se reactualizan con objetos del presente. Pueden ser idnticas o pueden haber sufrido un proceso de sublimacin. Transferencia: ligada directamente con la neurosis. 1912. Dinmica de la Transferencia. La define como cliss. Distintos cliss que se repitan en la historia del sujeto. En cuanto al origen de la transferencia lo cuenta en los puntos de fijacin: van quedando fijaciones de libido en el recorrido por las diferentes etapas de acuerdo a las vivencias infantiles y a la constitucin sexual /una parte queda fijada y la otra atraviesa las distintas fases y termina pudiendo satisfacerse en la realidad). La que ha quedado ligada busca aparentemente la satisfaccin con un objeto de satisfaccin, busca satisfacer en los objetos actuales impulsos del pasado. El analista es uno de esos objetos que por sus caractersticas se ofrece privilegiadamente como objetos de satisfaccin (su figura es asptica, acta como espejo). En cuanto a la funcin, Freud la conecta con la resistencia. La transferencia le sirve a la resistencia, en vez de recordar el sujeto repite, el paciente es muy reticente a comentar sobre sus ocurrencias transferenciales. Tipos de transferencia: de acuerdo a la cualidad afectiva dominante. Positiva: Sublimada. (facilita la cura) Ertica. (al servicio de la resistencia) Negativa: Hostil. (al servicio de la resistencia) Transferencias: relacin con los dems. Neurosis de transferencias: se instala en el proceso analtico y descubre la historia con sus objetos originarios. Transferencia: principio de placer. Hay una ligadura que se deposita en el analista. Repeticin de una satisfaccin libidinal. En mas all del Principio de Placer: energa que se repite y que no se puede ligar, repeticin de situaciones que no pudieron ser ligadas, compulsin a la repeticin. Entrevistas en psicoterapia de Objetivos limitados. Aspectos tcnicos y tericos. Aspectos Tericos: Los procesos psicoteraputicos breves, tambin llamados psicoterapias focales o psicoterapias de objetivos limitados, forman parte, conjuntamente con la psicohigiene y la psicoprofilaxis, de los llamados procesos correctores de duracin y objetivos limitados. Estos procesos son muy utilizados en la asistencia social ya que permite abarcar todo el campo asistencial. La psicoterapia breve utiliza cuatro aspectos: La regresin debe ser desalentada, activando todos los medios que permiten un control permanente de los aparatos autnomos del yo. El terapeuta debe conocer la transferencia, manejarla en sus aspectos positivos y negativos, pero no debe fomentar la neurosis de transferencia, por lo cual no se aconseja la utilizacin de interpretaciones transferenciales. La elaboracin implica trabajo de duelo y desligamiento progresivo de las energas instintivas de aspectos fijados de la libido. En la psicoterapia la elaboracin es mas cognitiva que afectiva, es

un trabajo de captacin y comprensin de la realidad interna y su confrontacin con la realidad externa. Existe una relectura de la historia del paciente que hace al foco del trabajo y un proyecto que permite cambiar informacin falsa, subjetiva, por informacin verdadera, objetiva en un nivel cognitivo. La psicoterapia breve se basa en los siguientes principios: Es NO regresiva. Es NO transferencial. Es elaboradora de un predominio cognitivo. La modificacin objetal se da reemplazando informacin falsa por informacin verdadera. Entrevistas preliminares en Psicoterapia Breve: son entrevistas previas al anlisis, que constituyen un instrumento para tener cierta visin pronostica de lo que podemos esperar que suceder en las primeras fases de anlisis. Son necesarias para establecer una buena apertura teraputica que facilite el ptimo desempeo en ambos: analizado y analista. Estas entrevistas poseen una doble finalidad: en lo referente al paciente, estas entrevistas previas posibilitan que el paciente haya incorporado otro tipo de interaccin comunicativa previa, que funcionara como experiencias contrastantes de valor inestimable para las primeras interpretaciones transferenciales. En lo referente al terapeuta, una evaluacin detallada de cmo la interaccin comunicativa en las entrevistas previas permitir sentar algunas pautas o criterios segn los cuales determinamos que podemos esperar del paciente, o que no, y que debemos esperar de nosotros en el tratamiento. Caractersticas tcnicas: Es necesario que en las tcnicas de la entrevista no se efecte intervencin que se asemeje a una interpretacin analtica, en cambio el futuro analista debe sentirse lo suficientemente libre como para realizar diferentes tipos de intervenciones con la finalidad de profundizar en su indagacin, para conocer lo ms exhaustivamente posible ala persona que luego l podr analizar. Finalidades: 1) El establecimiento de la relacin teraputica: el entrevistador debe tener un rol activo, capaz de dirigir la entrevista en funcin de dos objetivos: diagnostica y contractual. Tipos de intervenciones: preguntas, informacin; a veces sealamiento e interpretacin, estas 2 ltimas quedan limitados en casos que haya que efectuar una devolucin pronostica y diagnostica, para encausar la relacin cuando ocurren obstculos y para detectar la capacidad de insigth. 2) Confeccin de la Historia Clnica: podr comprender mejor la naturaleza y la relacin de los problemas actuales del paciente en relacin con su historia vital. 3) Evaluacin diagnostica y pronostica: es preciso realizar una amplia evaluacin diagnostica, para formular un pronstico, efectuar una indicacin teraputica, seleccionar objetivos y planificar tratamiento. 4) Devolucin diagnostica y pronostica: los objetivos son hacer sentir al paciente que se le presta atencin y se piensa en sus dificultades, brindarle una cierta clasificacin, reforzar la motivacin para entender y resolver sus dificultades por medio de la psicoterapia y facilitar la eleccin de metas teraputicas. 5) Convenio sobre metas teraputicas y duracin del tratamiento. Objetivos. 6) Explicitacin del mtodo de trabajo y la fijacin de las dems normas contractuales: deben fijarse las condiciones del contrato teraputico, en especial las correspondientes a los aspectos espaciotemporales del encuadre. La entrevista de Historia Vital en las Instituciones Penitenciarias e Instituciones de Asistencia a la Victima: La entrevista clnica es la misma en todos los mbitos en cuanto al manejo de elementos como: transferencia, contratransferencia, ansiedades, datos personales, etc. lo nico distinto es el contexto particular en que se realizan las entrevistas. En relacin a al entrevistado, provienen dos variables a tener en cuenta: Tipo de determinacin: motivo de la persona que consulta es diferente de otra que puede consultar con fines teraputicos.

la persona que consulta se encuentra viviendo en un contexto distinto, institucin que influye directamente en su relacin con el entrevistador, atribuyndole a ste el lugar de juez, censor o salvador. Se transfiere entonces no slo lo que tenga en s, sino tambin expectativas. Lo que dicha variable hace fundamentalmente a la posibilidad o dificultad para operar con una adecuada disociacin instrumental y un correcto manejo de la transferencia, de aquello que nos transfiere como parte integrante de la institucin. Este tipo de entrevistas se dan en dos contextos: En las crceles, ya sea de encausados o procesados. En tribunales, donde se realizan pericias, el entrevistado debe saber por tica que se le realizar un diagnostico y que ste va a ser utilizado por el juez. En el informe elevado, se debe utilizar lenguaje tcnico, pero claro y comprensible. Lo que se debe observar son todos los elementos contextuales que hacen al discurso manifiesto y latente. Se deben tener en cuenta tres elementos: a) El contexto en que se encuentra la persona: tiene que ser considerado como parte del encuadre, ay que es un elemento que est influyendo sobre la persona por su condicin actual de vida y por la situacin vital por la que atraviesa. El hecho de estar privado de la libertad produce un estado de privacin sensorial, hay privaciones a nivel de las funciones vitales importantes, como la funcin laboral, presiones sociales. La privacin produce reforzamiento a nivel de la agresividad y la autoagresividad. El objetivo teraputico es preventivo. Este contexto refuerza la desconfianza y el miedo a lo desconocido, generando de esta manera vnculos paranoides. b) Los internos viven en un medio que es de por si regresional, es un medio que se maneja en un rgimen de premio castigo, que promueve y premia la relacin de sometimiento. Se trata de un medio que premia la accin sobre la elaboracin, esto es por sobre la significacin, la palabra y el pensamiento, el intento de prevenir los efectos regresionales es una tarea interdisciplinaria. El psiclogo interviene s travs de recomendaciones de profesionales de otras reas: laboral, social, recreativa, etc. c) El objetivo teraputico es Preventivo, ye l poder hablar posibilita la significacin consigo mismo y con los dems. En las historias clnicas constan datos del diagnostico y un informe de seguimiento. La primera entrevista es libre y la segunda semidirigida. Se realiza un diagnostico psicolgico y recomendaciones teraputicas y evolucin psicolgica. Rol del entrevistador: teraputica, se jerarquiza el discurso latente detrs del manifiesto para poder comprender la situacin, y adems lo manifiesto para actuar de manera tal que la intervencin del psiclogo pueda dar recomendaciones pertinentes como ser la grupalidad, algn tipo de tareas en las que se ver beneficiado, o recomendacin acerca de facilitar un reforzamiento de los vnculos familiares. Fundamentacin terica: El concepto de Series Complementarias es aplicado en el sentido de que se supone que el supuesto acto delictivo es consecuencia de sta serie de factores que conforman su psiquismo. En la historia vital se intenta averiguar cual fue el factor desencadenante del supuesto accionar delictivo, que factores, traumas conforman su infancia, etc. Particularidades tcnicas: en la entrevista se intenta averiguar cual fue el factor desencadenante del supuesto accionar delictivo, que factores, traumas conforman su infancia, etc. Particularidades tcnicas: en la entrevista de historia vital se tienen en cuenta aspectos propios de su situacin: Trabajo hasta su detencin Si recibe visitas, de quienes Cual es el delito del que se lo acusa, antecedentes Fecha de ingreso Familiares que tiene y tipo de relaciones Antecedentes psicopatolgicos Escolaridad, como fue Desarrollo de la vida laboral Factores desencadenantes de la situacin actual Como vive las relaciones familiares a partir de la detencin Reaccin frente al ingreso Estado emocional, situacin actual Reaccin, tanto sintomtica como sus supuesta causa

Reaccin frente a la supuesta causa y pronostico. Asistencia a la victima: tiene las caractersticas de una primera entrevista en situacin de crisis. En el mbito victimolgico el psiclogo se enfrenta a personas que han pasado por situaciones de riesgo para su vida lo que supone la necesidad de valorar la situacin y transformar aquella victima en sobreviviente. En la primera entrevista, el objetivo es realizar un diagnostico victimolgico que consiste en reconocer las necesidades, la urgencia y las posibilidades asistenciales y teraputicas, apuntando a prevenir nuevas situaciones de victimizacin. Rol del entrevistador: en esta entrevista el profesional debe reflexionar sobre la transferencia y sin apartarse del rol, ubicarse en posiciones de escucha, contencin y apoyo. Debe intervenir activamente con preguntas, esclarecimiento e informacin, con el objetivo de que la victima se de cuenta. Es necesario sostener el tratamiento victimolgico desde un enfoque interdisciplinario (abogado, psiclogo, psiquiatra, asistentes sociales). Promoviendo adems el trabajo en redes asistenciales interinstitucionales que se articulan con el fin de promover los recursos necesarios para la asistencia a la victima. Determinacin de dao. Asistencia y tratamiento. Orientacin a la victima y a la familia. Orientacin a la victima en relacin a aspectos laborales y sociales. Tareas de recuperacin. Estudio de casos. Es un mtodo de comprender a fondo algn acontecimiento importante para la persona, con una entrevista en profundidad se indaga alguna circunstancia especifica sobre la vida de esa persona. Ej., eleccin de una carrera, la pareja, el divorcio, etc. Historia de Vida. Es un mtodo para comprender los significados de acontecimientos vitales para un grupo de personas. Estas historias contienen una descripcin de los acontecimientos y experiencias importantes de la vida de una persona, o alguna parte principal de ella, en las propias palabras del protagonista. En la construccin, el anlisis consiste en una compaginacin y reunin del relato de modo tal que el entrevistado capte sentimientos, perspectivas de las personas. Transferencia contratransferencia en las entrevistas psicooncologicas. Transferencia ampliada al equipo. No se trabaja la transferencia en sentido estricto con el terapeuta, sino desde las transferencias. Se llaman transferencia ampliada en este caso, por que se intenta extender este circulo hacia el equipo total de salud. UNIDAD IV Encuadre, Consigna, Contrato. Encuadre: Joel Zac. Conjunto de estipulaciones, explicitas e implcitas, que aseguran, por un lado un mnimo de interferencia a las actividades que se desarrollan entre el paciente y el analista, y por otro un mximo de utilidad para el analista para la realizacin de estimaciones diagnosticas y pronosticas. Entre esas constantes encontramos 5: Constantes Tericas: incluyen las teoras del analista (cuerpo terico). Teora de la personalidad, la tcnica interpretativa, el grupo y la sociedad. Constantes Funcionales: comprenden los objetivos del tratamiento, rol del paciente y del analista. Honorarios. Constantes Espaciales: lugar de la sesin, distribucin de los objetos (se deben avisar los cambios). Constantes Temporales: duracin de la sesin, frecuencia, ritmo, vacaciones, feriados. Constantes de la Persona Real del Analista: su personalidad, sus actitudes internas y externas, su ideologa y su tica.

Contrato: es un convenio entre dos personas en el que existen elementos formales de intercambio recproco, entre ellos el tiempo y el dinero. El contrato define las responsabilidades que asumen el paciente y el analista. El contrato debe ser definido en trmino de las constantes, tomando como punto de partida los elementos que configuran el encuadre. Consigna: el lenguaje castrense significa una orden que se da al que manda para que se la de al centinela. Es una orden, una directiva. En la entrevista psicolgica la consigna es toda expresin verbal o no verbal que de alguna manera le indique al entrevistado que estamos esperando de l. Un gesto puede ser una consigna. Existen tantas consignas como tipos de entrevistas. La consigna junto con el contrato son partes del encuadre, la consigna es una instruccin que se da al entrevistado. Pre-entrevista: concepto, momentos Se denomina pre-entrevista ala etapa que precede a la entrevista en un proceso psicodiagnstico. Comienza cuando se tienen las primeras noticias del examinado y finaliza cuando el mismo est en condiciones de entrevista. Abuchaem las subdivide en dos momentos: Pre-entrevista remota o mediata: va desde el comienzo de la pre-entrevista hasta el encuentro fsico con el examinado. Aparecen vivencias contratransferenciales. Este primer contacto es sumamente importante. Puede hacerlo el mismo entrevistado por telfono, donde tenemos la oportunidad de conocer las caractersticas de su voz y el dialogo que entable. Puede darse una disociacin entre lo que se dice y como se dice, sobre la base de la voz, es posible que tengamos una imagen fsica de la persona que la emita. El ambiente fsico que rodea el dialogo telefnico sugiere diferentes climas, tambin se debe tener en cuenta la hora que solicita la entrevista. La dinmica de la forma de comunicacin va aportando datos de conducta significativa. El contenido del dialogo debe ser analizado, puede ser convencional o complicarse. Tambin podemos tener las primeras noticias por un colega, amigo o familiar. Se consideran los comentarios que hacen los recomendantes, con la misma validez diagnostica que si hubiera sido hecho por la propia persona. La pre-entrevista remota suele condensar la problemtica central, la estructura y la dinmica bsica de la personalidad del paciente. El anlisis de la remota revela lo mas bsico del sujeto, como es y como se siente profundamente. Esto se debe a que en la remota, el paciente est slo y por lo tanto tiene ms amplia libertad para mostrarse como es realmente, mientras que en la cercana, toma los cuidados concernientes ante la presencia del otro. Constituye lo ms original del sujeto, y la cercana el modo con que enmascara tales contenidos. Pre-entrevista cercana o inmediata: va desde el encuentro fsico con el examinado hasta el principio de la entrevista. Entre ambas se encuentra la zona de impacto, que constituye la apertura de la pre-entrevista cercana. Esta divisin es la consecuencia de la interpretacin de los contenidos latentes. El cuerpo a travs de los sentidos fundamentales, es un poderoso emisor y receptor de estmulos. La percepcin visual provoca diferentes sensaciones emocionales, la semejanza entre la imagen real del examinado y la imagen fantaseada de l, provoca siempre una reaccin de asombro. Cuando estas imgenes no concuerdan se llama disociacin visual. La disociacin tambin puede ser auditiva. El impacto tctil puede no coincidir con los anteriores. Estas disociaciones sensoriales coinciden con procesos disociativos de la personalidad. Un cuarto impacto es el olfativo. Otro tipo de impacto es el motor. La observacin del lenguaje corporal es una fuente rica de datos. La pre-entrevista cercana muestra como el paciente la reviste para presentarse socialmente, es de suma utilidad en la investigacin de la dinmica de los mecanismos defensivos, tanto en lo que dice de la eficacia o del fracaso de los mismos. Rol del Psiclogo segn Bleger. En la entrevista, el entrevistador parte del campo, es decir, en cierta parte condiciona los fenmenos que el mismo va a registrar. La mxima objetividad se alcanza cuando e incorpora al sujeto observador como una de las variables del campo. En la entrevista tenemos configurado un campo, entre los participantes se estructura una relacin de la cual depende todo lo que en ella acontece. La regla fundamental es tratar de obtener que el el campo se configure especialmente y en su mayor grado por las variables que dependen del entrevistado, es decir por las modalidades de la personalidad del entrevistado.

