6/4/12

Click to edit Master subtitle style

KONTRAK ASURANSI

6/4/12 Pendahuluan Polis asuransi adalah perjanjian tertulis antara asuradur dan peserta dimana asuradur setuju untuk mengkompensasi kerugian peserta dalam rangka mengembalikan premi yang dibayar kepada asuradur. Polis asuransi sering disamakan dengan kontrak asuransi.tetapi kontrak dapat dibuat tanpa penerbitan polis kecuali diharuskan untuk memenuhi .

bahasa hokum polis. dan jenis-jenis dasar dari kontrak.6/4/12 FIKTUR KONTRAK ASURANSI Sebelum mendiskusikan komponen spesifik dari kontrak asuransi biaya medis. IKATAN KONTRAK . yang penting adalah mengerti alamiah umum dari kontrak – apa yang membuat mereka terikat.

PERTIMBANGAN . pelamar tidak membuat penawaran kepada asuradur tetapi berarti mengundang asuradur untuk membuat penawaran.6/4/12 PENAWARAN DAN PENERIMAAN Calon pemegang polis yang melengkapi aplikasi dan membayar premi yang disyaratkan telah membuat penawaran kepada asuradur dimana asuradur dapat menerima atau menolak jika preni tidak dibayar ketika aplikasi dilengkapi.

6/4/12 MEETING OF MINDS/KESEPAHAMAN Kedua pihak yang membuat kontrak harus mencapai kesepahaman – perjanjian dan pengertian – berkaitan dengan kewajiban dan hak yang tertera pada kontrak. KAPASITAS UNTUK MELAKUKAN . Kedua pihak yang membuat kontrak harus mencapai kesepahaman – perjanjian dan pengertian – berkaitan dengan kewajiban dan hak yang tertera pada kontrak.

6/4/12 BAHASA POLIS Polis asuransi kesehatan baik individual maupun kelompok yang dijual harus menggunakan bahasa yang disetujui oleh departemen kesehatan Negara bagian. Tujuan dari pada hukum ini adalah untuk menyederhanakan bahasa dan format dari kontrak polis sehingga pelanggan umumnya dapat mengerti dokumen dengan baik. ADHESI KONTRAK .

6/4/12 DOKTRIN EKSPEKTASI BERALASAN Sejumlah pengadilan Negara bagian tertentu . diaplikasikan terutama untuk kontrak asuransi. berpegang bahwa bahasa yang terdapat dalam kontrak bukan merupakan factor control jika dalam situasi dimana pemegang polis berharap sesuatu yang berbada dari apa yang tertulis dalam kontrak. .mengembangkan teori interpretasi kontrak yang disebut Doktrin Ekspektasi beralasan. Doktrin ini.

TIPE KONTRAK  6/4/12 Kontrak unilateral Kontrak unilateral adalah apabila hanya satu pihak yang terlibat kontrak membuat janji – janji. Kinerja [ performance ] kontrak adalah kondisional .  Kontrak Kondisional Kontrak kondisional mewajibkan kepada asuradur untuk membayar benefit yang disediakan kepada pemegang polis apabila sesuatu terjadi padanya.

6/4/12 APLIKASI POLIS ASURANSI BIAYA MEDIS Aplikasi polis asuransi biaya medis menyediakan informasi yang kritis untuk identifikasi resiko dan underwriting secara baik. KARAKTERISTIK KONTRAK ASURANSI BIAYA MEDIS KELOMPOK Karakteristik kontrak asuransi biaya medis kelompok merupaka polis utama antara asuradur dan pemegang polis yang menguraikan tidak saja tentang .

administrasi dan aspek legal yang memungkinkan jaminan  Persyaratan  Provisi  Kondisi .6/4/12 Istilah dan Kondisi Kondisi dan istilah tertentu yang membentuk polis kelompok termasuk .  Tipe dan tingkat dari mamfaat yang tersedia untuk setiap peserta pada kelompok anggota kelompok harus dipenuhi untuk menjadi peserta yang berkaitan dengan klaim.

adapun bentuk provisi lain dapat diterapkan kepada pemegang polis atau seseorang yang dijamin dibawah kontrak. Polis danapliksi peserta adalah kontrak keseluruhan antara pemegang polis dengan perusahaan asuransi. Sejumlah provisi adalah umum. .6/4/12 Provisi kontrak asuransi biaya medis kelompok Kontrak asuransi biaya medis kelompok berisi sejumlah definisi spesifik dan provisi.

bukti kerugian dan klaim pembayaran  Undang-undang asuransi kesehatan pada sejumlah Negara bagian mewajibkan bahwa asuradur memasukkan provisi tentang klaim pembayaran di dalam seluruh polis asuransi kesehatan.6/4/12 Catatan. Provisi ini umumnya diterapkan untuk: waktu untuk menyampaikan catatan klaim pada perusahaan asuransi. biasanya 20 hari setelah  Batas .

6/4/12 Provisi ini memutuskan jaminan bila:  Terminasi  Pada tanggal polis kelompok tanggal polis dirubah pemutusan eligibilitasi klasifikasi personel yang dimilikinya. ahir periode pembayaran premi untukpegawai yang bersangkutan tanggal penghentian status kepegawaian atau tanggal pegawai di transfer keluar dari klasifikasi eligibilitas untuk  Pada  Pada  Pada .

non renewable untuk alasan tertentu . Pengaturan pembaharuan bervariasi menurut apakah polis duterbitkan sebagai non cancellable. guaranteed renewable. polis kecelakaan dan asuransi kesehatan lainnya dirancang untuk mengcover situasi risiko jangka pendek dan diterbitkan untuk batas waktu tertentu dan berakhir pada batas waktu tersebut).6/4/12 Umumnya hampir semua polis biaya medis diperbaharui untuk waktu tertentu di bawah kondisi tertentu (sebaliknya.

6/4/12 TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful