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Semiologa general Bibliografa: - ARANGO, Gabriel M. GIGLIO, Mximo J. Libros de semiologa de medicina. NICOLOSI, Liliana N. Semiologa en la prctica de la Odontologa.

Chile: Mc Graww- Hill Interamericana, 2000. 446 p. - http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubasignaturas/medicina/i/introduccionalaclinicamed


icaiisf/site/artic/20080521/asocfile/manual_icm_ii_cuarto_capitulo.pdf

- CEDIEL, Ricardo A. Semiologa Historia clnica, Tcnica de examen e interpretacin de signo. 6 ed. Bogot, D.C: Medica Celsus, 2012. 991 p.

Semiologa: Rama de la medicina que estudia signos y sntomas de las enfermedades. Signos: Se observa en el paciente conjunto de manifestaciones evidentes de algunas enfermedades. Sntomas: Conjunto de manifestaciones subjetiva de una enfermedad que no es perceptible para el clnico. Ej. El dolor. Diagnostico: Conclusin clnica a la que se llega despus de relacionar signos y sntomas de una enfermedad. Arte y ciencia de Diagnostico: Arte de conocer, catalogar, analizar y determinar signos y sntomas de las enfermedades con finalidad de realizar tratamiento y pronstico. Prdromo: Signos y sntomas inciales y difusos de las enfermedades. Signos patognomnico: Signo propio, nico, caracterstico de 1 sola enfermedad. Pronstico: Evaluacin y desenlace de 1enfermedad.

Historia clnica

Ritual para establecer contrato compromiso con el paciente. Fases de la consulta: 1. Contacto. (seguridad, vnculos) 2. Desarrollo. 3. Despedida cierre. (Resumen del problema, prxima cita). Postura fsica del operador: 1. 2. 3. 4. 5. Angulo - frente. Inclinacin hacia adelante. (mostrando inters) Apertura. Mirada. (contacto visual con el paciente, demostrar inters) Relajacin.

Historia clnica

Anamnesis

Examen fsico

Anexos

Entrevista e interrogatorio.

Proceso mediante el cual se utilizan mtodos exploratorios Diagnstico Pronstico Tratamiento

Exmenes complementarios y registros especficos.

Anamnesis

Datos de identificacion

Comunicacion entre paciente odontologo atraves de la ENTREVISTA

Consulta odontologica

1.Individualizando preguntas. 2.Creando confianza al paciente desde que entra al consultorio. 3.Brindar seguridad. 4. Psicologia. (influye) 5. Autoridad del medico concretada. 6. Explicar al paciente posibles complicaciones y tratamiento..

- Paciente acostado. - Confianza. -Comprension. - Seguridad. - Utilizar lenguaje no verbal. - Lograr cercania con paciente.

Continua anamnesis!

Anatomico Aquel que se da segun localizacion exacta de la enfermedad.

Fisico - Patologico Como? Porque?


Que la produce?

Clinico Luego de tomar pruebas y sintomas.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Exclusion Reconocieiento de una enfermedad despues de haber eliminando la existencia.

Diferencial Dterminar la enfermedad que sufre un paciente despues del estudio comparativo de patologia.

Dx. Biologico Pruebas experimentales en animales.

Continua anamnesis!

Continuacin anamnesis!

Pronstico: Juicio hipottico acerca de la una enfermedad en un individuo determinado.

determinacin

probable

de

Tratamiento: Conjunto de medios de toda clase higinicos, farmacolgico y quirrgicos que se ponen en prctica para la curacin. Preventivo. Teraputico. Etiolgico: combate el origen de la enfermedad. Sintomtico: sin atacar la causa del mal combate, sntomas molestos. Quirrgico: ciruga. Paliativo: alivia pero no cura.

Resolucin No 1995 de 1998. (8 de julio)

Normas para el manejo de la Historia Clnica.

I Capitulo: Definiciones. Articulo 1.

Definiciones Generales

Historia clnica

Estado de salud

Equipo de salud

Documento Obligatorio

Estado del paciente

En este se registran condiciones del paciente

Datos que coinciden en condicin

Profesionales Tcnicos Auxiliares Prestadores de salud

Privado

Cronolgico

Somtica Psquica Social Cultural Econmico Medio ambiente

Del usuarios (Atencin, servicio brindado)

Artculo 2: Aplicacin Obligatorio cumplimiento para todos los que hagan parte de la salud.

Artculo 3:

Artculo 4: Obligatoriedad del registro. Registrar observaciones: Sus conceptos. Sus discusiones. Resultados. De acciones desarrolladas.

II Capitulo: Diligenciamiento. Artculo 5:

Artculo 6: Apertura e Identidad de la historia clnica. Artculo 7: Numeracin consecutiva de la historia clnica. Artculo 8: Componentes. Artculo 9: Identificacin del usuario. (Anamnesis) Artculo 10: Registro especifico. Artculo 11: Anexos.

III Capitulo: Organizacin y manejo de archivo de historia clnica. Artculo 12: Obligatoriedad del archivo. Tener archivos nicos de historias clnicas en: Archivo de gestin. Archivo central. Archivo histrico.

Artculo 13: Custodia de la historia clnica. El prestador de servicio de salud que la genero puede entregar copia al usuario o al representante legal.

Artculo 14: Acceso a la historia clnica. Usuarios. Equipo de salud. Autoridad jurdica. Personas detenidas por la ley. Para fines que la ley exija.

Artculo 15: Retencin y tiempo de conservacin. 20aos, a partir de la ltima atencin al paciente. Cuidar que no haya alteraciones en la historia clnica.

Artculo 16:

Seguridad del archivo de historia clinica.

Area restringida

Integridad

Acceso limitado al personal autorizado.

Fisica

Tecnica

Artculo 17: Condiciones fsicas de conservacin de la historia clnica. Artculo 18: Medios tcnicos de registros y conservacin de la historia clnica.

IV Capitulo: Comit de Historia Clnica.

Artculo 19: Definicin comit de historia clnica. Artculo 20: Funciones. Artculo 21: Sanciones legales. Artculo 22: Vigencia.

LEY 35 DE 1989: TICA DEL ODONTLOGO COLOMBIANO.

I Capitulo Articulo1: Obligacin de mantener avanzados conocimientos. Respetara su profesin. Podr ser auxiliar de la justicia en casos que lo seale la ley. (perito). Vinculacin del odontlogo docente ms responsable. Responsabilidad de aplicar conocimiento en diagnostico.

Artculo 2: No rehusar a prestar servicios de salud. Artculo 8: Dedicar tiempo necesario al paciente. Artculo 10: No exagerar honorarios. Artculo 19: No realizar tratamientos ni cirugas a menores de edad sin compaa de un adulto ni a adultos no capaces.

II Capitulo Artculo 14: No exmenes innecesarios. Artculo 15: No comprometerse a realizar tratamientos en los que no este capacitado.

III Capitulo Artculo 23: Secreto profesional. A menos que sea eximido en casos legales) Artculo 24: No suministrar drogas sin previa investigacin.