La regla bsica consiste en obtener datos completos del comportamiento total del entrevistado en el curso de la entrevista. El comportamiento incluye lo que recogemos aplicando nuestra funcin de escuchar, vivenciar y observar de tal manera que queden incluidos las tres reas del comportamiento del entrevistado. El entrevistador debe operar disociado, en parte actuando con una identificacin proyectiva con el entrevistado y en parte permaneciendo fuera de esta identificacin, observando y controlando lo que ocurre de manera de graduar as el impacto emocional y la desorganizacin ansiosa. El entrevistador tiene que jugar roles que en l son promovidos por el entrevistado, pero sin asumirlos en su totalidad. Jugar el rol significa percibir el refuerzo, comprenderlo, hallar los elementos que lo promueven, las motivaciones del entrevistado para que ello ocurra y utilizar toda esta informacin que ahora posee para esclarecer el problema o promover su modificacin en el entrevistado. Asumir el rol implica romper el encuadre. Tipo de intervenciones en la Entrevista. (Bleger) En la Entrevista Diagnostica, se debe interpretar por sobre todo cada vez que la comunicacin tienda a interrumpirse o distorsionarse. Otro caso muy frecuente en el que tenemos que intervenir es para seleccionar lo que el entrevistado ha estado comunicando. Para interpretar nos debemos guiar por el monto de ansiedad que estamos resolviendo y por el monto de ansiedad que creamos, teniendo en cuenta tambin si se van a dar otras oportunidades para que el entrevistado pueda resolver ansiedades que vamos a movilizar. En todos los casos debemos interpretar solamente los emergentes sobre lo que realmente est operando en el aqu y ahora de la entrevista. Un ndice fundamental de gua de la interpretacin es siempre el beneficio del entrevistador. Una interpretacin es una hiptesis que debe ser verificada en el mismo campo de trabajo por la respuesta que movilizamos o condicionamos al poner en juego dicha hiptesis. Conviene que el entrevistador novel se atenga primero y durante algn tiempo a comprender el entrevistado antes que pueda adquirir la experiencia conociendo suficiente para utilizar la interpretacin. Caractersticas de cada momento de la Historia Vital. Concepto: se busca conocer sobre los acontecimientos anteriores acaecidos, segn el paciente en este periodo e indagar como estos acontecimientos fueron vivenciados por l y que consecuencias futuras trajeron para su desarrollo. Debemos considerar que una complicacin cuanto mas temprana ocurri, ms eficacia patgena suele tener, dado el estado de indefensin y dependencia que tiene el ser humano. En la pareja es importante indagar los mtodos anticonceptivos utilizados, el sexo que trae el nio al nacer si coincide con sus expectativas, como tambin la visin de la concepcin y del consecuente embarazo. Embarazo: es importante indagar la aceptacin o rechazo del embarazo y su evolucin de estos sentimientos en el transcurso de la gestacin. Parto: representa una situacin de desprendimiento, tanto para el nio como para la madre. Puerperio: suele ser una poca conflictiva para la pareja ya que debe aceptar y elaborar la presencia de un tercero. Lactancia: la relacin del pecho con la madre tiende a restituir la funcin primordial de reconstruir la perdida de unin con ella. Es de fundamental importancia conocer la modalidad con que el beb se acerca al pecho de la madre, como mam y que conductas tiene al hacerlo. Ellos son datos valiosos pues configuran modelos que ulteriormente el nio repetir a lo largo de su desarrollo y de su vida respecto de las posibilidades de satisfaccin o insatisfaccin de los futuros elementos provenientes del mucho exterior. Alimentacin mixta: comenzar a comer otros alimentos permite al nio ampliar sus relaciones interpersonales, pues ahora pueden intervenir otros miembros de la familia en su alimentacin. El pasaje del pecho a otra fuente de gratificacin oral exige un trabajo de elaboracin psicolgica y la forma en que el nio acepta esta perdida ser la pauta de conducta de cmo, en su vida posterior, enfrentara con las perdidas sucesivas. Destete: comienza con la alimentacin del nio, no se limita exclusivamente al pecho materno y coincide con la introduccin de la primera comida alrededor de los 4 meses, y se completa al final del primer ao de vida. Dinmicamente, significa el desprendimiento de la madre, en el nivel oral digestivo e implica una importante situacin de cambio en la relacin madre hijo. El objeto de duelo es el pecho materno y todo lo que el pecho y la leche ha llegado a ser en la mente del nio, amor, bondad, seguridad, el nio siente que ha perdido todo esto y esa perdida es el recuerdo de su incontrolable voracidad y de sus propias fantasas e impulsos destructivos contra el pecho de su madre.

Denticin: los dientes constituyen para el nio los elementos que le permiten realizar una nueva aprehensin del mundo, de este modo, ellos configuran las armas que le permiten otra va de descarga de la agresividad. Lenguaje: debemos investigar haciendo hincapi en las alteraciones que pueden surgir del curso normal. Motricidad: la locomocin (gateo, marcha) indicaran la bsqueda del mundo exterior, ste mundo tendr para l un significado importante, pues representa al padre y se puede graficar como que el nio sale de la madre (de lo interno) y va hacia el mundo (lo externo). La percepcin de lo que lo rodea es un elemento fundamental para su proceso evolutivo y se debern investigar las posibles inhibiciones que haya coartado esta facultad. Sueo: (estado de reposo) las perturbaciones del dormir es una de las primeras manifestaciones de nios o adultos conflictuados. En los nios unos de los motivos puede ser el cambio de habitacin. Otro aspecto que debemos investigar son los rituales que el nio realiza para dormir. El nio que no duerme o duerme con complicaciones, lo hace por que est en un estado de ansiedad, lo cual es consecuencia de sus conflictos. Control de esfnteres: se desarrolla al atravesar el nio la etapa sdico anal y es importante recordar que la dinmica con que se ha llevado a cabo ese proceso, ejerce una influencia importante en el desarrollo posterior del sujeto, en lo que respecta a fijaciones subsiguientes o al afianzamiento de rasgos de carcter (obstinacin, limpieza, extrema) Juegos, biografa ldica: la actividad ldica permite al nio elaborar situaciones de ansiedad de su mundo interno. Entre los aspectos importantes a investigar: cuando el nio comenz a jugar, la actitud del nio hacia los juguetes, si hubo momentos de inhibicin ldica, estereotipia, si han existido regresiones en el desarrollo del juego, si hubo juguetes que han tenido mas permanencia en la vida del nio, si los padres se incluyeron o no en el juego del nio. Juegos sexuales, actividad genital: en lo que respecta a la sexualidad infantil debemos ahondar en: la evolucin y desarrollo de la sexualidad infantil y sus posibles alteraciones, la aparicin de la actividad masturbatoria, actitud delos padres frente a los juegos sexuales del nio. Curiosidad y aclaracin acerca de la sexualidad: se debe indagar acerca de cmo el nio busca informarse sexualmente y como fueron realizadas las aclaraciones acerca de la sexualidad. Curiosidad y aclaracin acerca de la muerte: la muerte es un fenmeno encubridor de la castracin y es vivenciada por el nio con las mismas vicisitudes de la sexualidad. El problema de la muerte trae consigo otro fenmeno psicolgico que es el duelo, es decir la reaccin frente a la perdida de un ser amado, que se caracteriza por un retiro de la libido del objeto perdido y por la sustitucin de este por un nuevo objeto. Escolaridad y actividad profesional: el ingreso a ala escuela primaria se hace cuando el nio completa los 6 aos, en la declinacin del C. E. tardo y en el comienzo del periodo de latencia. La adaptacin a la escuela implica renuncias instintivas. El interrogatorio acerca de la escolaridad debe ser enfocado en dos aspectos: la idea de la escuela y su aceptacin y la dinmica del aprendizaje; el primero nos indica como se socializa el nio y el segundo como ha elaborado sus conflictos infantes principalmente los relacionados con la situacin edifica. Traumas especiales: hay algunas situaciones traumticas que tienen significados especiales y que inciden en el desenvolvimiento del nio principalmente cuando ocurren en determinadas edades y estos traumas pueden ser: muertes de personas queridas (padres o familiares) perdidas econmicas, etc. Enfermedades: hay enfermedades que son frecuentes en la infancia, pero tambin implican significados especficos. Ante una situacin de cambio, el nio reacciona con versiones somticas: el ingreso al jardn de infantes o la escuela primaria, cambios de domicilio, etc. Vida militar: el servicio militar marca un paso importante de este proceso evolutivo tomando el significado de una prueba de masculinidad, con que adquieren el derecho de ingresar al mundo de los adultos. Descripcin de un da de vida: permite retractar la modalidad de las gratificaciones instintivas y las defensas que utiliza contra ellas. Descripcin de un da feriado o domingo: en este da somos propios amos y nos sentimos libres de deber y de las imposiciones y esta liberacin instintiva en los indicios neurticos, les provoca conflictos que generalmente se demuestran a travs de manifestaciones sintomticas. Descripcin de un cumpleaos: las sensaciones emocionales y las conductas de un individuo ante su cumpleaos son reveladoras de su salud y de su estado de enfermedad. Descripcin del veraneo: las vacaciones son una dura prueba para la salud emocional del individuo, poder disfrutar de un veraneo adecuadamente implica una buena capacidad del yo para enfrentar y solucionar situaciones novedosas.

Descripcin suscinta de lo que el sujeto considera mas o menos valioso de s: esta diciendo cuales son los valores que caracteriza su identidad, que es lo que piensa de s mismo (autoconcepto), que ideales trata de alcanzar (ideales del yo) y que modelos predominan en la estructuracin del superyo. Es importante analizar aparte de qu, el cmo lo dice. Descripcin de cmo se ve el sujeto a s mismo: las descripciones de como se ve a s mismo aportan datos sobre la estructura y la dinmica de la personalidad. Descripcin de sueos: suelen dar datos de cmo se esta desarrollando el proceso de transferencia contratrasferencia. Entrevistas y tcnicas proyectivas. En todo proceso psicodiagnstico, la entrevista constituye la tcnica, ineludible y primera que el psiclogo instrumenta en el abordaje del fenmeno psquico. sta sirve a los fines de observar a la persona en una situacin natural vincular, al decir de Bleger, donde la manera particular en que estructura el vinculo (lo que dice, el manejo de la ansiedad y las defensas frente a la misma) sern algunos indicadores que el psiclogo interpretar a fin de comenzar a hacer hiptesis que le permitan arribar a un diagnostico entendido ste en un sentido mas amplio: diagnostico funcional y situacional. Las tcnicas proyectivas en general surgen frente a la demanda de diagnsticos rpidos, colectivos y diferenciales. Cada tcnica tiene indicadores y contraindicaciones que debern ser tenidas en cuenta en el momento de hacer una seleccin de instrumentos para el proceso psicodiagnstico. Se propone que una tcnica siempre sea precedida de una o mas entrevistas y que por lo tanto podr haber procesos sin tcnicas pero no procesos sin entrevistas. Las tcnicas se clasifican en: Temticas: aportan informacin sobre la dinmica interna de la personalidad (desiderativo, TAT, Phillipson, CAT) Estructurales: aportan informacin sobre la estructura de la personalidad (test grficos, Roscharch, etc.) Lo ideal es una batera que permita en el menos tiempo posible y con un esfuerzo razonablemente aceptable brindarnos conocimientos. Un aspecto a tener en cuenta es la secuencia en que se administran las bateras, las tcnicas graficas son las ms adecuadas para comenzar un examen psicolgico (excepto personas que sufran trastornos orgnicos o dificultad en el uso de las manos). Luego contina la administracin con una prueba de inteligencia que puede ser Weschler o Terman. Se administran luego los test verbales Desiderativo y Roscharch, para el final se dejan los temticos, TAT y Phillipson. A travs de la secuencia de los test grficos, se puede apreciar si hubo o no cambios en la organizacin defensiva del sujeto. Brindan elementos diagnsticos y pronsticos adicionales. Por otro lado, es til comparar los test grficos y verbalizaciones, espontnea o inducido por el psiclogo y correlacionar los test verbales (desiderativo) y de estimulo visual (Roscharch). Explorando las fantasas que emergen, las asociaciones que expresa y comportamiento perceptual. Test Desiderativo: es un test verbal, disparador de smbolos, de simple aplicacin. Est conformado por dos series de 3 preguntas dobles. La primera corresponde a las catexias positivas y la segunda a las catexias negativas. Se procura indagar los 3 reinos posibles, animal, vegetal y cosa, siendo el orden un dato significativo. La consigna del cuestionario desiderativo coloca al sujeto en una situacin hipottica invitndolo a una actividad ldica. Es necesario poder utilizar el lenguaje verbal y el pensamiento de manera simblica para poder responder a la propuesta de distintas personificaciones manejndose en el como si. Cada eleccin tiene un significado propio en cada sujeto. Este significado puede ser develador para el estudio de las racionalizaciones del sujeto (corresponden al Por qu? De la consigna). Se hace imprescindible tener en cuenta la historia vital del sujeto, su estilo de comunicacin, motivo de consulta, etc. para analizar las respuestas dentro de un contexto personal. Cada fantasa desiderativa puede remitir a aspectos referidos a, su esquema corporal, su modo defensivo, sus puntos de fijacin, su identidad sexual, sus conflictos, etc. Test grficos: son de rpida ejecucin, su aplicacin no tiene contraindicaciones y que todo sujeto sepa manejar lpiz puede realizar (excepto en dificultades motoras). Son test de consigna verbal y respuesta grafica.

Al decir de Grassano de Picolo son los que primero permiten detectar los desordenes psicticos y los ltimos en modificarse, permiten por lo tanto determinar con precisin las caractersticas estructurales de la personalidad. Estas tcnicas, en general, son las primeras que se aplican en la secuencia del proceso psicodiagnstico, ya que movilizan bajos niveles de ansiedad. Indicadores generales de las producciones graficas que aportan informacin para realizar diagnsticos diferenciales entre: neurosis, psicosis y perversin: a) estructuracin y desestructuracion intrapsiquica; b) percepcin de la realidad; c) contacto con la realidad; d) identidad; e) posibilidad de simbolizar; f) estereotipia plasticidad. Es importante incluir dentro de los test grficos diferentes consignas, comenzando con la ms conocida y estructurada (Bender), siguiendo HTP, dibujo de un animal y a manera de opcin dibujo libre o familia Kintica. Luego se contina con una prueba de inteligencia (Weschler o Terman), luego los test verbales (desiderativo y Roscharch) y para el final los temticos TAT y/o Phillipson. Comparar las producciones del sujeto en los diferentes grficos brinda informacin diagnostica y pronostica adicional. Tambin es importante comparar grafico y verbalizacion espontneas o inducidas, y correlacionarlas con las dems tcnicas. As se exploran las fantasas que emergen, las asociaciones y el comportamiento perceptual. Diferencia entre psicoterapia y psicoanlisis. Psicoterapia: (procesos correctores de duracin y objetivos limitados). *procesos psicoteraputicos breves; *psicoterapias focales; *psicoterapia de objetivos limitados; * psicohigiene; *psicoprofilaxis. Se diferencia del psicoanlisis fundamentalmente en dos caractersticas: el planeamiento, poseen principio, desarrollo y final con metas preestablecidas. La utilizacin de diferentes encuadres, instrumentos de aclaracin adaptados a cada persona y al momento evolutivo de la misma. El tratamiento psicoanaltico se basa tcnicamente en ciertos aspectos que le son fundamentales: Promover la regresin. Estimular la transferencia y surgimiento de la neurosis de transferencia. Facilitar el proceso de elaboracin. Modificar objetivos internos a travs de la proyeccin e introyeccion como mecanismos fundamentales. La psicoterapia breve es: No regresiva. No transferencial. Elaborada con predominio cognitivo. La modificaron objetal se da reemplazando informacin falsa por verdadera. Caractersticas de la entrevista de interconsulta. S. Ferrari: la interconsulta medico psicolgica representa un espacio de participacin interdisciplinaria constituido por el trabajo conjunto de mdicos y psicoanalistas compartiendo la responsabilidad del cuidado clnico de pacientes con trastornos corporales. Es un espacio de participacin interdisciplinaria. En cuanto al encuadre, se cuenta con un tiempo de trabajo muy breve, ya que las situaciones de internacin suelen resolverse rpidamente lo cual implica que el interconsultor deber establecer un diagnostico situacional aprovechando al mximo el escaso tiempo disponible, valindose para ello del arsenal terico y tcnico al que deber evitar mano con agilidad y precisin. Aspectos Tcnicos de las Entrevistas: (interconsulta) No siempre resulta sencillo establecer contacto con el mdico interconsultante, por ello, cuando hablamos de entrevistas con el medico, nos referimos a la situacin de acercamiento con alguien de quien debemos extraer informacin til y necesaria para el develamiento del conflicto. Se tratar de orientar nuestras intervenciones en este sentido, valindose de la pregunta como instrumento tcnico fundamental surgen una serie de enigmas que nos interesa desarticular y que giran alrededor de poder entender lo que est pasando. En este sentido debe agudizar la escucha en relacin ala posibilidad de que el paciente sea detonador del conflicto en el servicio o

en el medico. Para ello, el interconsultor, cuenta con un instrumento fundamental: el registro de sus propias respuestas contratansferenciales como va de abordaje para detectar las demandas y urgencias en cada situacin. En relacin a las caractersticas del encuadre que resulta posible establecer, diremos que la funcin del interconsultor ser siempre la de mantenerse a travs de la disociacin instrumental, en el rol de observador participante interesado en el develamiento del conflicto y en la instrumentacin, de los medios para resolverlo. Tiempo y lugar: operan como variantes de ajuste en tanto el interconsultor debern mantener las entrevistas con el medico donde le sea posible (sala o pasillo), no se manejar con tiempo preestablecidos sino que el mismo ser fijado en funcin de las variables institucionales (tiempo disponible del mdico, tiempo que requiere el develamiento de la interconsulta, etc.) Entrevistas familiares: aspectos tericos y tcnicos. Aurora Prez: al nacer el beb cae en una nueva matriz ahora extrauterina. Las funciones de la familia son: matriarcal, matriz de humanizacin, de individuacin y de socializacin. La familia al perdurar en el tiempo se comporta como un organismo vivo en crecimiento y desarrollo que se produce por fases precedidas por crisis y seguidas del asiento de las transformaciones. Isidoro Berenstein: los vnculos de sangre y de alianza se representan a travs de relaciones definidas y diferencias entre los miembros de la familia. El vinculo de alianza matrimonial o de pareja incluye la relacin entre los yoes ocupando cada uno a su manera el lugar y las denominaciones del esposo/a y luego padre y madre, stas ultimas desde el punto de vista del hijo a quien la pareja ampara y libidiniza. El vnculo de filiacin es el nombre de la relacin de los padres con los hijos. El de consaguinidad es el de la relacin de los hermanos entre s como hijo de los mismos padres o de uno de ellos. Al vnculo con la familia materna lo llamamos avuncular. El paciente es la familia. Raquel Soifer: el objetivo fundamental de la familia es la defensa de la vida a travs del proceso de educacin el cual privilegia; enseanza del cuidado fsico, enseanza de las relaciones familiares, enseanza de la actividad productiva de las relaciones sociales, de las relaciones afectivas, de la formacin y consolidacin de un nuevo hogar. Aspectos tcnicos: a) Equipo teraputico. b) Consultorio. c) Material de juego. d) Indicaciones a los padres para la enfermedad. e) Consigna. f) Duracin de la entrevista. g) Desarrollo de la entrevista. Se abre la primer entrevista con una consigna simple y totalmente abierta lo que puede oscilar desde un movimiento de cabeza, hasta frases como lo escucho, etc. Criterios de anlisis de la entrevista inicial con la pareja parental: a) Cmo habla la pareja de padres del nio: permite visualizar el lugar que se le ha destinado en el mundo interno parental, ver concordancia y discordancia entre las nominaciones utilizadas y las caractersticas reales del hipottico paciente. b) Grados de disociacin de los aspectos del nio: uno de los padres es el portador de los aspectos positivos del nio y el otro de los aspectos negativos. c) Caracterizacin y diferenciacin con respecto a los dems miembros: una dificultad frecuente es la incapacidad o el dficit en la pareja para diferenciar al nio de s mismo y en relacin a sus hermanos. d) Concepcin de la enfermedad psquica y sus causas: la pareja parental concurre a la consulta con una teora conformada sobre la anormalidad y normalidad en cuanto al desarrollo infantil, as como las causas que la originaron. e) Estilo comunicativo de la pareja parental: Liberman habla de un yo plstico. La pareja parental tiene un repertorio comunicativo complementario o no dentro del cual ha nacido y crecido el nio y que sirve de modelo comunicativo para el mismo. Al final de la entrevista inicial, propongo a los paps una metodologa de trabajo para el diagnostico. Tambin se fijan las variables, contrato.

La entrevista grupal. Enfoque Interaccional. Entrevistas familiares. Modelo sistmico estratgico: caractersticas del enfoque sistmico. La conducta de todo individuo es funcin de la conducta de otros individuos con los que mantiene relaciones. Si se altera el comportamiento de alguno, tambin se alterar el primero. Los individuos que mantienen relaciones ms o menos estables pueden ser vistos como miembros de un sistema. Los miembros de un sistema significan sus conductas. Las conductas de un sistema puede ser visto desde la ptica del interjuego de dos tendencias opuestas, a favor del cambio y a favor de la estabilidad. El objeto de cambio es el aspecto del funcionamiento del sistema que se quiere modificar. Este est ntimamente ligado a la formulacin del problema desde el psicoterapeuta. Lo que se intenta modificar es la secuencia de conductas que se refuerzan mutuamente en el intento de solucionar el problema. El foco de intervencin sera a que miembro del sistema se elige el terapeuta para dirigir sus intervenciones. Como lugar de cambio se entiende el contexto fsico en que el terapeuta tendr lugar la modificacin comportamental de los consultantes. Por intervenciones entendemos aquellas conductas del terapeuta directamente planificadas para el logro de su objetivo de cambio (circuito mantenedor de problemas) Concepto de sntoma: es un acto comunicativo, con cualidades de mensaje que sirve como una especie de contrato entre dos o ms miembros y que tiene una funcin dentro de la red interpersonal. Los problemas individuales son manifestaciones de perturbaciones dentro de la familia. El diagnostico se hace realizado una intervencin, un acto teraputico, y observando como responde el sistema frente a el. Se presta particular atencin a la secuencia interaccional de conductas. Caractersticas de la primera entrevista: Motivacin: es el factor de mayor peso predictivo en cuanto al significado del tratamiento. La motivacin en la pre-entrevista, quien pide la hora de la primera entrevista, para quien, facilidad o dificultad para encontrar un horario, puntualidad, etc. la primera entrevista durar entre una hora y hora y media, el lugar de referencia para llevarla a cabo es el consultorio, tambin puede ser efectuada en la casa, escuela, trabajo, los honorarios son fijados por el terapeuta. Etapas: una entrevista comienza con el primer contacto establecido, por lo general alguien solicita telefnicamente una entrevista, se recoge informacin como edad, grupo de convivencia. Se solicita que concurran todos a la primera entrevista. A Etapa Social: se saluda a toda la familia, este primer momento puede darnos datos significativos, nos har ubicarnos en como iniciar la prxima etapa. Se puede evaluar el grado de motivacin de cada uno. Se tiene una primera impresin del estado de nimo de cada uno y del grupo. B Etapa de planteo de problema: se puede iniciar esta etapa preguntando por que se solicit la consulta. A continuacin se puede preguntar cual es el problema (problema), en que puedo serles til (funcin del terapeuta), que cambios desean lograr (cambio), cual es el motivo de consulta (problema o cambio). Es recomendable que la pregunta sea lo mas ambigua posible. C Etapa de interaccin: el terapeuta deja de ser centro de la conversacin y hace que los miembros de la familia dialoguen entre s y debatan las discrepancias en evitando el dialogo con el terapeuta. Se podr observar: las alianzas, divisiones exclusivas, etc. funciones de los miembros, interacciones. En definitiva, en esta etapa ya se puede establecer un diagnostico y las perspectivas de cambio. D Etapa de fijacin de metas: es la etapa de negociacin y de ser posible de reformulaciones. Conclusin de la entrevista, en general se concluye con la concertacin de una nueva cita. 3Rol del entrevistador: modos de intervencin. Por intervencin nos referimos a aquellas conductas del terapeuta directamente planificadas para el logro d un objetivo de cambio la redefinicin o reformulacin es el cambio del punto de vista o contexto emocional o conceptual en relacin al cual una situacin experimentada y su ubicacin dentro de otro marco que encaja por completo en su antiguo significado. Las prescripciones directas son verbalizaciones del terapeuta tendientes a que se desarrolle cierta clase especfica de acciones que impliquen una incompatibilidad con la persistencia de la solucin intentada.

4Aspectos observados: inferencias diagnosticas. Se intenta diagnosticar a travs de lo observado la funcin que cumple el sntoma en el sistema familiar. 5modos de comunicacin: se privilegia la comunicacin verbal. 6objetivos diagnsticos: se busca alcanzar un acuerdo con el o los consultantes sobre un objetivo concreto especfico y observable, que se refiere a una modificacin en el comportamiento. Entrevista de hora de Juego. El consultorio para la hora de juego y anlisis de nios debe ser sencillo. El consultorio por s mismo debe ser la regla fundamental. El ingreso del nio al consultorio, si acepta entrar, separarse, nos indica el tipo de ansiedades que se moviliza en su experiencia de nacimiento y en sus primeros contactos con el objeto. Una vez dentro del mismo, ser de importancia preguntar si sabe por que est con nosotros y escuchar atentos sus respuestas. Recin entonces procedemos a darle la consigna que deber ser clara y precisa, expresndole que observamos su juego a fin de entender que le est pasando para evaluar si podemos ayudarlo y como, le comunicamos que puede iniciar el juego. La caja debe ser personal para cada nio y presentar juguetes sencillos (poco estructurados permitiendo de esta manera que el nio configure su campo)y no fcilmente destructibles: lpiz, cubos, plastilina, plasticota, goma, muecos, autos, tacitas, platos, cubiertos, cada material permitir al nio expresar y al psiclogo realizar inferencias. Cubos: construcciones, tendencias sublimatorias, reparatorias. Tijeras: tendencias agresivas. Autos y Muecos: adjudicacin de roles. Elementos que proyecta y que introyecta. Lpices: expresin a travs del dibujo. El trato que le brinde a los juguetes, expresar modos de relacionarse con diferentes objetos. Externos o internos, ansiedades, preocupaciones. En sntesis podemos configurar el grado de interaccin yoica. En el momento de la finalizacin de la entrevista observamos que actitud toma el nio con los juguetes (si los guarda, como lo hace) y con nosotros mismos, infiere sobre las ansiedades y mecanismos implementados para la elaboracin de duelos. Al final de la hora de juego se realiza una sinttica devolucin al nio de lo observado. Entrevista a expertos y a informantes claves. Expertos son aquellos sujetos que por su ubicacin social, por la tarea que desempean, etc., tienen un profundo conocimiento del tema en estudio y nos pueden aportar datos valiosos, desde una perspectiva diferente a los que vivieron la experiencia que investigamos. Informantes claves: son todas aquellas personas que nos pueden facilitar el ingreso al campo del trabajo e indicarnos por donde comenzar el relevamiento de datos o donde conseguir informes significativos. Intervenciones en las Entrevistas Psicooncologicas. Generalmente se atiende a lo circunstancial. Pregunta. Esclarecimiento Sealamiento Interpretacin (escasamente), ya que se trata de no fomentar la regresin, a veces puede ser posible si el cncer como enfermedad es un sntoma que ocupa un lugar determinado dentro de la historia. Silencio Validacin Reformulaciones Prescripcin del sntoma Psicoeducaion (couselling) Combinacin con otros recursos tcnicos (visualizacin, relajacin, reestructuracin cognitiva). Aquellas intervenciones que evalen el dolor y que apunten a diferentes aspectos psquicos y fsicos (una buena seleccin de preguntas suele se lo mas adecuado) Todas aquellas que apuntalen recursos yoicos adaptativos (verbales y/o gestuales) Contencin y apoyo. UNIDAD V

Anlisis psicoanaltico del encuadre. El encuadre asegura, por un lado, un mnimo de interferencias o las actividades que se desarrollan entre el paciente y analista, y por otro, un mximo de utilidad al analista para la realizacin de estimaciones diagnosticas y pronosticas. El encuadre tiene la funcin de sostn, de mano, pero solo lo alcanzamos a ver cuando se rompe el encuadre es la mano sobre el que est construido el yo y la identidad del sujeto, y se halla fuertemente clivado del proceso analtico, del yo que configura la transferencia neurtica. En realidad existen dos encuadres, uno que propone y mantiene el psicoanalista, aceptar concientemente por el paciente, y el otro del mundo fantasma, el que en el proyecta el paciente. El encuadre es la parte ms primitiva de la personalidad, es la fusin yo cuerpo mundo, cuya inmovilizacin depende la formacin, existencia y discriminacin. El encuadre es la parte ms regresiva, psicotica del paciente. El encuadre es mudo, formado por el no yo es el mundo fantasma del paciente que se deposita en el encuadre y representa una metaconducta. El encuadre forma parte del esquema corporal del paciente; es el esquema corporal en parte en que el mismo todava no se ha estructurado y discriminado. La desimbiotizacion de la relacin analista paciente slo se alcanza con el anlisis sistemtico del encuadre en el momento preciso. El analista debe aceptar el encuadre que trae el paciente, por que en ste se halla resumida la simbiosis primaria no resuelta. Esto no significa abandonar el propio encuadre sino que nos permite analizar el encuadre que trae el paciente. El encuadre del paciente es su fusin mas primitiva con el cuerpo de la madre y el encuadre del analista debe servir para restablecer la simbiosis original, para modificarla. El encuadre solo debe ser analizado dentro del encuadre, la dependencia y la organizacin psicolgica primitiva del paciente slo puede ser analizado dentro del encuadre del analista. Rol del entrevistador segn M. Mannoni. Lo que constituye la especificidad del psicoanalista es su receptividad, su escucha. Una escucha en el sentido pleno del trmino, logra por s sola que su discurso se modifique y asuma un nuevo sentido. La manera de escuchar encierra un llamado a la verdad que los compele a profundizar su propia actitud fundamental, frente al paso que estn dando y que muestra ser diferente a todo otro contrato con profesionales. Entonces, el rol del psicoanalista consiste en una presencia humana que escucha, formado para que su escucha produzca efectos de verdad. Su rol es permitir que la palabra sea. El rol que le corresponde al psicoanalista es el de considerar su aspecto engaoso para ayudar al sujeto a situarse correctamente respecto de s mismo y de los otros. Modelo de anlisis de la entrevista segn Liberman (tems). En psicoanlisis la evaluacin de las entrevistas previas a la iniciacin del tratamiento permite establecer el criterio de analizabilidad del posible paciente, de establecer adecuados criterios diagnsticos y pronsticos que nos permita hacer la opcin por si tomar o no a un determinado paciente. Se proponen 7 tems para la evaluacin de las entrevistas previas a un tratamiento analtico, los 3 primeros son bsicos y los 4 ltimos son alusorios, ya a partir de ellos se puede establecer el grado de analizabilidad en funcin de la pareja teraputica. Los criterios son 2, Liberman utiliza 2 entrevistas, a estas las compara con fines de analizar lo que se llama el par comunicativo (analizado analizante). Los tems son: la percepcin del conflicto como consecuencia del entrevistar al terapeuta ante la posibilidad de efectuar un tratamiento analtico, las defensas que utiliza el paciente, el grado de conciencia que el paciente tiene del conflicto y las defensas, y la capacidad del futuro terapeuta en las entrevistas de alcanzar cierto grado de objetividad y realismo. Cuanto mayor sea el desnivel entre lo que el analista percibe objetivamente y lo que el paciente dice que ocurre, tanto mayor ser la capacidad para analizar a su paciente. Examen de los momentos crticos de la evolucin e inferencias a partir de dicho examen, de cuanto se enriqueci y cuanto se estereotipo el paciente al atravesar sus crisis vitales. Esto hace conjurar y tener estrategias adecuadas que permitan preservar el sentido teraputico del proceso psicoanaltico frente a situaciones de cambio. Este tem permite un acercamiento al diagnstico de las motivaciones inconcientes que constituyen el conflicto neurtico, de las ansiedades que despiertan y las defensas que se levantan.

Cambios en las caractersticas del vnculo del paciente con el entrevistador durante la apertura, desarrollo y cierre de la entrevista. Diferenciar entre la primera y segunda entrevista. Correlacin entre defensas frente a las ansiedades y pautas de interaccin. Este tem permite inferir grados de plasticidad en las funciones del ego y en las cualidades del superego, de acuerdo con el repertorio de las defensas. El yo idealmente plstico tiene que poseer: 1 capacidad disociarse, 2 funciones de acercar la funcin perceptual al objeto y ver un detalle haciendo abstraccin de la totalidad, 3capacidad de captar los deseos propios, 4 capacidades de adaptarse, 5 capacidad de tener un monto de ansiedad til para establecer el vnculo, 6 ptimas posibilidades para enviar un mensaje. Las funciones yoicas pueden ser detectadas a travs de los diferentes tipos de estilo defensivos y componentes subyacentes, como indicios de los conflictos motivacionales inconcientes. Estilo reflexivo: con bsqueda de incgnitas y sin suspenso, esquizoide, temtica: el conocimiento. Estilo Lrico: cicloide, temtica: amor, culpa, perdn y estilo lrico del paciente infantil: depresivo. Estilo pico: persona de accin, acting aut en la sesin. Estilo Narrativo: persona lgica, neurosis obsesiva. Estilo Dramtico y con suspenso: personalidad aterrorizada y huida, evitacin fbica. Temtica: riesgo, aventura, descubrimientos. Estilo Dramtico con impacto esttico: histeria, pulsin exhibicionista, sentimiento de vergenza y fealdad. Estimular el ingrediente afectivo positivo y/o negativo que acompaa al desarrollo de las entrevistas, sobre la base de los elementos paraverbales y no verbales; diferencia entre primera y segunda entrevista. Detectar el nivel intelectual y diferencias entre variaciones de rendimiento en diversas reas y diferencias de la vida actual del paciente y en los diferentes momentos de las entrevistas, e inferir si es posible el rendimiento en las distintas redes comunicativas en las que el paciente participa en el momento actual de su vida. El grado de inters que podemos esperar que el paciente adquiera acerca de los deseos de conocerse a s mismo mas all de las finalidades teraputicas, podemos inferir los distintos tipos posibles del uso resistencial de los cambios teraputicos que vallan ocurriendo. Evaluacin de las posibilidades sublimatorias (examen de cuales son indicios de vocacin espontnea e intereses personales) Intervenciones en las Entrevistas en situaciones de Crisis. Fundamentacion. El objetivo central es organizar al paciente y a travs de esa organizacin el monto de padecimiento de ese paciente. El instrumento es la entrevista, pero los objetivos son diferentes al igual que el tipo de intervencin. Lo que importa es que el paciente restablezca la cadena representacional y pueda pensar sobre lo que le pasa, ya que ha perdido la capacidad de nominar, de establecer relaciones temporales, de tener un discurso organizado. Nuestra funcin ser la de ayudar a: organizar, historizar y nominar. La entrevista en situaciones de crisis debe ser: operativa, activa, organizante, cualificante e incluir el entorno del paciente donde la pregunta que remite al sentido ocupa un lugar privilegiado y la informacin cuidadosamente utilizada para no obturar. Intervenciones: (activas organizadoras) Preguntas (para ayudar a organizar) Brindar informacin Intervenciones constructivas No se usan las interpretaciones, ya que facilitan a la desorganizacin. Estas entrevistas no tienen un final predeterminado, pero generalmente al final tenemos intervenciones predictivas, e indicativas. Predictivas: se le dice que es lo que se puede esperar en los prximos das y cuales sern las conductas mas adecuadas. Indicativas: son directivas, se dan ciertas indicaciones. Entrevistas y Tcnicas Proyectivas. En todo proceso psicodiagnstico, la entrevista constituye la tcnica ineludible y primera que el psiclogo instrumenta en el abordaje del fenmeno psquico. Esta sirve a los fines de observar a la persona en una situacin vincular natural, al decir de Bleger, en donde la manera particular en

que estructura el vnculo (lo que dice, manejo de la ansiedad y defensas) sern algunos indicadores que el psiclogo interpretar a fin de comenzar a hacer hiptesis que le permitan arribar a un diagnostico, entendido este en su sentido ms amplio diagnostico funcional y situacional. Las tcnicas proyectivas surgen en general frente a la demanda de diagnsticos rpidos, colectivos y diferenciales. Cada tcnica tiene indicaciones y contraindicaciones que debern ser tenidas en cuenta en el momento de hacer una seleccin de instrumentos para el proceso psicodiagnstico. Se propone que una tcnica siempre sea precedida de una o mas entrevistas y que por lo tanto podr haber procesos sin tcnicas pero no procesos sin entrevistas. Las tcnicas se clasifican en: Temticas: aportan informacin sobre la dinmica e interna de la personalidad (TAT, Phillipson, Desiderativo, CAT, etc.) Estructurales: aportan informacin sobre la estructura de la personalidad (tcnicas graficas, Roscharch Lo ideal es una batera que permita en el menor tiempo posible y con un esfuerzo razonablemente aceptable brindarnos conocimientos. Un aspecto a tener en cuenta es la secuencia en que se administran las bateras, las tcnicas graficas son las ms adecuadas para comenzar un examen psicolgico, luego contina con una prueba de inteligencia que puede ser Wechler o Terman. Se administran luego los test verbales, desiderativo y Roscharch, para al final dejar los temticos, TAT y Phillipson. A travs de la secuencia, se puede apreciar si hubo o no cambios en la organizacin defensiva del sujeto. Comparar las producciones del sujetos en los diferentes grficos, brinda informacin diagnostica y pronostica adicionales. Tambin es importante comparar grficos y verbalizaciones espontneas o inducidas, y correlacionarlas con las dems tcnicas. As se exploran las fantasas que emergen, las asociaciones y el comportamiento perceptual. Criterios del Juicio Clnico. Es una destreza que se adquiere. Consiste en establecer relaciones, comparar, jerarquizar elementos de un material clnico en s. Se adquiere a travs del estudio terico y el entrenamiento. Son formulaciones que el psiclogo acerca del sujeto consulta y que van a estar avaladas por los conocimientos cientficos del psiclogo. Influyen tres variables: el modelo tcnico, la experiencia clnica, caractersticas de la personalidad y el estilo cognitivo que tenga el psiclogo. Renata Franck nombra 3 criterios que sirven para poner en marcha el juicio clnico: Recurrencias: reiteracin de un mismo indicador intra inter entrevistas (nivel fenomenolgico de abstraccin) Convergencias: reiteracin de secuencias dinmicas dadas, por indicadores opuestos o no (nivel de cierta abstraccin hipottica) Inferencia: nivel de abstraccin mayor, deduccin. Pasa de una verdad fenomnica a una verdad conceptual.

Tipos de transferencia: transferencia y resistencia. Transferencia: proceso en virtud del cual los deseos inconcientes se actualizan sobre ciertos objetos dentro de un determinado tipo de relacin establecida con ellos, y de un modo especial, dentro de la relacin analtica. Se trata de una repeticin de prototipos infantiles, vivida con un marcado sentimiento de actualidad. La transferencia se reconoce clsicamente como el terreno en el que se desarrolla la problemtica de una cura psicoanaltica, caracterizndose sta, por la instauracin, modalidades, interpretacin y resolucin de la transferencia. La transferencia es la misma en el anlisis que fuera de l, no debe atribuirse al mtodo sino a la neurosis. Para Bleger la transferencia se refiere a la actualizacin en la entrevista de sentimientos, actitudes y conductas inconcientes, por parte del entrevistado.

