Carlos Alberto Saavedra Castillo Medico Psiquiatra Terapeuta Conductual Cognitivo Magister en Farmacodependencia Maestra de Neurociencias calbertosaavedra@gmail.

com

Las palabras curan

Segn Freud,..poder decir en el divn lo que no pudo ser dicho en otros momentos, lugares, y situaciones producen la curacin

CONCIENCIA
Es todo el conjunto de la informacin social codificada en la forma de informacin psquica consciente en el neocrtex cerebral de los hombres

Desigualdad/Igualdad Riqueza/Pobreza

PERSONALIDAD
Es cada individuo humano organizado a partir de la informacin gentica de sus clulas y a base de la informacin psquica consciente que refleja la sociedad donde se forma, produce, crea y se reproduce

SOCIEDAD

Es el sistema supraindividual humano que se organiz a partir de la informacin psquica inconsciente de los hombres y se mantiene a base de la informacin social que existe actualmente

5/11/2012

Psicoterapia

Niveles de Organizacin de la personalidad ( Ortiz,P)

Nivel V
Individuo Social Estructura Persona Actividad Personal Tipo de informacin Psquica consciente Tipo de codificacin En redes de tipo neorcortical

IV

Humano

Psiquismo Humano

Psquica Humana

Inconsciente

En redes de tipo paleocortical

III II I 0

Orgnico

Organismos

Funcional

Funcional

En redes de tipo nuclear En matriz intracelular En genes No existe

Tisular

Tejidos

Metablica

Metablica

Celular Fsico

Clulas Molculas

Reproductiva Fisicoqumica
11/05/2012

Gentica No existe

4 Psicofarmacologia

Las Neurona son las microscpicas unidades procesadoras que conectan todas las partes del SNC Sistemas como Cortex frontal, amgdala, hipocampo estn constituidos por un numero de neuronas organizadas y especializadas para funciones determinadas o especificas . Las Neuronas entre sistemas son capaces de organizar y reorganizar en vas que siguen al aprendizaje, recuerdos y actos ajustados a diferentes situaciones Aprendizaje entre redes neuronales ocurre como resultado de ensayo y error. Informacin continua y retroalimentacin de informacin forman complejos patrones de excitacin e inhibicin de las neuronas dentro de las capas ocultas. Este proceso conduce finalmente a la salida constante y de adaptacin
Cozolino, L (2002 ) The Neuroscience of Psychotherapy

Cozolino, L (2002 ) The Neuroscience of Psychotherapy

Plasticidad Neuronal:
Capacidad general de la neurona y sus sinapsis para cambiar de propiedades en funcin de su estado de actividad
Glutamato

Es el resultado de que los diversos mecanismos de transmisin de la informacin en el sistema nervioso estn regulados por la actividad espontnea o evocada o ambas Esta propiedad le confiere a las redes neuronales la flexibilidad funcional, propiedad de almacenamiento y capacidad de autoorganizacin Secuencia de iniciacin y mantenimiento de la plasticidad sinptica
modificado de Lamprecht y LeDoux, 2004). LeDoux,

El cerebro mantiene diferentes formas de PLASTICIDAD toda la vida, lo que hace que las REDES NEURONALES, LA SUBJETIVIDAD Y LOS VNCULOS sean MODIFICABLES POR INFLUENCIAS QUMICAS, PSICOLGICAS Y SOCIALES

El crecimiento y organizacin del cerebro es una funcin de la interaccin genetica e influencias ambientales. Es til pensar en trminos de que los genes de sirven a la vez como una plantilla ( ARNm) y una funcin de la transcripcin ( Kandel, 1988) Como plantillas , los genes proveen la organizacin de la anatoma cerebral que es relativamente afectada por el ambiente Transcripcin gentica depende de los factores desencadenantes ambientales, en orden a ser expresados ( Black, 1998)

Expresin Gnica:

El Rol del Ambiente enriquecido: DESARROLLO

FORMATIVO DE UNA PERSONALIDAD ( Ortiz, P )
SISTEMA CONATIVO
CARCTER

SISTEMA COGNITIVO SISTEMA AFECTIVO

INFANCIA: Desarrollo de los Sentimientos y del TEMPERAMENTO

Rasgos bsicos: emocionalidad, actividad, y sociabilidad, impulsividad, agresividad

NIEZ: Desarrollo de los Conocimientos y del INTELECTO

ADOLESCENCIA: Desarrollo de las Motivaciones y del CARCTER

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La Psicoterapia puede ser pensada como un AMBIENTE ENRIQUECIDO que PROMUEVE el desarrollo de HABILIDADES COGNITIVAS, EMOCIONALES Y CONDUCTUALES (Cozzolino, 2002) La forma en que los CAMBIOS CEREBRALES ocurren durante la TERAPIA depende de las REDES NEURONALES IMPLICADAS en los tipos de PROBLEMAS ABORDADOS en el tratamiento De los datos disponibles, aunque limitados, soportan la teora de que el crecimiento neuronal y la interconexin entre las neuronas y las redes neurales, resultan de los cambios ocasionados por la EXPERIENCIA y los sntomas que abordamos en psicoterapia Los CAMBIOS NEURONALES coinciden con CAMBIOS en el metabolismo glucosa , concentracin de neurotransmisores y flujo sanguneo ( Baxter, 1992)

