Anda di halaman 1dari 19

Journal Reading

Candida-associated denture stomatitis

Pembimbing: drg. Wahyu Susilaningtyas. Sp.Pros.

Disusun Oleh : Pasha Chandra R 206.12.1.0023

LABORATORIUM KLINIK GIGI DAN MULUT RSUD KANJURUHAN KEPANJEN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG 2012

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr wb,

Rasa syukur yang dalam kita sampaikan ke hadiran Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat kemurahan_Nya telaah jurnal ini dapat penulis selesaikan sesuai yang diharapkan. Dalam telaah jurnal ini penulis membahas Candidaassociated denture stomatitis. Telaah jurnal ini dibuat dalam rangka untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik Ilmu Gigi dan Mulut, penulis menyadari bahwa dalam telaah jurnal ini masih jauh dari sempurna. Dalam proses pendalaman materi leukoplakia ini, tentunya penulis mendapatkan bimbingan, arahan, koreksi dan saran, untuk itu rasa terima kasih yang sedalam-dalamnya penulis sampaikan: drg. Wahyu S., Sp.Pros, selaku pembimbing Kepaniteraan Klinik Madya Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut Rekan mahasiwa yang telah banyak memberikan masukan untuk telaah jurnal ini.

Demikian telaah jurnal ini penulis buat semoga bermanfaat,

Wassalamualaikum wr wb,

Kepanjen, April 2012

Penulis

DAFTAR ISI

Kata Pengantar Daftar Isi BAB I BAB II LATAR BELAKANG TELAAH JURNAL 2.1 Pendahuluan 2.2 Epidemiologi 2.3 Patogenesis 2.4 Terapi 2.5 Kesimpulan

i ii 1

3 5 5 8 11

BAB III BAB IV

PEMBAHASAN PENUTUP

12 13

DAFTAR PUSTAKA

14

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Candida terkait stomatitis gigi tiruan ditemukan di 60-65% dari pembawa subyek prostesis (3) dengan manifestasi klinis lebih tersebar, tapi mengingat juga subyek yang tidak menunjukkan tanda- tanda klinis peradangan yang jelas,

persentase meningkat menjadi 75% dari populasi pembawa prostesis. C. albicans telah terbukti strain Candida utama penyebab radang patologi (4) meskipun berbagai penelitian telah mengisolasi spesies lain Candida yang terlibat dalam patogenesis dari kandidiasis oral, sebagai C. dubliniensis, C. parapsilosis, C. krusei , C. tropicalis, dan yang terpenting, C. glabrata (5). Namun, C. albicans tetap patogen utama, karena kemampuan untuk menempel dan berkembang biak melalui jaringan keras dan lunak rongga mulut dan untuk menghasilkan bakteri kompleks dan heterogen biofilm. Candida albicans adalah jamur dimorfik gram positif yang mampu hidup sebagai organisme komensal normal pada rongga mulut orang sehat. Jamur ini lebih sering terisolasi di rongga mulut. Berdasarkan faktor-faktor lokal dan sistemik yang terkait dengan kondisi tubuh, dapat menjadi virulen dari penyakit mulut yang dikenal sebagai kandidiasis oral. Telah dibuktikan bahwa gigi tiruan merupakan faktor predisposisi untuk timbulnya patologi yang berhubungan dengan C. albicans. Studi klinis menunjukkan bahwa C. albicans tidak hanya terdapat pada permukaan mukosa, tetapi juga pada resin akrilik dari protesa gigi. Kedua akumulasi plak pada gigi tiruan dan kebersihan mulut yang buruk memberikan kontribusi pada virulensi Candida, gambaran klinis Candida yang berhubungan dengan gigi tiruan adalah stomatitis. Terapi saat ini yang diadopsi dalam praktek klinis untuk mengatasi infeksi jamur diberikan antiseptik topikal anti jamur topikal atau sistemik dan desinfektan, penyinaran dengan microwave dan pembersihan plak dengan cara mekanik dari permukaan gigi tiruan dan dari

mukosa yang mendasarinya. Kebersihan mulut merupakan hal penting untuk mengontrol bakteri pada gigi tiruan dan pada mukosa mulut, kebersihan mulut adalah dasar fundamental untuk profilaksis dan terapi menurut Candida associated stomatitis.

1.1 Rumusan Masalah 1.1.1 1.1.2 1.1.3 Apa penyebab dari denture stomatitis ? Bagaimana manifestasi oral pada pasien dengan denture stomatitis ? Bagaimana manajemen dental pada pasien dengan denture stomatitis?

1.2 Tujuan 1.2.1 1.2.2 Menjelaskan tentang denture stomatitis Menjelaskan tentang manajemen dental pada pasien dengan denture stomatitis 1.3 Manfaat 1.3.1 Bagi penelaah Menambah wawasan mengenai ilmu kedokteran pada umumnya, dan ilmu gigi dan mulut pada khususnya 1.3.2 Menambah wawasan mengenai denture stomatitis dan penanganannya Bagi pembaca Menambah wawasan mengenai ilmu kedokteran pada umumnya, dan penyakit gigi dan mulut pada khususnya 1.3.3 Menambah wawasan mengenai denture stomatitis dan penanganannya Bagi Ilmu pengetahuan Menambah wawasan mengenai ilmu kedokteran pada umumnya, dan penyakit gigi dan mulut khususnya tentang denture stomatitis.

BAB II TELAAH JURNAL

2.1 Pendahuluan Candida albicans adalah komensal yang tidak berbahaya dari mikroba pada rongga mulut manusia. Lokasi utamanya pada lidah posterior dan mukosa mulut, sementara film yang menutupi permukaan gigi adalah koloni sekunder (1). Sering, ketika sistem pertahanan tubuh menurun karena setiap perubahan, seperti kekebalan, C. albicans menjadi virulen dan menghasilkan kandidiasis, yang dapat ditunjukkan melalui bentuk-bentuk klinis, dapat pada satu atau lebih lokasi di mulut, hingga mempengaruhi rongga mulut secara keseluruhan dan dapat menyebar ke dalam bentuk invasif. Candida yang berhubungan dengan gigi tiruan adalah suatu proses inflamasi yang sangat umum yang mempengaruhi sekitar 60% dari pembawa subyek protese (2).

2.2 Epidemiologi Candida terkait stomatitis gigi tiruan ditemukan di 60-65% dari pembawa subyek prostesis (3) dengan manifestasi klinis lebih tersebar, tapi mengingat juga subyek yang tidak menunjukkan tanda- tanda klinis peradangan yang jelas,

persentase meningkat menjadi 75% dari populasi pembawa prostesis. C. albicans telah terbukti strain Candida utama penyebab radang patologi (4) meskipun berbagai penelitian telah mengisolasi spesies lain Candida yang terlibat dalam patogenesis dari kandidiasis oral, sebagai C. dubliniensis, C. parapsilosis, C. krusei , C. tropicalis, dan yang terpenting, C. glabrata (5). Namun, C. albicans tetap patogen utama, karena kemampuan untuk menempel dan berkembang biak melalui jaringan keras dan lunak rongga mulut dan untuk menghasilkan bakteri kompleks dan heterogen biofilm.

2.3 Patogenesis Patogenesis Candida terkait denture stomatitis adalah rumit dan multifaktorial. Ini mencakup faktor-faktor lokal dan sistemik yang berhubungan dengan host dan kemampuan Candida untuk berkembang biak dalam jaringan epitel host (6). Candida terkait denture stomatitis muncul ketika kondisi lingkungan mikro dalam mulut yang menguntungkan bagi pertumbuhan dan adhesi jamur dan juga faktor-faktor sistemik dari host yang menyebabkan menurunnya mekanisme pertahanan. Faktor Sistemik Diabetes Air liur penderita diabetes memicu pertumbuhan C. albicans secara in vitro dan telah menunjukkan bahwa permukaan gigi tiruan pada penderita diabetes jumlah koloni jamur lebih tinggi dibandingkan dengan non diabetes subyek (7).

Faktor defisiensi gizi Beberapa penulis melaporkan anemia sideropenic dan tingginya tingkat kolesterol sebagai penyebab kandidiasis (8).

kidney affection Affections terjadi sesuai dengan meningkatnya usia. Pengulangan pengobatan dengan antibiotik dan sulfonamid dapat menjadi faktor predisposisi karena perubahan mikroba memprovokasi rongga mulut.(9).

