I. II. III. IV. Muschii coxali sau ai bazinului Muschii coapsei Muschii gambei Muschii piciorului
I.
- Formeaza un complex muscular voluminos, asezat in jurul articulatiei coxofemurale. - Sunt intinsi intre suprafata externa si interna a bazinului si extremitatea superioara a femurului Se impart in 2 grupe mari: A. Muschii coxali interni, aflati in interiorul bazinului, cuprind 2 muschi: - m. iliopsoas - m. psoas mic B. Muschii coxali externi situati pe fata laterala si posterioara a bazinului alcatuiesc fesa. Cuprind 10 muschi: - m gluteu mare - m. gluteu mijlociu - m. gluteu mic - m. tensor al fasciei late - m. piriform - m. obturator intern - m. geaman superior - m. geaman inferior - m. patrat femoral - m. obturator extern
c.)Muschiul gluteu sau fesierul mic (m. gluteus minimus) Are forma triunghiulara, asezat sub m gluteu mijlociu, Origine: aria osoasa de pe aria iliaca situata intre linia gluteala anterioara si inferioara Insertie: pe trohanterul mare Intre suprafata trohanterului si muschi se interpune bursa sinoviala Trohanterica a muschiului gluteu mic (bursa trochanterica glutei minimii). Inervatie: nervul gluteu superior Actiune: - abductia coapsei pe bazin si invers - rotatia int a coapsei, prin fibre musculare ant - rotatia ext a coapsei prin fibre musculare post.
d.) Muschiul tensor al fasciei late Este un muschi patrulater, asezat superficial situat la unirea partii laterale a fesei cu fata anterioara a coapsei Originea: - pe spina iliaca antero- superioara - Insertie: - pe condilul lateral al tibiei prin Intermediul tractului iliotibial Inervatie: nervul gluteal superior Actiune: - flexia, abductia si rotatie externa a coapsei - extensia gambei prin intermediul tractului iliotibial - fixarea pelvisului in pozitie orizontala
e.) Muschiul piriform sau piramidalul bazinului Muschi triunghiular, turtit cu partea asezata in bazin Parti: are 2 portiuni - portiunea intrapevina - portiunea extrapelvina Origine: - fata pelvina a sacrului, lateral de orificiile sacrale 2-4 -Traiect: au traiect oblic, lateral, inferior - parasesc bazinul prin orificiul ischiadic mare si se situeaza inferior de muschiul gluteu mic si dorsal de articulatia coxo-femurala Intre m piriform si scobitaura ischiadica apar 2 pasaje: - orificiul suprapiriform (foramen suprapiriforme) delimitat de marginea superioara a muschiului si gluteu mic. Asigura trecere manunchiului vasculonervos gluteal superior. - orificiul infrapiriform (foramen infrapiriforme) delimitat de marginea inf a M.piriform, spina ischiadica si lig sacrospinal. Permite trecerea manunchiului masculo-nervos rusinos intern, n. ischiadic, n.cutanat post al coapsei, manunchi vasculonervos gluteal inferior. Insertie: pe trohanterul mare Inervatie: ramuri plexul sacral Actiune: rotator extern al coapsei - abductor si extensor al coapsei f.) Muschiul obturator intern Muschi alungit intins intre gaura obturatoare si fosa trohanterica. - asezat intre cei 2 muschi gemeni - are 2 parti: intrapelvina si portiune extrapelvina situata indaratul articulatiei coxo-femurale intre cei 2 muschi gemeni. Origine: - suprafata interna a membranei obturatoare - cadrul osos ischiopubian al gaurii obturatoare Insertie: fosa trohanterica Inervatie: ramuri plex sacral Actiune: - rotator extern al coapsei - abductor si extensor al coapsei
g.) Muschiul geaman superior Origine: fata externa a spinei ischiadice Insertie: fosa trohanterica (trohanter mare) Inervatie: ramuri plex sacral Actiune: actioneaza cu obturatorul intern h.) Muschiul geaman inferior Origine: tuberozitatea ischiadica Insertie: fosa trohanterica Inervatie: ramusri plex sacral Actiune:actioneaza impreuna cu obturatorul intern i.) Muschiul patrat femural Muschi patrulater, transversal asezat inapoia articulatiei coxo-femurale Originea: tuberozitatea ischiadica Insertie: creasta intertrohanterica Inervatie: ramuri plex sacral Actiune: rotator extern al coapsei j.) Muschiul obturator extern - Are forma de evantai - se intinde de la fata exoplevina a membranei obturatorii la trohanterul mare Origine: - suprafata externa a membranei obturatoare - cadranul osos ischiopubian al gaurii obturatoare Insertie: foasa trohanterica (trohanter mare) Inervatie: nerv obturator Actiune: rotator extern al coaspei - sprijina colul femural si contribuie la mentinera capului femural in acetabul
