Anda di halaman 1dari 2

Jude : ....................................

Fi/Carnet sntate
Localitate : .............................
___________
Unitate sanitar : ..................

Nr.

ADEVERIN MEDICAL
Elevul/studentu : ........................................................
clasa/anul : ......................
coala/Instituia: .............................................................................
..................... este clinic sntos n momentul examinrii i
APT PENTRU EDUCAIE FIZIC I SPORT N ANUL
COLAR 2010-2011
Data eliberrii : ......................................
tampila medicului:

Semntura i

L.S.

Jude : ....................................
Fi/Carnet sntate
Localitate : .............................
___________
Unitate sanitar : ..................

Nr.

ADEVERIN MEDICAL
Elevul/studentu : ........................................................
clasa/anul : ......................
coala/Instituia: .............................................................................
..................... este clinic sntos n momentul examinrii i
APT PENTRU EDUCAIE FIZIC I SPORT N ANUL
COLAR 2010-2011
Data eliberrii : ......................................
tampila medicului:

Semntura i

L.S.

Anda mungkin juga menyukai