Xerostomy Kualitatif dan kuantitatif perubahan dari aliran saliva pada pasien usia lanjut mungkin menjadi masalah sekunder karena penggunaan obat, antihipertensi

salah satunya, dibandingkan karena defisit fungsional utama. Hal tersebut terbukti bertindak sebagai faktor predisposisi faktor untuk virulensi C. spesies (10).

Patient 0 1 2 3 4 5 6 + + + + + + 7 + + + + + + 14 + + + + + + 21 + + + +

Time (days) 28 + 90 + 180 + 195 + 240 +

Tabel 1. Evolusi dari infeksi Candida menurut saat penggunaan amorolfine.

Faktor Lokal Trauma Nyquist berpendapat trauma dianggap bertanggung jawab utama untuk menentukan Candida terkait dengan denture stomatitis ataupun yang tidak berhubungan dengan denture dengan komunitas mikroba dan kehadiran gigi tiruan (11). Selanjutnya, Cawson menunjukkan bahwa trauma dan infeksi Candida

bersama-sama bertanggung jawab atas patogenesis denture stomatitis. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa trauma sendiri secara gambaran umum tidak menyebabkan denture stomatitis, melainkan hanya penyebab lokal saja. Sebaliknya, peran umum patogenetik utama dimainkan oleh Candida albicans. Dalam hal ini, trauma dapat bertindak sebagai co-faktor yang berpihak pada adhesi dan penetrasi jamur, menopang phlogosis langit-langit mulut dan meningkatkan permeabilitas epitel terhadap racun dan agen pelarut yang
8

diproduksi oleh jamur Candida. Denture trauma karena gigi palsu yang tidak stabil juga merupakan salah satu faktor etiologi dari denture stomatitis. Analisis Imunohistokimia jaringan mukosa yang terlibat dalam denture stomatitis telah menunjukkan kemungkinan peran trauma pada variasi ekspresi ruang basement membran antigen (11).

Air liur. Peran air liur dalam kolonisasi C. albicans masih kontroversial. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa air liur mengurangi adhesi C. albicans. Bahkan, air liur memiliki molekul defensif seperti lisozim, lactoferrine, calprotectin, IgA yang menurunkan adhesi Candida pada permukaan mulut (12). Dalam penelitian lain, menunjukkan bahwa protein saliva sebagai mucines dan statherins dapat bertindak sebagai reseptor adhesi yang digunakan oleh mannoproteins yang dihasilkan oleh spesies Candida (1). Penurunan atau tidak adanya air liur pada individu dengan xerostomy menginduksi perubahan dan ketidakseimbangan dari komunitas mikroba normal, perkembangbiakan bakteri seperti Staphylococcus aureus, yang menghambat adaptasi normal dari bakteri commensals (1). Selain itu, rendahnya tingkat pH dan tekanan oksigen tinggi mengurangi pertumbuhan beberapa bakteri commensals sementara meningkatkan proliferasi spesies C, Streptococcus mutans dan Lactobacillus. Terakhir studi menunjukkan air liur memainkan peran ganda dalam adhesi C. albicans dan bahan plastik yang digunakan untuk membuat prostesis gigi, menurunkan adhesi sel germinalyang akan meningkatkan adhesi sel jamur (13).

PH rongga mulut Rendahnya tingkat pH dapat mendukung adhesi dan proliferasi jamur Candida. Bahkan, pH = 3 optimal tidak hanya untuk adhesi dari jamur, tetapi juga untuk aktivitas enzimatik dari proteinase yang, bersama-sama dengan lipase, merupakan faktor yang paling penting dalam virulensi Candida karena memiliki efek sitotoksik dan cytolytic. Selain itu, tingginya tingkat karbohidrat dalam air liur dapat bertindak sebagai sumber nutrisi tambahan untuk jamur Candida, bahwa,

dengan metabolisme gula, menghasilkan produk asam metabolisme dan berkontribusi mempertahankan rendah pH lingkungan (1).

Permeabilitas dari resin akrilik . Awalnya, adhesi Candida tergantung pada microporosit yang muncul pada permukaan gigi tiruan (5). Ttdak teraturnya permukaan memungkinkan terbentuknya sarang jamur dan membuat sulit menghilangkan bakteri dengan mekanika dan manuver kebersihan dengan bahan kimia, karena itu, menyebabkan kebersihan mulut menjadi buruk, Candida dapat menembusdan agregasi dengan komunitas bakteri, seperti Streptococcus sanguis, Streptococcus Gordonii, Streptococcus oralis dan Streptococcus anginosus (S. milleri) oleh interaksi antara protein dan karbohidrat. (1).