IV Capitulo Artculo 28: lealtad, consideracin, solicitud y mutuo respeto. Artculo 29: Hacer tratamiento adecuado al problema. Artculo 34: Informar tribunal tico profesional acto que vaya contra moral y tica profesional emitido por colegas.

V Capitulo Artculo 35: Supervisar trabajo del auxiliar. No delegar funciones a personas menos capacitadas.

Artculo 36: No pedir colaboracin de personas que practiquen ilegal su profesin. Denunciarlas.

XII Capitulo Artculo 58: Federacin Odontolgica Colombiana. Institucin aseguradora y consultativa del gobierno nacional.

XIII Capitulo Artculo 70: Reido de tica odontolgica. El profesional ser insaturado de oficio si se considera violada las normas.

ANAMNESIS 1. Datos de identificacin - nombres y apellidos: por homnimos - edad: aspectos epidemiolgicos - sexo - estado civil: identificacin de enfermedad venrea - nmero de la cedula: historia clnica - lugar de origen y procedencia ( enfermedad en lugar fros o clidos) - ocupacin: tipo de trabajo que haga - raza - religin - telfono - grupo sanguneo - nivel de escolaridad - familia responsable - nacionalidad 2. Motivo de consulta - Razn por la cual la persona accede a la consulta - Preguntar de una manera que cause confianza al paciente - La respuesta se debe escribir precisa tal cual como lo explica el paciente, sin cambiar lo que dice ( se coloca entre comillas singular se elige entre muchos un solo motivo) 3. Historia de la enfermedad actual - Parte de la historia clnica en donde se desencadena la enfermedad (cronolgicamente) - Directa/relacionada con motivo de consulta - Desde el inicio de la enfermedad hasta que acude a la cita - Una vez uno pregunte motivo de consulta: o Cmo? o Cundo? o Por qu? o Cmo ha evolucionado? o tiempo de enfermedad? o Cmo ha mejorado? Si no sabe evolucin

4. Antecedentes patolgicos personales - A cada paciente de una manera independiente o Diferentes a nios o Diferente a adolescentes o Diferente a ancianos - Al momento de preguntar al paciente hay que darle opciones de respuesta

Preguntar sobre

Enfermedades actuales Enfermedades remotas Quirrgicos Traumticos Odontolgicos Ginecobstreticos (G.P.A) (F.U.M) (menarqua) Complicaciones Etapas de vida Medicamentos Alergias Hemorrgicos Transfusiones sanguneas Cantidades hospitalizaciones Inmunizaciones.

Antecedentes prenatales: desde concepcin hasta parto. - Enfermedades hereditarias: - Enfermedades congnitas o alteraciones cromosmicas: anoxia: causa retrasos mentales Antecedente perinatal: complicaciones durante el parto - Transplacentaria Patologa: Hematgena Listeria Treponema VIH (a nivel sanguneo) Hepatitis

Antecedentes neonatales: primeras 24 horas Patologa: Ictericia: color amarillento que adopta la piel Pulmn hmedo o taquipnea: retraso en la eliminacin del lquido que el feto tiene en los pulmones Criptorquidia: los testculos se desarrollan en el interior de la cavidad abdominal del feto Displasia de cadera: muy poco nacen nios con luxacin de cadera, el extremo superior del fmur fuera de la cavidad de la pelvis Bajo peso Antecedentes postnatales: desde las 24 horas hasta 5 semanas - Enfermedades que pudieron repercutir en el presente Patologa: Encefalopatas Convulsiones Hipo glicemia Sepsis: torrente sanguneo inundado de bacterias Meningitis: inflamacin de la meninge Antecedentes infancia: despus de la 5 semana a hasta 6 o 7 aos de edad - Necesario reconocer si el paciente recibi leche materna - Factores de transferencia anticuerpos de la madre - Atencin, cario - Conocer inmunizacin (enfermedad y tratamiento) Patologa: Diarrea aguda Varicela Dermatitis atpica Deshidratacin Sarampin Antecedentes adolescencia: puede haber secuelas de enfermedades venreas Antecedentes adultos: saber si existen enfermedades pasadas - Operaciones y traumatismo Diagnostico Tipo de operacin Anestsico - Antecedentes txicos alrgicos: impactante para la atencin (alergia del ltex) antialrgicos 5. Antecedentes psicosociales: - Necesario especificar para conocer y establecer riesgos o de medio - Alimentacin:

Ingesta de alimentos fros o calientes Como est constituida si dieta Que come y cada cuanto - Ncleo familiar: estado civil, edades, relacin PTE, hijos, cantidad con familia - Salario y vivienda: nivel socioeconmico del paciente, higiene general, animales, condiciones - Escolaridad: si prest servicio militar ( se asocia posible patologas a lo geogrfico) 6. Antecedentes familiares: - Enfermedades hereditarias o tendencia familiar a enfermedades? 7. Hbitos y vicios: - Proporciona informacin acerca de su personalidad o Habito: si tienes acciones repetitivas inconscientes Sexuales: si estn directa/relacionadas a patologas Cigarrillo Alcohol: no deja actuar anestsico drogas o vicio: acciones repetitivas conscientes Fuma? Especifique que tipo es: activo/pasivo Fumo? Por cunto tiempo fumo? Qu fumo? Nota: el alcohol cambia el mecanismo de accin, produce infeccin, aumenta el sangrado, produce insuficiencia cardiaca Vocabulario: - Queilofagia: morderse el labio - Pagofagia: comer hielo - Onicofagia: morderse las uas - Tricodimania: arrancarse el pelo - Bruxismo: rechinarse los dientes - Pica: comer tierra - Coprofagia: ingesta de heces

Valoracin de rganos y sistemas Cara

Edematosa Motilidad alterada (movimiento) Piel tirante y endurecida (esclerodermia) Acn o nervios vasculares Xantomas, xantelasmas: o Tumefacciones planas amarillas (lipdico) o Frecuencia diabetes - No preguntar directamente si sufre de acn, identificarlo y preguntar: o desde cundo? o Si tiene algn tratamiento Color o pigmentacin

La piel se evala mediante la inspeccin y la palpacin. Con la inspeccin evaluamos la coloracin. Vocabulario: - Cloasma: pigmentacin caramelita de frente, mejillas (mujeres embarazadas) - Ictericia: color amarillo, aumento bilirrubina (conjuntiva ocular) - Cianosis: morado azuloso, aumento hemoglobina rojo. Estado de hipoxia (falta de oxgeno a la cabeza) - Vitligo: ausencia de pigmentacin en la piel (parches) razas de color - Palidez: anemia - Color bronceado: enfermedad ADDINSON (insuficiencia suprarrenal) - Rubicundez: color rojo en la piel

Ojos

El ojo es un rgano que detecta la luz y es la base del sentido de la vista. Su funcin consiste bsicamente en transformar la energa lumnica en seales elctricas que son enviadas al cerebro a travs del nervio ptico. - Dolor ocular: o Por inflamacin: Iritis: inflamacin tejido que sostiene el iris Conjuntivitis: inflamacin de la conjuntiva Iridociclitis: inflamacin del iris y cuerpo ciliar o Por aumento de la presin intraocular Glaucoma o Disfuncin del cuerpo ciliar o Trastornos de refraccin - Perdida de la visin o Ambliopa: disminucin de la visin (enviando una imagen borrosa al cerebro) o Gradual o repentina: por oclusin vascular (menos dolor), desprendimiento de la retina (ms dolor) Vocabulario: - Ambliopa: disminucin de la agudeza visual - Amaurosis: prdida total o casi completa de visin producida por causa orgnica - Astigmatismo: dificulta la visualizacin de detalles sutiles, ya sea de cerca o a distancia - Cataratas: opacidad del cristalino del ojo - Conjuntivitis: inflamacin e infeccin de la conjuntiva - Diplopa: visin doble, percepcin de 2 imgenes de un nico objeto - Exoftalmos: globo ocular se desplaza hacia adelante y puede ser bilateral. - Endoftalmo: globo ocular hacia adentro. - Estrabismo: desviacin de los ojos - Epifora: abundante produccin lagrimal - Escotoma: ceguera parcial temporal o permanente - Fosfenos: visin de manchas luminosas por estimulacin mecnica - Fotofobia: intolerancia anormal a la luz - Hipermetropa: dificultad para ver de cerca - Miopa: dificultad para ver de lejos - Nistagmos: movimiento incontrolado e involuntario de los ojos - Pterigon: lesin que se presenta en forma de una pequea grasa sobre la cornea - Xeroftalmia: resequedad en los ojos y opacidad de la cornea - Blefaritis: inflamacin de los folculos de las pestaas

Ectropin: parpado inferior dirigido hacia afuera Entropin: parpado inferior dirigido hacia adentro Madarosis: prdida total o parcial de las pestaas Triquiasis: crecimiento anormal de las pestaas hacia el globo ocular Lagoftalma: incapacidad de cerrar el parpado completamente Nictalopa: dificultad para ver de noche Dacriocistitis: inflamacin del saco lagrimal Orzuelo: inflamacin de un folculo de la pestaa Ptosis palpebral: cada del parpado superior Pupila miotica: pupila pequea Pupila midritica: pupilas dilatadas Distriquiasis: hilera accesoria de pestaas situadas cerca del borde interno del parpado proximal al ojo.

Piel y Anexos

La piel es el mayor rgano del cuerpo humano, o animal. Ocupa aproximadamente 2 m, y su espesor vara entre los 0,5 mm (en los prpados) a los 4 mm (en el taln). Su peso aproximado es de 5 kg. Acta como barrera protectora que asla al organismo del medio que lo rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras, al tiempo que acta como sistema de comunicacin con el entorno, y ste vara en cada especie. Anatmicamente se toma como referencia las medidas estndar dentro de la piel humana. Ha notado algn tipo de cambios o lesin en la piel? En dnde aparecieron las primeras lesiones? Qu otros sitios fueron comprometidos? Adems hay sntomas? : Puede ser manifestaciones de enfermedades sistmicas 1 o ms lesiones Prurito frecuencia Dolor, tipo y cundo? Cmo ha sido su evolucin?: Cuando apareci? Cmo? Cmo se extendi? Sbitamente Horas, das, semanas Cmo han cambiado las lesiones? Rascado Prurito Se expone a la luz solar? Foto sensibilidad Lupus se agrava

Est tomndose medicamentos irritantes? si ha cambiado de jabn perfume trabajo

Dermatosis Vocabulario -

se acompaa de dolor o prurito? Piel rica/inervada dolorosa Puede o no, acompaarse de lesiones cutnea.

Anhidrosis: ausencia de la transpiracin Bromhidrosis: mal olor en la transpiracin Bromhidrosis cetnica: transpracin de los diabticos mal controlados. Hiperhidrosis: exceso de transpiracin Cromhidrosis: sudor coloreado (amarillo)por trastornos funcional de las glndulas sudorparas Prurito: comezn, picazn que se producen en el cuerpo Dermatosis: cualquier anomala cutnea o aparicin de las lesiones en la piel Hiperpigmentacion: exceso de pigmentacin en la piel Hipopigmentacion: disminucin de pigmentacin en la piel Acromia: ausencia de pigmentacin normal en la piel Discroma: alteracin en la pigmentacin de la piel Ictericia: color amarillento Plurito: comezn en las piernas

Cabeza

La cabeza es la parte superior del cuerpo humano que contiene la boca, el cerebro y varios rganos sensoriales (generalmente rganos de visin, audicin, olfato y gusto). Guiar y reconocer etiologa Cefalea: Dolor en la cabeza Pulstil Sordo Profundo o Duracin: - segundos, - minutos - horas - das - noche - maana o Si presenta: - Traumas - Tumefaccin - Nodulaciones - presin - cicatrices Vocabulario Microcefalia: cabeza pequea Macrocefalia: cabeza grande Migraa: dolor de cabeza Pediculosis: enfermedad producida por piojos de la cabeza, en el cabello, las cejas o pestaas corrientosos-punzadas

ubicacin sintomatologa Cambios

Cabello

Se deben observar las siguientes caractersticas: Implantacin capilar. Color Grosor Untuosidad Arraigo: Esta caracterstica se prueba tirando suavemente del pelo y observando si este se sale Vocabulario: - Alopecia: perdida del cabello (cada) - Alopecia areata: perdida del cabello por pedazos. Autoinmune (destruccin de folculos pilosos) - Androide: con entradas frontotemporales de diversa magnitud. - Ginecoide: sin entradas Vellos

El vello es una continuacin de la piel cornificada, formada por una fibra de queratina y constituida por una raz y un tallo. Se forma en un folculo de la dermis, y constituye el rasgo caracterstico de la piel delgada o fina. Estn presentes en varias partes del cuerpo, especialmente en los hombres. Sirven para evaluar el desarrollo puberal (vello pubiano y vello axilar) tanto en hombres como en mujeres. Vocabulario: - Hipertricosis: aumento del crecimiento del vello - Hipotricosis: disminucin del crecimiento del vello - Distriquiasis: hilera accesoria de pestaas situados cerca del borde interno del parpado prximo al ojo - Hirsutismo: crecimiento del vello terminal en mujeres en donde comnmente no sale - Atraquia: ausencia del vello corporal

Uas

La ua es una estructura anexa de la piel localizada en las regiones dstales de los miembros. Se conoce tambin como garra y pezua en los animales. Las uas suelen ser convexas, cualquier otra forma puede ser reflejo de alguna enfermedad subyacente. Vocabulario: - Leuconiquia: manchas blancas - Onicolisis: desprendimiento por capa distal o lateral - Onicogrifosis: Ua gruesa en forma de garra - Onicomicosis: perdida de la ua - Anoniquia: ausencia congnita de las uas - Coiloniquia: ua en forma de cuchara - Traquiniquia: ua con depresiones - Cromoniquia: afeccin en el color de las uas - Onicorrexis: uas quebradizas - Onicopatia: enfermedad en las uas - Acanorresis: se parten las uas - Anoniquia: ausencia de una parte o totalidad de la ua - Braquioniquia: anchura del lecho ungueal mayor que su longitud - Onicofagia: habito de comerse las uas - Onicocriptosis: uas encarnadas - Lnula azul: caracterstica de la enfermedad de Wilson, degeneracin hepatolenticular. - Lnula roja: pacientes con unsuficiencia cardiaca, congestiva, alopecia areata, vitligo, urticaria crnica, psoriasis que es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas - Lnula amarilla: puede producirse por terapia de tetraciclinas. - Lneas de Beau: depresiones lineales y transversales en la lamina ungueal. - Pits: depresiones puntiformes en la ua, que se producen por alteracin de la matriz de la ua proximal que genera las capas superficiales de la ua.