FIGURE 1. Effects of Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) or Citalopram Treatment on Brain Activity in Patients With Social Phobia While Carrying Out a Public Speaking Task. CognitiveBehavioral Therapy (left) and Citalopram (right) Treatment are Both Associated With Decreased Activation of the Amygdala During Performance of an Anxiogenic Public Speaking Task After Therapy, Compared With Before Therapy. Depicted Are Regions Showing a Significant Postversus Pretreatment Decrease in Activity. (Reprinted with permission from Furmark et al. 2002.

En periodos de ESTRES , CAMBIOS BIOQUIMICOS ocurren cuando el individuo va adquiriendo NUEVAS EXPERIENCIAS (Gould, E., Beylin, A., Tanapat, P., Reeves, A., & Shors, T. , 1999). EL ESTRES EXTREMO INHIBE el aprendizaje y el crecimiento del cerebro, pero ESTRS LEVES A MODERADO estimula la produccin de hormonas y da lugar a UNA MAYOR PRODUCCIN DE CLULAS EN REAS DEL CEREBRO involucradas en el aprendizaje ( Pham, Soderstrom, Henriksson y Mohammed ,1997) ESTRS MODERADO favorece la LIBERACIN DE NEUROHORMONAS que mejoran la REORGANIZACIN CORTICAL y nuevo aprendizaje ( Cowan et al, 2001; Jablonska et al , 1999; Myers et al , 2000; Zhu , 1998 )

Cada experiencia que nosotros vivimos es representada entre las redes neuronales , entonces la Psicopatologa de toda clase ( Neurosis--- Psicosis ) puede ser representada entre y cada una de las redes neuronales. Funcionamiento saludable requiere un desarrollo adecuado y el optimo funcionamiento de las redes neuronales para organizar la conciencia, la conducta, la emocin y la sensacin. La PSICOPATOLOGA es un reflejo de la SUBOPTIMA INTEGRACIN Y COORDINACIN DE LAS REDES NEURONALES PATRONES DE DESREGULACIN de la ACTIVACIN CEREBRAL en especficos desordenes o trastornos soportan la la teora de un cerebro basado en la explicacin de los sntomas de la psicopatologa

La FORMACIN Y LA INTEGRACIN DE LAS REDES NEURONALES se facilita mediante el ESTABLECIMIENTO DE RELACIONES DURANTE LOS PERODOS SENSIBLES DEL DESARROLLO DEL DESARROLLO organizacional. DFICITS en los CUIDADOS TEMPRANOS , o VULNERABILIDAD GENTICA Y BIOLGICA o trauma en cualquier momento durante la vida puede dar lugar a dficits de procesamiento de la informacin que alteran el procesamiento neural integrada. As los sntomas disociativos tras una experiencia traumtica predicen el desarrollo posterior del trastorno de estrs postraumtico La Integracin psicolgica sugiere que la funcin cognitiva del cerebro ejecutivo tiene acceso a la informacin a travs de redes neuronales de sensacin, conducta y emocin Un foco primario de INTEGRACIN NEURAL en PSICOTERAPIA es entre las REDES NEURONALES DEL AFECTO Y LA COGNICION.

Un supuesto bsico de la neurociencia y la psicoterapia, es que la salud ptima y el funcionamiento estn relacionados con niveles cada vez ms avanzadas de crecimiento y la integracin Un nivel neurolgico que iguala a la integracin y comunicacin de redes neurales dedicadas a la emocin, cognicin, sensacin y conducta El Crecimiento y la Integracin son optimizadas por un ambiente positivo temprano, que incluye: los desafos al momento oportuno, soporte, y que los padres que sean capaces y estn dispuestos a poner en palabras los sentimientos.

1. Establecimiento de una fuerte relacin de confianza y seguridad 2. Obtener informacin y experiencias a travs de los dominios de la sensacin de la cognicin, la emocin y el comportamiento. 3. La activacin simultnea o alternada de las redes neuronales que estn inadecuadamente integrados o disociadas 4. Moderados niveles de estrs o arousal emocional alternando con periodos de calma y seguridad 5. La Integracin de los conocimientos conceptuales con la experiencia emocional y corporal a travs de relatos, que son construidos con el terapeuta 6. Desarrollo de un mtodo de procesar y organizar nuevas experiencias as como crecimiento continuo e integracin fuera de la terapia
Cozolino, L (2002 ) The Neuroscience of Psychotherapy

La psicoterapia desde la perspectiva de las neurociencias puede ser entendida como una clase de ambiente enriquecido , diseado para mejorar el crecimiento de neuronas y la integracin de los nervios y la integracin de redes neuronales