- linia intertrohanterica, inferioara - 2/3 superioara ale liniei aspre, Insertie: - lama tendinoasa a dreptului femural - marginea superioara si mediala a patelei b4.Vastul intermediar, reprezinta partea cea mai profunda a quadricepsului femural, asezat pe fata anterioara a femurului, flancat de vastul medial si acoperit de dreptul femural Origine: - fata ant si laterala a diafizei femurului Insertie: - printr-o lama tendinoasa profunda pe tendonul quadricepsului femural. Tendoanele distale de insertie a celor 4 parti ale quadricepsului femural fuzioneaza, alcatuind un tendon comun, format din 3 planuri tendinoase Plan superficial reprezentat de fibrele tendonului drept femural Plan mijlociu, reprezentat de fibrele tendonului vastului medial si lateral Plan profund, contine fibrele vastului intermediar Planurile tendinose se fixeaza pe marginea sup si pe laturile rotulei, pe care o inglobeaza, si devine astfel os sesamoid Distal de rotula fibrele tendinoase contopite, formeaza ligamentul patelar cu insertia pe tuberozitatea tibiei. Inervatie: nerv femural Actiune: - actiunea muschiului in intregime se reflecta asupra articulatiei genunchiului - este unicul si el mai puternic extensor al gambei pe coapsa - asigura stabilitatea genuchiului in pozitie de extensie, m.antigravitational - dreptul femural, ca m biarticular executa flexia coapsei pe bazin sau invers.
c.) Muschiul articular al genunchiului - fascicule musculare desprinse din vastul intermediar Origine: fata interna a vastului intermediar Insertie: pe bursa suprapatelara si capsula articulatiei genunchiului
Inervatie: nervul femural Actiune: intinde si trage in sus capsula articulara in extensia genunchiului.
Planul superficial:
a.) Muschiul pectineu - se afla in partea antero-mediala a radacinii coapsei Origine: - pe creasta pectineala a pubisului Insertie: linia pectineala a femurului Inervatie: nerv femural sau nervul obturator Actiune: - flexor si adductor al coapsei - rotator extern al coapsei b.) Muschiul adductor lung - situat cel mai superficial dintre cei 3 adductori. Origine: printr-un tendon puternic de pe suprafata externa a ramurii inferioare a pubisului, sub tuberculul pubian. Insertie: - pe 1/3 mij a liniei aspre Inervatie: ramura ant a nervului obturator Actiune: - adductor, flexor si rotator extern al coaspei. - actioneaza ca antagonist al gluteului mijlociu si mic. b.) Muschiul gracilis - muschi lung superficial Origine: fata externa a ramurii inferioare a pubisului Insertie: coboara dorsal de condilul medial al femurului si se insera prin intermediul labei de gasca pe condilul medial al tibiei. Actiune: -adductor al coapsei - flexor si rotator extern al coapsei
2.
Planul Mijlociu:
- este acoperit de m pectineu si adductor lung Origine: ramura inferioara a pubisului Insertie: 1/3 sup a liniei aspre Inervatie: ramura ant a nervului obturator Actiune: adductor, flexor si rotator extern al coapsei
3. Planul Profund:
a.) Muschiul adductor mare (magnus) - cel mai voluminos muschi din grupa adductorilor,asezat posterior Origine: - fata infero-lat a tuberozitatii ischiadice - suprafata externa a ramurii Ischiopubiene Insertie: prezinta 3 portiuni de insertie - portiunea sup cu fascicule orizontalese insera pe trohanterul mare, pe linia aspra - portiunea mijlocie, mai voluminoasa se insera pe toata linia aspra - portiunea inferioara, formata din fibre pofunde se insera pe tuberculul adductorului si pe epicondilul medial al femurului. - intre tendonul cilindric, portiunea mij a muschiuli si fata mediala a femurului se afla un orificiu, hiatul tendinos (hiatus tendineus) pasaj pentru vasele femurale. Inervatie: ramura post a n obturator Actiune: - cel mai puternic adductor al coapsei - portiunea sup este rotator extern al coapsei - portiunea inf, face rotetie int a coapsei.