Adanya plak mikroba Berbagai studi mikrobiologis menggarisbawahi bahwa akumulasi plak pada gigi palsu selama stomatitis memiliki komposisi yang kompleks, yang disebabkan oleh Bakteri Gram-positif (1), seperti Streptococcus sanguis, S. Gordonii, S.oralis, S. anginosus, Staphylococcus dan batang kecil seperti Actinomycetes predominatly, diikuti oleh Lactobacillus. Mikroorganisme yang ada dalam rongga mulut berinteraksi dengan berbagai cara, seperti menggunakan langsung produk metabolisme mereka sendiri atau bertukar diri molekul sinyal. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa coagregasi mencakup interaksi protein-karbohidrat. Candida telah terbukti menjadi patogen dominan. Pertama-tama, telah terlihat bahwa pasien dengan denture stomatitis menunjukkan peningkatan kehadiran Candida bila dibandingkan dengan kontrol. Kedua, respon pasien dengan terapi antimycotic menunjukkan penurunan drastis dari koloni yang ada pada plak gigi tiruan. Ketiga, kita harus ingat bahwa massa sel jamur adalah 50 kali lebih besar dari kokus dan bahwa massa dari hifa dapat ratusan lebih besar dari jenis rod. Candida, oleh karena itu, menjadi kunci patogenetik dalam timbulnya denture

10

stomatitis, jika plak bakteri muncul pada gigi tiruan tidak boleh diabaikan (12).

Adhesi Kemampuan Candida melewati jaringan adalah langkah pertama dari proses infeksi (6,14). Telah diamati candida memiliki bentuk-bentuk hifa dan tongkat dimana menyerang lebih cepat jaringan dari host. Mekanisme kompleks interaksi antara Candida dan host, yaitu interaksi antara selular ligan Candida dan reseptor seluler dari host. Yang pertama terdiri dalam mannoproteins yang muncul pada permukaan sel. Bahkan jamur menghasilkan bahan polimer ekstraseluler yang mengandung mannoproteins. Interaksi dengan sel epitel terjadi antara

mannoproteins dan fucose atau Nacetylglucosamine muncul pada protein permukaan sel epitel (1). Teori Patogenetik Munculnya bakteri seperti Streptococcus dan Actinomycetes menginduksi organisme untuk menghasilkan protease seperti IgA1 dan enzim seperti aminopeptidases, hyaluronidase chondroitinases dan neuraminidases, mampu

mendegradasi epitel oral. Produk-produk berbahaya tersebut, tertumpuk dan menutup, kontak dengan mukosa mulut, hal ini menentukan peningkatan eksudat inflamasi yang tidak hanya disenangi oleh kolonisasi bakteri, tetapi juga proliferasi jamur menyebabkan kolonisasii Candida dan mukosa menjadi lebih mudah kontak dengan permukaan gigi palsu ke seluruh mukosa bukal. Protease dapat meningkatkan potensi patogen zat bakteri, menghancurkan

immunoglobulines saliva. Respon sistem

immunitary menuju deposito plak,

menyebabkan lesi inflamasi. Data eksperimen telah menunjukkan bahwa reaksi hipersensitivitas tipe lambat terhadap Candida albicans menunjukkan kontribusi untuk jawaban inflamasi dan bahwa pengelupasan sel epitel menyebabkan atrofi epitel, invasi hifa, adalah ciri khas dari denture stomatitis. 2.4 Terapi

11

Penanganan terhadap Candida terkait denture stomatitis adalah kompleks karena etiologi yang multifaktorial(14). Strategi terapi masih mengadopsi penggunaan obat antijamur topikal dan sistemik, penggunaan preservatif dan desinfektan, iradiasi dengan microwave dan penghapusan dan pengendalian yang teliti pada plak yang muncul pada gigi tiruan dan mukosa oral.