Cozolino, L (2002 ) The Neuroscience of Psychotherapy

La Informacin fluye simultneamente en mltiple direcciones a travs de muchas redes neuronales La integracin optima probablemente envuelva un mximo flujo y eficiente interconexin ( Pribram, 1991) Usando el Modelo de Integracin de la redes Neuronales , la Psicopatologa no existe en especificas reas cerebrales , pero es el resultado interacciones mutuas No sanas , adems de sistemas que participan ( Mayberg,1997; Mayberg et al , 1999) Numerosos proceso combinan afecto, sensacin, conducta, y la conciencia en un sistema integrado y funcional de todo el equilibrio La integracin y organizacin de estos mltiples y complejas redes neuronales en el sustrato neuronal que Freud llamo EGO

EL EGO es esencialmente una forma abreviada de cmo la ORGANIZACIN DEL YO viene a ser expresada en aspectos como la PERSONALIDAD, LA REGULACIN DE LOS AFECTOS, LOS ESTILOS DE AFRONTAMIENTO Y LA AUTO IMAGEN El flujo de informacin e integracin mejor puede describirse como un conjunto de bucles de la informacin neural. Las direcciones principales del flujo son de arriba hacia abajo : Top- Down (cortical y subcortical de vuelta) y de Left Right ( Hemisferio Izquierdo a Hemisferio Derecho)

Integracin Top- Down ( Arriba-abajo ) : incluye los tres niveles del cerebro triuno (tres estructuras o sistemas cerebrales: reptil o bsico, lmbico y neocortex) , incluye : habilidad del cortex para inhibir, organizar los reflejos, impulsos y emociones generados por el tronco cerebral y sistema lmbico.(Alexander, 1986; Cummings,1993) Integracin Left-right ( Izquierda - Derecha) implica habilidades que requieren la aportacin de la corteza cerebral, tanto la izquierda y la derecha y las regiones lmbicas . La Integracin de la izquierda derecha, nos permite expresar nuestros sentimientos con palabras cortas, considerando lo sentimientos teniendo en cuenta la conciencia y el balance de los sesgos afectos positivos y negativos de los hemisferios izquierdo y derecho

El Rol del Lenguaje y la Construccin de la Narrativa

Emocin: Tolerancia , regulacin e integracin

Desorden de Somatizacion: conversin de conflictos emocionales dentro del cuerpo

Depresin y Mana : correlacionan con la desregulacin de la activacin entre las reas izquierda y derecha de la corteza frontal

Estados de Estrs , ansiedad y miedo resultan en mas activacion del HD y estructuras subcorticvcales del mismo lado

Mediante TCNICAS DE NEUROIMGEN se ha precisado la ACTIVACIN DE REGIONES CEREBRALES que subyacen a la MEMORIA, as como de ESTRUCTURAS QUE SUBYACEN A LOS PROCESOS DE "INSIGHT" Y AUTOCONCIENCIA. Beitman (1984 ) la INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA puede "REDIRIGIR" LAS SEALES que suben del TLAMO SENSORIAL en forma directa a la AMGDALA y a la CORTEZA PREFRONTAL. Blinder ( 1998) , INTERVENCIN PSICOSOCIAL que logra un ADECUADO "INSIGHT" y desarrollo de NUEVOS PATRONES COGNITIVOS Y CONDUCTUALES, es ocasionada por sus efectos directos en la BIOLOGA DEL CEREBRO

La MODIFICACIN de las CONEXIONES NEURONALES, es decir, facilitar u obstaculizar NEUROCIRCUITOS que manejan REDES DE INFORMACIN (sean emocionales o cognitivas) ocurre a nivel de la sinapsis, tales NEUROCIRCUITOS pueden ser modificadas por la INTERVENCIN PSICOSOCIAL. El APRENDIZAJE es quin gua el DESARROLLO CEREBRAL y produce CAMBIOS IMPORTANTES EN EL "HARDWARE CEREBRAL. La POTENCIACIN A LARGO PLAZO, fue estudiada en organismos unicelulares muy primitivos ( Aplysia ) y luego se estudi en las CLULAS A1 DEL HIPOCAMPO de mamferos; tales investigaciones han arrojado luz sobre cmo la EXPERIENCIA puede ALTERAR la estructura sinptica.

Cozolino Louis ( 2002) The Neuroscience of Psychoterapy Building and Rebuilding the Human Brain Paquette V, et al: "Change the mind and you change the brain":
effects of cognitive-behavioral therapy on the neural correlates of spider phobia. Neuroimage. 2003 Feb;18(2):401-9

Roffman J et al : Neuroimaging and the functional neuroanatomy of

psychotherapy. Psychological Medicine (2005), 35: 1385-1398.

Amit Etkin, M.Phil, Ph.D., Christopher Pittenger, M.D., Ph.D., H. Jonathan Polan, M.D. and Eric R. Kandel, M.D :
Toward a Neurobiology of Psychotherapy: Basic Science and Clinical Applications. Neuropsychiatry Clin Neurosci 17:145-158, May 2005