Odos

El odo es el rgano de la audicin y del equilibrio. Se encuentra dentro del hueso temporal. Partes del odo Odo externo: est formada por la oreja u el conducto auditivo. Odo medio: el odo medio est compuesto por 3 minsculos huesos: yunque, martillo y estribo; el tmpano y la trompa de Eustaquio que une el odo con la parte posterior de la nariz. Odo interno: el odo interno est formado por los conductos semicirculares, el vestbulo y el caracol que son los rganos del equilibrio. Aqu est el sentido del equilibrio o o o o Dolor Supuracin Molestia Enfermedad

Vocabulario Hiperacusia: aumento captacin del sonido Hipoacusia: prdida parcial de la audicin Sordera o acusia: perdida de la capacidad auditiva Tunnitus: zumbido (sin estimulo externo) Otitis: inflamacin del odo Vrtigo: falta de equilibrio: subjetiva su cuerpo da vueltas, objetiva las cosas giran alrededor. Mastoiditis: inflamacin del hueso mastoides del crneo Otalgia: dolor de odo Otorragia: sangrado por el odo Otorrea: secrecin Otololiquia: secrecin del lquido cefalorraqudeo Cerumen: secrecin amarillenta y cerosa Macrotia: oreja grande

- Microtia: oreja pequea - Tinnitis o acfenos: percepcin de golpes, pitidos graves o agudos, zumbidos o campanilleo, ronroneo, estruendo o cantar de grillos en el oido. Boca

La boca, tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Est ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatogntico, as como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. o Tiene dificultad para abrir la boca? o Se acompaa de dolor? o Desde cundo? Vocabulario Odontalgia: dolor dental Palatitis: inflamacin del paladar Amigdalitis: inflamacin de las amgdalas Disfagia: dificultad para deglutir Odinofagia: dolor al deglutir Faringitis: inflamacin de la mucosa de la faringe Uvulitis: inflamacin de la ovula Trismus: dificultad para abrir la boca Xerostoma: resequedad en la boca Ptialismo: aumento en la secrecin salival (sialorrea) Hiposialia: disminucin salival Hipersialia: aumento salival Asialia: ausencia de la salivacin Disfona: alteracin que produce emisiones de voz Afona: perdida de voz Glositis: inflamacin de la lengua Macroquelia: labio agrandado Microquelia: labio pequeo Proquelia: labio hacia adelante Retroquelia: labia hacia atrs Ulalgia: dolor de encas Halitosis: mal aliento Queilitis: inflamacin en los labios

Glosodinia: dolor en la lengua Glosopirosis: prurito en la lengua Estomatodinia: ardor en la mucosa Microglosia: lengua pequea Expectoracin: expulsin de mucosidad por la boca.

Nariz y Senos para nasales

La nariz es por donde, ingresa principalmente el aire al aparato respiratorio. Sus tres funciones principales son calentar, humedecer y filtrar el aire. Al calentarlo lo acerca a la temperatura corporal evitando reacciones locales por exposicin de la mucosa al fri; al humedecerlo evita que se reseque la mucosa; con la filtracin se eliminan partculas extraas potencialmente perjudiciales. Historia de rinorrea, obstruccin nasal, ruidos Tiene usted algn problema con la nariz? Vocabulario - Anosmia: perdida del olfato unilateral (por enfermedad neurolgica) Bilateral (lesin, inflamacin)

Cacosmia: todo le huele feo Hiperosmia: alta percepcin del olfato Hiposmia: baja percepcin del olfato Rinorrea: inflamacin e irritacin que aumenta secrecin mucosa o Clara: infeccin viral o Purulenta: infeccin bacteriana Rinitis: inflamacin de la mucosa nasal Sinusitis: inflamacin de los senos paranasales o Produce secrecin de los odos o Exceso de lagrimeo Rinoliquia: salida del lquido cefalorraqudeo por la nariz Pancitopenia: infeccin prolongada de los senos para nasales Epistaxis: episodios hemorrgicos de las fosas nasales Rinorragia: secrecin del lquido hemtico no controlado Rinorrea: secrecin mucosa nasal (transparente) Roncus: sonido producido por la obstruccin del aire.

- Fornculo nasal: lesin eritematosa endurecida, producida por proceso infeccioso Trax y pulmones

El trax es la parte del cuerpo humano que est entre la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazn, a grandes vasos sanguneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simptica de donde salen los esplcnicos, la vena cigos mayor y menor, al esfago, conducto torcico y su divisin es el mediastino. Algn problema respiratorio? Dolor torcico? Localiza el dolor, sntomas? Aspecto, dolor, olor? Tos: si es hmeda, seca o aguda. Asociacin con dolor neural: Neumona Infeccin pulmonar. Lupus eritematoso.

Vocabulario: Respiracin sibilante: Percibida por el mismo paciente. Frecuencia respiratoria: 12-14 respuesta por minuto o hasta 16. Bradisnea: baja frecuencia respiratoria menos de 12. Traquipnea: mayor frecuencia respiratoria. Apnea: interrupcin de sueo por episodios de no respiracin. Ortopnea: dificultad de respiracin de cubito. Polipnea: respiracin rapida anhelosa. Bronquitis: es la inflamacin de las principales vas areas hacia los pulmones.

Bronquitis aguda: corta duracin, generalmente sigue a una infeccin respiratoria viral. Bronquitis crnica:dura por mucho tiempo y a menudo reaparece, con presencia de tos que produce moco excesivo . Bronquiectasia: tos producida por bronco dilatacin, causada por dao en el bronquio. Enfisema: cavidades, huecos en pulmones. Bradiscardia: baja frecuencia cardiaca. Anoxia: falta de oxigeno. Asma: bronco constriccin. EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Hiperreflexia: es una reaccin del sistema nervioso autnomo a la estimulacin excesiva. Neumotrax: complicacin del enfisema. Sinusitis: Inflamacin de los senos nasales. Tuberculosis: dao por lo general en el lbulo superior del pulmn.