- Obat anti jamur Terapi antijamur yang digunakan adalah antijamur suspensi seperti nistatin, amfoterisin-B, mikonazol dan flukonazol. Hampir semua obat umumnya menghasilkan remisi lengkap gejala dalam 12-14 hari. Webb mengatakan bahwa Epstein et al. menunjukkan pentingnya terapi antijamur dalam pengobatan dan pencegahan oral candidiasis (14). Mereka melihat bahwa nistatin dan amfoterisinB mengikat ergosterol pada membran selular Candida, menyebabkan perubahan permeabilitas membran sel, yang menyebabkan penetrasi ke dalam sel dan akhirnya menyebabkan kematian sel. Tobudic et al. (15) beserta Merkel dan Phelps menunjukkan bahwa sub-letal dosis amfoterisin-B menghambat adhesi Candida pada kultur sel mamalia, dan blastospores, pertumbuhan aktifnya lebih sensitif terhadap obat tersebut. Penelitian lain telah menunjukkan bahwa dosis sub-inhibiting nistatin, amfoterisin-B dan miconazole menghambat adhesi Candida pada sel epitel (15). Di antara obat antijamur topikal yang digunakan, efektifitas dari "locetar" tercatat (16), digunakan dalam pengobatan

onychomicosis. Amorolfine merupakan kelas baru antijamur. Efek fungistatik dan fungisida nya didasarkan pada perubahan dari membran sel jamur, khususnya pada tingkat biosintesis sterol. Dengan cara ini, isi dari ergosterol berkurang, dan pada saat yang sama sterol planar tidak menumpuk. Amorolfine memiliki spektrum yang luas secara in vitro, dan sangat efektif dibandingkan dirofilariosis (trikofiton, Microsporum, Epidermophyton), khamir (Candida), jamur (Alternaria, Hendersonula); dengan pengecualian Actinomycetes, bakteri tidak sensitif terhadap amorolfine (tabel 1)

12

- Agen preservatif dan desinfektan Penggunaan zat antiseptik seperti klorheksidin 0,2% glukonat diberikan 3 atau 4 kali sehari, mampu menurunkan secara signifikan dari plak tetapi tidak memiliki pengaruh signifikan terhadap pengurangan koloni Candida (14). Didapatkan hasil yang lebih bila gigi palsu yang direndam dalam 2% klorheksidin sebagai tambahan terhadap terapi topikal. Perhatikan bahwa chlorhexidine tidak boleh diberikan pada saat yang sama dengan nistatin. Zat lain antiseptik yang digunakan adalah natrium hipoklorit. Hal ini terbukti bahwa dengan merendam gigi tiruan di larutan natrium hipoklorit 0,02%, jumlah Candida dan jumlah bakteri pada permukaan gigi tiruan efektif menurun. Sayangnya, natrium hipoklorit tidak boleh digunakan untuk jangka waktu yang lama karena dapat merusak gigi tiruan. (17).

- Iradiasi Microwave Iradiasi dengan microwave telah diusulkan karena efektifitasnya cepat dan murah untuk desinfeksi gigi tiruan. Secara In vitro paparan gelombang mikro dapat menyebabkan kematian sel Candida albicans. Penilaian klinis telah membuktikan efektivitas nyata dari metodologi ini untuk mendisinfeksi gigi

tiruan dan terapi Candida- denture stomatitis (18) oleh pemaparan dari gigi tiruan ke microwave (350 Watt, 2450 MHz) dalam 6 menit, menghapus keberadaan Candida dan bakteri. Namun perawatan ini bertanggung jawab terhadap konformasi perubahan pada gigi tiruan selama masa pengobatan dan karena itu kemungkinan mengadopsi metode ini bersama dengan manuver kebersihan mulut dan gigi tiruan. Bahkan, menurut teori kuantum, pembentukan gelombang menginduksi produksi energi yang dapat mengganggu dimensi stabilitas gigi tiruan (19).

-Scrupulous removal pada plak gigi tiruan Kebersihan gigi tiruan dan mulut yang buruk yang mendasari timbulnya penyakit, menunjukkan pentingnya kebersihan gigi tiruan melalui mekanik dan metode kimia (20). Kontrol yang efisien mikroba plak pada gigi tiruan tetap yang

13

paling penting dan prosedur tertentu yang dipilih. Kebersihan mulut yang baik efektif dalam mengobati denture stomatitis sama halnya dengan terapi obat antijamur sistemik dan topikal.Kontrol kebersihan gigi tiruan juga penting untuk menghindari kambuhnya kelainan patologi yang sudah diterapi dengan antijamur dan, karenanya, adalah ukuran penting untuk profilaksis kandidiasis. Baik

prosthesis ataupun mukosa oral yang berhubungan dengan itu harus terlibat dalam prosedur kesehatan mulut dengan menyikat gigi setelah setiap makan dengan air atau zat kimia. Para pasien juga harus diinstruksikan untuk melepas gigi tiruan selama malam hari dan biarkan kering; Selama terapi untuk stomatitis, prostesis harus dilepas selama sedikitnya dua minggu. 2.5 Kesimpulan Candida terkait denture stomatitis tetap menjadi bentuk yang lebih sering pada kandidiasis oral (25-65% khususnya carier gigi tiruan) dengan lokalisasi preferensial pada mukosa palatal. Di antara faktor lokal predisposisi yang utama adalah akumulasi plak mikroba pada permukaan gigi tiruan yang kontak dengan mukosa. Candida terkait denture stomatitis, bahkan jika tanpa gejala, harus diobati karena dapat bertindak sebagai reservoir untuk infeksi yang lebih luas dan mendorong resorpsi tulang alveolar. Baik dalam terapi yang dalam pencegahan, pengobatan yang lebih efektif adalah pemberantasan dan pengendalian plak mikroba.

14

BAB III PEMBAHASAN

Candida albicans adalah komensal yang tidak berbahaya dari mikroba pada rongga mulut manusia. Lokasi utamanya pada lidah posterior dan mukosa mulut, sementara film yang menutupi permukaan gigi adalah koloni sekunder. Candida terkait stomatitis gigi tiruan ditemukan di 60-65% dari pembawa subyek prostesis (3) dengan manifestasi klinis lebih tersebar, tapi mengingat juga subyek yang tidak menunjukkan tanda- tanda klinis peradangan yang jelas,

persentase meningkat menjadi 75% dari populasi pembawa prostesis. Patogenesis Candida terkait denture stomatitis adalah rumit dan multifaktorial. Ini mencakup faktor-faktor lokal dan sistemik yang berhubungan dengan host dan kemampuan Candida untuk berkembang biak dalam jaringan epitel host . Candida terkait denture stomatitis muncul ketika kondisi lingkungan mikro dalam mulut yang menguntungkan bagi pertumbuhan dan adhesi jamur dan juga faktor-faktor sistemik dari host yang menyebabkan menurunnya mekanisme pertahanan. Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap denture stomatitis adalah : faktor sitemik meliputi Diabetes, Xerostomy, Kidney affection. faktor lokal : Traumas, The Saliva, PH of the oral cavity, Permeability of the acrylic resins, Presence of microbial plaque, Adhesion, Pathogenetic theory. Terapi masih mengadopsi penggunaan obat anti jamur topikal dan sistemik, penggunaan preservatif dan desinfektan, iradiasi dengan microwave dan

penghapusan dan pengendalian yang pada plak yang muncul pada gigi tiruan dan mukosa oral.

15

BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan Candida terkait denture stomatitis tetap menjadi bentuk yang lebih sering pada kandidiasis oral (25-65% khususnya carier gigi tiruan) dengan lokalisasi preferensial pada mukosa palatal. Di antara faktor lokal predisposisi yang utama adalah akumulasi plak mikroba pada permukaan gigi tiruan yang kontak dengan mukosa. Candida terkait denture stomatitis, bahkan jika tanpa gejala, harus diobati karena dapat bertindak sebagai reservoir untuk infeksi yang lebih luas dan mendorong resorpsi tulang alveolar. Baik dalam terapi yang dalam pencegahan, pengobatan yang lebih efektif adalah pemberantasan dan pengendalian plak mikroba.