2. Grupa mediala
a.) Muschiul semitendinos Are un corp mucular scurt, fuziform care se continua cu un tendon lung, oblic in jos si medial. - asezat pe partea postero-mediala a coapsei Origine:- pe tuberozitatea ischiadica printr-un tendon comun cu cel a bicepsului
Insertie:- condilul medial al tibiei, pe laba de gasca, dorsal de gracilis si sartorius Inervatie: nervul tibial Actiune:- extensor al coapsei
b.) Muschiul semimembranos Situat pe un plan mai profund decat precedentul, se intinde intre ischion si tibie Origine:- tuberozitatea ischionului Insertie:- fata post a condilului medial (tendon direct) Inervatie: nervul tibial Actiune: extensor al coapsei, flexor si rotator extern al gambei
Insertie: pe fata dorsala a falangelor mijlocii si distale degete II-V Inervatie: ramuri ale n fibular profund Actiune: extensor al degetelor II-V
- flexor dorsal al piciorului - pronator si abductor al piciorului d.) Muschiul fibular al treilea Origine: - se desprinde din partea infero-lat a extensorului lung al degetelor si se indreapta spre partea lat a piciorului Insertie: maza metatarsianului V, fata dorsala Inervatie: nerv fibular profund Actiune: - flexia dorsala a piciorului - slab pronator si abductor al piciorului.
b.)Muschiul fibular sau peronier scurt -situat sub m fibular lung Origine: fata laterala a fibulei inf - corpul muscular se continua cu un tendon, care se ataseaza tendonului fibularului lung si se incruciseaza inainte de insertie. Insertie: baza metatarsianului V Inervatie: n fibular superficial Actiune: - flexor plantar al piciorului - pronator al piciorului
C. Grupa posterioara
- contine 8 muschi dispusi pe 2 planuri:
1. Planul superficial:
a) Muschiul triceps sural - Este format din muschiul gastrocnemian si muschiul solear. A1) Muschiul gastrocnemian Origine: - capul medial pe fata post a condilului medial - capul lateral pe fata post a condilului lateral - cele 2 capete musculare raman separate in forma de V si se continua cu o lama aponevrotivca,care fuzioneaza cu tendonul m. solear pentru a forma tendonul calcanear al lui Achile. A2) Muschiul solear - acoperit de m gastrocnemian Origine: capul fibulei (fata post) - fata post a corpului fibulei, 1/3 sup - linia muschiul solear de pe fata tibiei - fascilulele se continua cu o lama aponevrotica care se uneste fuzioneaza cu lama aponevrotica a gastrocnemianului si form tendonul lui Achile. Insertie: suprafata post a calcaneului Inervatie: nervul tibial, ramura n sciatic Actiune: principal flexor plantar al piciorului - supinator- addcutor picior - stabilizator articulatie talocrurale - gastrocnemianul este flexor al gambei si muschi propulsiv in timpul mersului. b) Muschiul plantar
Origine: condilul lateral al femurului - fetei popliteea a femurului - capsula articulara a genuchiului - corpul muscular se continua cu un tendon lung asezat intre m gastrocnemian si solear, iar inferior se ataseaza de marginea mediala a tendonului Achile.
Insertie: fata post a calcaneului Inervatie: -salb flexor plantar al piciorului - tensor al capsulei articulare a genunchiului
2. Planul profund
a.)Muschiul popliteu - forma triunchiulara, situat posteriorde articulatia genunchiului si a capsulei Articulare. Origine: - condilul lateral al femurului Insertie: fata post a tibiei( deasupra Liniei m solear) Inervatie: n tibial Actiune: rotator intern al gambei - flexor al gambei
b.) Muschiul flexor lung al degetelor - situat cel mai medial al planului profund, acoperit de m solear Origine: fata post a tibiei, sub linia solearului - fasciculele se continua cu un tendon lung, care trece prin santul maleolar medial, la planta se incruciseaza cu flexorul lung al halucelui - se imparte in 4 tendoane pt degetele II-V Insertie: falanga distala Inervatie: n tibial Actiune: flexor plantar al piciorului - supinator adductor - sustine arcul boltii plantare. c.) Muschiul tibial posterior - situat intre cei 2 flexori
Origine: membrana interosoasa si partile invacinate ale celor 2 oase(fata post a tibiei si fata mediala a fibulei) - tendonul terminal este incrucisat de flexorul lung al degetelor Insertie: osul navicular, da expansiuni oaselor tarsiene vecine si metatarsiene Actiune: slab flexor plantar - puternic adductor si supinator al piciorului - sustine bolta plantara.