En la transferencia el entrevistado asigna roles al entrevistador y se comporta en funcin de los mismos. Traslada situaciones y pautas conocidas a una realidad presente y desconocida, y tiende a configurar a esta ultima como situacin ya conocida, repetitiva. Tipos de transferencia, de acuerdo a la cualidad afectiva dominante: Positiva: sublimada, facilita la cura, sino est presente no es posible pensar el desarrollo del tratamiento. Y ertica, que est al servicio de la resistencia. Negativa: hostil. Resistencia: todo aquello que en los actos y palabras del analizado, se opone al acceso de ste a su inconciente. El mtodo analtico permite evidenciar progresivamente las resistencias que se traducirn especialmente por las diferentes formas en que el paciente infringe la regla fundamental. Freud: la transferencia debe considerarse como una resistencia, en la medida en que reemplaza el recuerdo verbalizado por la repeticin actuada, a esto debe aadirse que la resistencia utiliza la transferencia, pero no la constituye. Freud distingue 5 formas de resistencias, 3 de ellas se atribuyen al yo: la represin, la resistencia de transferencia y el beneficio secundario de la enfermedad que se basa en la integracin del sntoma en el yo. Adems esta la resistencia del inconciente o del ello y la del superyo. La primera hace tcnicamente necesaria la preelaboracin, es la fuerza de la compulsin a la repeticin, atraccin de los prototipos del inconciente sobre el proceso pulsional reprimido. La resistencia del superyo deriva de la culpabilidad inconciente, y la necesidad de castigo. Objetivos de la Entrevista de Admisin: La entrevista de admisin se configura como una de las puertas de entrada que se ofrece a alguien, un sujeto (paciente) que realiza una consulta en una institucin publica, mas especficamente en un servicio o departamento de salud mental. La entrevista de admisin de acuerdo a los sectores que conforman el rea de salud mental, de tal modo que sea posible responder a una importante demanda de atencin. Los sectores son: asistencia a pacientes internados (ICMP) y el sector de tratamientos por consultorios externos. La admisin es el pasaje previo, a travs del cual el paciente accede a la asistencia, con una indicacin teraputica especifica acorde a las posibilidades con que cuenta con el servicio, los ejes que las sustentan son: la necesidad de un diagnostico diferencial; y la importancia de formular una indicacin teraputica apropiada. Objetivos: hacer un diagnostico estructural y realizar una derivacin correcta, ya sea dentro del mismo servicio o a otro. Los procesos de Duelo, su relacin con la eleccin. Todo adolescente es una persona en crisis en la medida en que est desestructurado y reestructurando su mundo interno y sus relaciones con los dems y la sociedad. La tarea mas importante del orientados vocacional ser ser un buen continente de la crisis adolescente y no actuar la urgencia que el consultante tenga en superarla y que ha depositado en el experto. La eleccin estara ligada a la elaboracin de duelos (por los padres infantiles, por el cuerpo infantil y por el rol e identidad infantil) Hay duelos que son ms difciles de percibir, pero se hallan ligados a la eleccin de la carrera, duelos por la perdida de omnipotencia. El que elige, no est slo eligiendo una carrera, elige quien ha de ser, quien deja de ser. Cuando se elige tambin se deja (relaciones con profesores, compaeros), y esto supone conflictos y como resolverlos. La identidad se gesta a travs de los grupos, los procesos de identidad, el esquema corporal, la elaboracin de duelos, y se traduce en pares antitticos: el sentimiento de quien es uno y quien no es; quien quisiera ser y quien no; quien cree que debe ser y quien no debe ser; quien puede ser y quien no; quien se permite ser y quien no, de lo cual surgir una sntesis o no. Diseo de Cuestionarios. Para la elaboracin de cuestionarios existen principios de la experiencia: Amplitud del cuestionario: debe estimarse por la duracin de una entrevista (aproximadamente 30minutos). Irradiacin: una pregunta irradia en las sucesivas tanto material como emotivamente. Mezcla de las preguntas: cuando se ha de averiguar una variable compleja. Embudo de preguntas: se empieza a formular preguntas muy generales para luego pasar a otras mas especificas.

Codificacin de campo, filtro y horquillamiento: explicadas mediante un ejemplo, pregunta 21 estima usted necesario pegar a los nios de vez en cuando? (no leer al encuestado las alternativas: codificacin de campo) pregunta de opinin general, sirve para la preparacin de preguntas especificas. pregunta 22 pega usted ocasionalmente a su hijo? (no leer al encuestado la alternativas de respuestas: codificacin el campo), esta pregunta sirve simultneamente como filtro que deja pasar a travs al grupo que nos interesa si el investigador social se interesa por los argumentos de los diferentes grupo, habr de incluir en el cuestionario una horquilla, dando al entrevistador las indicaciones pertinentes. Preguntas de introduccin, alivio y control: el cuestionario debe comenzar con algunas preguntas que no provoquen retraimiento. Despus de un complejo temtico que contuvo muchas preguntas anticipativas, se plantean preguntas de alivio que pueden ser Ad Hoc. Con las preguntas de control se intenta averiguar si el encuestado ha contestado con sinceridad a una determinada pregunta. Datos sociales: edad, sexo, profesin, estado civil, religin, estudios, ingresos. Dichos datos deben solicitarse al final de la encuesta. Concepcin de Cncer desde una perspectiva psicooncologia. Se llama cncer a un proceso reconocido como propio, integrado al organismo que le pertenece desde el punto de vista biolgico y psquico y que en su evolucin sigue leyes fijas regulares y constantes. Que por sus caractersticas puede destruir la totalidad de esa estructura. En sntesis, esta enfermedad integrada al yo mantiene una relacin biolgica estrecha con el resto del organismo. Un hecho psicobiologico, una enfermedad que responde a una biografa bio-psicosocial. Instrumentos para recabar informacin: Pregunta: finalidad, obtener informacin precisa. Se la formula sin dobles intenciones. Inconcientemente es que perturbamos la asociacin libre. Sealamiento: circunscribe un rea de observacin, llama la atencin. Objetivo, que el paciente observe y ofrezca ms informacin. Ej. fjese, ntese. Confrontacin: muestra al paciente 2 cosas contrapuestas con la intencin de colocarlo ante un dilema para que advierta una contradiccin.

UNIDAD VI Definicin y elementos tericos de la entrevista Transferencia, contra transferencia, ansiedades. Fundamentos tericos de la entrevista, psicoanlisis, gestald, topologa, conductismo. Entrevista: proviene de videre (vista) concurrencia o conferencia de dos o mas personas a un lugar determinado para tratar de resolver un negocio. La especificidad que le da la psicologa es el objetivo: que es psicolgico. Es el instrumento o tcnica fundamental del mtodo clnico, es un procedimiento de investigacin cientfica de la psicologa. En la entrevista psicolgica se persiguen objetivos psicolgicos: investigacin, diagnostico, terapia, etc. Entrevista psicolgica: se intenta el estudio y la utilizacin del comportamiento total del sujeto en todo el curso de la relacin establecida con el tcnico, durante el tiempo en que dicha relacin se extienda. La regla bsica consiste en obtener datos completos de su comportamiento total en el curso de la entrevista, aplicando el tcnico su funcin de escuchar de vincular y de observar incluyendo las 3 reas del comportamiento del entrevistado. Encuentro o conferencia entre dos o mas personas en un lugar determinado y para atender un asunto determinado. Sullivan: la entrevista es una situacin de comunicacin primariamente social en un grupo de dos o ms personas que poseen un desarrollo progresivo basado en la relacin entrevistador entrevistado, con el propsito de dilucidar modelos caractersticos de vivir los sujetos.

Rolla: entrevista clnica: es una situacin de campo o situacin social, en la que intervienen dos personajes, el entrevistado y el entrevistador. Situacin que significa la constitucin de un escenario, una dramtica, un contenido y una finalidad, puesto que un sujeto solicita ayuda ante la necesidad de reconocer su sentimiento de impotencia para resolver por si solo determinados problemas. Etchegoyen: el trmino entrevista es muy amplio: todo lo que sea una visin entre dos o ms personas. La entrevista psicoanaltica es la que se hace antes de emprender un tratamiento psicoanaltico. Su finalidad es decidir si la persona que consulta debe realizar un tratamiento psicoanaltico. Bleger: entrevista psicolgica: el objetivo es hacer un diagnostico psicolgico que su finalidad es evaluar la psiquis (o personalidad) del entrevistado, mas all de que este sano o enfermo. Parmetros propuestos por Bleger. Propone realizar un diagnostico funcional. Es un diagnostico basado en estructuras, entendidas en relacin con las organizaciones patogrficas. Es un diagnostico pluridimensional, hay un entrecruzamiento entre las estructuras y las organizaciones patogrficas. Estructuras y organizaciones patogrficas: las estructuras serian el repertorio de conductas defensivas que el sujeto tiene frente a una situacin. Podemos tener estructuras histricas, fbicas, depresivas, paranoides y esquizoparanoides (defensas del yo). La organizacin patogrfica son los basamentos sobre los que se asientan las estructuras: neurosis, psicosis, perversin, caracteropatia. Parte neurtica y parte psicotica: la parte neurtica de la personalidad es todo aquello que est estructurado en funcin de la discriminacin, de la proyeccin-intoyeccion, de los mecanismos neurticos, ansiedades esquizoparanoides y posicin depresiva. Indicadores: sntoma (implica la existencia de represin), angustia (para que exista tiene que haber un yo que es cede y fuente de la angustia), grado de insigth, grado o posibilidad de independencia, amplitud del yo, grado de simbolizacin, etc. La parte psicotica se incluye todo aquello que no est suficientemente discriminado, lo correspondiente a la posicin glischro carica que esta relacionado con las indetificaciones introyectivas proyectivas, cuando no est bien diferenciado el sujeto del objeto, el yo del no yo. Indicadores: tensin (sensacin corporal que remite a una descarga de cantidad a nivel corporal), carencia de insigth, dependencia, comunicacin preverbal. Clivaje entre parte neurtica y psicotica: es esperable que se rompa en algunos momentos, no es esttico, por Ej.: crisis vitales en la adolescencia, en un duelo. Cuando sucede el clivaje se rompe, produccin mixta de procesos primarios y procesos secundarios en una produccin de partes neurticas y partes psicticas. Estereotipia y movilidad o plasticidad: cuando hablamos de plasticidad estamos hablando de salud, mientras que el sujeto se mueve siempre con las mismas conductas frente a todas las situaciones, se habla de estereotipia, esta va de la mano de la rigidez del empobrecimiento yoico. Dependencia simbitica o grado de independencia simbitica: Bleger plantea que la simbiosis es una etapa del desarrollo necesario para el crecimiento yoico, la mam se ofrece al beb como cuerpo yoico, sta relacin es la base de las futuras relaciones interpersonales maduras. Un sujeto que no puede establecer relaciones estables no es saludable, ha tenido alguna falla en la dependencia simbitica. Interpretacin de los datos de la historia vital. Concepto: se busca conocer sobre los acontecimientos anteriores acaecidos, segn el paciente en este periodo e indagar como estos acontecimientos fueron vivenciados por l y que consecuencias futuras trajeron para su desarrollo. Debemos considerar que una complicacin cuanto mas temprana ocurri, ms eficacia patgena suele tener, dado el estado de indefensin y dependencia que tiene el ser humano. En la pareja es importante indagar los mtodos anticonceptivos utilizados, el sexo que trae el nio al nacer si coincide con sus expectativas, como tambin la visin de la concepcin y del consecuente embarazo. Embarazo: es importante indagar la aceptacin o rechazo del embarazo y su evolucin de estos sentimientos en el transcurso de la gestacin. Parto: representa una situacin de desprendimiento, tanto para el nio como para la madre. Puerperio: suele ser una poca conflictiva para la pareja ya que debe aceptar y elaborar la presencia de un tercero.

Lactancia: la relacin del pecho con la madre tiende a restituir la funcin primordial de reconstruir la perdida de unin con ella. Es de fundamental importancia conocer la modalidad con que el beb se acerca al pecho de la madre, como mam y que conductas tiene al hacerlo. Ellos son datos valiosos pues configuran modelos que ulteriormente el nio repetir a lo largo de su desarrollo y de su vida respecto de las posibilidades de satisfaccin o insatisfaccin de los futuros elementos provenientes del mucho exterior. Alimentacin mixta: comenzar a comer otros alimentos permite al nio ampliar sus relaciones interpersonales, pues ahora pueden intervenir otros miembros de la familia en su alimentacin. El pasaje del pecho a otra fuente de gratificacin oral exige un trabajo de elaboracin psicolgica y la forma en que el nio acepta esta perdida ser la pauta de conducta de cmo, en su vida posterior, enfrentara con las perdidas sucesivas. Destete: comienza con la alimentacin del nio, no se limita exclusivamente al pecho materno y coincide con la introduccin de la primera comida alrededor de los 4 meses, y se completa al final del primer ao de vida. Dinmicamente, significa el desprendimiento de la madre, en el nivel oral digestivo e implica una importante situacin de cambio en la relacin madre hijo. El objeto de duelo es el pecho materno y todo lo que el pecho y la leche ha llegado a ser en la mente del nio, amor, bondad, seguridad, el nio siente que ha perdido todo esto y esa perdida es el recuerdo de su incontrolable voracidad y de sus propias fantasas e impulsos destructivos contra el pecho de su madre. Denticin: los dientes constituyen para el nio los elementos que le permiten realizar una nueva aprehensin del mundo, de este modo, ellos configuran las armas que le permiten otra va de descarga de la agresividad. Lenguaje: debemos investigar haciendo hincapi en las alteraciones que pueden surgir del curso normal. Motricidad: la locomocin (gateo, marcha) indicaran la bsqueda del mundo exterior, ste mundo tendr para l un significado importante, pues representa al padre y se puede graficar como que el nio sale de la madre (de lo interno) y va hacia el mundo (lo externo). La percepcin de lo que lo rodea es un elemento fundamental para su proceso evolutivo y se debern investigar las posibles inhibiciones que haya coartado esta facultad. Sueo: (estado de reposo) las perturbaciones del dormir es una de las primeras manifestaciones de nios o adultos conflictuados. En los nios unos de los motivos puede ser el cambio de habitacin. Otro aspecto que debemos investigar son los rituales que el nio realiza para dormir. El nio que no duerme o duerme con complicaciones, lo hace por que est en un estado de ansiedad, lo cual es consecuencia de sus conflictos. Control de esfnteres: se desarrolla al atravesar el nio la etapa sdico anal y es importante recordar que la dinmica con que se ha llevado a cabo ese proceso, ejerce una influencia importante en el desarrollo posterior del sujeto, en lo que respecta a fijaciones subsiguientes o al afianzamiento de rasgos de carcter (obstinacin, limpieza, extrema) Juegos, biografa ldica: la actividad ldica permite al nio elaborar situaciones de ansiedad de su mundo interno. Entre los aspectos importantes a investigar: cuando el nio comenz a jugar, la actitud del nio hacia los juguetes, si hubo momentos de inhibicin ldica, estereotipia, si han existido regresiones en el desarrollo del juego, si hubo juguetes que han tenido mas permanencia en la vida del nio, si los padres se incluyeron o no en el juego del nio. Juegos sexuales, actividad genital: en lo que respecta a la sexualidad infantil debemos ahondar en: la evolucin y desarrollo de la sexualidad infantil y sus posibles alteraciones, la aparicin de la actividad masturbatoria, actitud de los padres frente a los juegos sexuales del nio. Curiosidad y aclaracin acerca de la sexualidad: se debe indagar acerca de cmo el nio busca informarse sexualmente y como fueron realizadas las aclaraciones acerca de la sexualidad. Curiosidad y aclaracin acerca de la muerte: la muerte es un fenmeno encubridor de la castracin y es vivenciada por el nio con las mismas vicisitudes de la sexualidad. El problema de la muerte trae consigo otro fenmeno psicolgico que es el duelo, es decir la reaccin frente a la perdida de un ser amado, que se caracteriza por un retiro de la libido del objeto perdido y por la sustitucin de este por un nuevo objeto. Escolaridad y actividad profesional: el ingreso a ala escuela primaria se hace cuando el nio completa los 6 aos, en la declinacin del C. E. tardo y en el comienzo del periodo de latencia. La adaptacin a la escuela implica renuncias instintivas. El interrogatorio acerca de la escolaridad debe ser enfocado en dos aspectos: la idea de la escuela y su aceptacin y la dinmica del aprendizaje; el primero nos indica como se socializa el nio y el segundo como ha elaborado sus conflictos infantes principalmente los relacionados con la situacin edifica.

Traumas especiales: hay algunas situaciones traumticas que tienen significados especiales y que inciden en el desenvolvimiento del nio principalmente cuando ocurren en determinadas edades y estos traumas pueden ser: muertes de personas queridas (padres o familiares) perdidas econmicas, etc. Enfermedades: hay enfermedades que son frecuentes en la infancia, pero tambin implican significados especficos. Ante una situacin de cambio, el nio reacciona con versiones somticas: el ingreso al jardn de infantes o la escuela primaria, cambios de domicilio, etc. Vida militar: el servicio militar marca un paso importante de este proceso evolutivo tomando el significado de una prueba de masculinidad, con que adquieren el derecho de ingresar al mundo de los adultos. Descripcin de un da de vida: permite retractar la modalidad de las gratificaciones instintivas y las defensas que utiliza contra ellas. Descripcin de un da feriado o domingo: en este da somos propios amos y nos sentimos libres de deber y de las imposiciones y esta liberacin instintiva en los indicios neurticos, les provoca conflictos que generalmente se demuestran a travs de manifestaciones sintomticas. Descripcin de un cumpleaos: las sensaciones emocionales y las conductas de un individuo ante su cumpleaos son reveladoras de su salud y de su estado de enfermedad. Descripcin del veraneo: las vacaciones son una dura prueba para la salud emocional del individuo, poder disfrutar de un veraneo adecuadamente implica una buena capacidad del yo para enfrentar y solucionar situaciones novedosas. Descripcin suscinta de lo que el sujeto considera mas o menos valioso de s: esta diciendo cuales son los valores que caracteriza su identidad, que es lo que piensa de s mismo (autoconcepto), que ideales trata de alcanzar (ideales del yo) y que modelos predominan en la estructuracin del superyo. Es importante analizar aparte de qu, el cmo lo dice. Descripcin de cmo se ve el sujeto a s mismo: las descripciones de como se ve a s mismo aportan datos sobre la estructura y la dinmica de la personalidad. Descripcin de sueos: suelen dar datos de cmo se esta desarrollando el proceso de transferencia contratrasferencia. La entrevista psicoanaltica: caractersticas. La primera entrevista con el psicoanalista es un encuentro con uno mismo, con un s mismo que intenta salir de la falsedad. La funcin del analista es la de restituir al sujeto como don su verdad. El analista no debe proporcionar soluciones, sino permitir que la pregunta se plantee a travs de la angustia puesta al desnudo por el abandono de las defensas ilusorias. Su rol es permitir que la palabra sea. La primera entrevista no es a menudo ms que una puesta a punto, una ordenacin de piezas de un juego de ajedrez. El resto queda para despus, lo que finalmente puede estructurarse es el sujeto, perdido, olvidado en las fantasas parentales. Su surgimiento como ser autnomo, no alienado entre los padres, es, en s, un momento importante. En el transcurso de la consulta analtica nada se har para facilitarle al sujeto lo que demanda. El rol que le corresponde al psicoanalista es el de considerar su aspecto engaoso para ayudar al sujeto a situarse correctamente respecto de s mismos y de los otros. Fundamento de la prctica de interconsulta. La relacin entre el medico y el paciente conforma un campo dinmico y complejo de fenmenos tranferenciales y contratransferenciales que generalmente no pueden ser comprendidos por el medico para su ulterior pensamiento. Encontramos as que el medico, involucrado en esa trama vincular, intenta dar respuestas de una manera marcadamente intuitiva. Es pues, el registro de algunas de estas circunstancias lo que por lo general motiva al medico a solicitar una ICMP. Se produce una especie de ruptura la cual puede conceptualizarse como todos aquellos elementos que atentan contra la relacin medico paciente y que se distinguen por una imposibilidad circunstancial del medico de mantener una distancia ptima, en relacin a su paciente. Surgen all fallas en el proceso identificatorio con su paciente, ya sea por que se acerca demasiado y se confunde con l o por que pone una distancia excesiva que le impide comprender lo que le pasa a su paciente. Falla la disociacin instrumental. La entrevista en el mbito de las instituciones penitenciarias.

