FIERRO REINOSO, MARTIN. VERA REY, MARTIN GERARDO. VILLEGAS ALVA, CARITO. WONG BUCKLER, KHRISTIE.

YNGA DURAND, MARCELA.

Desarrollo fetal Gastrointestin ales

Metablicos (ch, l) Hematolgico s

Cardiovascular es y Pulmonares Neuromuscula res

Simptico

Endocrinolgic os

15-20 gr. Foramen scum quiste del conducto tirogloso. Cpsula tabique lobulillos irregulares (20-40 folculos) .

50-500um. Ep. Cbico simple. Coloide (tiroglobulina). Espacio parafolicular. Cells C calcitonina. Cells foliculares T3 y T4.

KHRISTIE WONG B. 2

CONTROL DE SECRECIN HORMONAL

ATRAPAMIENTO DEL YODURO
Abs: intestino delgado proximal. Cells foliculares transportan yoduro desde la sangre a los folculos

OXIDACIN DEL IN YODURO

Yoduro se oxida a I peroxidasa tiroidea

SNTESIS DE TIROGLOBULINA
Sintetizadas x cells foliculares. Secretadas x exocitosis, grnulos.

YODACIN, ORGANIFICACIN Y ACOPLAMIENTO

I se une a la tirosina Produce MIT y DIT 1MIT+2DIT T3; 2DITT4

PROTELISIS, DESYODACIN Y SECRECIN

Liberacin de T3 y T4: protelisis de tiroglobulina. Vesculas de coloide se fusionan con lisosomas (proteasas) MIT Y DIT: desyodadas KHRISTIE WONG B.

Defectos de biosntesis y dficit de yodo

Enfermedad de Graves y tiroiditis de Hashimoto

Graves:

TAMAO
la eficacia de la sntesis de hormonas tiroideas

Efectos de las TSI mediados por el TSH-R Hashimoto:

Defect os de biostx

de yodo

Enf. autoin mune

Enf. nodula res

de TSH

ANATMICAMENTE
tamao mecanismo compensador para superar el bloqueo de la stx hormonal

Defectos adquiridos de la stx hormonal conduce a una elevacin de TSH y sus consiguientes efectos sobre el crecimiento Infiltracin linfoctica y factores de crecimiento inducidos por el sistema inmunitario tambin contribuyen

DIFUSOS

NODULARES

Glndula relativamente lisa, crecimiento bilateral, no necesariamente simtrico

Un ndulo palpable con el resto del tiroides de tamao normal o pequeo (bocio uninodular)

EUTIROIDEOS

CARACTERST ICAS FX HIPERTIROIDEO S O TXICOS

KHRISTIE WONG B.

B. endmico (>5%) B. espordico B. difuso no txico (simple) B. multinodular no txico B. multinodular txico.

Dos o ms ndulos palpables en una glndula crecida (bocio multinodular)

HIPOTIROIDEOS

EPIDEMIOLGICAS: Endmico a aquel que se produce en una determinada regin en la que la prevalencia de bocio en nios entre 6 y 12 aos es superior al 5% como consecuencia del dficit de yodo, Espordico aquel que no se produce en una poblacin particular. FUNCIONALES: Eutiroideo Hipotiroideo Hipertiroideo MORFOLGICAS: Uninodulares o multinodulares Simtrico o asimtricos SEMIOLGICA O SEGN TAMAO, EN DIFERENTES ESTADIOS (OMS)

CAUSAS DEL BOCIO DFICIT DE YODO BOCIOGENOS -Antitiroideos -Litio -Compuestos yodados (amiodarona, contrastes, etc.) -Tiroiditis: linfocitaria crnica, fibrosante, etc. -Histiocitosis, cistinosis -Hemiagenesia tiroidea -Quistes tiroglosos -Dishormonogenesis (mutacin en el gen del NIS, peroxidasa, pendrina, tiroglobulina, desyodinasas, etc.)

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS E INFILTRATIVAS ALTERACIONES CONGNITAS

TUMORES

Una de 4 principales enfermedades por carencia nutricional. 1/4 parte de la poblacin mundial consume cantidades insuficientes de yodo. Predomina ms en mujeres(pubertad-embarazo). Edad: >3040a Puede ser: endmico (Yodo en dieta) o espordico. Pases de Asia, frica (Tanzania) y Amrica Latina (Bolivia, Colombia, Ecuador y Per) presentan, an, bocio endmico. Per: 97% de las localidades de la sierra y la selva ms de 10% de la poblacin escolar. (informe 1996).

Residir en un rea endmica. Pertenecer al sexo femenino y ser mayor de 40

Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) Enfermedad de Basedow, Tiroiditis de Hashimoto (trastornos de carcter autoinmune que afectan a la tiroides) Exposicin a altos niveles de nitritos y radiacin a nivel del cuello.

No tener una ingesta adecuada de yodo en la dieta.

Tener antecedentes familiares de bocio.

Medicamentos, como: amiodarona, tireostticos y litio

Inflamacin de la tiroides (tiroiditis) y carcinoma tiroideo.

Cambios hormonales durante el embarazo, pubertad o menopausia Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)

BOCIO SIMPLE

BOCIO MULTINODULAR NO TXICO

> ASINTOMATICOS (EUTIROIDEOS)

> ASINTOMTICO

Si es muy grande: compresion traqueal o esofagica.

Si es muy grande: disfagia, disnea, pletora, ronquera

Bocio retroesternal: Obstruccion del estrecho cervical sup (signo de Pemberton) sintomas de desfallecimiento con signos de congestion facial y obstruccion yugular.

BOCIO SIMPLE Palpacin de una glndula difusa, con crecimiento simtrico, no hipersensible, blando, sin ndulos palpables. T4 T3 y TSH normal Si TSH descartar Graves Ac contra TPO Autoinmune Iodo en orina

BOCIO MULTINODULAR NO TXICO

Palpacin de mltiples ndulos de diversos tamaos.

Dosar TSH > descarte de hipo e hipertiroidismo. Ecografia de nodulos grandes para descartar cancer.