FISIOLOGA DEL EMBARAZO

MARIA INS MALDONADO ARANGO

FERTILIZACIN

DESARROLLO INICIAL
BLASTOCISTO : TROMPA (3 DAS)

RODEA DE SINCITOTROFOBLASTO + CITOTROFOBLASTO

IMPLANTACIN: ENDOMETRIO (6 -7 DA)

CUERPO LTEO DEL EMBARAZO

ESTRGENOS PROGESTERONA

RELAXINA

CRONOLOGA
FECHA DE LA LTIMA MENSTRUACIN: DA 1 7 DEL CICLO OVULACIN: DA 14 DESPUS DE LA FUM FERTILIZACIN: DA 14 15 DESPUS DE LA FUM TRNSITO DEL CIGOTO AL TERO: DA 15 19 VULO LIBRE EN CAVIDAD UTERINA: DA 19 21 IMPLANTACIN: DA 19 21 DESPUS DE FUM

MENSTRUACIN ESPERADA...........................................
AUSENTE O MUY ESCASA

HORMONA CORINICOGONADOTRPICA HUMANA (-hCG)

SINCITOTROFOBLASTO
: LH, FSH, TSH
SANGRE: DESDE DA 6 POSTCONCEPCIONAL ORINA: DESDE DA 14 POSTCONCEPCIONAL

Accin Luteinizante, luteotrfica,

PLACENTA
SOSTENIMIENTO METABLICO DEL FETO

(DESDE SEMANA 12*)

SOSTENIMIENTO HORMONAL DEL EMBARAZO

PRECURSORES SE PRODUCEN EN CORTEZA SUPRARRENAL DE LA MADRE Y EL FETO

RELAXINA Inhibina

PLACENTA: Funcin endocrina

Pregnenolona: Estradiol (DHEA) Estriol (16-OHDHEA) (1000 VECES) PROGESTERONA

CRH GnRH

PLACENTA: Funcin Endocrina

MSH Endorfina Hormona de Crecimiento Lactgeno placentario(*)
(*)SOMATOMAMOTROPINA CORINICA HUMANA (hCS) Accin Antiinsulnica:liplisis, bajo consumo Glu

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios fisiolgicos generales

FETO (3500 GR) AUMENTO DE PESO (10 12 Kg)
1ER TRIMESTRE: 700-1400 GR 2DO Y 3ER TRIMESTRE: 350 GR/SEM.

PLACENTA (600 GR) LQUIDO AMNITICO (1OOO GR) TERO

GLNDULA MAMARIA
VOLEMIA MATERNA (800 GR)

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

RGANOS GENITALES :

TERO CUELLO UTERINO (Tapn Mucoso) TROMPAS UTERINAS OVARIO GLNDULA MAMARIA

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

GASTO CARDIACO VOLMEN LATIDO F.C. : 15 X min. AL FINAL 40%

SISTEMA CARDIOVASCULAR

FLUJO : RIN, TERO, GLNDULA MAMARIA = FLUJO: S.N.C., CORAZN E HGADO

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

R.V.P. : PROGESTERONA PRODUCE RELAJACIN DEL M.L. EN VASOS A Y V

SISTEMA CARDIOVASCULAR

PRESIN ARTERIAL
GESTACIN 1ERA MITAD 2DA MITAD

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

VOLUMEN SANGUNEO 45 50%

SISTEMA CARDIOVASCULAR

VOL. PLASMTICO

VOL. CELULAR

ANEMIA FISIOLGICA DILUCIONAL

AUMENTO DE A.C.T: 6 8 LT. 4-6 EN EL E.E.C

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

MASA CELULAR ERITROCITARIA (33%) VOLUMEN PLASMTICO SISTEMA HEMATOPOYTICO: LACTGENO PLACENTARIO PROGESTERONA PRDIDAS POR PARTO 2-3 DIFOSFOGLICERATO LEUCOCITOSIS : PMNN (12000) MONOCITOS LINFOCITOS (T) EOSINFILOS BASFILOS

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

PLAQUETAS (20%)

CONSUMO
SISTEMA HEMATOPOYTICO:

HEMODILUCIN

FACTORES DEPENDIENTES DE VITAMINA K Fibringeno (50%)

+ ESTASIS VENOSO
2 SEMANAS PREPARTO

6 SEMANAS POSTPARTO

ESTADO HIPERCOAGULABLE DEL EMBARAZO

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

DILATACIN CAPILAR
SISTEMA RESPIRATORIO
ELEVACIN DEL DIAFRAGMA 4CM

4-5% DE C.P.T

DIMETRO INFERIOR DE LA CAJA TORCICA HASTA 6cm. ESPACIO MUERTO POR RELAJACIN DEL MUSCULO LISO DE VAS DE CONDUCCIN

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

SISTEMA RESPIRATORIO
PROGESTERONA

CAPACIDAD INSPIRATORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA VENTILACIN / MIN CONSUMO DE O2 50%

15 20%

HIPERVENTILACIN

CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL VOLUMEN RESIDUAL VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO

CO2 MAM - FETO

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

F.P. R. 25 - 50% FINAL T.F.G 50% ( BUN Y CREATININA)
DEPURACIN DE CREATININA (32 SS)

RIN

DILATACIN PIELOCALICIAL

REFLUJO VESICOURETERAL

I.V.U

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

CORTISOL, ESTRADIOL Y EJE R.A.A. BALANCE + Na T.F.G.

RIN

- H2O FILTRACIN DE Na

REABSORCIN TUBULAR DE Na BALANCE + DE Na

Inadecuada secrecin de AL ADH + Osm 5-10mosm/lt

+ Hiperaldosteronismo

FINAL DE LA GESTACIN SE RETIENE MS H2O QUE Na

EDEMAS

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

GLUCOSURIA 50% PACIENTES: ESTUDIAR

RIN

PROTEINURIA FISIOLGICA: 200-300MG EN 24 HORAS

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO

MOTILIDAD Y TONO G.I

SISTEMA GASTROINTESTINAL

ESTREIMIENTO VACIAMIENTO VESCULA BILIAR

CLCULOS BILIARES

PARTO
CRH ACTH CORTISOL Estrgenos Prostaglandinas Maduracin Pulmonar

Ablandamiento del Crvix

Receptores para Oxitocina

Contraccin del Msculo uterino Liberacin de Pg por la decidua Dilatacin del Crvix

FIN !