La entrevista clnica es la misma en todos los mbitos en cuanto al manejo de elementos como: transferencia, contratransferencia, ansiedades, datos personales, etc. lo nico distinto es el contexto particular en que se realizan las entrevistas. En relacin a al entrevistado, provienen dos variables a tener en cuenta: Tipo de determinacin: motivo de la persona que consulta es diferente de otra que puede consultar con fines teraputicos. La persona que consulta se encuentra viviendo en un contexto distinto, institucin que influye directamente en su relacin con el entrevistador, atribuyndole a ste el lugar de juez, censor o salvador. Se transfiere entonces no slo lo que tenga en s, sino tambin expectativas. Lo que dicha variable hace fundamentalmente a la posibilidad o dificultad para operar con una adecuada disociacin instrumental y un correcto manejo de la transferencia, de aquello que nos transfiere como parte integrante de la institucin. Este tipo de entrevistas se dan en dos contextos: En las crceles, ya sea de encausados o procesados. En tribunales, donde se realizan pericias, el entrevistado debe saber por tica que se le realizar un diagnostico y que ste va a ser utilizado por el juez. En el informe elevado, se debe utilizar lenguaje tcnico, pero claro y comprensible. Lo que se debe observar son todos los elementos contextuales que hacen al discurso manifiesto y latente. Se deben tener en cuenta tres elementos: a) El contexto en que se encuentra la persona: tiene que ser considerado como parte del encuadre, ay que es un elemento que est influyendo sobre la persona por su condicin actual de vida y por la situacin vital por la que atraviesa. El hecho de estar privado de la libertad produce un estado de privacin sensorial, hay privaciones a nivel de las funciones vitales importantes, como la funcin laboral, presiones sociales. La privacin produce reforzamiento a nivel de la agresividad y la autoagresividad. El objetivo teraputico es preventivo. Este contexto refuerza la desconfianza y el miedo a lo desconocido, generando de esta manera vnculos paranoides. b) Los internos viven en un medio que es de por si regresional, es un medio que se maneja en un rgimen de premio castigo, que promueve y premia la relacin de sometimiento. Se trata de un medio que premia la accin sobre la elaboracin, esto es por sobre la significacin, la palabra y el pensamiento, el intento de prevenir los efectos regresionales es una tarea interdisciplinaria. El psiclogo interviene s travs de recomendaciones de profesionales de otras reas: laboral, social, recreativa, etc. c) El objetivo teraputico es Preventivo, ye l poder hablar posibilita la significacin consigo mismo y con los dems. En las historias clnicas constan datos del diagnostico y un informe de seguimiento. La primera entrevista es libre y la segunda semidirigida. Se realiza un diagnostico psicolgico y recomendaciones teraputicas y evolucin psicolgica. Rol del entrevistador: teraputica, se jerarquiza el discurso latente detrs del manifiesto para poder comprender la situacin, y adems lo manifiesto para actuar de manera tal que la intervencin del psiclogo pueda dar recomendaciones pertinentes como ser la grupalidad, algn tipo de tareas en las que se ver beneficiado, o recomendacin acerca de facilitar un reforzamiento de los vnculos familiares. Fundamentacin terica: El concepto de Series Complementarias es aplicado en el sentido de que se supone que el supuesto acto delictivo es consecuencia de sta serie de factores que conforman su psiquismo. En la historia vital se intenta averiguar cual fue el factor desencadenante del supuesto accionar delictivo, que factores, traumas conforman su infancia, etc. Particularidades tcnicas: en la entrevista se intenta averiguar cual fue el factor desencadenante del supuesto accionar delictivo, que factores, traumas conforman su infancia, etc. Particularidades tcnicas: en la entrevista de historia vital se tienen en cuenta aspectos propios de su situacin: Trabajo hasta su detencin Si recibe visitas, de quienes Cual es el delito del que se lo acusa, antecedentes Fecha de ingreso Familiares que tiene y tipo de relaciones Antecedentes psicopatolgicos Escolaridad, como fue

Desarrollo de la vida laboral Factores desencadenantes de la situacin actual Como vive las relaciones familiares a partir de la detencin Reaccin frente al ingreso Estado emocional, situacin actual Reaccin, tanto sintomtica como sus supuesta causa Reaccin frente a la supuesta causa y pronostico. Asistencia a la victima: tiene las caractersticas de una primera entrevista en situacin de crisis. En el mbito victimolgico el psiclogo se enfrenta a personas que han pasado por situaciones de riesgo para su vida lo que supone la necesidad de valorar la situacin y transformar aquella victima en sobreviviente. En la primera entrevista, el objetivo es realizar un diagnostico victimolgico que consiste en reconocer las necesidades, la urgencia y las posibilidades asistenciales y teraputicas, apuntando a prevenir nuevas situaciones de victimizacin. Rol del entrevistador: en esta entrevista el profesional debe reflexionar sobre la transferencia y sin apartarse del rol, ubicarse en posiciones de escucha, contencin y apoyo. Debe intervenir activamente con preguntas, esclarecimiento e informacin, con el objetivo de que la victima se de cuenta. Es necesario sostener el tratamiento victimolgico desde un enfoque interdisciplinario (abogado, psiclogo, psiquiatra, asistentes sociales). Promoviendo adems el trabajo en redes asistenciales interinstitucionales que se articulan con el fin de promover los recursos necesarios para la asistencia a la victima. Determinacin de dao. Asistencia y tratamiento. Orientacin a la victima y a la familia. Orientacin a la victima en relacin a aspectos laborales y sociales. Tareas de recuperacin. Informe: partes del mismo. El contenido y la forma del informe dependen de quien lo ha solicitado y de lo que ha perdido que se investigue especficamente. El informe psicolgico tiene como finalidad condensar o resumir conclusiones referentes al objeto de estudio. Elementos: Datos de filiacin. Procedimientos utilizados: entrevistas, test, etc. Motivo de estudio, quien lo solicita, objetivos. Descripcin sinttica del grupo familiar y de otros que hayan tenido importancia en la vida del entrevistado. Problemtica vital. Descripcin de estructuras de conductas. Descripciones de rasgos de carcter y personalidad. Conclusin, diagnostico, pronostico y posible orientacin. Entrevista de hora de juego. El consultorio para la hora de juego y anlisis de nios debe ser sencillo. El consultorio por s mismo debe ser la regla fundamental. El ingreso del nio al consultorio, si acepta entrar, separarse, nos indica el tipo de ansiedades que se moviliza en su experiencia de nacimiento y en sus primeros contactos con el objeto. Una vez dentro del mismo, ser de importancia preguntar si sabe por que est con nosotros y escuchar atentos sus respuestas. Recin entonces procedemos a darle la consigna que deber ser clara y precisa, expresndole que observamos su juego a fin de entender que le est pasando para evaluar si podemos ayudarlo y como, le comunicamos que puede iniciar el juego. La caja debe ser personal para cada nio y presentar juguetes sencillos (poco estructurados permitiendo de esta manera que el nio configure su campo)y no fcilmente destructibles: lpiz, cubos, plastilina, plasticota, goma, muecos, autos, tacitas, platos, cubiertos, cada material permitir al nio expresar y al psiclogo realizar inferencias. Cubos: construcciones, tendencias sublimatorias, reparatorias. Tijeras: tendencias agresivas.

Autos y Muecos: adjudicacin de roles. Elementos que proyecta y que introyecta. Lpices: expresin a travs del dibujo. El trato que le brinde a los juguetes, expresar modos de relacionarse con diferentes objetos. Externos o internos, ansiedades, preocupaciones. En sntesis podemos configurar el grado de interaccin yoica. En el momento de la finalizacin de la entrevista observamos que actitud toma el nio con los juguetes (si los guarda, como lo hace) y con nosotros mismos, infiere sobre las ansiedades y mecanismos implementados para la elaboracin de duelos. Al final de la hora de juego se realiza una sinttica devolucin al nio de lo observado. Modos posibles de formulacin de preguntas de los cuestionarios. Forma o estilo de las preguntas: deben estar redactadas en un estilo personal, espontneo, cordial, donde el vocabulario sea afn al cuestionario. Formulaciones basadas en la sugerencia y estereotipos: se debe evitar desde el momento en que de lo que se trata es de una reaccin del encuestado lo ms mediata posible frente al contenido de la pregunta. Preguntas abiertas y cerradas: las abiertas se trata de preguntas que no se hace acompaar por ninguna respuesta alternativa como respuesta y, en la pregunta cerrada presenta alternativas de respuestas internas. El cuestionario debe utilizar ambas, pero existen casos en que es mejor utilizar preguntas abiertas para: comprobar la actualidad, establecer formas lingsticas y descubrir la jerarquizacin espontnea en respuestas mltiples, mientras que las preguntas cerradas sirven para la fiabilidad de datos y la evaluacin del cuestionario. Formulacin de preguntas en caso de retraimiento: es el caso en que el investigador quiere saber cosas que el encuestado slo pondra de manifiesto entre amigos o ni siquiera, ej preguntas sobre opiniones polticas, etc. entonces: las preguntas han de ser relativamente pocas, deben ser sencillas y redactadas de tal forma que puedan comprenderse con facilidad, han de estar hechas de tal forma que se requieran una respuesta numrica o una afirmacin o negacin. Han de estar hechas de tal forma que no levanten prejuicios. Las preguntas no deben ser indiscretas sin necesidad. Han de ser corroborativas. Que permitan una respuesta directa e inequvocamente. Intervenciones en las entrevistas psicooncologicas. Generalmente se atiende a lo circunstancial. Pregunta. Esclarecimiento Sealamiento Interpretacin (escasamente), ya que se trata de no fomentar la regresin, a veces puede ser posible si el cncer como enfermedad es un sntoma que ocupa un lugar determinado dentro de la historia. Silencio Validacin Reformulaciones Prescripcin del sntoma Psicoeducacion (couselling) Combinacin con otros recursos tcnicos (visualizacin, relajacin, reestructuracin cognitiva). Aquellas intervenciones que evalen el dolor y que apunten a diferentes aspectos psquicos y fsicos (una buena seleccin de preguntas suele se lo mas adecuado) Todas aquellas que apuntalen recursos yoicos adaptativos (verbales y/o gestuales) Contencin y apoyo. UNIDAD VII Comparacin de los modelos de anlisis propuestos por los autores en sus aspectos tcnicos. Aspectos tcnicos de la entrevista segn Rolla: (Organizacin Bsica de la personalidad. Presentacin fenomnica de la personalidad). La primera entrevista debe hacerse cara a cara y con una mesa o escritorio de por medio. Tendr una tarjeta sobre la que ir produciendo grficamente la identidad del entrevistado. Se explicita el contrato (honorarios, tiempo), el lapso marcado en cuanto a la adecuacin deber ser rigurosamente respetado. Se le seala al entrevistado que puede comenzar a hablar de lo que se le vaya ocurriendo, y que si es necesario

le haremos algn comentario, le advertimos que de lo contrario permaneceremos escuchando y tomaremos notas a lo largo de la exposicin de lo que l considera su problemtica. Si el entrevistado no comienza a hablar, podemos mirarlo y con un ligero gesto pronunciar al mismo tiempo la palabra s. En los momentos de emergentes confusionales conviene abstenerse por un lapso de presentar alguna ayuda al entrevistado con la finalidad de hacer mesurable la duracin del periodo de organizacin. Durante la entrevista clnica est prohibido cualquier tipo de interpretacin o sealamiento que signifique perturbar la evolucin de un emergente de punto de urgencia (corresponde al emergente confusional, a la perdida de identidad del self, es un periodo de desorganizacin que est relacionado con la adherencia que el sujeto tenga a raz de las fallas de su aprendizaje evolutivo y en especial al aprendizaje de la funcin proyectiva y sus derivados y l esta operando en una situacin de campo en las cuales las vicisitudes son mltiples y no puede mantenerse en la vinculacin interpersonal). Aspectos tcnicos de la entrevista para Bleger: la entrevista es un instrumento o una tcnica de la practica, con la cual se pretende diagnosticar. Es un campo de trabajo donde se investiga la conducta y la personalidad de seres humanos. Una entrevista tiene su clave fundamental en la investigacin que se realiza, en su discurso, las observaciones que se registran en la misma son en funcin de hiptesis mientras se observa, en el curso de la entrevista verificar y rectificar las hiptesis previas. La transferencia y la contratransferencia deben ser utilizadas como instrumentos tcnicos de observacin y comprensin. Aparecen en toda relacin interpersonal y por eso estn en la entrevista. El entrevistador debe operar disociado en parte actuando con una identificacin proyectiva con el entrevistado y en parte permaneciendo fuera de la identificacin, observando y controlando lo que ocurre de manera de graduar as el impacto emocional y la desorganizacin ansiosa. Si se interviene preguntando, stas deben ser directas y adecuadas a la situacin y al grado de tolerancia del yo del entrevistado. La apertura de la entrevista no debe ser ambigua, al igual que el encuadre. En este sentido el fin de la entrevista debe ser respetado como todo el encuadre y la reaccin a la separacin es un dato de gran importancia, tanto para la evaluacin de cmo se va el entrevistado y como quedemos nosotros contratransferencialmente con l. La entrevista diagnostica es siempre teraputica. En la entrevista diagnostica se debe interpretar por sobre todo cada vez que la comunicacin tienda a interrumpirse o distorsionarse. Tambin se puede intervenir para relacionar lo que el mismo entrevistado ha estado comunicando. En todos los casos, debemos interpretar solamente sobre los emergentes, sobre lo que realmente est operando en el aqu y ahora de la entrevista. El ptimo alcance de una entrevista es el de la entrevista operativa, en el cual se tiende a comprender y esclarecer un problema o una situacin que el entrevistado aporta como centro o motivo de la entrevista. Bleger prefiere en lugar de hacer 2 o 3 entrevistas, hacer 1 y dedicarle horas para estudiarla. Diagnostico funcional, organizacin patogrfica y estructura. Aspectos tcnicos de la entrevista para Liberman: investiga el dialogo que se produce en las sesiones de entrevistas psicoanalticas. Las entrevistas previas tienen como objeto ver si cumplen los criterios de analizabilidad. No interpreta en las entrevistas, las deja para el tratamiento. Utiliza dos entrevistas y las compara con fines de analizar el par comunicativo (analizado analizante). El grado de analizabilidad ser mejor cuando la iniciativa de pedir anlisis sea del paciente mismo; esto nos permite detectar las caractersticas del sufrimiento que motivan el pedido de entrevista, la actitud del paciente frente a este sufrimiento y la prueba de capacidad de pedir ayuda que tiene ste. Las entrevistas previas correctamente evaluadas permiten tener una cierta visin pronostica de lo que podemos esperar que suceder en las primeras fases del anlisis. Permiten establecer una buena apertura teraputica que facilite el ptimo desempeo de ambos integrantes: analista analizado. Estas entrevistas tienen una doble finalidad: 1- en lo referente al paciente: le posibilita que haya incorporado otro tipo de interaccin comunicativa previa que funcionar como experiencia contrastante. 2- en lo referente al terapeuta, una evaluacin detallada de cmo la interaccin comunicativa en las entrevistas previas permitir sentar algunas

pautas o criterios segn los cuales determinamos que podemos del paciente en tratamiento analtico, que no debemos esperar y que debemos esperar nosotros como terapeutas. La entrevista de devolucin. Como parte del proceso psicodiagnstico es un componente explicitado en el encuadre que afecta como constante a los recuerdos. Es necesario diferenciarla del informe que consiste en los recuerdos escritos que en forma de respuesta generalmente con trminos tcnicos se contesta a quien ha derivado el estudio. La entrevista de devolucin en s misma es un proceso que se inicia desde la primera entrevista cuando trabajamos para esclarecer las preguntas latentes y manifiestas en la demanda que pone en marcha el proceso psicodiagnstico y en el recorte de una motivacin personal nuestros sujetos, en trminos de desciframiento de preguntas. Siquier de Ocampo entiende que la devolucin funciona como prueba de realidad de que el psiclogo ha salido de la depositacion de los aspectos ms daados y dainos del paciente y que los ha aceptado junto con los buenos y reparadores. Sino se usa la devolucin se favorecen en el paciente o en el psiclogo fantasas de empobrecimiento, robo, curiosidad, enfermedad, envidia, etc. Riesgos: obturar, rol del psiclogo como autoridad que instrumenta deseos, exhibicin omnipotente. El psiclogo debe tener en cuenta los riesgos que implica en la entrevista de devolucin satisfacer la demanda de funcionar como orientador. Es decir, en lugar de comprender la significacin del sntoma, volverse cmplice de alguna de las fuerzas del conflicto. Encuadre, concepto, sus caractersticas en la interconsulta. S. Ferrari: la interconsulta medico psicolgica representa un espacio de participacin interdisciplinaria constituido por el trabajo conjunto de mdicos y psicoanalistas compartiendo la responsabilidad del cuidado clnico de pacientes con trastornos corporales. Es un espacio de participacin interdisciplinaria. En cuanto al encuadre, se cuenta con un tiempo de trabajo muy breve, ya que las situaciones de internacin suelen resolverse rpidamente lo cual implica que el interconsultor deber establecer un diagnostico situacional aprovechando al mximo el escaso tiempo disponible, valindose para ello del arsenal terico y tcnico al que deber evitar mano con agilidad y precisin. Aspectos Tcnicos de las Entrevistas: (interconsulta) No siempre resulta sencillo establecer contacto con el mdico interconsultante, por ello, cuando hablamos de entrevistas con el medico, nos referimos a la situacin de acercamiento con alguien de quien debemos extraer informacin til y necesaria para el develamiento del conflicto. Se tratar de orientar nuestras intervenciones en este sentido, valindose de la pregunta como instrumento tcnico fundamental surgen una serie de enigmas que nos interesa desarticular y que giran alrededor de poder entender lo que est pasando. En este sentido debe agudizar la escucha en relacin ala posibilidad de que el paciente sea detonador del conflicto en el servicio o en el medico. Para ello, el interconsultor, cuenta con un instrumento fundamental: el registro de sus propias respuestas contratansferenciales como va de abordaje para detectar las demandas y urgencias en cada situacin. En relacin a las caractersticas del encuadre que resulta posible establecer, diremos que la funcin del interconsultor ser siempre la de mantenerse a travs de la disociacin instrumental, en el rol de observador participante interesado en el develamiento del conflicto y en la instrumentacin, de los medios para resolverlo. Tiempo y lugar: operan como variantes de ajuste en tanto el interconsultor debern mantener las entrevistas con el medico donde le sea posible (sala o pasillo), no se manejar con tiempo preestablecidos sino que el mismo ser fijado en funcin de las variables institucionales (tiempo disponible del mdico, tiempo que requiere el develamiento de la interconsulta, etc.)

