Trastornos Neuromotores.

Jess Prez Rodrguez.

Especialista en Trastornos Neuromotores

Trastornas Neuromotores

FSICO . Su lesin es especfica y bien localizada

NEUROLGICA : Es ms generalizada.

 El trastorno neuromotor es una afeccin del movimiento y la postura, debido a una lesin cerebral. Este trastorno encuentra su origen durante el desarrollo prenatal, peri natal o postnatal. no es progresiva. Es irreversible Puede afectar o no otras reas Puede ser modificable.

LAS CAUSAS PUEDEN SER PRENATALES

1. FACTORES Hereditarios ( patologa gentica). 2. ADQUIRIDOS DURANTE LA GESTACIN (radiaciones, infecciones) 3. HEMORRAGIAS DURANTE EL EMBARAZO (primeras 20 semanas)

PRENATALES
HEMORRAGIA CEREBRAL FETAL (traumatismos, anoxia prolongada) FACTOR RH (hiperbilirubinemia,incompatibilidad sangunea) TRASTORNO DEL METABOLISMO ( diabetes mellitus) EXPOSICION EXCESIVA A RAYOS X. PREMATUREZ. DESNUTRICION MATERNA.

PERINATALES
PARTO PROLONGADO FACTORES MECNICOS ( frceps, cesreas urgentes ) ANOXIA PERINATAL ( anestesia, desprendimiento de placenta, parto en presentacin de nalgas con retencin de la cabeza).

 ANOXIA PRENATAL (anomalas del cordn ,hipertensin severa, anemia materna, anormalidades de la placenta).

POSTNATALES
TRAUMATISMOS CRANEANOS (contusiones cerebrales, fracturas, hematoma) INFECCIONES (encefalitis, meningitis, sarampin, neumona, ) INTOXICACIONES ( plomo, arsnico) ACCIDENTES VASCULARES (trombosis, hemorragia, embolia ).

 TUMORES CEREBRALES
SECUELAS DEBIDAS A INCOMPATIBILIDAD DEL FACTOR RH

Exploraciones

Milani compareti explora el desarrollo motor aplicndolo el pediatra, neuro pediatra, especialista en TN. APGAR- evala las condiciones del RN, se realiza a los 2 min. de nacimiento y a los 10, evala latidos cardiacos y frecuencia, esfuerzo respiratorio, reflejos nasales, tono muscular y coloracin de la piel, con calificaciones de 0 a 10. normal 8-10,no alarmante 5-7 y alarmante 0-4. Escalas motoras de desarrollo Gua Portage - cognitivo, social, lenguaje,etc.

Otras alteraciones motoras.

Distrofia muscular. Osteognesis imperfecta. Espina bifida.

Distrofia muscular
Se caracteriza por una degeneracin del msculo esqueltico. Su curso clnico es progresivo; con el paso del tiempo aumenta la debilidad, y disminuyen la funcionalidad y la masa muscular hasta que, en algunos casos, el paciente necesita una silla de ruedas para desplazarse. Hay varias formas clnicas, que se diferencian unas de otras por el patrn de transmisin hereditaria, por la edad de inicio de la enfermedad y por la distribucin de los grupos musculares afectados. En todas las formas de la enfermedad se detectan anormalidades microscpicas en el examen histolgico del msculo estriado.

Espina bifida
malformacin congnita que consiste en un defecto del cierre de la columna vertebral durante el desarrollo prenatal. La gravedad de este trastorno vara desde un tipo : leve (espina bfida oculta) en el que casi no existen signos de anormalidad, a casos extremos, donde la columna est completamente abierta y se producen trastornos neurolgicos graves. Una parte de la mdula espinal y sus membranas pueden salir al exterior en el interior de un saco frgil. Con frecuencia aparece hidrocefalia (exceso de lquido cefalorraqudeo en la cavidad craneal) asociada. El tratamiento quirrgico suele ser necesario en la mayora de los casos moderados-graves. Si no se trata con ciruga los nios afectados pueden fallecer o quedar muy incapacitados. Incluso con fisioterapia, muchos de estos nios presentan incapacidad fsica y a menudo mental. La ingesta suplementaria de cido flico durante las seis primeras semanas del embarazo reduce el riesgo de espina bfida en el feto.

 Cefalo caudal desde la cabeza hacia los pies. Prximo - distal del eje central del cuerpo hacia las partes perifricas. Masivo especifica de los msculos grandes a los pequeos (coordinacin gruesa a fina ).