Aparato Cardiovascular

La estructura anatmica compuesta por el sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, y por el sistema linftico que conduce la linfa unidireccionalmente hacia el corazn. Vocabulario - Dolor torcico: parte frontal del cuerpo por pericarditis y angina de pecho. - Disnea: dificultad para respirar. - IAM: infarto agudo del miocardio. - Palpitaciones: alteraciones en latidos del corazn. - Ateroesclerosis: Deposito de grasa en las arterias. - Sincope: perdida de conocimiento. (desmayo) - Precordalia: Dolor de pecho. - Taquicardia: incremento de la frecuencia cardiaca. - Bradicardia: descanso en a frecuencia cardiaca. - Tos: seca e irritante. - Cianosis: falta de oxigeno. - Insuficiencia cardiaca: el corazn no bombea la sangre suficiente. - Endocarditis infecciosa: infeccin en el corazn. - Petequias: lesiones por rotura de capilar. - Esquimosis: Trauma que rompen vasos sanguneos. - Letargia: Sueo contino inconsciente. - Atralgia: dolor articular. - Arritmia: trastornos de a frecuencia cardiaca. - Fibrilacin: ritmo cardiaco anormal. - Soplo: ruido del corazn anormal. - Anasarca: edema generalizado. - Polipnea: respiracin rpida y superficial.

Aparato digestivo

El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin). Vocabulario: - Anorexia: falta de apetito. - Hiporexia: prdida parcial de apetito. - Hiperorexia: exceso de apetito, exagerado, insaciable. - Anorexia: deseo de comer. - Bulimia: deseo de comer y autoinduccin del vomito. - Odinofagia: dolor al deglutir. - Regurgitacion: reflujo, regresin de la comida. - Hematemesis: nauseas, vmitos persistentes. - Pirosis: acidez, ardor en el estomago. - Distagia: dificultad para comer. - Aerofagia: deglucin excesiva de aire. - Flatulencia: gases en tracto gastrointestinal. - Meteorismo: exceso de gases. - Dispepsia: combinacin, sntomas de malestar estomacal. - Singulto: hipo. - Esofagorragia: hemorragia del estomago. - Gastrorragia: hemorragia del estomago. - Bohorismo: ruidos abdominales. - Melena: Heces con sangre. - Hematoquegia: sangrado por el ano.

- Diarrea: evacuacin intestinal. - Acolia: pigmentacin de heces sin color. - Esteatorrea: grasas en heces. - Emesis: Expulsin violenta de contaminacin estomacal por la boca. - Tenesmo: dificultad de defecar. - Anitis: inflamacin del ano. - Pujo: estreimiento. - Escbalos: sensacin de evacuar incompleto. - Prurito anal: se genera por parasito. - Nauseas: sensacin de repulsin. - Rectitis: inflamacin del recto. - Diverticulitis: inflamacin del intestino. - Ascitis: acumulacin de liquido en la cavidad abdominal. - Colitis: inflamacin del colon. - Constipacin: sinnimo de estreimiento. - Hemorroides: sangrado rectal por inflamacin. - Vmica: Absceso formado en el trax y en el que el pus puede ser evacuado por expectoracin.

Sistema endocrino.

El sistema endocrino o endcrino1 tambin llamado sistema de glndulas de secrecin interna es el conjunto de rganos que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguneo y regulan las funciones del cuerpo. Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos, incluyendo entre otras el estado de nimo, el crecimiento, la funcin de los tejidos y el metabolismo , por clulas especializadas y glndulas endocrinas. Acta como una red de comunicacin celular que responde a los estmulos liberando hormonas y es el encargado de diversas funciones metablicas del organismo. Vocabulario - Poliuria: exceso de orina. - Polidipsia: sed excesiva. - Polifagia: aumento anormal de apetito. - Astenia: sensacin de cansancio. - Diabetes: baja insulina; alta concentracin de azcar en sangre. - Hipotiroidismo: afeccin de la glndula toroide. - Hipertiroidismo: sobreproduccin de hormonas por parte de la glndula tiroides. - Bocio: alto volumen de la glndula tiroides. - Letargia: sueo patolgico. - Bradipsiquia: lentitud fsica, squica, mental o del pensamiento. - Hiperquinosis: Trastorno de la conducta. - Galactorrea: secrecin excesiva o abundante de leche. - Amenorrea: ausencia de menstruacin. - Polimenorrea: menstruacin que aparece en un periodo menor de 21 das. - Oligomenorrea: menstruacin que aparece cada 36 a 90 das. - Ginecomastia: volumen excesivo en las mamas de hombre. - Apraxia: incapacidad de llevar a cabo movimientos.

- Arreflexia: ausencia de los reflejos neurolgicos. - Aletosis: movimientos continuos, involuntarios, lentos y frecuentes en manos y dedos. - Convulsiones: crisis epilptica por actividad elctrica. - Disartria: trastornos en la articulacin del lenguaje. Sistema nervioso central

El sistema nervioso central (SNC) est constituido por el encfalo y la mdula espinal. Estn protegidos por tres membranas: duramadre (membrana externa), aracnoides (intermedia), piamadre (membrana interna) denominadas genricamente meninges. Adems, el encfalo y la mdula espinal estn protegidos por envolturas seas, que son el crneo y la columna vertebral respectivamente. Ha identificado alteraciones a este nivel? Dolor en articulaciones? Se le duermen las piernas, brazos? Dolor de cabeza?

Por procesos que afectan a los nervios. Vocabulario - Neuralgia: Dolor agudo, vivo persistente de un nervio perifrico sensitivo. - Neuritis: inflamacin de un nervio. - Dolor simptico: quemazn o frio. - Diasteasis: sensaciones producidas por un estimulo. - Parestesias: disminucin de la percepcin. - Temblores: movimientos involuntarios rtmicos alterados.

- Convulsiones: movimientos bruscos-esquelticos involuntarios. - Disestesia: Sensacin displacentera y en ocasiones dolorosas por estmulos que no deberan. - Dismetra: incapacidad de realizar movimientos normales voluntarios. - Coma: perdida indefinida e la conciencia. - Neuropraxia: Suspensin transitoria en la funcin de transmisin de un nervio perifrico, sin dao estructural del mismo. - Agnosia: es la interrupcin en la capacidad de producir o comprender el lenguaje debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en estas tareas. - Amnesia: es un trastorno del funcionamiento de la memoria, durante el cual el individuo es incapaz de conservar o recuperar informacin almacenada con anterioridad. - Apraxia: Es un trastorno del sistema nervioso por el cual la persona es incapaz de realizar tareas o movimientos previamente aprendidos, aunque sus msculos y sentidos funcionan en forma apropiada. - Arreflexia: Ausencia de reflejos. - Asomatognosia: incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las diferentes partes del esquema corporal. Suele estar relacionada a lesiones en el lbulo parietal. - Demencia: prdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daos o desordenes cerebrales mas all de los atribuibles al envejecimiento normal. - Disdiadococinesia: es la dificultad que una persona tiene en realizar movimientos rpidos alternadamente. Es un sntoma caracterstico de lesin cerebral. - Dismetra: es la falta del sentido de la medida en la ejecucin de los movimientos tanto en lo referente al tiempo como al espacio. - Estereognosia: capacidad para reconocer la configuracin espacial de los objetos por medio del tacto. - Hiporreflexia: disminucin de las respuestas reflejas.