16

DAFTAR PUSTAKA

1. Webb BC, Thomas CJ, Willcox MD, Harty DW, Knox KW, Webb BC, et al. Candida-associated denture stomatitis. Aetiology and management: a review. Part 1. Factors influencing distribution of Candida species in the oral cavity. Aust Dent J. 1998;43:45-50. 2. Geerts GA, Stuhlinger ME, Basson NJ. Effect of an antifungal denture liner on the saliva yeast count in patients with denture stomatitis: a pilot study. J Oral Rehabil. 2008;35:664-9. 3. Webb BC, Thomas CJ, Willcox MD, Harty DW, Knox KW. Candidaassociated denture stomatitis. Aetiology and management: a review. Part 2. Oral diseases caused by Candida species. Aust Dent J. 1998;43:160-6. 4. Budtz-Jrgensen E, Stenderup A, Grabowski M. An epidemiologic study of yeasts in elderly denture wearers. Community Dent Oral Epidemiol. 1975;3:115-9. 5. Ferreira MA, Pereira-Cenci T, Rodrigues de Vasconcelos LM, RodriguesGarcia RC, Del Bel Cury AA. Efficacy of denture cleansers on denture liners contaminated with Candida species. Clin Oral Investig. 2009;13:237-42. 6. Bilhan H, Sulun T, Erkose G, Kurt H, Erturan Z, Kutay O, et al. The role of Candida albicans hyphae and Lactobacillus in denturerelated stomatitis. Clin Oral Investig. 2009;13:363-8. 7. Yuen HK, Wolf BJ, Bandyopadhyay D, Magruder KM, Salinas CF, London SD. Oral health knowledge and behavior among adults with diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2009;86:239-46. 8. Paillaud E, Merlier I, Dupeyron C, Scherman E, Poupon J, Bories PN. Oral candidiasis and nutritional deficiencies in elderly hospitalised patients. Br J Nutr. 2004;92:861-7. 9. Golecka M, Odakowska-Jedynak U, Mierzwiska-Nastalska E, AdamczykSosiska E. Candida-associated denture stomatitis in patients after

immunosuppression therapy. Transplant Proc. 2006;38:155-6.

17

10. Campisi G, Panzarella V, Matranga D, Calvino F, Pizzo G, Lo Muzio L, et al. Risk factors of oral candidosis: a twofold approach of study by fuzzy logic and traditional statistic. Arch Oral Biol. 2008;53:388-97. 11. Emami E, de Grandmont P, Rompr PH, Barbeau J, Pan S, Feine JS. Favoring trauma as an etiological factor in denture stomatitis. J Dent Res. 2008;87:4404. 12. Baena-Monroy T, Moreno-Maldonado V, Franco-Martnez F, Aldape-Barrios B, Quinds G, Snchez-Vargas LO. Candida albicans, Staphylococcus aureus and Streptococcus mutans colonization in patients wearing dental prosthesis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005;10 Suppl 1:E27-39. 13. Azcurra AI, Barembaum SR, Bojanich MA, Calamari SE, Aguilar J, Battellino LJ, et al. Effect of the high molecular weight chitosan and sodium alginate on Candida albicans hydrophobicity and adhesion to cells. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006;11:E120-5. 14. Webb BC, Thomas CJ, Willcox MD, Harty DW, Knox KW. Candidaassociated denture stomatitis. Aetiology and management: a review. Part 3. Treatment of oral candidosis. Aust Dent J. 1998;43:244-9. 15. Tobudic S, Kratzer C, Lassnigg A, Graninger W, Presterl E. In vitro activity of antifungal combinations against Candida albicans biofilms. J Antimicrob Chemother. 2010;65:271-4. 16. Milillo L, Lo Muzio L, Carlino P, Serpico R, Coccia E, Scully C. Candidarelated denture stomatitis: a pilot study of the efficacy of an amorolfine antifungal varnish. Int J Prosthodont. 2005;18:55-9. 17. Kadir T, Gmr B, Uygun-Can B. Phospholipase activity of Candida albicans isolates from patients with denture stomatitis: the influence of chlorhexidine gluconate on phospholipase production. Arch Oral Biol. 2007;52:691-6. 18. Agha-Hosseini F. Fluconazole and/or hexetidine for management of oral candidiasis 2006;12:434. 19. Sanit PV, Vergani CE, Giampaolo ET, Pavarina AC, Machado AL. Growth of Candida species on complete dentures: effect of microwave disinfection. Mycoses. 2009;52:154-60. associated with denture-induced stomatitis. Oral Dis.

18

20. Dorocka-Bobkowska B, Konopka K. Susceptibility of candida isolates from denture-related stomatitis to antifungal agents in vitro. Int J Prosthodont. 2007;20:504-6.

19