Anda di halaman 1dari 40

LUKA DAN FRAKTUR

02/06/2012

Definisi
Luka Fraktur : Rusak / hilang jaringan kulit : Terputusnya sebagian / seluruh tulang / tulang rawan

02/06/2012

Luka : Rusak / hilang jaringan kulit

02/06/2012

Fraktur : Terputusnya sebagian atau seluruh tulang atau tulang rawan

02/06/2012

TRAUMA EXTREMITAS
1. Prioritas, jangan lupa ABC 2. Kenali komplikasi, dan pengobatan dari :

02/06/2012

Fraktur Dislokasi Amputasi Impaled object Luka terbuka neurovaskuler Keseleo Sindroma kompartemen
5

3. Ketahui jumlah darah yang hilang pada fraktur di pelvis & extremitas
Bahaya timbulkan syok Penderita diperiksa pada primer survey Secondary survey periksa neurovaskuler distal lesi

02/06/2012

Fraktur
Tertutup tidak ada hubungan dengan dunia luar Terbuka ada hubungan tulang dengan dunia luar Keduanya dapat mencederai otot, saraf, & pembuluh darah
02/06/2012 7

sensor

Fraktur Tertutup
(tidak ada hubungan dengan dunia luar)

Fraktur Terbuka (ada hubungan dengan dunia luar)


02/06/2012 8

Fraktur femur hilang darah 1000 cc Fraktur pelvis darah rongga abdomen & retroperitoneal Robekan buli-buli Robekan pembuluh darah besar

02/06/2012

Dislokasi

02/06/2012

Mudah dikenal Perubahan bentuk anatomi Nyeri hebat Tindakan emergency Tidak mengancam jiwa
10

Periksa denyut nadi, persarafan distal lesi Sanggah & luruskan extremitas posisi menyenangkan penderita Rujuk

02/06/2012

11

Fraktur dislokasi terbuka sendi pergelangan kaki


02/06/2012 12

Amputasi
Perdarahan Mengancam jiwa Tindakan balut tekan

02/06/2012

13

Ambil bagian teramputasi Simpan kantong plastik Diluarnya bungkus es Bisa vabilitasnya 4 jam
02/06/2012 14

02/06/2012

15

Luka
Tutup secara steril rujuk Bersihkan Angkat semua kotoran Perdarahan tekanan Torniket jika akan diamputasi
16

02/06/2012

02/06/2012

17

Luka Neurovaskuler
Saraf, pembuluh darah, berdekatan Di persendian Periksa nadi, gerakan dan sensibilitas

02/06/2012

18

Fraktur terbuka dengan kerusakan pembuluh darah dan saraf di sekitar sendi siku
02/06/2012 19

Terkilir
Sukar dibedakan dengan fraktur Sama dengan mengobati fraktur

02/06/2012

20

Impaled Objects (Benda Tertancap)


Tidak menggerakkan impaled objects Cara padding untuk memegang objek Pindahkan pasien menggunakan alat

02/06/2012

21

Impaled Object pada Leher

02/06/2012

22

Impaled Object pada Dada, Perut dan Bokong

02/06/2012

23

02/06/2012

Impaled Object pada Wajah

24

Sindroma Kompartemen
Trauma (fraktur terbuka/tertutup/ kompressi) menyebabkan perdarahan /hematoma Gejala : nyeri, edema, denyut nadi hilang, parestesi & kelumpuhan
02/06/2012 25

Riwayat Trauma Dan Penatalaksanaan


Riwayat Trauma Mengetahui riwayat trauma extremitas Membereskan jalan napas, pernapasan dan sirkulasi Trauma pada tungkai (jatuh dari ketinggian) sering disertai trauma lumbal
02/06/2012 26

Trauma pada lutut pasien jatuh disertai dengan trauma panggul Jatuh pada lengan menyebabkan trauma pada siku lengan dan siku dievaluasi bersamaan Hal yang sama pada lutut & proksimal fibula Trauma bahu dapat melibatkan leher, dada atau bahu Fraktur pelvis sering menyebabkan kehilangan darah yang sangat banyak.
02/06/2012 27

Penatalaksanaan
Hati-hati pada fraktur pelvis dan tulang besar & harus kontrol perdarahan Survey sekunder :
1. Look : lihat, inspeksi ; ada luka ? 2. Feel : raba, palpasi ; bagaimana nvd ? 3. Move : gerakkan ; jangan lakukan bila ada fraktur 4. Ukur : apakah ada perbedaan panjang extremitas

02/06/2012

28

Periksa semua persendian dari sakit & pergerakan Ukur & catat denyut nadi, pergerakan & sensibilitas extremitas distal Krepitasi adalah tanda dari fraktur

Krepitasi tulang diimobilisasi untuk melindungi jaringan lunak


Krepitasi ujung tulang yang patah saling bersinggungan satu sama lain & menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut.
02/06/2012 29

Penanganan Umum Trauma Extremitas


Menurunkan nyeri & komplikasi yang serius, imobilisasi yang benar dengan menggunakan penyangga

02/06/2012

30

Tujuan Splinting ( Spalk ) Untuk mencegah pergerakan tulang yang patah Kapan digunakan splinting tidak ada aturan, apabila ragu-ragu lebih baik pasang saja

02/06/2012

31

Peraturan Umum Dalam Splinting


Harus benar-benar melihat bagianbagian dari yang luka Periksa & catat sensasi distal sebelum & setelah splinting Lakukan traksi jika pasien menunjukkan angulasi & denyut nadi tidak teraba Luka terbuka harus ditutup
02/06/2012 32

Splint untuk imobilisasi persendian di atas & dibawah Luruskan splint dengan benar Jangan lakukan penekanan dibawah kulit Lakukan splint sebelum memindahkan pasien Splint luka yang memungkinkan saja

02/06/2012

33

Macam-Macam Splint
Rigid splint Soft splint Traction splint

02/06/2012

34

PENATALAKSANAAN LUKA YANG SPESIFIK


Tulang belakang : imobilisasi harus dilakukan untuk mencegah paralise seumur hidup

Pelvis : dimasukkan dalam trauma extremitas


Femur : biasanya patah pada 1/3 tengah Pangkal paha & sendi panggul : pertimbangkan pada orang tua yang jatuh Dislokasi panggul adalah hal yang berbeda
02/06/2012 35

Lutut : fraktur sangat serius karena arteri berada diatas dan dibawah Tibia & fibula : menyebabkan terjadinya compartment syndroma Clavicula : imobilisasi dengan mempergunakan sling Bahu : dapat disertai kerusakan parah dari dada dan leher Siku : dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan saraf Tangan dan pergelangan tangan : biasanya jatuh atau penarikan yang terlalu kuat Kaki & tangan : fraktur multipel yang terbuka dan avulsi
02/06/2012 36

BEBERAPA HAL YANG PENTING DALAM MENANGANI FRAKTUR & DISLOKASI


1. Harus mengetahui mekanisme fraktur & komplikasinya 2. Mulai dengan survei primer 3. Lihat & periksa bagian luka 4. Waspada pada patah tulang 5. Catat pembuluh darah dan sensasi sebelum & sesudah pemasangan splinting
02/06/2012 37

1. Luruskan persendian dengan hati-hati 2. Curiga fraktur! Lakukan imobilisasi 3. Splint pasien pada waktu yang tepat 4. Ragu-ragu pada tulang belakang lakukan splinting pada long spineboard 5. Jangan sia-siakan golden hour.

02/06/2012

38

02/06/2012

39

TERIMA KASIH
02/06/2012 40

Beri Nilai