Konjungtivitis
Penyebab:
A. Infeksi : 1. Virus 2. Bakteri 3. Klamidia (Trachoma) 4. Jamur (Jarang) B. Non Infeksi 1. Alergi /Hipersensitivitas 2. Toxic/Iatrogenik 3. Dry Eye Syndrome
Diagnosis Berdasar
Anamnesa
1. Virus - Paling sering : Adenovirus - Penularan dari sekitar (+) - Akut : Merah, bengkak, berair - Sekret : serous - Pembesaran Kel. Lymphe preaurikuler (+) - Keadaan umum : Lemah, subfebris - Pemeriksaan Lab Sekret : Bakteri (-), Monosit (+)
Konjungtivitis virus
Keratitis dendritik
Infiltrat dengan batas seperti cabang-cabang Disebabkan Herpes simpleks
Terapi Konj. Virus - A. B (-) - Steroid : Kontra indikasi - Vasokonstriksor - Kompres dingin - Istirahat
2. Bakteri - Paling sering : Stapilokokus - Sekret : Muco purulen/purulen - Akut/kronis - Pemeriksaan Lab : - Sekret : Bakteri dan PMN (+) Kronis Perlu sensitivity Test Perhatikan : - Margo Palpebra - Pungtum Lakrima
Konjungtivitis bakteri
Konjungitivitis purulenta
EMERGENCY
3. Klamidia Trachoma Keluhan : gatal merah - kronis Tanda : - Folikel besar-besar - Herbets pits - Panus Sekret : - Mucous - Mucopurulen Lab: Gimsa sulit : inclusion bodies yang baru : ELISA
Trakoma
Konjungtivitis
trakoma
Folikel pada konjungtiva tarsal
Panus
Terapi
-
Konj. Trachoma :
- Doxycilin 1 x 100 mg/hari 3-4 minggu + Vitamin B Complek - Tetracyclin salep mata 6-8 minggu
Terbaru :
- Azithromycin drop/1 gram singledose
4. Jamur : - Jarang - Penderita DM, Steroid jangka panjang - HIV/AIDS Sifat : Kronis Gambaran klinis : Tidak specifik Terapi ~ Pemeriksaan Lab : PENTING !
Non Infeksi
1. Alergi/Hipersensitivitas
- Konj. Vernal : - Limbal - Palpebra Gatal (++), Sekret seperti benang, kambuhkambuh. - Hati-hati penggunaan steroid, pilih yang paling ringan dalam pengaruhi 10P/TIO flouro metholon
allerge n
Y Y
PLA2 AA + PAF
C.O
5 L.O
PGD2
LTC4 LTD4
LTB
LTE4
eosinophil
Mast cell
Immediate symptoms
Itch, sneezing Watery discharge
B cell
IL4
ICAM-1
Th2 cell
eosinophils
Chronic symptoms
IL 3, 5, GMCSF
Konjungtivitis alergik
Konjungtivitis alergi Papil pada konjungtiva tarsal Sering terdapat pada alergi lensa kontak
2. Phlictenulosis
Delayed hypersensitivity
Konjungtivitis Flikten
Infiltrat di sekitar limbus, dikelilingi pb darah Injeksi konjungtiva Injeksi siliar Bentuk flikten dapat pada konjungtiva, limbus dan kornea
- TB
- Askaris - Stapilocokus Terapi : -Steroid : Yang bekerja di permukaan, flourometholon - Cari causa
3. Degenerasi konjungtiva
Pterigium : Lipatan konjungtiva berbentuk segitiga dengan puncak kearah limbus. Kausa : Rangsangan angin, debu, dan
sinar matahari.
Terapi : Ekstirpasi
4.Toxic/iatrogenik Anamnesa : - Penggunaan obat jangan lama - Obat ganti-ganti - Obat terlalu banyak Gambaran klinis : Hiperemis, khemosis, lakrimasi
Th/ : Toxic/iatrogenik:
- Hentikan pemakain obat - Perlu irigasi/bilas dengan BSS/Aqua bidest - Astringent
- Tear subsitusi
- Steroid ringan kalau iritasi berat
5. Defisiensi vitamin A
Xerosis konjungtiva pada defisiensi vitamin A, mukosa konjungtiva permukaan menebal kering
Bercak putih dengan bentuk segitiga (Bittot spot) : di konjungtiva, tanpa tanda iritasi
Konjungtivitis sika
Keluhan : - Pedih Sepet, ngganjel/sensasi benda asingkabur-kemeng - Sukar membuka mata saat bangun tidur - Kabur-perlu mengedp-ngedipkan mata supaya jelas Usia >40 tahun/ Menopause sekarang lebih muda karena lingkungan
Terapi : - ATD : Tear substitusi - Evaporasi : - MGD (+) perlu : Doksicyclin 1x100 mg/hari 2-3 minggu - Lubricant - Topikal Vitamin A