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NGULOS E MEDIDAS ORTOPDICAS

1. Posicionamento do paciente
Decbito dorsal com rotao externa de 150 2. Analise esttica 1. Colo femural Corte de 5 mm de espessura atravs do colo femural (as linhas corticais do colo tm que aparecer paralelas)

Imagem A

Cndilo femural Corte ao nvel dos cndilos femurais (a altura da incisura intercondiliana deve ser 1/3 do total da epfise) ou onde a trclea comea a se tornar esclertica (inicio da cartilagem troclear)

Imagem B

Tbia Proximal Este corte se faz entre o plat tibial proximal e a articulao tbio-fibular anterior

Imagem C

Corte ao nvel da tuberosidade tibial onde se insere o ligamento patelar. (poro onde se visualiza espessamento da cortical).
Insero do ligamento patelar

Imagem D

Corte ao nvel do tornozelo poro distal do tornozelo, ao nvel bimameolar. Imagem E

3. Analise dinmica
a. TAGT Imagens Imagens obtidas com o membro inferior em extenso, abrangendo todo o joelho, se estendendo da trclea femural tuberosidade da tbia. Sobrepe se a imagens B com a imagem D Passos: - traar a linha intercondilar posterior (L1) - traar linha perpendicular a L1 passando pela tuberosidade anterior da tbia (L2) - traar outra linha perpendicular a L1 passando pelo meio da trclea (L3) - a distncia L2 a L3 a TAGT.
L3

L1

L2

TAGT

Valor normal: 15 + ou 4 mm

b. Altura patelar (ndice de Caton) Imagens obtida imagem no plano sagital Passos: Dimenso da superfcie articular da patela D1 Distancia entre a extremidade inferior da superfcie articular da patela at a poro superior da tbia D2 ndice: D2/D1

D1

D2

Valor normal: 0,8 a 1,2 Quanto maior o ndice, maior a altura patelar.

c. Luxao da patela Imagens tentar achar uma imagem que concilie o pice da patela com a incisura troclear. Este ponto tem que ser avaliado com o joelho em extenso, aos 15 e 30 graus. Passos: Esta uma anlise subjetiva, onde a patela tende a se encaixar na trclea femural a medida que feita a flexo do joelho.

D. ngulo de anteverso do colo femural Imagens So obtidas imagens do colo femural (imagem A) e imagem do cndilo femural (imagem B), independentemente da posio do membro inferior (estendido ou fletido) Passos: Sobrepe se as imagens. Traar uma linha atravs do maior eixo do colo femural (L 1) Traar uma linha intercondilar posterior (L 2)

Valor normal: entre 8 e 25 graus

e. ngulo de anteverso tibial Imagens so obtidas imagens da tbia proximal (imagem C) e no tornozelo na regio bimaleolar (imagem E) Passos Traar uma linha junto a margem posterior da tbia (L1) Traar uma linha intercedendo a poro central dos malolos (L2)

L2

Valor normal maior que 10 graus f. ngulo troclear

L1

Imagens - imagem do cndilo femural (imagem B) Passos: Medir o ngulo entre as facetas trocleares

Valor normal 150 graus g. Displasia da trclea Imagens imagem do cndilo femural (imagem B) Passos: Traar uma linha condilar posterior (L1) Traar uma linha atravs da faceta lateral da trclea (L2)

L1 L 2

Valor normal ngulo maior que 17 graus h.Inclinao troclear

Imagens - imagem do cndilo femural (imagem B) Passos: Traar uma linha condilar posterior (L1) Traar uma linha atravs das pores anteriores dos cndilos (L2)

L2

L1

Valor normal menor 12 graus

i. Subluxao patelar Imagens - tentar achar uma imagem que concilie o pice da patela com a incisura troclear. Passos: Traar uma linha condilar posterior (L1) Traar uma linha perpendicular a L1, passando pelo pice a patela (L2) Traar outra linha perpendicular a L2, passando pela incisura troclear (L3)

2,5 mm

L1 L2

Valor normal at 2,5 mm

L3