Anda di halaman 1dari 17

ALUR HUBUNGAN ANTARA PULPA DAN PERIODONTIUM

Richard E Walton M. Torabinejad

Hubungan langsung antara pulpa dan periodontium bisa melalui ?


Tubulus dentin yang terbuka yang tidak memiliki sementum pada saluran akarnya (tidak terbentuk sejak dari masa perkembangan gigi atau telah hilang akibat root planning)

saluran akar lateral atau saluran akar aksesorius

foramen apikalis

Hubungan langsung antara pulpa dan periodontium bisa melalui ?

Tubulus dentin yang terbuka yang tidak memiliki sementum pada saluran akarnya (tidak terbentuk sejak dari masa perkembangan gigi atau telah hilang akibat root planning)

saluran akar lateral atau saluran akar aksesorius

foramen apikalis

TUBULUS DENTIN
Faktor yang sangat penting agar dokter gigi dapat memahami dengan baik permeabilitas dan hipersensitifitas dentin ?
Memahami anatomi tubulus dentin pasien

Memahami perubahan yang terjadi pada tubulus akibat perawatan periodontium atau karena perjalanan usia merupakan

Di dalam akar, jalannya tubulus dentin dimulai dari pertemuan sementum dan dentin menuju pertemuan predentin dan pulpa

Arah tubulus dentin di dalam akar, antara perifer sampai ke pulpa relatif lurus.

Berbeda dengan arah tubulus dentin di dalam mahkota yang memiliki kontur khas berbentuk S

Seiring dengan usia, diameter dentin semakin lama semakin mengecil

Hubungan langsung antara pulpa dan periodontium bisa melalui tubulus dentin yang terbuka yang tidak memiliki sementum pada saluran akarnya menyebabkan hubungan langsung antara lingkungan mulut dan pulpa gigi

Hubungan langsung antara pulpa dan periodontium bisa melalui ?


Tubulus dentin yang terbuka yang tidak memiliki sementum pada saluran akarnya (tidak terbentuk sejak dari masa perkembangan gigi atau telah hilang akibat root planning)

saluran akar lateral atau saluran akar aksesorius

foramen apikalis

SALURAN AKAR LATERAL ATAU SALURAN AKAR AKSESORIUS


Sebenarnya hingga saat ini masih diperdebatkan mengenai apakah saluran akar lateral atau saluran akar aksesorius berperan dalam penyebaran inflamasi dari poket periodontium ke dalam pulpa atau dari pulpa gigi ke dalam ligamentum periodontium

Saluran akar lateral atau saluran akar aksesorius dapat dijumpai di daearah mana saja pada permukaan akar tetapi mayoritas terdapat di daerah sepertiga apeks akar, sedangkan jarang dijumpai di sepertiga korona akar

Diperkirakan 30-40 % gigi memiliki saluran akar aksesorius atau saluran akar lateral

Insidensi saluran akar lateral di daerah furkasi molar diperkirakan mencapai 3050%

Diduga 1,6% gigi memiliki saluran akar aksesorius (lateral) di daerah sepertiga mahkota dari akar, 8,8% di daerah sepertiga tengah, dan 17% di sepertiga apeks.

Dalam suatu penelitian yang dilakukan terhadap 100 gigi manusia dengan penyakit periodontium yang luas, hanya ada 2% saluran akar lateral yang berlokasi di daerah poket periodontium tsb

Hampir pada semua keadaan, identifikasi keberadaan saluran akar lateral secara klinis sangat sukar atau lebih lagi di daerah furkasi molar

Secara klinis, keberadaan saluran akar lateral biasanya hanya dapat dipastikan jika pada hasil radiografi gigi dengan pulpa nekrosis terlihat adanya lesi lateral yang jelas atau jika pada radiografi terlihat adanya material obturasi yang terdorong ke saluran akar lateral selama prosedur kondensasi

Makna klinis dari insidensi saluran akar lateral pada berbagai tempat di permukaan akar adalah bahwa makin jauh ke arah apeks, maka semakin parah kerusakan periodontium yang mengenai jaringan di saluran akar lateral pada proses inflamasi

Proses inflamasi baru akan melibatkan pulpa melalui saluran akar lateral kalau patosis periodontiumnya sudah luas

dan pada keadaan seperti itu, prognosis keseluruhan dari gigi akan bergantung pada prognosis periodontiumnya

yaitu seberapa luas kerusakan periodontiumnya dan penyembuhan (hilangnya patosis periodontium) setelah dirawat

kemungkinan

Hubungan langsung antara pulpa dan periodontium bisa melalui ?


Tubulus dentin yang terbuka yang tidak memiliki sementum pada saluran akarnya (tidak terbentuk sejak dari masa perkembangan gigi atau telah hilang akibat root planning)

saluran akar lateral atau saluran akar aksesorius

3
foramen apikalis

FORAMEN APIKALIS
Jalur hubungan utama antara pulpa dan ligamen periodontal pada semua gigi adalah melalui foramen apikalis

Efek inflamasi pulpa yang parah atau nekrosis adalah meluasnya proses inflamasi ke dalam ligamen periodontium yang bertemu dengan pulpa di foramen apikalis