Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

UNTUK MENGIKUTI BAKTI PROFESI (BP) JURUSAN PETERNAKAN UNSYIAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: ..............................................................................................................

Alamat

: ..............................................................................................................
: ..............................................................................................................

Pekerjaa

: ..............................................................................................................

n
Selaku orang tua/wali dari :
Nama

: ..............................................................................................................

NIM

: ..............................................................................................................

Alamat

: ..............................................................................................................
: ..............................................................................................................

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin untuk mengikuti Bakti
Profesi (BP) Jurusan Peternakan Unsyiah dan akan memberikan dukungan
sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi sesuatu hal selama kegiatan
berlangsung.
Demikian surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

.....................,................................. 2012

Anda mungkin juga menyukai