d.) Muschiul flexor al halucelui - situat pe partea laterala a planului profund Origine: fata post a fibulei - membrana interosoasa Insertie: falanga distala a halucelui, suprafata plantara Inervatie: nervul tibial Actiune: flexor al halucelui -flexor plantar al piciorului - adductor si supinator al piciorului - mentine arcul longitudinal medial al boltii plantare
e.) Muschii piciorului -Muschii dorsali -Muschiul extensor scurt al degetelor Origine: fata supero-laterala a calcaneului Insertie: aponevroza dorsala a degetelor II-IV, Inervatie: nervul fibular profund Actiune: extensia degetelor
f.) Muschiul extensor scurt al halucelui Origine: ca si precedentul Insertie: baza falangei proximale Inervatie: nervul fibular profund Actiune: extensia halucelui
A. Grupa mediala
a.) Muschiul abductor al halucelui - situat de-a lungul marginii mediale a piciorului Originea: tuberozitatea calcaneului si aponevroza plantara. Insertie: baza primei falange a halucelui, aponevroza plantara Inervatie: narvul plantar medial Actiune: abductor si flexor plantar al halucelui - mentine arcul medial al boltii plantare. b.) Muschiul flexor scurt al halucelui - acoperit de precedentul Origine: cuneiformul lateral si cuboidul
- se divide intr-un fascicul medial si unul lateral si intre ele trece flexorul lung al halucelui. Insertie: baza primei falange Inervatie: nerv plantar medial Actiune: flecteaza falanga proximala a halucelui
c.) Muschiul adductor al halucelui
- acoperit de tendoanelor flexorului lung al degetelor, are 2 capete Origine: - capul oblic pe baza metatarsienelor II-IV - capul transvers pe articulatiile metatarsofalangiene III-V Insertie: baza falangei proximale a halucelui Inervatie: nervul plantar lateral Actiune; adductor al halucelui si sustinator al boltii plantare.
B. Grupa laterala
a.) Muschiul abductor al degetului mic Asezat de-a lungul marginii laterale a piciorului. Origine: tuberozitatea calcaneului Insertie: baza primei falange a degetului mic Inervatie: nervul plantar lateral Actiune: abductor deget mic b.) Muschiul flexor scurt al degetului mic Se aseaza sub precedentul Origine: baza metatarsianului V Insertie: baza primei falange a degetului mic Actiune: flecteaza degetul mic
C. Grupa intermediara
a.) Muschiul flexor scurt al degetelor Situat superficial sub aponevroza plantara la mijlocul plantei. Origine: tuberozitatea calcaneului. - se continua cu 4 tendoane de la degetele II-V.
- indreptul falangelor proximale tendoanele se divid in 2 tendoane perforate printre care trec tendoanele flexorului lung al degetelor. Insertie: baza falangei mijlocii Inervatie: nerv plantar medial Actiune: flecteaza ultimele 4 falange mijliocii si degetele. b.) Muschiul patrat al plantei Situat dedesuptul precedentului Origine: tuberozitatea calcaneului Insertie:de-a lungul unei linii oblice pemarginea tendonului flexorului lung al degetelor inainte ca acesta sa se divida in cele 4 tendoane. Inervatie: nerv plantar lateral Actiune: corecteaza oblicitatea tendonului flexorului lung si contribuiela actiunea de flexie a acestuia.
c.) Muschiul lombricali
Sunt 4 si se ataseaza de tendoanele felxorului lung al degetelor Origine: pe 2 tendoane vecine, cu exceptia lombricalului I Insertie: baza primei falange a degetelor II-V Inervatie: -nervul plantar medial pentru Primii 2 lombricali -nervul plantar lateral pentru ceilalti 2 Actiune; flecteaza prima falanga a degetele II-V d.) Muschii interososi plantari In numar de 3 se situeaza in spatiile intermetatarsiene II-III-IV. Origine: marginea mediala a metatarsienelor III-V Insertia: baza primei fanage a degetului corespunzator. Inervatie: nerv plantar lateral Actiune: aproprie degetele III-IV-V de degetul II. e.) Muschii interososi dorasli In numar de 4, completeaza spatiile intermetatarsiene II-IV. Origine: prin 2 fascicule de pe metatarsienele intre care se plaseaza Insertie: prima falanga a degetelor II-V - primul pe fata mediala a degetului II iar ceilalti 3 pe fata laterala a degetelor II-III-IV. Inervatie: nervii plantari laterali Actiune: abductia degetelor III-IV in raport cu degetul II, care ramane pe loc.