Contratransferencia: tipos. Conjunto de reacciones inconcientes del analista frente a la persona del analizado y especialmente frente a la transferencia de este. En la obre de Freud aparecen con el nombre de transferencia reciproca y dice que surge en el analista como recuerdo de la influencia del paciente sobre sus sentimientos inconcientes. Habla

de la necesidad de superarla y por lo tanto como un obstculo para la tarea analtica, una resistencia del analista. Otto Kemberg habla de dos enfoques: Clsico: considera como fuente principal que origina los fenmenos contratransferenciales a los conflictos inconcientes del analista, conflictos de orden neurtico (punto ciego). Por lo tanto corresponden a patologas del analista. Esta postura implica la bsqueda de una posicin objetiva y neutral para la mejor observacin del fenmeno psicolgico. Se entiende por contratransferencia a: aquellos problemas y conflictos no resueltos que surjan en el psicoanalista durante el curso del trabajo con el paciente y que obstaculizan su eficacia Totalista: se van a incluir como fuentes de la Contratransferencia las necesidades reales y neurticas del terapeuta, la realidad del paciente, la transferencia del paciente. La contratransferencia representa un instrumento para la investigacin de los procesos inconcientes del paciente. Sandler propone: Resistencia en el analista debida a la activacin de los conflictos. Tomada como la transferencia del analista hacia su paciente. Trastorno de la comunicacin entre analista y paciente. Caractersticas de la misma personalidad del analista que se reflejan en el trabajo. Totalidad de las actitudes del terapeuta. Reaccin del analista a la transferencia del paciente. Respuesta emocional normal del analista hacia su paciente. Sandler propone una actitud intermediaria: respuestas emocional especfica que surge en el analista debido a cualidades especificas del paciente. Tipos de Contratransferencia: (Backer) Concordante: el analista identifica su yo, con el yo del analizante, cada parte de su personalidad con la del analizado, ello con ello, superyo con superyo. Complementaria: el yo del analista se identifica con los objetos internos del analizado. Hay una vivencia de repeticiones anteriores, el analizado representa objetos interiores del analista. El tipo de identificacin concordante va a dar lugar a una contraidentificacion positiva sublimada, base del vinculo empatito en la situacin analtica. Caractersticas tcnicas de la entrevista con adolescentes. Aspectos del encuadre: Encuadre: preciso y claro Consigna: apertura generalmente a cargo del entrevistador. Rol del entrevistador: activo, continente, dialogal, mantenedor de bajos niveles de stress. Tipo de intervenciones: directas (verbales y no verbales), preguntas, sealamiento, esclarecimiento, asuncin de roles. Particular instrumentalizacin de la transferencia y contratransferencia. Motivo de consulta: entenderlos significa a veces explicar uno y no el paciente, al revs que con los adultos, el motivo de la consulta. Objetivo de la primera entrevista: establecimiento de una devolucin positiva. Tipo de diagnostico: factores que pueden estar obstaculizando un natural desenvolvimiento de esta crisis vital. Fenmenos clnicos especficos: si tenemos frente a nosotros un pber, el cdigo utilizado ser preferentemente verbal. El adolescente pone nfasis en la comunicacin de analgica (accin), sobre la digital (contenido). Inclusin de los padres o las familias. Hasta los 18 aos nuestro contacto con el paciente va precedido por la entrevista con los padres. La entrevista grupal como otro enfoque alternativo de diagnostico Entrevistas familiares. Modelo sistmico estratgico: caractersticas del enfoque sistmico. La conducta de todo individuo es funcin de la conducta de otros individuos con los que mantiene relaciones. Si se altera el comportamiento de alguno, tambin se alterar el primero. Los individuos que mantienen relaciones ms o menos estables pueden ser vistos como miembros de un sistema. Los miembros de un sistema significan sus conductas.

Las conductas de un sistema puede ser visto desde la ptica del interjuego de dos tendencias opuestas, a favor del cambio y a favor de la estabilidad. El objeto de cambio es el aspecto del funcionamiento del sistema que se quiere modificar. Este est ntimamente ligado a la formulacin del problema desde el psicoterapeuta. Lo que se intenta modificar es la secuencia de conductas que se refuerzan mutuamente en el intento de solucionar el problema. El foco de intervencin sera a que miembro del sistema se elige el terapeuta para dirigir sus intervenciones. Como lugar de cambio se entiende el contexto fsico en que el terapeuta tendr lugar la modificacin comportamental de los consultantes. Por intervenciones entendemos aquellas conductas del terapeuta directamente planificadas para el logro de su objetivo de cambio (circuito mantenedor de problemas) Concepto de sntoma: es un acto comunicativo, con cualidades de mensaje que sirve como una especie de contrato entre dos o ms miembros y que tiene una funcin dentro de la red interpersonal. Los problemas individuales son manifestaciones de perturbaciones dentro de la familia. El diagnostico se hace realizado una intervencin, un acto teraputico, y observando como responde el sistema frente a el. Se presta particular atencin a la secuencia interaccional de conductas. Caractersticas de la primera entrevista: Motivacin: es el factor de mayor peso predictivo en cuanto al significado del tratamiento. La motivacin en la pre-entrevista, quien pide la hora de la primera entrevista, para quien, facilidad o dificultad para encontrar un horario, puntualidad, etc. la primera entrevista durar entre una hora y hora y media, el lugar de referencia para llevarla a cabo es el consultorio, tambin puede ser efectuada en la casa, escuela, trabajo, los honorarios son fijados por el terapeuta. Etapas: una entrevista comienza con el primer contacto establecido, por lo general alguien solicita telefnicamente una entrevista, se recoge informacin como edad, grupo de convivencia. Se solicita que concurran todos a la primera entrevista. A Etapa Social: se saluda a toda la familia, este primer momento puede darnos datos significativos, nos har ubicarnos en como iniciar la prxima etapa. Se puede evaluar el grado de motivacin de cada uno. Se tiene una primera impresin del estado de nimo de cada uno y del grupo. B Etapa de planteo de problema: se puede iniciar esta etapa preguntando por que se solicit la consulta. A continuacin se puede preguntar cual es el problema (problema), en que puedo serles til (funcin del terapeuta), que cambios desean lograr (cambio), cual es el motivo de consulta (problema o cambio). Es recomendable que la pregunta sea lo mas ambigua posible. C Etapa de interaccin: el terapeuta deja de ser centro de la conversacin y hace que los miembros de la familia dialoguen entre s y debatan las discrepancias en evitando el dialogo con el terapeuta. Se podr observar: las alianzas, divisiones exclusivas, etc. funciones de los miembros, interacciones. En definitiva, en esta etapa ya se puede establecer un diagnostico y las perspectivas de cambio. D Etapa de fijacin de metas: es la etapa de negociacin y de ser posible de reformulaciones. Conclusin de la entrevista, en general se concluye con la concertacin de una nueva cita. 3Rol del entrevistador: modos de intervencin. Por intervencin nos referimos a aquellas conductas del terapeuta directamente planificadas para el logro d un objetivo de cambio la redefinicin o reformulacin es el cambio del punto de vista o contexto emocional o conceptual en relacin al cual una situacin experimentada y su ubicacin dentro de otro marco que encaja por completo en su antiguo significado. Las prescripciones directas son verbalizaciones del terapeuta tendientes a que se desarrolle cierta clase especfica de acciones que impliquen una incompatibilidad con la persistencia de la solucin intentada. 4Aspectos observados: inferencias diagnosticas. Se intenta diagnosticar a travs de lo observado la funcin que cumple el sntoma en el sistema familiar. 5modos de comunicacin: se privilegia la comunicacin verbal. 6objetivos diagnsticos: se busca alcanzar un acuerdo con el o los consultantes sobre un objetivo concreto especfico y observable, que se refiere a una modificacin en el comportamiento. Estudio de casos.

Es un mtodo para comprender a fondo algn contenido importante para la persona con una entrevista de profundidad se indaga alguna circunstancia especfica sobre la vida de esa persona. Historia de Vida. Es un mtodo para comprender los significados de acontecimientos vitales para un grupo de personas. Estas historias contienen una descripcin de los acontecimientos y experiencias importantes de la vida de una persona, o alguna parte principal de ella, en las propias palabras del protagonista. En la construccin, el anlisis consiste en una compaginacin y reunin del relato de modo tal que el entrevistado capte sentimientos, perspectivas de las personas. Rol del entrevistador en las entrevistas Psicooncologicas. Dentro de la institucin: activo, continente, dialogal, emptica, mantenedor del equilibrio de bajos niveles de stress complementario del equipo medico y del paciente. En el diagnostico, el rol se dirige a una valoracin de la situacin. Diagnostico estructural, en un primer momento no y luego s (recordar la presencia de un yo arrasado, las defensas en operacin, y el impacto emocional agudo). Perfil del Terapeuta: actitud de compromiso, formacin en psicologa, supervisin constante, terapia personal, capacidad interdisciplinaria. Reglas de abstencin: cuando padece esta enfermedad, cuando acaba de salir de sta, cuando alguien de su flia lo tiene. Institucin: activo continente, dialogador, empatito, mantenedor de bajos niveles de estrs, complementario del equipo medico y del paciente. Diagnostico: valoracin de la situacin, diagnostico estructural (no en principio, estamos en presencia de un yo arrasado, defensas en operacin) Perfil del Terapeuta: actitud de compromiso, formacin en psicooncologia, supervisin constante, terapia personal, capacidad interdisciplinaria, Reglas de abstencin: cuando el terapeuta padece esta enfermedad, cuando acaba de salir, cuando alguien de su familia tiene esta enfermedad.

UNIDAD VIII Preentrevistas. Anlisis de las mismas.Se denomina pre-entrevista ala etapa que precede a la entrevista en un proceso psicodiagnstico. Comienza cuando se tienen las primeras noticias del examinado y finaliza cuando el mismo est en condiciones de entrevista. Abuchaem las subdivide en dos momentos: Pre-entrevista remota o mediata: va desde el comienzo de la pre-entrevista hasta el encuentro fsico con el examinado. Aparecen vivencias contratransferenciales. Este primer contacto es sumamente importante. Puede hacerlo el mismo entrevistado por telfono, donde tenemos la oportunidad de conocer las caractersticas de su voz y el dialogo que entable. Puede darse una disociacin entre lo que se dice y como se dice, sobre la base de la voz, es posible que tengamos una imagen fsica de la persona que la emita. El ambiente fsico que rodea el dialogo telefnico sugiere diferentes climas, tambin se debe tener en cuenta la hora que solicita la entrevista. La dinmica de la forma de comunicacin va aportando datos de conducta significativa. El contenido del dialogo debe ser analizado, puede ser convencional o complicarse. Tambin podemos tener las primeras noticias por un colega, amigo o familiar. Se consideran los comentarios que hacen los recomendantes, con la misma validez diagnostica que si hubiera sido hecho por la propia persona. La pre-entrevista remota suele condensar la problemtica central, la estructura y la dinmica bsica de la personalidad del paciente. El anlisis de la remota revela lo mas bsico del sujeto, como es y como se siente profundamente. Esto se debe a que en la remota, el paciente est slo y por lo tanto tiene ms amplia libertad para mostrarse como es realmente, mientras que en la cercana, toma los cuidados concernientes ante la presencia del otro. Constituye lo ms original del sujeto, y la cercana el modo con que enmascara tales contenidos. Pre-entrevista cercana o inmediata: va desde el encuentro fsico con el examinado hasta el principio de la entrevista. Entre ambas se encuentra la zona de impacto, que constituye la

apertura de la pre-entrevista cercana. Esta divisin es la consecuencia de la interpretacin de los contenidos latentes. El cuerpo a travs de los sentidos fundamentales, es un poderoso emisor y receptor de estmulos. La percepcin visual provoca diferentes sensaciones emocionales, la semejanza entre la imagen real del examinado y la imagen fantaseada de l, provoca siempre una reaccin de asombro. Cuando estas imgenes no concuerdan se llama disociacin visual. La disociacin tambin puede ser auditiva. El impacto tctil puede no coincidir con los anteriores. Estas disociaciones sensoriales coinciden con procesos disociativos de la personalidad. Un cuarto impacto es el olfativo. Otro tipo de impacto es el motor. La observacin del lenguaje corporal es una fuente rica de datos. La pre-entrevista cercana muestra como el paciente la reviste para presentarse socialmente, es de suma utilidad en la investigacin de la dinmica de los mecanismos defensivos, tanto en lo que dice de la eficacia o del fracaso de los mismos. Analisis de las Ansiedades. Ansiedad de Descubrimiento o de Abordaje: incremento de la curiosidad, maniobras, indagaciones, exageracin de la represin e incremento de la identificacin proyectiva y de la identificacin mimtica. Lo normal es que el sujeto se muestre de alguna manera tmido, torpe y con alguna seal exponente de la emergencia inminente de una situacin confusional. Aparecen seales neurovegetativas, tales como estremecimiento, palidez, sudores, tartamudeos, temblores de voz, de las manos, conductas de acting aut como pedir cigarrillos, fuego, etc. Inferencias: lo normal es que el sujeto se muestre tmido, torpe, con alguna seal exponente de la emergencia inminente de una situacin confusional. Es esperable que la ansiedad de abordaje ceda, puede que el sujeto la mantenga durante toda la entrevista. Esto tiene que ver con lo que Rolla llama Organizacin Bsica de la personalidad del sujeto que se analizan a travs del anlisis del contenido de la entrevista. Ansiedad de Mantenimiento: aparece cuando el sujeto llega a un equilibrio en el cual puede desarrollar su problemtica fundamental. Hay un equilibrio entre los elementos verbales y no verbales de la comunicacin, entre la forma y el contenido de los mensajes y una determinada coherencia dentro de la asociacin libre de ideas. Inferencias o Indicadores clnicos: hay una congruencia y coincidencia entre los elementos verbales, corporales. Discurso coherente, armado, donde el sujeto puede hacer un desarrollo armnico de su problemtica. Es de esperar que la ansiedad de mantenimiento se fortalezca frente a la emergencia del punto de urgencia (corresponde al emergente confusional, a la perdida) Ansiedad Confusional: desestructuracin de la organizacin habitual del sujeto, sentimiento de perdida de identidad del self y todos los artificios de conducta que el sujeto emplea para la recuperacin de dicha identidad. Indicadores: seales hipocondracas, corte y llanto abrupto del discurso. En la bsqueda del reforzamiento de la identidad, el sujeto dirige su mirada a la tarjeta de identificacin para reasegurarse que es l. Ansiedad de Separacin: se plantea desde el comienzo de la primera entrevista. En la llegada al final de la entrevista aparecen indicadores de la ansiedad de separacin, la cual est relacionada con la manera particular en la que el sujeto ha establecido un vinculo con el entrevistador, la manera en que se repara va a ser un indicador de la forma en que se elabora la situacin de perdida. Entrevista de devolucin. Conceptos aspectos tcnicos. Como parte del proceso de Psicodiagnstico es un componente explicitado en el encuadre que afecta como constante a los dos, ya que el sujeto trabaja en el proceso motivado y con expectativa de respuesta. Constituye un espacio jerarquizado dentro del psicodiagnstico, por tanto para articular la promocin de cambios, como para facilitar la experiencia al sujeto de un vnculo dentro del cual poder interrogarse acerca de s mismo. La entrevista de devolucin es en s misma un proceso que se inicia desde la primera entrevista cuando trabajamos para esclarecer las preguntas latentes y manifiestas en la demanda que pone en marcha el proceso psicodiagnstico y en el recorte de una motivacin personal de los sujetos. Siquier de Ocampo entiende que la devolucin funciona como prueba de realidad de que el psiclogo ha salido indemne de la depositacion de los aspectos ms daados y dainos de los pacientes y que los ha aceptado junto con los buenos y reparadores. Si no se usa la devolucin se favorecen en ambos las fantasas de empobrecimiento, robo, curiosidad, enfermedad, etc. Se debe or lo que puede surgir de un discurso ms all del sntoma. De esto depender la importancia de distinguir:

El sntoma con valor de mensaje (expresin metafrica de un conflicto) El sntoma que no tiene valor de mensaje, para poder resignificar el sntoma. El psiclogo debe tener en cuenta los riesgos que implica en la entrevista de devolucin satisfacer la demanda de funcionar como orientador. En lugar de comprender el sntoma, esto lo puede llevar a ser cmplice de las fuerzas del conflicto. Esquemas de anlisis para las entrevistas en psicoterapias breves. Tambin llamadas psicoterapias focales o psicoterapias de objetivos limitados, junto con la psicohigiene y la psicoprofilaxis forman parte de los procesos correctores de duracin y objetivos limitados. Son muy utilizados en la asistencia social y en sectores carenciados. Utiliza 4 aspectos: La regresin debe ser desalentada activando todos los medios que permiten un control permanente de los aparatos autnomos del yo. El terapeuta debe conocer la transferencia, manejarla en su aspecto positivo y negativo, pero no debe fomentar la neurosis de transferencia. La elaboracin implica trabajo de duelo y desligamiento progresivo de las energas instintivas de aspectos fijados de la libido. Existe una relectura de la historia del paciente que hace foco del trabajo y un proyecto que permite cambiar informacin falsa, subjetiva por informacin verdadera, objetiva. La psicoterapia es: no regresiva, no transferencial, elaborada de predominio cognitivo, la modificacin objetal se da reemplazando informacin falsa por verdadera. El rol del entrevistador en la Orientacin Vocacional. Si definimos la vocacin como inclinacin personal, que se concreta en un momento crucial de la vida, veremos que para asumir la eleccin del rol social a desempear, debemos armonizar personalidad, contexto familiar y social. Aspectos tcnicos: Consigna: abierta, ya que nos permitir conocer ms ampliamente a la persona y su problemtica. Se da una consigna lo mas amplia posible y se explicita la duracin de la entrevista y honorarios. Tipo de intervenciones: breves, claras, y no directivas. Objetivos: lograr un diagnostico de la problemtica vocacional y las indicaciones posteriores. El anlisis del primer planteo que formula en entrevistado, nos suministra condensada toda su problemtica vocacional. Rol del Entrevistador: es el de coordinar: sintetiza, discrimina, aporta algunos elementos necesarios para que lleguen a la meta propuesta. Acompaa: desde este rol estimula en menor grado de dependencia, el que cada uno espera del psiclogo la solucin de sus conflictos, todos sin participes. Intervenciones: se puede abordar la consulta de orientacin vocacional con una entrevista abierta, se da una consigna amplia y se explicita la duracin y los honorarios. Se realiza un diagnostico de la problemtica vocacional, es primordial, en esta primera entrevista, ver como configura la situacin del entrevistado, que tipo de decisiones toma para configurar una situacin ambigua, el anlisis del primer planteo que formula el entrevistado, nos suministra toda su problemtica vocacional. En el caso que no hable de estos temas se puede interrogar sobre los mismos, en forma breve, clara y no directiva. Entrevista en instituciones de asistencia a la victima. La entrevista clnica es la misma en todos los mbitos en cuanto al manejo de elementos como: transferencia, contratransferencia, ansiedades, datos personales, etc. lo nico distinto es el contexto particular en que se realizan las entrevistas. En relacin a al entrevistado, provienen dos variables a tener en cuenta: Tipo de determinacin: motivo de la persona que consulta es diferente de otra que puede consultar con fines teraputicos. La persona que consulta se encuentra viviendo en un contexto distinto, institucin que influye directamente en su relacin con el entrevistador, atribuyndole a ste el lugar de juez, censor o salvador. Se transfiere entonces no slo lo que tenga en s, sino tambin expectativas. Lo que dicha variable hace fundamentalmente a la posibilidad o dificultad para operar con una adecuada disociacin instrumental y un correcto manejo de la transferencia, de aquello que nos transfiere como parte integrante de la institucin. Este tipo de entrevistas se dan en dos contextos:

En las crceles, ya sea de encausados o procesados. En tribunales, donde se realizan pericias, el entrevistado debe saber por tica que se le realizar un diagnostico y que ste va a ser utilizado por el juez. En el informe elevado, se debe utilizar lenguaje tcnico, pero claro y comprensible. Lo que se debe observar son todos los elementos contextuales que hacen al discurso manifiesto y latente. Se deben tener en cuenta tres elementos: a) El contexto en que se encuentra la persona: tiene que ser considerado como parte del encuadre, ay que es un elemento que est influyendo sobre la persona por su condicin actual de vida y por la situacin vital por la que atraviesa. El hecho de estar privado de la libertad produce un estado de privacin sensorial, hay privaciones a nivel de las funciones vitales importantes, como la funcin laboral, presiones sociales. La privacin produce reforzamiento a nivel de la agresividad y la autoagresividad. El objetivo teraputico es preventivo. Este contexto refuerza la desconfianza y el miedo a lo desconocido, generando de esta manera vnculos paranoides. b) Los internos viven en un medio que es de por si regresional, es un medio que se maneja en un rgimen de premio castigo, que promueve y premia la relacin de sometimiento. Se trata de un medio que premia la accin sobre la elaboracin, esto es por sobre la significacin, la palabra y el pensamiento, el intento de prevenir los efectos regresionales es una tarea interdisciplinaria. El psiclogo interviene s travs de recomendaciones de profesionales de otras reas: laboral, social, recreativa, etc. c) El objetivo teraputico es Preventivo, ye l poder hablar posibilita la significacin consigo mismo y con los dems. En las historias clnicas constan datos del diagnostico y un informe de seguimiento. La primera entrevista es libre y la segunda semidirigida. Se realiza un diagnostico psicolgico y recomendaciones teraputicas y evolucin psicolgica. Rol del entrevistador: teraputica, se jerarquiza el discurso latente detrs del manifiesto para poder comprender la situacin, y adems lo manifiesto para actuar de manera tal que la intervencin del psiclogo pueda dar recomendaciones pertinentes como ser la grupalidad, algn tipo de tareas en las que se ver beneficiado, o recomendacin acerca de facilitar un reforzamiento de los vnculos familiares. Fundamentacin terica: El concepto de Series Complementarias es aplicado en el sentido de que se supone que el supuesto acto delictivo es consecuencia de sta serie de factores que conforman su psiquismo. En la historia vital se intenta averiguar cual fue el factor desencadenante del supuesto accionar delictivo, que factores, traumas conforman su infancia, etc. Particularidades tcnicas: en la entrevista se intenta averiguar cual fue el factor desencadenante del supuesto accionar delictivo, que factores, traumas conforman su infancia, etc. Particularidades tcnicas: en la entrevista de historia vital se tienen en cuenta aspectos propios de su situacin: Trabajo hasta su detencin Si recibe visitas, de quienes Cual es el delito del que se lo acusa, antecedentes Fecha de ingreso Familiares que tiene y tipo de relaciones Antecedentes psicopatolgicos Escolaridad, como fue Desarrollo de la vida laboral Factores desencadenantes de la situacin actual Como vive las relaciones familiares a partir de la detencin Reaccin frente al ingreso Estado emocional, situacin actual Reaccin, tanto sintomtica como sus supuesta causa Reaccin frente a la supuesta causa y pronostico. Asistencia a la victima: tiene las caractersticas de una primera entrevista en situacin de crisis. En el mbito victimolgico el psiclogo se enfrenta a personas que han pasado por situaciones de riesgo para su vida lo que supone la necesidad de valorar la situacin y transformar aquella victima en sobreviviente.

En la primera entrevista, el objetivo es realizar un diagnostico victimolgico que consiste en reconocer las necesidades, la urgencia y las posibilidades asistenciales y teraputicas, apuntando a prevenir nuevas situaciones de victimizacin. Rol del entrevistador: en esta entrevista el profesional debe reflexionar sobre la transferencia y sin apartarse del rol, ubicarse en posiciones de escucha, contencin y apoyo. Debe intervenir activamente con preguntas, esclarecimiento e informacin, con el objetivo de que la victima se de cuenta. Es necesario sostener el tratamiento victimolgico desde un enfoque interdisciplinario (abogado, psiclogo, psiquiatra, asistentes sociales). Promoviendo adems el trabajo en redes asistenciales interinstitucionales que se articulan con el fin de promover los recursos necesarios para la asistencia a la victima. Determinacin de dao. Asistencia y tratamiento. Orientacin a la victima y a la familia. Orientacin a la victima en relacin a aspectos laborales y sociales. Tareas de recuperacin. Fundamentacin tcnica de las Entrevistas en la investigacin diferentes tipos. La forma de observar bien es la de ir formulando hiptesis mientras se observa, y en el curso de la entrevista verificar y rectificar las hiptesis previas. El pensar sobre lo que se est haciendo cuando se realiza en forma sistemtica en un campo de trabajo definido, sometiendo a verificacin lo que se ha pensado, se est realizando una investigacin. La entrevista es un campo de trabajo en el cual se investiga la conducta y la personalidad de seres humanos. Las observaciones que se registran en las mismas lo son siempre en funcin de hiptesis que va emitiendo el observador. Tipos de entrevistas: Cualitativas: Entrevista en profundidad: mtodo para entender ms los mapas conceptuales de un grupo de personas, un mapa conceptual es una red de asociaciones que tienen una palabra. Por entrevistas cualitativas en profundidad entendemos reiterados encuentros dirigidos a la comprensin de las perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas, experiencias, o situaciones. El investigador es la gua. Estudio de Casos: mtodo para comprender a fondo algn acontecimiento importante para la persona. Con una entrevista en profundidad se indaga alguna circunstancia especfica sobre la vida de esa persona. Historia de vida: mtodo para comprender los significados de acontecimientos vitales para un grupo de personas. Las historias de vida contienen una descripcin de los acontecimientos y experiencias importantes de la vida de una persona, en las palabras del protagonista. Cuantitativo: Cuestionario: la encuesta es un instrumento para la obtencin de datos de manera estructurada, y el cuestionario es el modo de llevarla a cabo. Las preguntas son escritas, con diverso grado de estructuracin, iguales para todos los encuestados. La finalidad es obtener de manera sistemtica y ordenada informacin de la poblacin investigada sobre las variables objeto de investigacin. Fundamentacin terica de las entrevistas psicooncologicas. Las series complementarias, la eleccin de rgano y los mecanismos de defensa, entre ellos el privilegiado conocimiento de la negacin, en sus mltiples expresiones conforman junto a la preparacin en oncologia el bagaje mnimo de atencin. UNIDAD IX Clasificacin de entrevistas: consignas pertinentes. Clasificacin: Bleger: abierta Cerrada Abuchaem: totalmente libre Pautada semidirigida Ocampo: semidirigida

Entrevista Cerrada: consigna clara y concisa. Es un cuestionario donde las preguntas ya estn previstas. Permite una comparacin sistemtica de datos, tanto como otras ventajas propias de los mtodos estandarizados. Este tipo de entrevista es cerrada tanto para el entrevistado como para el entrevistador. El entrevistador le solicita al entrevistado que sea lo mas escueto y preciso posible. La concepcin de enfermedad que se utiliza es una suma de smbolos y signos que detrs de ellos no hay ningn sentido oculto (Teora de Campo). Entrevista Abierta: el entrevistador tiene amplia libertad para las preguntas o para sus intervenciones, permitindose toda flexibilidad necesaria en cada caso particular, de tal manera que el entrevistado configure el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica. Este tipo de entrevista posibilita una investigacin amplia y profunda de la personalidad del entrevistado. Este tipo de entrevista es totalmente abierta para el entrevistado como para el entrevistador y cuando se respete el campo que el entrevistado configura, es decir que es una situacin de campo, donde las variables son dadas por la personalidad del entrevistado (teora de campo). Entrevista Pautada Semidirigida: es la tcnica que permite incluir la historia vital del sujeto. Nunca es la primera entrevista, sino la 2da o la 3ra ya que se realiza una seleccin previa de los tems de acuerdo a lo planteado por el entrevistado. La historia vital es un interrogatorio exhaustivo que trata de abarcar la historia de la enfermedad y toda la historia familiar infantil y actual del sujeto. Fundamentacin terica en series complementarias de Freud. Entrevista Semidirigida: se lleva a cabo cuando el entrevistador plantea realizar una psicoterapia de objetivos limitados, es decir una psicoterapia breve. Este tipo de entrevista permite focalizar la problemtica del sujeto en dos o tres focos actuales del sujeto para trabajar en la psicoterapia. Esta tcnica es una combinacin de entrevistas, consta de tres partes: Cerrada: se toman los datos de filiacin del paciente (nombre, edad, estado civil, etc.) Abierta: se le solicita que hable de lo que quiera. Cerrada: en los ltimos minutos de la entrevista el interrogador lo interroga sobre dudas, lagunas etc. que hayan quedado en la entrevista. (concepto de foco en psicoterapia). Entrevista Totalmente Libre: lo es para el entrevistado pero no para el entrevistador, este ltimo NO puede intervenir para nada en el transcurso de la entrevista. Esta modalidad permite que el entrevistador se ofrezca a modo de espejo, mantenindose lo mas neutro posible para que el entrevistado despliegue su transferencia, incluyendo al entrevistador en algunas de sus cadenas pasando a ser el entrevistador lo que el otro quiere que sea. (Fundamentacin terica en teoras de la transferencia y contratransferencia) BLEGER: entrevista cerrada: cuestionario donde las preguntas ya estn previstas. Permite una comparacin sistemtica de datos. El entrevistador le solicita al entrevistado que sea lo mas escueto y preciso posible. El concepto de enfermedad: suma de smbolos y signos, y detrs de ello no hay sentido oculto. Consigna: clara y precisa, de tal modo que el entrevistado responda objetivamente a lo que se le solicita. Entrevista abierta: el entrevistador tiene amplia libertad para las preguntas o para sus intervenciones, permitindose toda flexibilidad necesaria en cada caso particular. El entrevistado configura el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica. Posibilita una investigacin amplia y profunda de la personalidad del entrevistado, concepcin de sujeto que hace referencia a la nocin de inconciente. Consigna: amplia, permitiendo al entrevistado configurar el campo y desplegar la transferencia. ABUCHAEM: entrevista pautada semidirigida: permite incluir la historia vital del sujeto. La historia vital, es un interrogatorio exhaustivo que trata de abarcar la historia de la enfermedad y toda la vida infantil, familiar y actual del sujeto. Debe ser considerado como el sujeto ha vivenciado dichos conocimientos en su vida actual. Consigna: clara y concisa. Es necesario explicitar al entrevistado que nos hable libremente acerca de su enfermedad actual, de su vida y de las caractersticas de su familia y que intervenimos haciendo preguntas. Entrevista totalmente Libre: es para el entrevistado y no para el entrevistador. El entrevistador no puede intervenir en el transcurso de la entrevista. El entrevistador se ofrece a modo de espejo, neutro para que no el entrevistado despliegue su transferencia. Consigna: se le informa al entrevistado que no se intervendr hasta finalizada la entrevista, permitindole que comience por donde desee.

OCAMPO: entrevista semidirigida: cuando el entrevistador plantea realizar una psicoterapia de objetivos limitados. Permite focalizar la problemtica del sujeto en 2 o 3 focos actuales. Esta tcnica es una combinacin de entrevistas, consta de tres partes: Cerrada: se toman los datos de filiacin del paciente. Abierta: se le solicita que hable de lo que quiera. Cerrada: al final, el entrevistador lo interroga sobre dudas que hallan quedado. Consigna: se divide en tres partes: 1-se le informa que se tomarn los datos de filiacin, 2-se le da una consigna ambigua para que el entrevistado pueda configurar el campo, y 3- se le dice que haremos unas preguntas. Crisis vitales: su anlisis. Considerar la crisis como una perdida, un desprendimiento activo de una estructura determinada, conocida, que nos daba seguridad, y que nos pone frente al peligro de lo desconocido, algo diferente, un cambio, una crisis vital, sera considerar esta transformacin como la creacin de algo nuevo en cada ciclo de la vida. Las crisis implican vulnerabilidad y crecimiento; la posibilidad de cambiar patrones de conductas. A travs de una serie de crisis va a establecer su identidad adulta. Intervenciones para Informar: Informacin: se refiere a que el paciente desconoce y debera conocer. El paciente tiene informacin deficiente o errnea: por ejemplo, con relacin a los anticonceptivos. Interpretacin: se refiere a algo que pertenece al paciente pero de lo que el no tiene conocimiento. Esclarecimiento: busca iluminar algo que el individuo sabe pero indistintamente. Concepto de psicodiagnstico: Configura una situacin con roles bien definidos y con un contrato en el que una persona (paciente) pide que la ayuden a otra (psiclogo), acepta el pedido y se compromete a satisfacerla en la medida de sus posibilidades. Es una situacin bipersonal, de duracin limitada, cuyo objetivo es lograr una descripcin y comprensin lo ms profunda posible y completa que sea factible de la personalidad total del paciente o del grupo familiar. Abarca los aspectos pretritos, presentes (diagnsticos) y futuros (pronsticos) de esa personalidad. Transferencia: desarrollo terico. Laplanche: proceso en virtud del cual los deseos inconcientes se actualizan sobre ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relacin establecida con ellos y, de un modo especial, dentro de una relacin analtica. La transferencia se reconoce clsicamente como el terreno en el que se desarrolla la problemtica de una cura psicoanaltica, caracterizndose sta, por la instauracin de modalidades, interpretacin y resolucin de la transferencia. Para Bleger, se refiere a la actualizacin en la entrevista de sentimientos, actitudes y conductas inconcientes, por parte del entrevistado, que corresponden a pautas que ste ha establecido en el curso de su desarrollo. Se distingue entre transferencia negativa y positiva, pero ambas son siempre coexistentes. Integran la parte irracional e inconciente de la misma. En la transferencia el entrevistado asigna roles al entrevistador y se comporta en funcin de los mismos. Traslada situaciones y pautas conocidas a una realidad presente y desconocida, y tiende a configurar a esta ltima como situacin ya conocida, repetitiva. Recorrido del concepto en la obra de Freud: 1895: la utiliza por primera vez en Estudios sobre la Histeria y la define como falso enlace, en el discurso del paciente aparecen representaciones asociadas con la figura del analista. 1900: en la Interpretacin de los sueos, Freud menciona: la transferencia es un desplazamiento de carga inconciente a una representacin pre-consciente que es llamada resto diurno. 1905: Caso Dora: conceptualiza el concepto de transferencia y de las transferencias. Las transferencias son reimpresiones de vivencias pasadas con objetos del pasado que se reactualizan con objetos del presente. Pueden ser idnticas o pueden haber sufrido un proceso de sublimacin. Transferencia: ligada directamente con la neurosis.

1912: Dinmica de la Transferencia. Define a la transferencia como clisss que se repiten en la historia del sujeto. En cuanto al origen de la transferencia lo encuentra en los puntos de fijacin: van quedando fijaciones de libido, en el recorrido por las diferentes etapas de acuerdo a las vivencias infantiles y a la constitucin sexual (una parte queda fijada y la otra, atraviesa las distintas fases y termina pudiendo satisfacerse en la realidad). La que ha quedado ligada busca permanentemente la satisfaccin con un objeto de satisfaccin, busca satisfacer en los objetos actuales impulsos del pasado. El analista es uno de esos objetos que por sus caractersticas se ofrece privilegiadamente como objeto de satisfaccin (su figura es asptica, acta como espejo). En cuanto a la funcin, Freud la conecta con la resistencia, la transferencia le sirve a la resistencia, en vez de recordar el sujeto repite, el paciente es muy reticente a comentar sobre sus ocurrencias transferenciales. Tipos de transferencia: de acuerdo a la cualidad afectiva dominante: Positiva: sublimada (facilita la cura), ertica; Negativa: hostil (junto a la ertica estn al servicio de la resistencia). Transferencias: relacin con los dems. Neurosis de transferencia: se instala en el proceso analtico y descubre la historia con sus objetos originarios. Transferencia: principio de Placer: hay ligadura que se deposita en el analista, repeticin de una satisfaccin libidinal. En Mas all del Principio de Placer: energa que se repite y que no se puede ligar, repeticin de situaciones que no pudieron ser ligadas, compulsin a la repeticin. Entrevistas parentales y familiares: aspectos tcnicos. Se abre la primera entrevista con una consigna simple y totalmente abierta: lo que puede oscilar desde un movimiento de cabeza, hasta frases como lo escucho, Qu lo trae por aqu?, etc. Criterios de anlisis de la entrevista inicial con la pareja parental: Como habla la pareja de padres del nio, permite visualizar: el lugar que se le ha destinado en el mundo interno parental, ver concordancia o discordancia entre las nominaciones utilizadas y las caractersticas reales del hipottico paciente. Grados de disociacin de los aspectos del nio: es muy frecuente que uno de los padres es el portador frente a nosotros de los aspectos positivos del nio y otro de los aspectos negativos. Caracterizacin y diferenciacin con respecto a los otros miembros de la familia: una dificultad frecuente es la incapacidad o quizs mejor los dficit en la pareja parental para diferenciar al nio de si mismo y a ste en relacin a sus hermanos. Concepcin de la enfermedad psquica y sus causas: la pareja parental concurre a la consulta con una teora conformada sobre la anormalidad y normalidad en cuanto al desarrollo infantil, as como las causas que originan las dificultades o anormalidades. Estilo comunicativo de la pareja parental: Liberman habla de un yo plstico, la pareja parental tiene un repertorio comunicativo complementario o no dentro del cual ha nacido y crecido el nio y que sirve de modelo comunicativo para l mismo. Al final de la entrevista inicial propongo a los paps una metodologa de trabajo para el diagnostico. Tambin se fijan las variables (contrato). Entrevista y seleccin de personal: encuadres, objetivos e intervenciones. Objetivo: evaluar la idoneidad para el puesto requerido, analizando aspectos de la personalidad del postulante. Con respecto al manejo de la transferencia es este tipo de entrevistas, debemos lograr dos objetivos principales (rol): por un lado obtener toda la informacin del entrevistado en un tiempo limitado y por el otro, lograr la confianza de la persona, sin favorecer una fuerte relacin con el selector, se debe explicitar que las entrevistas aludidas tienen por nico y excluyente objetivo, el de determina su idoneidad para el puesto de trabajo deseado o solicitado. Criterios y definiciones de juicio clnico. Consiste en establecer relaciones, comparar, jerarquizar elementos de un material clnico en s. Se adquiere a travs del estudio (terico) y el entrenamiento. Renata Frank nombra 3 criterios:

