Anda di halaman 1dari 1

LEMBARAN BUKU INDUK PEGAWAI KETERANGAN PRIBADI 1. N a m a 2. Jenis kelamin 3. Tempat lahir 4. Tanggal lahir 5. Agama / Kepercayaan 6.

Kewarganegaraan 7. Kawin/belum kawin/janda/duda 8. Isteri / Suami NO. NAMA TANGGAL LAHIR TANGGAL PERKAWINAN KETERANGAN Nomor Urut : ...........................................................

9. Anak A.K A.T. A.A. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR

NO.

NAMA

NAMA IBU / AYAH