CLASIFICACION CLINICA

CARACTERISTICAS LOCALIZACION
ESPASTICOS Son los ms frecuentes, A nivel de la Patrn extensor de corteza motora tijera Patrn antigravitatorio Pie tendencia al equino Presin palmar Clonos Tendencia al opistotono Mordida tnica

CARACTERISTICAS

LOCALIZACIN

ATETOSICO

Se dispara el tono A nivel de los muscular ganglios bsales Presenta movimientos incoordindos Presenta una inteligencia muy cerca de lo normal Negacin de objeto

CARACTERISTICAS ATAXICO

tiende a ser hipotnico (baja el tono muscular) Desequilibrio (marcha ataxica, abrir las piernas Disinerguia.alteracin de la fuerza Disimetra.dificultad para calcular distancias.

LOCALIZACIN A nivel del cerebelo

DISDIADOCOCINECIA

discapacidad para realizar movimiento alternantes NISTAGMUS manifestaciones oculares laterales o verticales

TOPOGRAFICAMENTE
CUADRIPLEJIA.-afeccin de las 4 extremidades DIPLEJIA.-afeccin de las 4 extremidades pero las ms inferiores HEMIPLEJIA.-afeccin de la mitad del cuerpo PARAPLEJIA.-afeccin de extremidades superiores TRIPLEJIA.-tres extremidades afectadas MONOPLEJIA.- una extremidad PLEJIA: grave PARESIA: leve

ALTERACIONES OCULARES
ESTRABISMOS
CONVERGENTE .- al centro DIVERGENTE.- a los lados HIPERTROPIA.- arriba HIPOTROPIA.- abajo

CONVULSION
Normalmente los impulsos nerviosos pasan en una progresin ordenada y controlada de una neurona a otra. Una convulsin sucede cuando este orden se ve alterado y las clulas nerviosas empiezan a disparar seales indiscriminadamente

TRASTORNOS NEUROMOTORES
LEVES 1. Independencia para la satisfaccin de necesidades fsicas. 2. Existencia de un potencial para mejorar la calidad de las capacidades motoras y/o perceptivas con intervencin teraputica 3. Existencia de un potencial para la regresin de la calidad de las capacidades perceptivas y motoras sin intervencin

TRASTORNOS NEUROMOTORES
MODERADA 1. Cierto grado de independencia en la satisfaccin de las necesidades fsicas. 2. Control funcional de la cabeza 3. Deformidades reales o potenciales que limitan determinadas funciones o provocan dolor 4. Dficir perceptivos y/o sensorio integrativos que impiden adquirir capacidades acadmicas y motoras adecuadas a la edad.

TRASTORNOS NEUROMOTORES
SEVERA 1. Dependencia total para la satisfaccin de las necesidades fsicas 2. Control defectuoso de la cabeza 3. Deformidades reales o potenciales que limitan determinadas funciones o provocan dolor 4. Dficit perceptivo y/o sensorio-integrativo que impiden adquirir las capacidades acadmicas y motoras adecuadas a la edad.

DESARROLLO MOTOR
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Control ceflico Borneado Rodado Arrastre Sentado Cuatro puntos y gateo Hincado Semi-hincado Parado Marcha 3 a 4 meses 4a5 4a5 5a6 6a8 8a9 9 a 10 10 a 11 11 a 12 12

POSTURAS Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA

1. LORDOSIS.-curvatura excesiva hacia delante de la columna vertebral a nivel lumbar, que da a la espalda una forma hundida similar a la silla de montar 2. CIFOSIS.- curvatura excesiva de la columna vertebral a nivel torcico con frecuencia, aunque tambin puede ser en los segmentos superiores o inferiores si la angulacin es extrema 3. ESCOLIOSIS.- es la curvatura de la columna hacia un lado, desvindose de su posicin normal.

TRASTORNOS DE LA POSTURA DE LA MANO

MANO DE COMADRON.- la mano toma la posicin de pedir propina BRAZO HEMIPLEJICO.- el brazo est en aduccin (hacia la lnea media corporal)

TRASTORNOS DE LA MARCHA

Marcha atxica.- se caracteriza por arrastrar los pies Marcha hemipljica.- con rigidez en una de las dos piernas, haciendo un movimiento de medio crculo o marcha de segadora Marcha de tijera.- entrecruza las piernas el caminado es lento y corto. Marcha cerebelosa.- es de acuerdo al lado de la lesin, el paciente tiende a irse del lado afectado. Marcha equina.- el paciente tiene las rodillas hacia arriba con el impulso, los pies flotando y generalmente no toca el suelo con los talones

Diagnostico
Tipo clnico.Topogrficamente .Tipo de estrabismo.Grado de lesin.Trastorno de la marcha.Cdigo de comunicacin.-

 Alguien hizo un circulo para dejarme fuera, yo hice uno mas grande para incluirlos a todos..... Annimo.

GRACIAS.