Recurrencia: reiteracin de un mismo indicador inter o intra entrevistas (nivel fenomenolgico de abstraccin) Convergencia: es la reiteracin de secuencias dinmicas dada por indicadores opuestos o no. Nivel de cierta abstraccin hipottica. Inferencia: nivel e abstraccin mayor, deduccin. Pasa de una verdad fenomnica a una verdad conceptual. Entrevista de hora de juego. El consultorio para hora de juego y anlisis de nios debe ser sencillo. El consultorio debe ser por s mismo la regla fundamental. El ingreso del nio al consultorio, si acepta entrar, separarse nos indica el tipo de ansiedad que se movilizan en su experiencia de nacimiento y en sus primeros contactos con el objeto. Una vez dentro del mismo, ser de importancia preguntar si sabe por que est con nosotros y escuchar atentos sus respuestas. Recin entonces, procedemos a darle la consigna que deber ser clara y precisa, expresndole que observamos su juego a fin de entender que le est pasando para evaluar si podremos ayudarlo y como, le comunicamos que puede iniciar el juego. La caja debe ser personal para cada nio, y presentar juguetes sencillos (poco estructurados, permitiendo de esta manera que el nio configure su campo) y no fcilmente destructibles: lpiz, cubos, plastilina, goma, muecos pequeos, autos tacitas, platos, cubiertos. Cada material permitir al nio expresarse y al psiclogo realizar inferencias: Cubos: construcciones, tendencias sublimatorias, reparatorias. Autos y muecos: adjudicacin de roles, elementos que proyectan e introyectan. Platos, tacitas: relacin con su madre. Lpices: expresin a travs del dibujo. El trato que le brinde a los juguetes, expresar modos de relacin con diferentes objetos (externos, internos, ansiedades). Entrevistas en profundidad. Es un mtodo para entender ms los mapas conceptuales de un grupo de personas. Un mapa conceptual es una red de asociaciones que tienen una palabra (idea, sentimientos, imgenes). Por entrevistas cualitativas en profundidad entendemos reiterados encuentros cara a cara entre el entrevistador y los informantes, encuentros dirigidos hacia la comprensin de las perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas, experiencias o situaciones, tal como lo expresan sus propias palabras. Permiten conocer a la gente lo bastante bien como para comprender lo que quiere decir, y crean una atmsfera en la cual es probable que se exprese libremente. Hay diferentes tipos de entrevistas en profundidad: historia de vida o autobiografa sociolgica. Transferencia Contratransferencia en las entrevistas Psicooncologicas. Transferencia: ampliada al equipo. No se trabaja la transferencia en sentido estricto con el terapeuta, sino desde las transferencias. Se llama transferencia ampliada en este caso, por que se intenta extender ese vinculo hacia el equipo total de salud. UNIDAD X Comparacin de los modelos de anlisis en sus aspectos tcnico y terico. Aspectos tcnicos de la entrevista segn Rolla: (Organizacin Bsica de la personalidad. Presentacin fenomnica de la personalidad). La primera entrevista debe hacerse cara a cara y con una mesa o escritorio de por medio. Tendr una tarjeta sobre la que ir produciendo grficamente la identidad del entrevistado. Se explicita el contrato (honorarios, tiempo), el lapso marcado en cuanto a la adecuacin deber ser rigurosamente respetado. Se le seala al entrevistado que puede comenzar a hablar de lo que se le vaya ocurriendo, y que si es necesario le haremos algn comentario, le advertimos que de lo contrario permaneceremos escuchando y tomaremos notas a lo largo de la exposicin de lo que l considera su problemtica. Si el entrevistado no comienza a hablar, podemos mirarlo y con un ligero gesto pronunciar al mismo tiempo la palabra s. En los momentos de emergentes confusionales conviene abstenerse por un lapso de presentar alguna ayuda al entrevistado con la finalidad de hacer mesurable la duracin del periodo de organizacin. Durante la entrevista clnica est prohibido cualquier tipo de interpretacin o sealamiento que signifique perturbar la evolucin de un emergente de punto de urgencia (corresponde al

emergente confusional, a la perdida de identidad del self, es un periodo de desorganizacin que est relacionado con la adherencia que el sujeto tenga a raz de las fallas de su aprendizaje evolutivo y en especial al aprendizaje de la funcin proyectiva y sus derivados y l esta operando en una situacin de campo en las cuales las vicisitudes son mltiples y no puede mantenerse en la vinculacin interpersonal). Aspectos tcnicos de la entrevista para Bleger: la entrevista es un instrumento o una tcnica de la practica, con la cual se pretende diagnosticar. Es un campo de trabajo donde se investiga la conducta y la personalidad de seres humanos. Una entrevista tiene su clave fundamental en la investigacin que se realiza, en su discurso, las observaciones que se registran en la misma son en funcin de hiptesis mientras se observa, en el curso de la entrevista verificar y rectificar las hiptesis previas. La transferencia y la contratransferencia deben ser utilizadas como instrumentos tcnicos de observacin y comprensin. Aparecen en toda relacin interpersonal y por eso estn en la entrevista. El entrevistador debe operar disociado en parte actuando con una identificacin proyectiva con el entrevistado y en parte permaneciendo fuera de la identificacin, observando y controlando lo que ocurre de manera de graduar as el impacto emocional y la desorganizacin ansiosa. Si se interviene preguntando, stas deben ser directas y adecuadas a la situacin y al grado de tolerancia del yo del entrevistado. La apertura de la entrevista no debe ser ambigua, al igual que el encuadre. En este sentido el fin de la entrevista debe ser respetado como todo el encuadre y la reaccin a la separacin es un dato de gran importancia, tanto para la evaluacin de cmo se va el entrevistado y como quedemos nosotros contratransferencialmente con l. La entrevista diagnostica es siempre teraputica. En la entrevista diagnostica se debe interpretar por sobre todo cada vez que la comunicacin tienda a interrumpirse o distorsionarse. Tambin se puede intervenir para relacionar lo que el mismo entrevistado ha estado comunicando. En todos los casos, debemos interpretar solamente sobre los emergentes, sobre lo que realmente est operando en el aqu y ahora de la entrevista. El ptimo alcance de una entrevista es el de la entrevista operativa, en el cual se tiende a comprender y esclarecer un problema o una situacin que el entrevistado aporta como centro o motivo de la entrevista. Bleger prefiere en lugar de hacer 2 o 3 entrevistas, hacer 1 y dedicarle horas para estudiarla. Diagnostico funcional, organizacin patogrfica y estructura. Aspectos tcnicos de la entrevista para Liberman: investiga el dialogo que se produce en las sesiones de entrevistas psicoanalticas. Las entrevistas previas tienen como objeto ver si cumplen los criterios de analizabilidad. No interpreta en las entrevistas, las deja para el tratamiento. Utiliza dos entrevistas y las compara con fines de analizar el par comunicativo (analizado analizante). El grado de analizabilidad ser mejor cuando la iniciativa de pedir anlisis sea del paciente mismo; esto nos permite detectar las caractersticas del sufrimiento que motivan el pedido de entrevista, la actitud del paciente frente a este sufrimiento y la prueba de capacidad de pedir ayuda que tiene ste. Las entrevistas previas correctamente evaluadas permiten tener una cierta visin pronostica de lo que podemos esperar que suceder en las primeras fases del anlisis. Permiten establecer una buena apertura teraputica que facilite el ptimo desempeo de ambos integrantes: analista analizado. Estas entrevistas tienen una doble finalidad: 1- en lo referente al paciente: le posibilita que haya incorporado otro tipo de interaccin comunicativa previa que funcionar como experiencia contrastante. 2- en lo referente al terapeuta, una evaluacin detallada de cmo la interaccin comunicativa en las entrevistas previas permitir sentar algunas pautas o criterios segn los cuales determinamos que podemos del paciente en tratamiento analtico, que no debemos esperar y que debemos esperar nosotros como terapeutas. La entrevista de devolucin. Como parte del proceso psicodiagnstico es un componente explicitado en el encuadre que afecta como constante a los recuerdos. Es necesario diferenciarla del informe que consiste en los recuerdos escritos que en forma de respuesta generalmente con trminos tcnicos se contesta a quien ha derivado el estudio.

La entrevista de devolucin en s misma es un proceso que se inicia desde la primera entrevista cuando trabajamos para esclarecer las preguntas latentes y manifiestas en la demanda que pone en marcha el proceso psicodiagnstico y en el recorte de una motivacin personal nuestros sujetos, en trminos de desciframiento de preguntas. Siquier de Ocampo entiende que la devolucin funciona como prueba de realidad de que el psiclogo ha salido de la depositacion de los aspectos ms daados y dainos del paciente y que los ha aceptado junto con los buenos y reparadores. Sino se usa la devolucin se favorecen en el paciente o en el psiclogo fantasas de empobrecimiento, robo, curiosidad, enfermedad, envidia, etc. Riesgos: obturar, rol del psiclogo como autoridad que instrumenta deseos, exhibicin omnipotente. El psiclogo debe tener en cuenta los riesgos que implica en la entrevista de devolucin satisfacer la demanda de funcionar como orientador. Es decir, en lugar de comprender la significacin del sntoma, volverse cmplice de alguna de las fuerzas del conflicto. Encuadre, concepto, sus caractersticas en la interconsulta. S. Ferrari: la interconsulta medico psicolgica representa un espacio de participacin interdisciplinaria constituido por el trabajo conjunto de mdicos y psicoanalistas compartiendo la responsabilidad del cuidado clnico de pacientes con trastornos corporales. Es un espacio de participacin interdisciplinaria. En cuanto al encuadre, se cuenta con un tiempo de trabajo muy breve, ya que las situaciones de internacin suelen resolverse rpidamente lo cual implica que el interconsultor deber establecer un diagnostico situacional aprovechando al mximo el escaso tiempo disponible, valindose para ello del arsenal terico y tcnico al que deber evitar mano con agilidad y precisin. Aspectos Tcnicos de las Entrevistas: (interconsulta) No siempre resulta sencillo establecer contacto con el mdico interconsultante, por ello, cuando hablamos de entrevistas con el medico, nos referimos a la situacin de acercamiento con alguien de quien debemos extraer informacin til y necesaria para el develamiento del conflicto. Se tratar de orientar nuestras intervenciones en este sentido, valindose de la pregunta como instrumento tcnico fundamental surgen una serie de enigmas que nos interesa desarticular y que giran alrededor de poder entender lo que est pasando. En este sentido debe agudizar la escucha en relacin ala posibilidad de que el paciente sea detonador del conflicto en el servicio o en el medico. Para ello, el interconsultor, cuenta con un instrumento fundamental: el registro de sus propias respuestas contratansferenciales como va de abordaje para detectar las demandas y urgencias en cada situacin. En relacin a las caractersticas del encuadre que resulta posible establecer, diremos que la funcin del interconsultor ser siempre la de mantenerse a travs de la disociacin instrumental, en el rol de observador participante interesado en el develamiento del conflicto y en la instrumentacin, de los medios para resolverlo. Tiempo y lugar: operan como variantes de ajuste en tanto el interconsultor debern mantener las entrevistas con el medico donde le sea posible (sala o pasillo), no se manejar con tiempo preestablecidos sino que el mismo ser fijado en funcin de las variables institucionales (tiempo disponible del mdico, tiempo que requiere el develamiento de la interconsulta, etc.) La entrevista en Orientacin Vocacional: caractersticas, rol, intervenciones. Si definimos la vocacin como inclinacin personal, que se concreta en un momento crucial de la vida, veremos que para asumir la eleccin del rol social a desempear, debemos armonizar personalidad, contexto familiar y social. Aspectos tcnicos: Consigna abierta, ya que nos permitir conocer ms ampliamente a la persona y su problemtica. Se da una consigna lo ms amplia posible y se explicita la duracin de la entrevista y honorarios. Tipo de intervenciones: breve, clara y no directiva. Objetivo: lograr un diagnostico de la problemtica vocacional y las indicaciones posteriores. El anlisis del primer planteo que formula el entrevistado, nos suministra condensada toda su problemtica. Rol del entrevistador: es el de coordinar, sintetiza, discrimina, aporta algunos elementos necesarios para que lleguen a la meta propuesta. Acompaa. Desde este rol estimula en menor grado de dependencia, el que cada uno espere del psiclogo la solucin de sus conflictos, todos son participes.

Intervenciones: se puede abordar la consulta de OV con una entrevista abierta, se da una consigna amplia y se explicita la duracin y los honorarios. Se realiza un diagnostico del problema vocacional, es primordial, en esta primera entrevista ver como configura la situacin el entrevistado, que tipo de decisiones toma para configurar una situacin ambigua, el anlisis del primer planteo que formula el entrevistado, nos suministra toda su problemtica vocacional. En el caso que no hable de estos temas se puede interrogar sobre los mismos, en forma breve, clara y no directiva. La entrevista de admisin: fundamentos, objetivos. Las entrevistas de admisin se configuran como una de las puertas de entrada que se ofrece a alguien, un sujeto que realiza la consulta en una institucin pblica ms especficamente en un servicio o departamento de salud mental. La entrevista de admisin se organiza de acuerdo a los sectores que conforman el rea de salud mental de tal modo que sea posible responder a una importante demanda de atencin. La admisin es el pasaje previo, a travs del cual el paciente accede a la asistencia, con una indicacin teraputica especfica acorde a las posibilidades con que cuenta el servicio. Objetivos: hacer un diagnostico estructural y realizar una derivacin correcta dentro del mismo servicio o a otro. Contratransferencia: tipos. Conjunto de reacciones inconcientes del analista frente a ala persona del analizado y, especficamente frente a la transferencia de ste. Racker clasific la contratransferencia en: Concordante: el analista identifica su yo con el yo del analizado y lo mismo para las otras partes de la personalidad, ello y superyo. Complementaria: el yo del analista se identifica con los objetos internos del analizado. La transferencia concordante es la que ms se presta para un vinculo tipo narcisista; el mismo Racker lo advierte cunado seala que la contratransferencia concordante anula en cierto sentido la relacin de objeto, lo que no sucede en la complementaria. Las entrevistas en psicoterapia breves: anlisis. Tambin llamadas psicoterapias focales o psicoterapias de objetivos limitados, junto con la psicohigiene y las psicoprofilxis forman parte de los procesos correctores de duracin y objetivos limitados. Son muy utilizados en la asistencia social y en sectores cadenciados: Utiliza cuatros aspectos: La regresin debe ser desalentada activando todos los medios que permiten un control permanente de los aparatos autnomos del yo. El terapeuta debe conocer la transferencia, manejarla en sus aspectos positivos y negativos, pero no debe fomentar la neurosis de transferencia. La elaboracin implica trabajo de duelo y desligamiento progresivo de las energas instintivas de aspectos fijados de la libido. Existe una relectura de la historia del paciente que hace al foco del trabajo y un proyecto que permite cambiar informacin falsa, subjetiva por informacin verdadera, objetiva. La psicoterapia es: no regresiva, no transferencial, elaborada de predominio cognitivo, la modificacin objetal se da reemplazando informacin falsa por verdadera. La entrevista en Instituciones de asistencia a la Victima. Tiene la caracterstica de primera entrevista en situaciones de crisis. En el mbito victimolgico el psiclogo se enfrenta a personas que han pasado por situaciones de riesgo para su vida, lo que supone la necesidad de valorar la situacin y transformar aquella vctima en sobreviviente. En la primera entrevista el objetivo es realizar un diagnostico victimolgico que consiste en reconocer las necesidades, la urgencia y posibilidades asistenciales y teraputicas, apuntando a prevenir nuevas situaciones de victimizacin. ROL: en esta primera entrevista el profesional debe reflexionar sobre la transferencia y sin aparatarse del rol, poder ubicarse en posiciones de escucha, contencin y apoyo. Debe intervenir activamente con preguntas, esclarecimiento y la informacin con el objetivo de que la victima se de cuenta. Es necesario sostener el tratamiento victimolgico desde un enfoque interdisciplinario (abogado, psiclogo, psiquiatra, asistente social), promoviendo adems el trabajo en redes asistenciales interinstitucionales que se articulan con le fin de promover los recursos necesarios para la asistencia a la victima.

Determinacin del dao. Asistencia y tratamiento. Orientacin a la victima y a la familia. Orientacin a la victima en relacin a aspectos laborales y sociales. Tareas de recuperacin. Cuestionarios: concepto, diferentes tipos, ventajas, limitaciones. La encuesta es un instrumento para la obtencin de datos de manera estructurada, y le cuestionario es el modo de llevarla a cabo. Las preguntas son escritas, con diverso grado de estructuracin, iguales para todos los encuestados y estandarizables. Las preguntas del cuestionario pueden ser formuladas en forma directa por el encuestador, o pueden ser contestadas por escrito. La finalidad: es obtener de manera sistemtica y ordenada informacin de la poblacin investigada sobre las variables objeto de investigacin. Limitaciones: es un cuestionario, la informacin que se obtiene se limita a las respuestas escritas de los sujetos ante las preguntas ya preparadas. Ventajas: es un procedimiento econmico. Requiere de poca habilidad para administrarlo, son simplemente entregados a los interesados con un mnimo de explicacin o son enviados por correo. Pueden ser administrados a un gran nmero de explicacin o son enviados por correo. Pueden ser administrados a un gran nmero de individuos simultneamente. Diferentes tipos: Entrevistas en profundidad: es un mtodo para entender ms los mapas conceptuales de un grupo de personas. Un mapa conceptual es una red de asociaciones que tienen una palabra. Son reiterados encuentros cara a cara entre el entrevistador y lo informantes. Estudio de casos: es un mtodo de comprender a fondo algn acontecimiento importante para la persona con una entrevista en profundidad se indaga alguna circunstancia especfica sobre la vida de esa persona. Historia de vida: es un mtodo para comprender los significados de acontecimientos vitales para un grupo de personas. Las historias de vida contienen una descripcin de los acontecimientos y experiencias importantes de la vida de una persona. Diseo de cuestionarios. Para la elaboracin del cuestionario no existen reglas cientficas, slo principios de la experiencia: Amplitud del cuestionario: debe estimarse por la duracin de una encuesta (aproximadamente 30 minutos). Irradiacin: una pregunta irradia en las sucesivas tanto material como emocionalmente. Mezcla de las preguntas: cuando se ha de averiguar una variable compleja. Embudo de preguntas: se empieza a formular preguntas muy generales para pasar a otras mas especificas. Codificacin de campo, filtro, y horquillamiento: explicadas mediante un ejemplo: pregunta 21 estima usted necesario pegar a los nios de vez en cuando? (no leer al encuestado las alternativas de respuesta codificacin de campo), esta es una pregunta de opinin general, sirve para la preparacin a preguntas especificas. Pregunta 22 pega usted a su hijo ocasionalmente (no leer al encuestado las alternativas de respuesta, codificacin de campo), esta pregunta sirve simultneamente como filtro que deja pasar a travs al grupo que no interesa. Si el investigador social se interesa por los argumentos de diferentes grupos, habr de incluir en el cuestionario una horquilla, dando preguntas de introduccin, de alivio y de control: el cuestionario debe comenzar con algunas preguntas que no provoquen retraimiento. Despus de un complejo temtico al entrevistador las indicaciones pertinentes. Preguntas de introduccin, de alivio y de control: el cuestionario debe comenzar con algunas preguntas que no provoquen retraimiento. Despus de un complejo temtico que contuvo muchas preguntas antipticas, se plantean preguntas de alivio que pueden ser inventadas ad Hoc. Con las preguntas de control se intenta averiguar si el encuestado ha contestado con sinceridad a una determinada pregunta. Datos sociales: edad, sexo, profesin, estado civil, religin, estudios, ingresos. Estos datos sociales deben ser solicitados al final de la encuesta. Intervenciones y rol en las entrevistas psicooncologicas.

Intervenciones: generalmente atiende a lo circunstancial: pregunta, esclarecimiento, sealamiento, interpretacin (escasamente) se trata de no fomentar la regresin, silencio, validacin, reformulaciones, prescripcin del sntoma, psicoeducacin, combinacin con otros recursos tcnicos (relajacin, visualizacin, reestructuracin cognitiva), intervenciones que evalen el dolor y que apunten a diferenciar aspectos psquicos y fsicos, todo aquello que apuntalen recursos yoicos adaptativos; contencin y apoyo. Se hace hincapi en la supervisin y la terapia personal. Rol: dentro de la institucin: activo, continente, dialogal, emptico, mantenedor del equilibrio de bajos niveles de stress. Complementario del equipo medico, y del paciente. En el diagnostico el rol se dirige a una valoracin de situacin. Diagnostico estructural, en primer momento no, luego s (recordar la presencia de un yo arrasado, las defensas en operacin, y el impacto emocional agudo).