- Ictus: es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguneos que suministran sangre al cerebro. - Nosognosia: Aptitud de reconocer sus limitaciones fsicas y psquicas. - Praxias: habilidades motoras adquiridas. - Simultagnosia: incapacidad de aprender el sentido de una escena compleja global, cuando los diferentes elementos aislados que la constituyen son bien conocidos, acompaada de una incapacidad de percibir ms de un estimulo a la vez.

Sistema genito-urinario

El sistema genitourinario o urogenital es un rgano del sistema de todos los rganos reproductivos y del sistema urinario. Estos a menudo se consideran lo

mismo debido a su origen embriolgico comn. Se podra decir que el sistema urogenital es el sistema menos extenso del ser humano. Vocabulario: - Hematuria: sangre en orina. - Incontinencia urinaria: no hay control de esfnteres. - Poliquiuria: micciones frecuentes. - Poliuria: altas cantidades de orina. - Polaquiuria: ganas de orinar y se orina poco. - Nicturia: alta frecuencia de orina en las noches. - Orquitis: inflamacin del testculo. - Epidimitis: inflamacin del escroto. - Fimosis: prepucio no encima del glande. - Balanitis: Inflamacin que provoca enrojecimiento del glande. - Hipospadia: anatmicamente el meato esta mas debajo de donde normalmente debe estar, ocasiona un doblamiento hacia abajo del pene. - Leucorrea; flujo vaginal blanquesino. - Amenorrea: no menstruacin cuando debera. - Historia obsttrica: Gravidez; Parto; Aborto. - Polimenorrea: menstruacin en intervalos cortos. - Polimenorragia: intervalos cortos pero excesivos. - Hipomenorrea: poco sangrado. - Hipermenorrea: altos sangrado. - Kraurosis: atrofia vulvar pos menopausia. - Menorragia: sangrado anormal fuera del ciclo menstrual. Dismenorrea: clicos.

- Dispareunia: dolor en la vagina al tener relaciones sexuales. - Infertilidad: Incapacidad de concebir. - Menopausia: fin de la menstruacin. - Menarca: primera menstruacin.

Sistema Musculo Esqueltico.

Es el sistema que se ocupa del movimiento de nuestro organismo. Son huesos unidos por articulaciones, puestos en movimiento por los msculos al contraerse, gracias a los nervios y a los vasos (los nervios permiten el movimiento). Usted siente, ha tenido molestias a nivel del hueso o musculo? Se le contraen los msculos? Vocabulario: - Coxalgia: Dolor en la articulacin de la cadera. - Esguince: rasgadura o estiramiento excesivo de algn ligamento. - Espasmo muscular: contraccin involuntaria de los msculos que hace que se endurezcan y se abulten. - Fibromialgia: Dolor fibras musculares. - Talalgia: dolor del taln. - Asindactilia: Ausencia total de los dedos de la mano. - Braquidactilia: presencia de uno o varios dedos cortos. - Hipotonia: Disminucin del tono muscular. - Hipertonia: aumento del tono muscular. - Miositis: inflamacin de los msculos. - Atetosis: trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de torsin, lentos, continuos e involuntarios, que afectan a las extremidades. - Balismo: es un trastorno hipercinetico caracterizado por un movimiento de lanzamiento violento e involuntarios, que afectan a las extremidades. - Cifosis: problema en la columna vertebral, joroba. - Distonia: son trastornos del movimiento en los cuales contracciones sostenidas del musculo causan torceduras y movimientos repetitivos o posturas anormales. - Signos de Brudzinsky: Flexin involuntaria de las piernas ante la flexion del cuello.

- Signos de Kernig: Resistencia dolorosa a la extensin de la pierna con el muslo previamente flexionado.

Examen fsico general

Durante un examen fsico (exploracin fsica), el mdico estudia el cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas fsicos.

Recuerde siempre, previo al inicio de la valoracin fsica, reunir todos los materiales y lavarse las manos

La superficie donde realice el examen fsico debe estar a una altura cmoda tanto el paciente como para el examinador, adems de permitir la evaluacin desde todos los ngulos

Un examen fsico tpico comprende: Es el primer paso del examen fsico Consiste en mirar al paciente o la alguna parte del cuerpo Es importante tener buena iluminacin, zonas bien expuestas y comparar zonas

Inspeccin

Palpacin

Consiste en sentir con los dedos o las manos El mdico toca y siente el cuerpo del paciente para examinar el tamao, la consistencia, la textura, la localizacin y la sensibilidad de un rgano o parte del cuerpo.

Auscultacin

Consiste en escuchar los sonidos Se realiza con el estetoscopio Se auscultan los pulmones, el corazn e intestinos del paciente Para evaluar frecuencia, intensidad, duracin, nmero y calidad de los ruidos

Consiste en dar golpecitos suaves en partes del cuerpo con los dedos, las manos o con pequeos instrumentos Su propsito es evaluar el tamao, la consistencia, los bordes de rganos corporales y la presencia o ausencia de lquido en

Percusin

Comienzo cuando el paciente entra al consultorio. Facies Apariencia general de la cara. o Ictericia: piel y mucosa amarilla. (heptica) o Ciantico: azul. (anomalas cardiacas) o Palidez: prdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas. o Rubicundez: Coloracin roja de la piel o la mucosa

Tipos de facies: Hipotiroidismo: macroglosia, edema peri orbitario, palidez, alopecia en la cola de las cejas y exoftalmo. Cretinismo: Labios gruesos, macroglosia, puente de nariz hundido, parpado engrosado. Hipertiroidismo: Exoftalmo, bocio, prdida de peso, taquicardia, disnea de esfuerzo. Acromegalico: aumento de las extremidades, prognatismo, hipertrofia de labios, nariz y orejas.

Sndrome de Cushing: se presenta por ingestas de corticoides, cara de luna llena, boca de pescado, acn, apariencia pletrica (rgida), hirsutismo (exceso de vello donde no es frecuente). Leonina: aplastamiento y ensanchamiento de la nariz, cara de len, ndulo subcutneo, lepra (signo patognomnico) Hipocrtico: nariz afilada, ojos y sienes hundidos, orejas contradas, ojeras, palidez. Febril: eritema facial, ojos eritematosos, rubicundez de las mejillas, sudor frio. Monglica: inclinacin de los ojos, puente nasal aplanado, implantacin baja de las orejas, macroglesia. Parkinson: pestaean poco, escurrimiento de saliva, hipomimia (poca expresividad) Caquetica: muy enflaquecida, piel sobre huesos, se ve en la etapa final de enfermedades crnicas.

Constitucin Caractersticas morfolgicas, funcionales que son heredadas o adquiridas y determinan la personalidad del individuo. Fenotipo: Rasgos, atributos que integran al individuo. Ej: el color del cabello, el peso, la presencia o ausencia de una enfermedad. Genotipo: Conjunto de genes de un individuo en forma de ADN, recibido por herencia de 2 progenitores. Leptosomico: Delgado, longilineo, sistema nervioso excitable, inquietos, rpidas. Pcnico: Estructura corporal caracterizada por miembros cortos, redondos, cara llena, cuello corto y con tendencia a la obesidad, tranquilo y poco excitable. Atltico: fuerte y musculatura bien desarrollada, tercios proporcionados. Displasico: anomalas morfolgicas, gigantes, obesos. Brevilineo: cortedad de los miembros y la longitud del tronco. Longilineo: tipo de individuo caracterizado por la longitud de los miembros, cortedad del tronco.

Posicin Decbito: posicin horizontal del cuerpo. Obligada: posicin adecuada para aliviar el dolor. Dorsal: Acostada boca arriba y punta de dedos gordos del pie hacia arriba. D. Lateral: posicin de costado, con los brazos hacia delante, con las rodillas y caderas flexionadas. D. Ventral: posicin boca abajo, palmas y dedos de los pies hacia abajo. Ortopnea: paciente necesita tener la cabeza elevada para respirar bien. Complicacin cardiaco. Genupectoral: el peso del cuerpo descansa sobre las rodillas y la cabeza, quedando el pecho cerca de las rodillas. Gatillo de fusil: tpica de meningitis, posicin engatillada, flexin de las piernas sobre los muslos y estos sobre la pelvis. Opistotomos: posicin rgida, apoyndose en la cabeza, hombros y pies (epilepsia), tronco arqueado hacia arriba.

Marcha Traslacin del cuerpo de un lado a otro, se aprende desde nio, el ciclo de esta empieza desde que el taln contacta con el piso este adems supone de articulacin, msculos y tendones. Marcha patolgica: puede estar relacionada a: etiologa neurolgica, osteomuscular y articular. Cojera: defecto, lesin o enfermedad que impide andar con regularidad. Cojera por disminucin de las fuerzas musculares: parlisis de los msculos, glteo mayor, glteos medios y cudriceps. Cojera por dolor: Se caracteriza por presentar acortamiento del paso y ser. Cojera por acortamiento de una pierna: Ligero, modificaciones o severo. Marcha hemipljica: El paciente se apoya en la pierna sana e inclinacin ligeramente el tronco. Marcha parkinsoniana: Arrastra los pies a cortos pasos lo que lo hace avanzar en forma lenta. Marcha espstica: En paraplejias espsticas y ocasionan la dificultad de despegar el pie del suelo. Marcha histrica: uso de muletas. Marcha tabetica: extremidad paralizada cae bruscamente sobre el piso emitiendo un sonido. Marcha cerebelosa: marcha de ebrio.

Estados de nutricin Sobrepeso: por encima del 20% del peso ideal. Obesidad: Exceso de peso dado por el aumento de la grasa corporal. Patologa mayor que sobre peso. Obesidad mrbida: Aumento del riesgo de condiciones de salud con invalidez fsica incluso muerte. Lipedemia: aumento de lpidos en sangre valor normal de 5 a 8 g/l. Desnutricin: piel plida y seca, pelo fino, seco y quebradizo, depresin. 20% menos del peso ideal.

Examen mental

- Abstraccin: capacidad de compresin, inteligencia y juicio. - Percepcin: atraves de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la informacin proveniente de su entorno. - Personalidad: conjunto dinmico de caractersticas de una persona. - P. Obsesiva: perfeccionista, meticulosa, obstinado, frialdad relacional, duda y escrupuloso en extremo. - P. Esquizoide: personas retiradas fras, lejanas, aisladas que tienden a ser esquizofrnicos. - P. Histrinica: Egocntricos, dramticos, exagerados. Persona paranoide: personas reservadas y celosas.

- Persona dependientes: no puede vivir sin ayuda de nadie. - Persona psicpata: personas asociales introvertidas. - Persona narcisista: personas idealistas capaces de desvalorizar a las dems. - Delirios: estado de confusin aguda.

Estado de conciencia La conciencia puede evaluarse cualitativamente y de acuerdo a la orientacin del paciente en las diferentes esferas de la vida. El paciente sano debe estar orientado en: a) El Tiempo. b) El Espacio. c) La Persona Se puede identificar en el paciente por su tono de voz aspecto y vestuario. - Depresin: tristeza, llanto, desinters y pensamientos de suicidio. Autoestima baja se mueve poco y respira profundo. - Ansiedad: intranquilidad y temor. Fuma y no sonre. - Paranoide: cree que siempre estn planeando algo contra el. - Insaciable: nunca est satisfecho con nada. - Masoquista: le gusta el sufrimiento y se acopla a la enfermedad. - Enojados e iracundos. - Seductores. - Silenciosos. - Habladores. - Complacientes. - Dependientes.

Examen fsico de piel y anexos La piel es el mayor rgano del cuerpo humano, que cubre toda la superficie corporal sirviendo como escudo para proteger los rganos internos, adems es el medio de comunicacin del cuerpo con el exterior. Al examinarla se deben evaluar sus caractersticas fundamentales: La piel est constituida por 3 capas, situadas horizontalmente, de superficial profundos: o Epidermis: Constituye el estrato superficial de la piel. Es un epitelio estratificado pavimentazo cuyas clulas superficiales se cornifican. Est constituida por las siguientes capas: a) Estrato basal b) Estrato mucoso de Malpighi c) Estrato granuloso d) Estrato lcido e) Estrato crneo o Dermis: contiene la mayora de los nexos de la piel. Est constituida por tejido conectivo con fibras elsticas que se disponen en todas las direcciones y se ordenan en forma compacta, dando resistencia y elasticidad a la piel o Hipodermis: Tambin conocida como capa subcutnea. Se compone de clulas grasas que protegen tus sistemas nervioso, linftico y sanguneo. Cuando realizamos el examen caractersticas generales como: de piel empezamos por analizar sus

Color: la coloracin de la piel depende de varias caractersticas. o Ciantico: coloracin azul de la piel y mucosa, se evidencia mejor en lechos ungueales, orejas, labios, lengua, mucosas en general o Rubicundez: coloracin roja de la piel y la mucosa o Palidez: prdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.

o Ictericia: coloracin amarillenta de la piel y la mucosa se evidencia especialmente en mucosas, lengua, conjuntiva palpebral, palma de manos, lechos subungueales Humedad: Es una cualidad que depende de la hidratacin, la accin de las glndulas sudorparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo. Untuosidad: Es la condicin oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glndulas sebceas Turgor: Refleja la humedad de la piel de la persona. Para evaluarlo se toma una porcin de la piel con el dedo ndice y pulgar se levanta y se suelta bruscamente para ver con que velocidad vuelve a su estado inicia. Se relaciona con la hidratacin de la persona. El turgor disminuye en personas deshidratadas. Temperatura: La temperatura normal del organismo es la resultante de un equilibrio entre la produccin de calor y su eliminacin, se mide con el termmetro. Puede estar:

o Normal o Aumentada: en condiciones que afectan a todo el organismo (p.ej.: fiebre) o ser un signo localizado en una zona determinada (p.ej.: celulitis). o Disminuida: est difusamente disminuida en casos de hipotermia generalizada, reaccin al fro ambiental (vasoconstriccin) o por mala perfusin (p.ej.: isquemia de una extremidad). Luego se analizan las Lesiones cutneas. Lesiones elementales Lesiones cutneas Primarias: aparecen en piel previamente sana Modificaciones en la coloracin de la piel:

MACULA: Plana lisa, no palpable, circunscrita e inferior a 1 cm. de dimetro; de color marrn, rojo, prpura o bronce. Ejemplos: nevus, sarampin, rubola. MANCHA: Son zonas de cambio de color de la piel con dimetro mayor de 1 cm. circunscritas y planas. Ej. Exantema Sarampin, manchas del vino PPULA: Elevada, palpable, firme, circunscrita y de dimetro inferior a 1 cm. De color marrn, rojo, rosa, bronce o exantemas farmacolgicos, nevo pigmentados. PLACA: Elevada, plana. Firme y rugosa, ppula superficial de mas l cm. de dimetro que puede deberse a coalescencia de ppulas pequeas. Ejemplos: psoriasis, queratosis actnicas.

Lesiones elementales slidos:

RONCHA: Zona de edema cutneo, elevada y de forma irregular. Slida, transitoria, cambiante; de dimetro variable Color rosado, con centro mas claro. Ejemplos: urticaria, picaduras de insecto. NDULO: Elevado, firme, circunscrito, palpable; ms profundamente anclado en la dermis que la ppula, de 1 a 2 cm. de dimetro. Ejemplos: eritema nudoso, lipomas. TUMOR: Elevado, slido; con o sin lmites claramente demarcados y mas de 2 cm. de dimetro. De color igual o diferente al de la piel. VESICULAS: Elevada, circunscrita, superficial; llena de lquido seroso y tamao inferior a 1 cm. de dimetro. Ejemplos: ampolla, varicela. AMPOLLA: Vescula de ms de 1 cm. de dimetro, con liquido seroso. Ejemplos: bullas, pnfigo vulgar PUSTULA: Elevada, superficial; similar a la vescula, pero llena de lquido purulento. Ejemplos: imptigo, acn, viruela. QUISTE: Elevado, circunscrito, Palpable Lleno de liquido o material semislido. Ejemplo: quiste sebceo ESCAMA: Acumulacin de clulas queratinizadas; exfoliacin en copas, irregular; gruesa o fina; seca o untuoso; tamao variable; color blanco, plateado o brocineo. Ejemplos: psoriasis, dermatitis exfoliativa COSTRA: Suero, sangre o exudado purulento secos. ligeramente elevada y de tamao variable, color marrn, rojo, negro, broncneo o de paja Ejemplos: costras sobre abrasiones; eccema. LIQUENIFICACIN: Epidermis rugosa engrosada, con las marcas (estras) de la piel acentuada por friccin o irritacin Afecta frecuentemente las caras flexoras de las extremidades. Ejemplo: dermatitis crnica CICATRIZ: Tejido fibroso, fino o grueso, que ha reemplazado la dermis lesionada. irregular; de color rosa, rojo o blanco. Puede ser atrfica o hipertr6fica. Ejemplo: herida curada, incisin quirrgica. QUELOIDE Cicatriz de forma irregular elevada y que aumenta progresivamente de tamao, sobrepasando los lmites de la herida. Se debe a formacin excesiva de colgeno durante a curacin. Ejemplo: queloide en cicatrices de quemaduras o Perforaciones de la oreja. EXCORACION: Prdida de epidermis; zona lineal o excavadora, con Dermis expuesta. Ejemplo: abrasiones, araazos, sarna FISURA: Falla o rotura lineal de epidermis a dermis; pequea y profunda; color rojo. Ejemplos: pie de atleta, queilosis.

Lesiones elementos de contenido Lquido:


Lesiones cutneas Secundarias: Surgen despus de una lesin primaria

LCERA: Prdida de epidermis dermis; c6ncava; e tamao variable, exudativa. De color rojo o rojizo azulado. Ejemplos: lceras de decbito, lceras de estasis. EROSIN: Prdida de epidermis total o parcial; excavada, hmeda y brillante; secundaria a la rotura de vescula o bulla. De mayor tamao que la fisura. Ejemplos: varicela, viruela tras rotura de las ampollas. ATROFIA: Adelgazamiento de la piel con prdida de las marcas cutneas; piel de aspecto traslcido y papirceo. Ejemplos: estras, piel envejecida.

Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fijarse en aspectos como los siguientes: Caractersticas de las lesiones ms elementales (ej.: mculas, ppulas, vesculas, etc.). Evolucin de las lesiones desde que se presentan por primera vez. Ubicacin de ellas en el cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son: - nicas o mltiples - simtricas o asimtricas (si afectan un lado del cuerpo, o ambos, por igual). - localizadas (slo en un sector, como el herpes zoster) o generalizadas (que afectan todo el cuerpo, como la varicela o peste cristal). - de distribucin centrpeta (predominan en el tronco y el abdomen, como el sarampin) o centrfuga (predominan en las extremidades) - ubicacin preferente (ej.: zonas expuestas al sol, como la cara, el escote, las manos, como ocurre en reacciones de fotosensibilidad) Confluencia de las lesiones (ej.: mculas que confluyen y dan un aspecto cartogrfico, como ocurre en el exantema morbiliforme del sarampin). Sntomas asociados (ej.: lesiones que dan dolor o sensacin de quemazn, como en el herpes zoster). Circunstancias en las que aparecen (ej.: reaccin de fotosensibilidad que aparece mientras se est tomando tetraciclina). Condiciones sociales o ambientales: en ocasiones es necesario precisar las facilidades para el aseo personal, uso de camarines (ej.: pie de atleta), uso de hojas de afeitar de otras personas (ej.: infeccin de la barba por estafilococos), hbitos sexuales (ej.: riesgo de lesiones sifilticas y otras), viajes (ej.: lesiones por larva cutnea migrans), contacto con animales (ej.: tia), trabajo (ej.: contacto con productos qumicos), etc

Examen fsico: ojos nariz y odos. Examen fsico de Ojo Estructuras externas del ojo:

Aparato lagrimal:

Tcnicas para el examen de las estructuras externas del ojo:

Examen fsico de Nariz Tcnicas exploratorias de nariz: 1. Inspeccin.

2. Inspeccin senos paranasales:

3. Transiluminacin:

Examen fsico de odo Odo externo:

Tcnicas para el examen de odo:

Aspectos para resaltar al momento de realizar el examen de odo:

Integrantes: VANESSA ARREDONDO LIZBETH ESCOBAR LUIS ANGEL FRIAS VANESSA GORES ALEX IBAEZ MELISA NIEBLES DAILYS OLIVELLA LAURA PASTOR DIVA SANCHEZ CARLOS TOCORA OLGA TOLOZA LAURA ZARATE

DRA. SANDRA ESPITIA. IV SEMESTRE FACULTAD DE ODONTOLOGIA 2012